Прачечная в туберкулезной больнице

Известно, что требования к чистоте в больницах, операционных, лечебницах очень высокие. Разнообразный текстиль требует качественной стирки в особых режимах. Самые высокие требования в инфекционных больницах. Современные прачечные позволяют так отстирать и обработать халаты врачей и прочие текстильные изделия, что на выходе Вы получаете чистое, опрятное, обеззараженное белье. Как сформировать правильную прачечную для больницы, вот об этом ниже. Специалисты "Новель Групп" приготовили для Вас пример комплектации прачечной в госпитале - вариант на 300 кг в смену.

Современные стандарты в больничной прачечной

Для каждого учреждения здравоохранения поддержание гигиенического порядка является одной из первостепенных задач. В больницах чистота помещений, оборудования, постельных принадлежностей и предметов быта пациентов обязательно должна соответствовать всем санитарным нормам. Процедуры по обеззараживанию белья и спецодежды вызывают особенные трудности, так как данный процесс технически непрост и достаточно дорог. Казалось бы, проблема может легко решиться, если руководство медицинского учреждения заключит договор с коммерческой прачечной.

Однако сегодня практически невозможно найти организацию, которая примется осуществлять услуги по стирке белья для больничных учреждений. Все дело в том, что к стирке и обеззараживанию такого белья применяются строгие санитарные требования, чаще всего, данный момент настораживает представителей коммерческих прачечных. К тому же существует страх потерять других клиентов из-за предубеждений касательно стирки постельного белья из больниц. Особенные сложности возникают у больниц, специализирующихся на капельных и кишечных инфекциях, и туберкулезных диспансеров.

Комплектация прачечной в больнице

Малый объем стирки, до 300 кг белья в смену

Давайте рассмотрим примерную комплектацию для такой прачечной в больнице. Компоненты, которые нам необходимы: cтиральная машина барьерного типа, профессиональная сушильная машина, гладильный каток (среднеформатный), консольный гладильный стол, а также тележки для белья и стеллажи в заивисмости от объема хранения и сложности сортировки. Основа основ в больничной стирке - барьерная стиральная машина. Данный вид оборудования позволяет жестко разделить "грязную" и "чистую" зоны в прачечной. Крайне важное требование для больниц, госпиталей, ветеринарных клиник, лабораторий. Обратите внимание: барьерные стиральные машины не бывают малой загрузки, минимум 14-16 кг сухого белья.

1. Стиральная машина барьерного типа

Количество машин: 2 штуки // Загрузка: 12-20 кг // Управление и прочие опции в зависимости от модели.

Посмотреть весь каталог машин: барьерные стиральные машины.

2. Профессиональная сушильная машина (барабан)

Количество машин: 2 штуки (идентично стирке)

Загрузка: 12-20 кг (идентично стирке)

Управление и прочие опции в зависимости от модели. Можно простое аналоговое управление.

Посмотреть весь каталог машин: профессиональные сушильные машины (барабаны).

3. Гладильный каток (гладильная машина)

Количество машин: 1-2 штуки (в зависимости от кол-ва прямого белья)

Характеристики: каток с шириной рабочей поверхности от 800 до 1600 мм

Управление и прочие опции в зависимости от модели. Возможно простое аналоговое управление.

Примеры подходящих моделей: GMP 1000, GMP 1200, GMP 1400, GMP 1600

Посмотреть весь каталог машин: гладильные каландры и катки.

Замена: можно поставить пресс вместо катка, но если гладим в основном прямое белье, разумнее использовать гладильный каток или гладильный каландр.

4. Консольный гладильный стол

Количество машин: 1 штука

Характеристики: стол гладильный с рукавом (или парой полок для рукавов), с профессиональным утюгом с подачей пара, парогенератором.

Посмотреть весь каталог машин: промышленные гладильные столы.

5. Вспомогательное оборудование

Жизненно необходимые предметы для прачечной в больнице:

тележки для белья - 4-12 штук (для малой прачечной);

упаковочный стол для белья (горизонтальный) - 1 шт;

упаковочный стол вертикальный (с плечиками) - 1 шт;

Пожалуйста, помните, это просто пример. Комплектация может быть разной. Например, две барьеные машины рекомендуется ставить, чтобы не было простоя в работе операторов прачечной: одна машина работает, загружается/разгружается вторая. Есть множество профессиональных мелочей, которые мы накопили, плотно работая с нашими клиентами. Гибкие решения всегда важны деталями!

Собранное белье привозят в прачечную, сортируют, перекладывают в тележки и перевозят к люкам барьерных стиральных машин. При этом эти этапы проходят исключительно в "грязной" зоне.

Описание рабочего процесса: барьерная машина встраивается в стену, грязное белье подается из одной комнаты, после стирки вынимается из второго люка во второй комнате. Стенка может быть гиспокартонной с изоляцией герметиками или из стеклопакетов. Длительность 1 цикла стирки может колебаться от 40 минут до 2,5 часов в зависимости от выбранной программы. Химия подается по шлангам, для этого нужны специальные устройства - дозаторы, которые висят на стене помещения или на стенке оборудования. Химия подается из канистр, которые могут стоять на полу.

После стирки влажное белье выгружается в тележку, перемещается до сушилки, загружается в сушильную машину и запускается цикл. Сушильная машина должна стоять в "чистой" зоне рядом со стиральными. "Новель Групп" подробно Вас проконсультирует. Выбор требуемой влажности после сушки на усмотрение оператора.

Глажку можно проводить на разных машинах, у каждой гладильной машины есть специализация. Универсальных гладильных машин не существует. Самый простой вариант комплектации - это гладильный каток и консольный гладильный стол. Также для глажки существуют: гладильные каландры (крупная тяжелая техника для больших объемов глажки прямого белья), гладильные прессы, карусельные прессы, пароманекены, гладильные столы. Сразу обращаем Ваше внимание, гладильные катки в отличие от гладильных каландров не сушат, а только гладят белье. Поэтому после стирки всегда идет сушка. Потом та часть прямого белья, которая требует глажки( простыни, наволочки, пододеяльники ), подается в каток.

Махровые полотенца не гладятся. Халаты, комбинезоны и прочие предметы гладят на промышленных гладильных прессах.

После глажки и сушки производится складывание белья. В больших госпиталях ставят складывающие машины (фолдеры), которые собирают белье в аккуратные стопки. В некрупных прачечных белье складывают вручную, после чего передают на хранение или упаковывают и запаивают в полиэтиленовые пакеты. Эту операцию производят на упаковочной машине для белья.

Список разъемов данной барьерной стиральной машины на схеме.
1 - Подключение электричества
2 - Холодная вода
3 - Горячая вода
4 - Холодная мягкая вода
5 - Подача пара (если машина на паровом нагреве)
6 - Слив воды
7 - Подача жидких моющих средств
8 - Подача сухих моющих средств
9 - Загрузочный люк
10 - Панель управления компьютером
11 - Вентиляционный канал

Следование санитарным нормам и рекомендациям опытных профессионалов позволит наладить процесс стирки, который будет полностью соответствовать противоэпидемическим стандартам. Наличие собственной прачечной при больнице дает возможность максимального контроля над процессом обеззараживания белья и минимизации расходов на услуги по логистике.

Руководство медицинского учреждения сможет в любой момент проверить верность технологий обработки белья и соответствие процедур санитарным нормам. К тому же прачечная при больнице позволяет рационализировать объемы стрики исходя из индивидуальных потребностей каждого учреждения. Организация прачечной исключит вероятность стирки больничных постельных принадлежностей вместе с фасонной или бытовой одеждой. Отличным решением оснащения прачечной медицинского учреждения является износостойкая профессиональная стиральная машина Reinmaster MB100 (вмещает до 100 кг белья). Городские прачечные не имеют технологической возможности обеспечить правильную антибактериальную обработку и проглаживание в соответствии с противоэпидемическими стандартами.

Инструкция разработана Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР.

1. В прачечных при больницах стирают белье из соматических и инфекционных отделений. Роль белья и текстильных изделий, бывших в контакте с больными, как факторов передачи инфекционных заболеваний общеизвестна. Высокая устойчивость и длительная выживаемость патогенных микроорганизмов на тканях увеличивает эпидемиологическую роль белья.

2. Для обеззараживания белья используют различные методы и средства. Самым массовым методом обработки белья является стирка в стиральных машинах.

В прачечных при больницах принято три режима стирки белья, разработанные Академией коммунального хозяйства им. К.Д. Памфилова для коммунальных прачечных.

I режим (при температуре 40 - 45°) - для стирки белья из шерстяных, шелковых и синтетических тканей;

II (при температуре 60°) - для окрашенного хлопчатобумажного и льняного белья;

III (при температуре 95°) - для белья из неокрашенных хлопчатобумажных и льняных тканей.

I и II режимы не гарантируют обеззараживания, а в случае попадания отдельных зараженных вещей - способствуют инфицированию всей обрабатываемой партии белья.

3. Белье из инфекционных отделений (согласно инструкции) перед поступлением в прачечную подлежит обеззараживанию в отделениях 0,2 - 0,5-процентными растворами хлорамина или осветленной хлорной извести.

Однако указанный метод неудобен, а систематическое использование хлорактивных препаратов приводит к порче белья, поэтому практически дезинфекция не производится в расчете на обеззараживаемую эффективность технологического процесса обработки белья в прачечной. Кроме того, недостаток метода состоит в разделении дезинфекции и гигиенической стирки на два различных процесса.

4. Объединение процессов дезинфекции и стирки возможно при условии введения дезинфицирующих препаратов в моющие растворы. Последнее также уменьшает опасность возможного заражения обслуживающего персонала и инфицирования белья из соматических отделений.

5. Совмещение дезинфекции со стиркой проводят при обработке белья из шерстяных, шелковых, синтетических, окрашенных хлопчатобумажных и льняных тканей, а также любого белья, поступающего из: противотуберкулезных отделений, отделений кишечных инфекций (брюшной тиф, дизентерия, Коли-энтериты, инфекционный гепатит), капельных инфекций (дифтерия) и отделений больных гнойничковыми заболеваниями.

6. В качестве дезинфицирующих веществ для обеззараживания белья используют фенолпроизводные соединения:

а) Бензилфенол (C H O) - смесь изомеров с рациональным названием

2-бензилфенол-4-бензилфенол; паста белого цвета, быстро розовеющая на

б) Бензилхлорфенол (C H OCe) - смесь изомеров

пара-хлорорто-бензилфенола с орто-хлор-пара-бензилфенолом, маслянистая

бесцветная жидкость, быстро розовеющая на свету;

в) Фенилтрихлорацетат (C H O Ce ) - фениловый эфир трихлор-уксусной

кислоты, бесцветная жидкость, темнеющая на свету;

г) Фенилацетат (C H O ) - фениловый эфир уксусной кислоты, бесцветная

жидкость, розовеющая на свету.

Все препараты хорошо растворимы в водных растворах поверхностно-активных веществ, например, сульфоноле. Их эффективность превышает действие фенола в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, микобактерий, туберкулеза в 2,5 - 10 раз.

7. К наиболее эффективным и доступным моющим средствам относятся:

а) Моющее средство на основе сульфоната (смесь натриевых солей алкилсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 12 - 18 атомов углерода) - чешуйки светло-желтого цвета;

б) Моющее средство на основе сульфонола Б (смесь натриевых солей алкилбензолсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 14 атомов углерода) - паста светло-желтого цвета;

в) Моющее средство на основе сульфонола НП-1 (смесь натриевых солей алкилбензолсульфокислот с алкильными остатками, содержащими 12 атомов углерода) - порошок светло-желтого цвета;

г) "Новость" (смесь натриевых солей первичных алкилсульфатов, содержащих 16 - 18 атомов углерода) - порошок светло-желтого цвета, содержит: 40% активного вещества, 58% сульфата натрия, 2% влаги;

д) "Прогресс" (смесь натриевых солей сульфатов вторичных спиртов, содержащих 8 - 18 атомов углерода) - жидкость светло-коричневого цвета, содержит: 40% активного вещества, 20% сульфата натрия, 7% спирта, 37% влаги.

е) "Синтол" (смесь натриевых солей первичных алкилсульфатов) - паста светло-желтого цвета, содержит: 20% активного вещества; 2% диэтаноламидов, 2% моноэтаноламидов, 10% этилового спирта, 2,3% сульфата натрия, 1,5% несульфированных веществ, 0,05% отдушки, остальное влага.

Эти вещества в 0,5 - 0,7-процентной концентрации обладают высоким моющим действием. В указанной концентрации их добавляют к дезинфицирующим веществам.

8. Композиции 0,125; 0,25; 0,5 и 1-процентных концентраций бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата и фенилацетата с 0,5 - 0,7-процентными концентрациями сульфоната, сульфонола Б и НП-1, "Новости", "Прогресса" и "Синтола" - прозрачные растворы со слабым запахом, малотоксичны, незначительно коррозируют металлы, имеют низкое поверхностное натяжение, высокую смачивающую, моющую, эмульгирующую и пенообразующую способность, устойчивы к солям, обусловливающим жесткость воды, образуют рН, близкую к нейтральной.

9. Указанные композиции не снижают прочность шерстяных, шелковых, хлопчатобумажных и льняных тканей при многократной обработке. Композиции, содержащие фенилтрихлорацетат и фенилацетат, не снижают также прочность синтетических тканей. Все препараты практически не влияют на изменение окраски, зольности и воздухопроницаемости тканей.

10. Применение дезинфицирующих препаратов в композиции с моющими средствами позволяет объединить в один процесс химическую дезинфекцию и гигиеническую стирку, практически не увеличивая время обычно установленной обработки.

11. Рабочие растворы дезинфицирующих веществ с моющими средствами готовит персонал прачечной, прошедший соответствующий инструктаж.

12. Для приготовления растворов используют емкости из нержавеющей или обычной стали с противокоррозийным или эмалированным покрытием, в которые наливают воду, добавляют одно из моющих средств, а затем дезинфицирующее средство. В прачечных с централизованной подачей моющего раствора дезинфицирующие вещества добавляют в смесительный бак.

При приготовлении рабочих растворов руководствуются таблицей 1.

¦ Состав рабочего раствора ¦ Для приготовления раствора в количестве ¦

¦ Название ¦ Концен- ¦ Название ¦ Концентра- ¦ 10 литров ¦ 50 литров ¦ 100 литров ¦

¦ цирующего ¦ дезинфи- ¦ вещества ¦ го вещест- ¦ к-во дезин- ¦ к-во ¦ к-во дезин- ¦ к-во ¦ к-во дезин- ¦ к-во ¦

¦ вещества ¦ цирующего ¦ ¦ ва в % ¦ фицирующего ¦ моющего ¦ фицирующего ¦ моющего ¦ фицирующего ¦ моющего ¦

¦ ¦ вещества ¦ ¦ ¦ вещества ¦ вещества ¦ вещества ¦ вещества ¦ вещества ¦ вещества ¦

¦ ¦ в % ¦ ¦ ¦ в г ¦ в г ¦ в г ¦ в г ¦ в г ¦ в г ¦

¦ Бензилфе- ¦ 0,125 ¦ Моющее ¦ ¦ 12,5 ¦ ¦ 62,5 ¦ ¦ 125,0 ¦ ¦

¦ Бензил- ¦ 0,25 ¦ Сульфонол ¦ 0,5 - 0,7 ¦ 25,0 ¦ 50,0 - ¦ 125,0 ¦ 250,0 - ¦ 250,0 ¦ ¦

¦ хлорфенол ¦ ¦ Б и ПП-1 ¦ ¦ ¦ 70,0 ¦ ¦ 350,0 ¦ ¦ ¦

¦ Фенилтри- ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ 50,0 ¦ ¦ 250,0 ¦ ¦ 500,0 ¦ 500,0 - ¦

¦ тат ¦ 1,0 ¦ "Новость" ¦ ¦ 100,0 ¦ ¦ 500,0 ¦ ¦ 1000,0 ¦ ¦

¦ ¦ 0,25 ¦ "Прогресс" ¦ ¦ 25,0 ¦ ¦ 125,0 ¦ ¦ 250,0 ¦ ¦

¦ ¦ 0,5 ¦ "Синтол" ¦ ¦ 50,0 ¦ ¦ 250,0 ¦ 250,0 - ¦ 500,0 ¦ 500,0 - ¦

¦ Фенилаце- ¦ 0,75 ¦ ¦ ¦ 75,0 ¦ 50,0 - ¦ 375,0 ¦ ¦ 750,0 ¦ ¦

В зависимости от степени загрязненности тканей.

13. Обработку белья проводят при температуре 45° в течение 10 минут при водном модуле 6 л и постоянной работе стиральной машины. Дальнейшую обработку осуществляют по режиму, предназначенному для того или иного вида тканей (табл. 2). Необходимо руководствоваться следующими режимами.

а) При кишечных инфекциях

Белье, не загрязненное выделениями, обеззараживают: 0,125% раствором бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата или 0,25-процентным раствором фенилацетата с 0,5-процентным раствором сульфоната, сульфонола, "Новости", "Прогресса" или "Синтола".

Белье, загрязненное выделениями, обеззараживают 0,25-процентным раствором бензилфенола, бензилхлорфенола или фенилтрихлорацетата и 0,5-процентным раствором фенилацетата в композиции с 0,5-процентным раствором одного из моющих средств.

б) При капельных инфекциях

Белье, не загрязненное и загрязненное выделениями, обеззараживают теми же концентрациями бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилтрихлорацетата, как и при кишечных инфекциях; растворы, содержащие фенилацетат, применяют в 0,5-процентной концентрации при дезинфекции незагрязненного и в 0,75-процентной концентрации - при обеззараживании белья, загрязненного выделениями.

в) При туберкулезе

Белье обеззараживают 1-процентным раствором бензилфенола, бензилхлорфенола, или фенилтрихлорацетата с 0,5-процентным раствором сульфоната, сульфонола, "Новости", "Прогресса" или "Синтола".

¦ Назна- ¦ 1-я стирка ¦ Название процесса обработки ¦ Общая ¦

¦ режима ¦ ¦ стирка ¦ полоскание ¦ житель- ¦

¦ ¦ ¦ 2-я ¦ 3-я ¦ 1-е ¦ 2-е ¦ 3-е ¦ 4-е ¦ 5-е ¦ режима ¦

¦ ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ темпе- ¦ время, ¦ ¦

¦ ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ рату- ¦ мин. ¦ ¦

¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра,°С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ра, °С ¦ ¦ ¦

¦ Для шер- ¦ 45 ¦ 10 ¦ 40 - ¦ 4 ¦ - ¦ - ¦ 35 ¦ 2 ¦ 25 ¦ 2 ¦ 20 ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 20 ¦

¦ Для ок- ¦ 45 ¦ 10 ¦ 60 ¦ 7,5 - ¦ 60 ¦ 7,5 - ¦ 40 ¦ 5 ¦ 30 ¦ 5 ¦ 20 ¦ 2,5 ¦ 20 ¦ 2,5 ¦ 20 ¦ 2,5 ¦ 42,5 ¦

¦ рашенных ¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ Для не- ¦ 45 ¦ 10 ¦ 90 - ¦ 10 ¦ 95 ¦ 10 - ¦ ¦ 5 ¦ 60 ¦ 5 ¦ 40 ¦ 2,5 ¦ 20 ¦ 2,5 ¦ 20 ¦ 2,5 ¦ 47,5 ¦

¦ крашеных ¦ ¦ ¦ 95 ¦ ¦ ¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

14. Лица, готовящие растворы, проходят инструктаж по правилам обращения с бензилфенолом, бензилхлорфенолом, фенилтрихлорацетатом и фенилацетатом.

15. Приготовление рабочих растворов проводят при соблюдении мер личной безопасности: в резиновых перчатках, халате, респираторе типа Ф-46-КС с патроном "А" или РУ-60 или 4-слойной марлевой маске.

16. При попадании дезинфицирующего препарата на кожу, его смывают раствором синтетического моющего средства или мыльным раствором.

17. Запасы бензилфенола, бензилхлорфенола, фенилхлорацетата и фенилацетата хранят в металлической посуде в специально отведенном месте, под замком.

18. Моющие средства хранят: порошки - в упакованном виде в сухом месте, жидкости - в стеклянной, а пасты - в деревянной таре.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: где купить брус по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

ФАС против микробов

С заявлением в арбитраж обратилась челябинская прачечная, которая просит суд признать недействительным решение УФАС от 22 мая 2018 года и обязать антимонопольное ведомство повторно рассмотреть жалобу компании. Прачечная пожаловалась в УФАС в связи с тем, что организатор аукциона отклонил ее заявку на участие в торгах на том основании, что у фирмы нет лицензии на осуществление медицинской деятельности в области дезинфектологии. Представители бизнеса посчитали такое требование неправомерным, а отклонение заявки необоснованным. По мнению Евгения Епанешникова, представляющего интересы прачечной, приравнивание такого рода услуг к медицинским ошибочно и недопустимо. Юрист ссылается на постановление правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, которое гласит, что "медицинскую деятельность составляют работы (услуги), которые выполняются в рамках оказания медицинской помощи".

- Росздравнадзор в письме от 24 мая 2013 года также указывает, что наличие лицензии на медицинскую деятельность необходимо исключительно в рамках оказания медицинской помощи. Стирка медицинского белья имеет свои особенности в силу его назначения, что влияет на технологию этого процесса, но не дает оснований относить стирку к медицинским услугам, - подчеркивает Епанешников.

Похожая ситуация произошла и с челябинским ГБУ.

- УФАС решило, что раз в конкурсной документации упоминается термин "дезинфекция", нужно обязательно иметь лицензию на дезинфекцию при закупке услуги "стирка белья". Но в этом случае требовалась только дезинфекция автотранспорта, - рассказывает представитель учреждения Анатолий Вифлеемский. - Но на получении медицинской лицензии почему-то настаивают антимонопольные органы в отдельных регионах. Между тем, например, Свердловское УФАС выносит решения, прямо противоположные тем, что принимают их челябинские коллеги.

По словам защитника, суд первой инстанции встал на сторону прачечной, признав решение Челябинского УФАС незаконным. Но антимонопольщики подали апелляционную жалобу.

- Поражает сама позиция антимонопольного органа, который должен стоять на страже конкуренции, а не стремиться ее ограничить. Ведь очевидно, что требование лицензии резко ограничит круг лиц, которые могут принять участие в закупке, - отмечает Вифлеемский.

Позицию юристов поддерживают и в управлении Роспотребнадзора по Челябинской области.

- Медицинская лицензия выдается на медицинский вид деятельности, - поясняет замруководителя управления Владимир Ефремов. - Для ее получения нужен как минимум персонал, имеющий соответствующую квалификацию. А чем занимается прачечная? Давайте тогда выдавать образовательные лицензии прачечным, которые стирают белье для школ и детских садов!

По словам Ефремова, где действительно необходимо навести порядок, так это на рынке дезинфекции, где развелось немало фирм, оказывающих некачественные услуги. Особенно опасно это, когда речь идет об обработке детских учреждений, например, территорий загородных лагерей от клещей и грызунов.

Яды не проверили

К слову, требование медицинской лицензии не только не гарантирует высокого качества услуг, но и таит в себе серьезную опасность: из-за неразберихи с тем, что подпадает под понятие "медицинские услуги", могут произойти вспышки болезней, считает руководительница одной из прачечных Маргарита Витергольд.

- Наличие медицинской лицензии позволяет оказывать услуги по дезинфекции в удаленных от медучреждений прачечных. Если раньше опасное белье проходило обработку в специальных помещениях непосредственно в больницах, то сейчас наличие договора с фирмой снимает с медучреждения ответственность за обеззараживание белья, - поясняет Маргарита Витергольд. - То есть, к примеру, туберкулезная больница может везти белье через весь город на дезинфекцию, подвергая опасности заражения и своих сотрудников, и персонал компании-перевозчика, и работников прачечных.

Другие профессиональные участники рынка согласны: получение медлицензии - не та мера, которая позволит устранить недобросовестных игроков, а экспертная проверка для получения разрешительного документа часто носит формальный характер. Например, одной из фирм, занимающихся дезинсекцией и дератизацией, на вопрос о необходимости получения лицензии чиновники ответили: если будете потихоньку обрабатывать кафе и другие мелкие организации, то и так сойдет, ну а если намерены оказывать услуги муниципальным или госструктурам, то лицензия понадобится.

- Мы прошли проверку минздрава и сейчас находимся на стадии получения лицензии, - рассказывает руководитель Центра экологической безопасности Диляра Абдрахманова. - Они даже не знали, что у нас проверять: мы не имеем ни медицинского оборудования, ни препаратов. Проверили наличие аптечки и бактерицидной лампы. Зато никого из контролеров не озаботил вопрос закупки и хранения ядов, средств индивидуальной защиты, никто не спросил документы, подтверждающие профпригодность специалистов и разрешение на занятие данной деятельностью. А ведь лицензирующий орган будет нести ответственность. Впрочем, на качестве услуг, я уверена, получение документа не отразится.

По мнению экспертов, эффективность лицензирования была бы выше при наличии стандартов по конкретным направлениям. Сегодня их нет.

- Минздрав РФ, включив дезинфекцию в число видов медицинской деятельности, не прописал никаких параметров. Существуют, конечно, санитарно-эпидемиологические требования, но они слишком широкие. Вот и получается, что у одного одно проверят, у другого - другое, - комментирует ситуацию консультант компании "Юрмедздрав" Татьяна Араловец.

Разъяснений недостаточно

Примечательно, что позиция Министерства здравоохранения РФ, изложенная в письме от 9 июня 2016 года №14-5/993 такова: при осуществлении дезинфекционной деятельности в целях обеспечения дезинфекции, дезинсекции, дератизации, не предусматривающих проведения мероприятий в рамках оказания медицинской помощи и не являющихся медицинскими услугами, необходимость получения лицензии на осуществление медицинской деятельности отсутствует. Аналогичный ответ Минздрав дал и по запросу общества "Респект" в июне 2018 года.

- Но из объема заказов, который мы обрабатывали до путаницы с лицензией, осталась лишь треть, - разводит руками Маргарита Витергольд. - Муниципальные учреждения боятся, что к ним придет УФАС и оштрафует.

Действительно, УФАС по Челябинской области продолжает настаивать на необходимости наличия у организаций медицинской лицензии, если в сфере их деятельности есть такой вид, как дезинфекция.

В Челябинской области точка до сих пор не поставлена, тем более что наряду с разъяснениями Минздрава есть письмо федерального Роспотребнадзора, который, ссылаясь на решение Верховного суда РФ, говорит о том, что работы по дезинфекции подлежат лицензированию в рамках первичной медико-санитарной помощи. Предприниматели обращались с просьбой помочь разобраться в этом непростом вопросе в общественный совет при региональном управлении Роспотребнадзора, в итоге его вынесли на обсуждение Общественной палаты Челябинской области.

- Мы провели два круглых стола с участием бизнеса, заказчиков, представителей главного контрольного управления, - рассказывает председатель комиссии по развитию экономики и правовым вопросам Общественной палаты Алексей Ларин. - До сих пор идут споры. Подготовлен проект поправок в постановление правительства РФ № 291 об исключении целого ряда видов деятельности из перечня лицензируемых в сфере дезинфектологии. Но что войдет в окончательный вариант документа, сказать сложно.

Южноуральские предприниматели полагают: нужно создать судебный прецедент, а затем обращаться на федеральный уровень с предложением внести изменения в законодательные акты.

Фтизиатрическая служба в России стала развиваться с 1923 года, когда по всей стране начали открываться противотуберкулезные медицинские учреждения.

Колпинский туберкулезный диспансер, Постановлением Ленинградского Губздрава, был открыт 1 мая 1923 года, на 10 кроватей (взрослых).

В конце 1923 года местные организации (Горком, Исполком), взяли на себя инициативу по поддержке его инвентарем и другими видами помощи. Ижорским заводом совместно с местным Исполкомом было бесплатно представлено под диспансер помещение по ул. Володарского, 1.

Первым главным врачом Колпинского противотуберкулезного диспансера стала Вера Васильевна Обтемперанская. С 1 июля 1924 года при диспансере был открыт дневной детский санаторий на 40 мест для детей в возрасте от 7 до 13 лет. С 9 ноября 1925 года стал функционировать ночной санаторий для взрослых на 15 человек. Диспансер занимал площадь в полторы кв. десятины и состоял из трех жилых построек, одного каменного дома, двух сараев, прачечной и надстройки, приспособленной специально под солярий. Диспансер и детский санаторий занимали 2-этажное здание с полуподвалом и деревянный флигель.

Все врачи противотуберкулезного диспансера были специалистами, имеющими стаж работы именно в данной области.

В диспансере утром и вечером проходил амбулаторный прием пациентов. Имелся кварцевый кабинет, кабинет для накладывания искусственного пневмоторакса, небольшая лаборатория. Рентгенологическое обследование больных по мере надобности проводилось в местной больнице.

При Ижорской больнице в январе 1938 года открывается туберкулезное отделение, которое возглавляет доктор Шерман, на 10 коек для больных. Фтизиатры работают слаженно; в госпитализации отказа нет. Обстановка в районе по туберкулезу ухудшается, количество больных увеличивается и требуются новые площади по размещению больных.

К 1940 году противотуберкулезный диспансер входит в состав районной поликлиники. Туберкулезное отделение больницы имеет 20 штатных коек, при одном постоянном враче. Проделана значительная работа по диагностике и лечению больных. Отделение является единственным стационаром для туберкулезных больных всего Колпинского района. Техническое оснащение отделения неплохое, но санитарно-гигиеническое состояние оставляет желать лучшего: мало места, нет столовой, приемного покоя.

После Великой Отечественной войны, с 1946 года начинается этап восстановления фтизиатрической службы. Заболеваемость растет, но нет специалистов в области фтизиатрии, особенно детских врачей. Возобновил свою работу туберкулезный кабинет при поликлинике для взрослых. Прием больных в районе осуществлялся одним врачом – Л.А.Соболевой. В последующие годы она возглавляла туберкулезное объединение. Борьба с детским туберкулезом почти не велась, так как не было врача, связь с детской поликлиникой была налажена плохо. Вакцинация проводилась только новорожденным детям в родильном доме.

С 15 сентября 1947 года был открыт туберкулезный диспансер с 8,5 штатной единицы, также выделена ставка врача-рентгенолога, что давало возможность наладить борьбу с туберкулезом в районе, и проводить работу по раннему выявлению больных. В статистическом отчете по туберкулезному диспансеру за 1948 год приводятся следующие данные: туберкулезный диспансер входит в состав объединения больницы с поликлиникой, располагается по адресу: ул. Володарского, д. 1, нет ночного взрослого и дневного детского санаториев; стационара, физиотерапевтического кабинета. Рентгенологическое обследование проводится в больнице, лабораторное в поликлинике.

В последующие годы Колпинский район территориально увеличивается за счет присоединения сельских районов. Население увеличивается в 3 раза. Открыт туберкулезный стационар в помещении больницы на 20 коек, также открываются туберкулезный диспансер и ночной туберкулезный санаторий. В 1950-е годы наступает эра антибиотиков, следовательно, появляются эффективные противотуберкулезные препараты. Несмотря на трудности, в Колпинском районе была расширена работа по раннему выявлению туберкулеза, снизился показатель летальности от туберкулеза.

В 1955 году отремонтирован ночной туберкулезный санаторий на 25 коек, расположенный на Западной улице в доме № 47. Районный отдел здравоохранения пытается решить задачу разукрупнения туберкулезного стационара, вывести туберкулезный диспансер из здания поликлиники взрослых. В районе идет значительное строительство жилищного фонда, улучшаются бытовые условия населения, водоснабжение, канализация, благоустраиваются улицы и дворы.

Согласно сохранившемся документам, в 1960-е годы противотуберкулезный диспансер находится по адресу: ул. Социалистическая, д. 15/26.

Фтизиатрия развивается, изменяются и совершенствуются методы лечения, появляются новые препараты. Туберкулез, ранее считавшийся неизлечимым, поддается лечению. Снижаются показатели заболеваемости туберкулезом. Дети вакцинируются БЦЖ в родильном доме. В начале 1970-х годов в Колпинском районе разрабатывается план по усилению борьбы с туберкулезом, который состоит из двух разделов: это организационные и профилактические мероприятия. Открывается детский туберкулезный кабинет по адресу: ул. Павловская, д. 51, кв.3. Проводится ежегодное обследование детей и подростков на предмет раннего выявления туберкулеза (реакция Манту).

Во второй половине 1980-х годов создалось впечатление, что профессия фтизиатра станет невостребованной и врачам придется менять специализацию. В Колпинском районе закрываются противотуберкулезная больница и ночной санаторий. Но в начале 1990-х годов эпидемическая ситуация по туберкулезу вновь осложнилась. Численность впервые выявленных больных туберкулезом увеличилась более чем в 2 раза, увеличилась смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. После строительства нового здания для детской больницы на Заводском проспекте, здание по адресу: пр. Ленина, д. 1/5, частично ремонтируется и с 1993 года здесь размещается противотуберкулезный диспансер.

И в XXI веке туберкулез остается важной отечественной и международной проблемой. 24 марта 1882 года немецкий врач Роберт Кох сообщил об открытии возбудителя туберкулеза. Этот день Всемирной организацией здравоохранения был утвержден Всемирным днем борьбы с туберкулезом.