Карта эпидемиологического обследования очага туберкулеза пример заполнения
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
ОбразецКАРТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ ТУБЕРКУЛЕЗА
Группа N _________ Эпид N ________ \r\n(эпидемической опасности) от 200_ года \r\n \r\n Карта \r\n ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ \r\n за очагом туберкулеза \r\n (образец) \r\n \r\nФамилия, имя, отчество ___________________________________________ \r\n Адрес прописки ___________________ проживания ____________________ \r\nДата рождения _________________ профессия ________________________ \r\nМесто работы __________________ кем работает _____________________ \r\nДата заболевания _________________________________________________ \r\nДата взятия на учет впервые и данным туб. диспансером ____________ \r\nДиагноз к моменту взятия на учет в ЦГСЭН _________________________ \r\n__________________________________________________________________ \r\n Дата 1-го выделения МБТ, способ, лекарственная устойчивость (к \r\n каким препаратам) ________________________________________________ \r\n__________________________________________________________________ \r\nДата регистр. выделения МБТ в ЦГСЭН ___________, кто регистрировал \r\n(Ф.И.О.) _________________________________________________________ \r\nДата госпитализации _________ Куда госпитализирован ______________ \r\nДата заключительной дезинфекции _________________________ (полная, \r\nбез забора вещей, МОП) \r\nПричина оставления больного на дому ______________________________ \r\n Дата выписки из больницы _________________________________________ \r\n Дата вакцинации против туберкулеза _________________________, даты \r\nревакцинации ____________________________ (для детей и подростков) \r\nДата, место и результат последних рентгенологических обследований \r\nбольного до момента выявления туберкулеза с выделением МБТ (за \r\nпоследние 2 года) \r\n__________________________________________________________________ \r\n__________________________________________________________________ \r\nБолел ли туберкулезом раньше, где состоял на учете (дата, место, \r\n диагноз, группа учета) ___________________________________________ \r\n Переход закрытой формы туберкулеза в открытую; из какой группы \r\nдиспансерного учета ______________________________________________ \r\n1. Диагноз _______________________________________________________ \r\n2. Даты обследований в диспансере в течение последних 2-х лет до \r\nобнаружения МБТ __________________________________________________ \r\n3. Даты начала и окончания противорецидивного лечения ____________ \r\nОсложнения, сопутствующая патология ______________________________ \r\n Дата отстранения от работы _______________________________________ \r\n Даты передачи диспансером сведений о больном: по месту его работы \r\n___________, кто принял (Ф.И.О.) ________________________________; \r\nв жил. контору ________________, кто принял (Ф.И.О.) _____________ \r\nПродолжительность рабочей смены (дневная, ночная, вечерняя), учебы \r\n(дневная, вечерняя) - подчеркнуть \r\nОсобые условия производства (профвредность) ______________________ \r\nБюджет семьи в месяц ____________ Вредные привычки _______________ \r\n \r\n Предполагаемый источник заражения \r\n \r\n Контакт с больным туберкулезом (в семье, квартире, по месту \r\n работы, обучения, воспитания и др.). Ф.И.О. источника, степень \r\nродства, даты и продолжительность контакта \r\n__________________________________________________________________ \r\n__________________________________________________________________ \r\n \r\n Жилищно-бытовые условия \r\n \r\nОтдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие, частный дом \r\n_____________________________ \r\nЧисло комнат в квартире ________ этаж ___________ лифт (есть, нет) \r\nЧисло контактных в квартире всего _________ чел., из них члены \r\n семьи больного ________________, в т.ч.: \r\n взрослых ____________________________, __________ чел. \r\n подростков __________________________, __________ чел. \r\n детей до 14 лет _____________________, __________ чел. \r\n беременных __________________________, ___________чел. \r\n работников детских, пищевых и \r\n приравненных к ним учреждений _______, ___________чел. \r\nСемья больного занимает __________ комнат, метраж _________ кв. м, \r\n_______________ кв. м, ______________ кв. м, ______________ кв. м. \r\n Всего кв. м ______________________ \r\n Больной занимает отдельную (смежную, изолированную) комнату \r\n__________________ кв. м. В одной комнате __________________ кв. м \r\nс больным проживает ___________ чел., в т.ч. детей _______________ \r\nСанитарно-гигиеническая оценка квартиры, комнаты больного (сухая, \r\nсырая, солнечная, темная, теплая, холодная, грязная, чистая, \r\nзаставленная вещами, просторная - подчеркнуть). \r\nОтопление ___________ канализация ___________ вентиляция _________ \r\nПомещение нуждается в ремонте: да, нет, мелком, среднем, \r\n капитальном, не подходит для проживания. \r\n В каком году улучшились жилищные условия _________________________ \r\nХарактеристика жилищно-бытовых условий по старому адресу _________ \r\n__________________________________________________________________ \r\n \r\n Санитарно-гигиенические навыки \r\n \r\nНосильные вещи больного хранятся на отдельной вешалке, вместе, их \r\nобеззараживание __________________________________________________ \r\nлишние вещи из комнаты удалены, нет. \r\nБольной пользуется: отдельной, общей постелью - если общей, то с \r\n кем ______________________________ отдельной, общей зубной щеткой; \r\nотдельным, общим полотенцем. \r\n Посуда для пищи: отдельная, общая, моется: в комнате больного, в \r\nМОП, ее обеззараживание ____________, как хранится ______________. \r\nБольной питается в общественной столовой N ____ на ул. ___________ \r\nГрязное белье больного собирается _____________________, до стирки \r\nобеззараживается: \r\nа) кипячение в содовом растворе, б) замачивается _________________ \r\nна ________________________час, не обеззараживается. \r\nСтирается отдельно, вместе с бельем дома, в гор. прачечной по \r\nул. _____________________________ \r\n Предохранительные меры при кашле соблюдает, нет (подчеркнуть). \r\n Карманная плевательница есть, нет (указать количество) ___________ \r\nПользуется ею: дома - да, нет; в общественных местах - да, нет \r\n(подчеркнуть). \r\nСпособ обеззараживания мокроты и плевательницы ___________________ \r\n__________________________________________________________________ \r\nКто обеззараживает плевательницу и мокроту (фамилия, родство) \r\n_________________________________ не проводится (подчеркнуть). \r\nУборка в комнате больного и МОП: \r\nпроизводится влажным способом, \r\n уборочная ветошь для комнаты больного: выделена, после \r\n употребления обеззараживается в __________ в течение ________ час. \r\nв МОП и комнате больного применяется дезраствор __________________ \r\nдля ______________________________________________________________ \r\nне проводится, не выделена, не обеззараживается (подчеркнуть). \r\nБольной выполняет предложенный ему режим, не выполняет ___________ \r\nПолучает больной хлорамин или другие дезсредства, не получает. \r\nСколько в месяц __________________________________________________ \r\n Участковая сестра диспансера посещает больного 1 раз в ___________ \r\n Участковый врач-фтизиатр посещает больного 1 раз в _______________ \r\n Примечание. Санитарно-гигиенические навыки проверяют при \r\nкаждом посещении очага и отмечаются недочеты и предложения в \r\nразделе "Дневник наблюдения за очагом". \r\n
Приложение N 2
к Рекомендациям
по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах
туберкулеза
Группа N _________ Эпид N ________
(эпидемической опасности) от 200_ года
Карта
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ
за очагом туберкулеза
(образец)
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Адрес прописки ___________________ проживания ____________________
Дата рождения _________________ профессия ________________________
Место работы __________________ кем работает _____________________
Дата заболевания _________________________________________________
Дата взятия на учет впервые и данным туб. диспансером ____________
Диагноз к моменту взятия на учет в ЦГСЭН _________________________
__________________________________________________________________
Дата 1-го выделения МБТ, способ, лекарственная устойчивость (к
каким препаратам) ________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата регистр. выделения МБТ в ЦГСЭН ___________, кто регистрировал
(Ф.И.О.) _________________________________________________________
Дата госпитализации _________ Куда госпитализирован ______________
Дата заключительной дезинфекции _________________________ (полная,
без забора вещей, МОП)
Причина оставления больного на дому ______________________________
Дата выписки из больницы _________________________________________
Дата вакцинации против туберкулеза _________________________, даты
ревакцинации ____________________________ (для детей и подростков)
Дата, место и результат последних рентгенологических обследований
больного до момента выявления туберкулеза с выделением МБТ (за
последние 2 года)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Болел ли туберкулезом раньше, где состоял на учете (дата, место,
диагноз, группа учета) ___________________________________________
Переход закрытой формы туберкулеза в открытую; из какой группы
диспансерного учета ______________________________________________
1. Диагноз _______________________________________________________
2. Даты обследований в диспансере в течение последних 2-х лет до
обнаружения МБТ __________________________________________________
3. Даты начала и окончания противорецидивного лечения ____________
Осложнения, сопутствующая патология ______________________________
Дата отстранения от работы _______________________________________
Даты передачи диспансером сведений о больном: по месту его работы
___________, кто принял (Ф.И.О.) ________________________________;
в жил. контору ________________, кто принял (Ф.И.О.) _____________
Продолжительность рабочей смены (дневная, ночная, вечерняя), учебы
(дневная, вечерняя) - подчеркнуть
Особые условия производства (профвредность) ______________________
Бюджет семьи в месяц ____________ Вредные привычки _______________
Предполагаемый источник заражения
Контакт с больным туберкулезом (в семье, квартире, по месту
работы, обучения, воспитания и др.). Ф.И.О. источника, степень
родства, даты и продолжительность контакта
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Жилищно-бытовые условия
Отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие, частный дом
_____________________________
Число комнат в квартире ________ этаж ___________ лифт (есть, нет)
Число контактных в квартире всего _________ чел., из них члены
семьи больного ________________, в т.ч.:
взрослых ____________________________, __________ чел.
подростков __________________________, __________ чел.
детей до 14 лет _____________________, __________ чел.
беременных __________________________, ___________чел.
работников детских, пищевых и
приравненных к ним учреждений _______, ___________чел.
Семья больного занимает __________ комнат, метраж _________ кв. м,
_______________ кв. м, ______________ кв. м, ______________ кв. м.
Всего кв. м ______________________
Больной занимает отдельную (смежную, изолированную) комнату
__________________ кв. м. В одной комнате __________________ кв. м
с больным проживает ___________ чел., в т.ч. детей _______________
Санитарно-гигиеническая оценка квартиры, комнаты больного (сухая,
сырая, солнечная, темная, теплая, холодная, грязная, чистая,
заставленная вещами, просторная - подчеркнуть).
Отопление ___________ канализация ___________ вентиляция _________
Помещение нуждается в ремонте: да, нет, мелком, среднем,
капитальном, не подходит для проживания.
В каком году улучшились жилищные условия _________________________
Характеристика жилищно-бытовых условий по старому адресу _________
__________________________________________________________________
Санитарно-гигиенические навыки
Носильные вещи больного хранятся на отдельной вешалке, вместе, их
обеззараживание __________________________________________________
лишние вещи из комнаты удалены, нет.
Больной пользуется: отдельной, общей постелью - если общей, то с
кем ______________________________ отдельной, общей зубной щеткой;
отдельным, общим полотенцем.
Посуда для пищи: отдельная, общая, моется: в комнате больного, в
МОП, ее обеззараживание ____________, как хранится ______________.
Больной питается в общественной столовой N ____ на ул. ___________
Грязное белье больного собирается _____________________, до стирки
обеззараживается:
а) кипячение в содовом растворе, б) замачивается _________________
на ________________________час, не обеззараживается.
Стирается отдельно, вместе с бельем дома, в гор. прачечной по
ул. _____________________________
Предохранительные меры при кашле соблюдает, нет (подчеркнуть).
Карманная плевательница есть, нет (указать количество) ___________
Пользуется ею: дома - да, нет; в общественных местах - да, нет
(подчеркнуть).
Способ обеззараживания мокроты и плевательницы ___________________
__________________________________________________________________
Кто обеззараживает плевательницу и мокроту (фамилия, родство)
_________________________________ не проводится (подчеркнуть).
Уборка в комнате больного и МОП:
производится влажным способом,
уборочная ветошь для комнаты больного: выделена, после
употребления обеззараживается в __________ в течение ________ час.
в МОП и комнате больного применяется дезраствор __________________
для ______________________________________________________________
не проводится, не выделена, не обеззараживается (подчеркнуть).
Больной выполняет предложенный ему режим, не выполняет ___________
Получает больной хлорамин или другие дезсредства, не получает.
Сколько в месяц __________________________________________________
Участковая сестра диспансера посещает больного 1 раз в ___________
Участковый врач-фтизиатр посещает больного 1 раз в _______________
Примечание. Санитарно-гигиенические навыки проверяют при
каждом посещении очага и отмечаются недочеты и предложения в
разделе "Дневник наблюдения за очагом".
----T---------------------------------------------T-------T------¬
¦ N ¦План оздоровления очага (госпитализация, зак-¦Срок ¦Дата ¦
¦п/п¦лючительная и текущая дезинфекция, обследова-¦испол- ¦выпол-¦
¦ ¦ние, химиопрофилактика, вакцинация, ревакци- ¦нения ¦нения ¦
¦ ¦нация и изоляция контактных, косметический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремонт, предоставление изолированной жилой ¦ ¦ ¦
¦ ¦площади, обучение санитарно-гигиеническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦навыкам, рациональное трудоустройство, сан.- ¦ ¦ ¦
¦ ¦просвет. работа) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------------+-------+------+
+---+---------------------------------------------+-------+------+
L---+---------------------------------------------+-------+-------
Дата первичного обследования очага ______________________ подписи:
ЦГСЭН ________________________ Туб. диспансер ____________________
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
----T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------¬
¦ N ¦Фами- ¦ Год и ¦Степень ¦Место ¦Дата ¦Дата ¦Здоров, ¦
¦п/п¦лия, ¦ месяц ¦родства,¦работы, ¦сообще- ¦уста- ¦диагноз ¦
¦ ¦имя, ¦рождения¦знаком- ¦учебы, ¦ния туб.¦новлен.¦(вираж, ¦
¦ ¦отчес-¦ ¦ства ¦должность¦диспанс.¦диаг- ¦инфици- ¦
¦ ¦тво ¦ ¦ ¦и N дет- ¦по месту¦ноза ¦рование,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских уч- ¦работы, ¦ ¦очаговый¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждений ¦учебы в ¦ ¦туберку-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дет. ¦ ¦лез в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учр., ¦ ¦фазе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кто ¦ ¦инфиль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принял ¦ ¦трации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д.) ¦
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Контактные по семье ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Контактные по квартире ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
¦ Другие лица, подлежащие наблюдению ¦
¦ (указать адрес прописки, проживания) ¦
+---T------T--------T--------T---------T--------T-------T--------+
+---+------+--------+--------+---------+--------+-------+--------+
L---+------+--------+--------+---------+--------+-------+---------
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
----------------T--------------T---------------------------------¬
¦Дата вакцинации¦Указать срок и¦ Дата, результат обследования, ¦
¦и ревакцинации ¦метод изоляции¦химиопрофилактика контакт. и др. ¦
¦ БЦЖ ¦новорожденного¦ меры ¦
¦ ¦ +----------------T----------------+
¦ ¦ ¦ 200_ год ¦ 200_ год ¦
¦ ¦ +----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ квартал ¦ квартал ¦
¦ ¦ +---T----T---T---+---T----T---T---+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦III¦IV ¦ I ¦ II ¦III¦IV ¦
+---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+---+
+---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+---+
L---------------+--------------+---+----+---+---+---+----+---+----
ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
---------------T-----------T-------------------------------T-----¬
¦Больной выбыл ¦ Дата ¦ Проведение заключ. дезинф. ¦Дата ¦
¦ (в больнице, ¦возвращения+----T--------------------------+ре- ¦
¦ санатории, ¦ в очаг ¦дата¦ комната больн. ¦монта¦
¦времен. выезд ¦ ¦МОП +-------------T------------+ ¦
¦и др. причины)¦ ¦ ¦ с забором ¦ без забора ¦ ¦
+-------T------+ ¦ ¦ вещей ¦ вещей ¦ ¦
¦ когда ¦ куда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-----------+----+-------------+------------+-----+
+-------+------+-----------+----+-------------+------------+-----+
L-------+------+-----------+----+-------------+------------+------
СВЕДЕНИЯ О ВЫДЕЛЕНИИ МБТ И ИЗМЕНЕНИИ ДИАГНОЗА
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Повторные исследования на МБТ ¦Изменение клинического диагноза¦
+--------T------T----------------+---------------T---------------+
¦ способ ¦ дата ¦ результат ¦ дата ¦ диагноз ¦
¦ ¦ ¦ (лекарственная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ устойчивость) ¦ ¦ ¦
+--------+------+----------------+---------------+---------------+
+--------+------+----------------+---------------+---------------+
L--------+------+----------------+---------------+----------------
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ В СЕМЬЕ И КВАРТИРЕ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Дата, результат обследования, химиопрофилактика контакт. ¦
¦ и др. меры ¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦ 200_ год ¦ 200_ год ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦ квартал ¦ квартал ¦
+------T--------T-------T-------+-------T--------T-------T-------+
¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
+------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
+------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
L------+--------+-------+-------+-------+--------+-------+--------
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
-----T---------------------------------------------------T-------¬
¦Дата¦ Повторные посещения очага, что выявлено и ¦Подпись¦
¦ ¦ предложено при посещении ¦ ¦
+----+---------------------------------------------------+-------+
+----+---------------------------------------------------+-------+
L----+---------------------------------------------------+--------
Итоги работы в очаге за год 200_
Итоги работы в очаге за год 200_
Даты сверки туб. диспансером и ЦГСЭН _____________________________
__________________________________________________________________
Дата снятия с учета ______ причина (прекращение бактериовыделения,
переезд, смерть).
Обоснование для снятия с учета бактериовыделителей МБТ
__________________________________________________________________
__________________________________
При переезде указать количество выезжающих, адрес, метраж.
Дата ________________
Подпись _____________
1.У больного (Апазов И.И.) 35 лет, на 3-й день заболевания диагностирован брюшной тиф. Больной проживает в 3-х комнатном частном доме, семья состоит из 3 человек. Жена работает поваром в столовой, сын – ученик 6 класса. Больной работает водителем грузовых перевозок, накануне заболевания выезжал в соседнюю область (Ташкентская область, неблагополучна по брюшному тифу) на несколько дней за грузом. Из эпиданамнеза установлено: во время командировки больной питался в не организованных пунктах питания. Больной проживает в ЮКО, Сарыагашском районе. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия. Укажите, мероприятия по борьбе с брюшным тифом?
1. Провизорно госпитализировать в инфекционую больницу защита лиц контакт с больным (его семьья), наблюдение за ними в теч мах инкуб периода (21 день), с целью выявления источников инфекции бактериологическому и серологическому обследованию подвергают всех конт-х с больным в очаге по месту жительства (3х комн част дом, семья) сын и мать отстраняются от работы и уччебы. Семья получает получает брюшнотифозный бактериофаг (3х кратное с интервалом 3-4 дня). Деезинфекция на дому: текущая- родственники в течение всего периода пребывания больного в эпидочаге; заулючительная- дезотдел ЦСЭН после госпитализации больного. 2. Вакцинация плановая вакц-я показна бесплатно правительстввом РК # 488 от 23 мая 2003 г. Работникам канализацион и очистны сооружений,медперсонал инфекц стационаров, баак лаборта. Фагопрофилактика: используется брюшнотифозный или поливалентный сальмонеллезный бактериофаг для лиц общ-ся с больным дают 3хкратно с интервалом 3-4 дня также населению подвергавшееся риску заражения во время вспышки, схему применения бактериофага определяет врач эпидемиолог, но в сроки не более 3 недель с момента госпитализации последнего больного
2. Краснуха. Ребенок 3 лет заболел краснухой. Посещает детский сад, в группе 20 детей, все непривитые. 7 дней тому назад с высыпаниями была госпитализирована в инфекционную больницу девочка с этой группы. Мама больного ребенка беременная, срок беременности 10 недель. Обоснуйте эпидемиологический диагноз. Определите профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у Источник возбудителя в группе –больная девочка с этой группы, госпитализированная 7 дней тому назад с клинически выраженной формой – с высыпаниями. Путь передачи – воздушно – капельный, Факторы передачи – капельки аэрозолей слизи, отделяемой из носоглотки. Граница эпидочага – группа в детском саду. Контактные лица – дети, посещающие группу. Восприимчивость к данной инфекции – высокая. Эпид диагноз – краснуха. . Противоэпидемические мероприятия- госпитализация больного. Дезинфекция не проводится. В случае общения больного с беременной – серологическое исследование в ИФА для обнаружения IgM- антител к вирусу краснухи. При обнаружении – женщину считают инфицированной вирусом краснухи. Женщинам со сроком беременности до 12 нед следует прервать беременность. Для экстренной профилактики краснухи лицам, контактирующим с больными в очаге, рекомендуется ввести иммуноглобулин.
3. Листериоз. Мамедов Имран, 25.07.2003. года рождения, заболел 02.09.2006. Посещает детский сад № 3, среднюю группу № 2, последнее посещение – 01.09.2006. 02.09.2006. мама с ребенком обратилась за медицинской помощью в Городскую детскую поликлинику № 3 к участковому врачу-педиатру Мусаевой Ж К., отмечает у ребенка жалобы на повышение температуры тела до 38 С, озноб, недомогание, боли в суставах, мышцах, увеличение лимфатических узлов. Врач-педиатр поставила диагноз: листериоз ? Направила на прием к врачу-инфекционисту. Врач-инфекционист Ахметова А.С. с подозрением на листериоз направила на госпитализацию в Детскую инфекционную больницу. С целью дифференциальной диагностики в Детской инфекционной больнице 02.09.2006. взяли на бактериологическое исследование мазок из зева и анализ мочи на зоонозные заболевания. Результат бактериологического исследования: высев культуры Listeria monocytogenes, 08.09.2006. Из эпидемиологического анамнеза: проживает в благоустроенной квартире. Домашних животных не содержат, отрицают наличие грызунов в квартире. Питается дома и в детском саду. С 10 по 15 августа был в гостях в городе Талдыкурган, там купался в открытом водоеме, употреблял немытые овощи с огорода. Из контактных лиц - двое взрослых, мать и отец ребенка. Жалобы не предъявляют. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у. Источник возбудителя инфекции – домашние и с/х животные, синантропные и дикие грызуны. Фактор передачи – контаминированная листериями вода, овощи. Пути передачи – алиментарный. Контактные лица – 2 взрослых, мать и отец ребенка. Эпид диагноз – листериоз. Проводится эпидобследование контактных в очаге. Профилактика заключается в выявлении и изоляции больных животных, если нужно - лечении их, проведении дезинфекции, дератизации. Обязательными являются ранняя диагностика листериоза у беременных женщин и своевременное лечение их. Специфическая профилактика листериоза не разработана.
5. Клещевой энцефалит Больной Иванов Дмитрий , 23.12.1981 г.р., проживает в Медеуском районе, ул. Говорова, 16, не работает. Дата заболевания – 10.06.06г. Обратился за медицинской помощью 10.06.06г с жалобами на головную и мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела до 39 С и был госпитализирован в неврологическое отделение ЦГКБ с предварительным диагнозом: клещевой энцефалит. При проведении эпидемиологического опроса установлено, что с 22.05.06г по 24.05.06г. больной пребывал в эндемичном районе в ущелье Медео. Вечером 22.05.06 заметил у себя клеща и снял его сам. 28.05.06 обратился в травматологический пункт ЦГКБ, где получил профилактическое лечение противоклещевым иммуноглобулином. При эпид обследование очага заполняется карта эпид обследования очага инф. Болезни, форма 328у Источник возбудителя инфекции- клещ. Путь передачи-через укус клеща Факторы передачи-слюна клещей Эпид диагноз-Клещевой энцефалит Профилактика:Специфическая экстренная профилактика предусматривает введение внутримышечно специфического иммуноглобулина в первые дни после укуса. Специфическая плановая профилактика – проводится в природных очагах клещевого энцефалита живыми или убитыми вакцинами против клещевого энцефалита. При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).
6. 05.01.2007 года обратилась мать, по поводу затяжной пневмонии у ее ребенка, которая длится 3 месяца. Ребенку Саитову Р. 1,3 мес., родился в родильном доме № 2 г. Шымкента, здоровым. До 1 года ребенок неоднократно находился на стационарном лечении, где получал переливание крови. В настоящий момент ребенок обследован на ВИЧ, результаты анализа иммуноблота – положительный (+). Диагноз подтвержден Республиканским центром по борьбе со СПИД.
Источник возбудителя инфекции: Зараженный ВИЧ человек в любой фазе инфекционного процесса. Путь передачи: артифициальный Фактор передачи: кровь Эпид.диагноз: ВИЧ При выявлении ВИЧ-инфицированного лица подается экстренное извещение не позже чем через 12 ч после выявления случая. Проводится обследование очага с целью выявления причин и обстоятельств заражения, принадлежности к группе риска, не подвергался ли он каким-либо парентеральным вмешательствам (медицинским, немедицинским) Госпитализация больного проводится по клиническим показаниям в ЛПО по профилю заболевания. Выясняют возможные факторы риска заражения Предупреждение передачи ВИЧ через кровь снабжение безопасными кровепродуктами (контроль доноров, отстранение от сдачи крови доноров с положительной реакцией на антитела к ВИЧ, их учет и диспансерное наблюдение), предупреждение распространения этими лицами ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В предполагаемый источник инфекции, путь передачи, факторы риска, обстоятельства заражения, и до и после тестовое консультирование, число контактных с источником инфекции.
8. У больного Сартаев Н.,44 года, обратившегося 27.10.2004г. за медицинской помощью, поставлен диагноз "Сибирская язва, кожная форма". 3 дня назад он участвовал в разделке туши забитой соседом коровы. В этом районе в прошлом году зарегистрирована вспышка этого заболевания среди людей. В семье заболевшего - 4 чел. Из взятых проб мяса, печени, крови на бак.исследования 30.10.2004г. выделены B.antracis. Какие противоэпизоотические и профилактические мероприятий в очаге необходимо провести.
Профилактические мероприятия в очаге:
проводится профилактическая, текущая, заключительная дезинфекция в очаге.
По месту жительства больного до его госпитализации проводят дезинфекцию предметов, которые могли быть контаминированы возбудителем. Сырье, продукты животного происхождения, одежда, обувь, кухонный инвентарь, посуда, послужившие фактором заражения, уничтожаются путем сжигания. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.
Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после госпитализации, выписки или смерти больного
В очагах сибирской язвы иммунизируются лица повышенного риска инфицирования через два дня после проведения экстренной профилактики. При наличии вакцины из антибиотикоустойчивых штаммов курс вакцинации может проводится одновременно с экстренной профилактикой.
Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ).
профилактическая иммунизация всего восприимчивого поголовья сельскохозяйственных животных;
карантинирование эпизоотического очага (снимают через 15 дней после последнего случая падежа скота);
ликвидация эпизоотического очага;
уничтожение трупов больных животных и обсемененной возбудителем продукции; обеззараживание помещений, оборудования и территории.
При подозрении на заболевание животного:
изоляция скота и его лечение, исследование материала;
запрещение вскрытия трупов физическим лицам;
до получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляются на месте падежа (убоя) в условиях строгой изоляции;
сообщением территориальным органам, ГСЭН, вышестоящим ветеринарным органам, карантин, запрет вывоза продукции, клинический осмотр всего поголовья
9. В туберкулезный диспансер 29.08.2006 г. поступил больной Касымбеков Мурат, 1989 года рождения, студент 2-го курса Алматинского колледжа права и рынка. Первичный диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада. Окончательный диагноз – тот же, подтвержден бактериоскопически и рентгенологически (29.08.06 г.) Экстренное извещение поступило в УГСЭН Турксибского района г. Алматы 29.08.06 г. В данном очаге случай повторный, брат-близнец Касымбеков Нурлан состоит на диспансерном учете с диагнозом туберкулеза с января 2006 года. По данному случаю ранее было проведено эпидемиологическое обследование очага и все контактные (3 человека) были обследованы флюорографически. Результат – отрицательный. Контактные по Касымбекову Мурату: мать – Касымбекова Майгуль, 1965 г.р., (флюорография от 22.06.06 г. – отр.), отец – Касымбекова Батырбек, 1965 г.р., (флюорография от 31.03.06 г. – отр.). Семья живет в 3-комнатной благоустроенной квартире. Контакт с сельскохозяйственными и домашними животными и птицами исключается.
Ознакомление с заболеваемостью туберкулезом в очаге и другими данными, представляющими эпидемиологический интерес до его обследования (по материалам территориальных ЦГСЭН), в в квартире, доме, общежитии, коллективе, т.е. в том месте, где более или менее постоянно находился заболевший.
Установление наличия или отсутствия заболевания, сходного с туберкулезом по клиническим и эпидемиологическим признакам в населенном пункте и прилегающим к очагу, ближайшего эпидемического в окружении очага, (в квартире, доме), в коллективе, которые могли быть связаны с очагом в последнее время и за отдаленный срок. Также необходимо собрать информацию о лицах, состоящих на ДУ в ЦГСЭН и тубдиспансере.
Сбор эпидемиологического анамнеза и опрос больного и всех лиц, которые могут сообщить какие-либо эпидемиологические данные о заболевшем, после получения экстренного извещения о случае заболевания туберкулезом.
Санитарно-гигиеническая оценка эпидемического очага как по месту жительства заболевшего, так и по месту работы ( при заболевании ребенка- по месту посещаемого им детского учреждения).
Лабораторные исследования контактных (детям - проба Манту), взрослым и детям в необходимых случаях – рентгенография.
Определение степени эпидемиологической опасности очага (по эпидемическим группам с отягощенными факторами).
Подготовка заключения о причинах возникновения очага и плана его ликвидации: данные относительно источника возбудителя инфекции, путей его передачи с обоснованием; описание мероприятий, необходимых для его ликвидации.
Повторное посещение очага с целью выявления хронических случаев туберкулеза.
Госпитапизация больного обязательна.
Разобщение в отношении других лиц не проводится. Все контактные учитываются и наблюдаются специалистом противотуберкулезного диспансера и территориального ЦГСЭН.
По необходимости контактные (по результатам лабораторного исследования) подвергаются химиопрофилактике).
10. Коклюш В 1-ю детскую инфекционную больницу 17.03.2007 г. поступил больной Султанов Дархан, 5.06.2005 г. рождения, с предварительным диагнозом бронхо-пневмония, коклюш под вопросом. Место проживания: ул.Курмангазы 189, ком.303, общежитие мед.университета, посещает детский комбинат № 10, среднюю группу. В группе 27 детей. Дата последнего посещения 27.02.07г. В детских учреждениях района за отчетный период было 5 случаев коклюша. Больной заболел 28.02.2007 г. ОРЗ, обратился 17.03.2007 г., 17.03.07г. госпитализирован. Эпид. номер 768. 17.03.07 г. материал был взят методом кашлевых пластинок , выделена Bordetella pertussis, типа А, 23.03.07г. В результате лечения гентамицином состояние больного улучшилось и в удовлетворительном состоянии выписан домой 27.03.07г. под наблюдение педиатра. Живет с родителями студентами 7 курса в однокомнатной квартире. Ребенок вакцинирован АКДС 6.08.2005г., 7.09.2005г., 9.10.2005г., ревакцинацию не получил из-за мед.отводов по ОРЗ. Дезинфекционные мероприятия были организованы соответственно диагнозу Коклюш.
1.эпид обслед очага. Выявлен больного в очаге, госпитализ по клин и эпид показан, экстрен извещ, эпид расследование всех случ заболев-ия , сбор и анализ данных по каждому подтверж случ, выявлен контактных, , ежедневный осмотр зева на налич налета, термометрия, выявлен ран и кожных поражений., бак обслед кашляющих. 2.ист,фак,пути 5 детей в ДДУ района; воз-кап; зараж воздух, капли слюны, носоглоточ слизи. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть детскихе учреждения района; дети в ДДУ, высокая.4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага коклюш; Экстрен вакцинопрофилак контактных, введение им нормального Ig, мед набл в теч 14дней(24) детей до 7 лет не болевших коклюшем, разобщение с коллективом на 14(25) дней детей до 7лет, иммунопрофилак контактным в очаге, закл дезинфек - не проводится.7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – АКДС вакцина (2,3,4, 18мес, 6лет)
1.эпид обслед очага. Заполнен экстрен извещен любым медработником, кот предположил заболев-ие, регистрац в журн учета. Эпид обслед очага в теч 24 ч с заполнен эпид карты. Госпитал больного по клин и эпид показан, выявлен контактных, выяснен прививочного статуса, экстрен вакцинопроф контактных ЖКВ. 2.ист,фак,пути знакомая с др общежит, инфицир воздух (отделяем из слиз оболочек ВДП), воз-кап. 3. границы эпидочага; контакт лица и их воспр-ть комната больного, 5 судентов КазНМУ с комнаты больного, чрезвыч высокая. 4 сформул-ть эпид диагноз; сост-ть план противоэпид. мероп по ликвидац очага корь, изоляция больного до затухания сыпи(5 дней), иммунизац контактных до 25 лет в эпид очаге(не привитых, без данных о прививке и привитых одной дозой), при налич восприимчивых лиц наблюд 17(21) дней. дезинфек не проводится – нестойкий вир, достаточно проветрив, влаж уборки. 7 средства спец профил, определить группу риска, подлежащие иммунопрофилактике плановая иммунизация всех детей по кален прививок РК – Комбинир вак. ККП – против кори, красн и эпид парот 12-15мес, 6 лет – ревакцинац (2ая доза ЖКВ)
При эпид обследовании очага заполняется карта эпид обследования очага инф болезни форма 328у Источник возбудителЯ иванов с. Ученик 5в класса. Мех перед. Фек-оральный Путь контактный Граница эпид очага гимназия 54 Эпид диагноз гепА Восприимчивость к данной инфекции высокая. Дезинфекция текущая Мед наблюдение контактных. Лаб обслед антитела к вирусу гепатита IgMгепатита
Источник инф больной человек. Мех передачи фек оральный. Путь пищевой. Границы эпид очага школа интернат. Эпид диагноз у 6 шигеллы Зонне. У 2 дизентерия. Противоэпидемические обслед очага. 1. Экстренное извещение 2.эпид обслед очага 3.госпитализация больных 4. В общежитие провести заключительную дезинфекцию. 5.мед наблюдение за контактными. 6.выписка из стационара через 3дня после нормализации стула и температуры тела при отрицательном результате бактер обследования. 7. Диспансерное наблюдение за переболевшими до 2-х лет
Читайте также:
