Профилактика хирургической инфекции в операционном блоке реферат
1. Асептика — это комплекс мероприятий:
а) по борьбе с инфекцией в ране
б)+ по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
2. Антисептика — это комплекс мероприятий:
а)+ по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
3. В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе:
в) нашатырного спирта
4. Основоположник асептики:
5. Основоположник антисептики:
6. Дезинфекция — это:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в)+ уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
7. Стерилизация — это:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б)+ уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
8. Применение перекиси водорода относится к методу антисептики:
9. К физическому методу стерилизации относят:
б) погружение в 70% раствор этилового спирта
в) погружение в 6% раствор перекиси водорода
г) воздействие парами формалина
10. Операционное белье стерилизуют в режиме:
б) 120°С. — 1,1 атм. — 45 мин.
в) 160°С — 180 мин.
г)+ 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.
11. Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:
б)+ 120°С — 1,1 атм. — 45 мин.
в) 160°С — 180 мин.
г) 132°С — 2,0 атм. — 20 мин.
12. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре:
13. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария:
а) 120° С — 40 мин.
б) 180° С — 3 часа
в) 200° С — 40 мин.
14. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов:
15. Инструментарий для эндохирургии стерилизуют:
б) в сухожаровом шкафу
в)+ холодным способом
16. Антисептик, применяемый для обработки операционного поля:
а)+ хлоргексидина биглюконат
б) перекись водорода
г) нашатырный спирт
17. Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук:
а) по Спасокукоцкому-Кочергину
в) по Фюрбрингеру
18. Применение лазера в хирургии относится к антисептике:
19. Биологическая антисептика предусматривает применение:
а)+ гипериммунной плазмы
б) первичной хирургической обработки ран
в) дренирования ран
г) раствора перекиси водорода
20. Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором:
а) 96% этилового спирта — 10 мин.
б) 10% формальдегида — 10 мин.
в) 1% хлорамина — 60 мин.
г)+ 3% перекиси водорода — 60 мин.
21. Для контроля качества предоперационной обработки рук используют:
б)+ бактериологический контроль
в) фенолфталеиновую пробу
г) амидопириновую пробу
22. При видовой укладке бикса в него закладывают:
а) все необходимое для определенной операции
б)+ только один вид материалов
в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
23. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более:
24. Стерильность открытого бикса сохраняется:
25. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:
26. Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к:
а) воздушной эмболии
б) аллергической реакции
27. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо:
а) выбросить сразу
б)+ разрезать, замочить в дезрастворе
в) сдать старшей медсестре
г) промыть проточной водой
28. Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови:
а) 0,5% рабочий раствор хлорной извести
б) 1% раствор хлорамина
в)+ 3% раствор хлорамина
г) 0,5 % раствор СМС
29. Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
30. Уборку операционного блока в течение дня проводят:
г)+ по требованию, но не реже 2 раз
31. Все участники операции должны быть:
а) в стерильной одежде
б) не имеет значения
в) в чистой одежде
г)+ в стерильной одежде и маске
32. Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора:
а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
б)+ 1 кг хлорной извести на 9 л воды
в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
г) 100 г хлорной извести на 10 л воды
33. Текущая уборка в операционной проводится:
б)+ в течение всего рабочего дня
в) перед операцией
г) в конце рабочего дня
34. Руки после их хирургической дезинфекции становятся:
г) подготовленными к операции
35. Для подготовки рук операционной бригады применяют:
а)+ 2,4% раствор первомура
б) 1% раствор хлорамина
в) 3% спиртовой раствор перекиси водорода
г) 3% раствор хлорамина
36. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из:
а) разрушенных кариесом зубов
б)+ внешней среды
в) воспаленных миндалин
г) пораженных почек
37. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану:
38. В операционном блоке посевы воздуха производят:
а) 4 раза в месяц
б)+ 1 раз в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 2 месяца
39. Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры:
а) в 3% растворе хлорамина 30 мин.
б)+ в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.
в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.
г) в 70 спирте 10 мин.
40. Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде:
41. Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2 тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина:
42. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на:
Для предупреждения воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, направленные на уменьшение загрязнения воздуха микробами, а также на уничтожение уже имеющихся.
Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит основе организации хирургического стационара. Большинство больниц строится в зеленых, наиболее чистых районах. Хирургические отделения не должны располагаться на первом этаже стационара, по возможности палаты должны быть рассчитаны на 1-2 человек. Площадь палат общехирургического профиля определяется из расчета 6,5 - 7,5 м 2 на одну койку при высоте помещения не менее 3 м и ширине не менее 2,2 м. Ориентация окон палат и лечебно-диагностических кабинетов хирургического отделения может быть любая, соотношение площади окон и пола составляет 1:6, 1:7. Температура воздуха в палатах должна составлять 18-20 0 С, влажность воздуха - 50-60%.
В хирургическом отделении должны быть оборудованы палаты для больных, пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская.
Хирургическое отделение должно быть приспособлено для тщательной многократной влажной уборки с применением антисептических средств. Для этого полы должны быть каменными или заливными, либо покрыты линолеумом. Стены выложены плиткой или окрашены краской. В операционной и перевязочной эти же требования предъявляются и к потолкам. Мебель должная быть легкой, без сложной конфигурации поверхностей, иметь колесики для передвижения. Количество мебели следует максимально ограничивать в соответствии с потребностями.
Влажная уборка помещений производится ежедневно утром и вечером. Стены моют и протирают влажной тряпкой один раз в 3 дня. Один раз в месяц очищают от пыли и протирают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы.
В хирургическом отделении обязательно использование спецодежды. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускника: сотрудники, приходящие на работу, принимают душ, снимают с себя повседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.
В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных отделениях и отделении реанимации необходимо ношение колпаков и масок. Ношение колпаков обязательно для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больно (инъекции, забор крови на анализ и т.д.).
Для профилактики воздушно-капельной инфекции большое значение имеет контроль за соблюдением правил личной гигиены медперсоналом, отстранение от работы сотрудников с простудными и гнойничковыми заболеваниями.
Согласно приказу № 720 1 раз в 3 месяца проводится обследование медперсонала на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном ответе сотрудник отстраняется от работы, в течение 3-4 дней закапывает в нос антисептик, регулярно проводит полоскания зева, после чего у него повторно берут мазок из носоглотки.
Операционный блок удаляют от хирургических отделений. Лучше размещать его в изолированном помещении, соединенном с отделением переходом и связанном с отделением реанимации и интенсивной терапии. Указанный блок размещают с ориентацией окон на север или северо-запад. Для предотвращения загрязненности воздуха в непосредственной близости от операционной раны при организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существуют четыре зоны стерильности в операционной:
стерильная зона (операционная, стерилизационная).
зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная).
зона ограниченного режима (инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная).
зона общебольничного режима.
Основным принципом в работе оперблока является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют различные виды операционных: гнойные и чистые, плановые и экстренные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности – от менее инфицированной к более инфицированной.
Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно-гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, по возможности принятие душа. Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала, непроницаемого для жидкостей и бактерий.
Переодевание персонала в специальную операционную одежду (брюки, рубашка, бахилы) для работы в операционной или ее помещениях также преследует цель уменьшения опасности воздушной инфекции. По этой же причине недопустимо посещение операционных в шерстяных вещах. Необходимость нахождения в операционной в маске диктуется опасностью капельной инфекции. По этой же причине не разрешается разговаривать без крайней необходимости. Ноги должны быть обуты в бахилы. Хирург и ассистенты надевают фартуки, которые защищают одежду от загрязнения кровью, а также стерильный халат от инфицирования потом хирургов.
Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение "Правила красной черты", т.е. все входящие за красную полосу должны надеть халат, шапочку, маску и бахилы.
Бактериологические исследования свидетельствуют о том, что в окружающую среду из дыхательных путей и кожных покровов в течение 1 минуты выделяется от 10 тыс. до 100 тыс. микробов, а при разговоре – до 1 млн. Поэтому, в операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микробов в 1 м 3 воздуха возрастает в 3-5 раз, а при присутствии группу студентов из 5-6 человек – в 20-30. В связи с этим в операционной запрещается ведение лишни разговоров, а для просмотра операций устраиваются специальные колпаки либо используется система видеотехники.
В операционной и перевязочной температура воздуха должна быть не более 24 гр. С, влажность 50%.
Виды уборки операционной:
Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.
Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.
Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.).
Для профилактики воздушно-капельной инфекции в операционной и перевязочной применяются бактерицидные ультрафиолетовые лампы. После 2 - 3 часовой работы бактерицидных ламп отмечается снижение микробного обсеменения по сравнению с исходным на 50 - 80 %. Бактерицидная лампа создает вокруг себя стерильную дозу до 2 - 3 метров.
Вентиляция операционных осуществляется через установки кондиционирования воздуха, фильтры, которые улавливают микроорганизмы. Очищенный воздух подается под небольшим давлением. Обмен воздуха осуществляется 7 - 10 раз в час. Вентиляция должна быть приточной (объем притока воздуха должен превосходить объем оттока).
С целью уменьшения загрязнения воздуха в операционной при особо чистых операциях (трансплантация органов и тканей) оперирующие хирурги и операционные сестры надевают специальные костюмы и шлемы, под которые поступает свежий воздух, подводимый в области лба. Выдыхаемый воздух и испарения кожи удаляют с помощью вакуумных отсосов за пределы операционной. В шлеме вмонтированы устройства системы связи между членами бригады.
Данная экипировка является обязательной для сверхчистых операционных с ламинарным течением воздуха. Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В пол вмонтировано устройство, забирающее воздух. Благодаря этому создается постоянное ламинарное (прямолинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей. Смена стерильного воздуха осуществляется до 500 раз в течение 1 часа, что приводит к снижению бактериальной обсемененности в десятки раз по сравнению с обычными операционными.
К недостаткам сверхчистых операционных относятся значительные экономические затраты на их содержание, необходимость постоянной технической и гигиенической проверки. В ином случае они могут стать источником бактериального обсеменения воздуха операционной ("бактериальная катапульта").
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемНазерке *********
Презентация на тему: " Лекция 2 тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции." — Транскрипт:
1 Лекция 2 тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
2 Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно- воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.
3 Пути инфицирования: Эндогенный Экзогенный
4 Эндогенная инфекция Пути распространения гематогенный, т.е. по кровеносным сосудам с током крови; лимфогенный, по лимфатическим капиллярам, контактный, т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.
5 Экзогенная инфекция Пути распространения Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Контактный Имплантационный
6 Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики. Схема источник инфекции пути передачи макроорганизм (организм восприимчивый)
7 Симптомы воспаления К местным симптомам относятся: боль гиперемия отек местное повышение температуры нарушение функции.
8 Симптомы воспаления К общим симптомам относятся: головная боль недомогание озноб повышение температуры тела тошнота, рвота изменение в анализе крови.
11 Профилактика воздушно – капельной инфекции Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней. Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.
12 Особенности работы операционного блока Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная) зона относительной стерильности (наркозная, моечная) зона ограниченного режима зона обще больничного режима.
13 В операционной существует несколько видов уборок : предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола); текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции); окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп). генеральная проводится 1 раз в неделю 9 обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
14 Методы борьбы с инфекцией. ношение масок использование бактерицидных ламп вентиляция – приточно-вытяжная личная гигиена мед. персонала
15 Медицинский персонал хирургического отделения обязан: соблюдать правила личной гигиены ежедневно менять спецодежду своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки проходить полный медицинский осмотр по графику своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке. отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.
17 Стерилизация является основой асептики. Методы стерилизации Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук). Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первому, 2% раствор хлоргексидина)
18 Перевязочный материал. Виды: марлевые шарики малые – 6 х 7 средние – 11 х 12 большие – 17 х 17 марлевые салфетки малые – 10 х 15 средние – 30 х 40 большие – 40 х 60 турунда используется для дренирования ран. Длина см, ширина 1 – 10 см.
19 Виды укладки материала в бикс: универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной; видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных); целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.
20 Обработка рук медицинского персонала. Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов. Классические методы обработки рук по Альфреду, Спасокукоцкого-Кочергина
22 Техника обеззараживания рук
23 Общие правила антисептики рук: 1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья. 2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции. 3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.
24 Подготовка и обработка операционного поля. Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908). Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода. По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.
26 Профилактика имплантационной инфекции. Источники имплантационной инфекции: шовный материал протезы катетеры и дренажи спирали трансплантационные материалы.
27 Виды шовного материала: естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут) искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон). рассасывающийся шовный материал нерассасывающийся шовный материал. (джексон, викрил, оксицилон.) Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.
Асептика и антисептика\n \n
Гнойная инфекция с давних пор была одним из тяжелейших \n \n
осложнений в послеоперационном периоде.\n \n
Появление антисептики, а затем и асептики привело к резкому \n \n
снижению количества послеоперационных осложнений. \n \n
По мнению некоторых авторов, антибиотики не внесли существенных \n \n
изменений в течение послеоперационного периода, и, пожалуй, даже \n \n
способствовали увеличению частоты осложнений в связи с формированием \n \n
антибиотико-устойчивых микроорганизмов.\n \n
Главным виновником гнойно-септических осложнений в \n \n
послеоперационном периоде является стафилококк, который одним из \n \n
первых приобрел устойчивость к антибактериальным препаратам.\n \n
Основными предрасполагающими к осложнениям моментами являются \n \n
плохое санитарное состояние, скученность в палатах, нарушение основных \n \n
требований асептики и антисептики.\n \n
Большое значение имеет часто выявляемые бациллоносители, как среди \n \n
больных, так и среди медперсонала. Патогенные микроорганизмы обычно \n \n
находятся в полости носа и носоглотки.\n \n
Инфекция может распространяться воздушно-капельным путем, а \n \n
также через инструментарий и перевязочный материал. \n \n
Как отмечают многие авторы, частые и необоснованные назначения \n \n
антибактериальных препаратов увеличивает количество антибиотико-\n \n
устойчивых микробов, снижают сопротивляемость организма, подавляя \n \n
фагоцитарные функции лейкоцитов.\n \n
Травматичность и длительность современных оперативных \n \n
вмешательств также способствуют повышению частоты осложнений в \n \n
послеоперационном периоде.\n \n
Основными требованиями асептики и антисептики в первую очередь \n \n
являются полноценная стерилизация инструментов, белья и перевязочного \n \n
В последнее время большое внимание уделяется суховоздушной \n \n
стерилизации. \n \n
Для инфицированных больных необходимо создать отдельные \n \n
отделения, операционные, палаты и перевязочные.\n \n
Большое значение для профилактики послеоперационных осложнений \n \n
имеет плановая работа операционно-перевязочного блока.\n \n
Необходимо строго придерживаться определенного порядка в работе.\n \n
Генеральную уборку операционного блока производить 4 раза в месяц \n \n
и производить бактериологический контроль. Необходимо систематически \n \n
кварцевать и вентилировать операционно-перевязочный блок.\n \n
С целью профилактики послеоперационных осложнений необходимо \n \n
проводить следующие мероприятия:\n \n
1. Постоянно повышать профессиональную квалификацию \n \n
2. Систематически выявлять бактерионосителей среди медперсонала и \n \n
больных и проводить их оздоровление.\n \n
3. Применять антибиотики по строго обоснованным показаниям под \n \n
контролем пробы на чувствительность к ним. \n \n
В эру антибиотиков асептика и антисептика не потеряла своего \n \n
значения и должна соблюдаться и должна соблюдаться со всей \n \n
Основной закон хирургии – асептика требует, чтобы все, что \n \n
соприкасается с раной, было стерильно, т. е. лишенным микробов. Эти \n \n
требования полностью относятся и к различным пункциям, вливаниям и \n \n
инструментальным методам исследования.\n \n
Принято различать два источника хирургических инфекций: \n \n
- экзогенная (внешняя);\n \n
- эндогенная (внутренняя).\n \n
Антисептикой же называется комплекс лечебно-профилактических \n \n
мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, \n \n
патологическом образовании или в организме в целом. Таким образом, \n\n \n
асептика – это метод профилактики хирургической инфекции, а антисептика \n \n
– один из методов лечения последней. В обоих методах используются как \n \n
физические, так и химические средства.\n \n
Различают 4 вида экзогенной инфекции:\n \n
1. Контактная – типичный пример этой инфекции служит рана, \n \n
полученная на улице или в поле. Предмет нанесения раны порыт пылью, \n \n
землей и содержит значительное количество микроорганизмов.\n \n
2. Имплантационная инфекция вносится в глубь тканей при \n \n
инъекциях или вместе с инородными телами (осколки, обрывки одежды).\n \n
Профилактикой имплантационной инфекции исключительная \n \n
стерилизация шовного материала.\n \n
3. Воздушная инфекция – заражение раны микробами из воздуха \n \n
операционной – предупреждается строгим соблюдением режима \n \n
операционного блока (кварцевание).\n \n
4. Капельная инфекция возникает от попадания в рану маленьких \n \n
капелек слюны.\n \n
Профилактика – ношение стерильных масок.\n \n
Мероприятия по профилактике хирургической инфекции\n \n
1. Стерилизация инструментария, перевязочного материала, \n \n
операционного белья, оптических проборов, соприкасающихся с \n \n
операционной раной и впрыскиваемых растворов в рану больного.\n \n
2. Обработка рук и операционного поля.\n \n
3. Соблюдение строго режима операционной, осуществление \n \n
специальных дезинфицирующих мероприятий.\n \n
Стерилизация – уничтожение микробов и их спор физическим или \n \n
химическим путями.\n \n
Антисептикой называют мероприятия по борьбе с микроорганизмами, \n \n
находящимися в тканях и органах больного химическими средствами \n \n
(включая биологические), т. е. лечебные мероприятия при инфекции, уже \n \n
развившейся в организме. Поэтому одни и те же химические вещества и \n\n \n
физические факторы могут применяться как для обеспечения асептики, так и \n \n
для антибактериального (антисептического) лечения.\n \n
Для обеспечения асептики чаще всего используются физические \n \n
методы, среди них высокая t стерилизации горячим сухим воздухом, \n \n
кипячением, текущим паром и основной метод – паром под давлением. \n \n
Ультрафиолетовые лучи применяются для стерилизации воздуха в \n \n
операционном блоке. \n \n
Стерилизация химическими методами (холодная) имеет широкое \n \n
применение для обеззараживания режущих инструментов, пластмасс, т. е. \n \n
предметы, которые нельзя подвергать кипячению или автоклавированию.\n \n
Медсестра, фельдшер или врач должны быть уверены в том, что \n \n
простерилизованная вещь действительно обеспложена. Вот почему в \n \n
процессе стерилизации постоянно применяются различные методы контроля, \n \n
основанные на изменении вещества под действием t (бензойная кислота, \n \n
тиомочевина и др.):\n \n
1. Термическая стерилизация, т. е. высокой t;\n \n
2. Стерилизация сухим жаром, т. е. сухожаровые шкафы, стерилизуется \n \n
посуда, инструмент t 180 – 2000 или сушка t – 500;\n \n
3. Стерилизация паром под давлением – применяется для перевязочного \n \n
материала, операционного белья, инструментов.\n \n
Стерилизация химическими веществами\n \n
1. Этиловый спирт – инструменты (скальпель) – 70%, 96%.\n \n
Стерилизуют только режущие инструменты и трубки, не бывшие в \n \n
употреблении или после полноценной предстерилизационной обработки, т. е. \n \n
длительного хранения в немедленной готовности.\n \n
2. Спиртовой раствор бриллиантовой зелени – применяется для \n \n
обработки ран или обработки инструментария на 15 мин. В раствор \n \n
бриллиантовой зелени, а затем в 96% спирт тиоловый 1:1000 (длительного \n \n
3. Галогены (йод) – бактерицидное действие, широко применяется. \n\n \n
4. Соединение хлора – бактерицидные и спороцидные свойства. \n \n
Дезинфекционные применения для инструментов, рук, перчаток, уборка \n \n
операционных помещений и др.\n \n
5. Перекись водорода – обработка операционных помещений, 3 – 6% \n \n
для стерилизации инструментов, дренажей, пластмассы, стекла и др., \n \n
обработка рук.\n \n
К биологическим методам относятся применение антибиотиков и \n \n
Инфекционные осложнения до настоящего времени представляют серьезную проблему не только в хирургии, но и в других областях медицины. Проведение любых медицинских манипуляций требует соблюдения правил асептики для предупреждения подобных осложнений.
Знание правил асептики является важным для работы медперсонала во всех медицинских учреждениях, особенно в отделениях хирургического профиля, для предупреждения возникновения инфекционных осложнений во время обследования и лечения больных. Поэтому знание темы является крайне необходимым для дальнейшего понимания других разделов хирургии.
Цель работы – изучить роль медицинской сестры в выполнении правил асептики и антисептики в условиях операционного блока.
Определены следующие задачи:
- Изучить динамику возникновения послеоперационных осложнений из-за несоблюдения правил асептики и антисептики.
- Выявить уровень знаний медицинских сестёр о соблюдении правил асептики и антисептики.
- Изучить вопросы профилактики ВБИ в операционном блоке.
- Определить уровень знаний младшего сестринского персонала о ВБИ и дать им оценку.
- Проанализировать полученные данные.
Рабочая гипотеза: высокий уровень знаний и умение медсестёр применять на практике правила асептики и антисептики позволят обеспечить высокий уровень стерильности в операционном блоке.
Объектом исследования являются операционные медицинские сёстры.
Предмет исследования: уровень знаний операционных медицинских сестёр о правилах асептики и антисептики в условиях операционного блока.
Метод исследования: выборочный.
Характер исследования: пилотный.
Методика исследования включала в себя социологический и аналитический метод и состояла из несколько этапов.
Первый этап: было проведено анкетирование медицинских сестер
Второй этап: анализ и обобщение полученных данных
Третий этап: формулировка выводов.
Исследование проводилось на базе Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, на 7-ом хирургическом отделении и в операционном блоке №3. В исследовании приняли участие 30 медицинских сестер одного из операционных блоков больницы. Результаты анкетирования позволили выявить имеющиеся пробелы в знаниях операционных сестёр о правилах асептики и антисептики, соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, мерах профилактики внутрибольничной инфекции, оценить их значимость, т.к. недостаточный уровень знаний среднего медицинского персонала о правилах соблюдения асептики и антисептики обуславливает некачественное выполнение противоэпидемиологических мероприятий, направленных на создание асептических условий в операционном блоке.
В результате проведенного исследования выяснялось, что операционные сестры в основной своей массе имеют достаточно высокий уровень знаний о правилах асептики и антисептики в условиях операционного блока и стараются качественно и ответственно подходить к выполнению своих обязанностей. Хотя существуют и некоторые пробелы и неточности в знаниях по вопросам асептики и антисептики.
Подводя итоги исследования были сделаны следующие заключения:
-возраст опрошенных операционных сестёр преимущественно молодой;
-коллектив высоко квалифицирован;
-высокий уровень подготовки персонала в рамках своих профессиональных обязанностей;
а.правила проведения уборок в операционной;
б.сроки годности и правила приготовления раствора для контроля качества ПСО;
в.не достаток знаний о правилах использования современного стерилизационного оборудования;
- Регулярно обучать персонал соблюдению правил СЭР;
- Внедрять наставничество, а также усилить контроль на местах (необходим контроль старших сестер операционных блоков за выполнением правил асептики медицинскими сестрами);
- Создавать памятки для операционных сестёр по правилам проведения уборок в операционной, о приготовлении и применении растворов для ПСО;
- Составить памятку по работе с современным стерилизационным оборудованием;
Читайте также:
