Как будет чесотка на украинском

Чесотка, или, по-украински, короста - заболевание настолько древнее, что долгое время воспринималась едва ли не как должное. Недаром глубокомысленное изречение Петра I: "Мы чешемся не от грязи, а из удовольствия" вошло в историю. Примитивный паразитоз, вызываемый мельчайшими клещами Sarcoptes scabiei (самец размером под четверть миллиметра, самка - до 0,45 мм), то и дело ускользал от пристального внимания врачей прошлого. Да и после того как возбудитель болезни был распознан и изучен, а лечение от нее найдено, системные статистические сведения о чесотке практически не собирались. Исключение составляют только Дания (отчетный период 1900-1970 гг.) и Эдинбург (за 1815-2000 гг.). Прочие медицинские организации столь малоинтересной проблемой пренебрегли.

Между тем "несерьезная" чесотка никуда не делась и даже переживает своеобразный ренессанс. Так, по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно ею заражается около 300 млн человек. Причем во всех без исключения регионах. Даже в самых респектабельных странах Старого Света как минимум у 5% всех больных, обращающихся к дерматологу, диагностируется чесотка. В Украине общей статистики, к сожалению, нет. Но по данным Винницкой области за 2013 г., инфекционные заболевания кожи (ярчайшим представителем которых является чесотка) занимают второе место в структуре всех инфекционных болезней, уступая только ОРВИ.

В истории дерматологии (от греческих derma - кожа и logos - наука, слово) есть такое условное понятие, как дерматология древности. То есть период, когда врачевание любых кожных проблем было прямым следствием народного опыта. Самые действенные практики лечения легли в основу первых теоретических знаний, независимо возникающих в крупных очагах древнейших цивилизаций - Греции, Индии, Китае. Первые сведения о чесотке задокументировал китайский врач Гоанг-Ти в 2637 г. до н. э. Более того: в его времена коросту уже не только отличали от парши, ихтиоза, проказы и "болезни с локализацией на половых органах" (предположительно сифилиса), но и умели лечить серой. Аналогичные сведения встречаются и в индийских источниках (учение Сушрута), датируемых приблизительно 2 500 г. до н. э.

Но больше всего исторических фактов о древней медицине сохранила Греция. Так, среди прочих болезней чесотку описывал знаменитый Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) - легендарный отец медицины, впервые попытавшийся добиться отделения искусства врачевания от философии и религиозного культа. Он же разделил все болезни кожи на возникающие от внутренних или внешних причин, совершенно справедливо причислив коросту к последним. С ним был согласен и учитель Александра Македонского, древнегреческий философ и натуралист Аристотель (384-322 гг. до н. э), пришедший к выводу, что "чесотку вызывают мельчайшие животные, живущие в коже".

Латинское же название болезни "скабиес" (scabies), под которым ее сегодня знают все врачи мира, ввел в обиход великий римский врач Авл Корнелий Цельс (ориентировочно 25 до н. э. - ок. 50 н. э.). В Древнем Риме она была так же широко распространена, как и в других странах, и так же не считалась ни с сословием, ни с знатностью. Судя по некоторым данным, именно тяжелейшая чесотка свела в могилу диктатора-императора Луция Корнелия Суллу (Суллу Счастливого, 138-78 гг. до н. э.). К римскому периоду относятся и системные попытки укротить мучительный паразитоз как с помощью регулярных гигиенических процедур, так и с использованием лекарственных растений - от съедобных лука и чеснока до ядовитых чистотела, чемерицы и прочих.

Луций Корнелий Сулла

Увы, медицина развивались нелинейно: в III в. н. э. прогрессивные ростки научного познания сменились реакционными религиозными догматами. Избавление от любой хвори вновь стало делом случая и удачи, а короста - нормой жизни. Не помог даже авторитет выдающегося арабского врача Абу Али ибн Сины (Авиценны, Х-ХI вв). Ученый доказывал, что чесотка так же заразна, как вшивость и лепра (проказа). Впрочем, к неопровержимым аргументам некоторым образом прислушались: людей с особо явными признаками болезни стали объявлять вне закона и высылать за пределы города.

Это положение продлилось более 1000 лет - до ХVI в., который заслужено считается началом возрождения науки вообще и медицины в частности. В 1572-м итальянский врач-гуманист Джироламо (лат. вариант - Иероним) Меркуриалис издает труд De morbis cutaneis - "Кожные заболевания". И хотя изложенные в нем соображения были достаточно наивны, это был фактически первый учебник дерматологии.

По-настоящему возбудитель чесотки был изучен после изобретения лабораторного микроскопа в 1673-м. В 1687 г. в итальянском портовом городе Ливорно врач Джованни Бономо и аптекарь Дьячинто Честони "рассекретили" чесоточного зудня. В письме своему учителю и коллеге, выдающемуся врачу и натуралисту Франческо Реди, Бономо описывал самих паразитов, их яйца и ходы в коже, а также жалобы зараженных. И еще рассказывал, как матери больных коростой ребятишек и находчивые арестанты при помощи иглы извлекают клещей из кожи и истирают их в ничто между тыльными поверхностями ногтей. Казалось бы, вот он - момент истины! Но бесценное открытие так и не стало достоянием публики.

Вездесущий и безжалостный возбудитель коросты бесчинствовал еще 145 лет, пока в 1832 г. в очередной раз не был "открыт" практикантом парижской кожной клиники Ренуччи. Паразит был предъявлен широкой общественности. А в 1844-м немецкий дерматолог Фердинанд Гебра, дав исчерпывающее описание этиологии и патогенеза чесотки, окончательно закрепил за ней статус совершенно самостоятельного заболевания. Более того - эта работа стала основой для дальнейшего изучения и классификации одной из самых сложных групп кожных болезней - зудящих дерматозов.

Украина, как и другие страны мира, никогда не была свободна от чесотки. Соответственно и борьба с ней никогда не прекращалась. Так, например, известно, что вплоть до 70-х годов ХХ в. старейшая аптека Закарпатья в городке Перечин для нужд одной только Закарпатской области ежегодно изготавливала в буквальном смысле тонны серной мази - губительного для чесоточного клеща средства. Сегодня ее, как и серно-дегтярную мазь, в развитых странах не применяют. На смену этим пахучим и пачкающимся субстанциям пришли более "гуманные" и, главное, действенные акарицидные (то есть направленные на уничтожение клещей) препараты.

Основная сложность современной чесотки состоит не в том, что она плохо лечится, а в том, что она хорошо маскируется. Как ни странно, это примитивное древнее заболевание может иметь настолько стертые формы, что ее жертвы (а порой и врачи) просто не допускают мысли о заражении чесоточным зуднем. Особенно коварна так называемая "чесотка чистоплотных" - то есть людей из самых благополучных слоев общества. Ее еще называют "чесоткой инкогнито". Эта форма особенно часто встречается у тех, кто не только тщательно соблюдает гигиену тела, но и постоянно (по убеждению или же в силу особенностей профессиональной деятельности) моет руки. Регулярно смывая с поверхности кожи клещей и их личинок, они имеют минимум видимых признаков заболевания и могут не ощущать выраженного зуда. Еще сильнее риск "прозевать" чесотку увеличивает прием антигистаминных или кортикостероидных препаратов. Ведь характерная зудящая сыпь при коросте является ничем иным, как аллергической реакцией на клеща. В норме она возникает через 3-6 недель после заражения.

Но при этом больные стертыми формами чесотки остаются зараженными и - увы! - опасными для окружающих. Так, даже у отлично ухоженных малышей таких мам-чистюль может диагностироваться заболевание длительностью более трех месяцев. Дополнительным риском являются сопутствующие болезни аллергические, гнойничковые или смешанные сыпи. Наиболее распространенными неверными диагнозами в таком случае становятся атопический дерматит, диатез, пищевая аллергия, экзема, пиодермия и т. д. Ошибка выясняется только после того, как несчастные проходят полные курсы лечения антиаллергическими и противовоспалительными препаратами, а то и антибиотиками.

Поскольку при расчесывании клещевого хода яйца паразитов могут легко попасть под ногти, неприятным осложнением длительно существующего заболевания может стать и чесотка ногтей. По внешнему виду она более всего напоминает грибковое поражение - онихомикоз. И,, в силу затрудненного проникновения любых лекарственных средств под ногтевую пластинку, так же непросто лечится. Поэтому одной из первых рекомендаций заболевшему коростой (как и ухаживающему за ним) является совет коротко остричь ногти. Для того,, чтобы внедриться в кожу (в том числе нового хозяина), опасной самке чесоточного зудня требуется порядка 30 минут. А одна-единственная самка чесоточного клеща за 3 месяца способна наплодить до 150 млн потомков.

Другой "чесоточной крайностью" является так называемая норвежская чесотка. Свое название эта форма болезни получила потому, что впервые была описана в 1848 г. норвежскими врачами, наблюдавшими ее у больного проказой. Эта тяжелая форма коросты встречается при поражениях иммунитета (СПИД, прием иммуносупрессоров, кортикостероидов), у ослабленных и обездвиженных больных, а также при ряде заболеваний, ведущих к нарушению кожной чувствительности или увеличению толщины эпидермиса. Для исчерпывающей характеристики этого ужасающего паразитоза достаточно сказать, что если в большинстве диагностированных случаев современной чесотки в теле больного обнаруживаются порядка одного-двух десятков клещей, то больной норвежской чесоткой может носить до миллиона чесоточных зудней. Без немедленного лечения такая форма чесотки угрожает тяжелыми осложнениями вплоть до заражения крови.

Невзирая на способность притворяться другими кожными недугами, чесотку обычно все-таки можно распознать по ряду признаков. Итак, если вдруг вы или близкие стали замечать, что:
1. В ночное время возникает необъяснимый зуд кожи, отсутствующий (или маловыраженный) днем;
2. На таких местах как межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев, запястья, сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины, а также в паху, на половом члене (у мужчин), под грудью и вокруг сосков (у женщин) появляются какие-либо воспалительные образования, высыпания, корочки;
3. На локтях, коленях, ладонях и стопах огрубела кожа, появились зуд и /или сыпь
- стоит обратиться к дерматологу.

Ну а если подозрительные симптомы появились не у одного, а у нескольких членов семьи, тут уж встреча с врачом и вовсе требуется безотлагательно.

Больше новостей об общественных событиях и социальных проблемах Украины читайте в рубрике Общество

* — Здравствуйте, Андрей Петрович! Звонит Оксана из Белой Церкви, 30 лет. Меня беспокоят прыщи на лице, которые никак не проходят. Почему?

— Кожа — это зеркало внутренних органов, в котором отражаются неправильное питание с обилием жирной и острой пищи, злоупотребление алкоголем, недосыпание, стрессы. Думаю, вам для начала нужно обследоваться — сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (печеночные пробы), сделать УЗИ внутренних органов. Также врач подробно расспросит вас, чем болели в детстве, какие заболевания были у родственников, ведь многие недуги передаются по наследству.

Пока можно заподозрить, что высыпания появились из-за демодекоза — поражения кожи микроскопическим клещом. Продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию — раздражение и покраснение кожи, сыпь, зуд. Паразита, обитающего на коже лица и веках, нельзя увидеть невооруженным глазом, поэтому для уточнения диагноза нужно делать соскоб. Перед этим пациент три дня не должен умываться, а также пользоваться кремами, чтобы не снять с кожи любимую еду клеща — кожное сало. Вечером накануне анализа полезно съесть кусочек сала или шоколада: кожа начнет вырабатывать больше кожного сала, клещи будут лучше выходить из пор, и врачу проще взять материал для анализа.

Заразиться демодекозом можно при прямом контакте, реже — через одежду или постельное белье. Многие ученые и врачи считают, что клещ есть практически у каждого из нас, просто пребывает в угнетенном состоянии и не размножается. При определенных обстоятельствах, допустим, человек перенервничал или нарушилась работа печени, паразит активизируется. Пациента беспокоят покраснение глаз, ощущение песка и воспаление век, конъюнктивит. В области лба, щек и носа появляются характерные высыпания — красные или розовые прыщи.

— Как лечится демодекоз?

— Болезнь иногда возникает на фоне заражения простейшими (лямблиями) или глистами, застоя желчи, печеночных нарушений, поэтому необходима комплексная терапия. Если не лечить проблемы внутренних органов, то местное лечение (обычно назначаем болтушку) будет эффективно только во время применения. Пройдет неделя-две, и все может вернуться на круги своя. Поэтому дерматологу желательно работать вместе с гастроэнтерологом, который назначит грамотное лечение внутренних органов, разработает диету. Чтобы уменьшить отделение кожного сала, рекомендуем исключить алкоголь, сладкую, жирную, острую, соленую пищу.

Также во время лечения под запретом любые тепловые процедуры: сауна, баня, паровые маски. Нужно ежедневно менять наволочки и постельное белье, полотенца, которые желательно кипятить и проглаживать утюгом.

— Кроме нейродермита, спровоцированного стрессом, можно заподозрить атопический дерматит — аллергическую реакцию на какое-то вещество. Но меня настораживает, что назначенное антигистаминное лечение не помогло. Поэтому могу предположить, что у вашей бабушки чесотка (ее вызывает клещ — чесоточный зудень). Многие люди считают, что это заболевание — удел бедняков и грязнуль. Однако чесоткой может заболеть как бомж, так и президент компании, пообщавшись с больным человеком или вступив с ним в половой контакт.

А дома, чтобы заразиться, достаточно вытереться полотенцем, которым пользовался больной. Поэтому всем членам семьи нужно быть очень осторожными — вероятность заражения чесоткой очень высока. Конечно, человек, который не пренебрегает гигиеной, вначале просто смывает клещей. Однако наступает момент, когда заболевание бурно развивается: самец и самка клеща встречаются на коже, размножаются, роют чесоточные ходы. Да, вероятность встречи паразитов уменьшается, если мыться часто — три раза в день, но ночью клещи все равно оживляются, и возникает так называемая чесотка чистоплотных.

Из-за того, что паразиты наиболее активны ночью, зуд усиливается к вечеру, вынуждая человека расчесывать кожу и переносить клеща под ногтями на другие участки тела.

Можете обратиться на консультацию в наш филиал № 1 Консультативно-диагностического центра Шевченковского района г. Киева. Он находится по адресу: улица Богдана Хмельницкого, 37. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 228−84−86, чтобы уточнить время консультации.

* — Татьяна из Чернигова. Я работаю кассиром, и между пальцами на руках начала чесаться кожа, появилась сыпь. Теперь беспокоит зуд в области живота и груди. Врач сказал, что это чесотка и назначил лечение. Неужели я заразилась на работе?

— Вполне возможно. Деньги часто являются разносчиками инфекций. Чесотка начинается из-за того, что в организм попадает взрослый чесоточный зудень или его яйца. В вашем случае из кожи ладоней паразит, видимо, переполз дальше — на локтевые сгибы, живот, грудь. Но примечательно, что зуда практически не бывает между лопатками: человек не может перенести туда клеща, потому что просто не дотягивается.

— Как уберечь от заражения мужа и ребенка?

— Лечить от чесотки нужно всю семью. Больного, по приказу Минздрава Украины — в стационаре. Родственников лечат дома профилактически, даже если у них нет сыпи и зуда. В течение четырех-пяти дней следует обрабатывать тело от шеи до пят два раза в день средствами, которые назначит врач, и раствор не смывать. На коже должна быть пленка: когда клещ выползет наружу, то задохнется. Если надо помыть руки, например, перед едой, то потом их нужно снова обработать. Все постельное белье требует кипячения. Нижнее белье следует стирать и гладить каждый день.

Иногда у переболевших чесоткой людей возникает паника, будто они не долечились, потому что вдруг снова начинают чесаться. Важно знать, что таким образом организм может отреагировать на препарат, которым обрабатывали практически все тело. Это средство для клеща — яд, но оно воздействует и на кожу человека, раздражая ее, и возникает контактный медикаментозный аллергический дерматит.

* — Прямая линия? Это Марина из Могилева-Подольского. Летом заметила, что ноготь на безымянном пальце ноги потемнел. Подруга говорит, что это грибок, но у меня ступня не чешется, не шелушится. Так бывает?

— Да, иногда человек не замечает, что у него есть микоз стоп. Пораженный ноготь — это следующая стадия развития грибковой инфекции. Если взять анализ (соскоб) со всех остальных ногтей, то в 99 процентах случаев там тоже будет грибок, хотя его не видно. Как правило, первыми поражаются ногти, которые часто травмируются, например, большой палец стопы. Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни ударялся большим пальцем о ступеньки или камни.

У женщин часто страдает мизинец, который упирается и подгибается в обуви, особенно в моделях с узким носком и высокими каблуками. Местный иммунитет снижается, и грибок легко проникает в организм. Часто микозом стоп страдают пожилые люди, у которых из-за возраста недостаточная микроциркуляция крови, есть венозная недостаточность, тромбофлебит, проблемы с артериями ног. Все это снижает защитные силы организма.

По данным исследований, на земном шаре около 83 процентов людей после 20—25 лет заражены грибковой инфекцией. Чем старше человек, тем выше процент распространенности микоза в его возрастной группе. Если после 50 лет взять соскоб, то грибок можно обнаружить практически у каждого.

* — Звонит Ольга из города Бучач Тернопольской области. Моей маме (ей 74 года) назначили лечение грибка ногтей с помощью специального набора. Врач говорит, что из-за возраста пить таблетки ей вредно. Это правильно?

* — Вас беспокоит Любовь Григорьевна, 50 лет. Живу в Черкасской области. Несколько лет назад у меня на лице появились странные высыпания. Врач определил плоские бородавки, которые удалось вывести с помощью жидкого азота. Но потом у меня был контакт с ядовитым веществом, и высыпания появились снова. Уже другой доктор сказал, что это аллергический дерматит, назначил лечение, которое помогло — сыпь исчезла. Может ли болезнь снова повториться?

— Да, если вы будете нервничать, в организме может произойти сбой, на который отреагирует кожа. Стресс часто бывает толчком к развитию любого, а не только кожного заболевания. Вы, наверное, слышали утверждение, что все болезни от нервов? Наш организм можно сравнить с крепостью. Если в ней появилась пробоина, например, начался грипп, все защитные силы бросились туда. А у ворот и окон затаились другие инфекции, с которыми в обычное время организм борется и не пускает внутрь. Но охрана убежала к пробоине, и враги пробираются в крепость.

* — Виктория из города Васильков, 49 лет. Муж занимается ремонтами квартир, и пару месяцев назад у него на руках начали появляться странные высыпания, которых становится все больше. Они вызывают зуд, сливаются в пятна. Что это может быть?

— Думаю, аллергический дерматит. Он часто возникает, когда человеку приходится работать с различными материалами для строительства и ремонта, например, красками и лаками. Случай вашего мужа напомнил мне историю одного моего пациента. Мужчина с молодости красил и белил, но потом, как рассказал, что-то случилось: открывает банку с краской — на руках возникают высыпания и зуд. Я ему объяснил, что рано или поздно это должно было случиться: в организме постепенно накапливались аллергены, пока не возникла аллергическая реакция замедленного типа. К сожалению, в таких случаях приходится менять работу.

— Но муж больше ничего не умеет делать.

— Иного выхода нет. Нужно выбирать: работать по-прежнему и жить с аллергией, зная, что состояние будет усугубляться, или менять профессию. Когда говоришь пациенту, который страдает аллергическим дерматитом, что главное — устранить контакт с аллергеном, он обижается и просит назначить таблетки и мази. Но препараты помогают временно, и принимать их круглый год, за исключением отпуска, нельзя. Конечно, менять профессию, а фактически — жизнь, из-за аллергии обидно. Люди ищут разные пути лечения, ездят к знахарям и бабкам, пробуют альтернативные методы, но это, как показывает опыт, малоэффективно.

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином "псора". Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.

Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.

Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:

грязные перила
поручни
посидеть на чужой постели
померить уже кем-то мереное платье в магазине.

Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.

Главные симптомы чесотки

Зуд	Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток
Расчесы на коже	Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом
Нарушение сна	Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение
Чесоточные ходы и сыпь	На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок
Пузыри	В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах

Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

симптом Арди: сыпь в области локтей;
симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
Чесотка "чистоплотных" похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Об этом "Правде.Ру" рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

"Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:

в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
локтевые сгибы
в подмышечные впадины
в паховые складки.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты".

Как избавиться от клещей?

Для лечения используются следующие препараты:

Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.

Сельскохозяйственные животные подвержены огромному количеству различных заболеваний, большинство из которых встречаются, к счастью, достаточно редко. Но есть несколько болезней, с которыми неоднократно в своей деятельности приходится иметь дело любому животноводу. Чесотка – одна из них. Она способна поражать любые виды сельскохозяйственных животных, птицу и человека.

Возбудителями чесотки являются микроскопические клещи, которые живут в коже (в глубоких слоях эпидермиса). Это существа сероватого цвета, овальной формы, с четырьмя парами ног, покрытые прочным хитиновым панцирем. Их сильно укороченные конечности снабжены присосками и щетинками для более надёжной фиксации к телу хозяина.

Глаз чесоточные клещи не имеют, роль органов осязания выполняют щетинки, негусто покрывающие всё их тело. Размеры взрослых клещей составляют около 0,2 – 0,5 мм, что не позволяет увидеть их невооружённым глазом. Ротовой аппарат у паразита – грызуще-сосущего типа, он используется и для питания, и для прокладывания ходов в коже хозяина.

Попав на тело животного, клещ-самка прогрызает в его коже микроскопически узкую норку длиной до 1,5 см, где и поселяется. Чтобы проникнуть в толщу кожи, сделав первый, минимально достаточный по глубине ход, паразитическому клещу требуется около получаса. Такое действие паразита вызывает у животного сильный зуд.

Продолжительность жизни женской особи клеща – около полутора месяцев. Самки активно прогрызают ходы и создают основную картину заболевания. Самцы поселяются в норках самок, прогрызая от центрального хода короткие боковые ответвления. Питается возбудитель чесотки лимфой, кровью, которые выделяются из повреждённых слоёв кожи в просвет его норки и лизатом, особым веществом, образующимся в результате воздействия ферментов слюны клещей на кератин кожи животного.

Чесоточные клещи, учитывая их размеры и особенности строения, способны передвигаться по поверхности кожи животного довольно быстро – до 2,5 см за минуту. После спаривания самец сразу погибает, а самка спустя несколько суток принимается методично откладывать яйца (по 3 – 4 шт. за ночь) в своих ходах, которые она постоянно прогрызает в коже животного со скоростью 2 – 3 мм в сутки.

Личинки выводятся из яиц через 3 – 4 дня и сразу же начинают активно прогрызать свои ходы в эпидермисе. Они отличаются овальной формой тела размером около 0,1 – 0,15 мм и имеют три пары ног. Активно питаясь, личинки быстро растут, два раза линяют, а к концу второй недели своей жизни становятся половозрелыми. Молодые самки спариваются и вскоре сами начинают откладывать яйца. По мере того как их популяция растёт, клещи стремятся расселиться на новые участки кожи. При отсутствии должного лечения чесотка за достаточно короткое время может поразить всё тело заражённого животного. Из одной пары клещей за несколько месяцев развивается популяция, которая насчитывает несколько миллионов особей!

Чаще всего заражение новых животных осуществляется посредством миграции плодных самок клещей, но не меньшую опасность представляют также чесоточные клещи любой стадии развития, в том числе их яйца. Во внешней среде, без организма хозяина паразиты могут существовать довольно долго. Продолжительность их жизнеспособности зависит от внешних условий: чем ниже температура воздуха и выше влажность, тем дольше клещи могут жить без хозяина. Этим объясняется сезонность вспышек заболевания на животноводческих фермах – летом случаев заражения чесоткой меньше, чем осенью.

Питаясь тканями животного, клещи попутно выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в кровь хозяина и отравляют его организм. Помимо токсичного воздействия в результате этого, происходит ещё инфицирование созданных ими микротравм кожи. В ходах, образованных клещами, начинает развиваться различная микрофлора, и поражённые участки кожи воспаляются.

В недоступных для расчёсывания, поражённых чесоткой местах кожа воспалена, на ней возникают мелкие пузырьки с мутной беловатой жидкостью, которые позднее лопаются с выделением жидкого экссудата. Шерсть животного в это время сначала слипается, а позже выпадает клочьями, развивается дерматит.

Чтобы установить точный диагноз, рекомендуется провести лабораторное исследование. С этой целью в ветеринарную лабораторию, для микроскопии, предоставляется соскоб с поражённых участков кожи больного животного. Если в соскобе были обнаружены клещи или их яйца, т. е. клинически установленный диагноз подтвердился, необходимо срочно начинать лечение.

Лечить животных от чесотки можно несколькими способами, но наиболее удобны в применении: опрыскивание, инъекции, прогон через ванну с раствором препарата, специальные мази и газовая камера. Выбор конкретного варианта зависит от вида животных, степени поражения их паразитами, от материально-технических возможностей и приоритетов конкретного хозяйства или животновода.

При поражении небольших участков кожи у единичных животных и на начальных стадиях болезни целесообразно применять мазь. К наиболее употребительным относятся серная и аверсектиновая. Смазывать поражённые участки и места вокруг них нужно два раза в сутки из расчёта 0,3 г на 1 см 3 . Болезнь отступит через 7 – 10 дней после начала лечения. Для человека, проводящего обработку животных, мази абсолютно безопасны, после завершения работы нужно просто хорошо вымыть руки.

Заражённых чесоткой овец в тёплое время года (в тёплом помещении) можно купать в ваннах, наполненных раствором креолина или гексахлорана, с температурой +40°С, на протяжении 1 – 1,5 минут. Для этого животных прогоняют через наполненные рабочим раствором ёмкости значительного объёма, которые бывают относительно небольшими, переносными, из брезента или стационарными, из кирпича и цемента.

В овцеводческих хозяйствах чаще всего обустраивают именно стационарные ванны. Перед ёмкостью и после неё оборудуют загоны с бетонированным полом. Ширина ванны должна быть до 90 см, глубина – до 1,5 м, длина – до 15 м. Вход в ванну обустраивают отвесным, а выход – пологим и не скользким, чтобы животные легко могли покидать место обработки. В начале и в конце процедуры овец насильно окунают с головой в рабочий раствор с помощью длинных деревянных рогаток, для более полной обработки.

Обработка котных маток, ослабленных, истощённых овец и ягнят до трёхмесячного возраста должна проводиться отдельно и с особенной осторожностью, не дольше тридцати секунд. Гексахлоран обладает высокой токсичностью для теплокровных животных, поэтому применять его следует с соблюдением всех правил безопасности. После плановой стрижки шерсти разрешается купать овец не ранее, чем через 3 – 4 дня (чтобы успели присохнуть порезы и во избежание повторного стресса у овец).

Перед обработкой поголовью дают время на отдых, их не кормят за несколько часов до этого и не поят за два часа до обработки. Сразу после ванны животных выдерживают ещё 15 – 20 минут на отдельной площадке с цементным полом и сточными желобами, где оставшийся на их шерсти рабочий раствор постепенно стечёт и попадет обратно в ванну. После этого их можно выпускать на пастбище, в хлев или в обычный загон. Через неделю процедуру нужно повторить. Персонал при работе с животными обязан соблюдать меры безопасности и применять индивидуальные средства защиты.

В зимнее время животных удобно лечить от чесотки в герметично закрывающихся газовых камерах. Это может быть специальное или приспособленное помещение с размерами, соответствующими потребностям хозяйства. В камере обычно обрабатывают одно или несколько животных. Для примера, одной лошади нужна камера длинной 2,4 м, шириной 0,9 м, высотой 1,9 м. Но какой бы ни были параметры камеры, для расчёта нужного количества действующего вещества важно знать её точный объём.

Для обработки в качестве действующего вещества используется сернистый ангидрид, концентрация которого в воздухе камеры должна составлять 5%. Получают его при сгорании серы. Для создания 5%-ной концентрации на 1 кубометр воздуха требуется 50 литров газа. Такое количество его образуется при сгорании 6,55 г серы. Зная точный объём камеры, можно легко рассчитать нужное количество серы. Длительность обработки газом крупного животного (корова, лошадь) – от 40 минут до одного часа. Температура в газовой камере должна находиться в пределах +20. 25°С.

Работа с этими препаратами требует строгого соблюдения правил безопасности: обязательное использование спецодежды и индивидуальных средств защиты; важно во время проведения обработки воздержаться от питья, приёма пищи, курения и т. п.; при попадании рабочей жидкости на кожу или слизистые оболочки, надо тщательно смыть её большим количеством холодной воды.

Одновременно с лечением в обязательном порядке проводится дезинвация животноводческих помещений, где находились зараженные особи, обеззараживание используемого инвентаря и утвари. С этой целью можно использовать горячий (не ниже +85°С) 5%-ный мыльно-карболовый раствор, 5%-ный раствор креолина, 3%-ный горячий раствор серно-карболовой смеси или 3%-ный раствор лизола, растворы других препаратов, предназначенных для лечения животных опрыскиванием. После обработки помещения оставляют свободными (без животных) на 40 – 60 дней. Выпускать скот на пастбища, где паслись зараженные животные, можно не раньше, чем через месяц.

В качестве профилактических мер хороший эффект даёт карантинирование приобретённых животных в отдельном помещении и регулярная побелка животноводческих помещений хлорной или негашеной известью (10 – 20%).

Если в ходе ознакомления с данным материалом у вас возникли вопросы, их можно задать на нашем форуме.

Чугуевец Виталий

Читайте также: