Что лучше при отравлении смекта или фильтрум
Как вести себя во время отпускной поездки, чтобы не получить пищевое отравление, чем оно отличается от серьёзной инфекции и когда лучше не заниматься самолечением, читайте в материале РИАМО.
Почему можно отравиться
Можно спланировать отдых до мелочей, но полностью исключить вероятность отравления нельзя. Это может случиться не только в заведениях общепита, но и на морском пляже, в общественном транспорте или в другом многолюдном месте.
Врач-терапевт Светлана Ларионова говорит, что отравиться на отдыхе можно практически любой едой. В экзотических странах подключается фактор непривычности. Местные жители едят это с детства, в то время как туристы сталкиваются со многими фруктами, блюдами и сочетаниями продуктов впервые. Организм не привык к такой еде и стремится к отторжению. Поэтому отравления в коротких туристических поездках случаются гораздо чаще, чем в длительных турах и зарубежных поездках. Желудок просто не успевает перестроиться и наладить работу, а отдыхающим хочется попробовать все и сразу.
Правило первое. Приезжая на курорт, не пытайтесь попробовать всё в первые дни. Изучите местную кухню, пробуйте новые блюда небольшими порциями. Запивайте еду большим количеством чистой воды.
Чем можно отравиться
Морской водой. Сама вода безопасна – в ней содержится много соли и йода, так что патогенная микрофлора здесь не живет. Зато слизистая оболочка внутренних органов не в восторге от такого состава, отмечает наш эксперт. Эффект можно сравнить с проглоченной медузой – внутри жжет, пропадает аппетит, часто возникают тошнота и рвота. Если на поверхности воды плавают островки слизи и пузырьков, то в такую воду лучше не заходить. Это скопления нечистот или погибших организмов, в них размножаются бактерии, а значит есть риск подхватить что-то посерьезнее отравления.
Правило второе: купайтесь только в чистом месте. Лучше, если это официальный пляж, в идеале - под голубым флагом.
Местными деликатесами. Непривычная еда, неизвестные ингредиенты, специфическая обработка, плюс бактерии. Организм воспримет подобный коктейль, как угрозу, и попытается от него избавиться. Через пару часов могут появиться такие симптомы, как рвота, диарея и температура. Если она не высокая, то это признак, что иммунная система борется и серьезной инфекции нет.
Фастфудом и уличной едой. Вы не можете знать: кем, где, как и в каких условиях приготовлена еда. Антисанитария, нарушение условий хранения и температурного режима могут стать причиной того, что продукт испортился.
Правило третье: не покупайте уличную еду сомнительного вида и качества.
Любыми продуктами и напитками, если не соблюдать элементарную гигиену. Курорты – места скопления огромного числа людей, а значит грязи и микробов. Регулярно мойте руки и фрукты, носите с собой дезинфицирующий гель и салфетки. По словам врача, гель и салфетки обязательно должны быть антибактериальными, освежающие вас не спасут от микробов.
Правило четвертое: позаботьтесь о личной гигиене.
Отравление или инфекция
При отравлении морской водой появятся слабость, тошнота и рвота. Диареи быть не должно. Также не должна повышаться температура тела.
Сыпь любого вида: покраснения, волдыри, высыпания. В условиях отравления их быть не должно.
Головная боль. Если часто рвёт и присутствует диарея, то может появиться головокружение и слабость.
Высокая температура. Чем выше температура, тем сильнее идет сопротивление организма инфекции, попавшей в организм. Повышением градуса иммунная система пытается сжечь патоген, потому что вирусы и микробы некомфортно чувствуют себя в такой среде.
Потеря сознания, изменение цвета кожных покровов, резкое повышение или понижение давления, изменение пульса и дыхания - это симптомы, требующие срочного вызова врача и госпитализации.
Что делать, если отравился
Правило пятое: берите с собой в отпуск дорожную аптечку.
В ее состав обязательно должны войти: средства против диареи (Лоперамид или Лопедиум, Смекта, Энтерол), от рвоты и отравлений (активированный уголь или Фильтрум, Полифепан, Смекта или Энтеросгель), а также проверенный временем противомикробный препарат Фуразолидон. За границей эти лекарства сложно найти в аптеках, чаще всего там все по рецепту врача. Поэтому взять их лучше с собой из дома. Наш эксперт не советует брать Имодиум, так как он не лечит причину диареи, но на крайний случай сойдёт и этот препарат.
Если нет симптомов инфекции, то можно заняться самолечением. Первым делом промойте желудок большим количеством воды. Выпивая жидкость, вызывайте рвоту и так по кругу, пока вода не будет выходить относительно чистой. Вода обязательно должна быть питьевой или кипяченой!
Потом можно принять лекарства. Учтите, что те таблетки, которые требуется пить после еды, нужно принимать только после приема пищи хотя бы в небольшом количестве. Есть следует легкую, привычную пищу.
Шпаргалка для аптеки
Если нужного лекарства с собой не оказалось, загляните в аптеку. Многих привычных лекарств вы точно не встретите, придется искать аналоги.
От тошноты и изжоги - Andrews, Rennie, Disodol, Maalox, Gastribien, Aludrox, Magnesia, Alu-cap, Acigon, Iberogast.
От диареи – Reflor, Imodium, Diarex, Intestopan, Lopidum, Lopamide, Lopamine, Diarlop, Normaloe.
Практически во всех аптеках можно спросить Diosmectite - это аналог Смекты.
При отравлении поможет и знакомый всем Активированный уголь – Eucarbon.
Ряд препаратов помогут снять боль, воспаление и лихорадочное повышение температуры тела.
Аспирин - Aspirin, Upsarin, Aspro, Disprin, Carpin, Revo, Colsprin, Algo, Empirin, Salospir.
Ибупрофен - Ibuprofen, Cuprofen, Repozal, Nurofen, Advil, Moment, Emflam.
Парацетомол - Acetominofen (США), Panadol, Efferalgan, Calpol, Disprol, Neofepramol, Tylol.
Никогда не везите домой остатки купленного за границей лекарства. Это может быть запрещено законом и закончится серьезными неприятностями.
В нормальных условиях рвота и диарея должны пройти за сутки. Если симптомы сохраняются, то немедленно обратитесь к врачу.
Медстраховка
Отправляясь за границу, оформите медицинскую страховку. Перед тем, как идти к врачу, позвоните по номеру, который указан на вашем медицинском полисе. Вам ответит оператор, уточнит ваши данные и подскажет, в какую клинику следует обратиться. Если сначала обратиться к врачу, а потом в страховую, то могут не возместить потраченные на лечение деньги.
Если в клинике откажутся принимать по страховке, то оплатите услуги самостоятельно. При этом сохраните все чеки и попросить сделать выписку из карты пациента. Не забудьте заверить ее печатью и подписью врача из медицинского учреждения, в котором вы были. По возвращении домой обратитесь в страховую компанию – вам вернут деньги.
Диарея – результат расстройства работы ЖКТ, при котором его мышцы начинают активно сокращаться, освобождаясь от содержимого. Диарея может возникнуть на фоне различных инфекций, пищевых отравлений, стресса, дисбактериоза и других неблагоприятных факторов. Какие эффективные лекарства от диареи можно использовать в таких случаях?
Пробиотики
Поскольку во время диареи из кишечника вымываются не только вредные, но и полезные для организма вещества, очень важно в процессе лечения пополнять их запасы. Пробиотики – препараты, которые эффективны при диарее, возникшей на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, приема антибиотиков, диспепсии:
Ацилакт может приниматься параллельно с антибиотиками.
Аципол назначают после приема антибиотиков, при кишечных инфекциях, хронических колитах.
Биобактин назначают при дисбактериозе.
Бифидобактерин (содержит живые бифидобактерии).
Бификол эффективен при дисбактериозе, вирусной диареи, колитах и энтероколитах.
Бифиформ содержит бифидобактерии, лактобактерии и витамины группы В.
Лактобактерин содержит живые лактобактерии, приводит в норму работу кишечника, улучшает обменные процессы.
Линекс нормализирует микрофлору кишечника.
Нормобакт – сочетание бифидобактерий и лактобактерий.
Риофлора Имуно – биологически активная добавка с содержанием комбинации пробиотиков.
Хилак Форте – лекарство от диареи, приводит в норму микрофлору кишечника.
Антибактериальные и противомикробные средства
Если причиной диареи стала бактериальная инфекция, назначаются антибиотики или противомикробные препараты:
Альфа-нормикс – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяется при острых кишечных инфекциях.
Интетрикс – антимикробный противогрибковый препарат.
Сульгин эффективен при кишечных инфекциях и колитах.
Таннакомп обладает адсорбирующим и вяжущим свойствами, оказывает спазмолитическое и антибактериальное действие.
Фталазол – противомикробный препарат широкого спектра действия, эффективен при различных кишечных инфекциях.
Фуразолидон – лекарство от диареи у взрослых, противомикробный препарат, применяется при пищевых инфекциях.
Энтерол улучшает ферментативные функции кишечника, обладает антитоксическим действием против энтеротоксинов, производимых бактериями.
Энтерофурил – противомикробный препарат широкого спектра действия.
Энтеросорбенты
Одна из главных задач при лечении диареи – вывести из организма инфекцию, токсины, которые стали причиной расстройства желудка. Список лекарств – энтеросорбентов от диареи:
Гастролит приводит в норму электролитный баланс, оказывает вяжущее действие.
Полисорб (Атоксил, Силикс, Вайтсорб) обладает выраженным адсорбирующим действием, выводит из кишечника эндогенные и экзогенные токсины, аллергены, бактерии.
Полифепан выводит из кишечника патогенную микрофлору.
Смекта способствует стабилизации слизистого барьера ЖКТ, обладает выраженным адсорбирующим свойством.
Фильтрум СТИ – эффективный адсорбент, применяется при рвоте и поносе, острых кишечных инфекциях.
Энтеросгель выводит из организма токсины, бактерии, пищевые аллергены.
Препараты для восполнения жидкости в организме
Во время продолжительной диареи организм теряет большое количество жидкости, что негативно сказывается на его работе. Один из первых и важных пунктов при лечении диареи – восполнения запасов жидкости. В этом могут помочь Регидрон или Гастролит – препараты с содержанием хлоридов калия и натрия, глюкозы и цитрата натрия. Средства выпускаются в форме пакетиков, содержимое которых необходимо растворять в воде и пить понемногу.
Особенности лечение диареи у детей
Продолжительная диарея опасна для здоровья ребенка, так как ведет к обезвоживанию организма. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать подобных последствий. Поскольку диарея у детей может возникать как на фоне прорезывания зубов, так и при кишечных инфекциях, перед началом лечения необходимо установить первопричину развития подобного расстройства.
Если же расстройство возникло из-за кишечной инфекции, пищевого отравления, врачи чаще всего выписывают следующие лекарства от диареи у детей:
1. В первую очередь нужно вывести из организма бактерии, токсины с помощью энтеросорбентов:
2. Препараты, воздействующие на кишечную активность - Имодиум плюс.
3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника - Линекс, Хилак Форте.
4. Лекарственные средства для восполнения жидкости в организме – Регидрон.
5. Противомикробные препараты – Нифуроксазид.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с детским врачом. Не каждое лекарство от диареи, разрешенное взрослым пациентам, безопасно для здоровья детей.
Фармацевтическая индустрия выпускает большое количество препаратов-сорбентов, к которым предъявляется ряд обязательных требований. Препараты не должны травмировать слизистые оболочки внутренних органов, вызывать аллергические реакции, попадать в кровяное русло, вступать во взаимодействие с клеточными структурами организма, провоцировать реактивацию хронических недугов, нарушать биоценоз кишечника. Сорбенты должны иметь высокую биодоступность, обладать способностью к быстрому поглощению, удерживанию других веществ и их выведению из организма.
В статье проведем сопоставительный анализ энтеросорбентов Фильтрум Сти и Смекта, которые отвечают всем перечисленным выше требованиям.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Фильтрум Сти или Смекта: в чем разница?
Оба препарата относятся к 4 поколению энтеросорбентов, однако имеют в своем составе разные активные компоненты. Фильтрум Сти в качестве активного компонента содержит лигнин гидролизный . Данный природный полимер входит в состав растений. Локализуется он в межклеточной жидкости и стенках. Основная функция лигнина – скрепление целлюлозных волокон, обеспечение тем самым механической прочности стеблей и стволов растений. Вещество получают путем глубокой обработки стволов хвойных деревьев.
Гидролизный лигнин обладает отличными сорбционными качествами, так как имеет макропористое строение молекул. Подобная структура способствует связыванию и выведению газов, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов, тяжелых металлов, радиоактивных изотопов, лекарственных препаратов, токсических и ядовитых веществ. Вещество восполняет недостаток пищевых волокон в организме, тем самым благоприятно влияет на перистальтику кишечника.
Отличие Смекты от Фильтрум-Сти в содержании диоктаэдрического смектита в качестве активного вещества. Диосмектит является природным соединением кремния (силикатом) с магнием и алюминием. Вещество имеет кристаллическую структуру, что обуславливает его отличные сорбирующие свойства. Диосмектит совместим со всеми биологическими средами пищеварительной системы. Помимо адсорбирующего эффекта, вещество оказывает противовоспалительное, обволакивающее и антидиарейное действие. При попадании в ЖКТ, диосмектит связывается со слизистыми поверхностями органов, снижая их проницаемость для вредных веществ и стимулируя дополнительную выработку слизи. В отличие от лигнина, диосмектит не влияет на кишечную перистальтику.
Если вы стоите перед выбором: Фильтрум Сти или Смекта, обратитесь к списку показаний, общих для обоих препаратов:
- Острая диарея, связанная с нарушением диетического режима, сменой пищевого состава рациона, приемом лекарственных средств, аллергическими проявлениями.
- Инфекционная диарея.
- Снятие симптоматических проявлений изжоги, повышенного газообразования и других дискомфортных ощущений.
- Вирусные гепатиты.
- Отравления алкоголем или иными ядовитыми веществами.
Смекта может применяться при дисфункции желчного пузыря, заболеваниях поджелудочной железы и дистрофических изменениях печени.
Фильтрум Сти также показан при почечной и печеночной недостаточности, дерматитах различного происхождения и интоксикациях в период гнойно-воспалительных заболеваний.
Противопоказания для приема Смекты:
- кишечная непроходимость;
- запоры, осложненные воспалением геморроидальных узлов и иными заболеваниями прямой кишки.
- непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, глюкозная и галактозная мальабсорбция
Отличие Фильтрум Сти от Смекты в более расширенном списке противопоказаний, к вышеуказанным добавляются следующие:
- гастриты;
- эрозии слизистых оболочек и кровотечения во внутренних органах.
Явным преимуществом Смекты является возможность ее применения с первых дней жизни, а также в период беременности и лактации. Использование Фильтрум-сти при беременности и в период лактации пока не изучалось, поэтому точных данных о безопасности применения в этот период нет.
Наблюдаются существенные отличия в форме выпуска лекарственных средств. Российские фармацевтические фабрики предлагают Фильтрум Сти в таблетированной форме, в то время как Смекта французского и отечественного производства представлена в виде готовой суспензии и пакетиков с порошком с ванильным и апельсиновым вкусом. Стоит отметить, что ни одна из форм выпуска не является вполне удобной для применения грудными детьми.
Фильтрум Сти дешевле своего оппонента, но выбор препарата определяется характером заболевания и схемой комплексной терапии.
Прописан вам Фильтрум или Смекта, отметим, что оба препарата на сегодняшний день признаны наиболее безопасными лекарственными средствами при лечении заболеваний органов пищеварения в своем классе, если их прием осуществляется в терапевтических дозах.
| ↓ | ||
|---|---|---|
| Основное активное вещ-во: | Лингин гидролизный | Смектит диоктаэдрический |
| Форма: | Таблетки | Пакетики с порошком для приготовления суспензии |
| Количество активного вещ-ва: | 400 мг (в 1 таблетке) | 3г (в 1 пакетике) |
| Производитель: | Россия | Франция |
Доверьте сделать выбор между препаратами своему лечащему врачу. Никогда не используйте энтеросорбенты в качестве самолечения и назначения своим детям без предварительной консультации со специалистом. Несмотря на то, что препараты признаны безопасными, никто не даст абсолютной гарантии относительно реакции организма на поступление энтеросорбента. Также длительный прием подобных веществ не совместим с приемом других лекарственных средств, а также возрастает вероятность выведения витаминов и других питательных веществ.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Щербаков П. Л., Петухов В. А.
В статье приведены данные сравнительного анализа сорбционной активности различных адсорбентов в условиях in vitro. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 ч путем определения концентрации свободного эндотоксина Salmonella abortus th. с помощью LAL-теста, после этого высчитывалась сорбционная емкость. Как показали проведенные исследования, из представленных энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения эндотоксина и сорбционной емкостью обладает диоктаэдрический смектит . На основании проведенного исследования можно говорить, что диоктаэдрический смектит обладает самым широким набором основных и дополнительных свойств, позволяющим ей быть эффективным компонентом оптимальных схем, используемых для лечения диареи.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Щербаков П. Л., Петухов В. А.
Comparative efficacy of enterosorbents in children with diarrhea
The article presents data of comparative analysis of different adsorbents sorption activity in vitro. The sorption capacity was calculated after determination of sorption activity indices in 1, 2, 3 and 24 hours by means of definition of concentration of free endotoxin of Salmonella abortus th. using LAL-test. The study has shown that the dioctaedric smectit had maximal speed of endotoxin uptake and sorption capacity among other presented enterosorbents. Based on the study, it is safe to say, that dioctaedric smectit has a widest spectrum of the basic and additional properties, which allows it to be effective component of the optimal schemes for the treatment of diarrhea .
Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей
1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;
2Российский государственный медицинский университет, Москва
В статье приведены данные сравнительного анализа сорбционной активности различных адсорбентов в условиях in vitro. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 ч путем определения концентрации свободного эндотоксина Salmonella abortus th. с помощью LAL-теста, после этого высчитывалась сорбционная емкость. Как показали проведенные исследования, из представленных энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения эндотоксина и сорбционной емкостью обладает диоктаэдрический смектит. На основании проведенного исследования можно говорить, что диоктаэдрический смектит обладает самым широким набором основных и дополнительных свойств, позволяющим ей быть эффективным компонентом оптимальных схем, используемых для лечения диареи. Ключевые слова: диоктаэдрический смектит, диарея, синдром раздраженного кишечника, энтеросорбент
Comparative efficacy of enterosorbents in children with diarrhea
1Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;
2Russian State Medical University, Moscow
The article presents data of comparative analysis of different adsorbents sorption activity in vitro. The sorption capacity was calculated after determination of sorption activity indices in 1, 2, 3 and 24 hours by means of definition of concentration of free endotoxin of Salmonella abortus th. using LAL-test. The study has shown that the dioctaedric smectit had maximal speed of endotoxin uptake and sorption capacity among other presented enterosorbents. Based on the study, it is safe to say, that dioctaedric smectit has a widest spectrum of the basic and additional properties, which allows it to be effective component of the optimal schemes for the treatment of diarrhea.
Key words: dioctaedric smectit, diarrhea, irritable bowel syndrome, enterosorbent
Болезни органов пищеварения с каждым годом все чаще становятся предметом внимания как гастроэнтерологов, так и педиатров и терапевтов. Число детей с гастроэнтерологической патологией увеличивается и в настоящее время превышает 14 ООО на 100 ООО детского населения, в то время как еще в 2003 г., по данным Минздравсоцразвития России, их было менее 12 ООО на 100 000 детского населения. Кроме физического страдания, гастроэнтерологические заболевания, особенно при поражении кишечника, становятся причиной и социального дискомфорта, последствия которого бывают даже более тяжелыми, чем органическое поражение кишки.
Желудочно-кишечный тракт представляет собой поверхность, площадь которой превышает несколько квадратных километров. Эта огромная территория стоит на пути между организмом и огромным количеством чужеродных веществ и микроорганизмов. Быстрое обновление эпителия желудочно-кишечного тракта, мощный кислотный барьер желудка,
Статья поступила 02.02.2005 г., принята к печати 14.08.2005 г.
высокоактивные ферменты кишечника, слизистый барьер, создаваемый в тонкой и толстой кишке, являются эффективными защитными факторами от внешнего воздействия. Этот комплекс защитных механизмов и реакций, к сожалению, не всегда справляется с агрессивным внешним воздействием, особенно если это воздействие бывает комплексным и наряду с агрессивными микроорганизмами на слизистую оболочку воздействуют различные ТОКСИНЫ (в том числе никотин, алкоголь, некоторые химические красители и пищевые добавки). Но только воздействие внешних, пусть и агрессивных факторов, не вызывало бы столь серьезных повреждений без наличия внутренних причин, способствующих повреждению кишечника. К ним относятся врожденные аномалии и пороки развития почек, нарушения ферментной системы кишечника при синдромах нарушенного кишечного всасывания, воздействие эндотоксинов при воспалительных процессах, протекающих в других органах и системах. Под воздействием этих факторов происходит повреждение эпителия, ослабевают связи между энтероцитами, нарушается образование слизи, происходит физическое повреждение эпителиальных клеток. В результате этих процессов нарушается механизм реабсорбции жидкости в толстой кишке и, как следствие, появляются диарея и сопровождающая ее флатуленция [1, 2].
Регистрационное удостоверение П №015155/01 2000
Одним из наглядных клинических примеров такого воздействия агрессивных факторов является развитие антибиотикоассоциированной диареи. Открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков произвело революцию в борьбе со многими болезнями. Однако при приеме антибиотиков у 3-12% пациентов могут появляться различные побочные реакции в виде кожной сыпи, зуда, тошноты или даже рвоты [3]. В более тяжелых случаях развивается поражение внутренних органов и систем - гемолитическая анемия, тромбоцитопения, энцефало- или нефропатия, лекарственный гепатит. Одной из актуальных проблем клинической медицины является развитие у пациентов на фоне применения антимикробных препаратов антибиотикоассоциированных диарей (ААД). По данным различных авторов, частота развития ААД у госпитализированных пациентов, в зависимости от их профиля, класса используемых препаратов и действия предрасполагающих факторов может варьировать от 3 до 29% [4]. Антибиотикоассоциированную диарею особенно часто вызывают клиндамицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин [5, 6]. При этом способ приема антибиотика особой роли не играет. Так, при их приеме внутрь происходит местное воздействие антибиотика непосредственно на слизистую оболочку тонкой кишки. При парентеральном введении антибиотики воздействуют на микробиоценоз кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок. Симптомы ААД у большинства больных
обычно появляются во время лечения, а у 30% - спустя 1-10 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором ААД большинство исследователей считают кпостридии, в частности Clostridium difficile [7]. Среди взрослого населения уровень его носительства составляет 2-3%. Условиями размножения С. difficile являются анаэробная среда и угнетение роста нормальной флоры кишечника. Клинические проявления ААД варьируют от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита. Последний представляет собой острое заболевание кишечника, развивающееся как осложнение антибактериальной терапии [8]. В связи с антибиотикотерапией отмечено появление новых форм заболевания (патоморфоз), вызываемых условно патогенными бактериями и изменившими свойства представителями нормальной флоры (£. coli). Все это свидетельствует о наличии обратной связи - влияния микрофлоры на организм.
Следует помнить, что помимо антибиотиков и другие лекарственные препараты способны вызывать микроэкологи-ческие нарушения. Это и наркотические и местноанестезирующие вещества, рвотные, обволакивающие, адсорбирующие, слабительные, отхаркивающие, желчегонные и другие средства, изменяющие моторику и образование муцина. Все эти агрессивные факторы могут воздействовать не только непосредственно на эпителий кишечника, но и на микрофлору, обитающую в кишке и вносящую огромный вклад в процесс переработки и утилизации непереварен-
V Назначается с первых дней жизни
Входит в российские стандарты лечения диарей у детей
Innovation for potient care
Россия - 109147 Москва - ул. Таганская, 19 Тел ■ +7 (095) 258 5400 - Факс +7 (095) 258 5401
ных остатков пищи. Нарушение баланса между патогенными и непатогенными микроорганизмами, обитающими в кишечнике, может привести к развитию дисбиотических реакций, что, в свою очередь, влечет за собой появление метеоризма и диареи. Потенциальными дисбиотическими агентами могут быть некоторые психотропные препараты, соли тяжелых металлов, некоторые антигистаминные препараты, лекарства, содержащие эфирные масла, красители, отдельные антисептики, противоопухолевые средства, способные ингибировать рост различных представителей нормальной микрофлоры. Различные иммуномодулирующие агенты, изменяя общий и локальный иммунный ответ макроорганизма, также способны нарушать нормальные взаимоотношения хозяина и его микрофлоры. Нарушение микроэкологии кишечника приводит к ряду существенных расстройств гомеостаза. Дисбактериоз сопровождается значительным снижением бактерицидной активности сыворотки крови и активности лизоцима. Отмечается функциональная неполноценность Т-клеточного звена иммунитета, снижение относительного количества Т-лимфоцитов в сочетании с дисферментемией, а также изменения в системе фагоцитоза. Страдает и гуморальный иммунитет: выявляется дис-иммуноглобулинемия, чаще всего регистрируется дефицит иммуноглобулина А.
Дисбактериоз приводит к расстройствам ферментативной и всасывающей функции кишечника. При хронизации патологии доминируют синдром нарушенного кишечного всасывания, непереносимость ди- и моносахаридов, различных пищевых продуктов (белков коровьего молока, глютена и пр.).
Можно констатировать, что следствием дисбактериоза тонкой кишки являются разнообразные метаболические нарушения, клинические проявления которых выдвигаются на передний план. Это состояние в последнее десятилетие выделено в синдром контаминированной тонкой кишки (bacterial overgrowth syndrome), проявляющийся дефектом всасывания широкого круга веществ (углеводов, воды, электролитов, витаминов, минералов).
Расщепление жирных кислот бактериями вызывает образование большого количества жирных кислот в полости кишечника, что обусловливает развитие стеатореи. Неабсор-бированные жирные кислоты образуют в тонкой кишке нерастворимые кальциевые и магниевые мыла, снижая тем самым всасывание кальция и магния.
Нарушается и абсорбция углеводов, которые подвергаются кислому брожению и метановому гниению. Это способствует появлению в полости кишки огромного количества дрожжевых грибков. В результате бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов увеличивается количество выделяющихся с калом жирных кислот, усугубляется сте-аторея.
Кроме того, причина развития диареи может быть и не связана с каким-либо органическим процессом в организме или нарушением баланса микрофлоры. В частности, развитие синдрома раздраженного кишечника также может стать причиной появления неустойчивого стула. Синдром раздраженного кишечника представляет собой комплекс функциональных нарушений работы кишечника. При развитии синдрома с преобладанием диареи больные часто жалуются на
Лечение диареи и метеоризма должно быть комплексным. В первую очередь необходимо нейтрализовать причину, вызвавшую эти состояния. При недостаточности ферментной активности следует использовать заместительную ферментную терапию. При развитии антибиотикоассоциированной диареи следует исключить прием вызвавших диарею препаратов. Для восстановления микроэкологического баланса усилия должны проводиться двумя параллельными путями. С одной стороны, необходимо избавить организм от избыточного количества патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - разного рода шлаков и токсинов. При выраженной степени дисбиоза целесообразно назначение бактериофагов, прицельно воздействующих на определенные микроорганизмы. При менее выраженной степени дисбиоза, которая чаще встречается при хеликобактериозе и после эрадикационной терапии, необходимо нейтрализовать патологическое воздействие шлаков и токсинов микроорганизмов. Лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи основывается на назначении диеты с исключением продуктов, содержащих большое количество грубых растительных волокон, бобовых, продуктов, вызывающих бродильные процессы. Лекарственная терапия основывается на назначении традиционной фитотерапии (черемуха, лапчатка, черника), препаратов, ингибирующих моторику кишечника (лоперамид), а также адсорбентов.
В настоящее время существует достаточно большое количество различных, высокоактивных адсорбентов: диок-таэдрический смектит (Смекта, Beaufour Ipsen Industrie, Франция), Фильтрум, Лактофильтрум, Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. С целью сравнения их сорбционной активности на кафедре факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета в рамках программы по изучению синдрома кишечной недостаточности в хирургии было проведено специальное исследование по изучению сорбционной емкости различных энтеросорбентов. Сравнение препаратов проводилось in vitro, с соблюдением одинаковых экспериментальных условий: равное количество адсорбентов помеща-
Смекта Фильтрум Лакто- Полифепан Уголь Полисорб Энтерос-
Смекта Фильтрум Лакто- Полифепан Уголь Полисорб Энтерос-
Рис 1 Скорость поглощения эндотоксина различными сорбен- рис. 3. Сорбционная емкость энтеросорбента (1-й час сорбции), тами (1-й час сорбции).
Читайте также:
