Острые отравления химической этиологии что это

В последние годы в Российской Федерации, в том числе в Пермском крае, снизилось число больных острыми отравлениями химической этиологии. Заболеваемость при острых отравлениях существенным образом влияет на среднюю продолжительность жизни и влечет за собой потерю трудового потенциала, требует больших затрат на оказание медицинской помо­щи больным, нанося значительный социальный и экономический ущерб [1, 2, 3, 7]. Несмотря на незначительную закономерность снижения заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии, данная проблема имеет место быть, требует в настоящее время повышен­ного внимания и является актуальной задачей ор­ганов здравоохранения [3, 4, 5, 6].

В статье проведен анализ статистических показателей острых отравлений химической этиологии населения Пермского края за 5-летний период в сравнении с Российской Федерацией.

Цель работы: Оценка острых отравлений химической этиологии населения Пермского края в сравнении с РФ за период 2012-2016 гг.

1. проанализировать изменение динамики и структуры острых отравлений химической этиологии за последние 5 лет (2012-2016 гг.).

Материалы и методы:

· Информационно-библиографический метод – изучить показатели острых отравлений химической этиологии по информационным источникам:

· Статистический метод – рассчитаны показатели динамического ряда: темп роста, темп прироста, показатель наглядности, средние величины.

Результаты и их обсуждение.

При анализе показателей острых отравлений хими­ческой этиологии населения в Пермском крае было выявлено, что их уровень отчетливо снизился практически в 1,4 раза с 2012 по 2016 год. Среднегодовой уровень острых отравлений химической этиологии за исследуемый период составила 117,2 на 100 тысяч населения. В 2016 г. уровень острых отравлений населения Пермского края имел самый низкий показатель за исследуемый период и составил 90,3 случаев на 100 тыс. населения

Общая ситуация с острыми отравлениями в РФ оста­ется неблагоприятной, несмотря на незначительное снижение показателей с 119,0 (2012 г.) до 101,8 (2016 г.) на 100 тыс. населения (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей острых отравлений химической этиологии населения в Пермском крае за период 2012-2016 гг. (на 100.000 населения).

Анализ показателей острых отравлений хими­ческой этиологии свидетельствует, что самый вы­сокий уровень среднемноголетним данным в Пермском крае при­ходится на отравления лекарственными препаратами (35,7 на 100 000 населения). При этом данный показатель на протяжении всего периода остается высоким. Такая же зависимость с отравлениями спиртосодержащей продукцией (среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями спиртосодержащей продукцией в Пермском крае – 34, 5 на 100 тыс. населения.).

За анализируемый период заболеваемость острыми отравлениями химической этиологии такова:

1. Отравления лекарственными препаратами:

Отмечается снижение уровня острых отравлений лекарственными препаратами с 41,9 (2012 г.) до 31,2 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень показателей отмечается в 2012 году – 41, 9, самый низкий – 31, 2 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

В РФ: также отмечается снижение уровня острых отравлений лекарственными препаратами с 38,6 (2012 г.) до 29,3 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень показателей отмечается в 2012 году – 38,6, самый низкий – 29,3 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

Среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями лекарственными препаратами в Пермском крае – 35, 7 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2016 года составил (-3,11 %), наиболее низкий для 2013 года составил (-9,79 %). В РФ среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями лекарственными препаратами – 33, 8 на 100 тыс. населения.

2. Отравления спиртосодержащей продукцией:

Отмечается снижение уровня острых отравлений спиртосодержащей продукцией с 36,9 (2012 г.) до 27,2 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень показателей отмечается в 2014 году – 39,1, самый низкий – 27, 2 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

В РФ: также отмечается снижение уровня острых отравлений спиртосодержащей продукцией с 38,8 (2012 г.) до 32,9 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень показателей отмечается в 2012 году – 38,8, самый низкий – 32,9 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

Среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями спиртосодержащей продукцией в Пермском крае – 34, 5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2014 года составил (+7,42 %), наиболее низкий для 2016 года составил (-17,33%). В РФ среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями спиртосодержащей продукцией – 35, 3 на 100 тыс. населения.

3. Отравления наркотическими веществами:

Отмечается незначительное снижение уровня острых отравлений наркотическими веществами с 8,4 (2012 г.) до 7,1 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Однако самый высокий уровень показателей отмечается в 2014 году – 24,5, самый низкий – 7, 1 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

В РФ: отмечается несущественное повышение уровня острых отравлений наркотическими веществами с 13,1 (2012 г.) до 13,7 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень показателей отмечается в 2014 году – 21,1, самый низкий – 13,1 (2012 г.) на 100 тыс. населения.

Среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями наркотическими веществами в Пермском крае – 15, 3 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2014 года составил (+75,00 %), наиболее низкий для 2016 года составил (-68,58%). В РФ среднегодовая общая заболеваемость острыми отравлениями наркотическими веществами – 16,7 на 100 тыс. населения.

Смертность от острых отравлений химической этиологии населения Пермского края также имела закономерность к снижению (рис. 2). Общая смертность взрослого на­селения за исследуемый период (2012-2016 гг.) составила 34,2 на 100 000 населения. При этом летальность от отдельных причин (лекарственные препараты – 1,0 на 100 000 населения; спиртосодержащая продукция – 19,3 на 100 000 населения; наркотические вещества – 3,1 на 100 000 населения).

Рис.2. Динамика смертности от острых отравлений населения в Пермском крае, РФ за период 2012-2016 гг. (на 100.000 населения)

Относительную стабильность уровня леталь­ности при острых отравлениях химической этиологии на фоне снижения показателей удается обеспечивать благодаря своевременным организационным ме­рам по совершенствованию токсикологической службы, повышению доступности специализиро­ванной помощи в РФ.

1. За исследуемый период (2012-2016 гг.) установлено снижение уровня острых отравлений химической этиологии населения РФ с 119,0 до 101,8, а в Пермском крае с 124,7 до 90,3 на 100000 населения.

2. Смертность от отравлений химической этиологии происходит за счет отравлений спиртсодержащей продукцией (среднемноголетний уровень - 19,3 на 100 000 населения) в Пермском крае и в РФ (среднемноголетний уровень – 9,6 на 100 000 населения).

3. Перспективным направлением изучения заболеваемости населения при острых отравлениях химической этиологии может стать определение этиологических аспектов острых химических отравлений, а также социологическое исследование, направленное на изучение социальных детерминант здоровья населения в контексте химической безопасности на региональном уровне.

О профилактике острых отравлений химической этиологии

Проблема острых отравлений в быту приобретает все большую актуальность в связи с тем, что отравления занимают ведущие места в статистике заболеваемости и смертности населения России, в первую очередь трудоспособного возраста.

В 2014г. Управлением Роспотребнадзора по Курской области продолжалось ведение токсикологического мониторинга.

Результаты ведения токсикологического мониторинга в целом по субъекту за 11 месяцев 2014г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года позволяют сделать следующие выводы:

- в структуре острых отравлений по-прежнему наибольший удельный вес приходится на отравления спиртосодержащей продукцией (63,7%), из-за чрезмерного её потребления, далее следуют отравления лекарственными препаратами (24,4%) и другими мониторируемыми видами (9,7%);

- как и за 11 месяцев 2013г., наибольшее число пострадавших от острых отравлений – это молодые люди трудоспособного возраста от 26 до 39 лет;

- почти две трети пострадавших от острых отравлений химической этиологии –мужчины;

- в группу риска пострадавших от острых отравлений по социальному положению, попадают безработные (57,7%), работающие граждане (19,7%) и пенсионеры (12%), на остальные социальные группы населения приходится 10,7%;

- территорией риска по острым отравлениям химической этиологииостается г. Курск;

- из общего числа отравившихся 90,8% приходится на взрослое население, 3,1% - на подростков, 6,1% - на детей.

Приостановлена реализация85 партий алкогольной продукции, из них 33 импортного производства. Основными дефектами, по которым браковалась и изымалась из оборота алкогольная продукция, явились наличие осадка и посторонних включений, отсутствие необходимой информации о товаре.

С целью профилактики острых отравлений спиртосодержащей продукцией, как основной группы отравлений, Управлением Роспотребнадзора по Курской области проводится государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области регулирования производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции лабораторным испытаниям подвергнуты 423 пробы образцов алкогольной продукции, реализуемой на потребительском рынке региона.

Исследования алкогольной продукции в лабораторных условиях не выявили опасной для жизни и здоровья продукции, только 1 проба не соответствовала требованиям безопасности.

Возможной причиной отравлений спиртосодержащей продукцией является не качество, а количество потребляемого алкоголя, что говорит об отсутствии чувства меры и способности вовремя остановиться при употреблении алкогольных напитков. Однако наряду с указанными причинами отравлений в быту, зачастую бывают и другие, которых вполне можно избежать: употребление недоброкачественных продуктов питания, медицинских препаратов, нарушение мер безопасности при использовании средств бытовой химии и удобрений, неосторожное обращение с приборами, содержащими ртуть, а также отравления наркотиками, угарным газом и другими химическими веществами.

Профилактика острых отравлений химической этиологии заключается в выполнении следующих простых правил:

- не злоупотребляйте приемом алкогольных напитков;

- не приобретайте и не употребляйте в пищу пищевые продукты в местах несанкционированной торговли;

- не храните пищевые продукты в таре, освободившейся из-под химических веществ;

- медицинские препараты, средства бытовой химии и другие опасные вещества храните отдельно от пищевых продуктов, в местах, недоступных для детей;

- не принимайте лекарственные препараты с истекшим сроком годности, так же как вместе с алкоголем и дозами, превышающими предписанные врачом;

- этиловый и метиловый спирт, а также изделия на их основе используйте только для медицинских и технических целей;

- средства бытовой химии применяйте только по назначению в строгом соответствии с инструкциями, в хорошо проветриваемых помещениях;

- не оставляйте детей без присмотра!

Отравление угарным газом наиболее опасно из-за его высокой токсичности и вероятности возникновения летальных исходов в результате отравления. Происходит оно при пожарах, в гаражах и ангарах, где работают двигатели внутреннего сгорания, а ворота и двери закрыты, в случае нарушения правил пользования отопительными системами.

В связи с чем следует:

- открывать дверь гаража перед тем, как завести машину;

- использовать газовую и другую бытовую технику по назначению. Во избежание отравления угарным или бытовым газом никогда не использовать газовую плиту или печь для отопления дома. Использовать портативные газовые плиты только на открытом воздухе.

- никогда не запускать генератор электрического тока, работающий на бензине или дизельном топливе в замкнутом пространстве, например, в подвале или в гараже;

- следить за исправностью ваших газовых приборов и камина. Убедиться, что вентиляция организована надлежащим образом. Никогда не оставлять маленьких детей без присмотра в помещении где используется отопительные приборы работающие на горючем.

Выполнение указанных правил не представляет особой сложности, однако позволит сохранить вам здоровье и жизнь свою и ваших близких. Будьте внимательны и аккуратны!

В последнее десятилетие острые отравления вошли в число актуальных медико-социальных проблем. Значительную часть всех несчастных случаев у детей и подростков занимают различные виды острых отравлений. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о нарастании распространённости острых отравлений в различных регионах страны [3, 4, 5]. Анализ проблемы показал, что вопрос химического отравления детей и подростков в отечественной и зарубежной библиографии изучен недостаточно [1, 2, 6, 8]. В рамках профилактики детских отравлений учёные отмечают важность поддержания более безопасной окружающей среды, необходимость создания регистра химических отравлений и образовательных превентивных программ [1, 7, 10]. Необходимость уменьшения частоты отравлений, а также снижения летальности от них ставят перед медицинской наукой задачу изыскания действенных профилактических мер [1, 5, 9]. Все понимают, что отравления и борьба с ними являются дорогостоящей проблемой [1, 2, 10].

Учитывая актуальность и практическую значимость данной проблемы, целью исследования явилось изучение частоты острых отравлений химической этиологии детей и подростков г. Оренбурга в динамике за период 2005–2014 гг., их структуры и медико-социальных факторов.

Материал и методы исследования

Оценивались распространённость, структура, половозрастной состав пациентов, сезонность госпитализации, вид острого отравления. Обстоятельства острой химической травмы изучались на основании анализа 180 историй болезни (медицинская карта стационарного больного – форма № 003/у). На всех этапах исследования по результатам анализа проводился промежуточный контроль качества выборки – соответствия характеристик выборочной и генеральной совокупностей. Статистическая обработка данных осуществлялась путём расчёта экстенсивных и интенсивных статистических коэффициентов, определения темпа роста и прироста показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

Из анализа материалов Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Оренбургу установлено, что первичная заболеваемость на 1000 детского населения за исследуемый период 2005–2014 гг. в среднем составила – 2011,5 с тенденцией роста в последние годы. Травмы и отравления в структуре первичной заболеваемости детей занимают второе-третье место, конкурируя по ранговому положению в различные годы с болезнями кожи и подкожной клетчатки, и составляют в среднем 5,7 %.

За период с 2005 по 2014 гг. увеличилось абсолютное количество случаев госпитализации детей и подростков с острой химической травмой от 181 до 378. В возрастной структуре госпитализированных детей с острыми отравлениями преобладают дети от 0 до 3 лет, на долю которых приходится в среднем 40 %. Дети дошкольного возраста составляют в среднем 12,4 %, а в возрасте от 7 до 15 лет – 25,9 %, подростки 15–18 лет – 21,7 %. В динамике с 2005–2014 гг. доля детей раннего возраста с острыми отравлениями сократилась с 43,4 до 36,6 %, а подростков старше 15 лет – возросла с 17,3 до 28,7 %. Существенных гендерных различий в структуре острых отравлений у детей и подростков не установлено (табл. 1).

Анализ частоты госпитализации (рисунок) детей и подростков с острыми отравлениями позволил установить неблагоприятную общую тенденцию роста по всем возрастным группам. Среди детей в возрасте от 0–15 лет данный показатель за изучаемый период возрос в 2 раза – с 1,9 до 3,8 на 1000 детского и подросткового населения. Самая тревожная ситуация среди подростков 15–18 лет: при сравнительно минимальных значениях в 2005 г. – 1,5 на 1000 населения данной возрастной группы, он ежегодно возрастал и достиг 7,0 в 2014 г. при условии, что численность подрастающего поколения этой категории сократилась в 1,6 раз.

Половозрастная структура госпитализированных детей и подростков с острыми отравлениями за период 2005–2014 гг. (%)

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ультра-Адсорб, энтеросорбция, poisons, enterosorption, Ultra-Adsorb

Отравление – это поражение организма химическим веществом (ядом), вследствие чего нарушаются функции органов и тканей. Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, путей проникновения отравляющих веществ в организм и скорости их выведения.

Пути проникновения отравляющих веществ в организм разнообразны: через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки. Только в России в год регистрируется 200–300 случаев отравлений на 100 тыс. человек. Причем около 80–98% всех отравлений бытовые, то есть связаны со случайным приемом химических средств (передозировка лекарственных средств при самолечении, алкогольные интоксикации, непреднамеренное употребление в пищу ядовитых грибов и растений, укусы ядовитых змей и насекомых). Суицидальные попытки составляют лишь 12–18% в структуре отравлений, а профессиональные отравления – 2% [1, 2].

По данным исследований, среди основных токсикантов у взрослого населения лидируют алкоголь и лекарственные препараты (рис. 1) [3]. Нередки также сочетанные и комбинированные поражения [4, 5, 6].

Острые химические отравления занимают 3–4-е место среди всех заболеваний, но выходят на 1-е место по летальности [1]. Основными причинами смерти являются отравления алкоголем, оксидом углерода и уксусной кислотой [5]. Подобное распределение характерно практически для всех крупных городов России (рис. 2) [3].

В структуре отравлений у детей отравления лечебными средствами, медикаментами и другими биологическими веществами доминируют – 58,9% (табл. 1) [7].

Согласно результатам исследования 86,8% пациентов при отравлении умирают на догоспитальном этапе [1]. Этот факт делает рассмотрение темы первой помощи при отравлении чрезвычайно актуальным, тем более что около 80% отравлений происходит вне лечебных заведений или учреждений, имеющих в структуре медицинский персонал. Зачастую от того, насколько грамотно и оперативно оказана первая помощь, зависит положительный исход.

Оказывая помощь при отравлении, необходимо помнить, что клиническая картина складывается не только из синдрома интоксикации, выраженность которого зависит от тяжести отравления (тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах), но и из специфических синдромов поражения органов и систем в зависимости от характера воздействия отравляющего вещества на организм (табл. 2). Поэтому приступать к оказанию первой помощи необходимо как можно быстрее, пока отравляющее вещество не успело полностью всосаться в кровь и оказать негативное воздействие на организм.

Первоочередными мероприятиями первой помощи являются извлечение пострадавшего из неблагоприятных условий и устранение воздействия поражающего фактора (рис. 3), осмотр пострадавшего с целью уточнения наличия сознания, признаков жизни, а также отравляющего вещества и пути его проникновения в организм. При осмотре также определяют возможные сопутствующие повреждения и травмы.

В случае выявления ингаляционного отравления – попадания отравляющего вещества (ядовитых газов, паров, продуктов горения и др.) в организм с вдыхаемым воздухом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из загрязненного помещения и снять пропитанную токсическим веществом одежду. При необходимости следует выполнить искусственную вентиляцию легких, не забывая о том, что выдыхаемый пострадавшим воздух содержит отравляющее вещество. С кожи и видимых слизистых оболочек отравляющие вещества смывают водой или мыльным раствором либо удаляют механически ватным тампоном, избегая растирания, с последующим смыванием водой и обезвреживанием.

Отравляющие вещества в большинстве случаев (68–70%) проникают в организм через пищеварительный тракт. Основным местом их всасывания является тонкая кишка, но в ряде случаев всасывание происходит в полости рта (никотин, фенол, нитроглицерин) и желудка (этанол, соединения свинца). Поэтому для удаления невсосавшегося яда и снижения интенсивности химической травмы необходимо как можно скорее промыть желудок и вызвать рвоту, применить очистительные клизмы, а также доступные на этапе первой помощи методы антидотной терапии и детоксикации (табл. 3). Однако при отравлении, в частности, кислотами, щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом искусственное вызывание рвоты и простой метод (без зонда) промывания желудка противопоказаны для исключения повторного контакта слизистой оболочки пищевода с этими ядами и аспирации их в дыхательные пути.

Как правило, ускорение выведения и нейтрализация всосавшейся части токсинов требуют применения более сложных специальных средств и аппаратных методов (табл. 3), доступных преимущественно на госпитальных этапах оказания медицинской помощи. На этапе первой помощи применяются антидотная терапия и энтеросорбция. В зависимости от механизма действия антидоты (уголь, крахмал, тальк, мел) могут абсорбировать на своей поверхности токсические вещества, действовать по принципу функционального антагонизма, вступая во взаимодействие с биоструктурами (например, нитрит натрия образует метгемоглобин, связывающий цианиды, этиловый спирт задерживает метаболизм метанола и образование муравьиной кислоты и альдегида), нейтрализовать яды путем химического взаимодействия. Так, сульфгидрильные группы унитиола связывают тяжелые металлы; перманганат калия (0,1%-ный раствор) взаимодействует с сульфаниламидными препаратами, опиатами, морфином, никотиновой кислотой, стрихнином, нитратами; 30%-ный раствор натрия тиосульфата инактивирует соединения ртути, свинца, фосфора, цианиды.

После эвакуации отравляющего вещества из желудка с целью связывания его остатков в желудке и кишечнике на догоспитальном этапе применима и высокоэффективна энтеросорбция [8, 9]. Для оптимального связывания токсичного вещества соотношение его количества к количеству адсорбента должно составлять 1:10–1:50. Наиболее простым и общеизвестным средством для проведения энтеросорбции является активированный уголь, применяемый в дозировке 0,5 г/кг массы тела пострадавшего. Однако в настоящее время существует множество энтеросорбентов, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами, в том числе селективностью сорбции (табл. 4 и 5) [10].

Проблема выбора энтеросорбента для оказания первой помощи при отравлениях достаточно актуальна. Энтеросорбент первой помощи должен обладать чрезвычайно быстрым началом действия, высокой сорбционной емкостью и низкой селективностью, то есть действовать быстро, причем даже в тех случаях, когда не действуют другие методы, и связывать токсины непосредственно в кишечнике. Широкий выбор лекарственных форм активированного угля в таблетках – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки – позволяет полноценно использовать энтеросорбент на всех уровнях пищеварительного тракта.

В Республике Татарстан в 1 кв. 2018 года зарегистрировано 629 случаев острых отравлений химической этиологии в быту (2017г. - 713) или 16,2 (18,4) на 100 тыс. населения, наблюдается снижение на 12% в сравнении с 2017г.

Основная доля отравившихся 77,1% (79,4%) – лица в возрасте 18 лет и старше; на подростковое население (15–17 лет) приходится 4,8% (3,9%); на детское население (0–14 лет) – 18,1% (16,7%).

Из общего числа случаев острых отравлений химической этиологии в быту лидирующие позиции занимают случайные обстоятельства, отравления с целью опьянения, самолечения, ошибочный прием и составляют 43,8% (47,5%); преднамеренные обстоятельства отравления с целью получения эффекта наркотического опьянения, с целью одурманивания, суициды составляют 26,7% (28,3%); на другие обстоятельства приходится 29,5% (24,2%).

Проведенный анализ острых отравлений химической этиологии по половой структуре показал, что острые отравления преобладают среди мужчин – 60,7% (62,4%), среди женщин в 1,5 раза реже 39,3% (37,6%).

Распределение пострадавших по социально-профессиональным группам выглядит следующим образом: 41,1% (40,9%) составляют безработные; 15,9% (19,8%) - работающее население; 21,1% (19,9%) - пенсионеры; 7,3% (6,7%) - школьники (7-17 лет); 9,2% (7,4%) - неорганизованные дети (0-14лет); 3% (6,7%) - дети, посещающие ДДУ (3-6 лет); 2,2% (2,2%) - учащиеся; 0,2% (0%) - люди с неопределенным местом жительства (БОМЖи).

В структуре острых бытовых отравлений химической этиологии 38,1% (33,4%) составляют отравления другими мониторируемыми видами химических веществ, 32% (33,9%) – отравления лекарственными препаратами, 19,7% (21,3%) - алкоголем и спиртосодержащей продукцией, 10,2% (11,4%) - наркотическими веществами.

В структуре отравлений лекарственными препаратами в 1 квартале 2018г. 25% занимают отравления противосудорожными, седативными, снотворными средствами; 18,4% - отравления психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках; 12,4% - неопиоидными анальгезирующими и жаропонижающими средствами; 11,4% - препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему; 11% - диуретиками и другими не уточненными лекарственными средствами; 10% - препаратами, действующими преимущественно на сердечно – сосудистую систему; 11,8% приходится на другие лекарственные отравления.

По социально-профессиональным группам среди лекарственных отравлений основную долю составляют безработные – 25,2%; работающее население – 14,4%; пенсионеры – 13,4%; школьники – 9%; неорганизованные дети – 19,8%; дети, посещающие ДДУ (3-6 лет) – 8,4%; учащиеся – 4%. На неорганизованных детей в возрасте от 0 до 3 лет приходится 82,5% отравившихся вследствие ошибочного приема лекарственных препаратов по недосмотру родителей.

Проведенный анализ обстоятельств острых отравлений лекарственными препаратами показал, что 43,6% составляют случайные отравления, 56,4% -преднамеренные. Случаи острых отравлений лекарственными препаратами распространены среди женщин и составили – 62%, из них 56% с целью суицида в возрасте 13-78 лет. Это можно объяснить склонностью женщин к совершению суицида при возникновении сложных жизненных ситуаций. Средствами суицидов в основном являются: препараты психотропного, снотворного, седативного, противосудорожного действия.

Показатели смертности от острых отравлений химической этиологии в быту в 1 квартале 2018г. (2017г.) составили 3,7 (3,3 на 100 тыс. населения), отмечается рост в 1,1 раза. Основная доля случаев с летальным исходом приходится на лиц в возрасте 18 лет и старше – 98,6% (99,2%); среди подросткового населения (15-17 лет) – 0,7% (0,8%); на детское население (0 – 14 лет) – 0,7% (0%). Среди острых отравлений химической этиологии, закончившихся летальным исходом, в 1 квартале 2018г. (2017г.) наиболее значимыми являются отравления прочими мониторируемыми видами различных веществ – 47,6% (37,8%); отравления от употребления спиртосодержащей продукции – 35,2% (50,4%); отравления наркотиками и психодислептиками – 6,9% (7,1%); лекарственными препаратами – 5,5% (4,7%).

По социальному положению пострадавших от острых отравлений химической этиологии ведущее место из общего числа летальных случаев занимают безработные – 42,7% (43,3%), пенсионеры – 30,3% (40,2%), работающее население - 24,8% (16,5%) и др.

Для сведения.Основные причины отравлений лекарственными препаратами:

- случайная ошибка в применении лекарственных препаратов. Это может случиться с пожилыми людьми, которые в силу возрастных особенностей могут неправильно прочитать название на упаковке, приняв сильнодействующий препарат без необходимости, либо ошибившись с дозой;

- отравление лекарствами у детей, которые добрались до оставленной без присмотра аптечки, упаковки с таблетками или бутылочки с лекарством. Малыши любопытны, а взрослые порой очень беспечны, и потому подобные трагедии случаются, увы, нередко;

- ещё одна причина – самолечение с пагубными последствиями. Всё чаще люди вместо того, чтобы обратиться к врачу, просто покупают в аптеке препараты, которые им посоветовали знакомые, либо лекарства, о которых они узнали из рекламы или интернета;

- последний вариант – приём препаратов, несовместимых друг с другом. Существуют лекарства, одновременный приём которых усиливает действие друг друга или одного из них, и в результате человек получает эффект передозировки. В вышеупомянутом случае самолечения это случается особенно часто.

При отравлении снотворными препаратами наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы – сон переходит в бессознательное состояние и паралич дыхательного центра. Пострадавший бледен, его дыхание становится поверхностным и редким, не ритмичным, нередко – хрипящим и клокочущим.

При подозрении на отравление лекарственными препаратами немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Острые отравления развиваются при поступлении за относительно короткий отрезок времени химических и биологических компонентов в дозах, способных вызывать острые расстройства жизненно важных функций организма.

При длительном воздействии малых количеств токсических веществ могут развиться хронические отравления.

Острые отравления могут быть случайными и преднамеренными, бытовыми, профессиональными, лекарственными, пищевыми. В народном хозяйстве используется огромное количество токсических веществ — компонентов сырья, промежуточных, побочных, конечных товарных продуктов, а также отходов производства.

Производственные яды в виде паров, газов, пыли, растворов, эмульсий и т.п. встречаются во многих отраслях промышленности и сельского хозяйства. Например, в металлургической промышленности для получения различных сплавов применяются такие токсические вещества, как вольфрам, молибден, бериллий, литий, хром и др. В металлообрабатывающей промышленности при травлении металлов кислотами, гальваническом покрытии, цианировании, кадмировании, покрытии лаками, красками в воздух выделяется ряд ядовитых веществ. В сельском хозяйстве для борьбы с вредителями широко применяются ядохимикаты (пестициды).

Острые отравления химической этиологии представляют серьёзную опасность для здоровья населения. Систематизация и изучение данных, полученных в результате токсикологического мониторинга, позволяют своевременно и рационально решать проблемы, связанные с химической безопасностью населения области. Профилактика острых химических отравлений является важным звеном в работе по снижению смертности, связанной с предотвратимыми причинами, особенно у взрослою трудоспособного населения.

- По данным токсикологического мониторинга за 2019-ый год, на территории зарегистрировано 10 случаев отравлений химической этиологии (ООХЭ) в быту, 70% (7 случаев) из которых завершились летальным исходом. Среди пострадавших преобладает мужское население - 90% (9 случаев), среди женщин - 10% (1 случай); (в 2018 г. - 10 случаев острых отравлений химической этиологией (ООХЭ) в быту, 40% (4 случая) из которых завершились летальным исходом. Среди пострадавших преобладает мужское население - 80% (8 случаев), среди женщин - 20% (2случая)).

За анализируемый период число случаев ООХЭ осталось на уровне 2018-го года. Среди всех пострадавших городские жители.

По социальному положению пострадавших количество отравлений распределяется следующим образом: 60% - безработные, 20% - работающее население, пенсионеры - 20% (в 2018 г. - 50% - безработные, 30% - работающее население, неорганизованные дети -10%, дети посещающие ДДУ - 10%).

Следует отметить тенденцию к увеличению числа пострадавших среди безработных (с 50% в 2018 г. до 60% в 2019 г.), к уменьшению числа пострадавших работающего населения (с 30% в 2018 г. до 20% в 2019 г.).

В возрастной структуре пострадавших преобладает взрослое население- от 26-ти лет и старше - 80%. Основная доля случаев ООХЭ приходится на трудоспособную часть (80%). Это группа лиц в возрасте 26-59 лет.

По возрасту пострадавшие от отравлений распределяются следующим образом: 0-6 лет- 0 сл., 7 – 17лет - 0 сл., 18-25 лет-0 сл, 26-39 лет -5 сл., 40-49 лет- 1 сл, 50-59 лет -2 сл., 60 лет и старше -2 сл. (в 2018 г.: 0-6 лет-1 сл, 7-17лет - 1 сл., 18-25 - нет, 26-39 лет - 2 сл, 40-49 лет - нет, 50-59 лет - 6 сл., 60 лет и старше- нет).

В структуре причин отравлении, лидирующее положение занимают прочие отравления - 6 случаев. Из них 6 человек отравились окисью углерода при пожарах с летальным исходом (в 2018 г. - 1 человек) подвёргся токсическому действию органическими растворителями и 3 человека имели контакт с неутонченными веществами).

Второе место занимают отравления, связанные с приёмом спиртосодержащей продукции, доля которых осталась на одном уровне по сравнению с 2019-ым годом - 2 случая, которые умерли от отравления этанолом (в 2018 г-ом году - 2 случая, из них 1 человек умер от - отравления этанолом, 1 - неизвестным веществом).

Среди пострадавших в этой группе преобладают мужчины - 100%.

На третьем месте отравления лекарственными препаратами - 2 случая отравления лекарственными средствами из группы опиоидов (в 2018 г. - 1 случай отравления лекарственными средствами из группы противосудорожных, седативных, снотворных и противопаркинсонических препаратов).

Анализируя ситуацию по группам отравившихся можно сделать следующие выводы: 100% случаев отравлений являются индивидуальными (в 2018 г.- 100% случаев отравлений являются индивидуальными).

По обстоятельствам отравлений большинство из них являются случайными - 40% (4 случая), 2 человека умерло; неопределенно (другое) - 40% (4 случая, З человека умерло); преднамеренное - 20% (2 человека умерло) (в 2018 г. -60% (6 случаев), 1 человек умер; неопределенно (другое) - 40% (4 случая, 3 человека умерло).

Избежать острых отравлений можно, если соблюдать определённые правила. Чтобы не отравиться пищей: соблюдать чистоту рук и посуды смотреть сроки годности, проверять целостность упаковок; не нарушать правила приготовления и хранения продуктов; не есть сомнительную на вид пищу; приобретать продукты только в сертифицированных точках.

Избежать острой интоксикации химикатами можно так: убирать средства от детей; использовать строго по инструкции, в проветриваемом помещении; работать в защитной форме, не трогать голыми руками; не употреблять внутрь.

От отравлений медикаментами, не использовать без назначения врача; не допускать передозировки; убирать от детей; не продлевать самовольно курс лечения. От острой интоксикации природными ядами: не трогать и не пробовать на вкус незнакомые растения; внимательно собирать грибы; не подходить близко к ядовитым или неизвестным животным; во время отдыха на природе не оставлять детей без присмотра; иметь при себе репелленты от насекомых и антигистаминные средства.

Если острая интоксикация все же получена — немедленно вызвать скорую и принять все меры по оказанию первой помощи пострадавшим.