Профилактика вертикального пути передачи инфекционных заболеваний
Е. В. Соколова, В. В. Покровский, Н. В. Деткова
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва
Имеются данные, что риск рождения инфицированного ребенка от ВИЧ позитивной матери снижается при химиопрофилактике противовирусными препаратами, обработке родовых путей хлоргексидином, родоразрешении путем кесарева сечения, и при отмене грудного вскармливания [4, 7, 8, 9, 10, 12, 13]. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку возможна на трех этапах: химиопрофилактика матери во время беременности, химиопрофилактика в родах, химиопрофилактика новорожденному. Наиболее эффективной является трехэтапная химиопрофилактика [12]. Осуществление вышеперечисленных мероприятий является сложной организационной задачей, для обеспечения которой требуется научно обоснованная стратегия и обученный персонал, прошедший психологическую подготовку, имеющий навыки консультирования.
В России до настоящего времени не существовало единой практики по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Задачей нашего исследования было изучение сложившейся ситуации по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территориях Российской Федерации для разработки единой системы профилактических мероприятий.
Нами была запрошена информация из 86 региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом об исходах беременности у ВИЧ позитивных женщин в 2001 году и мероприятиях по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ (в 2 субъектах РФ на конец 2001 года не было зарегистрировано ни одного случая ВИЧ инфекции, в 1 среди выявленных ВИЧ-инфицированных были только мужчины). На основании сведений, полученных из республиканских, краевых, окружных и областных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, проведен анализ данных о выполненных профилактических мероприятиях, таких как консультирование, химиопрофилактика, кесарево сечение, санация родовых путей (врачами центров по профилактике и борьбе со СПИД в данном случае подразумевалось лечение воспалительных заболеваний инфекционной природы), отмена грудного вскармливания.
При рождении ребенка от ВИЧ позитивной женщины в его крови при серологических исследованиях обнаруживаются антитела к ВИЧ, но их обнаружение не является достоверным признаком того, что ребенок ВИЧ-инфицирован. Это материнские антитела, проникающие в кровоток плода через плаценту. Не позднее, чем к 12 месяцу, материнские антитела исчезают из крови ребенка. К 18 месяцу, если ребенок не инфицирован ВИЧ, антитела у него не обнаруживаются, если он инфицирован у него уже выработаются собственные антитела к ВИЧ [5]. Поэтому в нашем исследовании анализу подлежали мероприятия, проведенные женщинам, возраст детей которых был 18 месяцев и более.
Достоверность различия между сравниваемыми группами определялась по значениям точного критерия Фишера и критерия c2. Различия считались достоверными при р 3,84.
Наряду с ежегодным ростом общего числа ВИЧ-инфицированных российских граждан растет количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин (Рисунок 1), а также детей, рожденных от ВИЧ позитивных матерей (Рисунок 2).
Информация на запрос о мероприятиях по прерыванию вертикальной передачи ВИЧ была получена из 70 региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, что составляет 81,3% субъектов РФ, в которых официально зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции среди женщин. Таким образом, данную выборку можно считать репрезентативной для России, несмотря на то, что территории с наибольшей численностью населения (такие как Москва, Московская область, Санкт-Петербург) не представили запрашиваемую информацию.
Обобщив сведения, содержавшиеся в ответах территориальных центров на наш запрос об исходах беременности в 2001 году, нами было подсчитано, что 1222 (57%) беременности были искусственно прерваны.
Из ответов на запрос о профилактических мероприятиях, проводимых инфицированным ВИЧ беременным женщинам, стало очевидным, что на разных территориях Российской Федерации разные возможности и подходы к снижению вертикальной передачи ВИЧ. Данные о превентивных мероприятиях по снижению передачи ВИЧ от матери ребенку сведены в таблицу.
Как видно из таблицы, частота вертикальной передачи ВИЧ в целом по России составила 19,3%.
В 10,8% случаев никакие профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку по различным причинам не проводились. В этой группе частота передачи составила 51,1% (различия с группами, где проводились профилактические мероприятия, достоверны, р=0,0001).
Применение одного из видов химиопрофилактики или их комбинации наблюдалось в 38,6% случаев. При проведении в качестве профилактических мероприятий, направленных на прерывание вертикального пути передачи, одно-, двух- или трехэтапной химиопрофилактики, частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляла 6,9%. При отсутствии в перечне мероприятий химиопрофилактики такая вероятность повышалась до 21,9% (различия достоверны,
Частота передачи ВИЧ при проведении трехэтапной химиопрофилактики составила 5,2%. При проведении двухэтапной химиопрофилактики, включавшей химиопрофилактику во время беременности и в родах частота передачи составляла 7,7%, при химиопрофилактике во время беременности и новорожденному 0%, как и при химиопрофилактике в родах и новорожденному, однако различия в этих трех группах не достоверны вследствие их малочисленности.
При проведении одноэтапной химиопрофилактики частота передачи варьировала: 33,3% при химиопрофилактике новорожденному, 9,7% при химиопрофилактике во время беременности до 0% при химиопрофилактике в родах, но и в этих трех группах различия не были достоверны вследствие их малочисленности.
При проведении плановой операции кесарева сечения достоверной разницы в снижении вертикальной передачи ВИЧ не было обнаружено. Необходимо отметить, что в качестве превентивного мероприятия, к данному виду родоразрешения прибегают крайне редко в 7% случаев.
При переходе ВИЧ позитивных женщин на искусственное вскармливание своих детей, без других методов профилактики, частота передачи ВИЧ-инфекции составляла 27,5% (различия с группой женщин, продолжавших кормление грудью, достоверны, р=0,009).
Наглядный положительный эффект консультирования можно видеть при сравнении двух групп женщин, отказавшихся от грудного вскармливания, только в одной из которых проводилось консультирование. В случае, когда женщины были консультированы, частота передачи ВИЧ ребенку достоверно снижалась в два раза
70% ВИЧ позитивных женщин во время беременности проводилась санация родовых путей с применением местных антибактериальных препаратов. У женщин, которым проводилось данное лечение, частота вертикальной передачи ВИЧ, во всех группах, составляла 10,6%. В группах, где санация родовых путей не проводилась, частота передачи ВИЧ от матери ребенку составила 22,9% (различия между группами, где проводилась и не проводилась санация родовых путей, достоверны,
Результаты нашего исследования показали, что эффективным мероприятием по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ-инфекции является как трехэтапная химиопрофилактика, (то есть химиопрофилактика во время беременности, химиопрофилактика в родах и химиопрофилактика новорожденному), так двух- и одноэтапная химиопрофилактика женщине в родах или во время беременности.
В качестве мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку один из видов химиопрофилактики или их комбинация, применялись в 38,6% случаев. Низкий охват химиопрофилактикой беременных женщин и их детей до 2000 года объясняется отсутствием препаратов, необходимых для химиопрофилактики у беременных женщин и детей, на территориях, поздним выявлением ВИЧ-инфекции у части беременных женщин, отказом ВИЧ позитивных беременных от наблюдения в центре по профилактике и борьбе со СПИД, низкая приверженность терапии у беременных, продолжающих употребление наркотических препаратов во время беременности.
При выявлении беременности у ВИЧ позитивной женщины необходимо следить за состоянием родовых путей. При выявлении острых или хронических инфекций необходимо проведение санации родовых путей, поскольку, по нашим данным, это мероприятие снижает частоту передачи ВИЧ от матери ребенку в два раза.
Высокая частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий в России за период до 2000 года (51,1%), по сравнению с периодом до 1990 года [2], и со странами Западной Европы и Северной Америки, связана, по нашему мнению, с тем, что большинство инфицированных ВИЧ женщин в России заразились при употреблении наркотических препаратов инъекционным способом и продолжали их употребление во время беременности. Исследования, проведенные за рубежом, показывают высокую связь между вероятностью передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и употреблением наркотиков во время беременности [6].
Таким образом, для проведения полноценной профилактики вертикальной передачи необходимо раннее выявление ВИЧ-инфекции у беременных женщин, наблюдение их в течение всего периода беременности для консультирования о возможных исходах беременности, вероятности инфицирования ВИЧ ребенка, вариантах родоразрешения, назначения и контроля приема антиретровирусных препаратов, для выявления хронического воспаления родовых путей инфекционной природы и его лечения, для консультирования по вопросу отмены грудного вскармливания и проведения полноценного, во всех отношениях, искусственного вскармливания.
Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемию женщин и детей. В последние годы в России отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность. По-прежнему, до 30 % случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.
Тест на ВИЧ предлагается всем беременным женщинам. Во время наблюдения в женской консультации проводится 2-хкратное тестирование:
-при первичном обращении по поводу беременности;
-в сроке беременности 28-30 недель.
Беременным женщинам, являющимся контактными по ВИЧ-инфекции, следует обследоваться на ВИЧ методом ИФА ежемесячно с момента постановки на учёт до поступления в родильное отделение.
Внутривенное употребление психоактивных веществ и/или незащищённые половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнёром являются факторами высокого риска инфицирования беременной. Заражение во время беременности ВИЧ-инфекцией приводит к развитию острой стадии заболевания и значительному повышению риска передачи ВИЧ ребёнку. Поэтому очень важно исключить незащищённый секс и употребление психоактивных веществ.
Раньше наличие ВИЧ-инфекции являлось препятствием для того, чтобы женщина решилась стать мамой: страх передачи вируса будущему малышу превосходил желание иметь детей. Зачастую беременность в сочетании с ВИЧ-инфекцией была слишком сильной нагрузкой для женского организма и создавала угрозу жизни. Но медицина не стоит на месте, и благодаря современным препаратам появилась возможность выносить и родить здорового ребёнка.
Тем не менее, ВИЧ-инфекция и беременность – это риск. Зная о нем, нужно тесно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдая все его рекомендации, и строго придерживаться курса противовирусной терапии. Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ составляет 25%-45%. При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.
ВИЧ может передаваться от женщины к малышу только тремя способами:
1. Внутриутробно (особенно на поздних сроках беременности - после 30 недель).
2. Во время родов.
3. При грудном вскармливании.
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов - кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Как предупредить заражение?
1. Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить инфицирование ребенка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорожденному (в виде сиропа). Своевременное начало приема лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.
Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине не позднее 24-27 недель беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии),
2. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребенка.
Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учетом состояния здоровья беременной.
3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.
Опасна ли беременность для мамы?
Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Однако, чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ - позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый. Это означает полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, психоактивных веществ. Женщине также необходимо полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача.
Посоветуйтесь с врачом
Прежде чем забеременеть, женщина, живущая с ВИЧ - позитивным статусом, обязательно должна обратиться к своему врачу, чтобы узнать о том, как ей защитить своего партнера и будущего ребенка от ВИЧ-инфицирования. Врач также решит, какие дополнительные исследования потребуются перед беременностью и во время нее, и назначит изменения в схеме лечения.
В результате организационной и методической работы охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Российской Федерации вырос до 95,1 %, в Ивановской области до 99,3%. Ежегодно в Ивановской области проходит более ста родов у женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2012г. -139), всего родов было 963 за всё время регистрации ВИЧ-инфекции, при этом родилось 954 малыша, и только 68 детей оказались инфицированными (данные на 31.05.2013г.).
После рождения ребёнок в течение 1,5 лет наблюдается врачом Центра. Мать всегда передаёт ребёнку свои антитела (клетки, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию), которые, в отличие от вируса иммунодефицита человека, гораздо меньше размером и могут проникать через плацентарный барьер. Но антитела не могут вызвать ВИЧ-инфекцию. Все дети, рождённые ВИЧ-положительными матерями, имеют сразу после рождения положительный результат традиционных тестов крови на антитела к ВИЧ, потому что у всех детей присутствуют материнские антитела. Антитела матери сохраняются у ребёнка до 18 мес.
Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ, (ДНК или РНК). Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1–2 месяцев и 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года.
Дата публикации: 27.01.2020 2020-01-27
Статья просмотрена: 47 раз
ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии.
Основные пути передачи ВИЧ:
- незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным;
- совместное использование с ВИЧ-инфицированным принадлежностей для инъекций;
- вертикальный путь передачи от ВИЧ-инфицированной матери ребенку. [4]
ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. По данным ВОЗ в мире зарегистрировано примерно 40 миллионов ВИЧ — положительных людей, половину из которых составляют женщины детородного возраста, более 9 миллионов детей, чьи матери или оба родителя умерли от ВИЧ-инфекции [5]. На сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней.
–Каждую неделю в мире ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.
–Более одной трети (35 %) женщин по всему миру подвергались физическому и/или сексуальному насилию в некоторые периоды своей жизни, в результате чего вероятность заражения ВИЧ возрастает в 1,5 раза [3].
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках гестации (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40 %. Факторами, влияющими на прогноз для матери и ребенка при ВИЧ-инфекции, являются социальные характеристики беременной, концентрация РНК вируса в ее крови и состояние иммунной системы, состоятельность плацентарного барьера. [3]
С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку все беременные (не стоящие на диспансерном учете в Центре СПИД) должны быть обследованы на антитела к ВИЧ при постановке на учет по беременности и на 31–33 неделе беременности. Если обследование не было проведено, то обязательно проводится при госпитализации в акушерский стационар на роды.
Риск заражения новорожденного от инфицированной ВИЧ матери обусловлен следующими факторами:
– свойства вируса: генотип, штамм, количество, лекарственная резистентность;
– исходное состояние женского организма: клиническая и иммунологическая характеристика заболевания, наличие инфекций, передаваемых половым путем, коинфекций, статус питания;
– социальные характеристики беременной употребление наркотиков, алкоголя, курение, промискуитет;
– характер вскармливания ребенка в первый год жизни, постнатальная антиретровирусная профилактика;
– способ, срок и особенности родоразрешения, применение акушерских манипуляций, антиретровирусная профилактика во время беременности и в родах.
При выявлении у беременной ВИЧ проводится клинико-лабораторное обследование (определяются стадия заболевания, уровень CD4-лимфоцитов, вирусная нагрузка). По результатам обследования назначают антиретровирусные препараты (АРВП).
Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод значительно уменьшает степень контакта плода с инфицированными секретами материнского организма. И поэтому считается самостоятельным методом профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, снижая риск инфицирования на 50 %. За 3 часа до операции начинают внутривенное введение зиновудина (из расчета: в 1 час — 2 мг/кг, затем 1 мг/кг/час до пересечения пуповины).
Рождение ребенка через естественные родовые пути в несколько раз повышает риск заражения его ВИЧ-инфекцией. Есть ряд особенностей, требующих строгого выполнения: продолжительность безводного периода менее 4–6 часов; обработка влагалища 0,25 % раствором хлоргексидина; строго обоснованное проведение акушерских манипуляций, повышающих контакт крови матери с ребенком (эпизиотомия, перинеотомия и т. д.); специальная обработка ребенка после рождения.
Прикладывание ребенка к груди или вскармливание молоком ВИЧ-инфицированной матери нужно исключить, риск заражения возрастает на 16–30 %. Дополнительный фактор инфицирования наличие трещин сосков матери. Строго рекомендовано искусственное вскармливание.
Чтобы максимально снизить вероятность инфицирования плода АРВП назначаются во время беременности (1 этап); во время родов (2 этап); ребенку после рождения (3 этап — назначается всем детям независимо от того, принимала мать АРВП или нет).
Терапия назначается с целью химиопрофилактики (для плода) и терапии (для матери). В I триместре плод наиболее чувствителен к воздействию фармакологических препаратов, поэтому по возможности АРВП не назначают.
Выбор схемы АРВП для беременной ВИЧ-инфицированной женщины определяется:
– величиной вирусной нагрузки;
– наличием и характером сопутствующих заболеваний
Химиопрофилактика для новорожденного должна быть начата в возрасте не более 3 суток (72 часов) жизни при отсутствии вскармливания грудным молоком матери (позже начатая химиопрофилактика неэффективна). В случае вскармливания материнским молоком ХП должна быть начата не позднее, чем через 2 часа с момента последнего вскармливания.
- Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. к.м.н. Л. Ю. Афонина, д.м.н., профессор Е. Е. Воронин, к.м.н. Ю. А. Фомин (Сыктывкар)
- ВИЧ-инфекция и беременность, 2011 г / Е. И. Барановская, С. В. Жаворонок, О. А. Теслова, А. Н. Воронецкий, Н. Л. Громыко (Минск, 2011).
- Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2012./ Дж. Бартлетт; [пер. с англ. Е. Жуковой]. — Москва: Р. Валент, 2012 (Чебоксары). — 119 с., 58 с.
- К.Хоффман, Ю. К. Рокштро Лечение ВИЧ-инфекции 2009. — М.: Р.Валент, 2012. — стр. 235
Похожие статьи
Во время родов через естественные родовые пути должны быть, по возможности, исключены любые инвазивные вмешательства, повышающие
Таким образом, результаты проведенных исследований раскрывают особенности ведения родов и беременных с ВИЧ инфекцией.
В настоящее время в результате повсеместного широкомасштабного распространения ВИЧ-инфекция/СПИД является глобальной медицинской, социальной, психологической и юридической проблемой [20,35,36,48].
Всем ВИЧ-инфицированным беременным проведены профилактические мероприятия передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в период беременности (1-й этап профилактики), в периоде родов (2-й этап) и постродовом периоде включая профилактику и новорожденного.
Ведение беременности и родов специалист центра обсуждает с наблюдающим женщину
• риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку в период беременности, родов и при грудном
Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ - инфекцией.
вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов, через
Максимальный противовирусный эффект ожидается через 4–6 месяцев. Вирусная нагрузка — самый важный критерий эффективности.
По окончании беременности все женщины были разделены на 3 группы в зависимости от наличия у новорожденных признаков инфекционного заболевания, появившихся в первые 3 суток постнатальной жизни и расцененных как последствия внутриутробного инфицирования.
В течение беременности у 9 % была диагностирована анемия 1–2ст. 22 % женщин перенесли во время беременности поздние гестозы.
ВУИ плода ЦМВ у беременных с первичным инфицированием достигает 30–50 %, при этом только у 5–18 % инфицированных детей.
Ключевые слова: акушерство, осложненная беременность, вирусный гепатит С, вертикальная передача, ретроспективный анализ. Проблема вирусного гепатита С (ВГС) в последнее время привлекает значительное внимание на международном уровне.
III, группа, время беременности, триместр беременности, беременная, ранний срок беременности, внутриутробное инфицирование плода, высокий риск, внутриутробная инфекция, инфицирование плода.
ВИЧ-инфекция распространяется преимущественно в уязвимых группах населения — люди, употребляющие инъекционные наркотики, работники
Управление репродуктивным поведением у ВИЧ-инфицированных женщин с целью снижения риска перинатальной трансмиссии.
ВИЧ от матери ребенку может передаться несколькими путями. К сожалению, вероятность того, что у инфицированной женщины родится абсолютно здоровый малыш, ничтожно мала. Именно поэтому женщинам с таким страшным диагнозом специалисты в области медицины рекомендуют воздержаться от рождения детей. Ведь основная цель и задача каждой женщины – произвести здоровое потомство. А с учетом того, что передача ВИЧ от матери к ребенку - далеко не редкость, можно сделать выводы о том, что выполнение данной задачи просто-напросто невозможно. Современная медицина с давних пор занимается изучением данной проблемы. Такой способ инфицирования назван учеными вертикальной передачей ВИЧ. Как она классифицируется, и какие профилактические меры в таких случаях предусмотрены и необходимы.
Как и почему происходит передача ВИЧ детям?
Все девять месяцев ребенок находится в утробе матери. В это время его питание, а также другие жизненно важные функции напрямую зависят от нее. Вертикальный путь передачи ВИЧ – огромная угроза для малыша. Ведь дети с таким диагнозом живут недолго. Более того, они обречены на страшные мучения, в отличие от взрослых, которые могут быть просто носителями вируса или в течение нескольких десятилетий жить, не помня о данном недуге, пока он находится в латентной стадии. Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции – это приговор к медленной и мучительной смерти. Об этом должна знать каждая женщина. В первую очередь для того, чтобы регулярно уделять внимание собственному здоровью, проверяться на вирус иммунодефицита и обязательно сделать это перед тем, как планировать зачатие.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку велика. Риски считаются просто огромными. Ведь большинство инфицированных детей, согласно данным статистики, заражаются именно от матери. Какие механизмы передачи ВИЧ от матери ребенку существуют? Ученые смогли вывести следующую классификацию:
Инфицирование в утробе. Вертикальная передача ВИЧ-инфекции в утробе – это примерно шестьдесят процентов всех случаев инфицирования. Женский организм в плане репродуктивной функции очень интересен. Природой предусмотрена особая защита младенца, находящегося в утробе матери. Плацентарный слой, который отделяет ребенка от других органов женщины, представляет собой надежную защиту. Передается ли ВИЧ и СПИД от матери ребенку через плаценту и как это происходит? Несмотря на надежную бронь в виде плацентарного слоя, инфицирование эмбриона возможно. Оно может произойти из-за того, что эта оболочка утратит свои защитные функции. По какой причине это может произойти? Повышенный тонус матки, ослабленный иммунитет и сопутствующие инфекции могут привести к повреждению плацентарного слоя. При таких условиях ВИЧ передается от матери к ребенку в большинстве случаев. Зачастую происходит это и на ранних сроках беременности из-за неосторожности врачей во время гинекологического осмотра. На ранних сроках, речь идет о первом триместре, повреждение плацентарного слоя может также привести к угрозе выкидыша. Важно знать, что вертикальный путь заражения ВИЧ-инфекции гарантированно происходит в том случае, если вирус находится в острой стадии или стадии вторичных проявлений. Это считается отягчающими обстоятельствами. Врожденной считается именно такая ВИЧ-инфекция.
Инфицирование через родовые пути. Передается ли ВИЧ ребенку только во время родов? Этот вопрос интересует многих. И ученые, занимающиеся изучением вируса иммунодефицита, к сожалению, дают на него положительный ответ. При условии того, что плацентарный барьер во время беременности не был нарушен, инфицирование может произойти во время прохождения ребенка через родовые пути. Этот вертикальный путь заражения ВИЧ составляет примерно тридцать процентов, приходящихся на все случаи инфицирования ребенка от матери. В родовых путях женщины содержится большое количество клеток вируса иммунодефицита. Во время появления младенца на свет, вместе с ним из влагалища вытекает кровь в довольно большом количестве, а также слизь, которую организм вырабатывает для зажиты женских половых органов от разрывов. Как передается ВИЧ детям в этом случае? Для того чтобы это произошло, ребенок должен получить повреждения. Речь идет о травмировании кожных покровов или слизистой. Чаще всего при попадании крови и слизи матери в ротовую полость или носоглотку, инфицирование не происходит. Передается ли ВИЧ детям во время перерезания пуповины, которая связывает младенца и мать на протяжении всей беременности? Да, такой вариант возможен.
Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции: какие меры предпринимаются?
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку крайне важна. С ее помощью удается сократить количество случаев заражения детей. В первую очередь профилактические меры должны включать в себя беседы с группами риска. Это наркозависимые женщины, а также те, у кого данный диагноз уже установлен. Специалисты в области медицины, а также социальные работники обязаны рекомендовать таким категориям женщин не заводить детей, чтобы исключить угрозу инфицирования.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку производится и в тех случаях, когда женщина с данным диагнозом уже беременна. Заключается она в приеме специальной антиретровирусной терапии, подбор которой производится с учетом состояния больной и ее положения. Как показывает практика медиков, использование терапии незначительно, но уменьшает риск инфицирования младенца.
Стоит отметить, что для детей, рожденных с вирусом иммунодефицита, в России предусмотрена социальная поддержка, которая заключается в выплатах пенсии и других пособий и предоставлении лекарственных препаратов. А еще для таких детей предусмотрена бесплатная паллиативная помощь и хосписы, в которых им разрешено находиться вместе с родственником.
Еще один путь передачи ВИЧ: через молоко матери
Читайте также: