Анализы при вагините и трихомониаз

Почему появляется трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит – это заболевание, сопровождающееся воспалением стенок влагалища, которое спровоцировано бактерией Trichomonas vaginalis или трихомонадой. Трихомонадный вагинит имеет другое название – трихомонадный кольпит. Патология возникает у женщин репродуктивно возраста, передается половым путем. Чаще она отмечается у пациентов, занимающихся оральным и анальным сексом. Это объясняется тем, что у бактерии имеются кишечная и оральная разновидность.

В норме трихомонада обнаруживается в уретре и мочевом пузыре. При снижении иммунной системы или заражении половыми инфекциями бактерия начинает размножаться и попадает в половые пути. Но наиболее частой причиной возникновения заболевания является передача возбудителя от больного трихомонадной инфекцией при половом акте.

Вторым способом передачи заболевания является бытовой контакт. Трихомонада очень устойчива во внешней среде, поэтому длительное время сохраняется на предметах обихода: полотенцах, мочалках, бритве и других. Существует ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

• половые инфекции;
• инфекционные болезни: менингиты, кишечные инфекции, острые респираторные заболевания и другие;
• регулярные повреждения слизистой половых путей;
• дисбактериоз и изменение рН слизистой влагалища;
• длительный прием антибактериальных средств;
• аллергические заболевания;
• менструальное кровотечение;
• беспорядочные половые связи.

Помимо этих факторов трихомонадную инфекцию провоцируют частые аборты, неправильная гигиена, применение гигиенических средств с щелочной средой. Вызывают вагинит понижение иммунной защиты, плохое питание. Также трихомониаз возможен при беременности.

Перечень симптомов

Бессимптомный период после заражения длится 5–15 суток. Заболевание имеет 2 формы - острую и хроническую. Клиническая картина этих форм одинаковая. Отличие заключается только в интенсивности проявлений.

Острый трихомонадный кольпит характеризуется следующими признаками:

• желтоватые или зеленоватые, не обильные выделения их половых путей с неприятным резким запахом;
• жжение, покраснение, отечность слизистой влагалища и наружных половых органов;
• сильный зуд в промежности и в полости влагалища, который присутствует постоянно;
• болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
• боль при половом сношении, после которого отмечаются кровянистые выделения.

Эти симптомы очень яркие, продолжаются на протяжении 3 суток-3 месяцев. Длительность клинических проявлений зависит от сроков начала лечения. Если своевременно не назначить терапию, заболевание приобретает хроническое течение. Симптоматика при хронизации менее выражена.

Помимо этих признаков у пациентки отмечается уретрит. Наличие этого симптома объясняется способностью бактерии к перемещениям. Она из влагалища проникает в мочеиспускательный канал. Бактерия, размножаясь, провоцирует воспаление, отечность слизистой мочеиспускательного канала. Это приводит к возникновению боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря. Возможно развитие цистита, пиелонефрита, если своевременно не обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Пациентке с трихомонадным вагинитом рекомендуется посетить гинеколога или уролога. Желательно обследоваться не только женщине, но и ее партнеру. Мужчине требуется посетить уролога. Доктор соберет анамнестические данные, проведет осмотр, назначит обследование:

• мазок из мочеиспускательного канала и влагалища для микроскопии;
• кольпоскопия;
• культуральное обследование отделяемого;
• полимеразная цепная реакция;
• рН влагалища.

Эти методики позволяют выявить наличие трихомонады.

Тактика лечения

Лечение вагинита, вызванного трихомонадами, осуществляется консервативно. Острая форма поддается терапии легче, чем хроническая. Курс лечения показан обоим партнерам. На время терапии исключают спиртосодержащие напитки, занятия сексом, даже с презервативом. Обязательно часто менять постельное, нижнее белье и полотенца. Это предупредит возникновение рецидива.

Лекарственная терапия заключается в использовании антипротозойных средств. Для этого применяют метронидазол. Его принимают внутрь однократно или курсом 2 и более дней. Длительность терапии зависит от формы болезни.

Помимо метронидазола возможно использование следующих лекарств:

Хорошо зарекомендовал себя секнидазол. Его можно применять длительное время, при этом токсичность лекарства максимально низкая по сравнению с другими средствами.

Также больной показано использовать иммуностимуляторы. Местно назначают комбинированные вагинальные свечи с антипротозойным, противогрибковым, противовоспалительным эффектом. Показана физиотерапия и диетотерапия. Если у пациентки имеется сопутствующая бактериальная инфекция, применяют антибактериальные препараты.

По окончанию лечения сдаются анализы, мазок со слизистой влагалища. Контрольное обследование проводят спустя 20, 30 суток, а затем 3 месяцев после окончания терапии. Нормальные анализы свидетельствуют об избавлении от заболевания.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения заражения трихомониазом необходимо исключить беспорядочные половые связи. Рекомендуется иметь одного полового партнера. Обязательно использовать средство барьерной защиты при занятии сексом, а именно презерватив. Он является самым надежным способом для защиты от половых инфекций.

Рекомендуется проходить медицинский осмотр у гинеколога 1 раз в год. Это позволит своевременно выявить и пролечить заболевание. Обязательно проводить гигиену половых органов, не пользоваться чужими полотенцами, мочалками. Ванну и туалет регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами.

Трихомонадный кольпит способен переходить в хроническую форму. Лечить болезнь рекомендуется при появлении первых признаков. Своевременная терапия поможет избежать хронизации процесса и частых рецидивов.

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается. Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды. При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.

Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.

• Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
• Зуд, жжение в области половых органов.
• Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции. Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами. Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

• Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
• Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
• Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

• Беременные.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
• Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Женщины, использующие оральные контрацептивы.

При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации. Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
• Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.

• Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

• Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
• Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
• Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при бактериальном вагинозе используются антибиотики, при молочнице – противогрибковые препараты. При атрофическом вагините хороший эффект достигается приемом эстрогенов в виде кремов или таблеток.

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование барьерных способов контрацепции.
• Своевременные профилактические гинекологические осмотры.

Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, вызванное трихомонадой.

Это простейший микроорганизм, возбудитель венерического заболевания.

• Причины трихомонадного вагинита
• Как передается трихомонадный вагинит
• Инкубационный период при трихомонадном вагините
• Симптомы трихомонадного вагинита
• Бессимптомный вагинит
• Признаки трихомонадного вагинита у беременных
• Принципы диагностики трихомониаза
• Анализы при трихомонадном вагините
• Лечение трихомонадного вагинита
• Дополнительные препараты при лечении трихомониаза
• Осложнения трихомонадного вагинита
• Контрольные анализы после лечения трихомонад
• Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините
• Причины рецидивов трихомониаза
• Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Причины трихомонадного вагинита

Непосредственной причиной является трихомонада – простейший жгутиковый микроорганизм.

Выглядит он как крупных размеров клетка.

Она имеет овальное ядро.

Расположено оно в передней части клетки.

Присутствует ядерная мембрана.

Её наружный листок покрыт рибосомами.

Ядро содержит ядрышки.

В нем есть диплоидный набор хромосом.

Трихомонады умеют защищаться против иммунитета хозяина.

У них есть жгутики, позволяющие избегать контакта с фагоцитами.

Во внешнюю среду выделяются различные ферменты, которые используются как факторы агрессии или защиты.

Как передается трихомонадный вагинит

Болезнь передается при половом контакте.

Иногда матери заражают детей во время родов.

Другие способы передачи, включая бытовой, маловероятны.

Передается болезнь только при вагинальном сексе.

Для жизни во рту или прямой кишке трихомонады не приспособлены.

У мужчин первично поражается уретра, у женщин – влагалище.

Инкубационный период при трихомонадном вагините

При трихомонадном вагините и уретрите инкубационный период составляет 10-15 дней.

Минимально он может продолжаться от 3 дней.

У некоторых пациентов длится до 1 месяца.

Определена четкая взаимосвязь между выраженностью трихомонадного вагинита у женщин и длительностью инкубационного периода.

Чем он короче, тем более выраженными будут симптомы.

Чем он позднее появляются первые признаки трихомонадного вагинита, тем слабее будут клинические проявления.

Симптомы трихомонадного вагинита

Основным клиническим признаком заболевания является наличие выделений.

Они наблюдаются у каждой третьей женщины с этим заболеванием.

Каждая четвертая жалуется на зуд.

Каждая третья – на неприятные ощущения при мочеиспускании.

Иногда на фоне трихомониаза развивается пиелонефрит.

Выделения при трихомониазе:

• обильные;
• зеленовато-желтые;
• жидкие;
• пенящиеся;
• с неприятным запахом.

Часто они содержат компоненты крови.

При осмотре слизистая влагалища имеет земляничный вид.

Это связано с появлением большого количества петехий – кровянистых точек.

При хронической форме трихомониаза выделения присутствуют не всегда.

Они наблюдаются в периоды обострения инфекции.

Часто это происходит непосредственно после менструации.

Бессимптомный вагинит

Если у простейших нет условий для быстрого размножения, инфекция переходит в латентную фазу.

Развивается бессимптомное носительство.

Проявлений инфекции нет.

Отсутствуют боль и выделения.

Но длительное течение трихомониаза всё равно вызывает неблагоприятные изменения в организме.

Изменяется рН влагалищной среды.

Усиливается рост анаэробной флоры.

Уменьшается количество нормальной ацидофильной флоры.

Инфекция может распространяться восходящим путем.

А женщина – носитель трихомонад – заразна для половых партнеров.

Признаки трихомонадного вагинита у беременных

Трихомониаз при беременности очень опасен.

Риск самопроизвольного её прерывания достигает 36%.

Это значительно выше, чем в среднем в популяции.

При беременности трихомониаз часто протекает без симптомов или с минимально выраженными проявлениями.

Наблюдаются скудные выделения.

Женщины жалуются на зуд.

В мазке лейкоциты незначительно повышены.

Существует опасность при родах при трихомонадном вагините.

Девочки могут заражаться трихомонадными вульвитами.

Отмечаются иногда и случаи пневмоний новорожденных.

Возможно рождение детей с низкой массой тела.

Поэтому лечение у беременных трихомонадного вагинита назначается обязательно.

Оно проводится не ранее 2 триместра.

Потому что используемые противотрихомонадные препараты токсичны для плода.

Препаратом выбора остается метронидазол.

Принципы диагностики трихомониаза

Хотя трихомониаз имеет характерные симптомы, по клинической картине диагноз не ставится.

К тому же, классическое течение заболевания наблюдается очень редко.

Пенистые обильные выделения выявляются только у 12% пациенток.

Если бы для установления диагноза использовались только симптомы, то 80% женщин были бы признаны здоровыми или получили ошибочный диагноз.

У 20% пациенток необоснованно получали бы лечение по поводу несуществующего трихомониаза.

Естественно, для подтверждения диагноза нужны анализы.

Но чтобы их назначить, врач должен заподозрить трихомонадный вагинит.

Помогают ему в этом диагностические признаки трихомониаза.

Основные признаки острого трихомониаза:

• ведущая жалоба – выделения;
• сильно выражены воспаления мочеполового тракта;
• с момента появления симптомов до визита к врачу проходит не более 1 месяца;
• есть жалобы на дизурию;
• до появления жалоб с момента полового акта прошло около 2 недель;
• при визуальном осмотре наблюдается сильное покраснение влагалища (наблюдается у 70% женщин).

Анализы при трихомонадном вагините

Для диагностики заболевания применяются такие методы:

Предпочтение отдается прямым методам обнаружения трихомонад.

Самый простой и недорогой способ – микроскопия.

Из влагалища берут мазок.

Его исследуют под микроскопом.

Живые трихомонады могут быть обнаружены только в нативном (неокрашенном) мазке, и только при немедленном проведении теста.

Их распознают по толчкообразным движениям, смещающим соседние клетки.

Чувствительность микроскопического метода невысокая – от 40 до 80%.

Она максимальная при заборе вагинального отделяемого при наличии выраженных симптомов инфекции.

При бессимптомном течении шансы обнаружить трихомонаду микроскопическим методом минимальные.

Практически нет шансов выявить патологию, если концентрация трихомонад в исследуемом материале ниже 10 тысяч клеток на мл.

Золотым стандартом диагностики считается культуральное исследование.

Оно обладает высокой чувствительностью.

Трихомонады растут на питательной среде, даже если их количество – всего 10 клеток в образце.

Но используется на практике посев на трихомониаз нечасто.

Потому что метод дорогой и требует больше времени на выполнение, чем ПЦР.

Срок культивации составляет от 2 до 7 дней.

Применяются жидкие или полужидкие среды.

Культуральная диагностика рекомендована у женщин в таких случаях:

• если микроскопия отрицательная, но признаки вагинита сохраняются;
• при сохранении симптомов инфекции после окончания терапии;
• для оценки чувствительности к антитрихомонадным средствам.

Часто для диагностики заболевания используют ПЦР.

Он обладает самой высокой чувствительностью.

Хотя по специфичности несколько уступает посеву.

Материалом для исследования при вагините трихомонадной этиологии является отделяемое влагалища.

В нем выявляют ДНК трихомонад.

ПЦР может использоваться не только в первичной диагностике, но также для:

• контроля излеченности;
• скрининга на трихомониаз, в том числе среди групп населения с низким риском этой инфекции.

Анализ на иммуноглобулины при трихомонадном вагините используются очень редко.

Потому что их чувствительность и специфичность низкая.

Возможны перекрестные иммунные реакции на непатогенные трихомонады.

Поэтому выявление иммуноглобулинов в крови не может быть основанием для установления диагноза.

Лечение трихомонадного вагинита

Лечить трихомонадный вагинит врач будет с использованием нитроимидазолов.

Применяются также и другие препараты, увеличивающие эффективность терапии.

Потому что назначение одного нитроимидазола часто не приводит к излечению трихомониаза.

Рецидивы, по данным разных авторов, наблюдаются после такой монотерапии в 20-40% случаев.

Принципы лечения трихомонадного вагинита:

• лечатся сразу оба партнера (если их больше двух, все остальные тоже должны быть пролечены, иначе избежать реинфекции не удастся);
• назначается не только системная, но и местная терапия;
• после курса лечения проводится лабораторный контроль результатов.

Показанием к лечению является сам факт обнаружения трихомонадной инфекции.

И не важно, сопровождается ли заболевание симптомами.

Для этиотропной терапии назначают один из нижеперечисленных препаратов:

Они нарушают структуру ДНК трихомонады, вызывая её гибель.

Дополнительные препараты при лечении трихомониаза

Часто дополнительно назначаются другие средства для лечения трихомониаза.

В основном используются индукторы интерферона.

Часто трихомониаз сочетается с кандидозом.

В этом случае дополнительно назначают флуконазол.

При рецидивирующем трихомонадном вагините используется вакцина Солкотриховак.

Это иммунотерапевтический препарат.

Вакцинация предполагает введение 3 доз препарата.

Вакцину вводят по 0,5 мл, с интервалом в 2 недели.

Это дает защиту от трихомониаза на год.

Спустя 12 месяцев возможна ревакцинация одной дозой.

В дальнейшем вводят по 1 дозе через каждые 2 года.

Для увеличения эффекта от лечения могут использоваться местные препараты.

Местное лечение трихомонадного вагинита проводится такими препаратами:

• метронидазол в виде вагинальных свечей на 14 дней;
• хлоргексидин;
• клотримазол.

Осложнения трихомонадного вагинита

Трихомониаз очень редко дает осложнения.

Роль этого микроорганизма в воспалительных заболеваниях малого таза не доказана.

Таким образом, развитие воспаления маточных труб, матки или яичников маловероятно.

Бесплодие при трихомониазе тоже не развивается.

Часто у женщин в патологический процесс помимо влагалища вовлекается уретра.

Но сопутствующий уретрит не считается осложнением.

Это нормальное течение трихомонадной инфекции.

Из уретрита трихомониаз может подняться выше.

Иногда патология приводит к развитию цистита или пиелонефрита.

Наличие трихомонадного вагинита достоверно повышает риск заражения ВИЧ инфекцией.

Кроме того, женщины не только заражаются сами, но и чаще инфицируют своих партнеров.

Трихомониаз очень часто сочетается с другими половыми инфекциями.

Причем, многие бактерии могут проникать внутрь трихомонадных клеток.

В таком случае они становятся недоступными для воздействия антибактериальных препаратов.

Это осложняет лечение сопутствующих инфекций.

После курса терапии часто наступают рецидивы.

Поэтому при сочетанных инфекциях лечение проводят в 2 этапа.

Вначале излечивают трихомониаз.

Только после этого проводят терапию других инфекций.

Вместе с трихомонадами у женщин при помощи выделяются такие возбудители:

• микоплазма – у 47% больных;
• уреаплазма – у 20%;
• гонококки – у 30%;
• кандиды – у 15%;
• хламидии – у 18%.

Поэтому при обследовании пациентов обязательно назначаются анализы на другие ЗППП.

Контрольные анализы после лечения трихомонад

После лечения обязательно нужен лабораторный контроль излеченности.

Пациентке назначают первое обследование уже через неделю после терапии.

Следующее – через месяц, после менструаций.

В дальнейшем обследование проводят ещё 2 раза с интервалом в месяц.

Предпочтение отдают:

• микроскопии;
• культуральному исследованию.

Может также использоваться ПЦР.

Но этот метод желательно применять не раньше, чем через 1 месяц после отмены антибактериальных препаратов.

Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините

Метронидазол остается самым исследованным и одним из наиболее эффективных препаратов при трихомониазе.

Его можно назначать беременным (со 2 триместра) или детям при необходимости.

Используют метронидазол не только в виде таблеток.

Часто его назначают внутривенно капельно.

Схема используется следующая:

• 0,5 г метронидазола в физрастворе вводят в вену в течение 20 минут;
• ставят три таких капельницы в день;
• курс лечения – 1 неделя.

Парентеральному введению метронидазола отдают предпочтение в случаях, когда результат должен быть достигнут максимально быстро.

Например, если женщина страдает от выраженных воспалительных симптомов.

Капельница позволяет быстрее достичь необходимой концентрации препарата в крови.

Кроме того, эта концентрация выше.

Ведь метронидазол при введении непосредственно в вену обладает 100% биодоступностью.

Возможные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

Сильно выраженные побочные явления наблюдаются редко.

Метронидазол нельзя принимать или вводить внутривенно на фоне употребления алкоголя.

Причины рецидивов трихомониаза

Иногда трихомониаз рецидивирует после лечения.

Это происходит по таким причинам:

• пациент нерегулярно принимает назначенные препараты;
• используются недостаточные дозы;
• недостаточная длительность терапии;
• устойчивость патогена к нитроимидазолам.

Вероятность быстрого и успешного излечения трихомонадного вагинита снижается при его длительном хроническом течении.

Потому что оно приводит к морфологическим изменениям слизистой влагалища.

Начинаются рубцовые процессы в тканях.

Поэтому метронидазол хуже в них накапливается.

Из-за уменьшения тканевой концентрации препаратов не все трихомонады могут погибнуть в ходе лечения.

Некоторые штаммы трихомонад становятся нечувствителными к определенным нитроимидазолам.

Тогда лечение проводится повторно, с использованием других препаратов.

Приблизительная эффективность различных лекарств:

• метронидазол – 92%;
• орнидазол – 97%;
• ниморазол – 85%;
• секнидазол – 98%.

Иногда рецидив на самом деле представляет собой реинфекцию.

То есть, человек заражается повторно, хотя курс лечения был успешным.

Наиболее частая причина такого явления – отсутствие терапии полового партнера.

Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Для диагностики и лечения трихомонадного вагинита вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши услуги:

• консультация венеролога;
• взятие анализов;
• подтверждения диагноза лабораторными методами;
• обследование на сопутствующие ЗППП;
• оценка состояния биоценоза влагалища;
• излечение трихомониаза и сопутствующих инфекций с использованием современных схем терапии;
• восстановление нормального биоценоза влагалища;
• контроль результатов лечения.

Благодаря нашим врачам вы сможете избавиться даже от хронического трихомонадного вагинита.

В том числе в случаях, когда лечение в других клиниках было неуспешным.

При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП