Педикулез что это такое эзотерика

Здесь, в статье «Вши(психосоматика) рассмотрим тему педикулеза и его психосоматики.

Для начала. Ничего постыдного в педикулёзе нет. Это такая же болезнь, как и другие, инфекционные болезни. Заразиться может каждый, вне зависимости от опрятности, социального положения и места проживания.

Вши могут появиться и у чистоплотных людей. Вы очень удивитесь, но на чистых волосах вшам даже удобнее жить, поскольку они на них не скользят.

Социальное положение совсем не влияет на вероятность педикулеза. Например, дети из дорогих частных школ с равным успехом заражаются паразитами. Вспышки педикулеза в элитных школах могут протекать даже сильнее, чем в обычных, поскольку обеспеченные родители считают, что вши в их кругу априори невозможны. Они могут с возмущением не допустить осмотр ребенка школьным врачом на предмет педикулеза. В результате вши заражают больше народу. В обычных же школах к подобным подозрениям относятся спокойнее. Поэтому вшей там выявляют быстрее.

География. Везде можно подхватить этих паразитов. И на селе, и в мегаполисе. Эта тема беспокоит людей и в Калифорнии, и в Израиле, и даже в Германии! Уж аккуратность и любовь к чистоте немцев доказывать не надо.

Что такое педикулез

Головная вошь. Wikimedia Commons. BY-SA 3.0 платяной (Pediculus humanus corporis), она же бельевая, она же нательная, немного крупнее,

Платяная вошь. Wikimedia Commons. BY-SA 4.0 лобковой (Phtyrus pubis), она же площица, размеры которой 1-3 мм.

Лобковая вошь. Wikimedia Commons. BY-SA 2.5

Причем все они могут жить на человеке как по отдельности, так и в комбинации.

Что такое вши и признаки их появления на человеке

Вши – это насекомые, которые являются наружными паразитами и питаются кровью хозяина. Человеческих вшей отличает строгая специфичность к биологическому виду своего носителя. Они живут исключительно на людях.

Признаки появления вшей на человеке:

Как появилась вша

Головные и лобковые вши появились вместе с человеком. Как люди эволюционировали от своих предков, так и их паразиты синхронно эволюционировали. Везде, где найдены мумифицированные тела людей с ними находят и останки вшей. Высушенные – в Египте и Америке (в индейских захоронениях). Замороженные – в Гренландии.

Средневековая гравюра. Wikimedia Commons Public Domain.

Первые письменные упоминания об этих насекомых встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.) и Геродота.

Генетический анализ показал, что разделение человеческой вши на головную и платяную произошло в интервале от 170 до 80 тысяч лет. Это может служить косвенным свидетельством возраста появления одежды.

Как появляются вши на голове

Вши на голове человека появляются в результате прямого контакта с носителем паразитов.

Опосредованный контакт – через шапки и предметы личного обихода (расчески, заколки, подушки и т.д.) дает намного меньший процент заражения головным педикулезом.

Можно не заметить точное время заражения вшами, поскольку небольшое количество этих паразитов может доставлять мало беспокойства. Но когда они размножатся – трудно не заметить. Когда это может произойти? Временные рамки здесь следующие.

Как уже говорилось симптомами педикулеза являются наличие зуда, расчесов, гнид и взрослых насекомых. Для точной диагностики вшивости необходимо расчесать волосы над светлой поверхностью и проверить наличие паразитов.

Заражение площицами происходит главным образом при половом контакте. Заражение через постельное и нательное белье тоже возможно. Кроме этого можно подхватить площиц в бассейне, сауне или бане. Также отмечены случаи заражения лобковыми вшами посредством купания в стоячей загрязненной воде, где насекомые могут какое-то время сохранять жизнеспособность, но этот вариант самый редкий из всех возможных.

Ресничных вшей не существует.

Вши на ресницах. Wikimedia Commons. BY-SA 3.0. KostaMumcuoglu

А те, которые обнаруживаются на ресницах – это лобковые вши. Ресницы – это самая верхняя граница их распространения. Как видно из названия основной ареал обитания площиц – волосы на лобке. Кроме этого они живут и на остальных волосах промежности. Менее распространены на остальной растительности по телу.

Лобковые вши в области живота. Wikimedia Commons. BY-SA 3.0. KostaMumcuoglu

Доходят и до ресниц. Но на голове их не бывает! Это связано с тем, что волосы на теле имеют треугольное сечение, а на голове – круглое. А лапки лобковых вшей оптимизированы под захват волос треугольного профиля. Вот такая, понимаете, …специализация.

Платяная (или бельевая) вошь в основном живет на одежде. А на человеческое тело спускается, дабы пообедать. Так что бельевая вша появляется в результате контакта с одеждой зараженного индивида. Но и через тело тоже может передаться.

Время вызревания яиц вшей (гнид) составляет 7-10 дней. После чего выходит новое пополнение кровососов.

Вши:психосоматика

Честно говоря, мысль о психосоматической природе педикулеза (т.е. связи вши-психосоматика) поначалу вызывает легкое недоумение. Если в случае с внутренними, неинфекционными болезнями зависимость от психоэмоционального состояниея очевидна — негативные душевные состояния или эмоции вызывают патологические изменения в органах. От этого возникают болезни. Можно даже говорить о психосоматике инфекционных заболеваний – через влияние психики на иммунитет и общую крепость организма. Ну а эти насекомые? В них же нет никакой сознательности, им лишь бы ….присосаться к крови безо всякого разбора.

Могут ли от стресса появиться вши

дерматит возникший на нервной почве,
псориаз, имеющий психогенное возникновение,
зуд, возникающий в результате невроза,
и, наконец, обыкновенную чесотку.

Точно определиться с фактом педикулёза очень просто. Есть вши – есть педикулез, нет вошек – нет и заражения этими паразитами (как проверить – написано выше).

Субъективно внезапное появление вшей у человека может вызвано затянувшимся скрытым развитием малого количества особей, которые первоначально не привлекали к себе внимания. А момент возможного заражения человек попросту забыл или этот момент прошел вне фокуса его внимания. Ведь мы говорим об индивиде в стрессовом состоянии.

Как появляются вши от стресса

От стресса кровососы появляются на голове человека потому, что, как уже сказано, по каким-то причинам индивид из-за стресса становится более предпочтительным для вшей. Нервничающий индивид легче подхватывает педикулёз. Спонтанного возникновения и тем более самозарождения вшей не происходит. Ни гниды, ни тем более взрослые насекомые не могут находиться годами в скрытом латентном виде и просыпаться в случае стресса или каких-то нервных переживаний. Взрослые вши без кормёжки более 3-х (трех) суток не смогут прожить. Их скрытых зародышей изначально нет нигде:

Ни на одежде
Ни в волосах
Ни на коже или в каких-то шишках на коже,
Ни, тем более, в коже.

Возможно, раньше за признаки вшей или их яиц в коже принимали следы чесоточного клеща. Так что это все заблуждения, мифы и поверья. Психосоматика вши — просто увеличение риска подхватить насекомых. Если на горизонте паразитов ни на ком не будет — то у вас педикулеза не будет.

Как появляются вши у детей на голове

Если ребенок заразился вшами, бороться с ними надо безотлагательно с использованием педикулоцидных препаратов. Средство следует выбирать подходящее для использования по возрасту. Причем взрослым следует во время лечения педикулеза вести себя с ребенком деликатно и дополнительно психологически его не травмировать.

Следует избегать ошибок, которые создают дополнительный стресс для ребенка:

Брить ребенка налысо. Право не стоит. Конечно, родителям хочется быстрее вывести насекомых. А ребенку какого? У современных детей рано происходит половая идентификация и уже в семилетнем возрасте они хотят выглядеть привлекательно для сверстников. Подобный шаг со стороны родителей может привести к реальной психологической травме и травле в школе.
Чрезмерно акцентировать в кругу семьи внимание на проблеме со вшами. Преувеличенное заострение на этом может нервировать ребенка. Просто надо спокойно обсудить с ним, что возникла такая вот не слишком большая неприятность. Что с каждым может случиться педикулез. Что для избавления от насекомых надо предпринять ряд мер в виде лечения и ограничений на время наличия паразитов.

Как избавиться от вшей

Психосоматика в появлении вшей присутствует, но избавление от них – уже сплошная химия. Вши сами по себе малоприятное явление, но они вдобавок могут переносить различные заболевания: сыпной и возвратный тиф, волынскую лихорадку.

Не обязательно отдавать предпочтение народным средствам для выведения вшей. Долгое их использование было вызвано не высокой эффективностью, а тем, что ничего другого тогда под рукой просто не было, а побочек у них хватает:

Керосин – риск химического ожога кожи плюс возможность надышаться токсичными парами керосина. При попадании в глаза, рот, нос – поражение этих органов.
Уксус – те же самые риски,
Чемеричная вода – обладает определенной токсичностью при многократном использовании. Категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 2,5 лет, так как имеет тератогенный (уменьшает прочность костей) эффект.
Хозяйственное мыло – вообще не вредит вошам, а вот кожу сушит.

Сейчас существует большое количество эффективных и более безопасных педикулоцидных препаратов. В российских аптеках они продаются без рецепта.

Навскидку можно упомянуть:

Педилин
Веда-2
Медифокс
Педикулен Ультра
Д 95
Никс
Ниттифор
Нюда
Анти-Бит
Фулл Маркс
Фоксилон
Паразидоз
Паранит
Пара плюс
Хигия.

При использовании этих препаратов тщательно соблюдайте инструкцию. И не забывайте, что противопедикулезная обработка должна проходить как минимум 2 раза. Повторное применение нужно для того, чтобы убить тех насекомых, которые в виде гнид выжили при первой обработке. Яйца вшей очень устойчивы к обработке и в живых остается какой-то их процент. После каждой обработки обязательно вычёсывайте погибших паразитов специальной металлической расческой с частыми зубцами.

Противопедикулезные препараты по своему действию в основном делятся на группы: нервно-паралитического и удушающего действия. Звучит как на занятии по ГО (или НВП, или ОБЖ), но так оно и есть. Действие парализующих снадобий от вошек в расшифровке не нуждается. Удушающие средства обволакивают хитиновый покров насекомых и не дают им дышать. Они самые малотоксичные среди всех средств от вшей. Производители лекарств заявляют, что в этой группе педикулоцидных препаратов можно подобрать средства даже для беременных женщин и маленьких детей.

Вши.Психосоматика:мнения

Предпосылки педикулеза по Луизе Хей

В соответствии с вышеизложенной позицией Лиз Бурбо детский педикулез вызван тем, что взрослые очень сильно влияют на детей, на внутренний мир ребенка. И соответственно из-за этого дети чаще, чем взрослые страдают от этих насекомых.

Резюмируя взгляды Луизы Хей, Лиз Бурбо и Синельникова можно отметить общее. Все перечисленные ими состояния-предпосылки педикулеза являются стрессом для данного человека. И опять мы вернулись к стрессу, который провоцирует появление паразитов.

Надеюсь, что статья «Вши(психосоматика) была для вас полезной и интересной.

- В официальной медицине человека существует целое направление, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний, называется, - психосоматика!

После торжественно произнесенной фразы профессор взглядом победителя поглядел на Ниночку – их новую медсестру, с которой они неожиданно сдружились.

- Ну, есть еще наследственные, физиологические причины, внешняя среда, плохая экологическая обстановка, в конце концов, неизвестные науке факторы… Мы же не можем их исключать.

- Ну и как же определить, в каком случае психосоматика имела место быть?

- А Вы, милая моя, медицинскую энциклопедию хоть раз в жизни открывали?

- Конечно, открывала! – оскорбилась молодая медсестра

-Психосоматика. – озадаченно произнесла вслух Ниночка.

- А какие у вас есть примеры из жизни?

- Был на моей практике такой случай… Пришел к нам в клинику мужчина средних лет. Нога у него отнималась, так сказать, по непонятным причинам. На вид – конечность как конечность. Никаких отеков, опухолей, видимых признаков повреждения ткани. На всякий случай снимочек то сделали. Ничего, конечно, он нам не показал, и другие обследования ничего не дали. Появлялись у нас сомнения, что симулирует … Но, со временем стало ясно, что не врет. Коллеги мои просто терялись в догадках.

А мне пришла в голову мысль поспрашивать этого мужичка, так сказать, общую картину его жизни получить. Оказалось, на работе у него категорически не складывалось. С коллективом напряженные отношения. переживал он сильно, идти на эту работу не хотел. Ну, точно, думаю,- психосоматика! Отправляйтесь- ка вы, батенька, в отпуск, говорю. Успокойтесь, ума разума наберитесь, расслабьтесь и подумаете спокойно. Может, имеет смысл работу сменить…

- А чем же все закончилось? – сгорала от нетерпения Ниночка.

- Ах, да, ну… прошла нога то у него. Сама собой, взяла так, и прошла.

- Вы, Иннокентий Григорьевич, странный какой-то. Обычно врачи не верят во всякие эти антинаучные шуточки!

- Ну почему же, не верят? Очень даже верят! Иной порой такого насмотришься, - во все что угодно поверишь. А потом, ничего антинаучного в моих доводах нет. Помните, Ниночка, опыты, доказывающие эффект плацебо, например? А знаете, что мы говорим пациентам на их вопросы о причинах заболевания? Нервы- все дело в нервах!

Теперь у профессора невыносимо чесалось за вторым ухом.

- Да, да, я вспоминаю историю такую, когда дочка моей знакомой упорно не хотела идти в садик – у Ниночки вдруг засветились глаза от мелькнувшего воспоминания и прозрения. - Она кричала, сопротивлялась. Мама металась в тщетных попытках наладить ситуацию. Спустя неделю истерик и срывов у дочки по утрам начала подниматься температура. Как только время вставать, собираться, так у ребенка 38 и не меньше и не больше! При этом, любые признаки заболевания отсутствовали. Естественно, в садик дочку не водили. Через некоторую паузу (спустя час или два) температура приходила в норму. Сама собой. Тогда врачи тоже при осмотре озадаченно предположили, что это психосоматика…

Девушка под давлением авторитетности профессора явно начала сдавать в своих позициях.

- Эзотерика – это не наука. И мы не можем ей доверять – выразил справедливое недоверие профессор. А вот в психологии давно известно, что свои переживания человек ощущает в теле. И этот факт подтверждает психологические первопричины многих болезней.

И тут его голова так сильно начала зудеть, что он не удержался и зачесал свою не по годам густую шевелюру с такой яростью, что подумалось…

Внук… вчера тоже жаловался, что голова чешется. Что бы это могло быть?

- Так, у вас же педикулез!- громким ахом Ниночка подтвердила опасения профессора.

- Ох, что же я этого хулигана вовремя сам не осмотрел! – досадовал профессор - А еще врач называется! Больная моя башка!

Он схватил старенький портфель, куртку на бегу и быстрыми шагами понесся к выходу.

- Куда же вы? Я вот спросить еще хотела, а от чего вши берутся? – семенила за ним девушка.

- Откуда, откуда, от других вшивых людей!

- А психосоматика здесь не при чем! – победно провозгласила Ниночка

Но профессор ее уже не слышал.

Не сказать, чтобы он особенно сам верил в то, что говорил. Скорее, размышлял вслух. Он уже не первый год задумывался о серьезной взаимосвязи психологического состояния человека и возникновения многих болезней. Но однозначного ответа так и не нашел. Потому что, истина,- она всегда неоднозначная. И у каждого – своя.

BB-код для вставки:
BB-код используется на форумах

HTML-код для вставки:
HTML код используется в блогах, например LiveJournal

Как это будет выглядеть?

Отправить другу

Ссылка и анонс этого материала будут отправлены вашему другу по электронной почте.

Недавно узнала от одной россиянки, что в Германии взрослые и дети, оказывается, сильно страдают от вшей. И, действительно, по обилию наглядной агитации в детсадах, больницах и аптеках складывается впечатление, что проблема педикулёза тут стоит остро. Да что буклеты с плакатами — про вшей у детей в Германии уже даже мультики снимают! А как на самом деле? Это выяснила колумнист "Idel.Реалии".

. Увлеченные игрой дети, сомкнувшие головы над какой-то игрушкой. Эта умилительная картина — причина распространенности вшей среди детей от четырех до двенадцати лет. Головные вши — не редкость в немецких детсадах и начальных школах. От одного до трёх процентов всех детей в индустриально развитых странах страдают от этих насекомых, говорит статистика.

Oни могут завестись у каждого человека, на самой чистой голове: в отличие от платяной вши, гигиена здесь не играет никакой роли. У головных вшей нет крыльев, они не умеют прыгать, как блохи. Они лишь ползают, причём неохотно покидают хозяина. Единственный способ распространиться — это переползти при длительном контакте. Как, например, при игре.

Косвенный путь через расчёски, шапки и прочее специалисты считают менее вероятным: вшам нужна свежая кровь каждые 2-3 часа, иначе они высыхают и умирают самое позднее через 55 часов.

"Головные вши в Европе не являются переносчиками заболеваний, — сообщает брошюра, которую раздают родителям. — Но причиняют надоедливый зуд, на коже головы могут возникнуть ранки".

Однако, если провести лечение по инструкции, от них можно быстро и надёжно избавится. Профилактическая обработка голов здоровых людей не рекомендуется. Если известно о случаях заражения в кругу знакомых, специалисты советуют лишь не пользоваться чужими расчёсками, шарфами и шапками.

— B нашем детском саду возникают такие случаи примерно два-три раза в год, — рассказывает заведующий "Солнечного сада" в земле Гессен Йоахим Клингель сайту netmoms. — Как правило, после каникул. Это — единичные случаи, распространения удаётся избежать.

В случае поражения вшами нескольких детей и сотрудников, садик может закрыться: "Мы обязаны закрыть учреждение согласно закону по защите от инфекции. Но, к счастью, такого ещё никогда не было в нашей практике".

Воспитатели просматривают детей со специальными расчёсками. Даже и просто так, если возникли подозрения — например, соседняя школа сообщает о случае заражения.

Родители пострадавших детей реагируют по-разному. Некоторые — панически и охотнее всего вообще больше не посещали бы детсад. Есть истерические реакции: один папа угрожал взыскать с садика моральный и материальный ущерб, если пострадает его рабочее место. Примечательно, отмечает Йоахим Клингель, что большая часть родителей реагирует в случае появления вшей энергичнее, чем если речь идёт о действительно опасном заболевании.

МУЛЬТ ПРО ВШЕЙ

Один из популярных мультиков в Германии называется "Моя подружка Конни". Выпущено более ста разных серий — не только в виде мультфильмов, но и книжек, аудиоспектаклей. Речь о пятилетней девочке, которая вместе со своими зрителями едет в отпуск, идёт в магазин, или в первый раз к парикмахеру, печет пиццу, играет в футбол или идёт в музыкальную школу. Каждая серия посвящена одной теме и учит детей чему-то новому, расширяет их небольшой пока жизненный опыт. Одна из серий называется "У Конни вши".

Дети сидят в детском садy в кругу и отгадывают загадки.

— Ой, у меня чешется голова, — замечает одна из девочек.

— У меня тоже! — откликается Конни. Им вторят другие дети.

Воспитательница смотрит на головы детей, на шеи — и видит красные следы укусов.

— Всё понятно, — говорит она. — У вас вши.

— Что такое "вши"? — спрашивает один из мальчиков. — Никогда о них не слышал. Это страшно?

— Нет, это не страшно, — отвечает воспитательница. — Они просто очень маленькие. И поэтому их замечают только тогда, когда чешется голова. Я сейчас позвоню вашим родителям. Лучше, если они вас заберут и сами точнее всё рассмотрят дома.

У крыльца детского сада — группа родителей. Слышны возгласы: "Вши? Как такое могло произойти?"

Мама смотрит на шею Конни —- и видит следы укусов.

— Лучше всего будет, если мы сразу же пойдём в аптеку и купим средство против вшей, — говорит мама.

— Вши появляются, если не мыться, — показывает осведомлённость Конни.

— Ничего подобного, — говорит мама. — Они не имеют ничего общего с грязью или жирными волосами.

— Значит, их нельзя вымыть из волос?

— Нет. Даже если ты будешь мыть голову каждый день — у тебя будут просто чистые вши, — смеётся мама.

В аптеке мама и Конни разговаривают с аптекарем, которая спрашивает, сколько человек в семье подверглись нападению и выдает информацию о том, как распространяются вши. Понятно любому ребёнку.

Мама с Конни покупают специальную расчёску (у нее часто расположенные зубчики, чтобы вши застревали между них) и средство.

Следующий кадр - ванная комната. Мама с Конни наносят на волосы масляный гель. Потом Конни исследует волосы мамы и находит у нее гниды. Гель наносят и маме.

С шутками и прибаутками вся семья идёт менять постельное белье и пылесосить мягкую мебель. Дети против стирки мягких игрушек. К счастью, у мамы есть идея. Мишка и зайчик едут на север. Упаковав игрушки в пластиковые пакеты, мама кладёт их морозилку. "Вши живут только там, где тепло," — объясняет мама.

Этот мультик — отличный информационный материал, рассказывающий: а) что вши могут быть у каждого; б) что делать, если они появились. А ещё — объясняет, почему от укусов чешется голова и как вши держатся на волосах.

ВШИ В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ

В конкретных случаях заражения в детсаду родителей извещает анонимизированное объявление: например, "в группе "Cлоники" появился случай (случаи) заражения вшами". Имя ребёнка и количество детей не сообщается.

Врачи рекомендуют обработку головы средствами, содержащими перметрин или пиретроид. Это синтетические инсектициды, которые являются для насекомых нейротоксическими ядами. Они быстро проникают через покровы насекомого, что обеспечивает почти мгновенное поражение.

Информационные материалы о вшах часто попадаются в детсадах, у врачей. Чтобы в случае чего каждый знал, что делать. Может быть, из-за этого создается впечатление, что случаев заражения много.

Оба моих сына посещают садик и ясли уже шестой год — вшей у нас не было ни разу. Примерно раза два в год в детском садике я вижу объявление, что в одной из четырех групп вши. Но распространения по всему саду они не получают.

При обнаружении вшей ребенка сразу забирают родители. Снoва привести они могут его уже на другой день, но под расписку: что обработали голову средством согласно инструкции и заверяют, что повторят обработку через 8-10 дней. И что обработали названные в брошюре предметы своей квартиры. В некоторых регионах учреждения требуют еще и справку врача, в некоторых — достаточно такой расписки от родителей.

О каждом случае детское учреждение обязано сообщать в Ведомство по делам здравоохранения. Оно снабжает информационными материалами и контролирует процесс борьбы до полного решения проблемы.

Точка зрения авторов, статьи которых публикуются в рубрике "Мнения", может не совпадать с позицией редакции.

К числу заразных паразитарных заболеваний кожи относятся чесотка и вшивость.

Чесотка – очень распространенное и заразное паразитарное заболевание кожи, вызванное внешним паразитом – чесоточным клещом.

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ или, как его еще называют, зудень. Клещ – облигатный паразит человека (человек является единственным хозяином клеща в природе). Возбудитель имеет размер около 100 мкм.

После попадания особей или личинок на кожу человека самки в течение 0,5 – 1 ч пробуравливают эпидермис, формируя чесоточные ходы, в которые откладывают яйца. Через 3 – 4 дня из отложенных яиц появляются личинки, которые скапливаются в зоне рогового слоя. Спустя 2 – 3 дня у них происходит первая линька с образованием из личинок нимфы, которая выходит на поверхность кожи, затем через 3 – 4 дня из нимф появляются клещи. Стенки чесоточных ходов покрыты экскретами паразитов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, обусловливая клинические проявления чесотки.

Во внешней среде клещ нестоек: при отрицательных температурах, а также при температуре +55 °С он гибнет в течение 10 мин, при температуре +80 °С и выше клещ гибнет моментально.

Пути передачи. Источником заражения является человек, больной чесоткой. Чесотка передается контактным путем. Заражение может происходить непосредственно при контакте с больным человеком, а также опосредованно, т. е. при контакте с инфицированными предметами быта (постельным бельем, ношеной одежде, мягкими игрушками, мягкой мебелью). Эпидемический очаг создается благодаря тому, что больной человек заражает чесоткой людей, которые находятся с ним в бытовом, профессиональном или половом контакте. Животные не могут являться переносчиками чесоточного клеща, так как клещ может паразитировать только в коже человека.

Клиника. Сразу после заражения наступает период инкубации возбудителя, длительность которого варьируется. Когда самки начинают откладывать яйца, на коже появляются морфологические изменения, которые являются результатом пролиферативной воспалительной реакции. При нарастании количества паразитов, обитающих в коже, человек начинает ощущать зуд. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней.

Основной жалобой, предъявляемой больными чесоткой, является кожный зуд, который беспокоит их преимущественно в вечернее и ночное время.

Клиническая картина чесотки обусловлена несколькими факторами: жизнедеятельностью клеща и формированием им чесоточных ходов, степенью аллергизации организма к возбудителю и появлением на коже аллергических высыпаний. Выделяют несколько клинических форм заболевания.

Типичная форма чесотки. Высыпания локализуются в наиболее типичных местах: на животе, особенно вокруг пупка, на передневнутренней поверхности бедра, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, у мужчин на коже полового члена и мошонки. Очень редко встречаются высыпания на лице и волосистой части головы, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточные ходы имеют вид слегка возвышенной белесоватой или сероватой прямой или изогнутой линии, длиной 5 – 7 мм.

Чаще ход визуально обнаружить трудно, а видны его окончания в виде милиарных папул и везикул, в которых при лабораторном исследовании можно обнаружить чесоточного клеща. Эти мелкие папуловезикулярные элементы (0,5 – 0,7 мм) расположены на одном из концов хода и частично покрыты точечными кровянистыми корочками из-за расчесов.

Кроме парных папуловезикул и чесоточных ходов, на коже больного обнаруживают точечные и линейные экскориации (свидетельствуют о зуде), а также различные пиококковые осложнения, которые чаще начинаются в разгибательной зоне локтей. Симптом Арди – обнаружение на локтях гнойных или гнойно-кровянистых корок.

К атипичным формам чесотки относятся: чесотка чистоплотных, узелковая чесотка и корковая (норвежская) чесотка. Различия в клинической картине обусловлены измененной реактивностью больного (повышенной или пониженной), что приводит к различной реакции организма на инвазию клеща.

Чесотка чистоплотных представляет собой стертую, абортивную форму заболевания, которое развивается у людей, тщательно соблюдающих правила личной гигиены и имеющих нормальную иммунореактивность. Клинические проявления в данном случае будут минимальными и представляют собой отдельные мелкие фолликулярные папулы или пузырьки, единичные мелкие геморрагические корочки, расположенные преимущественно на передней поверхности тела (вокруг пупка и на груди). Единичные высыпания сопровождаются выраженным зудом ночью.

Узелковая чесотка (узелковая скабиозная лимфоплазия) возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается на продукты жизнедеятельности клеща. Папулы могут образовываться при нелеченой чесотке (типичной формы или стертой) в основном у пациентов, длительно болеющих или болевших чесоткой в результате неправильной диагностики, реинвазии или рецидива.

Зудящие лентикулярные красновато-коричневатые узелки возникают под чесоточными ходами и всегда расположены в местах, характерных для высыпаний для типичной чесотки. Папулы находятся преимущественно на закрытых участках кожи. Узелки резистентны к разнообразной противоскабиозной терапии.

Самой редкой атипичной формой чесотки является корковая, или норвежская, чесотка. Данный вид чесотки возникает у больных, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка проявляется образованием на поверхности кожи корок и представляет собой самую контагиозную форму чесотки. Чаще всего норвежская чесотка развивается у больных, которые страдают иммунодефицитными состояниями (СПИДом, длительном лечении цитостатическими и глюкокортикоидными препаратами по поводу системных заболеваний, алкоголизмом, истощением).

Проявление могут быть ограниченными и распространенными, вплоть до развития эритродермии. Для данной формы чесотки характерны серовато-грязные корки, которые имеют тенденцию к наслоению друг на друга, имеющим разную площадь и толщину. Корки плотно спаяны с подлежащими тканями, удаляются с трудом и болезненно. После удаления корок под ними обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются преимущественно разгибательные поверхности конечностей (тыл кистей, пальцев, локти, колени), ягодицы, волосистая часть головы, лицо, ушные раковины. При поражении ладоней и подошв развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает движения и симулирует сгибательные контрактуры. Кроме этого, могут поражаться и ногтевые пластинки: они деформируются, утолщаются, изменяется их цвет, они легко крошатся и напоминают онихомикоз.

Осложнения. Клинические проявления чесотки могут маскироваться ее осложнениями, приводя к ошибкам в диагностике. Чаще встречаются дерматит (простой или аллергический), пиодермия, реже – микробная экзема и узелковая лимфоплазия.

Диагностика. Диагноз чесотки можно поставить, учитывая следующие критерии:

1) клинические данные (вечерне-ночной зуд, характерные высыпания в типичных местах, а также симптом Арди и Горчакова, наличие папул на головке полового члена, крайней плоти или коже молочных желез);

2) эпидемиологические сведения (осмотр контактных лиц и обнаружение у них клинических признаков чесотки, сведения о пребывании больного в эпидочаге);

3) лабораторная диагностика (обнаружение клеща и его яиц в соскобах элементов сыпи).

Лечение. Для лечения больных чесоткой необходимо использовать средства, которые губительно действуют на паразитирующих в роговом слое чесоточных клещей и их личинок. Независимо от выбранного препарата и методики его применения для успешного лечения больной чесоткой должен соблюдать следующие правила:

1) обрабатывать протовочесоточным препаратом весь кожный покров, а не только пораженные чесоточным клещом участки, исключение составляет только кожа головы;

2) строго соблюдать рекомендованную врачом методику лечения;

3) мыться только непосредственно перед лечения и после его окончательного завершения;

4) проводить смену нательного и постельного белья до лечения и после его окончания.

В последние годы в связи с высокой эффективностью и малой токсичностью широкое распространение получил бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты).

Этот препарат изготавливают в форме официальной эмульсионной мази (20%-ной мазью), которую тщательно втирают в кожу. У детей применяется 10%-ную мазь. Сначала необходимо обрабатывать верхние конечности (по 2 мин каждую), туловище (исключая кожу головы, лица и шеи), а затем нижние конечности (также по 2 мин). Особое внимание необходимо уделять межпальцевым промежуткам, свободному ногтевому краю, крупным складкам кожи, перианальной и генитальной областям.

Последовательность протовопаразитарной обработки кожи одинакова при всех методах лечения. После каждой обработки поверхности тела больному необходимо менять нательное и постельное белье; грязное постельное и нательное белье необходимо после стирки подвергать термообработке. Повторное обрабатывание кожи проводят на второй (или на четвертый) день. Данная методика обработки обусловлена тем, что вылупившиеся в течение 2 суток личинки чесоточного зудня более доступны воздействию противочесоточной терапии. Через 3 дня после окончания лечения больному нужно порекомендовать повторную смену нательного и постельного белья, а также тщательное мытье. Необходимо обеззаразить верхную одежду и мягкую мебель.

Распространено применение при чесотке препаратов, содержащих серу, чаще применяют серную мазь (20%-ную, для детей 6 – 10%-ную), а также применяют метод М. П. Демьяновича. Серную мазь ежедневно втирают на ночь в течении 5 дней во всю кожу (за исключением кожи головы, лица и шеи). Через день после завершения лечения больной моется под душем с мылом и меняет нательное и постельное белье, термически обрабатывает верхнюю одежду (проглаживает утюгом).

Высокоэффективны и безопасны такие современные средства лечения чесотки, как спрегаль (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом пиперонила в баллоне, производства Франции) и линдан. Вечером без предварительного мытья пациент опрыскивает всю кожу (кроме головы и лица) спрегалем с расстояния 20 – 30 см от поверхности кожи, не оставляя ни одного участка тела необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом, обычно однократного применения препарата бывает достаточно. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по 1 разу в сутки).

Нежелательные эффекты такие, как пощипывание кожи и раздражение гортани, наблюдаются редко. Обычно одного баллона достаточно для обработки 2 – 3 людей. Спрегалем можно лечить детей.

Линдан является хлорорганическим инсектицидом (гексахлор-циклогексан). Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. Втирают 1%-ный крем (эмульсию) вечером 3 дня подряд во всю кожу (от шеи до кончиков пальцев стоп). Перед лечением и ежедневно через 12 – 24 ч после обработки нужно принимать теплый душ или ванну. Беременным женщинам и детям лечение линданом не рекомендуется.

Особенности лечения корковой чесотки. После снятия массивных корок (в результате применения кератолитических мазей и общих ванн) проводят курсы лечения чесотки обычными антискабиозными препаратами вплоть до полного излечения. Важно выразить патогенез иммунодефицитного состояния, т. е. установить заболевание (состояние), которое привело к резкому ослаблению реактивности больного, и по возможности провести его коррекцию.

Профилактика. Для профилактики важно активное раннее выявление больных чесоткой, своевременное их лечение. Необходимо установить очаги чесотки и организовать работу по их ликвидации (осмотр и обработку членов семьи, лиц, проживающих с больным в одном помещении, членов организованных коллективов). Очень важно проводить одновременное лечение всех больных, выявленных в одном очаге (для профилактики реинвазии).

Вшивость – паразитарное поражение кожи облигатными паразитами человека – вшами.

Этиология. На коже человека могут паразитировать три вида вшей – головные, платяные и лобковые.

Головные вши – подвижные паразиты темно-серого цвета, размер от 2 – 3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). После того как самка поселяется на волосистой части головы, она откладывает яйца (гниды) белесоватого цвета длиной 0,7 – 0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.

Платяные вши – подвижные насекомые белесовато-серого цвета размером от 3 – 4 мм (самец) до 3 – 5 мм (самка) – откладывают яица (гниды) в складках кожи, приклеевая их к ворсинкам ткани.

Лобковые вши, или площицы, – малоподвижные мелкие (1 – 2 мм) насекомые, желтовато-коричневого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина в кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В далеко зашедших слухаях гниды можно обнаружить на волосах в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находится в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).

Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь).

Головная вшивость. Головные вши поселяются на волосистой части головы преимущественно в затылочной и височной областях. Головные вши являются кровососущими насекомыми, поэтому на месте их укусов образуются воспалительные папулы шаровидной формы. Укусы вызывают нестерпимый зуд в результате чего больной их экскориирует папулы, которые осложняются пиогенной инфекцией в виде вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в единый сплошной гломерат, а также могут увеличиваться шейные и затылочные лимфоузлы. При тщательном осмотре больного на волосах можно обнаружить белесоватые гниды, подвижные головные вши видны не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.

Платяная вшивость. Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Платяные вши поселяются в складках одежды и кусают прилегающую к ним кожу. Реакция кожи на укусы может быть виде воспалительных пятен и отечных серозных папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где одежда максимально прилегает к поверхности кожи (это поясница, межлопаточная и подмышечная зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд, следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрептостафилоккоковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенизируется. Платяная вшивость представляет большую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

Лобковая вшивость. Заражение происходит в основном при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела (преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди). В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волос; иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаляются веки.

Диагностика. Одинакова для всех видов вшивости и основана на обнаружении паразитов, гнид и следов их укусов. Однако при развитии обширных гнойных осложнений на волосистой части головы и коже туловища клиническая картина вшивости может быть замаскирована. В таких случаях следует обращать внимание на жалобы больного (зуд кожи в соответствующих локализациях), а также на сведения о зуде у членов семьи и других контактных лиц.

Противоэпидемические мероприятия должны включать:

1) противопаразитарную обработку у больного человека волос и кожи в пораженных областях;

2) медицинский осмотр и обязательную противопаразитарную обработку контактных лиц (половые и бытовые контакты);

3) санитарную обработку одежды, головных уборов, постельных принадлежностей, обивки мягкой мебели, полотенец, мочалок, мягких детских игрушек (стирку при температуре выше 80 °С, проглаживание утюгом с паром, обработку химическими акарицидными средствами).

Лечение. Лечебные мероприятия направлены прежде всего на уничтожение взрослых насекомых и гнид (учитывается биологическая особенность их обитания на коже человека).

Большинство противопаразитарных средств – производные перметрина. Перметрин (ниттифор) выпускается в форме водно-спиртового 0,5%-ного раствора. При наружном применении уничтожаются гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Пара-плюс – аэрозоль для наружного применения – содержит перметрин, малатион, пиперонил бутоксид. Применяется для лечения лобкового и головного педикулеза, уничтожает взрослых насекомых и гнид, время необходимой экспозиции 10 мин. Через 7 дней рекомендуется повторить противопаразитарную обработку, чтобы уничтожить личинок вшей, которые могут вылупиться из оставшихся жизнеспособных гнид.

При борьбе с платяной вшивостью следует учитывать тот факт, что вши паразитируют в одежде, где находятся и гниды. Следовательно, основные мероприятия должны быть направлены на термическую обработку одежды, постельных принадлежностей (включая кипячение, стирка в горячей воде, проглаживание утюгом, автоклавирование).

Читайте также: