Красная волчанка и гемодиализ

20 лет назад на базе Коми республиканской больницы создали первое в республике отделение нефрологии. За это время данная отрасль медицины в регионе продвинулась далеко вперед. Как это происходило, с какими проблемами сталкиваются врачи-нефрологи в Коми и насколько успешно их решают – об этом в интервью БНК рассказала главный внештатный нефролог республики, заведующая отделением нефрологии КРБ Татьяна Ягупова.

- Отделению нефрологии КРБ в этом году 20 лет. Как все начиналось?

- Отделение создано в 1997 году, является специализированным и единственным в Коми. В самостоятельное направление оно выделилось из отделения гастроэнтерологии КРБ, где прежде было 20 коек для лечения пациентов с почечной патологией. К тому моменту начинали активно развиваться диализные методы лечения почечной недостаточности, и появилась целесообразность организации отделения нефрологии.

- Что представляет собой отделение сейчас, на лечении каких заболеваний специализируется?

- Сегодня в нашем отделении 30 коек. К нам приезжают пациенты со всей республики, а также из близлежащих районов соседней Архангельской области: из Котласа, Яренска.

К заболеваниям нефрологического профиля относится обширная группа патологий, среди которых острые и хронические заболевания, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит, некоторые наследственные болезни (например, поликистоз почек) и врожденные аномалии (например, недоразвитие почек), системные воспалительные заболевания соединительной ткани и сосудов: системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит.

Еще одна большая группа пациентов, которыми мы занимаемся, - это пациенты с хронической почечной недостаточностью. Когда происходит постепенное, необратимое нарушение работы почек в ходе длительного заболевания. Причинами развития хронической болезни почек у взрослых, кроме выше перечисленных, также являются широко распространенные заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, обменные заболевания.

И третья категория наших пациентов - это больные, которые уже получают заместительную почечную терапию, то есть диализ: гемодиализ, перитониальный диализ. Эти пациенты, как правило, нуждаются в коррекции экстраренальных осложнений.

- Насколько современные методы лечения позволяют отодвинуть диализ?

- У больного с прогрессирующей почечной недостаточностью присоединяются различные осложнения, такие как анемия, артериальная гипертензия, отеки и т.д. Коррекция этих осложнений позволяет стабилизировать почечную функцию. Необходимо проводить комплексное лечение. У разных людей почечная недостаточность прогрессирует с различной скоростью и клинически длительное время себя никак не проявляет. Почти всегда она нарастает и со временем переходит в терминальную стадию. Дважды в год таких пациентов мы приглашаем в свое отделение, где переоценивается почечная функция, проводится необходимая коррекция лечения, решаются вопросы о необходимости подготовки к диализным методам лечения.

- Как лечат почечную недостаточность?

- При терминальной почечной недостаточности почки почти или полностью перестают работать, и тогда применяют диализ или трансплантацию – операцию по пересадке почки. Как правило, лечение начинают с диализа. Затем возможно проведение пересадки почки. Диализ и пересадка почки - это два разных способа замещения утраченных функций почек, так называемая заместительная почечная терапия.

Трансплантация почки в Коми не проводится. Все пациенты направляются в федеральные клиники. Ежегодно выделяется достаточное количество квот, чтобы проводить до 15 таких операций. К сожалению, существует проблема в донорских органах для пересадки.

В республике активно используются два основных вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Лечение проводится пожизненно. При гемодиализе кровь пропускается через аппарат, стоящий возле больного, и там очищается. Предварительно больному делают операцию, создавая удобную точку доступа к кровотоку (артериовенозная фистула), через которую кровь будет попадать в диализный аппарат, а затем возвращаться в организм.

- Другая альтернатива, как вы сказали, перитонеальный диализ. Что это такое?

- Перитонеальный диализ более мягкая процедура, проводится ежедневно пациентом самостоятельно, без участия медицинского персонала в домашних условиях. Эту методику мы используем широко. Однако не для всех пациентов она подходит. Есть противопоказания. Особенно, когда человек крупный, есть существенные нарушения зрения, или ранее проводились оперативные вмешательства на брюшной полости. Этот метод заключается в том, что в брюшную полость пациента имплантируется специальный катетер, через который вводится диализирующий раствор в объёме 2-2,5 литра. Процесс диализа проходит в брюшной полости. После выдержки диализирующего раствора в течение определенного времени, проводится его замена. Таким образом, с раствором выходит лишняя вода и шлаки, в норме выделяемые с мочой.

Процедуру перитонеального диализа Коми стала внедрять одной из первых в России. Связано это с географическими особенностями нашего региона, отдаленностью ряда территорий.

- Может ли эта процедура полностью заменить гемодиализ?

- Только на время. Эффективно работать как фильтр брюшина может в среднем около пяти лет. Далее необходима либо пересадка почки, либо гемодиализ.

- Как много медучреждений в республике проводят гемодиализ?

- Помимо отделения нефрологии в КРБ центры гемодиализа действуют в Ухте, Печоре и Воркуте. В 2015 году в Сыктывкаре в рамках государственно-частного партнерства был открыт большой современный центр для амбулаторного диализа. Расположен он на улице Коммунистической. Лечение в нем бесплатное. Проводится оно по установленным стандартам.

- Достаточно ли существующих центров?

- Воспользоваться процедурой гемодиализа в республике может каждый нуждающийся. В последние годы повысилась продолжительность жизни диализных больных за счет повышения качества процедуры гемодиализа. И если раньше к данному методу лечения было много противопоказаний, то сейчас с развитием медицины их практически нет. Например, в этом году мы взяли на диализ пациента в возрасте 89 лет, и он успешно проходит лечение.

Количество пациентов нуждающихся в заместительной почечной терапии ежегодно растет. Чтобы гемодиализ стал еще доступнее в нашей республике, в 2018 году в Ухте будет открыт еще один центр для амбулаторного лечения. Как и новый центр в Сыктывкаре он будет работать в рамках государственно-частного партнерства. И так же будет обеспечивать больных гемодиализом за бюджетные деньги.

- Что поможет обеспечить бесперебойную работу почек?

- Хронические болезни почек, ведущие к почечной недостаточности, проявляются по-разному. Кто-то даже не подозревает, что болен, и до поры до времени не обращает внимания на появляющиеся симптомы. Поэтому важно, зная о своем заболевании почек или имеющихся факторах риска, наблюдаться у специалиста и контролировать анализы крови на креатинин и мочевину. Чем раньше будет обнаружена проблема, чем раньше начнется коррекционное лечение, тем на более долгий срок удастся сохранить функцию почек.

Отделение создано в 1995 г. приказом главного врача ГКБ №52 в рамках реализации программы перитонеального диализа в ЛПУ взрослой сети Департамента здравоохранения г. Москвы. Отделение рассчитано на 20 коек и работает в круглосуточном режиме.
Отделение оказывает стационарную помощь пациентам нефрологического профиля с различными заболеваниями почек, кроме того, персонал отделения осуществляет динамическое наблюдение пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение перитонеальным диализом в амбулаторном режиме.

Специализацией отделения является лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью методами постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) и автоматизированного перитонеального диализа (АПД). Также в отделение госпитализируются больные с различными заболеваниями почек как с сохранной функцией почек для проведения патогенетической терапии, так и больные с почечной недостаточностью на додиализной стадии для лечения осложнений хронической почечной недостаточности и подготовки к заместительной почечной терапии.

4 нефрологическое отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством профессора, д.м.н. Н.А. Томилиной. В отделении работают врачи-нефрологи высшей и первой категорий, обладающие всеми профессиональными навыками, необходимыми для оказания помощи пациентам нефрологического профиля с различной патологией.

Вход в отделение осуществляется строго в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду необходимо сдавать в гардероб на 1-ом этаже.

Отделение было организовано в 1967 году профессором Ратнер Марией Яковлевной, которая явилась основоположником школы лечения нефрологических больных. В настоящее время нефрологическую службу ГКБ №52 возглавляет главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения города Москвы Котенко Олег Николаевич.

1 нефрологическое отделение рассчитано на 60 коек, главным образом в 2-х, 3-х, 4-хместных палатах. Имеются одноместные палаты-боксы повышенной комфортности.

В отделении оказываются следующие виды медицинской помощи:

диагностика и лечение патологии трансплантированной почки с учетом данных пункционной биопсии трансплантата;
мониторинг и оптимизация иммуносупрессии;
лечение патологии, ассоциированной с иммуносупрессивной терапией, у реципиентов почечного трансплантата (цитомегаловирус и др. суперинфекции, урологическая патология трансплантата).

Врачи отделения занимаются диагностикой и лечением следующих заболеваний почек:

хронический гломерулонефрит;
патология почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, антифосфолипидный синдром);
хронический пиелонефрит;
интерстициальные заболевания почек;
амилоидоз почек;
острая почечная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность.

Лечение пациентов с хроническими заболеваниями почек включает коррекцию обменных и метаболических нарушений:

лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена, остеопороза;
коррекцию гликемии и подбор сахароснижающей терапии на фоне ХПН;
подбор диеты, оптимизацию нутритивного статуса.

В настоящее время 1 нефрологическое отделение, специализирующееся на патологии трансплантированной почки - единственное и не имеет аналогов в Москве.

Условия многопрофильного стационара ГКБ №52, а также возможности современной клинико-диагностической и лечебной базы предоставляют возможность использовать в диагностике и лечении пациентов с патологией трансплантированной почки и нефрологической патологией:

экстракорпоральные методы лечения (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, плазмаферез);
оперативное лечение для подготовки к гемодиализу, перитонеальному диализу, планируемой трансплантации почки (формирование артерио-венозной фистулы, установка перитонеального катетера, санация очагов инфекции);
биопсию почки, почечного трансплантата, печени;
высокотехнологичные методики коррекции при урологической патологии почек и трансплантата.

Отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова под руководством д.м.н., профессора Томилиной Натальи Аркадьевны. Врачи отделения работают в тесном сотрудничестве с кафедрой, что позволяет оптимизировать лечебно-диагностический процесс и оказывать высококвалифицированную помощь даже в самых сложных и неординарных ситуациях.

Иногородним гражданам для проведения диализа в Москве по полису ОМС нужно выслать в организационно-методический отдел по нефрологии Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. копии следующих документов:

Телефон ОМО по нефрологии +7 (499) 196-33-01

Если пациент планирует получить услугу на платной основе (например, не является гражданином России и не имеет полиса ОМС РФ), следует обратиться в отдел платных медицинских услуг +7 (499) 196-09-24 или по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Уникальное отделение оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с терминальной почечной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированным больным (как при остром повреждении почек, так и с ВИЧ-нефропатией в стадии терминальной почечной недостаточности, находящимся на программном гемодиализе).
В отделении отработана стратегия лечения больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза. Диализные и оперативные методы коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена успешно дополняются инновационной фармакотерапией, в частности несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, селективными и неселективными активаторами рецепторов витамина Д, кальцимиметиками.

Внедрены и широко используются инструментальные методы оценки гидратационного статуса, в том числе биоимпеданса и монитора объема крови. Обеспечивается тщательное обследование больных с неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ-ONLINE, длительными сеансами продолжительностью 6 часов и более.

Несмотря на то, что основная часть пациентов лечится программным гемодиализом амбулаторно, при возникновении осложнений больные могут быть госпитализированы в профильные отделения ГКБ № 52. К консультациям сложных клинических случаев привлекаются главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н. Котенко О.Н., сотрудники кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ профессор Томилина Н.А. и доцент Шило В.Ю.

Врачи отделения принимают активное участие в практической и научной жизни лечебного учреждения, постоянно совершенствуют свои знания в области нефрологии, гемодиализа и трансплантологии, участвуют в международных конгрессах и симпозиумах по нефрологии и диализу, работают со специальной литературой. В коллективе культивируется добросовестное и требовательное отношение к работе, доброжелательность, чуткость, внимательность к пациентам, весь персонал придерживается принципов взаимовыручки, обладает высоким командным духом.

Нефрологическая служба в ГКБ №52 образована в 1956 году профессором М.С. Вовси. В 1964 году открылось нефрологическое отделение на 40 коек под руководством профессора М.Я. Ратнер, которое было первым отделением данного профиля в нашей стране. В связи с увеличением числа больных и возросшей потребностью в 1971 году было открыто 2-е нефрологическое отделение.

В настоящее время 2-е нефрологическое отделение входит в состав Московского городского нефрологического центра, функционирует как отделение классической нефрологии и рассчитано на 50 коек.

2-е нефрологическое отделение принимает на лечение пациентов:

доставляемых бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи;
по направлению нефролога консультативно-диагностического нефрологического отделения (КДНО) при ГКБ №52;
переводимых из других стационаров города Москвы при наличии нефрологической проблемы.

Отделение специализируется на лечении пациентов с системными заболеваниями с почечным синдромом (быстро прогрессирующим гломерулонефритом), а также пациентов с различной почечной патологией:

инфекция мочевой системы;
острый и хронический интерстициальный нефрит;
поражение почек при некоторых заболеваниях крови;
различные стадии ХПН от ХБП1 до ХБП5 (от консервативно курабельной до терминальной стадии хронической болезни почек), нуждающиеся в заместительной почечной терапии гемодиализом, перитонеальным диализом;
пациенты, нуждающиеся в подготовке к заместительной почечной терапии;
пациенты с патологией аллотрансплантированной почки.

Пациентов отделения консультируют специалисты:

главный специалист по нефрологии Департамента здравоохранения города Москвы Котенко Олег Николаевич;
руководитель отдела нефрологии НИИ им. Габричевского д.м.н., профессор Зубкин Михаил Леонидович;
зав.кафедрой нефрологии ФПДО МГМСУ им.А.И.Евдокимова, д.м.н, профессор Томилина Наталия Аркадьевна;
доцент кафедры нефрологии МГМСУ Бирюкова Людмила Семеновна.

В отделении работает высококвалифицированный средний и младший медицинский персонал, который ориентируется в тяжести пациентов нашего отделения и всегда готов оказать необходимую помощь.

Отделение открыто в сентябре 2009 года в результате реорганизации отделения гемодиализа и в настоящее время рассчитано на 60 коек.

В отделении работают 3 врача-нефролога, организовано 2 круглосуточных поста медицинских сестер, перевязочный и процедурный кабинет.

Специализацией отделения является стационарное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом. Кроме того, в отделение госпитализируются больные с различными заболеваниями почек как с сохранной функцией почек, так и с почечной недостаточностью додиализной стадии. В отделении проводится подготовка пациентов с хронической болезнью почек в предиализной стадии к заместительной почечной терапии.

Пациентам, не нуждающимся в подготовке к заместительной почечной терапии, индивидуально подбирается нефропротективная терапия с целью замедления прогрессирования почечной недостаточности, даются рекомендации по питанию. Совместно с хирургами 4 оперблока в отделении решаются проблемы сложного сосудистого доступа у пациентов, которые длительно находятся на заместительной почечной терапии. Также в отделении проводится биопсия почки с целью установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения (в том числе при системных заболеваниях, быстропрогрессирующей почечной недостаточности).

Врачи отделения владеют современными подходами к лечению вторичного гипопаратиреоза (ВГПТ), нефрогенной анемии, проводится подбор и коррекция терапии ВГПТ, нефрогенной анемии.

Отделение является базой кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ под руководством профессора, д.м.н., Н.А. Томилиной. Врачи отделения — участники нефрологических конгрессов, регулярно повышают квалификацию на кафедре ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Все новости

Пермяки с хронической почечной недостаточностью хотят добиться удобной транспортировки на процедуру

На пикете пациенты обратились к краевому Минздраву

Фото: Тимофей Калмаков

Сегодня около здания краевого правительства прошёл пикет пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, — искусственном очищении почек. На эту процедуру они ездят несколько раз в неделю за свой счёт, а в конце каждого месяца им возмещают 1800 рублей — денег не хватает. С этим вопросом они обращаются в Минздрав с 2018 года, но проблема до сих пор не решилась, поэтому пермяки вышли на пикет. Мы пообщались с активистами и представителем Минздрава — он пригласил пикетирующих на беседу к министру во время акции.

Светлане Белкиной не хватает компенсации в размере 1800 рублей

Фото: Тимофей Калмаков

— Проблема в том, что на дорогу нам выделяют 1800 рублей в месяц, но некоторые живут далеко от центра гемодиализа. У нас есть девушка, которая в одну сторону отдает за такси 500 рублей. У кого-то сахарный диабет, кто-то теряет зрение или конечности из-за этого заболевания — передвигаться на общественном транспорте они не могут, только на такси. Да и сам гемодиализ — процедура тяжелая, вначале давление может быть очень высокое, а потом упасть ниже 100.

Пациенты написали письмо в правительство ещё в мае 2018 года. На него ответили, что если выплат не хватает, то нужно обращаться в департамент соцзащиты, и там смогут помочь покрыть эти расходы. По словам Светланы, больше 10 тысяч рублей в год в департаменте не дают, а этих денег тоже не хватает.

Среди пикетирующих была пациентка центра гемодиализа Ольга. Почечная недостаточность у женщины с детства — осложнение после гриппа, но проходит гемодиализ она 20 лет. По ее словам, из-за этой процедуры ослабляется иммунитет и страдают другие органы — желудок, печень и сердце. Также из-за заболевания почек у женщины появилась системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани, поражающее сосуды микроциркулярного русла. — Прим. авт.).

Ольга проходит процедуру гемодиализа на протяжении 20 лет

Фото: Тимофей Калмаков

— Я такая молодая попала на диализ, жизнь раньше отличалась. Я была свободна даже не столько физически, что могла ехать куда хочу и есть что хочу, — вспоминает Ольга. — Сейчас сложно идти на пикет, выпрашивать какие-то деньги, которые нам же положены. Мы зависимы от чиновников, врачей, больницы и мы бы рады этим не пользоваться, но вынуждены.

Ольга рассказала ещё об одном пациенте центра гемодиализа. Мужчина сломал шейку бедра, и ему можно было ездить на процедуру только в горизонтальном положении на специальном транспорте. В одну сторону поездка выходила около двух тысяч. Его жена продала некоторые вещи, чтобы была возможность возить мужа на очищение. Когда деньги стали кончаться, они стали ездить в больницу сначала два раза в неделю, а потом один.

— Нам не нужны деньги — их не подсчитать, ведь у меня такси может быть 200 рублей, а у кого-то 400. Мы просто хотим быть уверены, что нас привезут на диализ и заберут с него.

Пикетирующие заняли площадку перед правительством

Фото: Тимофей Калмаков

Во время пикета из здания правительства вышла сопредседатель совета по защите прав пациентов краевого Минздрава Татьяна Романовская. Женщина пригласила пикетирующих на прием к министру. По словам Татьяны, глава краевого Минздрава готова обсудить проблемы пациентов прямо сейчас. На пикете возник небольшой конфликт: активисты посчитали, что Татьяну попросили специально пригласить их на совещание во время пикета, чтобы они ничего не успели рассказать журналистам.

Изначально активисты не соглашались подняться на встречу с министром

Фото: Тимофей Калмаков

— Если министр готов нас подождать, то мы придем, если нет — стоим дальше, — заявила участница пикета Оксана Байдина.

Татьяна Романовская пригласила активистов на прием к министру

Фото: Тимофей Калмаков

— Министр прямо сейчас готова слушать вас. Если будете стоять и дальше выполнять задачу по пикету, то это будет другая история, — сказала Татьяна Романовская. — Вместе с прессой заходить нельзя, я потом выйду и расскажу им об итогах.

Когда все журналисты договорили с пикетирующими, они все-таки ушли на встречу с министром.

Пикетирующие уходят на прием к министру

Фото: Тимофей Калмаков

А как в других регионах?

Александр помогает решить проблемы пациентам с почечной недостаточностью

Фото: Тимофей Калмаков

— Ко мне лично обращались пациенты, расходы на транспортировку у которых составляют до восьми тысяч рублей, — говорит Александр. — Кстати, удивительно, что транспортировка организована только для жителей края, а для пермяков — нет. В 2017 году президент наказал включить такую транспортировку как неотъемлемую часть самой процедуры в программу госгарантий.

На встрече с министром пикетирующие рассказали о том, как эту проблему решают в других регионах. Одним из возможных решений в Перми может стать такси. По словам Александра, в Перми также есть пациенты, которых устраивает нынешняя компенсация. Цель — прийти к решению, удобному для всех. Для этого министр и другие члены правительства встретятся с пациентами центра гемодиализа через неделю.

Фото: Тимофей Калмаков

— В России вопросы транспортной доступности пациентов на процедуру гемодиализа не входят в базовую программу государственных гарантий. Несмотря на это, для пациентов, проживающих в Перми и получающих соответствующую помощь в медицинских учреждениях, где проводится программный диализ, осуществляется ежемесячная выплата за счет средств регионального бюджета на основании решения администрации города Перми от 9 ноября 2009 г. № 834. На сегодняшний день она составляет 1874,8 рубля, — также сообщили в Минздраве.

Также сегодня на одиночный пикет вышла бывшая сотрудница чайковской прокуратуры Татьяна Мякишева. Её уволили за превышение должностных полномочий и служебный подлог. Татьяна уверена, что настоящая причина её увольнения в том, что по работе она много раз привлекала к ответственности компанию, поставляющую питание в местные школы. Её учредителем был глава Чайковского района.

Кабинет гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза ФНКЦ ФМБА России был открыт в 2015 году, на базе отделения гемодиализа работавшего в больнице с 1986г. Отделение длительное время возглавлял заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Федосеев Анатолий Николаевич, который активно внедрял экстракорпоральные методы детоксикации крови в практическую работу.

В отделении функционирует 3 аппарата искусственная почка, 5 аппаратов для проведения плазмафереза и гемосорбции, процедурный зал рассчитан на оказание восьми процедур одновременно.

Кабинет оказывает помощь пациентам с хронической и острой почечной недостаточностью, аллергическим и дерматологическими заболеваниями, демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, миастениями, пациенткам с невынашиваемостью беременности и гестозах, а также при подготовке к ЭКО и т.д.

К помощи плазмафереза, гемосорбции, иммуносорбции прибегают при различных обменных и иммунных нарушениях, аллергических состояниях, интоксикации для уменьшения в плазме концентрации патологических белков, липидов, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов, токсических веществ различного генеза. Лечение гемодиализом проводится пациентам с нарушением функции почек различного генеза.

Данные методики являются современными методами лечения и профилактики более 200 заболеваний, основаны на фильтрации и сорбции компонентов крови и имеют широкое применение во всех областях медицины.

— метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма.

— метод лечения, отличающийся строгой специфичностью по воздействию на организм пациента, направлен на селективное удаление из крови патологических иммуноглобулинов и иммунных комплексов, способствующих развитию различных аутоиммунных заболеваний.

— это метод очищения крови, основанный на фильтрации плазмы (жидкой части крови) через специальную мембрану, при этом клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, вместе с содержащимися в ней токсическими веществами, воспалительными элементами, иммунными комплексами, утилизируется.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК:

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАЗМАФЕРЕЗА И ГЕМОСОРБЦИИ:

Аллергические заболевания (астма, обструктивная болезнь легких, крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, поллинозы).
Заболевания кожи (псориаз, экзема, токсидермия, герпес, атопический дерматит, нейродермит, фурункулез, пиодермия).
Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка, полиартриты, дерматомиозит).
Заболевая печени (гепатиты, циррозы печени, жировой гепатоз, лекарственное и алкогольное поражение печени, хронический холецистит).
Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).
Урологические заболевания (простатит, хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы).
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа, аутоиммунный тиреоидит).
Заболевания сердца и сосудов (гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аутоиммунные кардиомиопатии, облитерирующий атеросклероз периферических сосудов, хроническая венозная недостаточность).
Заболевания нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, дисциркуляторная энцефалопатия, миастении, депрессии и синдром хронической усталости).
Гинекологические заболевания (невынашивание беременности, гестозы, подготовка к ЭКО, хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы, антифосфолипидный синдром, климакс, предменструальный синдром).
Септические состояния.
Отравления различного генеза.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ:

процедура безопасна, проводится одноразовым, стерильным, замкнутым контуром, что исключает риск инфицирования;
использование мембранного фильтра при лечении плазмаферезом и биосовместимых гемофильтров при гемосорбции обеспечивает хорошую переносимость процедур и не приводит к разрушению форменных элементов крови;
перед курсом лечения обязательно проводится консультация врача- специалиста, с целью определения показаний и противопоказаний к процедуре, выбора метода и схемы лечения индивидуально для каждого пациента.

Все процедуры проводятся как в стационарных, так и в амбулаторных условиях под контролем врача и среднего медицинского персонала, на современной аппаратуре, с использованием биосовместимых гемосорбентов и одноразовых расходных материалов и являются безопасными для пациента.

Длительность зависит от вида проводимого лечения и занимает от 1 часа до 1,5 часов (для плазмафереза и гемосорбции) до 4-5 часов (для гемодиализа). Количество процедур и режим их проведения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его заболевания и состояния организма в целом.

Противопоказаниями к проведению лечения являются:

анемия, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, кровотечения, язвы или эрозии желудка, опухоли, лихорадочные состояния, аллергические реакции на компоненты процедур.

Читайте также: