Как проявляется сердечная инфекция

От простого к сложному

В случае миокардита, а именно так называется это заболевание, могут возникать очень опасные для сердечно-сосудистой системы осложнения, включая сердечную недостаточность и даже внезапную смерть. Воспаление сердечной мышцы (миокардит) ослабляет работу главного органа тела и влияет на кровообращение всех его систем и органов.

Конечно, оно может принимать разные формы: например, развиться в виде достаточно лёгкого состояния, проявляющегося немногими признаками и полностью излечивающегося через короткое время.

Но бывает миокардит и острым, при котором состояние человека довольно быстро ухудшается и возникает реальная угроза для жизни. Часто при остром миокардите может возникать сильная аритмия, способная привести к внезапной остановке сердца. Кстати, многочисленные случаи внезапных сердечных смертей среди спортсменов связаны именно с осложнениями, вызванными миокардитом на фоне большой нагрузки на организм.

Но воспаление сердечной мышцы может перейти и в хроническую форму – в неё преображается острый недолеченный миокардит. В дальнейшем это может привести к нарушениям сердечной деятельности и расширению желудочков сердца, так называемой дилатационной кардиомиопатии, нередко встречающейся в наше время.

С инфекцией и без

Причины, вызывающие воспаление сердечной мышцы, делят миокардит на инфекционную и неинфекционную разновидности. Первая вызывается вирусами, бактериями, грибами или паразитами, а вторая – аутоиммунными процессами, радиацией или токсинами.

В случае инфекционного миокардита воспаление сердечной мышцы развивается на фоне заражения различными вирусами, например, вирусами Коксаки, энтеровирусами, цитомегаловирусами, вирусом Эпштейна – Барр, а также вирусами гриппа, на что стоит обратить особое внимание.

В редких случаях воспаление сердечной мышцы может вызывать даже передаваемый клещами боррелиоз.

У людей с тяжёлым иммуннодефицитом воспаление сердечной мышцы может возникать из-за воздействия плесневых грибов.

Неинфекционный миокардит протекает на фоне расстройства иммунной системы, при которых иммунные клетки начинают атаковать собственные структуры организма, обычно связан с воспалительными процессами, которые также могут поражать и сердечную мышцу. Так, миокардит может возникать при аутоиммунных заболеваниях – например, при язвенном колите, болезни Крона и ревматических заболеваниях.

Токсическая форма миокардита обычно вызывается воздействием на организм отравляющих веществ различной этиологии, в основном алкоголя и тяжёлых металлов.

Кроме того, причиной воспаления сердечной мышцы может стать лучевая терапия, которую обычно используют для лечения онкозаболеваний.

И тут болит, и там тянет

Симптомы миокардита напрямую зависят от течения и степени тяжести заболевания, но оно вполне может оказаться бессимптомным, а потому и незамеченным.

Правда, острый миокардит часто проявляется острой болью в груди, которая, впрочем, может быть диагностирована как стенокардия. Кроме того, именно на воспаление могут указывать нарушения сердечного ритма и сильная физическая слабость даже без нагрузки. Однако из-за того, что миокардит часто возникает после простуды, эту слабость обычно неверно истолковывают как следствие болезни, никак не связанное с сердцем.

В большинстве случаев на миокардит указывают симптомы вызываемой им сердечной недостаточности, а именно: снижение работоспособности и общего тонуса организма, учащённое сердцебиение (тахикардия), лихорадка, одышка и головокружение. Симптомы могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности.

Хронический же миокардит можно заподозрить, когда у больного (и у выздоровевшего) синеватый оттенок кожи и особенно слизистых. Это результат нарушения насосной функции сердца и уменьшения кислородного обеспечения тканей и органов, потеря веса.

Но избежать воспаления сердечной мышцы вполне возможно – при простуде или в случае заболевания гриппом следует лечиться до конца, принимая полный курс назначенных препаратов. Тогда есть уверенность, что вирус или бактерии не проникли в сердечную мышцу. И не стоит ходить на работу, будучи больным, дайте организму время на восстановление, прежде чем снова загрузите его физически и эмоционально. А вот от самих инфекций защищают прививки и здоровый образ жизни.

Инфекционные поражения сердца — категория заболеваний, о существовании которой многие даже не задумываются, однако, клинические проявления подобных состояний заставляют обратиться к врачу незамедлительно.

В зависимости от уровня поражения инфекционные заболевания сердца классифицируются следующим образом:

• Эндокардит – поражение внутренней оболочки сердца, эпителиальной, а также клапанного аппарата сердца.

• Миокардит – поражение средней, мышечной оболочки сердца.

• Перикардит – поражение наружной, серозной оболочки сердца, то есть околосердечной сумки.

• Панкардит – поражение всех слоев сердца, крайне тяжелое и редко встречающееся состояние, которое чаще выступает, как осложнение эндокардита, миокардита или перикардита.

Основные возбудители инфекционных заболеваний сердца:

• Аденовирус. Входит в число самых распространенных вирусных инфекций дыхательных путей, приводящих к миокардиту и у детей, и у взрослых.

• Цитомегаловирус (ЦМВ). Это вирус из той же группы, что и вирус простого герпеса, ветряной оспы и Эпштейна-Барра. ЦМВ можно обнаружить от 50-80% людей старше 40 лет. Цитомегаловирус может годами обитать в организме человека, не нанося ему вреда. Но при определенном стечении обстоятельств активизируется и представляет собой опасность и для тканей сердца тоже.

• Вирус Коксаки группы В — энтеровирус и причина половины случаев миокардита. Он протекает с гриппоподобными симптомами в течение 2-10 дней. А через пару недель могут проявиться осложнения на сердце в виде повышенной температуры, хронической усталости и боли в груди.

• ECHO-вирусы — еще одна группа микроорганизмов, вызывающая кишечные инфекции. Могут проявляться сыпью на коже и чаще всего поражают детей. Самым распространенным осложнением эховирусов является миокардит.

• Парвовирус В19 — инфекция, вызывающая анемию и, в качестве осложнения, поражение сердца. По данным статистики, с парвовирусом сталкивались 2-15% детей и 85% людей старшего возраста. Но у людей со здоровым организмом инфекция зачастую протекает бессимптомно и может вообще остаться незамеченной.

• Краснуха — вирусная инфекция, особенно опасная для беременных женщин, если у них нет сформировавшегося иммунитета к ней. При попадании вируса краснухи в ткани сердца развивается миокардит.

Любые очаги хронического воспаления бактериальной природы могут стать источником инфекции, опасной для сердца. Например, известны случаи развития эндокардита из-за бактерий, обитающих во рту и в глотке человека. Через повреждения слизистой полости рта они попадают в кровоток и таким образом проникают в ткани сердца. Особенно в этом отношении опасны стрептококки.

Бактерии, поражающие ткани сердца:

• Стрептококковый пневмококк (Streptococcus pneumonia);

• Золотистый стафилококк — вызывает инфекционный эндокардит практически в 100% случаев;

• Кишечная палочка и др.

Следует добавить, что не всегда поражение тканей сердца вызывается непосредственно микроорганизмами. Например, в ходе изучения пневмококковых инфекций сердца при стрептококковой пневмонии оказалось, что бактерии вырабатывают токсин пневмолизин. Самим микроорганизмам нет необходимости попадать в сердце — клетки миокарда гибнут под воздействием пневмолизина.

Грибки — еще одна группа микроорганизмов, которые могут поражать сердце. Чаще всего грибковые инфекции сердечных тканей развиваются на фоне длительного антибактериального лечения, например, после операции или при длительном использовании венозных катетеров.

Факторы риска возникновения инфекционных поражений сердца

Чаще всего инфекционные поражения сердца развиваются у людей, имеющих предрасположенность к их возникновению.

Развитие заболевание определяется наличием таких отягощающих факторов:

• Врожденные или приобретенные пороки сердца.

• Наличие сниженного иммунитета на фоне сильного стресса, ВИЧ/СПИДа, врожденных патологий.

• Проведенные кардиохирургические вмешательства (эндопротезирование клапанов сердца).

• Проведение зуболечебных процедур.

• Применение инъекционных наркотических препаратов.

Клинические проявления инфекционных поражений сердца

Клинические проявления эндокардита

Явления эндокардита возникают, как правило, спустя 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего при эндокардите резко повышается температура тела до высоких цифр (38-40ᴼС), возникает озноб, однако в некоторых случаях температура может быть даже сниженной (ниже 36 ᴼС). К более специфическим симптомам эндокардита относятся:

• Мышечные боли, боли в суставах, исхудание, слабость, головная боль.

• Изменение цвета кожи – она становится желтушной.

• На коже и конъюнктиве нижнего века возникают точечные кровоизлияния.

• На ладонях, ступнях и туловище могут возникать багрово-фиолетовые пятна в диаметре до 5 мм.

• На ладонных поверхностях пальцев рук и на подошвах возникают небольшие бугорки плотной консистенции.

• Могут возникать боли в сердце и сухой кашель.

Клинические проявления миокардита

Инфекционное поражение миокарда дает о себе знать спустя 1-2 недели после первых симптомов любой перенесенной инфекции. Первые и самые характерные признаки миокардита:

• Учащение пульса свыше 90 ударов/минуту.

• Боль в грудной клетке.

• Ощущение перебоев в работе сердца.

• Высокая температура (38-39ᴼС).

При возникновении такого осложнения, как сердечная недостаточность к описанным симптомам могут присоединяться отеки на нижних конечностях. При хроническом течении симптомы могут проявляться и через время исчезать, после чего возобновляются вновь.

Клинические проявления перикардита

Необходимо упомянуть, что перикардит имеет две основные формы: сухой и экссудативный. В зависимости от формы перикардита будет отличаться и симптоматика.

При сухом перикардите есть три ведущих симптома:

• Сильная боль груди, локализуется по центру, становится более интенсивной при чихании, кашле, глотании и даже дыхании. Боль не снимается применением нитроглицерина, немного уменьшается при использовании анальгетиков (нимесулида, анальгина, ибупрофена), а также при наклоне туловища вперед.

• Шум трения перикарда, напоминающий хруст снега.

• Изменения на электрокардиограмме, которые можно выявить только в стационаре или при обращении в скорую помощь.

При экссудативном перикардите симптоматика отличается:

• Возникает учащение пульса (частота свыше 90 ударов/минуту).

• Повышается температура тела до 37,5-38ᴼС.

• Появляется выраженная одышка.

• Возникает желание прижать корпус к коленям, так как подобное положение облегчает состояние.

• Могут возникать отеки на ногах, скапливаться жидкости в брюшной полости.

• Артериальное давление снижается ниже 120/80 мм.рт.ст.

При выявлении у себя описанных симптомов или группы симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью, сообщить о своих симптомах врачу-терапевту или кардиологу во избежание возникновения осложнений, опасных для вашей жизни. Дальнейшую диагностическую тактику и лечение назначает только врач!

Профилактика инфекционных заболеваний сердца:

Главная цель профилактики — не допустить проникновения инфекции в ткани сердца.

Для этого надо:
• Подхватив опасную инфекцию, своевременно обращаться к врачу, не доводя болезнь до развития осложнений.

• Контролировать микрофлору своего организма — там, где это возможно.

Любые очаги хронической инфекции — факторы риска поражения сердца. Например, регулярная чистка зубов и использование зубной нити снижают вероятность распространения инфекции из полости рта.

Вести здоровый образ жизни.

Далеко не все люди, подхватившие инфекцию, подвержены инфекционным болезням сердца. Чем более здоровый образ жизни ведет человек, тем лучше он защищен от распространения инфекции по всему организму.

Снижают защиту курение, слабый иммунитет, алкоголизм, наркомания.

В группу повышенного риска попадают пациенты с патологиями сердца. Если речь идет о бактериальной инфекции, следует строго соблюдать назначенный врачом курс антибиотиков. Прекращение приема препаратов раньше назначенного срока или употребление их в меньших дозах, повышает риска появления бактерий, устойчивых к данным лекарствам, прогрессирования болезни и, как следствие, развития осложнений на сердце.

На протяжении некоторого времени наблюдать за пациентом, перенесшим инфекционное заболевание.

Поражения сердечно-сосудистой системы могут долгое время оставаться незамеченными, если организм в целом имеет достаточно сил, чтобы компенсировать поражения тканей сердца и сосудов.

Если врач считает, что для поддержки работы сердца на протяжении некоторого времени после выздоровления следует принимать лекарства, надо строго выполнять эти назначения.

Заболевания сердца и сосудов давно у всех на устах. Многие из этих болезней мы знаем в лицо (инфаркт миокарда, инсульт). А значит, можем распознать первые признаки патологии, своевременно оказать медицинскую помощь и обратиться к врачу. Совсем другое дело, если признаки болезни неизвестны, порой даже скрыты и лишь опытный глаз обратит на них внимание. Сегодня речь пойдет о миокардите – заболевании, которое подкрадывается незаметно, но кусает больно, порой смертельно.

Немного о сердце в поперечном разрезе

Строение сердечной мышцы подразумевает наличие 3-х слоев:

Болезни могут возникать в каждом из этих слоев, нарушая свойственные им функции. Если поражается внутренний слой, на первое место выходят симптомы сбоя работы того или иного клапана. Поражение среднего слоя чревато замедлением работы сердца и нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки. А когда затронут наружный слой, страдает, в первую очередь, выброс крови и сократительная способность сердца.

Что нарушает работу сердца при миокардите?

В основе миокардита лежит воспаление среднего слоя сердца – миокарда. Чаще всего виновники болезни – инфекционные агенты, которые в условиях ослабленного иммунитета быстро распространяются с током крови, проникая в сердце. Причем роль возбудителя могут выполнять вирусы (герпеса, гриппа, гепатита), бактерии (дифтерийная палочка, стрептококк, хламидии), грибки (кандида) и даже паразиты (эхинококк, аскариды, бычий цепень).

За инфекциями идут аллергия и защитная реакция организма против своих же сердечных клеток (аутоиммунный механизм). Запускать процесс системной аллергической реакции могут ожоговая болезнь (по причине массивного омертвения тканей и выброса в кровь разрушенных белков и токсинов), трансплантация сердца (как иммунная реакция на трансплантат), лекарства, такие как аминофиллин, хлорамфеникол (за счет повышения сродства антител к сердцу).

Гораздо реже заболевание является следствием отравления ядовитыми веществами: алкоголем в явно избыточных количествах, повышенным уровнем в крови мочевой кислоты (из-за почечной недостаточности), отравлением тяжелыми металлами, собственными гормонами щитовидной железы, которая начинает вырабатывать их в огромном количестве.

Когда причину не находят, миокардит называют идиопатическим.

Что может насторожить после перенесенной простуды

Клинические проявления болезни зависят от числа вовлеченных в воспалительный процесс сердечных клеток. Воспаление может затрагивать как отдельные участки сердечной мышцы, так и всю ее протяженность, усугубляя тяжесть заболевания.

Основные проявления миокардита связаны с наличием инфекции в организме и нарушениями, которые она вызывает в сердце. Наиболее частые среди них:

• повышенная потливость, быстрая утомляемость (симптомы инфекции);
• боли в груди различного характера (колющие, ноющие, давящие, жгучие, длительностью до нескольких часов), часто напоминающие стенокардию;
• приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце: замирание, кувыркание в груди (результат поражения проводящей системы сердца),
• нарастающая одышка вплоть до незначительной при физической нагрузке, кровохарканье, приступы удушья, кашель, отеки ног, синюшный оттенок пальцев рук, ног, носа, губ, ушей (свидетельство слабости сердечной мышцы);
• боли в суставах на фоне высокой температуры.

Немаловажно то, что первые признаки миокардита в 80% случаев начинают тревожить спустя 3-8 недель после перенесенной инфекции (гриппа, простуды, ангины).

Как распознать миокардит

Безошибочно поставить диагноз миокардита весьма трудно из-за неспецифических симптомов, под которыми может скрываться заболевание.

Начнем, пожалуй, с жалоб. Как правило, вспоминается перенесенная накануне инфекция (сезонная затянувшаяся простуда, ангина и т.д.). Внешний вид такого пациента говорит о сердечной недостаточности: одышка, отеки на ногах, синюшность кожи, набухание шейных вен. Вполне достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Что таится за воспалением сердечной мышцы

Поражение сердца при миокардите грозит, в лучшем случае, быстрой инвалидизацией пациента из-за прогрессирующей сердечной недостаточности, в худшем – угрозой для жизни. Проблема в том, что после перенесенного воспаления сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью и уже не могут выполнять свою функцию.

Значит, одышка и отеки голеней буду беспокоить постоянно, а нарушения ритма перерастут в жизнеопасные. Отсюда логичный вывод: заподозрил миокардит, спеши к врачу. Своевременно установленный диагноз и начатое лечение спасут сердечные клетки от необратимых изменений и остановят развитие заболевания.

Сердечный цикл

Сердечный цикл состоит из очень тонко и точно синхронизированных электрических и механических процессов, которые приводят к ритмичному сокращению предсердий и желудочков, благодаря чему кровь поступает в малый и большой круг кровообращения. Механическая систола отражает сокращение желудочков, а диастола — их расслабление и наполнение кровью. Во время сердечного цикла кровь из системных и легочных вен непрерывно поступает в сердце через правое и левое предсердия, соответственно. Во время диастолы кровь поступает из предсердий в желудочки через открытые трехстворчатый и митральный клапаны. Сокращение желудочков означает начало механической систолы, в результате которой кровь выбрасывается в сосуды малого и большого круга кровообращения.

Понятие сердечная недостаточность

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть основным проявлением практически всех болезней сердца, включая атеросклероз коронарных сосудов, инфаркт миокарда, приобретенные пороки клапанов сердца, врожденные пороки сердца, аритмии и кардиомиопатии.

В зависимости от снижения функциональной способности того или иного желудочка сердца, различают:

1. Левожелудочковую недостаточность;
2. Правожелудочковую недостаточность;
3. Бивентрикулярную недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков сердца).

Все возможные этиологические факторы по механизму развития левожелудочковой сердечной недостаточности можно разделить на:

1. снижающие сократительную способность сердечной мышцы (инфаркт миокарда, преходящая ишемия миокарда, недостаточность митрального или аортального клапанов сердца, дилатационная кардиомиопатия);
2. повышающие постнагрузку (т.е. сопротивление, которое желудочек сердца должен преодолеть, выбрасывая кровь) — стеноз аортального клапана, артериальная гипертензия;
3. нарушающие заполнение левого желудочка (стеноз митрального клапана, тампонада сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка).

В свою очередь, левожелудочковая сердечная недостаточность — наиболее частая причина развития правожелудочковой недостаточности, которая в данном случае обусловлена увеличением постнагрузки из-за дисфункции левого желудочка и повышения сопротивления легочных сосудов.

• заболевания сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт правого желудочка, левожелудочковая недостаточность);
• заболевания легких (хронические обструктивные заболевания легких, интерстициальное поражение легких);
• заболевания сосудов легких (первичная легочная гипертензия).

Как и в случае с левожелудочковой недостаточностью, изолированная правожелудочковая недостаточность негативно влияет на функциональную способность левого желудочка, так как уменьшение выброса крови правым желудочком приводит к снижению наполнения левого желудочка и, как следствие, к уменьшению ударного объема и сердечного выброса.

Состояния, сопровождающиеся активацией метаболических процессов

• Лихорадка,
• Инфекция,
• Анемия,
• Тахикардия,
• Гипертиреоз,
• Беременность.

Увеличение объема циркулирующей крови

• Избыточное потребление поваренной соли,
• Избыточное потребление жидкости,
• Почечная недостаточность.

Состояния, сопровождающиеся повышением постнагрузки

• Эмболия легочной артерии,
• Нелеченная артериальная гипертензия,
• Состояния, сопровождающиеся нарушением сократимости миокарда,
• Ишемия или инфаркт миокарда,
• Чрезмерное употребление алкоголя,
• Несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности,
• Выраженная брадикардия.

Признаки сердечной недостаточности

✔ Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.

✔ Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.

✔ Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.

✔ Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.

✔ К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.

✔ Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.

На практике для оценки тяжести сердечной недостаточности часто используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

I класс — Физическая активность не ограничена
II класс — Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки
III класс — Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки
IV класс — Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на достижение следующих целей:

1. Выявление и лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности. Например, в ряде случаев может потребоваться интенсивная антигипертензивная терапия, протезирование клапанов или полный отказ от употребления алкоголя и т.д.
2. Устранение факторов, провоцирующих развитие декомпенсации у больных с компенсированной сердечной недостаточностью (например, адекватное лечение аритмий, ограничение выпитой жидкости или потребления поваренной соли).
3. Лечение декомпенсации сердечной недостаточности:
   • Уменьшение застоя крови: (ограничение потребления поваренной соли, ограничение выпитой жидкости, медикаментозная терапия (мочегонные средства), направленная на выведение из организма избытка воды и натрия.
   • Увеличение сердечного выброса и улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. С этой целью применяют инотропные препараты, которые усиливают сократимость сердечной мышцы, а также различные сосудорасширяющие средства.

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у больных кардиохирургического профиля встречается в самых различных возрастных группах и при самых разнообразных заболеваниях сердца. Интенсивному лечению, в том числе и хирургическому, подлежат пациенты с высокой угрозой для жизни и резистентные к медикаментозной терапии. К этой категории относятся больные с дилатационной кардиомиопатией, ишемической кардиомиопатией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП) и посткардиотомной (послеоперационной) сердечной недостаточностью.

Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?

Существуют три вида воспалительных ' href='https://aif.ru/health/life/bolezni_serdca_i_sosudov_osnovnye_priznaki_i_pervye_simptomy'>заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.

Эндокардит

Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.

На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.

Виды эндокардита:

• Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
• Вторичный эндокардит.

Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.

Различают несколько видов вторичного эндокардита:

• аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
• фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
• травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
• интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
• тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.

Миокардит

Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.

Виды миокардита:

Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).

Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.

Симптомы миокардита:

• Быстрая утомляемость.
• Повышенная потливость.
• Астения.
• Тахикардия.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Фебрильная лихорадка.*****

Перикардит

Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.

Болезнь может возникнуть:

• после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
• при аллергии;
• при ревматизме;
• как осложнение болезней сердца;
• при злокачественных опухолях;
• при кистах;
• при обменных нарушениях.

Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.

В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.

Методы лечения воспалительных заболеваний сердца

Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.

Диету назначают с ограничением соли до 4 – 5 г и жидкости до 1,0 – 1,2 л в сутки.

При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.

Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.

* Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.

** Порок сердца —дефект сердечного клапана.

*** Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.

**** Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.

***** Фебрильная лихорадка​ — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).