Последовательность действий медицинской сестры при выявлении педикулеза
«ОСМОТР ПАЦИЕНТА НА ПЕДИКУЛЕЗ И ПРОВЕДЕНИЕ
Цель: профилактика (препятствие) распространения педикулеза в стационаре.
Показания: поступление пациента в стационар.
Противопоказания для проведения дезинсекции: аллергия на овоцидные средства, заболевания кожи, беременность, детям до 5 лет.
Оснащение: противопедикулезный набор: овоцидные препараты: 0,15%
раствор карбофоса или 0,25% раствор дикрезила или мыльно-
керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла 350 мл
керосина, 200 мл дистиллированной воды), лосьоны
уксусной кислоты - 6%, 15%; простынь; косынки
(прорезиненная и из х/б ткани – 2-3 шт.); клеенчатая
пелерина, клеенчатый и х/б мешок для личных вещей
пациента: с двумя карманами – для головного убора и обуви;
ватные тампоны, частый гребень (металлический), корцанг,
клеенка, кувшин с водой температурой 37-38 0 С, оцинкованное
ведро, таз, лоток; спецодежда медицинской сестры: халат,
косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук;
Последовательность действий:
1. Осмотреть волосистые части тела пациента:
а) для выявления головного педикулеза – височную и затылочные области, брови, ресницы;
б) для выявления лобкового педикулеза – область лобка, подмышечные впадины, бороду;
в) для выявления платяного педикулеза – внутренние швы и складки белья.
2. При выявлении головного педикулеза изолировать пациента в санпропускник.
3. Надеть медицинской сестре спецодежду.
4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.
5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.
6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой перелиной плечи.
8. Поставить таз перед пациентом.
9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.
11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала.
13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 минут.
14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
16. Ополоснуть волосы 6% раствором столового уксуса, экспозиция 30 секунд.
17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычесывания вшей и гнид.
18. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 минут.
20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылители.
21. Снять спец.одежду медицинской сестры и поместить их во 2-й прорезиненный мешок.
22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.
23. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.
25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.
26. Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал учета педикулезных больных (ф-60).
Примечание:
1. При использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15% раствором столового уксуса, предварительно подогретого до 27°С.
2. При обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре.
3. Беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными препаратами, не имеющих противопоказаний.
4. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно.
5. Все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обработку педикулеза повторяют.
Дата публикования: 2015-03-29 ; Прочитано: 3388 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) . 
Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.
Оснащение:
-клеенчатый мешок (для одежды)
-оцинкованное ведро или лоток (для волос)
-частый гребень, обработанный 70% спиртом
-препараты для дезинфекции вещей
-препараты для дезинфекции помещений
-препараты для уничтожения вещей
-машинка для стрижки волос
Алгоритм действия:
1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.
2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.
5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.
6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.
7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.
8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.
9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.
12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.
13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
14.Отправьте мешок в дез. камеру.
15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.
16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.
17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.
18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.
19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.
Глава 2. Инфекционный контроль
2.1 -Социальный уровень обработки рук
2.2 -Гигиенический уровень обработки рук
2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора
2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)
2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)
2.6 - Алгоритм приготовления хлорамина (1л)
2.7 - Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу
2.8 - Алгоритм укладки стерилизационных коробок
2.9 - Контроль предстерилизационной очистки - азопирамовая проба
2.10 - Контроль предстерилизационной очистки - фенолфталеиновая проба
2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат
2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения
УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
Оснащение:
-жидкое мыло с дозатором
-часы с секундной стрелкой.
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.
2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:
- ладонь об ладонь.
- правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.
- ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.
- пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.
-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.
-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.
3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.
4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.
5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
обеспечение высокого уровня чистоты.
Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 16590 . Нарушение авторских прав
1. Осмотреть волосистые части тела пациента:
1) для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;
2) для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины, бороду;
3) для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.
2. При выявлении головного педикулеза изолировать пациента в санпропускник.
3. Надеть медицинской сестре спецодежду.
4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.
5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.
6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.
8. Поставить таз перед пациентом.
9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
10.С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.
11.Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
12.Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала.
13.Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.
14.Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
15.Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
16.Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксуса, экспозиция 30 секунд.
17.Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычесывания вшей и гнид.
I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
19.Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 мин.
20.Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.
21.Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.
22.Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.
23.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
24.Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.
25.Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.
26.Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал учета педикулезных больных (ф-60).
Примечание:
1) при использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15%-ным раствором столового уксуса, предварительно подогретого до 27 °С;
2) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;
3) беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными препаратами, не имеющими противопоказаний;
4) пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно;
5) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обработку педикулеза повторяют.
Цель:соблюдение личной гигиены пациента.
Показания:плановая гигиеническая обработка, поступление пациента в стационар, нарушение физиологических отправлений.
Вид санитарной обработки определяет врач.
/. Полная санитарная обработка.
Оснащение:чистое нательное и постельное белье, полотенце - 3 штуки, клеенчатый мешок для грязного белья, чистая мочалка, емкость для использованных мочалок, водный термометр, упор для ног, мыло, резиновые перчатки, деревяннаярешетка, клеенчатый фартук, скамейка для ванны, емкость с дезинфицирующим раствором.
А. Проведение ванны.
1. Приготовить ванную комнату для проведения процедуры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол около ванны.
2. Проверить температуру воздуха в ванной комнате (25 °С).
3. Заполнить ванну на половину ее объема водой температурой 37 °С.
4. Надеть медицинской сестре фартук, перчатки.
5. Помочь раздеться пациенту.
6. Усадить пациента в ванну, в ножной конец для упора поставить подставку, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
7. Вымыть голову пациента, мыть пациента мочалкой с мылом в последовательности: туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность.
8. Ополоснуть пациента чистой водой.
9. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть в той же последовательности согретым полотенцем.
10.Помочь пациенту одеться в чистое белье и высушить волосы.
11.Подстричь при необходимости пациенту ногти на руках и на ногах.
12.Сопроводить пациента в палату (при необходимости транспортировать).
13.Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.
14.Спустить воду и провести санитарную обработку ванны, дезинсекцию предметов ухода.
15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
Б. Проведение гигиенического душа.
1. Приготовить душевую для проведения процедуры: закрыть форточки, поместить деревянную решетку на пол.
2. Проверить температуру воздуха в душевой (25 °С).
3. Надеть фартук, перчатки, вымыть ванну (душевую кабину).
4. Включить душ, отрегулировать температуру воды.
5. Поставить в ванну небольшую скамеечку и усадить на нее пациента.
6. Вымыть пациента в последовательности, см. п.7 — проведение ванны.
7. Ополоснуть пациента чистой водой.
8. Помочь пациенту выйти из ванной (душа), вытереть согретым полотенцем.
9. Помочь пациенту одеться и дойти до палаты (при необходимости транспортировать).
Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.
Спустить, воду и провести санитарную обработку душевой кабины, дезинфекцию предметов ухода.
12. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
//. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание).
Оснащение:емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце— 2 штуки, резиновые перчатки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Санитарная обработка необходима прежде всего для предупреждения внутрибольничной инфекции.
Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье.
Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например, смотровая и раздевальня.
Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки — клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распрыскивания растворов этих веществ.
Запомните!Дезинфекция — (лат. des — уничтожение, и лат. infectio — инфекция)—уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков). Дезинсекция (лат. des — уничтожение и лат. insectia — насекомые) — уничтожение вредных насекомых — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.
Педикулез
Эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение вшей
• зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией;
• огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия насекомых на дерму;
• меланодермия — пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
• колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, под ними — мокнущая поверхность. Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов.
На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая.
Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы.
Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2—3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос (рис 3.3).
Рис. 3.3. Головная вошь (а) и гнида (б).
Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) — не более 1,0—1,5 мм.
Запомните!Головные и платяные вши — переносчики тяжелых инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.
Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4—7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, рикетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.
Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что, в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.
Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.
Запомните!Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2—3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27—30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум около +28 °С). При 120 °С самка перестает откладывать яйца.
Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47 — 50°С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносят лучше: при t -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 37 °С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.
Лобковая вошь вне человека живет 10—12 ч. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.
Противопедикулезные мероприятия
• профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах;
• специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах.
Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая гниды) рекомендуют механический способ уничтожения насекомых и гнид:
• вычесывание частым гребнем;
• стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!).
После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70-градусным раствором этилового спирта.
| Дата заболева- ния | Диагноз и дата установления | Измененный, уточненный диагноз и дата установления | Лабораторное обследование и результаты | Примечание |
| 1.04.98 | Острый аппендицит 1.04.98 | Смешанный педикулез: гниды, насекомые 1.04.98 | 1.04.98 Меди- фокс (супер) 10.04 Педикулез не выявлен |
При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.
При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.
При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса белья и одежды, не подлежащих кипячению.
При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды.
Запомните!Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и т. п.) запрещается!
| Педикулицидное средство, | Назначение |
| форма выпуска | |
| Валитен — водно-спиртовой лосьон | головной педикулез |
| на основе Сумитрина | |
| Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина | головной педикулез |
| Инсектицидный дуст на основе Сумитрина | головной, лобковый, платяной педикулез |
| Сифакс — инсектицидный шампунь | головной педикулез |
| на основе Сумитрина | |
| много. Втаблицепоказ | головной, лобковый педикулез |
| Инсекто-Еста — жидкость | головной и лобковый педикулез |
| Флороцид — водно-спиртовой лосьон | головной и лобковый педикулез |
| Опафос — таблетки, капсулы | головной педикулез |
| пиртовой — лосьон | головной педикулез |
| Ниттифор — лосьон | головной, лобковый педикулез |
| Ланцид — лосьон | головной педикулез |
| Гоинцид — лосьон | головной, лобковый педикулез |
| Перфолон — лосьон | головной педикулез |
| Педилин — лосьон | головной, лобковый педикулез |
| Медифокс (супер) — лосьон | головной, лобковый платяной педикулез |
Каждое из этих средств имеет методические рекомендации по использованию. Нужно помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.
Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза (рис. 3.4)
Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.
Выполнение процедуры.
Подготовка к процедуре.
Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза.
Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеёнка, полотенце, гребень, противопедикулицидное средство.
Алгоритм действий.
1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.
3. Усадить его (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеёнкой (или постелить её на пол и поставить на неё стул).
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.
5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
6. Покрыть их шапочкой на 20 мин (по некоторым методикам шапочка не требуется).
7. Промыть волосы тёплой водой, вытереть их.
8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
9. При наличии гнид голову ополаскивают теплым столовым уксусом или теплым 5 - 10% раствором уксусной кислоты. Затем гнид счесывают частым гребнем.
10. Бельё и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
11. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
14. Осмотреть сухие волосы пациента.
Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.
При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний или в тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо использовать Бутадион - синтетический лечебный препарат. При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток.
При обнаружении платяных вшей одежду, и постельное бельё обрабатывают каждую неделю. Нательное бельё ежедневно в течение недели кипятят и проглаживают утюгом.
Виды санитарной обработки пациентов: полная, частичная.
Во многих УЗ разрешено пребывание пациента в отделении в собственной одежде.
Санитарная обработка может быть:
1. Полная - дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.
2. Частичная - только один из компонентов полной санитарной обработки в зависимости от тяжести состояния пациента и загрязненности кожных покровов - или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.
Санитарная обработка необходима для предупреждения внутрибольничной инфекции. Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. В санпропускнике приёмного отделения проводят дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну (душ или обтирание пациента); переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное бельё. Санпропускник приёмного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например смотровая и раздевальня.
Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и ёмкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки — клеёнкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щётки для дезинфекции ванны, маркированные вёдра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распыления растворов этих веществ.
После раздевания пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должны быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25 °С), на полу — деревянные решётки. Нельзя открывать двери, окна и форточки в ванной, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента.
Мытьё пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры. В зависимости от его состояния мытьё может быть полным (ванна, душ) или частичным (обтирание, обмывание).
Способ мытья определяет врач. Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении его состояния (появления болей в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.
Обработку ванны после мытья проводят в соответствии с действующими инструкциями.
Полное мытьё пациента.
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.
Алгоритм действий.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Приемное отделение состоит из следующих помещений:
· Вестибюль (зал ожидания для родственников и сопровождающих);
· Диспетчерский пост (регистратура);
· Смотровые кабинеты, в т.ч. специализированные (гинекологический, хирургический, травматологический и др.);
· Изоляторы для инфекционных и для социально опасных больных;
· Процедурная и перевязочная;
· Лаборатория и рентгеновский кабинет;
· Вспомогательные помещения (комнаты персонала, кладовки, камера хранения вещей госпитализированных пациентов и др.).
Функции приемного отделения
Оказание экстренной помощи и проведение противошоковой терапии;
1. Регистрация пациентов;
2. Первичная диагностика;
3. Сортировка и отсев инфекционных и непрофильных больных;
4. Взятие анализов;
5. Санитарная обработка (полная или частичная);
6. Организация транспортировки пациента в отделения.
Последовательность работы приемного отделения:
1. Регистрация пациента;
2. Тщательный осмотр с целью выявления внешних признаков острозаразных заболеваний и педикулеза;
3. Обследование пациента дежурным врачом и постановка предварительного диагноза (в случае госпитализации не по профилю – отказ в госпитализации, либо перевод в профильный стационар);
4. Врач устанавливает вид санитарной обработки и транспортировки (пешком, на кресле-каталке, на каталке);
5. Производится санитарная обработка;
6. Пациент транспортируется в сопровождении медсестры в профильное отделение стационара.
В случаях, требующих оказания экстренной помощи, данная последовательность не соблюдается, пребывание пациента в приемном отделении сокращается до минимума, санитарная обработка либо минимальна (частичная), либо не производится.
Обязанности дежурной медицинской сестры приемного отделения
§ фамилию, имя и отчество больного;
§ год его рождения;
§ откуда и кем доставлен больной (вид госпитализации);
§ диагноз направившего учреждения.
В случае отказа от госпитализации, указывает причину отказа и принятые меры (оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар);
2. Заполняет паспортную часть “Медицинской карты стационарного больного” (форма 003/у), повторяя записи, внесенные в “Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации”. Она вписывает также сведения о месте работы и профессии, номер телефона: домашний или родственников (друзей), если больной одинокий человек. Обязательно отмечаются сведения об имеющейся инвалидности. Отмечаются показания для госпитализации (экстренная, плановая, переводом из другой больницы, ”самотеком”). В случае экстренной госпитализации - отмечается время, через которое был доставлен больной скорой медицинской помощью.
5. В смотровом кабинете медицинская сестра проводит больному термометрию, измеряет артериальное давление, проводит антропометрические измерения, результаты отмечает в истории болезни.
6. Тщательно осматривает волосистые части тела и голову пациента с целью выявления педикулеза, а кожу и слизистые оболочки – элементов сыпи;
7. Оказывает первую помощь больным, выполняет назначения дежурного врача; при необходимости вызывает врачей - специалистов и лаборантов, содействует их работе.
8. После осмотра дежурного врача и его записей медицинская сестра заканчивает регистрацию в “Журнале учета и приема больных и отказов в госпитализации” (форма № 003/у) см. рис.). Она вносит в журнал:
· диагноз врача приемного отделения при поступлении;
· отделение куда направлен больной.
9. При поступлении
· больных возрасте до 16 лет без сопровождения взрослых родственников
· больных в бессознательном состоянии или в состоянии, которое непосредственно угрожает его жизни, а также в случае его смерти в приемном отделении, медицинская сестра обязана дать телефонограмму его родственникам (если телефон известен), сделав запись в “Журнале телефонограмм”. Кроме этих случаев телефонограмма передается родственникам, если больной из приемного отделения переводится в другую больницу.
При криминальном характере травмы, травмы, полученной в результате ДТП и при поступлении по поводу несчастных случаев подростков до 16 лет, дается телефонограмма в органы внутренних дел (дежурному по УВД). Медсестра также даёт телефонограмму при поступлении неизвестных больных, указывая приметы неизвестного: пол, приблизительный возраст, цвет волос, рост, телосложение, особые приметы - родимые пятна, рубцы и шрамы; называется одежда, в которую он одет. Медсестра должна записать в ”Журнал телефонограмм” содержание своей телефонограммы, дату, время её передачи и кем она принята в отделении милиции.
10. Организует и контролирует проведение санитарной обработки больных;
11. Организует и контролирует транспортировку пациентов в отделения;
12. Поддерживает санэпидрежим приемного отделения.
В тех случаях, когда состояние больного критическое, он может поступить прямо в реанимационное отделение, минуя приемное отделение. Тогда оформление всей медицинской документации проводит медицинская сестра отделения реанимации.
Ошибки в оформлении истории болезни, статистической карты, ”Журнала учета”, ”Журнала телефонограмм”, журнала для справочной службы больницы, нарушения в их оформлении могут стать источником психических, моральных и юридических проблем больного и медицинского персонала. Медицинская сестра приемного отделения должна быть очень внимательной при заполнении и ведении медицинской документации, описи приема документов и ценностей от больного, которые является юридическими документами, и могут быть востребованы страховыми организациями, органами правопорядка и юстиции.
Педикулез и технология противопедикулёзной обработки
Педикулез – паразитирование на человеке головных, платяных и лобковых вшей. Это заболевание тесно связано с социально-культурным уровнем и материальным благосостоянием.
I Механический способ
1. Любая степень поражения головными вшами:
· беременных, рожениц, родильниц, кормящих женщин;
· лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и др.).
2. Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца-гниды).
Необходимо приготовить:
· клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
· емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички; клеенчатая пелерина, косынки;
· мыло или шампунь;
· столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;
· ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитку;
· клеенку или бумагу;
· защитную одежду для персонала: халат, головной убор, перчатки.
Последовательность действий
1. Проинформировать больного о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.
2. Надеть защитную одежду (дополнительный халат, колпак или косынку и перчатки).
3. Вымыть больному голову с мылом или шампунем.
4. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом.
5. Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик, или нитку, обильно смоченную уксусом.
6. Тщательно расчесать волосы больного, наклонив его голову над бумагой или клеенкой.
7. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.
8. Использованные предметы продезинфицировать.
9. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений.
10. Снять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию.
12. Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
13. Сделать запись о проведенной обработке в карте.
14. Зарегистрировать случай педикулеза в центре санэпиднадзора.
С согласия пациента можно использовать физический способ обработки - стрижка или сбривание волос.
II Химический способ (инсектицидами-педикулоцидами)
Показания: средняя и высокая пораженность людей головными вшами.
1. Любая степень поражения головными вшами:
· беременных, рожениц, родильниц, кормящих женщин;
· лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и др.).
2. Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца-гниды).
Необходимо приготовить:
· клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
· емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички; клеенчатую пелерину, косынки;
· мыло или шампунь;
· столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;
· ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитку;
· клеенку или бумагу;
· защитную одежду для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновую обувь, респиратор;
· хорошо проветриваемое помещение;
· препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешение к применению в РФ в установленном законом порядке.
Последовательность действий
1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
2. Проинформировать пациента о наличии педикулеза, о способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.
3. Надеть защитную одежду.
4. Нанести педикулоцид пациенту на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.
5. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.
6. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению данного педикулоцида.
7. Вымыть голову пациента с мылом или шампунем.
8. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и яйца-гниды.
9. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
10. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.
11. Провести дезинфекцию помещения.
12. Снять защитную одежду.
13. Вымыть руки с мылом.
14. Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
15. Сделать запись о проведенной обработке в карте.
16. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.
После санитарной обработки пациент транспортируется в лечебное отделение по профилю заболевания.
Читайте также:
