Отит как осложнение скарлатины

Скарлатина у детей, организация профилактических мероприятий.

Скарлатина — это контактная и очень заразная инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. Болезнь скарлатина в основном возникает в холодное время года, пик заболеваемости приходится на октябрь — ноябрь и февраль-апрель. В это время года организм ребенка наиболее восприимчив к различного рода инфекционным агентам и наблюдается большая скученность детей в детских дошкольных и школьных учреждениях. Это провоцирует повышение риска заражения.

Возбудитель скарлатины относится к группе гемолитических стрептококков. Известно более 50 штаммов данного возбудителя. Эта микробная группа способна вызывать острые гнойные процессы верхних дыхательных путей, лимфатической системы, придаточных пазух носа и среднего уха. Поэтому часто возникают осложнения в виде отита среднего уха, заглоточного абсцесса, фронтита и синусита. Длительное время сохраняется региональный лимфаденит (воспаляются подчелюстные и шейные группы лимфатических узлов).

Возбудитель скарлатины отлично адаптируется к неблагоприятным условиям внешней среды. Он длительное время может сохраняться в замороженном состоянии, при нагревании долго не теряет адаптационных свойств, может сохранять свою вирулентность в высушенном виде. Дезинфицирующие вещества, кипячение и ультрафиолетовые лучи для него губительны.

Передается скарлатина от больного к здоровому человеку воздушно-капельным и контактным ( через игрушки, посуду, полотенца и др.) путями. Возбудитель выделяется в окружающую среду с мокротой, слизью. Заразность достигает максимума в первые же часы после появления типичных симптомов. Контактный бытовой путь возможен при несоблюдении правил личной гигиены и несвоевременной изоляции больного ребенка.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В первые 12 месяцев жизни присутствует врожденный иммунитет к этому возбудителю, поэтому случаи заражения крайне редкие.

Инкубационный период скарлатины составляет от 12 часов до 7 дней. В этот период происходит распространение стрептококка по лимфатической и кровеносной системе, активное размножение и начало продукции специфических токсинов.

Основные причины скарлатины кроются в отсутствии специфического иммунитета и ослаблении организма за счет часто и длительно протекающих простудных заболеваний. Также играет роль соблюдение правил личной гигиены и профилактика распространения инфекции в детских дошкольных коллективах.

Первые признаки и симптомы скарлатины

Скарлатина у детей может возникать внезапно, на фоне видимого общего благополучия. Симптомы скарлатины развиваются постепенно, начиная с воспалительных реакций в месте входных ворот инфекции. Симптомы скарлатины у детей до момента высыпания на коже могут напоминать клиническую картину ангины или тонзиллита.

Особого внимания заслуживает специфическая сыпь, которая появляется тотально по всему тела в первые 48 часов от момента заболевания.

Среди возможных осложнений скарлатины у детей чаще всего отмечается ревматизм и развитие пороков сердечных клапанов. Но в последнее время в связи с использованием современных групп антибиотиков осложнения развиваются очень редко и только в случаях отсутствия адекватной и своевременной терапии.

В домашних условиях необходимо выделение ребенку со скарлатиной отдельного помещения с системой активного проветривания. Желательно проводить утром и вечером влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Также желательно обеспечить кварцевание комнаты 3 раза в сутки. Выделяется индивидуальная посуда и средства гигиены, которые после использования лучше кипятить.

Специфическая профилактика скарлатины у детей с помощью вакцинации не предусмотрена.

Основной упор в профилактике скарлатины у детей делается на соблюдении правил санитарного и эпидемиологического режима в условиях детских дошкольных учреждениях.

Соблюдение правил личной гигиены — это базовая основа для активной профилактики данной инфекции. Также важно уделять максимум внимания укреплению защитных сил организма. Проводится закаливание, употребление витаминных комплексов.

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина - болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко - розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм - белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине - гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит - возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

• Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
• Рациональное и сбалансированное питание;
• Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
• Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
• Закаливание и занятия спортом;
• Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

• В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
• Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
• Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

• Изоляция больного
• Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
• Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
• Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
• Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

В детском саду, в который ходит внук подруги, началась эпидемия скарлатины. Боюсь, как бы наш малыш не заразился. Как проявляет себя болезнь и как внука уберечь? А подруге как своего Ваню лечить?

Елена Михайловна, Старый Оскол

Евгений Тарасов, врач высшей категории, Москва:

Заболел – сиди дома

Хотя скарлатина нередко протекает достаточно легко, заболевшие ею требуют особого внимания и ухода. Они подлежат изоляции дома или в стационаре. При лечении на дому должны соблюдаться особые правила:

1. Больного нужно поместить в отдельную комнату или хотя бы изолировать его с помощью ширмы. Ему нужно выделить отдельную посуду, постельное и нательное белье, полотенце, носовые платки, игрушки. Вещи подвергните кипячению, прогладьте отдельно от вещей здоровых членов семьи.

2. Рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку помещения с хлорсодержащими веществами.

3. Желательно, чтобы за больным ухаживал только какой-то один член семьи. Выходя от больного, он должен снимать халат.

4. Общаться со здоровыми людьми (особенно с детьми) нельзя в течение 10 дней с начала заболевания.

5. Больному следует обеспечить доступ свежего воздуха, ему нужны тишина и покой.

6. На первые 7 дней лечения назначается постельный режим (при тяжелых формах он более длительный).

7. Горло нужно полоскать дезинфицирующими средствами. От боли в нем лучше положить на шею ребенка согревающий компресс. Рот и горло можно полоскать теплым настоем шалфея. При воспалении глаз постоянно прикладывайте к ним холодную примочку.

8. При значительном повышении температуры больному назначаются жаропонижающие. Стрептококки, вызывающие скарлатину, высоко чувствительны к антибиотикам, в частности пенициллинового ряда. Уже через 12–24 часа после начала лечения пенициллином состояние больного улучшается. Антибиотики принимаются не менее 7 дней, даже при нормальной температуре, иначе вероятны осложнения. Но назначать их и подбирать оптимальные дозы может только специалист!

9. В остром периоде заболевания больному необходимы обильное теплое питье (чай с лимоном, липовый чай, фруктовые соки), жидкая или полужидкая пища с некоторым ограничением белков и исключением продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции (шоколад, апельсины, мандарины…). В первые дни заболевания дают молоко, компоты, каши, кисели, овощные или мясные пюре, сырые фрукты, хлеб. Далее в рацион можно включать мясо и рыбу. Не нужно насильно заставлять больного ребенка есть! И поить его следует часто, но понемногу.

Ждите осложнений

Наиболее частыми осложнениями после скарлатины являются поражение ушей (отит), носа (синусит), суставов (артрит) и почек (нефрит). Они возникают как в ранние, так и поздние сроки болезни. При этом нефрит и артрит наблюдаются обычно во 2-м периоде болезни, чаще на второй-третьей неделе. А гнойные осложнения могут присоединяться как в ранние, так и поздние сроки, и чаще всего они возникают у детей раннего возраста, ослабленных предшествующими заболеваниями.

Ликбез

Скарлатина – это заболевание, передающееся от больного воздушно-капельным путем. Начинается заболевание через 1–12 дней после заражения остро с повышения температуры до 38–400С.

Симптомы:

Чаще всего – сильная головная боль.

Яркая краснота в горле.

На 2-е сутки на коже возникает характерная мелкоточечная сыпь. Она сгущается в складках кожи (особенно в области локтей и подмышек).

Наблюдается яркая краснота щек и бледный носогубный треугольник.

Через 3–5 дней сыпь бледнеет, а на 2-ю неделю заболевания начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах рук и ног.

При внимательном осмотре можно обнаружить, что язык больного малиновый с увеличенными сосочками.

ВАЖНО: дети дошкольных учреждений и 1-х, 2-х классов школы, перенесшие скарлатину, подлежат дополнительному карантину на 12 дней. А общавшиеся с больным дети должны находиться на карантине в течение 7 дней после окончания у него острого периода заболевания.

Скарлатина - инфекционное заболевание, поражающее горло, сопровождающееся ангиной, интоксикацией, лихорадкой и обильными точечными высыпаниями. Чаще всего встречается у ребенка в возрасте от 2 до 10 лет.

Скарлатина наблюдается чаще всего у людей, живущих в зоне умеренного климата, осенью или зимой. Возбудитель заболевания проникает через слизистые оболочки носа и горла, поврежденную поверхность кожи. Скарлатина может наблюдаться и у взрослых с низким иммунитетом и ослабленным организмом при контакте с заболевшим ребенком. У взрослого человека заболевание проявляется не так ярко, как у ребенка, может проявляться в виде воспаления горла, небольшой тошнотой и бледной, непродолжительной сыпью.

Различают следующие формы скарлатины:

• Экстрабуккальная скарлатина. Возникает в местах поражения кожи из-за ожогов, ранений, других поражений кожи. Сыпь распространяется от места внедрения стрептококка. В настоящее время это редкая форма скарлатины, воспалительных процессов в ротоглотке и шейных лимфатических узлах не наблюдается.
• Стёртые формы скарлатины. Чаще всего встречаются у взрослого человека. Слабо выражены, симптомы интоксикации проявляются слабо, немного краснеет горло, сыпь бледная и быстро исчезает. Данная форма переносится гораздо легче, чем токсико-септическая.
• Токсико-септическая форма скарлатины встречается довольно редко, у детей не наблюдается, только у взрослого человека. Развивается остро с повышенным потоотделением, быстрым развитием сосудистой недостаточности, низким давлением, холодными конечностями, могут возникать геморрагические высыпания на коже. Через несколько дней возникает поражение сердца, суставов и почек или некротическая ангина, отиты и другие осложнения.

Скарлатина у ребенка проходит быстро и редко возникают осложнения. При тяжелых формах скарлатины, чаще всего у взрослого человека, могут возникать осложнения в виде гнойного и некротического лимфаденита, гнойного отита, а также осложнения в суставах, почках, сердце.

Причины скарлатины

Причиной скарлатины является стрептококк группы А, который может вызывать поражение почек, ангину, ревматизм, хронический тонзилит и другие. Скарлатина начинается в том случае, если в момент передачи к инфекции отсутствует иммунитет.

Как передается скарлатина? Инфекция передается от больного скарлатиной, ангиной или носителя стрептококка через воздух при чихании и общении. Скарлатина может передаваться через продукты питания, личные предметы, посуду или через ручку двери, если к ней прикоснулся больной человек. Источником инфекции могут быть не только заболевшие дети, но и носители стрептококка. Носителями данной инфекции является около 20% здоровых людей, многие носители могут распространять возбудителя заболевания длительное время: от нескольких месяцев до одного года.

Возбудитель инфекции попадает на слизистую оболочку, и начинаются воспалительные процессы в носоглотке. Стрептококк вырабатывает большой уровень ядовитого вещества — эритротоксина. Он попадает в кровь, разрушая эритроциты и вызывая интоксикацию в организме. Из-за этого во всех органах, на коже и слизистой оболочке мелкие сосуды расширяются, что приводит к красным высыпаниям. Эритротоксин разрушительно влияет на наружный слой кожи - эпидермис, поэтому кожа сильно шелушится.

Симптомы скарлатины

До сих пор не придуманы точные методы диагностики скарлатины, ее часто могут спутать с другими заболеваниями: краснухой, корью, мононуклеозом и прочими. Инкубационный период скарлатины обычно длится от 1 до 10 дней. Разгар симптомов длится четыре-пять дней. Ребенок уже заразен для окружающих с момента заражения инфекцией и в следующие 2-3 недели. Симптомы скарлатины проявляются сразу и в острой форме: резкое повышение температуры до 39 градусов, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, сильная боль при глотании.

К другим характерным симптомам скарлатины можно отнести:

• Мелкая, зудящая сыпь, которая быстро покрывает все тело человека. При скарлатине сыпь сгущается в виде темно-красных полос на кожных складках в области паха, подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Кожа очень сухая и шершавая на ощупь.
• Воспаляется слизистая горла и рта, возникает гнойный налёт на миндалинах неба, язык становится малинового цвета с увеличенными сосочками. Возникает сильная боль при глотании и питье. Может проявляться ангина и тонзиллит.
• Отличительным признаком скарлатины является сильное высыпание в области щек, слабое - на лбу и висках, область носогубного треугольника остается бледной и без высыпаний.
• Спустя 3-5 дней кожа становится бледной и начинает сильно шелушиться, на ладонях и пятках кожа сходит пластами и легко снимается.

После недели заболевания вырабатывается сопротивляемость организма к стрептококку. Токсины постепенно выводятся из организма, исчезает сыпь на коже, ребенок постепенно выздоравливает. Период выздоровления может составлять от одной до трех недель.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проходит следующие этапы

• опрос больного - врач выясняет, что именно тревожит пациента, после чего делает полный осмотр: наличие сыпи, температуры, проверяет состояние горла и т. д.;
• на следующем этапе назначается анализ крови, при помощи которого определяют количество лейкоцитов и нейтрофилов;
• на последней стадии применяется бактериологический метод, который подразумевает под собой посев слизи из зева, для выявления стрептококка.

Лечение скарлатины

Чаще всего лечение скарлатины проводится в домашних условиях. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания, а также в закрытых обществах, как интернат или детский лагерь, где невозможно изолировать больного ребенка от других детей. Скарлатину можно лечить дома по согласию врача. Заболевший ребенок нуждается в полноценном постельном отдыхе, чтобы болезнь не дала осложнений на другие органы. После выздоровления ребенок должен оставаться дома еще 4 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать рецидива.

Во время лечения скарлатины ребенок должен употреблять большое количество жидкости, чтобы вывести ядовитые вещества из организма. Необходимо пить чаи, отвары из шиповника и трав. Необходимо строго придерживаться определенного рациона: еда должна быть в жидком, полужидком или перетертом состоянии. Еда должна быть нормальной температуры, не слишком горячей или холодной. Из питания нужно исключить продукты, вызывающие аллергию.

В лечении скарлатины активно применяются антибиотики. Препараты должен назначать только врач, самостоятельно покупать не рекомендуется. Антибиотики принимаются в виде таблеток или уколов в зависимости от типа лечения: в домашних условиях или в больнице. Во время приема антибиотиков следует принимать пробиотические препараты для восстановления микрофлоры. Для горла назначают полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки, эвкалипта и календулы, чтобы снять воспаление и боль. Для восстановления общего состояния врач прописывает витамины и средства от аллергии в обычных дозах.

Осложнения скарлатины

Как и при любом другом заболевании, своевременное начало лечения болезни полностью ликвидирует последствия и осложнения. Если же заболевание протекало в самой тяжелой фазе, то возможны такие осложнения, как отит, частое воспаление лимфоузлов, болезни почек и сердца, а также проблемы с суставами. Поэтому всегда нужно помнить, что как только появились хоть какие-то признаки скарлатины, необходимо сразу же идти к врачу - тогда все пройдет без осложнений, и больной быстро пойдет на поправку.

Профилактика скарлатины

Прививки от скарлатины нет. С данным диагнозом в больнице должны проходить лечение лица с с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции, из детских учреждений, где дети находятся круглые сутки; из семей, где есть не болевшие скарлатиной маленькие дети в возрасте до 10 лет. Также госпитализации подлежат больные с плохими домашними условиями, лица из семей, где есть члены семьи, работающие в детских садах и яслях, родильных и операционных отделениях, детских больничных учреждениях, молочных кухнях. Больного скарлатиной выписывают из клиники после полного выздоровления, но не раньше 10 дней от начала развития инфекции.

Если возникает вспышка заболевания скарлатиной в детских садах и яслях, на группу накладывается карантин на неделю с момента изоляции инфекционного больного. В группе необходимо провести полный осмотр ротоглотки и кожных покровов, измерить температуру у детей и персонала. Если у кого-то из детей отмечается повышенная температура или симптомы острого заболевания носа и горла, необходимо сразу же осмотреть кожу ребенка и изолировать от остальной группы детей.

Все, кто имел контакты с больным, а также люди с хроническими заболеваниями носоглотки, должны полоскать горло и рот раствором томицида в течение 5 дней после еды. Помещение, где находится заболевший скарлатиной, должно регулярно обрабатываться с помощью раствора хлорамина, посуду и бельё нужно кипятить. Заключительную дезинфекцию проводить не нужно.

Дети, которые ходят в детские дошкольные заведения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и общались с заболевшим на дому, не должны посещать детский сад или школу в течение недели со времени последнего контакта с больным. Взрослые, работающие в дошкольных учреждениях, общавшиеся с инфекционным больным, могут выходить на работу, но должны наблюдаться в течение недели у врача, чтобы вовремя были замечены первые симптомы скарлатины или ангины.

Если больной ребенок лечится в домашних условиях, в семье должен быть установлен карантин. Заболевший скарлатиной ребёнок должен находиться в отдельной комнате, есть из отдельной посуды. Личные вещи и предметы ребенка нужно стирать отдельно от вещей членов семьи. Игрушки должны тщательно обрабатываться дезинфицирующим раствором. Ухаживать за больным скарлатиной ребенком должен только один член семьи. Если в семье есть другие дети, необходимо изолировать его от общения с больным ребенком.

В общие меры по профилактике скарлатины включают поддержку и повышение уровня иммунитета. Для этого необходимо полноценно питаться, принимать сезонные витамины, включать в пищу больше полезных продуктов. Поддерживайте здоровый и достаточный сон, отдыхайте, не перенагружайте организм, занимайтесь активным образом жизни. Ребенку необходимо закаливание, полноценный рацион, дополнительные витамины, занятия гимнастикой по утрам.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью.

Болеют чаще всего дети 2-10 лет.

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции.

Что происходит?

Попадая на слизистую оболочку, стрептококк вызывает воспалительные изменения в носоглотке. Микроб вырабатывает большое количество ядовитого вещества — эритротоксина. Попадая в кровь, этот токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию (отравление всего организма). Под его действием во всех органах, в том числе в коже и слизистых оболочках, расширяются мелкие сосуды, что приводит к появлению характерной сыпи. Эритротоксин вызывает гибель наружного слоя кожи — эпидермиса, что приводит к сильному шелушению кожи.

К концу первой недели болезни начинает вырабатываться иммунитет к стрептококку. Синтез и накопление антител, связывание ими токсинов приводит к уменьшению и ликвидации проявлений токсикоза и постепенному исчезновению сыпи.

Как проявляется?

Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39º C. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, выраженное недомогание, сильную боль при глотании.

В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде темно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов — в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу.

На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины).

Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

Осложнения :

• лимфаденит (поражение лимфатических узлов);
• гнойный отит (воспаление уха);
• аллергическое заболевание почек — гломерулонефрит,
• воспаление суставов — артрит, синовит;
• поражение сердца — аллергический миокардит;
• пневмонии (воспаление легких).

Вероятность осложнений значительно уменьшается при приёме полного курса антибиотиков.

После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Тем не менее, повторное заражение скарлатиной всё же случается. Врачи убеждены, что это вина слишком активной терапии — болезнь нейтрализуется так быстро, что иммунитет не успевает сформироваться.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной, при наличии характерной сыпи и поражения горла.

Лечение обычно проводится на дому. Детей с тяжелыми и осложненными формами скарлатины госпитализируют.

В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим. Для подавления роста стрептококка применяют антибиотики 10-дневным курсом. Кроме того, назначают полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Также применятся противоаллергические средства, витамины.

Профилактика

Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после семидневной изоляции на дому. В квартире, где находится больной, проводят регулярную влажную уборку, проветривание помещений.