Туберкулез кожи волосистой головы

Группа различных по клинической картине поражений кожи,
обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего через кровь
или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах (т.н.
вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи способствуют
гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения, инфекционные
заболевания и другие факторы.
Люпоцидный туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка)
встречается чаще у детей в возрасте 5-15 лет, реже у пожилых людей.
Характеризуется длительным и упорным течением. Возникает преимущественно на
лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появляется
бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины, безболезненный,
мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым оттенком. При
надавливании стеклом покраснение исчезает и на побледневшем фоне отчетливо
выступают пятна цвета "яблочного желе". Люпома растет очень медленно,
месяцами, годами. В последующем распадается с образованием язвы, после
заживления которой остается белый рубец. На нем вновь может развиться люпома.
Иногда волчанка осложняется рожистым воспалением, слоновостью и раком.
Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) -- самая частая форма
туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной
клетчатке возникают глубокие узлы разной величины, тестоватой консистенции,
синюшно-багрового цвета, слегка болезненные. Вскоре они размягчаются и при
вскрытии их возникаютузкие свищевые ходы. Несколько ходов могут сливаться,
образуя язвы с мягкими нависающими краями и дном, покрытым некротическими
массами. При их заживлении остаются грубые, бахромчатые ("лохматые") рубцы. У
больных скрофулодермой нередко находят активный туберкулезный процесс в
легких.
Индуративный туберкулез кожи наблюдается в подавляющем большинстве у женщин
16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях. Глубоко в
дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над которыми
постепенно приобретает розово-синюшный цвет.
Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя гладкий
втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Папулонекротический туберкулез кожи возникает преимущественно у девушек и
молодых женщин. Плотные, полушаровидные, изолированные папулы
розоватосинюшного цвета, размером от просяного зерна до горошины располагаются
в толще предплечий, голеней, бедер, реже туловища и лица. В центре папулы
обнаруживается очажок некроза, постепенно подсыхающий в буроватую или
грязно-серого цвета корочку.
После заживления остаются вдавленные, как бы "штампованные" рубчики.
Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Лихеноидныи туберкулез кожи (лишай золотушных). Болеют дети и подростки,
страдающие туберкулезом легких и лимфатических узлов. Обычно на коже груди,
спины, живота и боковых поверхностях туловища появляются мелкие
сгруппированные бугорки, покрытыелегко снимаемыми серого цвета корочками.
После их заживления остается пигментация, иногда точечные рубчики.
Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции в
организме, устранение факторов, способствующих развитию кожного поражения,
улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант-комбинированная
терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин) и препаратами гидразида
изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид, салюзит и др.). При
отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную терапию комбинируют с
пара-аминосалициловой кислотой (ПАСК) и витамином Д2. Большое значение
придается бессолевой, богатой белками и витаминизированной диете,
светолечению, общеукрепляющей терапии.
Лечение лучше проводить в специализированных учреждениях санаторного типа
(люпозориях). В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные весной и осенью
должны получать 3-месячное противорецидивное лечение. Пластические операции по
поводу обезображивающих рубцов, оставляемых иногда туберкулезной волчанкой,
делают не ранее 2 лет после выздоровления.

Туберкулез кожи в последние годы встречается реже, так как является в большинстве случаев вторичным туберкулезом и развивается как на фоне перенесенного первичного туберкулеза (наличие кальцинатов в лимфатических узлах средостения), так и у отдельных больных в сочетании с вторичным туберкулезом органов дыхания и туберкулезом внутренних органов, костей и других локализаций. Распространенность туберкулеза кожи в различных регионах составляет от 0,05 до 0,5 на 100 тыс. населения. Специфические поражения кожи могут развиваться в любом периоде туберкулезной инфекции, у детей и подростков преимущественно это связано с первичным туберкулезом.

Характерные симптомы туберкулеза кожи:

1) маленькие, желтоватые, прозрачные, желеподобные узелки в коже без окружающей их зоны перифокального воспаления;

2) возвышающиеся папулезные изменения или бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. После удаления чешуек обнаруживаются описанные выше узелки или их конгломераты;

3) нечувствительные язвы или струпья, возникающие после спонтанного прорыва безболезненных подкожных абсцессов.

Туберкулезные поражения могут быть единичными и множественными, они безболезненны и не склонны к быстрому заживлению. Первичные туберкулезные поражения кожи как бы выступают из окружающей кожи, сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. При поздних гематогенных и реинфекционных процессах регионарные лимфоузлы обычно не изменяются. Диагноз подтверждается бактериологическими и гистологическими исследованиями.

Биопсия края язвы может выявить туберкулезные грануляции с гигантскими клетками, а иногда и с МБТ.

В классификации туберкулеза кожи и подкожной клетчатки выделены следующие формы:

1. Первичный туберкулез

А. Острый первичный туберкулез:

1) первичный туберкулезный аффект;

2) острый милиарный туберкулез;

3) скрофулодерма первичная (гематогенная).

Б. Хронически текущий первичный туберкулез:

1) скрофулодерма вторичная;

2) фунгозный туберкулез;

3) рассеянные формы туберкулеза (уплотненная эритема, папулонекротический туберкулез, лишай золотушный).

2. Вторичный туберкулез

1) туберкулезная волчанка;

2) экзогенные формы туберкулеза кожи (бородавчатый туберкулез, милиарно-язвенный туберкулез).

Первичный туберкулез кожи развивается на участках, подверженных травме и загрязнению (волосистая часть головы, лицо, передняя поверхность голени у коленного сустава, кисти, предплечья), возникает преимущественно у детей, проживающих в очагах инфекции. Туберкулезная инфекция, проникшая через раневую поверхность, проявляется преимущественно через 2–4 недели, когда повреждение кожи уже зажило. Над поверхностью эпидермиса и частично в его толще определяются серебристые слипшиеся чешуйки. Легкое надавливание на пораженную зону предметным стеклом позволяет увидеть описанные изменения, напоминающие яблочное желе, вокруг располагается множество мелких узелков. После заживления на месте каждого из узелков остается небольшое кратерообразное углубление, которые все вместе окружают более крупный центральный рубец.

Первичный туберкулез на коже ребенка выявляется обычно случайно, в большинстве случаев при наличии у пациента туберкулеза лимфатических узлов.

К первичной форме туберкулеза с поражением кожи можно отнести первичный туберкулезный комплекс кожи, слизистых оболочек миндалин, половых органов. Первичный туберкулез на коже иногда случайно выявляется на фоне милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Гематогенные поражения кожи в форме милиарного поражения наблюдаются после первичной инфекции, иногда возникают в период реактивации старых туберкулезных изменений.

Среди клинических форм первичного туберкулеза кожи преобладает колликвативный туберкулез (скрофулодерма). У детей 5–7 лет чаще возникает гематогенная первичная скрофулодерма, у детей старшего возраста – вторичная скрофулодерма.

Туберкулезная волчанка развивается после перенесенного первичного туберкулеза и выявляется в основном у взрослых, хотя следует помнить о ней при наличии у детей инфильтративно-язвенных процессов на коже и слизистых оболочках дыхательных путей.

Бородавчатый туберкулез кожи чаще обнаруживается на стопе, на тыле кисти, реже – на лице. Темно-красные или багровые поражения распространяются на всю глубину кожи. Размеры их достигают 2,5– 5,0 см, поверхность покрывается шелушащимся эпидермисом. В редких случаях центральные участки подвергаются изъязвлению. Через несколько месяцев воспалительные изменения рассасываются, оставляя неравномерно пигментированные рубцы и утолщенный эпидермис.

Лечение туберкулеза кожи и подкожной жировой клетчатки проводят в соответствии с общими принципами лечения туберкулеза. Основной курс терапии – 10–12 мес с последующим проведением противорецидивных курсов весной и осенью в течение 2 лет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

В городском округе Верхняя Пышма и городском округе Среднеуральск за период с января по сентябрь 2014 года зарегистрировано 27 случаев педикулеза, 43 случая микроспории.

Педикулез (Вшивость) — паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Вши — насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают: головные вши, платяные и лобковые вши.

В ГО Верхняя Пышма и ГО Среднеуральск за период с января по сентябрь 2014 года зарегистрировано 27 случаев педикулеза. Среди взрослого населения зарегистрировано 10 случаев заболевания, среди детского населения 17 случаев. На первом месте среди заболевших дети школьного возраста от 7 до 14 лет – 11 случаев, на втором месте дети от 3 до 6 лет – 5 случаев (все случаи среди детей посещающие детские дошкольные учреждения).

Причины педикулеза

Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

Способы заражения

Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими личными вещами (расчески, шапки) и постелью, для лобкового педикулеза характерно заражение половым путем.

Симптомы педикулеза

- проявляется интенсивным зудом в области головы или тела, из-за чего больной постоянно чешет голову, тело.

У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

Профилактика педикулеза

Необходимо регулярно контролировать состояние волос и тела, соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей для предотвращения лобкового педикулеза. В транспорте женщинам рекомендуется убирать волосы в хвост или под одежду.

Нельзя пользоваться чужими головными уборами, расческами и гребнями, заколками и резинками, носить чужую одежду.

Микроспория – заболевание кожи, имеющее грибковую природу. Из-за того как выглядит пораженный участок, заболевание также называют стригущий лишай.

В ГО Верхняя Пышма и ГО Среднеуральск за период с января по сентябрь 2014 года зарегистрировано 43 случая микроспории. Среди взрослого населения зарегистрировано 12 случаев заболевания, среди детского населения 31 случай. На первом месте среди заболевших дети школьного возраста от 7 до 14 лет – 17 случаев, на втором месте дети от 3 до 6 лет – 11 случаев (в том числе 5 детей посещающие детские дошкольные учреждения).

Причины и способы передачи

Заболевание вызывается грибком . Для возникновения болезни необходимо попадание грибка на кожу. Грибок производит огромное количество спор, что делает заболевание очень заразным. Существует две разновидности заболевания в зависимости от пути передачи: зоонозная и антропонозная микроспория.

При антропонозной заболевание передается при контактах с другими зараженными людьми. Кроме того споры могут жить и вне организма человека, долгое время оставаясь на одежде и предметах обихода. Поэтому вполне возможно заразиться через общие полотенца, головные уборы и другие вещи.

Способ передачи зоонозной микроспории у детей и взрослых– от больных животных (кошки, собаки) . Поэтому погладив дворовую кошку или поиграв с бездомным псом, ребенок вполне может принести домой стригущий лишай.

Какие проявляются симптомы?

Различают две основные разновидности микроспории в зависимости от того, где и как проявляются симптомы болезни: микроспория волосистой части головы и микроспория гладкой кожи. Микроспория гладкой кожи проявляется возникновением пятен правильной (чаще всего округлой) формы с ровными, четкими краями. Причем пораженные участки как бы выступают над кожей. Поверхность в месте поражения может шелушиться. Чаще всего у больных образуется до трех пораженных участков.

При микроспории волосистой части головы пораженные участки появляются на теменной и височной частях головы, а также на макушке. Начинается заболевание с поражения волосяной луковицы. Через несколько дней грибок поражает волосы. На высоте около 5 мм волосы ломаются, и очаг поражения выглядит как остриженный участок. Чаще всего на голове имеется 2 больших очага болезни диаметром до 5 см. Иногда на границе большого пятна образуется более мелкое диаметром до 1,5 см.

Меры профилактики

Лечить микроспорию не так просто, поэтому очень важна профилактика.

Чтобы предупредить заражение детей микроспорией, родители должны запретить детям приносить домой бродячих кошек и собак, а также играть с ними. Домашних животных необходимо периодически показывать ветеринарному врачу, так как здоровые на вид животные иногда могут быть носителями возбудителя микроспории.

Поиграв с домашними животными, дети должны обязательно вымыть руки.

При появлении у детей плешинок на волосистой части головы или шелушащихся очагов на коже надо сразу же обратиться к врачу.

Нельзя заниматься самолечением и применять домашние средства лечения — это может принести большой вред.

Проблема туберкулеза сохраняется в развивающихся странах, несмотря на значительные успехи в его лечении. Кожный туберкулез – одна из внелегочных форм туберкулеза, которая характеризуется множеством клинических и гистопатологических проявлений. Он встречается у небольшой, но очень важной группы пациентов. Речь идет о детях. Клиническое течение туберкулеза кожи у них не отличается от течения у взрослых, но у детей, намного чаще наблюдается сочетание кожной формы и диссеминации M.tuberculosis на другие системы органов. Осведомлённость врачей клиницистов о проявлениях туберкулеза кожи способствует ранней диагностике заболевания и предотвращению его осложнений. Данная статья основана на опыте врачей, практикующих в Индии.

Согласно отчету ВОЗ о проблеме туберкулеза за 2017 г., предполагаемая заболеваемость туберкулезом в Индии в 2015 г. составила около 2,8 млн. (27%) от предполагаемой глобальной заболеваемости в 10,4 млн. В Индии ежегодная заболеваемость туберкулезом в педиатрической возрастной группе составила 0,26 миллиона, что составляет 8,9% от общей заболеваемости. По данным ВОЗ, около 18% вновь выявленных случаев туберкулеза в Индии (2015 г.) были внелегочными. Кожный туберкулез составил около 0,9% пациентов, посещающих дерматологические амбулатории.
В России, по данным ВОЗ, на 2017 год зарегистрировано 84 510 новых случаев заболевания туберкулезом. Внелегочные формы составили 8% (6 760 случаев).

Скрофулодерма

Скрофулодерма наиболее частая форма кожного туберкулеза среди детей. Она является следствием распространения патогена из первичного очага на поверхность кожи. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи. Паховые, подмышечные, поднижнечелюстные, эпитрохлеарные и супратрохлеарные лимфатические узлы являются второй по частоте локализацией. Помимо лимфатических узлов истоком скрофулодермы может быть туберкулез костей, суставов, яичек, молочных желез, слезных желез, так же описаны случаи возникновения скрофулодермы при туберкулезе печени и кишечника. Скрофулодерма у детей может иметь множественные и широко распространенные поражения по сравнению со скрофулодермией взрослых. После излечения на месте поражения сохраняются рубцы.

Lupus vulgaris

Вульгарная волчанка вторая по распространенности форма туберкулезного поражения кожи в педиатрической практике. В Индии у детей чаще всего встречается поражение нижней половины тела, включающей в себя нижнюю часть туловища, бедра, ягодицы, ноги и ступни. Эта закономерность объясняется привычкой населения плеваться и испражняться на открытых пространствах, где в последствии играют дети. При этом у детей нет надлежащей одежды и обуви, которые могли бы защитить кожные покровы от инфицирования. Типичное поражение характеризуется бессимптомной папулой или небольшой бляшкой. В ходе прогрессирования заболевания образуется бляшка, которая характеризуется активностью в одной области и заживлением с рубцеванием и атрофией в другой области. При диаскопии цвет элементов меняется на желтоватокоричневый (симптом яблочного желе). Повреждения, как правило, сухие, но могут наблюдаться серозно-гнойные выделения, корочка и вторичная бактериальная инфекция.

Рубцы в исходе заболевания могут привести к контрактурам суставов. Возможна сильная деформация носа или ушей. Все зависит от локализации процесса.

Бородавчатый туберкулез

Бородавчатый туберкулез часто возникает у ранее сенсибилизированных детей на месте травмы нижней конечности. Может сопровождаться эритемой по периферии, выделением гноя. Характерна инволюция в центре образования.

Лихенойдный туберкулид

Лихенойдный туберкулид (лишай золотушных, золотуха) неспецифическая форма туберкулеза кожи, что способствует трудности ее дифференциальной диагностики. Часто первичный диагноз оказывается неверным. Обычно представлен как бессимптомный или слабо симптоматический, фолликулярный папиломатоз. Папулы имеют размер со спичную головку. Обычно плоские, могут сопровождаться микропустулами и корочками.

Anamnesis vitae. Наследственность отягощена, мать пациентки с раннего детства болеет туберкулезом кожи. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек не имеет. Перенесенные заболевания: ОРЗ. Венерические заболевания, гепатиты, ВИЧ отрицает. Гемотрансфузии и операции не проводились. Беременность и роды матери проходили без отклонений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во всех отделах, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, не вздут, не асимметричен. Край печени не выступает из-под края реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненный, ровный. Селезенка не пальпируется. Пальпация в области почек безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Лимфатические узлы не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме.

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

при зуде, жжении;

при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

при кровоподтёках, отёках, язвах;

при появлении папиллом;

при обнаружении пятен неясного происхождения;

при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

При эпикутанном способе аллерген наносят на кожу, чтобы выявить раздражитель в случаях с отсроченным гиперчувствительным ответом к контактному аллергену. Интракутанные (внутрикожные, интрадермальные) способы используют, чтобы обнаружить немедленный гиперчувствительный ответ на лекарство, пчелиный яд и некоторые другие раздражители. Интрадермальные тесты обладают высокой точностью. однако их недостаток — большое число ложноположительных результатов.

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно

0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.

Стоимость услуг в АО "СЗДЦМ"

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО "СЗЦДМ" работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.