Перекись водорода может убить вирус вич

При разработке вакцины могут возникнуть дополнительные сложности

На 5 февраля 2020 года 24 587 заболевших, 23 300 под подозрением, 3300 в тяжелом состоянии, выписано 926 человек и 493 человека умерло. Основная масса смертей в самом Китае, провинции Хубэй и непосредственно в городе Ухань. Там, конечно, сохраняется очаг и максимальная концентрация больных. За пределами материкового Китая умерло двое. Первый случай — 39-летний мужчина в Гонконге с подтвержденной коронавирусной инфекцией, умерший в стационаре от внезапной сердечной недостаточности. Второй случай — это 44-летний китаец, умерший от тяжелого течения коронавирусной инфекции на Филиппинах. За пределами провинции Хубэй самый крупный очаг в городе Веньчжоу — там обнаружено 350 заболевших. Веньчжоу — это город с населением в 8 млн жителей, расположенный на берегу Восточно-китайского моря. Его называют восточным Иерусалимом, потому что в нем живет 1 млн христиан и есть много церквей.

Появилось достаточно много информации о локальных событиях, иногда достаточно драматичных, связанных с коронавирусом. Но сначала о глобальном.

3 февраля прошло очередное заседание политбюро ЦК Компартии Китая. Выступил с речью генеральный секретарь, попросил первоочередное внимание обратить на здоровье и безопасность медработников и оказать именно им приоритет в оказании помощи.

В этот же день произошла крупная забастовка медиков в Гонконге. Они категорически требовали полностью отрезать Гонконг от материкового Китая, к их требованиям прислушались, но часть переходов сохранили. Также прокатилась очень серьезная волна обсуждений из-за того, что несколько больных из-за этой забастовки оказались в критическом состоянии.

3-го февраля свершилось то событие, о котором трубил весь мир — под огромным количеством камер открылась-таки та самая больница. Как мы и предполагали, у нее модульная конструкция. У больницы есть имя, называется она Хуошэньшань и в ней может лечиться 1000 пациентов. В первый день больница приняла 60 человек. В основном там будут находиться пациенты, которые должны находиться под интенсивным наблюдением. Буквально сегодня-завтра ожидается открытие еще одной больницы на 1500 мест, но, честно говоря, открытие этой больницы — это не самое удивительное.

Сейчас в провинции Хубэй государство буквально реквизирует отели и гостевые дома, где размещают контактных, тех, за кем надо наблюдать и тех, кто находится в карантине. Кроме этого в городе Ухань 3 объекта были перепрофилированы под больницы, в том числе гимназия и огромный выставочный центр. В них было размещено 3800 коек для пациентов и туда направлено еще 2 тысячи медработников.

Теперь несколько показательных ситуаций. В Харбине женщина с тяжелой пневмонией родила посредством кесарева сечения здорового ребенка. В Сингапуре пара, у которой была назначена свадьба, угодила в карантин. Ресторан уже был заказан и пришла куча народу, поэтому они устроили свадьбу по телемосту. Все остались довольны, и ситуация запомнится на всю жизнь.

Еще одна наглядная ситуация — возле города Йокогама ( Япония) стоит огромное круизное судно под названием Diamond Princess. Сейчас на борту 3711 человек, выяснилось, что в Китае на корабль сел 80-летний пассажир, который через 5 дней вышел в Гонконге и у него обнаружили коронавирус. Естественно, пока он был на судне, с ним контактировала куча народу, и их начали обследовать. У 10 человек из 3711 обнаружили коронавирус, но обследуют и наблюдают всех. Сейчас судно никуда не пускают, оно стоит на рейде возле Йокогамы.

В Гуанчжоу начали использовать медицинских роботов, их задача развозить таблетки и собирать наиболее инфицированные вещи, которые подлежат дезинфекции. В Шанхае объявили, что ни одну школу не откроют до конца месяца. В Макао закрыли на 10 дней все казино, может даже на две недели, а одна из крупнейших компаний Гонконга сказала, что особо летать некуда и предложила своим сотрудникам недели на три сходить в неоплачиваемый отпуск.

Теперь о медицине. Здесь есть две новости и обе достаточно неприятные:

Первая — передача вируса. С высокой степенью вероятности предполагается, что вирус передается не только воздушно-капельным и контактным путем, но и фекально-оральным способом передачи. То есть при исследовании кала и мазков можно обнаружить вирус. Поэтому лишний раз напомню, что нужно часто мыть руки и мылить их не менее 20 секунд.

Существует высочайший риск заражения для медсестер, которые берут мазки. Я обращаю на это внимание, потому чтобы все понимали, что защитить медработников — это первоочередная морально-этическая задача государства. Если там, где работает медсестра, которая потенциально может встретиться с пациентом, или врач, который будет заглядывать в рот этому пациенту — нет правильного респиратора, защитной маски, спецодежды — это преступление. Пожалуйста, обратите на это внимание. У нас не так много врачей и медсестер, чтобы не начинать беречь их прямо сейчас.

Вторая новость переворачивает все. Эксперты утверждают, что имеется высокий риск повторного заражения. То есть у того, кто переболел, не формируется стойкого иммунитета. Это, кстати, наводит на мысль о дополнительных сложностях, которые могут возникнуть при разработке соответствующей вакцины.

Статистика. Обращаю внимание, что уже есть первая серьезная статистика — смертность 2,1%, 80% смертей — это люди старше 60 лет. У 75% больных были серьезнейшие болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Устойчивость вируса. Сейчас дополнительно изучается устойчивость вируса во внешней среде, которая на сегодня считается примерно идентичной вирусу SARS ( атипичной пневмонии), который активно изучался в 2003 году. Вирус может сохранять жизнестойкость примерно 2−3 дня на пластике, стекле, мебели. Из предметов окружающей среды максимальную опасность представляют смартфоны, клавиатуры, компьютерные мыши и водопроводные краны. Если же вирус попадает на какую-то водопоглощающую поверхность, например, бумагу или хлопчатобумажную ткань, он сохраняет жизнеспособность от 5 минут до 1 часа. Эксперты говорят, что вирус в большинстве случаев не сохраняет возможность инфицировать человека. Это лишний раз подчеркивает, что передача вируса в посылках практически исключена. Не лишайте себя способов обогатить свою жизнь многочисленными товарами!

Лечение. Сейчас китайцы в текущем времени публикуют и модифицируют протоколы для врачей, где регламентировано практически все, где каждая новая информация мгновенно дополняется. Это делается, чтобы врачи не гадали и не экспериментировали, как изолировать и в каких дозах назначать кортикостероиды. Прописана и недопустимость профилактического применения антибиотиков, описан режим вентиляции легких. Нам об этом можно мечтать.

Проводят очень интенсивные эксперименты с противовирусным лечением, предполагается несколько комбинаций, которые работают. Речь идет, например, о сочетании двух препаратов, которые использовались для лечения ВИЧ инфекции и классического осельтамивира, тамифлю. Поскольку все эти препараты имеют достаточно побочных явлений сами по себе, их применяют лишь тогда, когда некуда деваться. Есть варианты, когда это помогает, но все это на стадии эксперимента. Поэтому рекомендовать противовирусное лечение или утверждать, что оно вообще существует — невозможно. Главное, чтобы вы понимали, что работы ведутся.

Обращаю внимание, что нашу информацию найти практически невозможно. Есть источники, которым доверяю я и весь мир, например, американское CDC — центр по контролю за заболеваемостью. Так вот, по оценкам CDC, на сегодня низкая заболеваемость гриппом. В этом сезоне в США было зарегистрировано 19 млн случаев заболевания гриппом, при этом 180 тыс. человек были госпитализированы и 10 тыс. умерли, из них 68 детей. И CDC подчеркивает, что в этом году заболеваемость и смертность ниже, чем обычно. Это при том, что от гриппа есть вакцины и от гриппа есть противовирусные препараты с доказанной эффективностью. Тем не менее вас интересует коронавирус.

Что же говорит CDC по поводу коронавируса? Во-первых, не надо ездить в Китай. Во-вторых, не надо использовать маски для лица, если вы здоровы. В-третьих, маски не нужны широкой публике, они нужны для предотвращения распространения вируса теми, кто болен. И в-четвертых, что очень важно — нельзя проявлять предубеждение к людям азиатского происхождения. Вирус этот, несмотря на многочисленные конспирологические теории кучи политологов и диванных экспертов, не имеет никакого особого предрасположения к людям особой расы, он может заражать всех.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Больной коронавирусом обречен на смерть или все же организм может сам справиться?

Вероятность выздороветь превышает 98%. Да, смертность 2,1%, но сейчас половина заболевших не выявляется. Огромное количество легких случаев не диагностируется. Когда человек чуть-чуть пошмыгивает носом и неплохо себя чувствует — он очень опасен и может распространять инфекцию. Сейчас огромное количество легких случаев находится без внимания, поэтому на самом деле смертность намного ниже, чем 2%. Поэтому шансы выздороветь у вас, особенно если вы молодой и здоровый человек практически максимальные.

Может ли от вируса защитить противогаз?

Может, конечно, потому что он закрывает все возможные пути попадания вируса в организм. Он закрывает глаза, рот, более того, вы не можете есть. Поэтому даже фекально-оральный путь распространения для вас не опасен. Если что — помрете от голода. Противогаз — это хорошая штука, но рекомендовать его широко не могу.

Представляют ли опасность умершие от коронавируса?

Вирусы не живут в мертвых телах. Это глупые слухи, не имеющие к реалиям никакого отношения.

А боится ли коронавирус хлорки?

Коронавирус боится высоких концентраций хлора, спирта, перекиси водорода, основных дезинфицирующих средств, особенно специализированных для медицинских учреждений. При правильном использовании они вирус убивают.

Можно ли назвать коронавирус чумой XXI века?

Нельзя, летальность чумы — выше 95%, а тут 2%. Например, 3711 человек на одном корабле с больным, который распространяет инфекцию, а выявлен вирус только у 10. Если бы вместо него был бы один больной чумой, там было бы 3711 трупов.

Почему, если от обычного гриппа умирает больше людей, чем от коронавируса, ВОЗ забила тревогу?

Всегда пугает неизвестное. Когда мы не знаем откуда вирус взялся, когда мы даже до конца не понимаем пути передачи. Это болезнь, которая потенциально может убить людей, но мы имеем возможность локализовать это активными усилиями, поэтому ВОЗ забила тревогу. Здесь нужны именно организационные мероприятия, требующие координации огромного количества стран и людей. Это с большой вероятностью приведет нас к успеху, мы победим.

Являются ли переносчиками летучие мыши?

Кварцевые лампы действительно могут убить вирусы в комнате, но как только в эту комнату зайдет больной человек, воздух мгновенно наполнится вирусом. Поэтому кварцевые лампы не имеют смысла там, где постоянно ходят люди. Они имеют смысл только в лечебных учреждениях, где по окончанию работы включается кварцевая лампа и выключается с началом рабочего дня.

Есть ли те, кто выздоровел?

Их сотни. Я уверен, что с каждым днем количество выздоровевших будет стремительно нарастать.

Помогают ли мази, вроде вьетнамского бальзама Звездочка?

Не нужно этим лечиться. Перестаньте думать о том, что намазав чем-то нос, вас минует чаша сия.

От гриппа, как известно, существует прививка. Она хоть и не гарантирует 100%-ю защиту от болезни, но резко снижает риск заразиться. А тех, кто заболел, спасает от тяжелых осложнений. Однако кроме гриппа воздух сейчас насыщен огромным количеством других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это и аденовирусы, и риновирусы, и коронавирус, и грипп, и парагрипп, и много чего еще. Есть даже смешанные ОРВИ, когда к вирусному компоненту сразу примешан бактериальный. Прививок против таких вражеских агентов нет. Чем тогда защищаться? Интернет полон советов-лайфхаков. Какие из них реально работают, а какие точно не помогут? Чтобы выяснить это, мы встретились с врачом-экспертом Центра молекулярной диагностики Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Михаилом Лебедевым.

1. Чеснок

- Это абсолютно не рационально, – качает головой Михаил Лебедев . - Чеснок сам по себе, конечно, полезен, но он никак не может помочь при гриппе, ОРВИ или сработать как средство их профилактики. Не существует научных данных, которые достоверно подтвердили бы, что чеснок действительно благотворно влияет на иммунитет человека.

Чеснок сам по себе, конечно, полезен, но он никак не может помочь при гриппе Фото: Shutterstock

2. Мед, облепиха, шиповник

Интернет пестрит уверениями, что эти продукты, а еще печень трески и алоэ непременно повысят иммунитет к вирусным инфекциям.

3. Одноразовые медицинские маски

Их использование вызывает немало споров. Кто-то утверждает: вирусные частицы настолько малы, что проникнут через маску и даже не заметят. Другие напоминают, что вирусные частицы нередко содержатся в капельках, попадающих в воздух при кашле и чихании больных людей. А такие объекты маска задержать способна. Михаил Лебедев поддерживает: использование масок в период гриппа и простуд действительно рационально.

- В первую очередь маску, конечно, нужно надевать на заболевшего. Чтобы при чихании и кашле он как можно меньше распространял вокруг себя вирус, - поясняет эксперт. - Также маску стоит надевать, если вы ухаживаете за больным. Имеет смысл использовать это средство защиты и при посещении общественных мест. Защита, конечно, далеко не 100%-ная, но хоть что-то.

И соблюдайте важное правило: менять одноразовые маски нужно как можно чаще. В идеале - каждые 1,5 - 2 часа, советуют врачи.

4. Антисептический спрей

- Полная глупость, - удивляется Михаил Лебедев. - Хлоргексидин, конечно, очень хороший антисептик, если использовать его в разумных целях. Но если вы побрызгаете им вокруг себя, взвесь быстро опустится на пол. И вероятность, что молекулы хлоргексидина, распыленного в воздухе, встретятся с большим количеством вредных микробов и уничтожат их, очень невелика.

Другое дело, что антисептиком можно протирать поверхности в комнате или рабочем кабинете.

Врач-эксперт Центра молекулярной диагностики Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Михаил Лебедев Фото: Личный архив

5. Антибактериальные салфетки и гели

Строго говоря, в большинстве случаев виновники ОРВИ все-таки вирусы, а не бактерии (хотя, встречаются и смешанные формы, как мы уже упомянули). В то же время протирание салфеткой чисто механически помогает избавиться от части вирусов. Гели, создавая обволакивающую пленку, тоже мешают распространению возбудителей инфекций.

- Первое средство профилактики – как можно чаще мыть руки с мылом, - говорит наш эксперт. - Особенно после общественного транспорта, посещения различных публичных мест. Но когда мы перемещаемся в течение буднего дня по городу, далеко не всегда есть возможность помыть руки. Тут-то могут прийти на помощь обеззараживающие салфетки и гели.

Никакой дополнительной защитой от гриппа и ОРВИ мед не обеспечит Фото: Евгения ГУСЕВА

6. Перекись водорода для промывания носа

На просторах Интернета можно встретить восторженные отзывы о способе профилактики гриппа и ОРВИ, созданном профессором Иваном Неумывакиным. Суть в том, чтобы ежедневно утром и вечером промывать нос водным раствором перекиси водорода.

- Высокая эффективность такого способа - из разряда мифов, - комментирует Михаил Лебедев. – Во-первых, в домашних условиях, самостоятельно как следует промыть пазухи, чтобы избавиться от всех вирусных частиц, никому не удастся. Во-вторых, перекись водорода не является полноценным дезинфицирующим веществом. Другое дело, что надо хорошо умываться, тщательно отсмаркиваться. Желательно делать это и после утреннего подъема, и после посещения общественных мест.

7. Проветривание помещений

Часто встречается совет открывать окна и проветривать помещения. Поскольку вредные бактерии быстрее размножаются там, где тепло и нет циркуляции воздуха.

- Все верно, - соглашается Михаил Лебедев. - Проветривать помещения нужно как можно чаще. Причем, и ту комнату, где находится заболевший человек, и помещения, где собирается много народу. Например, офисы, приемные. Свежий воздух и ветер отрицательно сказываются и на бактериях, и на вирусах.

8. Ультрафиолетовые бактерицидные лампы

Как говорят поклонники таких устройств, эти лампы уничтожают все микроорганизмы в воздухе, кто бы там не чихал и не кашлял. Наш эксперт подтверждает.

- Такие лампы уже очень широко применяются, - говорит Михаил Лебедев. – Например, в поликлиниках. Во многих больницах в коридорах каждого этажа можно увидеть специальные бактерицидные облучатели. Сейчас все больше входят в обиход и устройства, которые безопасно работают в присутствии людей. Хочется надеяться, что все больше работодателей и владельцев общественных помещений будут устанавливать такое оборудование для защиты здоровья сотрудников.

9. Комнатные растения

В интернете есть и советы озеленить рабочее место. По словам некоторых авторов, поддержать иммунитет поможет буквально любое растение на вашем рабочем столе.

- Если кому-то нравятся цветочки у компьютера, если они улучшают настроение, то пусть растут, - улыбается доктор Лебедев. - Только не обольщайтесь: никакой реальной пользы для борьбы с ОРВИ это не принесет. Микробы комнатными растениями не уничтожаются. Иммунитет цветы никак не повышают.

10. Оксолиновая мазь

Уже не одно поколение наших людей с наступлением холодов начинает мазать слизистую носа оксолинкой.

- Эта мазь имеет давнюю историю, но ее противовирусное действие никак не доказано, - разводит руками наш эксперт. - Это средство из категории традиционных мифических препаратов, которые как будто бы были всегда. К ним просто привыкли. Люди пользуются этой мазью исключительно по традиции.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Когда головная боль становится сигналом для визита ко врачу

Среди всех видов гепатитов, вирус гепатита С считается наиболее опасным. В 80% всех случаев после инфицирования, заболевание переходит в хроническую форму, а при отсутствии лечения усложняется циррозом печени.

Крайне важно быть осведомленным о том, как именно можно заразиться болезнью, и как долго вирус может жить во внешней среде. Такие знания помогут уберечься от недуга и упредить его распространение среди здоровых слоев населения.

Способы заражения

Вирус гепатита С передается через кровь. Инфицироваться можно после непосредственного контакта с зараженной свежей кровью или засохшими пятнами. Чаще всего болезнь передается:

при ненадлежащей стерилизации хирургических инструментов;

во время переливания крови;

при многоразовом использовании одноразовых шприцов;

во время нанесения татуировок нестерильными инструментами;

при выполнении маникюра или педикюра нестерильными инструментами;

во время незащищенного полового акта с вирусоносителем;

от больной матери своему новорожденному ребенку.

Учитывая вышеописанные способы заражения, определена группа риска людей особенно подвергающихся инфицированию, среди них:

медицинский персонал, контактирующий с кровью вирусоносителей;

пациенты, перенесшие переливание крови или хирургические вмешательства;

клиенты сомнительных салонов красоты;

люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;

члены семьи, проживающие на одной территории с больным человеком.

Сколько и при какой температуре живет вирус гепатита С?

Устойчивость вируса напрямую зависит от температурного режима внешней среды. Возбудитель способен сохранять свои свойства на протяжении недели, при температуре от +4 до + 22 градусов.

В ходе исследований также было выявлено, что вирус не погибает при низких температурах. После заморозки он приостанавливает свое воздействие, но стоит его разморозить, и возбудитель становится снова опасным для организма человека.

Как устранить инфекцию во внешней среде?

Погубить возбудитель во внешней среде может дезинфицирующее средство с высокой концентрацией антисептика. Поэтому свежие или засохшие пятна зараженной крови следует удалять при помощи любого моющего средства содержащего хлор или раствором хлорной извести, разведенным в соотношении 1 к 100. Также для этих целей можно использовать:

95%-ный медицинский спирт;

Кровь вирусоносителя, попавшую на одежду, необходимо удалить по средством стирки в горячей воде (не менее 60-ти градусов) со стиральным порошком. Стирка должна продолжаться 30-40 минут. Также, одежду можно прокипятить 5-10 минут.

Все манипуляции по устранению источников инфицирование нужно проводить в одноразовых резиновых перчатках, после чего утилизировать их надлежащим способом.

При необходимости стерилизации помещения вместе с находящимися в нем зараженными предметами проводить ее следует при помощи ультрафиолетового излучения.

Что делать, если контакт с возбудителем произошел?

Если контакт с зараженной кровью произошел, необходимо незамедлительно принять надлежащие меры и снизить риск инфицирования.

При попадании крови непосредственно в рану, необходимо быстро выдавить кровь, обработать поврежденный участок мылом и спиртом или йодом.

При попадании вируса в рот, необходимо постараться выплюнуть все вместе со слюной и тщательно прополоскать рот раствором марганцовки.

При попадании возбудителя в полость носа, слизистую следует промыть физраствором и закапать нос протарголом.

При попадании инфицированной жидкости в глаза, их необходимо промыть 1%-ной борной кислотой.

Несмотря на своевременно проведенные мероприятия по упреждению заражения, фактор инфицирования сохраняется. Поэтому крайне важно провести соответствующее лабораторное исследование на выявление вируса в организме, через 2 недели и полгода.

Как не передать вирус другим?

Если вы являетесь вирусоносителем, необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать распространения возбудителя окружающим.

Во-первых, исключить совместное использование различных предметов гигиены (маникюрных принадлежностей, зубных щеток, расчесок, бритв и т.д.).

Во-вторых, сразу же обрабатывать и заклеивать порезы, царапины и раны.

В-третьих, избегать посещения салонов красоты и тату-салонов;

В-четвертых, информировать сотрудников медицинских учреждений о наличии болезни;

В-пятых, избегать незащищенных половых актов.

Кроме этого, важно не запускать болезнь, и выполнять все предписания лечащего врача. В настоящее время гепатит С, хорошо поддается лечению, особенно при помощи современных противовирусных средств, таких как Софосбувир и Даклатасвир. Информацию о том, где купить Софосбувир и прочие дженерики, а также как проводится терапия при помощи таких средств, вы найдете на данном ресурсе.

Дезинфекция.
Только что использованый инструмент загрязнён кровью, гноем и другими биологическими жидкостями. Он является инфицированым. Проводить с ним какие-либо манипуляции очень опасно — любой случайный порез, прокол или просто контакт с повреждённой кожей могут привести к тому, что Вы заразитесь какой-то гадостью. Посему использованый инструмент сразу же после операции погружается в ванночку с дезинфицирующим средством. При этом он должен быть полностью погружён в раствор. В качестве дезинфицирующих средств используется 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 минут)*. После обеззараживания инструмент промывается проточной водой для удаления дезинфицирующего средства. Процедура обязательно должна проводится в перчатках (для защиты себя от заразы).
* — Надо учесть тот факт, что при обработке (замачивании) большого количества инструментов, особенно если они обильно загрязнены кровью или гноем, со временем активность дезинфицирующего раствора падает. Но в данном случае мы рассматриваем одного выживальщика, и его суточный оборот инструментов будет ничтожным по сравнению с таковым у областного стационара.

Те дезинфицирующие и моющие средства, которые я описал, использовались в медицине до недавнего времени и для нас они имеют одно преимущество — они более-менее доступны. Современная медицина имеет много специально разработанных средств, которые совмещают в себе свойства дезинфицирующих и моющих средств. Таким образом, два отдельных этапа слились в один, когда инструмент сперва погружается в раствор, киснет дезинфицируется там, а потом в нём же и отмывается щёткой.

Стерилизация.
Итак, наш инструмент продезинфицирован, чист и высушен. Теперь он готов к тому, чтобы мы проводили его стерилизацию. Методы её проведения бывают разными. Есть много классификаций, но мне лично нравится делить их на два типа: горячий и холодный. Выбор типа стерилизации зависит от типа инструмента или материала. Не забывайте, что стерилизации должно подвергаться всё, что соприкасается с раной, и если Вы думаете, что это только пинцет и скальпель, то вы глубоко заблуждаетесь. Сюда относятся и резиновые перчатки (когда-то они были многоразовыми), и перевязочный материал, и оптическая апаратура (для лапараскопических операций). Горячий способ более прост в своём применении, более надёжен, но как Вы представляете себе прожаривание деликатной оптики или пластика/резины?

В связи с этим, все подлежащие стерилизации инструменты условно поделяются на группы:
1. Металлические:
а) тупые (пинцеты, зажимы, иглодержатели. );
б) колюще-режущие (иглы, скальпели, ножницы. );
2. Содержащие пластиковые/резиновые компоненты.
3. Оптика.

Горячим способом без каких-либо последствий можно стерилизовать только инструменты, относящиеся к категории 1.а). Колющие и режущие предметы при воздействии высоких температур очень быстро тупятся и приходят в негодность. Хотя если нет иного выхода, то их тоже можно поддавать термо

Горячие методы стерилизации:

Обжигание и кипячение

Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Метод можно применять в домашних условиях при невозможности использования других. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают небольшое количество этилового спирта и поджигают его. [метод с поджиганием спирта не выдерживает никакой критики и не может применяться для стерилизации]

Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.

Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия — до 2% раствора).

Обычное время стерилизации — 30 минут с момента закипания.

После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специальных стерильных ручек.

Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) возможно нагревание воды при повышенном давлении. Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара до 132,9°С (при давлении 2 атмосферы).

Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье и другие материалы загружаются в автоклав в специальных металлических коробках — биксах Шиммельбуша. Биксы имеют боковые отверстия, которые открывают перед стерилизацией. Крышку бикса плотно закрывают.

После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и производят необходимые манипуляции для начала его работы в определенном режиме. Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра.

Существует три основных режима стерилизации:
при давлении 1,1 атмосферы — 1 час,
при давлении 1,5 атмосферы — 45 минут,
при давлении 2 атмосферы — 30 минут.

По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при слегка приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации (обычно на прикрепленном к биксу кусочке клеенки). Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нем предметов в течение 72 часов.

Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)

Действующим агентом при этом способе стерилизации является нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухожаровых шкафах-стерилизаторах.

Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является главным, наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов.

В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения (ЦСО), где с помощью двух этих методов осуществляется стерилизация наиболее простых и часто используемых инструментов со всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.).

Холодные методы стерилизации:

Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (гамма-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация гамма-лучами.

Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной — до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится).

Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку). Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и пр.) и получает все более широкое распространение. Во многом это объясняется тем, что при лучевой стерилизации нисколько не теряются свойства стерилизуемых объектов.

Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах.

Стерилизующим агентом обычно являются: пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида [параформа]) или окись этилена. Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере).

Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

В отличие от лучевой стерилизации, метод используется непосредственно в стационарах.

Стерилизация растворами антисептиков

Стерилизация растворами химических антисептиков, также как лучевая и газовая стерилизация, относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов.

Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 96° этиловый спирт [этиловый спирт должнен быть только 70°, посколько именно такая концентрация наиболее эфективно убивает микроорганизмы] и 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие.
Тройной раствор:
карболовая кислота — 3 г,
формалин — 20 г,
сода — 15 г,
вода — 1000 мл.

Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода — через 6 часов.

Часть информации (в виде готового текста) была взята мной из этого сайта. Тем, кто интересуется хирургией, могу порекомендовать его. Информация хорошо систематизирована, подана в доступом виде и не слишком специализирована. О хирургии в общих чертах.

Читайте также: