Профилактика туберкулеза у детей бывших в контакте

• Главная /
• Пациентам /
• Медицинская профилактика /
• Туберкулез: как защититься от заболевания

Туберкулез: как защититься от заболевания

Ежегодно около трех миллионов человек умирает от развития такого заболевания как туберкулез. Это самый опасный инфекционный недуг, вылечить который трудно. Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг.

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине "пуговки" определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с "Белизной" (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

• всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
• детям с выраженным виражом после реакции Манту;
• всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
• лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
• хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
• взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: "Солнце, воздух и туризм укрепляют организм" популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

Туберкулез — инфекционное заболевание. Его причина — туберкулезная палочка (бацилла Коха или микобактерия туберкулеза). Попав в организм, она начинает разрушать его изнутри. Пострадать могут различные органы: глаза, кожа, кости, суставы. Но чаще всего — легкие. Микобактерии туберкулеза очень живучие. Они долго остаются опасными в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

Татьяна всерьез испугалась, что рядом с ее сыном будет жить ребенок, который не прошел диагностику на туберкулез (ТБ) и не получил заключение фтизиатра, а не гомеопата. Опасения были небеспочвенны: за несколько лет до этого туберкулезом заболел одноклассник ее сына.

Под ударом оказались и другие дети, которые, столкнувшись с туберкулезом так близко, принимали довольно тяжелые препараты в качестве профилактики.

Свои отказы от пробы Манту и других диагностических процедур родители обосновывают тем, что их дети не относятся к группам риска (не находятся в контакте с больными туберкулезом), а от похода к фтизиатру отказываются, потому что у детей не наблюдается симптомов туберкулеза. При этом родители напирают на то, что право ребенка на образование закреплено Конституцией.

Когда в помещении рядом кашляет, чихает или даже дышит больной с открытой формой туберкулеза, зараза остается в воздухе несколько часов. Основной путь заражения — через воздух, от больного человека к здоровому. В большинстве случаев, если у человека хороший иммунитет, вдыхание палочек Коха не приводит к болезни. Однако спустя месяцы и даже годы, если иммунитет ослабнет после другой болезни, плохого питания или стресса, бактерии туберкулеза могут начать размножаться. Тогда развивается активный туберкулез.

В 2015 году в Новосибирской области заболели ТБ 159 детей до 17 лет, в 2016-м — 128, но на фоне небольшого снижения показатель заболеваемости по Новосибирской области все равно выше, чем в среднем по России, практически в два раза. Около 30% заболевших детей не были вакцинированы из-за противопоказаний, родители 6–7 детей отказались от вакцинации.

При подозрении на ТБ ребенок поступает в стационар, где врачи определяют, туберкулез ли это, и если диагноз подтверждается, начинается лечение. Если микобактерия оказывается без лекарственной устойчивости, лечение продолжается 6–9 месяцев, если со множественной лекарственной устойчивостью — примерно полтора года.

В случае с одноклассником сына Татьяны, болезнь обнаружили, когда она зашла уже далеко — на этапе кровохарканья, но вообще она никак себя не проявляет довольно долго, особенно у детей.

Возможность передачи инфекции в детских коллективах намного выше, чем во взрослых, говорят врачи. Те 128 детей, заболевших туберкулезом в прошлом году, не учились в одной школе или одном саду, говорит Степанов. Если представить, что по одному ребенку приходилось на группу или класс, то в зоне непосредственно риска заболеть туберкулезом — болезнью, которой, по распространенному в обществе, но ложному убеждению, подвержены разве что заключенные тюрем — тысячи социально адаптированных детей. Ученые и медики десятки лет пытались взять под контроль чахотку (и не только ее), чтобы в XXI веке эпидемию снова начали подогревать непуганые мамы-антипрививочницы, иронизируют специалисты.

Когда в семье появляется больной туберкулезом (независимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником нужно немедленно прекратить. Ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Иммунитет у детей гораздо хуже, чем у взрослых, и риск заразиться туберкулезом очень высок.

В противостоянии родителей, которые вакцинируют детей и проходят диагностику, и антипрививочников последние находятся в более уязвимой позиции, поясняет он.

Кроме того, родители имеют право узнать, с кем учится их ребенок, направив в администрацию школы запрос, есть ли в классе или в смене ученики (без фамилий и персональных данных), которые не прошли диагностики и допущены в школу, и решением суда вывести их из организованного детского коллектива.

Но вообще дети — это лицо заболеваемости туберкулезом взрослых, отмечает Степанов, и если в семье есть больные взрослые, вероятность заболевания детей возрастает многократно.

Если выявлен туберкулез легких, в мокроте найдена туберкулезная палочка (это называют открытой формой), врач предлагает начать лечение в больнице. Надо соглашаться! Таким образом снижается риск для остальных членов семьи. Это важно по нескольким причинам: в стационаре проще привыкнуть к препаратам и справиться с побочными эффектами; в больнице гораздо проще правильно принимать лекарства, не допуская перерывов; в больнице проще соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя и наркотиков; в больнице проще контролировать состояние организма. Если добросовестно выполнять рекомендации, обычно уже через два месяца терапии выделение бактерий прекращается, и можно продолжить лечение дома.

После своего двадцать девятого дня рождения Анна (имя изменено по просьбе героини — прим. Тайги.инфо) почувствовала себя плохо, появилась слабость, на пустом месте возник сухой кашель.

Первой реакцией был шок: она понимала, что впереди — тяжелое лечение и вырванность из жизни. Когда диагноз подтвердился, Анна сразу позвонила всем друзьям, с кем контактировала в последнее время, чтобы предупредить их. Коллеги по работе тоже узнали сразу.

130389 Наноаэрозоль от туберкулеза изобрели сибирские ученые

Среди проблем заболевших Анна называет диагностику самой формы ТБ (открытой или закрытой формы, наличие МЛУ/ШЛУ), перебои с препаратами второго ряда для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, с которыми сталкивались ее друзья, и отсутствие адекватной психологической поддержки. Многие ее коллеги по несчастью оказались вырваны из семьи, кто-то приехал из чужого города и несколько лет лечился в Новосибирске один, у кого-то просто гораздо тяжелее протекало заболевание и мучили тяжелейшие побочки.

Всем пациентам фтизиатрической службы важно снизить тревожность, понять, что лечение, если выполнять все назначения врача, — процесс длительный, но это не навсегда. Получить такую поддержку у профессионала в стационаре зачастую невозможно. За ней пациенты приходят друг к другу.

Вашему близкому человеку во время лечения туберкулеза очень важна психологическая поддержка, она поможет вовремя начать и закончить лечение, справиться с трудностями, которые могут проявиться в процессе.

Она узнала о диагнозе в 2008 году, а первый опыт связанного с ней активизма случился уже в 2009-м. Ксения лечилась вместе с женщиной из Комсомольска-на-Амуре, у которой было трое детей, открытая форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и не было официальной работы до болезни.

Иногда этого достаточно, чтобы успокоить, а где спокойствие — там и выздоровление.

Когда вы живете или общаетесь с больным открытой формой туберкулеза, ваш организм подвергается постоянным атакам, может наступить момент, когда организм не справится с натиском и не сможет успешно сопротивляться инфекции. Развитию туберкулеза способствуют: стресс, физическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение, неполноценное питание, болезни, ослабляющие организм.

К тому, что все мы — просто маленький домик для микобактерий туберкулеза, надо относиться спокойно, считает врач, просто нужно выявлять это на ранних этапах. Борьбе с туберкулезом должно помогать и снижение стигмы, ведь человек, боящийся признаться, что он болен, будет с высокой вероятностью избегать лечения, а значит, станет маленьким двигателем эпидемии. Они нуждаются не только в медицинской, но и социальной помощи. В Новосибирске пациентам тубдиспансеров даже предлагают продуктовые наборы в процессе лечения.

137274 ЖЕНЩИН В НОВОСИБИРСКОЙ КОЛОНИИ НЕ ЛЕЧАТ ОТ ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗА

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза 2016–2035, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от ТБ на 90% и показатель заболеваемости им на 80% по сравнению с 2015 годом, когда туберкулезом во всем мире заболели 10,4 млн человек.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Белиловский Е.М.

На примере мегаполиса за 10 лет проведен анализ и рассмотрены проблемы, специфической профилактики туберкулеза . Массовое проведение вакцинации против туберкулеза приводит к снижению показателей заболеваемости и смертности детей от этой инфекции. Основными проблемами вакцинопрофилактики туберкулеза в Москве являются снижение охвата новорожденных вакцинацией из-за отказов родителей. Частота тяжелых осложнений (БЦЖ-оститы) составила 0,004%, легких 0,005% (лимфадениты), 0,01% (холодные абсцессы) на 100 тыс. вакцинированных детей. D Возможные осложнения при вакцинопрофилактике туберкулеза не являются поводом для пересмотра политики в области первичной вакцинации БЦЖ.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Белиловский Е.М.

Vaccine prophylaxis of tuberculosis in the Metropolis: Its Efficiency and Emerging Issues

For example, a megacity of 10 years and an analysis of the problems, specific prevention of tuberculosis . Mass vaccination against tuberculosis leads to a reduction in morbidity and mortality from the disease according to Moscow. The main problems of vaccine prevention of tuberculosis in Moscow are to reduce vaccination coverage of newborns due to increased number of failures parents. The frequency of severe complications (BCG osteitis) was 0,004%, frequency of pulmonary complications 0,005% (lymphadenitis), 0,01% (cold abscesses) to 100 thousand vaccinated. Possible complications of vaccine-B are not an occasion to review the policy on primary vaccination with BCG.

7. Frolova O.P., Shchukina I.V., Novoselova O.A., Stakhanov V.A., Naryshkina S.L., Volik M.A. et al. Prevention of tuberculosis in HIV-infected patients. Guidelines. Moscow, Rnrmu them. Pirogov. 2014: 36 (in Russian)

8. Dementieva L.A., Novoselova O.A., Frolova O.P Prevention of tuberculosis in patients with HIV infection and drug addiction. Proceedings of the Fifth Conference on HIV/AIDS in Eastern Europe and Central Asia. 23 - 25 March 2016: 111 - 112 (in Russian).

9. Frolova O.P., Novoselova O.A., Shchukina I.V., Kazenny A.B. Tuberculosis care to patients with HIV taking into account the stages of HIV-infection. Health 2015; 12: 72 - 79 (in Russian)

вакцинопрофилактика туберкулеза в мегаполисе: ее эффективность и возникающие проблемы

Т.А. Севостьянова1 (sewata@yandex.ru),

В.А. Аксенова2 (v.a.aksenova@mail.ru), Е.М. Белиловский1

Департамента здравоохранения Москвы

2НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова2

На примере мегаполиса за 10 лет проведен анализ и рассмотрены проблемы, специфической профилактики туберкулеза. Массовое проведение вакцинации против туберкулеза приводит к снижению показателей заболеваемости и смертности детей от этой инфекции. Основными проблемами вакцинопрофилактики туберкулеза в Москве являются снижение охвата новорожденных вакцинацией из-за отказов родителей. Частота тяжелых осложнений (БЦЖ-оститы) составила 0,004%, легких - 0,005% (лимфадениты), 0,01% (холодные абсцессы) на 100 тыс. вакцинированных детей. D Возможные осложнения при вакцинопрофи-лактике туберкулеза не являются поводом для пересмотра политики в области первичной вакцинации БЦЖ. Ключевые слова: специфическая профилактика туберкулеза, осложнения вакцинации БЦЖ, туберкулез у детей

Vaccine prophylaxis of Tuberculosis in the Metropolis: Its Efficiency and Emerging Issues

For example, a megacity of 10 years and an analysis of the problems, specific prevention of tuberculosis. Mass vaccination against tuberculosis leads to a reduction in morbidity and mortality from the disease according to Moscow. The main problems of vaccine prevention of tuberculosis in Moscow are to reduce vaccination coverage of newborns due to increased number of failures parents. The frequency of severe complications (BCG osteitis) was 0,004%, frequency of pulmonary complications - 0,005% (lymphadenitis), 0,01% (cold abscesses) to 100 thousand vaccinated. Possible complications of vaccine-B are not an occasion to review the policy on primary vaccination with BCG.

Key words: specific prevention of tuberculosis, complications of BCG vaccination, tuberculosis in children

Борьба с туберкулезом является приоритетным направлением в здравоохранении многих стран мира. Это связано по-прежнему с высокой заболеваемостью и смертностью от туберкулеза в глобальном масштабе [1 - 3]. Эффективная вакцинация против туберкулеза одно из ключевых элементов стратегии контроля данного заболевания [4, 5].

В настоящее время самая эффективная вакцина против туберкулеза является БЦЖ, использование которой для профилактики туберкулеза в особенности у детей раннего возраста имеет большое значение для предупреждения распространения заболевания среди населения [6 - 8]. Как можно

раннее введение вакцины БЦЖ в периоде ново-рожденности обеспечивает защиту от наиболее тяжелых клинических форм туберкулеза, например, от милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита [4, 9, 10].

В то же время, в разных странах ведутся дискуссии о переходе от общенациональной иммунизации вакциной БЦЖ к селективной, несмотря на то, что прекращение вакцинации населения в прошлом приводило к повышению частоты тяжелых клинических форм туберкулеза [2, 11]. В течение первой половины XX столетия вакцина БЦЖ применялась в Европе повсеместно [10, 11]. В настоящее время в Германии, Греции, Мальте, Финляндии, Исландии вакцинация при рождении не проводится.

В Дании, Франции, Италии, Испании практикуется выборочная вакцинация в группах риска [12]. Стандарты иммунизации вакциной БЦЖ в каждой стране Европы находятся под контролем Европейского бюро ВОЗ [2, 12].

цель настоящего исследования - провести анализ эффективности вакцинации и проблем, связанных с ограничениями охвата вакцинацией, а именно, медицинских отводов, отказов от вакцинации и поствакцинальных осложнений в Москве в 2004 - 2014 годах.

материалы и методы

Сведения по Москве за 2004 - 2014 годы об эпидемиологических показателях по туберкулезу и числе детей, взятых на диспансерный

учет по V группе в связи с осложнениями после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, были взяты из форм официальной статистической отчетности № 33 и разработочных таблиц, используемых в городе. Разработочные таблицы по вакцинации, внедренные в Москве с 2012 года, заполняются ежеквартально нарастающим итогом. Сведения о вакцинации поступают из детских поликлиник и роддомов в филиалы МНПЦ борьбы с туберкулезом. В них отражают: охват вакцинацией БЦЖ/БЦЖ-М в роддоме и в детских поликлиниках; число не вакцинированных в родильных отделениях и поликлиниках; причины медицинских отводов. Подробные сведения о 295 случаях осложнений вакцинации, зарегистрированных в 2004 - 2014 годах получены из регистра мониторинга осложнений БЦЖ/ БЦЖ-М и амбулаторных карт (форма № 025/у) детского консультативно-диагностического отделения (ДКДО) городского консультационно-диагностического центра (ГКДЦ) МНПЦ борьбы с туберкулезом. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Microsoft Office Word Excel 2007 с применением методов параметрической и непараметрической статистики.

результаты и обсуждение

Заболеваемость и смертность детей от туберкулеза по данным Москвы

Заболеваемость детей туберкулезом (ТБ) считается важным прогностическим эпидемиологическим показателем, отражающим общую эпидемическую ситуацию по туберкулезу.

В Москве показатель заболеваемости детей 0 - 14 лет среди постоянного населения на протяжении последних двух лет имел тенденцию к снижению и составил в 2014 году 4,7 на 100 тыс. постоянного населения.Территориальный показатель заболеваемости этой возрастной группы был 7,5 на 100 тыс. населения (рис. 1) [13].

Показатели заболеваемости туберкулезом детей Москвы и РФ (на 100 тыс. детского населения)

□ Заболеваемость детей (0 - 14) территориальная, Москва

□ Заболеваемость детей (0 - 14) из постоянных жителей, Москва

□ Заболеваемость детей (0 - 14) территориальная, РФ

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Для подтверждения эффективности вакцинации детей мы проанализировали показатель заболеваемости в различных возрастных группах.

В целом заболеваемость детей туберкулезом в Москве снижается, но в возрастной группе 2 -3 лет она в 2013 - 2014 годах была относительно высока - 11,2 на 100 тыс. контингента (95% ДИ: 8,2 - 12,5) (рис. 2), причем в этом возрасте регистрируют только первичные формы заболевания (93% случаев с первичным туберкулезным комплексом и туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов). К достижению возраста 10 - 13 лет заболеваемость резко падает до 2,8 (1,7 - 4,3 на 100 тыс. контингента), становясь достоверно ниже, чем в возрастной группе 2 - 3 лет, (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

I Туберкулез легких ТБ костей и суст. I ТБ плеврит ВГДЛУ ПТК

де мигрантов у невакцинированных детей раннего возраста, бывших в контакте с бациллярными больными из близкого окружения. Так, показатель смертности от туберкулеза детей в 2012 - 2014 годах - 0,24 на 100 тыс. населения (4 случая). В 2014 году на территории Москвы зарегистрирован один случай смерти ребенка от туберкулеза из числа непостоянного населения города. Девочка (жительница Украины) умерла в возрасте 7 месяцев от туберкулезного менингоэнцефалита. Ребенок не был иммунизирован против туберкулеза на Украине из-за отсутствия вакцины БЦЖ в роддоме, в последствии мать отказалась от проведения профилактических прививок.

Вакцинация необходима сразу после рождения, она защищает детей от тяжелых форм туберкулеза. В нашем исследовании пик заболеваемости отмечался в возрастной группе 1 - 3 года, в которую входили дети, не привитые БЦЖ и бывшие в контакте с бациллярными больными из близкого окружения (рис. 2).

Специфическая профилактика туберкулеза в Москве

В настоящее время в городе для вакцинации детей используют отечественную противотуберкулезную вакцину БЦЖ/БЦЖ-М. Согласно Нацио-

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве считает вакцинированными в период новорожденности детей, иммунизированных в родильных домах и детских поликлиниках в срок до 30 дней жизни. Так, в 2014 году в Москве родилось 134 216 детей, из которых было выписано из роддомов в течение года 133 709 детей. Вакциной БЦЖ-М вакцинировано 111 030 новорожденных, вакциной БЦЖ - 30 детей (из числа контактных по туберкулезу), всего - 111 060 новорожденных (рис. 3). В целом охват иммунизацией против туберкулеза в родильных домах составил 83,1% (рис. 4). При этом в физиологических роддомах Москвы было иммунизировано

Иммунизация против туберкулеза в Москве, абсолютное число детей (форма № 33). Пунктиром показана полиномиальная аппроксимация числа детей, охваченных иммунизацией против туберкулеза

Число детей (выписанных и переведенных из роддомов г. Москвы) Число детей, охваченных иммунизацией против туберкулеза Медотводы от вакцинации I Отводы по другим причинам

Цель акции - информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и раннего выявления заболевания туберкулезом, своевременного обращения за медицинской помощью, формирование у жителей республики приверженности к здоровому образу жизни.

В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, ПТУ, техникумах, вузах, учреждениях, производственных предприятиях специалисты провели цикл лекций по профилактике туберкулеза.

При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и разрушает легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации. Микобактерии туберкулеза обладают поразительной живучестью. Они устойчивы к различным физическим и химическим агентам, холоду, теплу, влаге и свету. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии сохраняются в течение 10 дней. На страницах газет и книг они могут оставаться живыми в течение трех месяцев. В воде еще дольше - в течение 150 дней. Микобактерии туберкулеза выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев сохраняться в погребенных трупах. В то же время палочка Коха погибает под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур, хлорсодержащих соединений.

При отсутствии лечения смертность в первые годы при активной форме туберкулеза может достигнуть 50 % случаев. В остальных 50 % случаев, заболевание переходит в хроническую стадию, и такой человек служит переносчиком туберкулеза, невольно заражая окружающих.

В результате туберкулезной интоксикации больной может терять в весе, ощущает слабость, разбитость. Его беспокоят потливость, особенно в ночное время, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, утомляемость, вспыльчивость и раздражительность. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она может быть невысокой, чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного. Человек ощущает отсутствие бодрости без видимой причины. Появляющийся затем кашель - сухой или с мокротой - больные обычно связывают с курением или бронхитом. Примесь крови в мокроте может наблюдаться не только при туберкулезе легких, но и других заболеваниях легких и сердца. Бывают случаи, когда болезнь начинается остро, появляется озноб, головная боль, потливость, температура до 38°С. Такие проявления туберкулезных заболеваний принимаются сначала за грипп, воспаление легких. Сразу определить у себя туберкулез практически невозможно. Только опытный врач сумеет установить этот неприятный диагноз.

Но как бы страшно не звучало: "у вас туберкулез", - следует помнить, что своевременное лечение активного туберкулеза заканчивается полным излечением. Перерывы в лечении только ухудшают положение, переводя легко излечимую форму заболевания в хроническую стадию. Лечение туберкулеза должно быть комплексным, с применением различных методов, с использованием утвержденных схем, проводиться с учетом характера процесса, общего состояния больного. Кроме этого, оно должно быть непрерывным. Существует основные методы лечения туберкулеза, которые должны сочетаться для достижения максимального эффекта: химиотерапия, дополнительные медикаментозные методы лечения: противовоспалительные средства и гормональные препараты, витамины, туберкулинотерапия и симптоматическое лечение, диетическое и санаторно-курортное лечение, коллапсотерапия и хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией. Приоритетными являются меры профилактики туберкулеза. Профилактические меры, проводимые в России, можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические - это оздоровление всех детей и взрослых, повышение у них иммунитета, озеленение городов, улучшение условий труда, жизни, рациональное питание и другие. К специфическим мерам относятся профилактическая вакцинация, диспансеризация, различные противоэпидемические мероприятия. Чтобы уменьшить вероятность заражения в домашних условиях при совместном проживании с больным туберкулезом, необходимо соблюдать простые правила гигиены: содержать дом в чистоте, проводить больше времени на свежем воздухе, чаще проветривать помещение. В целях дезинфекции нужно использовать хлорсодержащие растворы. Есть факторы, оказывающие негативное влияние на способность организма противостоять развитию активного туберкулеза и увеличивающие вероятность активации латентной инфекции. Этими факторами являются: неполноценное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических веществ, наличие сопутствующих заболеваний, стресс. Специфическая профилактика туберкулеза включает иммунизацию и химиопрофилактику. Вакцинацию проводят новорожденным на 3-5-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация.

Главная цель иммунизации вакциной БЦЖ и БЦЖ-М,- выработка у детей специфического иммунитета. Это достигается путем введения живого, но ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, способствующих формированию ответной специфической реакции, сопровождающейся выработкой иммунитета. Профилактика туберкулеза путем иммунизации приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности. Отбор кандидатов для ревакцинации осуществляется с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация абсолютно противопоказана инфицированным детям и детям, перенесшим, туберкулез в прошлом. Химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Химиопрофилактика необходима всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями, детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы; детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, пациентам, получающим стероидные гормоны по поводу других заболеваний и в некоторых других случаях. Необходимость проведения курса химиопрофилактического лечения определяет врач фтизиатр. Одним из приоритетных мер своевременного выявления туберкулеза является флюорографическое обследование населения. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. Поэтому, каждый из нас не должен забывать о необходимости своевременного обследования на туберкулез.