Может ли мужчина зачать здорового ребенка после сифилиса

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Подготовка к беременности включает в себя немало обследований — консультации у профильных специалистов, инструментальные и лабораторные исследования. В этой статье мы расскажем о роли лабораторной диагностики в подготовке к зачатию, а также о том, какие анализы нужно сдать при планировании беременности.

В последние десятилетия будущие родители стали серьезнее относиться к планированию беременности, и это замечательная тенденция. Правильная подготовка к беременности позволяет избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и для ребенка.

Анализы при планировании беременности, обязательные для обоих родителей

Несмотря на то, что вынашивает ребенка женщина, подготовка к беременности обязательна для обоих партнеров. Здоровье отца также оказывает непосредственное влияние на будущего ребенка. Поэтому еще до зачатия оба партнера должны сдать:

Общий анализ мочи. Это исследование показывает, хорошо ли работают почки, а также дает представление о том, как проходят основные обменные процессы. На анализ сдается первая утренняя порция мочи.

Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы и инфекции. Точно определить их природу и локализацию при помощи одного лишь общего анализа крови невозможно, но он может подсказать врачу, что со здоровьем будущих родителей что-то не в порядке. Он также показывает состояние крови, ее способность к свертыванию и другие детали — это особенно важно для женщины.

Биохимический анализ крови. Дает представление о работе основных внутренних органов — печени, почек, сердца — и косвенно указывает на проблемы с ними.

Анализы крови на инфекции: гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, на наличие антител к герпесу, цитомегаловирусной инфекции, к краснухе и токсоплазмозу. Многие из этих инфекций смертельно опасны для беременных или могут вызвать очень серьезные патологии плода. Перед тем как заводить ребенка, их нужно вылечить или, если это невозможно (например, как в случае с герпесом), подавить настолько, чтобы они не смогли навредить. Анализы проводится методом ПЦР или ИФА. Для исследования осуществляется забор крови из вены.

Помимо вышеуказанных, анализы при планировании беременности включают в себя и другие исследования, которые желательно пройти любой будущей маме.

Обязательные

Анализ крови на сахар. Это исследование дает возможность выявить диабет и другие нарушения углеводного обмена. Эти болезни коварны тем, что могут никак не проявляться на ранней стадии развития. Тем не менее они могут повлиять на формирование плода и вызвать патологии. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы, это еще не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.

Коагулограмма показывает скорость свертывания крови, и это очень важный параметр. Роды — как естественные, так и при помощи кесарева сечения — предполагают кровопотерю, порой весьма значительную. Если кровь свертывается слишком медленно, это означает риск для будущей мамы. В таких случаях проводят лечение, повышающее свертываемость крови.

Бактериоскопия мазка из влагалища (анализ мазка на флору). Этот анализ дает представление не только о наличии патогенной микрофлоры, но и о состоянии слизистой оболочки матки. Основные показатели — наличие золотистого стафилококка, лейкоцитов и клеток плоского эпителия, уровень грамположительных палочек, а также присутствие патогенных микроорганизмов — гонококков, трихомонад и других.

ПЦР-исследование соскоба с шейки матки на наличие герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Уже упоминавшийся метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) особенно ценен тем, что позволяет выявить возбудителей болезни даже в том случае, если их содержание в биоматериале очень мало. Иногда достаточно буквально одной бактерии.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. На анализ берутся клетки эпителия шейки матки, которые затем исследуют при помощи микроскопа. Цель исследования — проверить, нет ли в биоматериале измененных клеток, которые могут предвещать развитие опухоли.

Анализ на антитела к кишечной палочке и стафилококку. Как правило, исследуется сыворотка крови, самым часто применяемым методом является иммунноферментный анализ (ИФА).

Дополнительные

Анализ крови на гормоны. Этот анализ нередко назначают женщинам с нестабильным менструальным циклом, лишним или явно недостаточным весом, при подозрении на бесплодие и эпизодах невынашивания в прошлом. Анализ проводится на 5–7-й и 21–23-й день цикла. Исследуется уровень пролактина, тестостерона, ДГЕА-сульфата, прогестерона и других гормонов. Выявляют также уровень гормонов щитовидной железы — лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона гипофиза (от его уровня зависит работа щитовидки), тироксина и трийодтиронина. На анализ берут кровь из вены.

Анализ на антитела к фосфолипидам. Этот анализ проводят для диагностики антифосфолипидного синдрома — редкого заболевания, которое чревато врожденными патологиями, выкидышами и гибелью плода.

Анализ на антитела к хорионическому гонадотропину. Его нередко назначают при сложностях с зачатием. Антитела к ХЧГ отторгают оплодотворенную яйцеклетку. Если врач обнаружит антитела к ХЧГ, он назначит иммуномодулирующую терапию, которая позволит успешно выносить и родить ребенка.

Главное для мужчины при подготовке к отцовству — выявить и вылечить все имеющиеся инфекции. Однако этого недостаточно. Если ни инфекций, ни воспалений нет, а зачатие все не происходит, возможно, дело в нарушениях сперматогенеза. При подозрении на бесплодие мужчине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

ПЦР-анализ отделяемого из уретры на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Все эти весьма опасные для беременных заболевания очень легко передаются при половых контактах. Планировать беременность, не вылечив ЗППП, нельзя. Они не помешают зачатию, но могут пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Дополнительные

Спермограмма назначается во время диагностики бесплодия. Это исследование показывает количество и качество сперматозоидов.

MAR-тест выявляет наличие антиспермальных антител — иммуноглобулинов, атакующих собственные сперматозоиды. Их наличие также может быть причиной бесплодия.

Исследование морфологии спермиев по строгим критериям Крюгера дает возможность довольно точно вычислить шансы наступления беременности. Во время этого исследования специалист оценивает форму сперматозоидов. Иногда сперматозоидов достаточно, однако из-за неправильных размеров или формы они неспособны проникнуть в матку. Для исследования используется сперма.

Исследование секрета предстательной железы . На анализ берут секрет простаты или утреннюю порцию мочи, однако в последнем случае результат будет далеко не столь точным. Анализ секрета простаты дает возможность вовремя диагностировать воспаления и наличие инфекций, которые могут являться причиной мужского бесплодия.

Анализы на гормоны (инсулин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, ТТГ, пролактин и прочие). В отличие от женщин, мужчины могут сдавать анализ на гормоны в любой день. Все вышеназванные гормоны, так или иначе, влияют на способность мужчины к зачатию — они определяют способность организма производить здоровые сперматозоиды в нужном количестве. При анализе исследуют кровь из вены.

Серьезное отношение к подготовке к зачатию позволяет избежать многих проблем. Конечно, исследования и анализы при планировании беременности требуют времени. Приготовьтесь к тому, что вам придется потратить на это 3–6 месяцев, а в некоторых случаях и больше, особенно если обнаружатся заболевания, требующие лечения. Но планирование беременности — не та ситуация, когда можно спешить и надеяться на авось.

В про­грам­му пла­ни­ро­ва­ния бе­ре­мен­нос­ти вхо­дят не толь­ко ана­ли­зы и ис­сле­до­ва­ния, но и при­вив­ки, в част­нос­ти — от крас­ну­хи, вет­ря­ной ос­пы, ко­ри, ге­па­ти­та В и па­ро­ти­та. Их де­ла­ют в том слу­чае, если вак­ци­на­ция не про­во­ди­лась и бу­ду­щая ма­ма не бо­ле­ла эти­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Не­лиш­ним бу­дет так­же сде­лать при­вив­ку от грип­па — ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, пе­ре­не­сен­ные на ран­них сро­ках бе­ре­мен­нос­ти, до­ста­точ­но опас­ны для ре­бен­ка.

Не леченный сифилис и бесплодие

Согласно CDC.gov, венерические заболевания могут повлиять на репродуктивные функции человека. Мы все это слышали, но это гораздо сложнее, чем можно себе представить. ЗППП не вызывают бесплодия напрямую, так как большинство из них можно лечить с помощью лекарств. Однако осложнения возникают, когда болезнь, передающаяся половым путем, остается незамеченной, вызывая необратимое повреждение критических органов, таких как мозг, сердце и нервная система.

Сифилис не является сильнейшим возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза. Однако при отсутствии лечения хламидиоз и гонорея (наиболее серьезные нарушения) и даже сифилис в некоторых случаях могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, приводящим к внутренним повреждениям, которые препятствуют способности зачать ребенка.

Как необработанный сифилис может привести к бесплодию у женщин

Сифилис может вызвать воспаление или рубцевание в женской репродуктивной системе, что в конечном итоге может помешать способности забеременеть. Treponema pallidum (бактерия, вызывающая ИППП), если ее не контролировать и не лечить, может проложить путь к воспалительным заболеваниям таза, которые со временем могут повредить структуру эндометрии.

Эндометрия представляет собой слизистую оболочку, вдоль боковых стенок шейки матки, где прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка, чтобы начать начальную фазу развития. Непрерывное повреждение и восстановление этой оболочки - вызванные инфекцией - могут привести к такому утолщению эндометрия, что яйцеклетка не сможет оставаться прикрепленной к оболочке. Именно повышенная трудность закрепления является основной причиной бесплодия у женщин.

В случае, когда плоду удается сформироваться, необработанный не долеченный сифилис может передаваться от зараженной матери нерожденному ребенку в утробе матери. Результаты могут быть фатальными для неродившегося ребенка, при этом примерно половина всех сценариев беременности, когда мать заражена, приводит к мертворождению или выкидышу. Кроме того, вероятность передачи от матери ребенку достигает 80% вплоть до четырех лет после первоначальной инфекции.

По данным homestdtesttalk.com, у 1 из 3 женщин, у которых развивается воспаление тазовых органов, в результате лечения ЗППП, бесплодие. Хотя такие заболевания однозначно влияют на каждый пол, бесплодие часто является прямым результатом накопления неизлечимой ЗППП в течение определенного периода времени, что затем приводит к повреждению структуры эндометрии.

Как необработанный сифилис может привести к бесплодию у мужчин

У мужчин бесплодие из-за сифилиса может происходить разными способами. С одной стороны, бактерии обеспечивают благоприятный фон для развития эпидидимита, инфекции, которая развивается вдоль спиральной трубки эпидидимиса, находящейся сразу за мешочком яичка.

Эта трубка - путь для сперматозоидов, и когда это становится препятствием из-за воспаления или повреждения, вызванного ЗППП. Таким образом, процесс оплодотворения, который приводит к беременности, затруднен, поскольку сперма не может эффективно достичь яйцеклетки, которая является важной частью зачатия.

Альтернативно, не долеченный сифилис может вызвать образование гумматозных поражений в яичках, что приводит к повреждению местных тканей и, следовательно, нарушает нормальное функционирование яичек.

В конечном счете, сифилис также может привести к бесплодию, косвенно нарушая функции нервной системы. Со временем инфекция может распространиться на спинной мозг, что приводит к прогрессирующей дегенерации окружающих тканей.

Спинной мозг соединяет многие нервные центры в головном мозге, и когда эти связи разорваны или повреждены, правильная передача нейронов к остальным частям тела ограничена. Эректильная дисфункция может возникнуть в результате прямого воздействия на то, как спинной мозг и нервы были повреждены бактериями сифилиса.

Напутствие и совет.

Поскольку бесплодие может быть эмоционально и финансово истощающим опытом, выявление и лечение ЗППП имеет огромное значение. Если у вас был незащищенный секс или вы испытываете дискомфорт в половых органах, важно, чтобы вы прошли тестирование на сифилис, ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем. Правильное лечение предотвратит осложнения, которые позже влияют на фертильность.

Есть болезни, о который не хочется говорить даже близким людям, — такие признания могут стать чреватыми. Но, чтобы не жить в постоянном страхе, лучше все-таки открыть неприятную тайну, например, врачу-дерматовенерологу.

Об опаснейшей инфекции, передающейся половым путем, в летний сезон отпусков корреспонденту рассказала заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера, заслуженный врач России Валентина КАПЛИЕВА.

— Самой серьезной из всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП), после ВИЧ считается сифилис — тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все органы и системы человеческого организма. И, несмотря на 21 век, эта инфекция продолжает победное шествие — в том числе и по Камчатскому краю. Вызывает тревогу преобладание скрытых форм заболевания, незнание самими больными предполагаемых источников заражения из-за беспорядочных половых контактов, а также социальный состав заболевших. Беспокоят врачей и многочисленные случаи самолечения, которые лишь загоняют болезнь вовнутрь.

— Существуют ли другие пути заражения, кроме интимных?

— Да, но, скорее, как исключение. Все же основной путь — половой. Сифилис — это системное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможно также заражение плода во время беременности матери — это уже врожденный сифилис. Бытовое заражение при тесном контакте с больным человеком, имеющим остро заразные проявления заболевания, встречается достаточно редко. При этом больные родители, например, могут заразить своего ребенка, пользуясь общей кухонной посудой. Возможно заражение при пользовании одним шприцем у наркоманов, при переливании крови, но сегодня это тоже большая редкость, так как вся донорская кровь проходит тщательный лабораторный контроль. Само же течение и исход заболевания от способа заражения практически не зависят.

— Как и когда проявляются первые признаки болезни?

— Если заражение произошло, заболевание проявляется не сразу. Обычно инкубационный (скрытый) период составляет три недели. Но, в зависимости от обстоятельств, он может удлиняться или укорачиваться, например, на фоне лечения антибиотиками.

Первые симптомы появляются, как правило, через 3-4 недели после заражения. Это небольшая безболезненная эрозия или язва, которая может располагаться в генитальной области, на слизистой оболочке ротовой полости или другом участке тела, куда произошло внедрение возбудителя — бледной спирохеты, или трепонемы. Затем увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, а через несколько недель, на фоне заживающей язвы, на коже появляется сыпь.

Вообще для сифилиса характерно волнообразное течение болезни: периоды обострения с появлением сыпи сменяются мнимым благополучием, когда видимые проявления болезни исчезают. Но заболевание продолжает развиваться в скрытой форме, а больной остается заразным для окружающих.

— Излечим ли сифилис, и что будет, если больной не желает обращаться к врачу?

— Не леченный или плохо леченный сифилис приводит к тяжелому повреждению внутренних органов и нервной системы, в результате могут наступить паралич, слепота, слабоумие и даже смерть. Поэтому лечить болезнь нужно обязательно! И чем раньше, тем выше гарантия выздоровления. На ранних стадиях сифилис полностью излечим. Причем лечение может быть и стационарным, и амбулаторным, и даже анонимным.

Главное — обратиться к врачу-специалисту, самолечение в этом случае абсолютно недопустимо!

— В каких случаях нужно задуматься об обследовании?

Обследование несложное. Тест на сифилис — это специальный анализ крови, по которому определяют наличие антител к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. Существует метод экспресс-теста, который бывает готов уже через несколько минут. При более сложном, комплексном обследовании крови результат выдается через день.

Но нужно помнить, что тесты становятся положительными не сразу, а на 2-4 неделе с момента предполагаемого заражения.

Особенно хочу предупредить тех, кто узнал о болезни партнера. Не стоит ждать и надеяться на чудо, что вы не заразились! Нужно срочно обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу, при необходимости вам будет назначено предупредительное лечение, и заболевание не разовьется.

— А если заболела беременная женщина, ребенок пострадает?

— В случае выявления сифилиса у будущей мамы она также должна срочно обратиться к дерматовенерологу. Только специалист сможет квалифицированно выставить диагноз, назначить лечение и определить тактику ведения ребенка. Своевременное лечение беременной женщины уменьшает риск рождения малыша с врожденным сифилисом.

— Есть ли стопроцентное средство защиты от этой болезни?

— Считается, что презерватив обеспечивает высокую степень защиты, но все же 100-процентной гарантии безопасности от проникновения инфекции не дает. Поэтому лучше избегать интимных отношений с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, и всегда практиковать защищенный секс.

— Если человек уже переболел, у него вырабатывается иммунитет против сифилиса? И существует ли соответствующая вакцина?

— Вакцины против сифилиса нет, и болеть можно неоднократно. Дело в специфике самой бактерии: иммунитет против бледной спирохеты кратковременный, нестойкий, и очередное заражение может привести к новому заболеванию.

Хочу акцентировать внимание ваших читателей еще на такой момент. Если вы заболели — это не конец жизни, а вы — не самый плохой человек на свете.

Обращайтесь к врачам и не сомневайтесь: мы поможем вам вернуть здоровье и спокойствие!

В Петропавловске-Камчатском за последние три года выявлены 94 случая заболевания сифилисом — 64 у мужчин и 30 у женщин. Среди них трое учащихся, 63 неработающих, 12 иностранных граждан. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции было определено у одного пациента.

Из общего числа выявленных больных около 25 процентов зараженных сифилисом обнаружено при прохождении различных видов медосмотров, 27 процента — при обследовании в стационарах города, 28 процентов самостоятельно обратились в Камчатский краевой кожвендиспансер на ул. Кавказской, 26, тел. 490-237.

Вакцины против сифилиса не существует

Опытный врач-дерматовенеролог сможет правильно оценить положительные результаты серологического анализа крови на сифилис даже у пациента, переболевшего им 45 лет назад.

Последняя вспышка сифилиса в России пришлась на лихие 90-е . О том, помнят ли тюменцы об этом заболевании, в эпоху Возрождения бывшем эквивалентом СПИДа, с чем его можно спутать и распространена ли стигматизация больных сифилисом, корреспонденту "Вслух о главном" рассказала врач Областного кожно-венерологического диспансера дерматовенеролог высшей категории Наталья Гореликова.

– Наталья Александровна, какой характер носит заболеваемость сифилисом в настоящее время?

– Это по-прежнему один из значимых недугов, передающихся половым путем. Сейчас наблюдается снижение заболеваемости, но полностью победить сифилис не удается. Если в 2015 году за шесть месяцев в Тюмени и на юге Тюменской области зарегистрировано 145 случаев, в 2016 году за тот же период – 120. Остаются неблагополучными некоторые районы области, в частности Сорокинский и Ярковский. Объяснить эту закономерность сложно. Может быть, это связано с невысокой грамотностью населения и сокрытием половых связей.

– Кто сегодня чаще болеет: мужчины или женщины, из каких социальных слоев?

– Отмечается рост заболеваемости среди людей старше 30 лет. В 2015 году таких пациентов было 57,8 процента, в 2016-м – уже 66,7 процента из всех заболевших. В зоне риска остается и молодежь с 20 до 29 лет, но они чаще пользуются презервативами и средствами гигиены. Как показывает практика, информированность о сифилисе у молодежи выше. Они действительно интересуются тем, как уберечь себя и свое здоровье.

Что касается разделения по полу, то в прошлом году заболеваемость у мужчин и женщин была на одном уровне. А в этом году мужчин стало на 7 процентов больше. Может быть, это произошло за счет гомосексуальных контактов, незащищенного секса или за счет использования медицинских препаратов, продлевающих мужское долголетие. Зато снижение процента заболевших среди женщин радует: меньше вероятность рождения детей, больных сифилисом. Четыре случая в полугодии приходятся на детей и подростков. Это молодые люди, которые начинают экспериментировать со своей сексуальностью, и дети, зараженные бытовым путем от родителей. Надо отметить рост количества больных сифилисом среди мигрантов. В 2015 году зафиксировано шесть случаев, в этом – девять. Заболевание выявляется при медицинском освидетельствовании на тюменской земле. Мигрантам предлагают выбор: остаться и лечиться, либо отказаться и отправиться восвояси.

– Врожденный сифилис остается современной проблемой?

– Врожденный сифилис – тот, что передается от матери ребенку. Более девяти лет у нас не регистрировалось ни одного такого случая. Этого удалось достичь благодаря активной работе с акушерами-гинекологами , углубленному серологическому обследованию беременных. Все беременные обследуются на сифилис три раза: при постановке на учет, в 30 недель и в 37 недель, перед родами.

– А если у беременной выявляется сифилис, его можно лечить?

– Конечно! Беременные подлежат лечению на любом сроке беременности. Потом женщина получает профилактическое лечение, и у нее есть все шансы родить здорового ребенка. Это получается в 100 процентах случаев, сифилис – не приговор.

– Сталкивались ли вы с несерьезным отношением к заболеванию? Может, люди отказываются верить, что больны сифилисом?

– Да, некоторые сомневаются в своем диагнозе, проходят по нескольким медицинским организациям и лабораториям. На долю скрытого сифилиса приходится сегодня более половины случаев: такой сифилис может никак не проявляться на коже, а люди все ждут ощутимых симптомов, ищут их у себя, не находят и сомневаются. В связи с ростом скрытых форм заболевания мы ведем работу по его активному выявлению. В результате в 2015 году 91 процент заболевших попали к нам, а в 2016-м – 87.

– Это значит, что люди обратились в лечебные учреждения по любому другому поводу. Например, попали в стационар со сломанной ногой или с другими жалобами, а при обследовании выявили сифилис. Обследование половых партнеров уже заболевших людей тоже относится к активному выявлению.

– Вы упомянули, что сифилис выявить непросто из-за скрытых его форм и из-за признаков, аналогичных другим заболеваниям. С чем его можно спутать?

– Чаще всего сифилис путают с аллергическим дерматитом: при вторичном сифилисе на теле появляется сыпь, похожая на аллергическую. Высыпания на ладонях и подошвах ног можно принять за псориаз или дерматит. Высыпания на половых органах часто путают с герпесом или просто считают, что там натерли при половом акте.

– У сифилиса есть стадии. Что это за стадии и чем характеризуются? Вторичный и третичный сифилис – насколько он сейчас распространен?

– Частота выявления первичного сифилиса невелика – всего 5 процентов. При нем на теле может появляться безболезненная язвочка, которую легко не заметить. Чаще всего к нам приходят уже на втором этапе, более запущенном, с выраженными проявлениями на коже, слизистых оболочках и даже внутренних органах. С третичным сифилисом мы не сталкиваемся на протяжении десятилетий.

– Чем грозит нелеченный сифилис?

– Длящееся до двух лет заболевание считается ранним, но даже ранние его формы могут давать осложнения на внутренние органы и нервную систему. Речь идет о параличах, тиках и других патологиях. Инфекция также может поражать глаза, сердце, желудок, печень и другие органы.

– Как сегодня врачи помогают людям, заразившимся этой болезнью? Что в их распоряжении?

– Мы поможем им полностью вылечиться. После курса лечения пациенты практически здоровы, но должны находться на клинико-серологическом контроле от года до трех лет. Нужно время, чтобы анализ крови на сифилис стал отрицательным.

– Как долго длится лечение?

– При первичном сифилисе – 10 дней. При вторичном и скрытом раннем – 20 дней. Лечение проводится и амбулаторно, и в стационаре. Во время лечения пациенты считаются трудоспособными, исключая декретированную группу: воспитатели, парикмахеры, продавцы в продуктовом магазине.

– Как передается сифилис? Существует множество легенд относительно путей передачи половых заболеваний.

– Основной путь – половой. Также можно передать сифилис трансплацентарно (от матери к ребенку) или гематогенно (через кровь). Бытовым путем сифилис практически не передается – в зоне риска только девочки до двух лет, которые пользуются общими предметами гигиены с матерью.

– Сейчас в обществе существует проблема стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Даже довольно образованные люди уверены, что заразиться можно через рукопожатие или общий унитаз. А осталась ли в обществе стигматизация людей, больных сифилисом? Насколько она оправданна?

– Конечно, многие скрывают факт заражения, стесняются об этом говорить. Особенно это касается женщин, перенесших сифилис много лет назад. При постановке на учет по беременности они об этом умалчивают. И напрасно: такие пациентки сейчас рожают в обычных стационарах, их не запирают в обсервационные отделения. В роддом все они поступают пролеченные, и в дальнейшем находятся под наблюдением врача-венеролога .

– Насколько люди знакомы с этой проблемой? Что они знают и что им нужно знать?

– Лучшая профилактика – иметь постоянного полового партнера, не вступать в случайные связи. Ведь даже презерватив на сто процентов не убережет от заражения половой инфекцией. Информации сейчас очень много, лекции и беседы проводятся в школах и вузах. После лекции молодежь спрашивает, возможно ли заражение при оральном и анальном сексе. На самом деле в этом случае риск даже больше, чем при обычном контакте.

Проблема распространения сифилиса остается, но она под контролем современной медицины. К сожалению, статистику портят, как я уже говорила, мужчины старше 30 лет.