Приказ 181 инфекции области хирургического вмешательства

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ

от 5 марта 2018 года N 23

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"

от 2 марта 2018 года N 70-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

от 6 марта 2018 года N 18/пр/173

О совершенствовании эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на территории Приморского края

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Актуальность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), определяется их широким распространением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов и персонала медицинских организаций, экономики государства. Эпидемиологический надзор за ИСМП проводится с целью принятия определенных мер по предупреждению возникновения и распространения ИСМП.

В Приморском крае в 2017 году было зарегистрировано 240 случаев ИСМП (показатель заболеваемости 0,08 на 1000 пациентов), что в 1,3 раза больше, чем в предыдущем году (181 случай, показатель 0,06). Эпидемиологическая ситуация расценивается как обычная.

Наибольшее количество случаев ИСМП в 2017 году зарегистрировано в детских медицинских организациях (56,3% от общего числа случаев) и в родовспомогательных учреждениях (16,6%). Удельный вес случаев ИСМП, зарегистрированных в учреждениях хирургического профиля составил 12,9%, терапевтического профиля - 10,0%, амбулаторно-поликлинических учреждениях - 4,2%.

В настоящее время сохраняются настораживающие тенденции эпидемиологической ситуации по ИСМП:

- плохое выявление и регистрация случаев ИСМП в стационарах;

- сокрытие легких форм, что не позволяет своевременно выявить такой общий для всех стационаров/отделений предвестник эпидемиологического неблагополучия, как превышение "фоновых" показателей заболеваемости ИСМП;

- уменьшение регистрации случаев ИСМП в хирургических учреждениях (доля зарегистрированных случаев ИСМП снизилась с 15,9% в 2013 г. до 12,3% в 2017 г.);

- уменьшение регистрации случаев ИСМП в родовспомогательных учреждениях (доля зарегистрированных случаев ИСМП снизилась с 35,6% в 2013 г. до 16,6% в 2017 г.);

- сокрытие случаев заболеваний новорожденных (продолжает ухудшаться соотношение числа внутрибольничных и внутриутробных случаев гнойно-септической инфекции новорожденных - в 2017 г. 1:19,7 (в 2013 г. - 1:8,7) при среднем показателе по Российской Федерации 1:8,5);

- сохраняется актуальность острых кишечных инфекций норовирусной и ротавирусной этиологии как инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

- актуализировалась проблема заражения пациентов парентеральными вирусными гепатитами при получении медицинской помощи и медицинских работников при выполнении профессиональной деятельности (в 2017 г. зарегистрирован случай инфицирования пациента острым вирусным гепатитом С, связанный с оказанием медицинской помощи);

- имеет место наличие факторов передачи возбудителей ИСМП, нарастает формирование устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам, дезинфицирующим средствам.

Существенной проблемой остается недостаточная оснащенность лабораторий для этиологической расшифровки инфекционных заболеваний и организации микробиологического мониторинга. Нет полной расшифровки этиологической структуры заболеваний, своевременности выявления спектра возбудителей, доминирующих в патологии, недостаточно исследуются эпидемиологические маркеры, в том числе характер устойчивости к антибиотикам и дезинфектантам. Это не позволяет своевременно выявить госпитальные штаммы, циркулирующие в стационаре, внести коррективы в систему мер профилактики возникновения и распространения ИСМП в медицинской организации.

В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи на территории Приморского края, во исполнение решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22.12.2017 "Актуальные вопросы надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и совершенствование мер профилактики", приказа Роспотребнадзора от 26.01.2018 N 37 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи" приказываем:

1. Ввести ежеквартальный мониторинг за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, по форме согласно приложению 1.

2. Руководителям краевых государственных медицинских организаций обеспечить:

2.1. Выполнение требований действующего санитарного законодательства, в том числе по организации и проведению мероприятий по профилактике ИСМП, соблюдение стандартов оказания медицинской помощи.

2.2. Принятие дополнительных мер, направленных на полноту выявления, достоверность учета и регистрацию случаев ИСМП.

2.3. Своевременную этиологическую расшифровку случаев заболевания ИСМП современными методами; внедрение новых методов лабораторных исследований по выявлению устойчивости возбудителей ИСМП к антимикробным препаратам, дезинфицирующим средствам.

2.4. Контроль за представлением информации по мониторингу за ИСМП по форме согласно приложению 1 в срок до 2-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности (приложение 2).

2.5. Предоставление информации по мониторингу за ИСМП по форме согласно приложению 1 за отчетный год в срок до 11 января следующего за последним отчетным периодом года в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" его отделы, филиалы по территориальной принадлежности (приложение 2).

2.6. Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских организациях.

2.7. Повышение эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.8. Предупреждение заноса инфекционных заболеваний, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости, недопущение реализации путей передачи ИСМП.

2.9. Достоверность учета и регистрацию случаев ИСМП, их этиологическую расшифровку с определением антибиотикорезистентности возбудителя.

2.10. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

2.11. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП.

2.12. Совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП.

3. Руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных медицинских организаций рекомендовать:

3.1. Организовать представление информации по мониторингу за ИСМП по форме согласно Приложению 1 в срок до 2-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности (приложение 2).

3.2. Организовать представление информации по мониторингу за ИСМП по форме согласно Приложению 1 за отчетный год в срок до 11 января следующего за последним отчетным периодом года в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" его отделы, филиалы по территориальной принадлежности (приложение 2).

3.3. Обеспечить в медицинских организациях:

3.3.1. Выполнение требований действующего санитарного законодательства, в том числе по организации и проведению мероприятий по профилактике ИСМП, соблюдение стандартов оказания медицинской помощи.

3.3.2. Принятие дополнительных мер, направленных на полноту выявления, достоверность учета и регистрации случаев ИСМП.

3.3.3. Своевременную этиологическую расшифровку случаев заболевания ИСМП современными методами; внедрение новых методов лабораторных исследований по выявлению устойчивости возбудителей ИСМП к антимикробным препаратам, дезинфицирующим средствам.

3.3.4. Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских организациях.

3.3.5. Повышение эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3.3.6. Предупреждение заноса инфекционных заболеваний, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости, недопущение реализации путей передачи ИСМП.

3.3.7. Достоверность учета и регистрацию случаев ИСМП, их этиологическую расшифровку с определением антибиотикорезистентности возбудителя.

3.3.8. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

3.3.9. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП.

3.3.10. Совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП.

4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (далее - Центр) обеспечить:

4.1. Своевременную регистрацию и учет случаев ИСМП.

4.2. Качественное проведение эпидемиологических расследований очагов и систематический анализ эпидемиологической ситуации по ИСМП в медицинских организациях.

4.3. Эффективность лабораторно-инструментальных исследований, в том числе по контролю дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в медицинских организациях, внедрение новых методов лабораторных исследований.

4.4. Размещение филиалами и отделами (отделениями) Центра информации по мониторингу за ИСМП по предложенной форме (приложение 1) на портале Центра в срок до 3-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала и до 12 января за отчетный год.

4.5. Контроль за размещением информации (в разрезе территорий края и в целом по Приморскому краю) по мониторингу за ИСМП по предложенной форме (приложение 1) на портале Центра и направлением в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю в срок до 4-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала и до 14 января за отчетный год.

5. Управлению Роспотребнадзора по Приморскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:

5.1. Обеспечить качественное проведение эпидемиологических расследований очагов и систематический анализ эпидемиологической ситуации по ИСМП в медицинских организациях.

5.2. Усилить контроль за выявлением, регистрацией и учетом медицинскими организациями случаев ИСМП; организацией и проведением мероприятий по профилактике ИСМП, включая своевременную этиологическую расшифровку случаев заболевания ИСМП, систематическое проведение в МО микробиологического мониторинга с определением чувствительности возбудителей к антимикробным средствам, анализа эпидемиологической ситуации по ИСМП и коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю (В.М. Воронок) обеспечить:

6.1. Представление информации по мониторингу за ИСМП по предложенной форме (Приложение 1) в Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии референс-центр по мониторингу за внутрибольничными инфекциями и департамент здравоохранения Приморского края в срок до 5-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала.

6.1.1. Информацию по мониторингу за ИСМП по предложенной форме за год представлять до 15 января следующего за последним отчетным периодом года.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ

Главный врач ФБУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае"
О.Б.РОМАНОВА

Директор
департамента здравоохранения
Приморского края
А.В.КУЗЬМИН

Приложение N 1

Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ)

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП)

Инфекции кровотока (ИК)

ИСМП, связанных с применением эндоскопических методов исследования

Катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК)