Лекарство от чесотки в египте
Д.Д. Токталиев - канд. мед. наук
М.Ю. Васина, А.В. Терещенко, Р.В. Дидиченко - студенты
The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies.
Чесотка (scabies) - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в 1844 г. F. Herba детально описал этиологию, клинику и лечение чесотки. Особенно много работ было посвящено изучению чесотки в ХХ в. 6.
В настоящее время известны более 40 видов животных, на которых паразитируют представители рода Sarcoptes. На человеке паразитирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (hominis).
Жизненный его цикл делится на два периода: репродуктивный (воспроизведение) и метаморфический (превращение). Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща, в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже.
Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоев эпидермиса. Паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее - одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем - одна личинка в сутки.
В последние годы частота заболеваемости чесоткой возросла во всем мире, особенно в периоды воин, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиени-ческих условий, миграция населения, нищета, скученность населения, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просвети-тельской работы.
Таким образом, и в новом тысячелетии чесоточные клещи остаются в природе, проявляя свое патогенное действие. В связи с этим необходимо еще раз обратить внимание врачей на особенности характеристики возбудителя, пути распространения заболевания, клиническую картину, методы диагностики и современного лечения чесотки.
Заражение происходит оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Передача возбудителя возможна при контакте с больным (прямой путь) и через принадлежащие ему предметы обихода (непрямой путь). Часто источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, так как половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.
Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем. что у них очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.
Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Местами заражения могут быть квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад вагоны, бани, душевые спортивных залов. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения (скученность населения, оптимальная влажность и температура).
Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 14 дней от момента попадания клещей на кожу.
Зуд - первый и основной симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние годы возможно течение заболевания при отсутствии зуда. бывает различной интенсивности. Считают, что это - результат сенсибилизации организма к клещу. В то же время существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей и раздражающие нервные окончания кожи при движении клеща. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки.
Объективным симптомом заболевания служит чесоточный ход. Наиболее частая локализация - кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности грудной клетки по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. Чесоточный ход является источником личинок, которые обсеменяют кожу больного и вызывают появление папул и везикул. Типичные ходы имеют вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямых или изогнутых, длиной от 5 мм до 10 мм. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода; там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой - это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ход может частично разрушаться - тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку.
В последние годы отмечаются так называемые малосимптомные, стертые и атипичные формы чесотки, чем и объясняются ошибки диагностики. Стертые формы характеризуются незначительным количеством чесоточных ходов или слабой их выраженностью.
Причиной появления этих форм чесотки считают контакт с продуктами перегонки нефти (бензин, солярка), дезинфицируюшимн растворами, частое мытье рук, использование кремов и мазей со стероидами, применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
Чесотку, развившуюся на фоне глюкокортикоидной терапии, называют . Это объясняется тем, что стероиды, уменьшая воспалительные явления и подавляя зуд, создают условия для обильного размножения клеща, обуславливая высокую контагиозность заболевания.
Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (фолликулярные узелковые элементы, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). В 1940 г. Н.А. Горчаков [4] описал симптом чесотки - наличие на локтях и в их окружностях сухих корочек, чешуек, покрытых папулезными и везикулезными элементами (симптом Горча-кова-Арди). Высыпания в виде импетигиозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся в области межьягодичной складки с переходом на крестец, получили название симптома треугольника или ромба Михаэдиса. В.Я. Арутюнов наблюдал его в 60% случаев [1], а Д.Р. Пазлавичите [2] - в 20% случаев
Как показала Т.В. Соколова [7], отсутствие чесоточных ходов в ряде случаев отмечается на ранней стадии заболевания, что является следствием заражения больных личинками клеща. Последние, выйдя из ходов, обуславливают появление фолликулярных папул и везикул, и только после периода метаморфоза личинки превращаются в самку, способную прокладывать ход.
Осложнения при чесотке встречаются почти у половины больных, обычно в виде дерматита, пиодермии, экземы.
Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки.
- Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10%-го едкого натра (или калия), накрывают покровным стеклом, и затем препарат исследуют под микроскопом.
- Метод тонких срезов. Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20%-ной едкой щелочью в течение 5 с, готовят препарат и исследуют под микроскопом.
- Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20%-ный раствор едкой щелочи или глицерина и через 10 с микроскопируют. Иногда производят соскоб до появления крови.
- Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле. Вазелиновое масло или парафин капают на чесоточный элемент, затем делают соскоб до появления крови и микроскопируют.
- Щелочное препарирование кожи. 10%-ную щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 с эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают полученный материал в каплю воды и микроскопируют.
Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их идентификации широко используют йодную пробу, можно пользоваться анилиновой тушью, чернилами. При этом чесоточный ход окрашивается в темный цвет.
Существуют определенные требования к лечению чесотки - это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.
В нашей стране используют 10-20%-ную серную мазь, 10-20%-ный бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям, поскольку не действует на яйца клещей, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинки, развившиеся во время лечения.
Лечение препаратами серы
Для лечения чесотки применяется 10-20%-ная сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю, оказывает акарицидное действие. Взрослым применяют 20%-ную серную мазь, а детям - 5-10%-ную.
Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом, затем втирают осторожно мазь. На 6-8-й день больной моется и меняет белье.
Недостатки: длительность применения, неприятный запах, развитие дерматитов, которые возникают у 30-40% больных на 3-4-й день лечения.
Метод Демьяновича был разработан в 1947 г. В его основе лежит акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.
Лечение по методу Демьяновича проводится 60%-ным раствором тиосульфата натрия (раствор №1) и 6%-ным раствором концентрированной или 18%-ным раствором разбавленной соляной (хлористоводородной) кислоты (раствор №2). Вначале дважды в течение 10 мин. втирают в каждый пораженный участок кожи раствор №1 (с 10-минутным интервалом), а затем раствор №2 (по 5 мин. с 5-минутным интервалом). Раствор тиосульфата натрия наливают в ванночку и втирают в кожу рукой, смачивая ее раствором, после чего надо вымыть руки. Раствор соляной кислоты наливают в пригоршню непосредственно из бутылки. После процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельное. На следующий день лечение повторяют.
Аэрозольный скабицид Спригаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек).
Лечение начинают в вечерние часы, когда наблюдается максимальная активность самки чесоточного клеща. После душа однократно наносят аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. Затем надевается чистое нательное белье и меняется постельное.
Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения скабицида Спригаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4 день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.
У детей раннего возраста скабицид наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.
Для предупреждения заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 мин. с момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 м2 поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.
Современные лекарственные формы для лечения чесотки
Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) - применяют в виде 1%-го крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2%-й мази.
Кротомитон (эуракс, GIBA) выпускается в виде 10%-го крема, лосьона или мази. Эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.
Тиабендазол - 5%-ный крем, 10%-ный раствор или суспензия. Применяют 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней.
Диэтилкарбоназин - внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
1. Арутюнов В.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1956.
2. Абдиева Д.Т. Сборник научных трудов кафедры кожных болезней Таджикского медицинского института. - Душанбе, 1996. - С.59-65.
3. Демьянович М.П. Чесотка. - М.: Медицина, 1947.
4. Горчакова И.А. Несколько слов о технике лечения чесотки // Советская медицина. - 1943. - №2-3.
5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М., 1960.
6. Рахманов В.А. Многотомное руководство по дерматовенерологии. - М., 1969.
7. Соколова Т.В. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1988.
8. Скрипкин Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 2001.
9. Штейнлухт Л.А., Зверкова Ф.А. Болезни кожи детского и грудного возраста. - Л.: Медицина, 1973. - С.76-78.
10. George W.N. Norweigian scabies // Arch. Derm. - 1958. - Vol.78. - P.3.
11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - №2. - P.108-115.
Вот и наступила осень, а вместе с ней окончилась пора отпусков и летних каникул. Все вернулись в город с мест отдыха, студенты заселились в общежития. И именно в этот период специалисты учреждений здравоохранения отмечают рост выявления заразных кожных заболеваний.
Чесотка
Чесотка – одно из часто встречающихся заразных паразитарных заболеваний кожи, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Единственным хозяином Sarcoptes scabiei является человек. Следует отметить, что чесоточные клещи животных (кошек, собак, свиней, лошадей и др.) в коже человека не приживаются и не могут быть причиной развития истинной чесотки у людей (поражения кожи животных клещами называют саркоптозом). После прекращения контакта с больным животным у человека наступает самоизлечение.
Заражение обычно происходит при тесном телесном контакте, как правило, при совместном пребывании с больным в постели в ночное время. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными (самка прогрызает ходы и откладывает яйца, молодые взрослые клещи выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание, а личинки выходят наружу и рассеиваются по ее поверхности, чтобы потом опять внедрится внутрь).
Чесоткой можно заразиться также и через нательное, постельное белье, одежду. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены (редкая смена белья, нерегулярное мытье, пользование одним полотенцем, мочалкой и др.).
Длительность инкубационного периода (период от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем до 2 недель.
Основным симптомом заболевания является:
· кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
· появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;
· появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), передне – боковой поверхности бедер.
Характерной особенностью заболевания у взрослых является отсутствие проявлений заболевания на коже лица, шеи, подошв, межлопаточной области и подмышечных ямок, у детей чесоточные элементы могут располагаться повсюду.
При появлении вышеперечисленных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей. Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.
Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение,которое получает больной, было адекватным и полноценным. При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.
Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдениеправил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.
Все, и взрослые, и дети любят животных. Любовь к животным, особенно у детей естественна. Она вырабатывает у них доброту, сердечность, нежность, покровительство слабым. Самыми близкими к человеку являются кошки и собаки. Многие из них содержатся в квартирах. Много и бездомных, которых бегают от двора ко двору. И разве можно спокойно пройти мимо них, если они еще маленькие. Нередко дети, да и взрослые берут бездомных животных домой или просто играют с ними. Воспитывать в детях любовь к природе, ко всему живому священный долг каждого, однако, приобретая для ребенка или для самого себя животное нужно помнить, что вместе с другом в квартиру может проникнуть и возможность заражения микроспорией.
Микроспория
Микроспория – это наиболее распространенное заразное заболевание кожи человека и животных. Она получила свое название от малой величины спор, которые образуют ее возбудители.
Возбудителями микроспории являются грибы – дерматофиты (дословно – растущий на коже) рода Microsporum, которые располагаются в поверхностных слоях кожи и волосах. Возбудители микроспории могут сохранять жизнеспособность до 10 лет во внешней среде. Они очень живучи, хорошо переносят жару и мороз, но погибают под воздействием дезинфицирующих веществ и при кипячении в мыльных растворах.
Грибы, вызывающие микроспорию, распространены среди бродячих животных: кошек, реже собак, болеют и домашние коты, собаки и такие животные как хомяки, морские свинки и др. Но чаще всего основным источником заражения являются бродячие кошки. Они, бегая по улицам, с одного двора в другой заражаются друг от друга.
Заражение происходит:
· при контакте с больным животным в редких случаях с больным человеком,
· через инфицированные ими предметы обихода: личные вещи, постельное белье, банные принадлежности, ковры, мягкую мебель, подстилки для животных, детские коляски, оставленные на лестничной клетке, где могут спать коты и другие предметы,
· объекты внешней среды: пыль на лестничных площадках, подвалах жилых домов и мусоросборников, песок на детских площадках и др.,
· парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, пеньюары, кисти для бритья.
Инкубационный период от 5-7 дней до 5-6 недель.
У больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Эти участки представляют собой очаги облысения с редкими обломанными шерстинками, покрытыми чешуйками и корочками. Сливаясь, они могут охватывать большую поверхность тела животного, теряя свои первоначальные формы. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.
У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато - красного цвета. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. Размеры их обычно не превышают 1 – 2 см в диаметре. Количество их бывает разным от одного до множества. Иногда очаги сливаются. На волосистой части головы обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над уровнем кожи на 4 – 8 мм, в основании покрыты беловатыми чешуйками.
Чтобы предупредить заражение микроспорией необходимо строго соблюдать правила:
· не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;
· не пускайте на детские площадки животных;
· при выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;
· держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;
· не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;
· приобретая животных, обязательно проверьте их у ветеринара;
· соблюдайте правила личной гигиены – тщательно мойте руки с мылом после контакта с животными,
· не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.
Помните, что самое главное в профилактике всех заболеваний является соблюдение правил личной гигиены
Педикулез
Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.
При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.
Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др.)
Рекомендации для родителей с целью предупреждения данного заболевания:
1.Попросите ребенка не меняться личными вещами с другими детьми на улице, в детском саду, школе.
2.Для уменьшения контакта с предметами и другими людьми избегайте находиться с распущенными волосами.
3. Используйте в бассейне резиновую шапочку.
4. В случае заражения вшами кем-то из членов семьи, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, для назначения адекватного лечения
Проверьте сухие волосы на наличие вшей и гнид:
1.Расчешите сухие волосы при хорошем освещении и тщательно, очень внимательно проверяйте прядь за прядью. Помните, вши почти прозрачны и быстро передвигаются, поэтому обнаружить их довольно сложно. Гнид отыскать легче: они неподвижны и крепко прикреплены к корням волос.
2. Особенно тщательно проверяйте волосы за ушами и на затылке, так как именно в этих местах особенно часто встречаются вши и гниды.
3. После каждого прочесывания протрите гребень белой салфеткой. В случае заражения, на ней хорошо будут видны паразиты.
Профилактику заразных кожных заболеваний условно можно разделить на две группы:
1. индивидуальная профилактика – соблюдение правил личной гигиены, использование только индивидуальных вещей и обуви, мытье рук, ежедневные душ или ванна, использование резиновых тапочек в банях, бассейнах, раздевалках и т.д.,
2. профилактические мероприятия, которые проводят при всех видах медицинских осмотров, диспансеризации населения, когда врач по результатам медицинского осмотра может выявить больного. Кроме того, при регистрации микроспории в организованном коллективе с целью предупреждения распространения заболевания среди контактных лиц, санитарным законодательством предусмотрено медицинское наблюдение за всеми лицами, находящихся в контакте с больным – проводится трехкратный осмотр врачом-дерматологом с интервалом в 15 дней. Выявленные больные отстраняются от посещений школы, детского сада и направляются на лечение к врачу дерматологу. В школе, детском саду проводится заключительная (после изоляции больного) и текущая дезинфекция.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением,
Наш эксперт — врач-дерматолог Ирина Морозова.
С чесоткой врачи пытались бороться ещё в древности. Правда, тогда её ошибочно считали кожной болячкой, не подозревая, что всему виной — микроскопический клещ.
Удел бедных?
Плодовитость этих паразитов наиболее высока в сентябре — октябре. Поэтому пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Впрочем, заразиться можно в любой сезон.
Как и педикулёз, чесотка встречается не только в трущобах. Всё дело в том, что заразиться ею можно элементарно: клеща легко подхватить не только через одежду, полотенце или мочалку заболевшего, но и через его личные вещи (ручку, например). Малыши могут заразиться даже через мягкие игрушки. Но проще всего подцепить это заболевание при половом контакте или через постельное бельё. Вот поэтому молодёжь более подвержена чесотке, которая, хоть и не является венерическим заболеванием, всё же имеет довольно сомнительную репутацию.
Этой ночью не до сна
Главный симптом заболевания — страшный кожный зуд. Если вши пьют нашу кровь, то чесоточные клещи питаются кожей, прогрызая в ней свои ходы. Причём работают эти насекомые только в вечернюю смену, а днём отдыхают — вот поэтому наиболее сильная почесуха одолевает больных именно в позднее время суток. Появившийся зуд — не что иное, как аллергия на присутствие внутри кожи человека клеща и продуктов его жизнедеятельности.
С момента заражения до появления признаков болезни проходит целый месяц. Типичные признаки болезни — маленькие пузырьки и расчёсы по всему телу (так называемые чесоточные ходы — серые бороздки на коже длиной до 1 см). Чешется сильнее всего между пальцами рук, по бокам туловища, на внутренних поверхностях рук и ног, у женщин зуд часто бывает на молочных железах, у мужчин — на половых органах. Однако в последнее время всё чаще наблюдается нетипичное течение болезни. Например, бывает чесотка без чесоточных ходов (она возникает при поражении кожи не взрослыми особями клещей, а их личинками), и даже встречается чесотка без зуда. Так называемой чесоткой чистоплотных болеют люди, которые часто моются, — они удаляют с кожи большую часть клещей, поэтому зуд у них выражен не очень сильно.
Вызывается на опознание
За диагнозом следует идти к дерматологу. Начинать лечение самостоятельно не следует, поскольку чесотку можно спутать с другими заболеваниями, например, с дерматитом, крапивницей, лишаём, пиодермией, экземой. Поэтому первый этап — диагностика. Для этого врач с помощью тонкой иглы выделяет из чесоточного хода клеща и рассматривает его под микроскопом. И только после опознания паразита и получения результата специального соскоба из чесоточного хода можно назначать лечение.
Пройти дезинфекцию
Прежде чем нанести лечебную мазь, требуется принять горячий душ с мылом — чтобы смыть всё, что успел наследить клещ, и подготовить кожу к нанесению препарата. Пока длится лечение, мыться можно хоть каждый день, но при условии, что перед мытьём лекарство находилось на коже не менее 12 часов. Курс лечения необходимо пройти полностью, а затем через 3 дня сделать контрольное обследование. Через 2 недели положено ещё раз прийти на осмотр, чтобы удостовериться, что всё нормально. Зуд, кстати, может сохраняться ещё несколько недель после выздоровления — это нормально. Всем членам семьи на всякий случай лучше тоже пролечиться. Ежедневно необходимо делать влажную уборку всего помещения, включая протирание всевозможных поверхностей 1—2%-ным содово‑мыльным раствором. А затем останется провести полную дезинфекцию жилья специальным аэрозолем. Всё бельё придётся прокипятить, а мебель и вещи, которые нельзя постирать, следует вынести на балкон и подержать там несколько дней (лучше на солнышке).
Данное заболевание не так уж безобидно и малораспространено, как принято считать
Историческая справка
Возбудитель недуга
Если спросить любого, даже далекого от медицины человека, он, не задумываясь, скажет, что возбудителем данного заболевания является клещ. На этом все знания о природе недуга заканчиваются, но найдутся и такие, кто не знает и этого.
Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Ее вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Его самки вдвое крупнее самцов и достигают 0,3-0,5мм.Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после этого самцы погибают. Оплодотворённая самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает за ночь по 2-4 яйца, из которых вылупляются личинки. Формирование взрослого клеща происходит в течении 10-14 дней. С помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне клеща, кератин кожи растворяется, образуется лизат (он чуть погуще лимфы), этим лизатом и питается клещ. В дневное время клещи не очень активны. Самки, как правило, начинают рыть ход (по 2-3 мм) вечером, и в это время усиливается зуд.
Пути заражения
Заражение происходит при непосредственном контакте с больным – рукопожатие, загрязнённая одежда, общая постель и т. д., а также при контакте с поражёнными животными – кошками, собаками сельхозживотными. Не исключается заражение и через различные предметы, которые имели контакт с больным человеком или животным. Здесь надо заметить, что клещ очень стоек к климатическим условиям, во внешней среде на открытом воздухе он может сохранятся годами и при контакте с заражёнными предметами, попадая на руки, из состояния анабиоза переходит в активную форму жизни. Первые признаки заболевания уже появляются на 7-14 день.
Симптомы заболевания и места поражений
Основным симптом заболевания – кожный зуд. Он усиливается в ночное время, при согревании в постели. Другим признаком чесотки являются расчёсы, которые на поверхности кожи как бы повторяют ход чесоточных ходов. Третий признак – излюбленная локализация, как правило, в более нежных местах, но не только. Место поражения зависит и от типа клеща – псороптоз это или хариоптоз. Первый поражает, как правило, только ушные раковины, а другой – только тело.
Иногда на месте внедрения клеща можно видеть начало чесоточного хода в виде пузырька с прозрачным содержимым, или волдыря. Если внимательно посмотреть с помощью лупы или сильных очков на чесоточный ход, который, как правило, не превышает нескольких миллиметров, то можно заметить, что один его конец открыт, а другой закрыт.
Чаще всего чесоточные ходы и линейные расчёсы располагаются в межпальцевых промежутках, на сгибах суставов (локтевых и лучезапястных), на боковой поверхности груди и живота, на внутренней поверхности живота, на внутренней поверхности бёдер, на половом члене, в окружности соска у женщин. Реже поражается ушная раковина, так как эти клинические симптомы проявляются лишь в том случае, если больной поражен ушным клещом.
Последствия инфицирования
При расчёсах кожи больные часто заносят инфекции в повреждённые участки, в результате чего возникает обширное, глубокое воспаление кожи, фолликулиты, фурункулы. В запущенных случаях в местах поражения можно увидеть папулёзные и папуло-везикулёзные элементы, покрытые гнойными корками и чешуйками. Нарушается естественное дыхание кожи, обмен веществ в ней, воспалительное состояние кожного покрова увеличивает число белой крови, что в какой-то степени ведёт к кислородному клеточному голоданию, вызывая диагностируемую даже на вид бледную анемию с дефицитом гемоглобина крови. Раздражение рецепторов кожи ведёт, в свою очередь, к раздражению нервной системы – человек становится вспыльчив, теряет нормальную работоспособность. Для восстановления своего здоровья необходимо пройти курс лечения.
Внимание! Если при лечении не менять в соответствии с рекомендациями врача постель, нижнее бельё, носки и даже верхнюю одежду, лечение может быть не эффективным, поскольку возможно повторное заражение через вещи, постель и предметы домашнего обихода. Нередко эту собственную оплошность больные сваливают на неэффективность лечебных препаратов.
Средства официальной медицины
Все домочадцы должны посетить врача, если у одного из них началась чесотка. Лечение не стоит откладывать, так как в случае осложнений может потребоваться прием антибиотиков. Часто врачи советуют ограничить потребление сладкого, так как повышенное содержание сахара способствует распространению клеща. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения.
Основным препаратом для лечения чесотки является серная мазь. Препарат втирают во всю кожу, кроме головы, один раз в сутки в течение 5 суток подряд. В этот период нательное и постельное бельё можно не менять. Через сутки после последнего втирания следует помыться с мылом и поменять нательное и постельное бельё. Недостатком серной мази является неприятный запах, иногда она может вызвать раздражение кожи.
Также применяется бензилбензоат – препарат против чесотки и других эктопаразитозов (педикулёза). Перед его применением необходимо тщательно вымыться, чтобы удалить чешуйки и корочки, насухо вытереться и нанести мазь, тонким равномерным слоем на поверхность тела от шеи до подошвы, слегка втирая в кожу. На лицо и слизистые оболочки наносить нельзя! Мыть руки не следует в течении 3-х часов после процедуры. Если в течении часа мазь подсохла, надо обновить вещи и надеть чистое бельё, сменить постельные принадлежности. Через 24-48 часов следует принять хороший душ с мылом, вновь сменить бельё и постель. Как правило, для эффективного воздействия достаточно однократного применения, но можно для надёжности процедуру повторить. В запущенных случаях курс лечения может составлять 7-10 дней.
При лечении чесотки у детей в возрасте 5 лет мазь перед применением необходимо разбавить тёплой кипячёной водой в соотношении 1:1 и перемешать до образования однородной эмульсии. Обработку проводят без предварительного купания два раза через 12 часов. Существует также весьма эффективный аэрозоль спрегаль.
При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное необходимо прокипятить и прогладить с двух сторон. После полноценного лечения зуд может сохраняться несколько недель, что подтверждает его аллергическую природу.
Еще одним из эффективных методов борьбы с чесоткой является метод Демьяновича. Берется первый состав – 60%-ный раствор тиосульфита натрия, затем второй – 6% раствор хлористоводородной кислоты. Вначале втирается первый раствор, через 5-7 минут – второй. Надевается чистое белье, мыться можно только через три дня.
Народная медицина советует
В деревнях для избавления от чесотки издревле применяли деготь из лиственных пород деревьев. Этот способ лечения известен в течение тысячелетий. Советуется также применять корзиночки ромашки, листья чистотела, трава василистника малого – из этих растений путём растирания их пестиком в фарфоровой чашечке, готовят мази на малосолёном сливочном масле, смальце (жире, вытопленном из сала) или вазелине. Сборы также занимают немалое место в числе эффективных народных средств.
Травяной сбор по-деревенски
Состав: трава полыни – 10 грамм, ягоды можжевельника – 15 грамм, корень девясила – 20 грамм, почки сосны – 20 грамм, почки берёзы – 15 грамм.
Способ приготовления: все это следует смешать и измельчить. Три столовые ложки залить 500 миллилитрами кипятка, прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Обмывать поражённые участки 2-3 раза в день в течении 7-10 дней. Для усиления и ускорения эффекта следует обтирать поражённые участки кожи чемеричной водой 2-3 раза в день в течении этого же времени.
Желаю здоровья и помните, что бережёного Бог бережёт.
Читайте также:
