Может ли быть чесотка только у одного члена семьи

Чесоточный клещ не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели.

Чесотка – кожное заболевание, которое вызывает чесоточный клещ. Обычно оно проявляется зудом, усиливающимся по ночам, и высыпаниями на коже.

На этом месте дерматовенеролог потребовал ставить точку, сказав, что лечить по интернету никого не будет. Если у кого-то что-то зудит, чешется или пятнами идет – добро пожаловать к нему в кабинет, дальше он сам все расскажет. Потому что тем, кто уже заболел, все равно как выглядит чесоточный клещ. А ему, доктору, важно, чтобы пациенты не занимались самолечением. Ибо не все, что чешется – чесотка. И не все, что не чешется – не чесотка.

Поэтому не стоит обвинять заболевшего человека в каком-то неправильном поведении и считать чесотку постыдной болезнью. Иначе, следуя этой же логике, стыдно болеть ветрянкой и гриппом.

Увы, чесотка весьма заразна. И заразиться ею можно не только непосредственно от больного человека при контакте (половом или бытовом), возможен и опосредованный способ передачи возбудителя через предметы, к которым он прикасался. Симптомы чесотки могут появиться как спустя несколько дней после контакта (при заражении взрослой особью клеща), так и спустя месяц (при заражении яйцами).

Из-за того, что чесоточный клещ прекрасно себя чувствует во внешней среде, подцепить его можно самыми разными способами: подержавшись за поручень в автобусе, посидев на полке в поезде, пожав руку респектабельному визави, примерив в магазине костюм или спрятав в кошелек сдачу.

Если в семье есть дети, потенциальных опасностей становится еще больше: скамейки в парке, песочницы, качели и горки во дворе, игрушки в садике и т. д. Но это не значит, что ребенка нужно держать взаперти: если заражение случилось, значит, случилось. И вины родителей в этом нет – есть только болезнь, которую нужно лечить.

Закономерность тут другая: если клеща искали и нашли – значит точно чесотка, а если искали и не нашли – то… это ничего не значит. Поверьте дерматовенерологу: такова специфика анализа и самого заболевания. Даже на полностью покрытом высыпаниями пациенте клещей не всегда тьма, при взятии соскоба они могут просто не попасть в исследуемый материал. Ситуацию хорошо характеризует такой пример: если вы искали что-то в темном чулане и не нашли, не исключено, что плохо искали.

Действительно, победить чесотку несложно. При правильном лечении она проходит за неделю. А назначать это лечение должен специалист по кожным болезням - врач-дерматолог. Только он поставит верный диагноз, пропишет лекарства с учетом всех показаний и противопоказаний, объяснит, какие принципы гигиены нужно соблюдать во время чесотки, как дезинфицировать жилье и предметы обихода.

Некоторые средства от чесотки сами по себе способны вызывать раздражение на коже. Так что если во время лечения зуд усилился – не стоит сомневаться в компетенции доктора. Просто сообщите ему о побочных эффектах, и вам назначат препараты помогающие пережить этот неприятный но, кстати, очень недолгий период.

Иногда чесоточные высыпания на коже проходят не сразу после окончания курса лечения чесотки. Здесь тоже ничего криминального нет – коже нужно время, чтобы восстановиться. Грамотный врач еще 1,5-2 месяца должен наблюдать пациента, чтобы не пропустить повторное заражение.

Болеть чесоткой, как и как насморком, можно сколько угодно раз. Именно поэтому так важно помимо собственно лечения, соблюдать все рекомендации врача по гигиене и санобработке помещения. Возбудитель, оставшийся на предметах обихода – самая частая причина повторного заражения.

Чесотка, в отличие от многих заболеваний кожи, полностью вылечивается, и после окончания лечения (при условии обработки жилья) человек не опасен для окружающих. Так что не нужно шарахаться от любого переболевшего последующие десять лет.

Кстати, заодно, нужно бы развеять еще один миф: КВД (кожно-венерологический диспансер) - рассадник чесотки.

КВД, пожалуй, последнее место, где можно инфицироваться чесоткой. Потому что врачи обычно знают, у какого какая болезнь, и не забывают дать указание санитарке обработать все места, которых касался заразный пациент. Он-то придет и уйдет, а докторам здесь работать, а они не порхают по воздуху и по родному учреждению передвигаются не в скафандре и не короткими перебежками по специально отведенным периметрам. В общем, риск заразиться чесоткой, дотронувшись до ручки двери КВД, на порядок меньше, чем, дотронувшись в автобусе до поручня, который, кстати, антисептиками никто не протирает.

Вот и наступила осень, а вместе с ней окончилась пора отпусков и летних каникул. Все вернулись в город с мест отдыха, студенты заселились в общежития. И именно в этот период специалисты учреждений здравоохранения отмечают рост выявления заразных кожных заболеваний.

Чесотка

Чесотка – одно из часто встречающихся заразных паразитарных заболеваний кожи, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Единственным хозяином Sarcoptes scabiei является человек. Следует отметить, что чесоточные клещи животных (кошек, собак, свиней, лошадей и др.) в коже человека не приживаются и не могут быть причиной развития истинной чесотки у людей (поражения кожи животных клещами называют саркоптозом). После прекращения контакта с больным животным у человека наступает самоизлечение.

Заражение обычно происходит при тесном телесном контакте, как правило, при совместном пребывании с больным в постели в ночное время. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными (самка прогрызает ходы и откладывает яйца, молодые взрослые клещи выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание, а личинки выходят наружу и рассеиваются по ее поверхности, чтобы потом опять внедрится внутрь).

Чесоткой можно заразиться также и через нательное, постельное белье, одежду. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены (редкая смена белья, нерегулярное мытье, пользование одним полотенцем, мочалкой и др.).

Длительность инкубационного периода (период от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем до 2 недель.

Основным симптомом заболевания является:

· кожный зуд, усиливающийся в ночное время;

· появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;

· появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), передне – боковой поверхности бедер.

Характерной особенностью заболевания у взрослых является отсутствие проявлений заболевания на коже лица, шеи, подошв, межлопаточной области и подмышечных ямок, у детей чесоточные элементы могут располагаться повсюду.

При появлении вышеперечисленных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей. Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.

Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение,которое получает больной, было адекватным и полноценным. При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдениеправил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.

Все, и взрослые, и дети любят животных. Любовь к животным, особенно у детей естественна. Она вырабатывает у них доброту, сердечность, нежность, покровительство слабым. Самыми близкими к человеку являются кошки и собаки. Многие из них содержатся в квартирах. Много и бездомных, которых бегают от двора ко двору. И разве можно спокойно пройти мимо них, если они еще маленькие. Нередко дети, да и взрослые берут бездомных животных домой или просто играют с ними. Воспитывать в детях любовь к природе, ко всему живому священный долг каждого, однако, приобретая для ребенка или для самого себя животное нужно помнить, что вместе с другом в квартиру может проникнуть и возможность заражения микроспорией.

Микроспория

Микроспория – это наиболее распространенное заразное заболевание кожи человека и животных. Она получила свое название от малой величины спор, которые образуют ее возбудители.

Возбудителями микроспории являются грибы – дерматофиты (дословно – растущий на коже) рода Microsporum, которые располагаются в поверхностных слоях кожи и волосах. Возбудители микроспории могут сохранять жизнеспособность до 10 лет во внешней среде. Они очень живучи, хорошо переносят жару и мороз, но погибают под воздействием дезинфицирующих веществ и при кипячении в мыльных растворах.

Грибы, вызывающие микроспорию, распространены среди бродячих животных: кошек, реже собак, болеют и домашние коты, собаки и такие животные как хомяки, морские свинки и др. Но чаще всего основным источником заражения являются бродячие кошки. Они, бегая по улицам, с одного двора в другой заражаются друг от друга.

Заражение происходит:

· при контакте с больным животным в редких случаях с больным человеком,

· через инфицированные ими предметы обихода: личные вещи, постельное белье, банные принадлежности, ковры, мягкую мебель, подстилки для животных, детские коляски, оставленные на лестничной клетке, где могут спать коты и другие предметы,

· объекты внешней среды: пыль на лестничных площадках, подвалах жилых домов и мусоросборников, песок на детских площадках и др.,

· парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, пеньюары, кисти для бритья.

Инкубационный период от 5-7 дней до 5-6 недель.

У больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Эти участки представляют собой очаги облысения с редкими обломанными шерстинками, покрытыми чешуйками и корочками. Сливаясь, они могут охватывать большую поверхность тела животного, теряя свои первоначальные формы. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.

У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато - красного цвета. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. Размеры их обычно не превышают 1 – 2 см в диаметре. Количество их бывает разным от одного до множества. Иногда очаги сливаются. На волосистой части головы обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над уровнем кожи на 4 – 8 мм, в основании покрыты беловатыми чешуйками.

Чтобы предупредить заражение микроспорией необходимо строго соблюдать правила:

· не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;

· не пускайте на детские площадки животных;

· при выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;

· держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;

· не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;

· приобретая животных, обязательно проверьте их у ветеринара;

· соблюдайте правила личной гигиены – тщательно мойте руки с мылом после контакта с животными,

· не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Помните, что самое главное в профилактике всех заболеваний является соблюдение правил личной гигиены

Педикулез

Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.

При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.

Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др.)

Рекомендации для родителей с целью предупреждения данного заболевания:

1.Попросите ребенка не меняться личными вещами с другими детьми на улице, в детском саду, школе.

2.Для уменьшения контакта с предметами и другими людьми избегайте находиться с распущенными волосами.

3. Используйте в бассейне резиновую шапочку.

4. В случае заражения вшами кем-то из членов семьи, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, для назначения адекватного лечения

Проверьте сухие волосы на наличие вшей и гнид:

1.Расчешите сухие волосы при хорошем освещении и тщательно, очень внимательно проверяйте прядь за прядью. Помните, вши почти прозрачны и быстро передвигаются, поэтому обнаружить их довольно сложно. Гнид отыскать легче: они неподвижны и крепко прикреплены к корням волос.

2. Особенно тщательно проверяйте волосы за ушами и на затылке, так как именно в этих местах особенно часто встречаются вши и гниды.

3. После каждого прочесывания протрите гребень белой салфеткой. В случае заражения, на ней хорошо будут видны паразиты.

Профилактику заразных кожных заболеваний условно можно разделить на две группы:

1. индивидуальная профилактика – соблюдение правил личной гигиены, использование только индивидуальных вещей и обуви, мытье рук, ежедневные душ или ванна, использование резиновых тапочек в банях, бассейнах, раздевалках и т.д.,

2. профилактические мероприятия, которые проводят при всех видах медицинских осмотров, диспансеризации населения, когда врач по результатам медицинского осмотра может выявить больного. Кроме того, при регистрации микроспории в организованном коллективе с целью предупреждения распространения заболевания среди контактных лиц, санитарным законодательством предусмотрено медицинское наблюдение за всеми лицами, находящихся в контакте с больным – проводится трехкратный осмотр врачом-дерматологом с интервалом в 15 дней. Выявленные больные отстраняются от посещений школы, детского сада и направляются на лечение к врачу дерматологу. В школе, детском саду проводится заключительная (после изоляции больного) и текущая дезинфекция.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением,

Вы сейчас здесь :

Чесотка у детей

Сегодня зуд и сыпь на коже прежде сего воспринимаются родителями как проявления аллергии, и упорно лечатся дома, как проявления аллергии, пока вся семья дружно не начинает чесаться от одной и той же болезни. Тогда и возникает подозрение на то, что корочки, пузырьки и следы расчесов на коже, это не что иное, как чесотка. У этого заболевания преобладает зуд в ночное время, поэтому длительное время болезнь может быть не распознана, что дает проблеме распространиться среди детей, и вызвать практически вспышку болезни.

Многие из нас думают, что педикулез и чесотка – это болезни асоциальных элементов или неблагополучных детей, но это далеко не так. Чесотка широко распространена среди любых слоев населения, хотя с повышением уровня санитарной культуры, она, конечно, идет на убыль. Однако широкая трудовая миграция и позднее распознавание болезни зачастую приводят к вспышкам этой инфекции у взрослых и детей.

Обычно чесотка возникает в осенне-зимний период времени, источником заражения для окружающих является сам больной ребенок или его личные вещи, нательное белье, мягкие игрушки. Вспышки могут отмечаться в детских коллективах в результате близких и тесных контактов детей между собой. Чаще всего дети заражаются при непосредственных контактах от ребенка к ребенку при тесных контактах, совместном пребывании в одной постели, при уходе за ребенком, при процедурах массажа. Возможно заражение и непрямым путем, через детские вещи и постельное белье, полотенца и мочалки, письменные принадлежности или игрушки. Обычно в семьях источником заражения являются дети и подростки.

Чем вызывается чесотка

Чесотка (скабиес) это паразитарная заразная кожная болезнь, которая вызывается чесоточным клещом. Чесоточный клещ является паразитом, поражающим исключительно человека и передающимся от человека к человеку при тесном контакте. Всю свою жизнь чесоточные клещи проводят в толще кожи человека и только на короткое время размножения и расселения могут покидать ее поверхность.

Паразит относится к типу мелких насекомых, паукообразных. Самки клеща имеют длину до -0.2-0.4 мм, самцы еще меньше. Тельце клеща овальное, что позволяет ему активно проникать в толщу кожных покровов и паразитировать в них. У них есть ротовые органы и парные конечности, приспособленные для активного паразитирования на теле человека. Конечности устроены так, чтобы пробуравливать толщу кожи, цепко цепляться к одежде и кожным покровам, тело защищено от механических воздействий, что позволяет паразитам активно выживать в поверхностных слоях эпидермиса. Клещ питается роговым слоем эпидермиса в границах его с зернистым слоем.

Самец необходим для оплодотворения самки на поверхности кожи, и затем он погибает, оплодотворенная самка пробуравливает кожу и доходит до живых клеток в эпидермисе, прокладывает параллельно слоям кожи ходы по 0.5 мм в сутки и длиной до нескольких сантиметров. По мере прогрызания ходов она откладывает яйца, из которых спустя несколько дней вылупляются личинки. Личинки покидают ходы, созданные самкой, внедряются в кожу, несколько раз линяют и дают зрелых самцов или самок. Один цикл жизни клеща длится до 14 суток.

Заразными являются молодые самки и личинки, они могут передаваться от одного ребенка к другому, и некоторое время просуществовать во внешней среде без пищи. Однако жизнестойкость их зависит от температуры, при снижении ее ниже 20 градусов клещи гибнут. Наиболее благоприятны для обитания вне человека деревянные поверхности или натуральные ткани.

Кипячение и высокие температуры убивают клещей и личинок, яйца, также как и замораживание. Яйца более устойчивы к противочесоточным средствам, а чесоточные ходы могут стать источником повторного инфицирования при неполноценном лечении.

Заражение и проявления

При заражении самками периода инкубации практически нет, они сразу начинают прогрызать ходы и откладывать яйца. При заражении личинками период инкубации может длиться до двух недель, в это время личинки дозреют до половозрелых самцов и самок, и начнут внедряться в эпидермис.

Первым признаком поражения будет зуд, беспокоящий по вечерам и ночам, так как самки в это время наиболее активны. Чем больше инфицирование, тем сильнее зуд кожи. Выраженность зуда зависит от нервной системы ребенка, его сенсибилизации к клещу и продуктам его жизнедеятельности, а также от возраста. Типичные клещевые ходы выглядят как слегка возвышенные над уровнем кожи беловатые или грязно-серые линии длиной до 2 см, в тупиковом конце обнаруживаются темные точки – самки клеща. Внутри чесоточного хода обнаруживаются яйца, оболочки яиц или личинки. В некоторых случаях чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, особенно это бывает на доковых поверхностях ладоней, на пальцах рук, в области суставов, на лодыжках и локтях, на тыльной стороне стопы и подошве. Иногда могут быть длительно существующие сухие чесоточные ходы в виде трещин.

Проявления чесотки у детей

У детей проявления чесотки могут существенно отличаться от таковых у взрослых в связи с особенностями возраста и строения кожи. При всем этом чесотка может быть даже у грудничков и детей раннего возраста. Так, у них высыпания могут захватывать те участки тела, которые у взрослых поражаются крайне редко – это лицо и волосистая часть головы, ладони и подошвы. При всем этом проявления чесотки у таких детей маскируются под проявления мокнущей экземы, которая никак не поддается противоаллергической терапии.

В первые месяцы жизни чесотку нередко принимают за проявления крапивницы, так как основными ее проявлениями становятся волдыри на спине, ягодицах или лице с кровянистыми корочками. Также чесотка в этом возрасте быстро и активно инфицируется микробной флорой, что приводит к пиодермии. У детей до трех лет редко поражаются межпальцевые промежутки, боковые поверхности кистей, но при всем этом в процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины, утолщающиеся и разрыхляющиеся, на них появляются трещины.

Вероятным будет диагноз чесотки при проявлении зуда кожи в вечерние часы и ночное время, при наличии на коже сероватых полос (чесоточных ходов). Также подозревают чесотку при локализации высыпаний в межпальцевых промежутках, в области локтей, запястий, на ягодицах, переднебоковых поверхностях тела, в подмышечных областях и на половых органах. Вероятен диагноз при отсутствии эффекта от приема антигистаминных средств и от лечения противовоспалительными и гормональными мазями.
Особенно явным станет диагноз при наличии подобных симптомов зудящих кожных проявлений у нескольких членов семьи или в детском коллективе (в саду или школе), а в очаге заболевания появляются новые дети с зудящими высыпаниями. Также вероятна чесотка, если болезнь возникает при тесном контакте, а прекращение зуда возникает через сутки после применения противоклещевого лечения, высыпания проходят в течение недели. И естественно, бесспорным становится диагноз при лабораторном подтверждении диагноза с обнаружением клещей, его яиц или личинок.

Методы диагностики

Одними из самых эффективных методов диагностики являются выявление чесоточных ходов и обнаружение самих клещей. Основа диагноза – клинические данные, эпидемиологическая обстановка и результаты лабораторных обследований. Клеща можно извлекать иголкой, тонкими срезами, щелочным препарированием кожи. Экспресс-диагностика чесотки – применение водного раствора молочной кислоты. Самым приемлемым является кожный соскоб, нет необходимости искать клеща, обнаруживаются расположенные в коже фекалии клеща.

Соскоб берут с подушечек на пальцах, с запястий или локтей, около не расчесанных участков. На кожу наносится несколько капель жидкого парафина, чтобы увидеть чесоточные ходы. При помощи особого скальпеля соскабливают верхний слой кожи вместе с ходами, но не до крови, помещают массу клеток на стекло и смотрят под микроскопом. При обнаружении клеща или оболочек яиц, фекалий, диагноз подтвержден.

Методы лечения

Лечение можно начинать и до того, как будет проведен соскоб и подтвержден диагноз, на основании только клинических данных. Чаще всего в дерматологии применяют препараты бензилбензоата, препараты с содержанием серы (тиосульфат натрия) и соляная кислота, перметрин и эсдепаллетрин. Есть и другие препараты, но они токсичны и у детей их не применяют. Не один из препаратов не дает 100% гарантии излечения, поэтому необходимо педантичное соблюдение всех рекомендаций и строгое следование инструкции по применению.

Чаще всего неудачи в лечении подстерегают тех, кто применяет противочесоточные средства неправильно, обрабатываются не все участки тела, особенно если пропускаются подмышки, гениталии, складки за ушками, межягодичная зона, кожа под ногтями детей. Также может быть проблема при недостаточном количестве препарата для обработки, тогда через семь-десять дней могут появляться новые участки высыпаний.

Также может быть повторное инфицирование ребенка, если не устранены все источники инфекции в детском коллективе, если форма чесотки атипичная, либо у клещей развилась нечувствительность к противочесоточному препарату и нужна его замена.

Стоит помнить, что даже при удачном лечении чесотки зуд кожи и высыпания могут сохраняться еще некоторое время. Это своего рода аллергическая реакция кожи, и она требует противоаллергической терапии, а не повторной обработки от чесотки.

Успех в лечении

Успешное лечение чесотки заключается не только в полноценной обработке кожи, но и в грамотном применении препаратов для обработки предметов и вещей, постельного и нательного белья ребенка. Важно провести обеззараживание нательного и постельного белья ребенка кипячением с раствором соды, стиральным порошком не менее 10 минут. Важно обработать верхнюю одежду и шапки, мебель, перчатки, ковры, матрасы, подушки и обувь, любых других предметов, которые соприкасались с ребенком и которые могут быть подвергнуты или кипячению, или обработке особым спреем а-пар в аэрозоле. Одним баллоном можно обработать до 2-3 вещей или до 9 м2 помещения. Этот препарат не оставляет пятен, не требует в дальнейшем чистки или стирки обработанных вещей.

Верхнюю одежду промораживают на сильном морозе или подвергают воздействию пара с двух сторон, также верхнюю одежду вывешивают на холод до пяти суток. Детские обувь и игрушки помещают в пакеты с препаратом и оставляют на семь суток, квартиру тщательно убирают с раствором соды, в том числе и те места, где могли касаться руки ребенка – ручки дверей, мебель, подлокотники.

Важно одновременно пролечить всех членов семьи и всех контактных, кто был в общении с ребенком.

Советы родителям

С целью предупреждения дерматита и зуда необходимо принимать одновременно с лечением кожи противоаллергические препараты внутрь. Препараты от чесотки обычно наносятся вечером, перед ночным сном, так как клещи наиболее активны по ночам, и для действия препарата нужно как минимум 6-8 часов. Все препараты наносят на сухую, чистую и не горячую кожу. Перед началом лечения необходимо купание ребенка с мылом и мочалкой, чтобы удалить с поверхности кожи клещей, секрет сальных желез и чтобы провести разрыхление поверхностного слоя кожи. Это поможет в улучшении проникновения в кожу препаратов.

Жидкое средство наносят чистой губкой или широкой кисточкой, чтобы слой был равномерным, кремообразные средства наносят пальцами. Важно убедиться в том, что противочесоточным средством покрыто все тело малыша, со всеми естественными складками кожи, в том числе подмышки, межягодичные складки, паховые складки. Мягкой кисточкой нужно нанести малышу средства под ноготки и между пальчиков. Важно обработать складки за ушами и сами ушные раковины, распределить средство по коже на головке, но не наносить на сами волосы. При нанесении тщательно оберегайте глазки, носик и рот от препарата.

* — Здравствуйте, Андрей Петрович! Звонит Оксана из Белой Церкви, 30 лет. Меня беспокоят прыщи на лице, которые никак не проходят. Почему?

— Кожа — это зеркало внутренних органов, в котором отражаются неправильное питание с обилием жирной и острой пищи, злоупотребление алкоголем, недосыпание, стрессы. Думаю, вам для начала нужно обследоваться — сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (печеночные пробы), сделать УЗИ внутренних органов. Также врач подробно расспросит вас, чем болели в детстве, какие заболевания были у родственников, ведь многие недуги передаются по наследству.

Пока можно заподозрить, что высыпания появились из-за демодекоза — поражения кожи микроскопическим клещом. Продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию — раздражение и покраснение кожи, сыпь, зуд. Паразита, обитающего на коже лица и веках, нельзя увидеть невооруженным глазом, поэтому для уточнения диагноза нужно делать соскоб. Перед этим пациент три дня не должен умываться, а также пользоваться кремами, чтобы не снять с кожи любимую еду клеща — кожное сало. Вечером накануне анализа полезно съесть кусочек сала или шоколада: кожа начнет вырабатывать больше кожного сала, клещи будут лучше выходить из пор, и врачу проще взять материал для анализа.

Заразиться демодекозом можно при прямом контакте, реже — через одежду или постельное белье. Многие ученые и врачи считают, что клещ есть практически у каждого из нас, просто пребывает в угнетенном состоянии и не размножается. При определенных обстоятельствах, допустим, человек перенервничал или нарушилась работа печени, паразит активизируется. Пациента беспокоят покраснение глаз, ощущение песка и воспаление век, конъюнктивит. В области лба, щек и носа появляются характерные высыпания — красные или розовые прыщи.

— Как лечится демодекоз?

— Болезнь иногда возникает на фоне заражения простейшими (лямблиями) или глистами, застоя желчи, печеночных нарушений, поэтому необходима комплексная терапия. Если не лечить проблемы внутренних органов, то местное лечение (обычно назначаем болтушку) будет эффективно только во время применения. Пройдет неделя-две, и все может вернуться на круги своя. Поэтому дерматологу желательно работать вместе с гастроэнтерологом, который назначит грамотное лечение внутренних органов, разработает диету. Чтобы уменьшить отделение кожного сала, рекомендуем исключить алкоголь, сладкую, жирную, острую, соленую пищу.

Также во время лечения под запретом любые тепловые процедуры: сауна, баня, паровые маски. Нужно ежедневно менять наволочки и постельное белье, полотенца, которые желательно кипятить и проглаживать утюгом.

— Кроме нейродермита, спровоцированного стрессом, можно заподозрить атопический дерматит — аллергическую реакцию на какое-то вещество. Но меня настораживает, что назначенное антигистаминное лечение не помогло. Поэтому могу предположить, что у вашей бабушки чесотка (ее вызывает клещ — чесоточный зудень). Многие люди считают, что это заболевание — удел бедняков и грязнуль. Однако чесоткой может заболеть как бомж, так и президент компании, пообщавшись с больным человеком или вступив с ним в половой контакт.

А дома, чтобы заразиться, достаточно вытереться полотенцем, которым пользовался больной. Поэтому всем членам семьи нужно быть очень осторожными — вероятность заражения чесоткой очень высока. Конечно, человек, который не пренебрегает гигиеной, вначале просто смывает клещей. Однако наступает момент, когда заболевание бурно развивается: самец и самка клеща встречаются на коже, размножаются, роют чесоточные ходы. Да, вероятность встречи паразитов уменьшается, если мыться часто — три раза в день, но ночью клещи все равно оживляются, и возникает так называемая чесотка чистоплотных.

Из-за того, что паразиты наиболее активны ночью, зуд усиливается к вечеру, вынуждая человека расчесывать кожу и переносить клеща под ногтями на другие участки тела.

Можете обратиться на консультацию в наш филиал № 1 Консультативно-диагностического центра Шевченковского района г. Киева. Он находится по адресу: улица Богдана Хмельницкого, 37. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 228−84−86, чтобы уточнить время консультации.

* — Татьяна из Чернигова. Я работаю кассиром, и между пальцами на руках начала чесаться кожа, появилась сыпь. Теперь беспокоит зуд в области живота и груди. Врач сказал, что это чесотка и назначил лечение. Неужели я заразилась на работе?

— Вполне возможно. Деньги часто являются разносчиками инфекций. Чесотка начинается из-за того, что в организм попадает взрослый чесоточный зудень или его яйца. В вашем случае из кожи ладоней паразит, видимо, переполз дальше — на локтевые сгибы, живот, грудь. Но примечательно, что зуда практически не бывает между лопатками: человек не может перенести туда клеща, потому что просто не дотягивается.

— Как уберечь от заражения мужа и ребенка?

— Лечить от чесотки нужно всю семью. Больного, по приказу Минздрава Украины — в стационаре. Родственников лечат дома профилактически, даже если у них нет сыпи и зуда. В течение четырех-пяти дней следует обрабатывать тело от шеи до пят два раза в день средствами, которые назначит врач, и раствор не смывать. На коже должна быть пленка: когда клещ выползет наружу, то задохнется. Если надо помыть руки, например, перед едой, то потом их нужно снова обработать. Все постельное белье требует кипячения. Нижнее белье следует стирать и гладить каждый день.

Иногда у переболевших чесоткой людей возникает паника, будто они не долечились, потому что вдруг снова начинают чесаться. Важно знать, что таким образом организм может отреагировать на препарат, которым обрабатывали практически все тело. Это средство для клеща — яд, но оно воздействует и на кожу человека, раздражая ее, и возникает контактный медикаментозный аллергический дерматит.

* — Прямая линия? Это Марина из Могилева-Подольского. Летом заметила, что ноготь на безымянном пальце ноги потемнел. Подруга говорит, что это грибок, но у меня ступня не чешется, не шелушится. Так бывает?

— Да, иногда человек не замечает, что у него есть микоз стоп. Пораженный ноготь — это следующая стадия развития грибковой инфекции. Если взять анализ (соскоб) со всех остальных ногтей, то в 99 процентах случаев там тоже будет грибок, хотя его не видно. Как правило, первыми поражаются ногти, которые часто травмируются, например, большой палец стопы. Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни ударялся большим пальцем о ступеньки или камни.

У женщин часто страдает мизинец, который упирается и подгибается в обуви, особенно в моделях с узким носком и высокими каблуками. Местный иммунитет снижается, и грибок легко проникает в организм. Часто микозом стоп страдают пожилые люди, у которых из-за возраста недостаточная микроциркуляция крови, есть венозная недостаточность, тромбофлебит, проблемы с артериями ног. Все это снижает защитные силы организма.

По данным исследований, на земном шаре около 83 процентов людей после 20—25 лет заражены грибковой инфекцией. Чем старше человек, тем выше процент распространенности микоза в его возрастной группе. Если после 50 лет взять соскоб, то грибок можно обнаружить практически у каждого.

* — Звонит Ольга из города Бучач Тернопольской области. Моей маме (ей 74 года) назначили лечение грибка ногтей с помощью специального набора. Врач говорит, что из-за возраста пить таблетки ей вредно. Это правильно?

* — Вас беспокоит Любовь Григорьевна, 50 лет. Живу в Черкасской области. Несколько лет назад у меня на лице появились странные высыпания. Врач определил плоские бородавки, которые удалось вывести с помощью жидкого азота. Но потом у меня был контакт с ядовитым веществом, и высыпания появились снова. Уже другой доктор сказал, что это аллергический дерматит, назначил лечение, которое помогло — сыпь исчезла. Может ли болезнь снова повториться?

— Да, если вы будете нервничать, в организме может произойти сбой, на который отреагирует кожа. Стресс часто бывает толчком к развитию любого, а не только кожного заболевания. Вы, наверное, слышали утверждение, что все болезни от нервов? Наш организм можно сравнить с крепостью. Если в ней появилась пробоина, например, начался грипп, все защитные силы бросились туда. А у ворот и окон затаились другие инфекции, с которыми в обычное время организм борется и не пускает внутрь. Но охрана убежала к пробоине, и враги пробираются в крепость.

* — Виктория из города Васильков, 49 лет. Муж занимается ремонтами квартир, и пару месяцев назад у него на руках начали появляться странные высыпания, которых становится все больше. Они вызывают зуд, сливаются в пятна. Что это может быть?

— Думаю, аллергический дерматит. Он часто возникает, когда человеку приходится работать с различными материалами для строительства и ремонта, например, красками и лаками. Случай вашего мужа напомнил мне историю одного моего пациента. Мужчина с молодости красил и белил, но потом, как рассказал, что-то случилось: открывает банку с краской — на руках возникают высыпания и зуд. Я ему объяснил, что рано или поздно это должно было случиться: в организме постепенно накапливались аллергены, пока не возникла аллергическая реакция замедленного типа. К сожалению, в таких случаях приходится менять работу.

— Но муж больше ничего не умеет делать.

— Иного выхода нет. Нужно выбирать: работать по-прежнему и жить с аллергией, зная, что состояние будет усугубляться, или менять профессию. Когда говоришь пациенту, который страдает аллергическим дерматитом, что главное — устранить контакт с аллергеном, он обижается и просит назначить таблетки и мази. Но препараты помогают временно, и принимать их круглый год, за исключением отпуска, нельзя. Конечно, менять профессию, а фактически — жизнь, из-за аллергии обидно. Люди ищут разные пути лечения, ездят к знахарям и бабкам, пробуют альтернативные методы, но это, как показывает опыт, малоэффективно.