Солидол для лечения чесотки

Фурункул

* Созреванию фурункулов способствует пластырь с соком инжира с медом, жеваной пшеницей, изюмом или инжиром с горчицей.
* Верхняя пленка бересты или верхняя (желтая) пленка коры (ветвей) сосны хорошо вытягивают гной при фурункулах. Пленку обдать кипятком, приложить к фурункулу и привязать бинтом.
* При фурункулезе помогают компрессы на ночь из отвара травы кирказона: 2 ст. л. травы на 1 стакан воды, варить 5-7 мин.
* Для очищения крови от ядов при чирьях: принимать отвар из семян ("собачек") лопуха трижды в день до еды по 10-15 штук за раз. dteap готовится следующим образом: на 300 мл воды 15 штук семян, варить до кипения, после чего кипятить на слабом огне 20 мин., настоять полчаса, выпить в один прием.
* Прикладывать к больным местам на ночь листья лопуха, отваренные в молоке.

* Испечь среднего размера луковицу, разрезать и привязать разрезом к фурункулу. Менять повязку каждые 4 ч.
* Ржаную муку смешать с медом до консистенции мокрой глины, приложить лепешку из этой смеси к гнойнику, покрыть сверху кусочком компрессной бумаги и завязать. Такие процедуры лучше делать на ночь, однако можно и днем, если менять повязку с лепешкой каждые 5 ч.
* Крепко посолить и тщательно разжевать ржаной хлеб, на ночь положить жеваный хлеб на фурункул и перевязать. Средство очень действенное.

Чесотка

* Чтобы с кожи сошли струпья, нужно на. 1,5 ч. в день заворачиваться в собачью шкуру.
* При чесотке рекомендуется 1-2 раза в день смазывать пораженные места мазью: смешать 150 г листьев багульника, 150 г корня чемерицы белой и 500 г. свиного жира, поотавить в духовку на ночь или держать на водяной бане 6 ч., затем процедить и остудить.
* Настоять в течение семи дней на 100 г уксуса 15 г будры и натирать этой настойкой 2 раза в день пораженные места.
* Делать на ночь ванны из отвара можжевельника из расчета 100 г ягод и веток на 1 ведро кипятка и отварить 15 мин. Можно обтирать этим отваром тело. Вылив ведро отвара в ванну, необходимо добавить воды до нужного уровня.
* Рекомендуется 1-2 раза в день обтирать тело отваром коры крушины. Заварить 1 л кипятка 4 ст. л. коры крушины, греть на слабом огне 10 мин., настоять 30 мин. и процедить. Этот же отвар можно пить по 1 ст. л. или 1 ч. л. 3 раза в день.

Экзема

* При экземах помогают лекарственные повязки из кашицы свежей капусты, смешанной с яичным белком. Накладывать повязки нужно 1-2 раза в день.
* При мокнущей экземе помогают припарки из листьев капусты, сваренных в молоке и смешанных с отрубями. Делать припарки нужно 1-2 раза в день.
* При экземе: положить в стеклянную банку свежее куриное яйцо. залить его 50 г уксусной эссенции, закрыть крышкой и поставить на сутки в темное прохладное место. Затем добавить 1 ст. л. несоленого евиного смальца, тщательно все перемешать и настоять 9 дней в темном месте, регулярно помешивая. Этим составом нужно 1-2 раза в день смазывать больные места, предварительно вымыв их и тщательно вытерев.

* При застарелой экземе рекомендуется сочетать прием отвара корня лопуха по 1 ст. л. 4 раза в день перед едой (залить 1 стаканом кипятка 15 г корня, греть на малом огне 20 мин., настоять и процедить) с выполнением лечебных процедур наружного действия. Нужно взять 4-5 ст. л. измельченного корня лопуха на ведро воды, кипятить в течение 15-20 мин. после закипания и охладить до 36-38 °С. В полученный отвар опустить сложенную вчетверо простыню такой ширины, чтобы она покрывала все тело от подмышек до щиколоток, затем слегка выжать простыню и плотно укутать ею больного. Часть простыни нужно проложить между ног, чтобы не соприкасались. Сверху больного укутать сухой простыней и тонким шерстяным одеялом. Простыни и одеяло закрепить булавками и оставить больного в таком виде на 0,5-1 ч. в постели. Если больной при этом уснет, не будить его. Простыни можно снять и после пробуждения. Такую процедуру рекомендуется делать только 1 раз в
сутки (лучше на ночь). Процедуры нужно выполнять до тех пор, пока на теле, очистившемся от экземы, не появится легкая сыпь. Через 1-2 дня сыпь исчезнет. Курс лечения продолжается обычно 2-3 недели с суточными
перерывами через каждые 6 дней.

* При экземах хорошо помогают компрессы на ночь из отвара листьев лопуха.
* При пузырьковой экземе рекомендуется делать на ночь ванны из отвара смеси равных количеств коры ивы и почек березы: 2 горсти смеси на 5 л воды и варить 15-20 мин.
* Вскипятить веточки березы вместе с листьями и, не вынимая веточек, поместить в этот отвар руки на 20-30 мин. Отвар должен быть настолько горячим, как только можно терпеть. После процедуры руки не вытирать - они должны обсохнуть сами. Процедуру повторять по 2-3 раза в день (лучше на ночь). Отвар можно использовать еще 2-3 раза.
* Делать на ночь повязки с толченой корой молодых веток или толчеными ягодами калины.
* Смазывать на ночь больные участки кожи мазью. Для приготовления мази взять по 20 г сушеных листьев лопуха большого, цветов ромашки, корня копытня и травы кипрея (иван-чая). Смесь варить 25 мин. в 4 стаканах воды, затем добавить 1 ст. л. сливочного масла, 2 стакана крепкого отвара сенной трухи и снова варить до консистенции тягучей клейкой массы (лучше на водяной бане). Отвар нужно процедить и смешать с равным количеством глицерина. Мазь дает хорошие результаты. Одновременно желательно принимать внутрь 3 раза в день за 30 мин. до еды по 1/3 стакана отвара корня лопуха: 1 ст. л. корня на 1 стакан кипятка, кипятить 0,5 ч. и долить воды до первоначального объема.
* Можно 1-2 раза в день делать примочки или припарки из свежей толченой травы льнянки с цветами или травы, сваренной с молоком. Можно сделать мазь: выжать из свежей травы сок, смешать со сливочным маслом или взять 2 части травы (лучше свежей), нагреть с 5 частями свиного сала до испарения воды, процедить и отжать. Для приготовления мази из сухой травы 2 части травы опрыскивают 1 частью спирта и оставляют на несколько часов в теплом месте в закрытом сосуде, Затем добавляют 10 частей свиного сала, нагревают в открытой посуде на водяной бане до тех пор, пока весь спирт не испарится, выжимают и процеживают.
* Вымытый и очищенный сырой картофель натереть на мелкой терке. К 100 г картофельной кашицы добавить 1 ч. л. меда я все пере-мешать. Полученную смесь нанести на марлевую салфетку слоем не менее 1 см, приложить к пораженному участку и закрепить бинтом. Через 2 ч. повязку снять и стереть оставшуюся на коже смесь сухой тряпкой. Такие повязки нужно накладывать 1-2 раза в день.
* Больного экземой рекомендуется обтирать на ночь отваром из букета лесных цветов.
* Многие разновидности экземы можно вылечить, смазывая 1-2 раза в день чистые больные участки кожи жидкостью, образующейся в мае в семенах вяза. * Смазывать больные места 1-2 раза в день тампоном, намоченным в смеси, приготовленной из 50-100 мл растительного масла и такой же порции уксуса.
* Нанести солидол на пораженные заболеванием места. Через несколько дней кожа очистится от нейродермита. Этим же способом можно избавиться от экземы и дерматита на руках.

Здесь приведена часть народных средств, рецептов от кожных болезней по книге Мазнева Н.И. "Лечебник, Народные способы", узнать подробнее можно здесь.

Рецепты от Ванги

Экзема: 1. В 1 кофейную чашку метилового спирта положить на кончике ножа кристаллы салициловой кислоты. Хорошенько перемешать. Наносить на пораженные участки 1—2 раза в день, пока не кончится весь спирт.
2. Выжать сок мыльнянки. Промыть и очистить спиртом пораженный участок, после чего протереть его соком.
3. Запечь 30 грецких орехов. Ядра размолоть и смешать с рыбьим жиром. Пораженный участок очистить и смазывать полученным составом.
4. Пораженные участки промыть и протереть ватой, смоченной в смеси из 1 кофейной чашки подсолнечного масла и 1 кофейной чашки винного уксуса.
5. Протирать больные места смесью из равных частей машинного масла и бензина.
6. Рекомендуются обливания отваром из лесных цветов.
7. Многие разновидности этого заболевания можно вылечить, протирая пораженные участки кожи жидкостью, которую можно собрать в мае из почек вяза.

Народные рецепты от экзымы в программе Малахов +

Народная медицина. Народные средства, рецепты народной медицины - оглавление

Еще фото

Автор (ы): А.А. Соколов, ветеринарный врач
Организация(и): Ветеринарная клиника Linnafauna, г. Нарва, Эстония
Журнал: №1 - 2015

В последние годы дерматология для нашей клиники не представляет больших проблем. Может быть, потому, что состояние экологии в нашем регионе неплохое – город маленький, окружен лесом, есть море, река. Может быть, препараты для лечения кожи хороши, и благодаря многолетней работе уже никто не лечит собак от блох керосином, не смазывает кожу при чесотке солидолом, не моет хозяйственным мылом. Был в моем арсенале 80-х годов такой рецепт: отработанное масло смешивали с размоченным хозяйственным мылом и смазывали кожу. А копыта – тоже ведь производные кожи – смазывали или делали компрессы с креолином пополам с дегтем, это при копытной гнили. При диагностике и лечении мы придерживаемся определенного алгоритма, и ход своих мыслей доводим до владельца животного. Во всяком случае, пациентов, заставляющих доктора схватиться за голову, единицы.

Итак, с чего начинаем? Подавляющее большинство пациентов имеют зуд разной степени, обычно шерсть, выпадающая без зуда, начинает беспокоить хозяина через месяц-два. Зуд бывает разный, у меня на стене висит вот такая табличка интенсивности зуда (не помню уже, откуда я ее взял, но умная табличка, зачитываю ее хозяину и вместе определяем уровень).

Здесь очень важно отметить, что существует зуд, от которого не отвлекает даже еда, а то говорят, что если собаке делать нечего.

- Доктор, кошмар, у моего кота блохи, он же не гуляет на улице, откуда?

Потом из разговора выясняется, что кот выходит на лестничную площадку с хозяином покурить или на балкон, куда прилетают птицы.

Осенью добропорядочных жителей города, не имеющих домашних животных, почему-то начинают есть блохи. Они ползут и прыгают по вентиляционным каналам и трубам, собираются в пространствах между полами, лезут в щели, животные любят чесаться о решетки лестничных перил. Конечно, ни одна блоха добровольно не покинет теплого животного, но ее легко можно вытрясти. На собаках паразитируют собачьи, кошачьи и человеческие блохи Pulex irritans. Блохи имеют сплющенное с боков тело, так легче пробираться через заросли шерсти. Следует помнить, что яйца блох, падая на пол, могут находиться в спящем состоянии достаточно долгое время. В течение 20-30 дней, но может быть и дольше, из яйца, проходя стадию личинки и куколки, вырастает взрослое насекомое. Кстати, куколка очень устойчива к воздействию внешней среды, поэтому инвазия может возникнуть, когда о последнем инциденте с блохами уже все забыли. Питаясь кровью, блоха вводит в ранку слюну, которая, являясь сильным аллергеном, вызывает жуткий зуд. И если хозяин, теша себя надеждой, что у его животного по определению блох быть не может, начинает менять корма и лечить аллергию, результат равен нулю, потому что блохи живы и продолжают есть.

Для экспресс-диагностики достаточно почесать животное над мокрым листом белой бумаги, а потом внимательно рассмотреть его под лупой, и вы можете увидеть кро­шечные красно-коричневые пятна – это фекалии блох.

Современные препараты наносятся каплями на кожу и дают защиту до четырех недель, не смываются водой, они безвредны, относительно их эффективности недороги, и любое лечение зуда должно начинаться с них. Но тут есть нюансы: в зоомагазинах продаются капли спот-он из экстрактов трав, и часто бывает, что они не действуют, поэтому я веду разговор о серьезных рецептурных препаратах, которые продаются только в клиниках. Есть теперь и препараты, действующие на личиночную стадию, очень важно использовать их, когда животное попадает в квартиру после дачного сезона.

Мы редко пользуемся шампунями и спреями, только потому, что они не дают длительной защиты. По поводу ошейников могу сказать, что они в большей степени отпугивают насекомых, поэтому их следует надевать на животных, свободных от блох или делать это одновременно с обработкой спот-он. И еще. То защитное облачко препарата, которым окружается тело животного, легко смывается при купании, и требуется несколько дней, чтобы защита восстановилась. Некоторые ошейники содержат в себе дополнительно жирные кислоты, способствующие защите кожи от контактной аллергии, это важно для голых и аллергичных животных. Ошейники часто включают препараты от блох и иксодовых клещей (лесных) – это совершенно разные классы паразитов. У блохи 3 пары ног, у клещей – 4, и это только внешние различия.

Клещи – это совсем другая тема: их много, они мелкие, найти их трудно, а в домашних условиях невозможно совсем. Впрочем, если лесной клещ уже успел напиться крови, он хорошо виден, бывает до размера горошины. Для любителей удалять их самостоятельно продаются специальные пинцетики, которыми мы постоянно пользуемся на приеме. В нашем регионе весной иксодовых клещей очень много, опасны они как переносчики пироплазмоза и бабезиоза – кровопаразитарных заболеваний с тяжелым течением и тяжелыми осложнениями, это не клещевой энцефалит, но от этого не легче.

Клещи ушные – Otodectes cynotis, чесоточные – Scabies, подкожные – Demodecs, блуждающая перхоть – Cheiletiella, последние видны только под микроскопом, и достать их из кожи совсем непросто. Но от них есть один волшебный препарат – Advocate. Капля на кожу и 3-4 недели нет ни блох, ни клещей, ни глистов. Препарат вызывает паралич нервной системы паразитов и их гибель.

Все, о чем я написал, составляет 70%, может быть и больше, всей дерматологии. И это проблема естественная, она была еще тогда, когда не было домашних животных. Поэтому достаточно регулярно заниматься профилактикой паразитозов, не кормить собаку конфетами и колбасой, не давать ей валяться в мазуте и, в большинстве случаев, животное проживет долгую и счастливую жизнь без дерматологических заболеваний.

Проблему для дерматолога начинают создавать злополучные остальные 30%, но и здесь большая часть причин решаема и банальна. Это кормление со стола, угощение из кармана, мытье, чем подешевле, купание, где погрязнее.

Пищевая аллергия или непереносимость некоторых компонентов пищи все же чаще вызывает расстройство пищеварения, поскольку имеется непосредственный контакт с кишечником. Но опосредовано, через воздействие крупных не ферментированных молекул белка на тучные клетки кишечника и, вызывая выброс в кровь гистамина, происходит кожная реакция, выраженная зудом. Чаще поражаются межпальцевые складки, уши, морда, но постепенно может быть поражена и вся поверхность кожи.

Итак, первый шаг – обработка от паразитов, второй – изучение условий содержания и кормления.

Атопическая аллергия. Если путем проб и ошибок, пичкая животное тем, что доктор прописал, проявив необычайную выносливость, владелец нашего несчастного больного снова пришел в клинику с печальным для нас известием, не остается ничего, как только предположить у больного атопию. Я говорю: предположить, потому что мы не делаем аллергические пробы, ближний свет, где их делают – это Германия или Финляндия, стоят они столько, что после исследования, боюсь, на лечение животного не останется никаких средств. А наша задача в чем? Поставить диагноз или облегчить страдания животного? Взвесьте все за и против, подумайте, будете ли вы назначать стероиды сразу или предварительно вытрясите кошелек вашего клиента? Конечно, если вам повезло, и клиент готов на все, вплоть до изготовления вакцины на выделенный антиген и продолжать лечение годы, можете использовать весь свой арсенал.

На фото кот, который прошел у меня весь алгоритм, начиная с противопаразитарного лечения до диетотерапии, только после этого ему был назначен медрол. Уже несколько недель он принимает по 1 мг препарата в день и чувствует себя прилично.

Кстати, сейчас есть очень хороший препарат-спрей Cortavance – лучший эффект при атопии.

Хочу рассказать историю овчарки. О пиодерме немецких овчарок, выделенной в самостоятельную нозологическую единицу. Овчарки имеют особенную кожу, большое количество сальных желез приводит к быстрому распространению кожной инфекции. Причиной является банальная флора кожи: стафилококк, стрептококк. Собака уличная, живет в будке на цепи с брезентовым ошейником. Ей еще щенком надели этот ошейник, и так и не снимали. Собака бегает, ошейник трет шею, нарушен эпидермис, инфекция проникает в дерму и при содействии кожного сала расползается дальше и дальше. Этой собаке под наркозом в полевых условиях (на хуторе) я постриг шерсть, обработал антисептиками, подкожно сделал инфильтрационную блокаду с антибиотиком, дексафортом и новокаином в нескольких местах в шахматном порядке. На две недели антибиотик в таблетках в дерматологической дозе (синулокс 25 mg/kg), наружно присыпки из окиси цинка с крахмалом или эдис (я придерживаюсь такого правила: кожа мокрая – порошки, кожа сухая – мази), внутрь незаменимые жирные кислоты Омега 3+6. Две недели лечения прошло, позвонил, сказали, что поправилась.

Аналогичный случай был у чау-чау, которую звали Люся. Тут я оказался не на высоте. Хозяйка пришла с жалобой на то, что она с трудом поднимает переднюю лапу, собака в возрасте, я подумал, что проблема в суставе, сделал рентген, ничего особенного не нашел, назначил римадил, на всякий случай прокапал ей рилак с витаминами. Проводил после капельницы под кустик, вдруг возвращаются. Хозяйка рассмотрела что-то под шерстью, положили на стол, начал брить (ну вы представляете, брить чау!), а там флег­мона во всю грудь – ужас! Лечение такое же, только теперь она у меня второй год получает трококсил для старых суставов. Ведь уже почти похоронили. А знаете, в чем причина была? Хозяйка ее помыла, шерсть не просохла, собака малоактивная, все больше на боку лежит и преет – пролежни. Зато теперь носится, как молодая.

Все эти проблемы сопровождаются зудом, который сам по себе усугубляет состояние. А вот дерматозы и алопеции при отсутствии зуда, для меня всегда представляют проблему. Хорошо, что они редко встречаются. Был у меня интересный случай. Упитанный скоч-терьер, каждой весной у него на широкой спине вылинивал участок кожи, по форме напоминающий кленовый лист, прямо – канадский флаг. Никакие мои ухищрения ни к чему не привели, исследовали и гормоны, даже моя любимая Омега 3+6 ничего не дала. А летом все восстанавливалось, из чего я заключил, что это была фотоалопеция, солнышка не хватало.

И еще раз хочу подчеркнуть необходимость применения НЖК (незаменимых жирных кислот) Омега 3+6 в любом виде: корма, капли на кожу, масла, капсулы, таблетки – препаратов очень много. Сердце, суставы, кожа, шерсть, даже печень в какой-то степени – все будут им рады.

Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.

Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.

Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22 о С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60 о С клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0 о С — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.

Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.

Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.

При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.

Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).

Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.

• Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
• У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
• Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
• Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
• Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
• Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
• Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
• Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
• Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
• Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.

Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.

Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.

Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.

Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.

С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.

При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.

В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.

Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.

Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.

Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).

Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.

Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.

Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на морозе в течение одного дня.

Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет также правильное применение препаратов. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6—8 час. сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща.

Безусловно, чесотка является актуальной проблемой современной дерматологии, но благодаря успешным этиопатогенетическим и эпидемиологическим разработкам последних лет, накопленному клиническому, диагностическому и терапевтическому опыту решение данного вопроса не выглядит неразрешимой задачей для врачей любого профиля.

В.С. НОВОСЕЛОВ, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова; А.В. НОВОСЕЛОВ, клинический ординатор кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова