Приказ 654 учет инфекционных заболеваний

Коммунаров ул., д.276

г. Краснодар, 350015

тел. (861) 259-70-72, факс: (861) 992-52-91 E-mail: dz@krasnodar.ru

ОКПО 00099375, ОГРН 1032307165967

350000, г. Краснодар,

Телефон 259-36-86. Факс 255-86-97,

ОКПО 75893168, ОГРН 1052303653269,

Гоголя/Рашпилевская ул., д.56/1//61/1

Тел. (861) 267-34-02,

факс (861) 267-33-98

П Р И К А З

1.1. Порядок учета, регистрации и предоставления информации о выявлении случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, случаев носительства, случаев подозрения на инфекционные заболевания, а также некоторых состояний (Приложение № 1).

1.2. Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, случаев носительства возбудителей инфекционных заболеваний и некоторых состояний подлежащих учету и подаче экстренного извещения (Приложение № 2).

1.3. Порядок представления внеочередных донесений о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (далее ЧС) (Приложение № 3).

1.4. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, при которых осуществляется подача внеочередного донесения (Приложение № 4).

1.5. Перечень пищевых отравлений, в т.ч. острых групповых профессиональных отравлений людей при которых осуществляется подача внеочередного донесения (Приложение № 5).

1.6. Форму внеочередного донесенияо ЧС (Приложение № 6).

1.7. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, внеочередные донесения, о которых представляются в Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение №7).

1.8. Форму окончательного донесения о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в области общественного здравоохранения, передающаяся в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Управление Роспотребнадзора Российской Федерации (Приложение №8).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края обеспечить и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Краснодарского края (далее медицинские организации) рекомендовать обеспечить:

2.1. Выявление, учет и регистрацию инфекционных и паразитарных заболеваний в соответствии с утвержденным порядком и требованиями нормативных документов.

2.2. Своевременное информирование министерства здравоохранения по Краснодарскому краю о ЧС санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с порядком.

2.3. Проведение лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, включая экспресс-методы, в соответствии с требованиями нормативной документации на всех этапах оказания медицинской помощи.

2.4. Систематическое обучение сотрудников совместно со специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (территориальных отделов), по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра, правил выписки больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах.

3. Руководителям Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю обеспечить:

3.1. Организацию проведения эпидемиологического расследования и комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

3.2. Взаимодействие с заинтересованными органами государственной власти в рамках эпидемиологического расследования.

3.3. Своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю о ЧС санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с порядком.

3.4. Участие специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор во врачебных консилиумах по установлению окончательных диагнозов в эпидемических очагах (по согласованию).

3.5. Участие в плановой подготовке специалистов медицинских организаций по вопросам организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, наблюдения и постэкспозиционной (экстренной) профилактики в эпидемических очагах.

4.1. Сбор, регистрацию и учет экстренных извещений, полученных от медицинских организаций Краснодарского края, а также других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

4.2. Прием информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни по телефонной связи с определением ответственных лиц.

4.3. Своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю о ЧС санитарно-эпидемиологического характера в соответствии с порядком.

4.4. Деятельность лабораторий по своевременной индикации инфекционных и паразитарных болезней при формировании эпидемических очагов в соответствии с нормативными правовыми актами.

4.5. Своевременное принятие мер по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемических очагах.

5.1. Сбор, уточнение и систематизацию внеочередных донесений.

5.2. Предоставление заместителю министра здравоохранения Краснодарского края информации о текущей ситуации и проводимых мероприятиях в медицинских организациях в ежедневном режиме при неблагополучной эпидемиологической ситуации;

2 Инфекционная (эпидемическая) заболеваемость это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. Единица наблюдения каждый случай зарегистрированного каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания инфекционного заболевания за определенный период времени. Подлежит обязательному учету, регистрации на территории всей страны.

3 1. Карантинные заболевания – это группа инфекционных болезней, характеризующихся контактностью, летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. - чума - холера - натуральная оспа - желтая лихорадка

4 2. Социально-обусловленные (неэпидемические) заболевания которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией органов Роспотребнадзора; информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных ЛПУ - туберкулез - трахома - туберкулез - трахома - сифилис - грибковые заб. - сифилис - грибковые заб. - гонорея - лепра - гонорея - лепра

5 3. Заболевания, о которой ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Роспотребнадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных болезней - грипп - ОРВИ

6 4. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в органах Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевшем - Брюшной тиф - Паратифы и др.сальмонелезы - Дизентерия - Корь - Коклюш - Скартлатина - Столбняк, - Полиомиелит - Краснуха и др.

7 4. Заболевания (продолжение) - Туляремия - Сибирская язва - Бруцеллез - Дифтерия - Лихорадка (крымская,омская и др.гемморагичекие) - Малярия - Ящур - Гельминтозы - Педикулез - Бешенство - Энцефалиты - Ветряная оспа и др.

10 Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: "Медицинскую карту амбулаторного больного", "Медицинскую карту амбулаторного больного", "Историю развития ребенка", "Историю развития ребенка", "Медицинскую карту стационарного больного" и др. "Медицинскую карту стационарного больного" и др.

11 Медицинский работник, установивший диагноз или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение и в течение 12 ч направить его в территориальный органы Роспотребнадзора (по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в органы Роспотребнадзора по телефону. Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экземплярах: первый экземпляр отсылают в территориальный орган Роспотребнадзора, второй во врачебное лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную или городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т. д.).

12 Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли - сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальные органы Роспотребнадзора только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах. Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно- профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

13 Медицинские работники станций скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальные органы Роспотребнадзора по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

15 У ЧЕТ ГРИППА И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно- поликлинических учреждениях по "Статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. N /у-02)

16 ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ УЧЕТА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ В ЛПУ За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в Роспотребнадзор ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения. За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в Роспотребнадзор ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в Роспотребнадзор, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в Роспотребнадзор, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

18 Неэпидемическая заболеваемость Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости проводится специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, венерические заболевания, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические болезни и другие. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания по ф.058/у, и как важнейшие не эпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

21 форма 089/у-туб 1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза. 2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива. 3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности. 4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного. 5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом Росси г. N 49 и Минздравом России г. N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза. 6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

26 Показатели инфекционной заболеваемости Инфекционная = Число выявленных заболеваний заболеваемость Среднегодовая численность населения Частота Число выбывших Частота Число выбывших госпитализации = (выписанных + умерших) 1000 инфекционных Среднегодовая численность населения больных Охват Число выбывших инфекционных = (выписанных + умерших) 100 больных Число выявленных госпитализацией инфекционных больных Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам

27 Показатели инфекционной заболеваемости Очаговость = Число выявленных инф.больных данным заболеванием Число очагов данного инфекционного заболевания Число очагов данного инфекционного заболевания Структура Число выявленных случаев заболеваний Структура Число выявленных случаев заболеваний инфекционной = одной нозологической формы 100 заболеваемости Число случаев всех инфекционных заболеваний Частота Число случаев инфекционной = инфекционных заболеваний 1000 заболеваемости Среднегодовая численность населения (в целом, по отд заболев) Смертность = Число умерших от инф-х заболеваний_ от инфекционных Среднегодовая численность населения заболеваний

ЛЕНИНГРАДСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
N 49
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ГОРОДСКАЯ САНЭПИДСТАНЦИЯ
N 37
ПРИКАЗ
от 6 февраля 1991 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ
ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В ЛЕНИНГРАДЕ
Во исполнение приказа МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 "О совершенствовании системы учета и отчетности отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний" и Инструкции "Союзмедстатистика" N 105-14/14-38-89
I. Утверждаем:
Инструкцию о порядке специального учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний и составление лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями отчетов об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях.
II. Приказываем:
2.1. Главным врачам РТМО, ТМО, Гор. ТМО "Фтизиатрия", учреждений судебно-медицинской экспертизы, всем руководителям лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских институтов:
2.1.1. Организовать в подведомственных учреждениях регистрацию, учет и отчетность по инфекционным и паразитарным заболеваниям согласно прилагаемой Инструкции.
2.1.2. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность передачи оперативной информации, правильное составление отчетов.
2.2. Главному врачу дезинфекционной станции т. Богделю И.С.:
2.2.1. Обеспечить прием, регистрацию и передачу информации об инфекционных заболеваниях, госпитализацию инфекционных больных.
2.3. Главным врачам зональных и районных санэпидстанций:
2.3.1. Обеспечить контроль за полнотой учета и своевременной сигнализацией о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, составлением отчетов о них по прилагаемой форме.
2.4. Считать утратившими силу приказы городской санэпидстанции N 37 от 05.06.1980 "Об учете инфекционных заболеваний и составлении статистической отчетности о них", Главного управления здравоохранения N 545 от 31.03.1983 "Об упорядочении регистрации учета и отчетности инфекционных заболеваний".
2.5. Контроль за настоящим приказом возложить на начальника Управления лечебно-профилактической помощи взрослому и детскому населению т. Бегишева О.Б., заместителя главного врача ГорСЭС по эпид. вопросам т. Балабонову Л.С.
Начальник Главного управления
здравоохранения Исполкома Ленсовета
М.И.Балясов
Главный врач
Ленинградской городской
санэпидстанции
В.И.Курчанов

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Главного управления
здравоохранения
Исполкома Ленсовета
и ГорСЭС
от 06.02.1991 N 49/37
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ
И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТОВ О НИХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ В ЛЕНИНГРАДЕ
Настоящая Инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций всех ведомств, а также для врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах.
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них ответственность несет главный врач лечебно-профилактических учреждений.
1. Перечень отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих специальному учету в учреждениях здравоохранения
Специальному учету на всей территории Ленинграда подлежат независимо от места заражения и гражданства заболевшего следующие инфекционные заболевания:
1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка. Обо всех случаях этих заболеваний или подозрений на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.
1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 года N 721 "О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР".
1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания учитываются в соответствии с "Инструкцией по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой", утвержденной МЗ СССР 25.09.1988 "Союзмедстатистика" N 105 от 14.02.1989.
1.4. Туберкулез. Осуществляется учет в порядке, установленном "Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях ими ("Союзмедстатистика" N 015-14/3-89 от 10.08.1989).
Лица, не имеющие постоянного места жительства, учитываются по месту выявления заболевания в зональном ТМО и городском ТМО "Фтизиатрия".
1.5. Отдельные инфекционные и паразитарные заболевания, больные которыми подлежат индивидуальному специальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.
Код рубрики по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти МКБ-IX указан в скобках.
1.5.1. Брюшной тиф (002,0).
1.5.2. Паратифы А, В, С (002,1 - 3,9).
1.5.3. Другие сальмонеллезные инфекции (003).
1.5.4. Бактериальная дизентерия (шигеллез 004).
1.5.5. Иерсиниозы (027,2) - вызванные Versiniaenterocolitica и V.pseudotuberculosis, - заболевания, подтвержденные лабораторно и установленные клинически при вспышечной заболеваемости с учетом эпид. данных.
1.5.6. Амебиаз и балантидиаз (006, 007).
1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, инфекция, вызванная бактериальными возбудителями, аденовирусами, энтеровирусами, другими вирусами, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (008, 005, 02-4,8).
1.5.8. Ротавирусная инфекция.
1.5.9. Кампилобактериоз.
1.5.10. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями; пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии (0008, 005, 9).
1.5.11. Туляремия (021).
1.5.12. Сибирская язва (022).
1.5.13. Бруцеллез, все формы (023).
1.5.14. Листериоз, эризипилоид, пастериллез и другие бактериальные зоонозы (027,0, 027,2, 027,8).
1.5.15. Дифтерия (032).
1.5.16. Коклюш (033), паракоклюш.
1.5.17. Скарлатина (036,1).
1.5.18. Менингококковая инфекция всех форм (036).
1.5.19. Асептический энтеровирусный менингит (включая острые серозные менингиты 047).
1.5.20. Столбняк (037).
1.5.21. Полиомиелит острый (45)
у детей до 14 лет:
- спинальные вялые моно- и парапарезы конечностей;
- полирадикулоневриты;
- энцефаломиелополирадикулоневриты;
у детей до 5 лет:
- невриты лицевого нерва.
1.5.22. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), 042-044.
1.5.23. Ветряная оспа (052).
1.5.24. Корь (055).
1.5.25. Краснуха (056).
1.5.26. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты; хориоменингит, лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, не передаваемые членистоногими (063,0).
1.5.27. Крымская геморрагическая лихорадка, Омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные лихорадки (065, 078,6).
1.5.28. Вирусные гепатиты (070),
в том числе:
гепатит А (070, 01);
гепатит В (070, 2,3).
1.5.29. Бешенство (071).
1.5.30. Паротит эпидемический (072).
1.5.31. Орнитоз (пситтакоз) (073).
1.5.32. Инфекционный мононуклеоз (075).
1.5.33. Ящур (078,4).
1.5.34. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка КУ, клещевой сыпной тиф, мышиный тиф и др. риккетсиозы (080-083).
1.5.35. Малярия (084) и паразитоносительство малярии (029).
1.5.36. Лейшманиоз (085).
1.5.37. Лептоспироз (100).
1.5.38. Гельминтозы (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, клонорхоз, эхинококкозы, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидозы, трихинеллез, трихостронгилидозы, анкилостомидозы, аскаридоз, строигилоидоз, трихоцефалез (121; 122; 123; 123; 123,4; 123,6; 127,0; 127,2; 127,3; 127,4).
1.5.39. Завозные тропические заболевания - паразитарные и вирусные - шистоматозы, филяриатозы, дракункулез, трипаносомоз (120, 125, 086), онхоцерхоз, вухерериоз, бругиоз, лоаоз. акантохеилонематоз, мансонеллез, парагонимоз, фасциолопсидоз, гетарофиоз, спарганоз.
1.5.40. Педикулез (132).
1.5.41. Пневмоцистоз (136,3).
1.5.42. Легионеллез (482,9).
1.5.43. Болезнь Лайма.
1.5.44. Криптоспоридиоз.
1.5.45. Токсоплазмоз.
1.5.46. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от возраста) в лечебно-профилактических учреждениях (320, 595, 559.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0, 0771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 338.5, 999.3). Перечень внутрибольничных инфекций, подлежащих учету, см. в приложении 1).
1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях:
1.6.1. Грипп.
1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации - 466.
1.6.3. Энтеробиоз.
1.6.4. Ангины.
1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.
1.7.1. Бактерионосительство возбудителей:
1.7.1.1. Брюшного тифа (02.1).
1.7.1.2. Паратифов (02.3).
1.7.1.3. Других сальмонеллезов (02.3).
1.7.1.4. Дизентерии (02.3).
1.7.1.5. Эшерихиозов I и II групп.
1.7.1.6. Кишечного иерсиниоза.
1.7.1.7. Менингококка.
1.7.1.8. Коклюша и паракоклюша.
1.7.1.9. Токсигенных штаммов дифтерии (024).
1.7.2. Носители вируса иммунодефицита человека (795.8).
1.7.3. Вирусоносители гепатита В.
1.7.4. Больные хроническими вирусными гепатитами.
1.7.5. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными, укусы иксодовыми клещами.
1.7.6. Необычные реакции и осложнения на профилактические прививки и пробы (реакции) Манту.
2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях
2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: медицинскую карту амбулаторного лечения, историю развития ребенка, медицинскую карту стационарного больного и др.
На каждый случай заболевания заполняется статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 25-2/у) или талон амбулаторного пациента (ф. N 25-6у-89 и 025-7/У-89).
2.2. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации сведения о заболевшем вносятся в специальный журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 60/у), приложение 2.
2.3. Учет больных ангинами, гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных диагнозов), ф. N 025-2/у, или по талонам амбулаторного пациента (ф. N 25-6/у-89 и 025-7/у-89).
В стационарах в случаях внутрибольничной инфекции, яслях-садах, яслях, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями и ангиной регистрируются в журнале ф. 1-60/у.
3. Порядок регистрации и учета информации о выявлении инфекционного больного
В городе осуществляется централизованная регистрация и учет инфекционных заболеваний и прочих состояний (раздел 1) в отделе учета, регистрации и госпитализации Лендезстанции. Порядок учета больных туберкулезом и перечень нозоформ, подлежащих учету, будут определены специальным приказом ГУЗЛ.
3.1. Централизованной регистрации через ЛДС не подлежат:
а) СПИД и носители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) - учитываются в отделе особо опасных инфекций городской СЭС и в Центре СПИД;
б) заболевания гонореей, сифилисом (все формы), включая выявленные анонимно.
Сведения об этих заболеваниях районные КВД передают в городской КВД;
в) паротит, ветряная оспа, краснуха, педикулез регистрируются в районных СЭС, при необходимости стационарного лечения регистрируются в ЛДС;
г) укусы, оцарапывания и ослюнения животными, укусы иксодовыми клещами регистрируются в санэпидстанциях по месту жительства;
е) аскаридоз.
-------------------------------------------------------------------

Буквенное обозначение пунктов дано в соответствии с официальным текстом документа.
--------------------------------------------------------------------
3.2. Передача информации об инфекционном заболевании (подозрении) проводится по телефону врачом, выявившим или заподозрившим заболевание, в течение 30 минут с момента выявления по форме регистрационной карты Вр 317/83/11 (форма прилагается) из:
Форма регистрационной карты не публикуется. 3.2.1. Амбулаторно-поликлинических учреждений, здравпунктов всех ведомств независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому и т.д.).
3.2.2. Стационаров всех ведомств и профилей в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического отделения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, случаи, выявленные на секции).
3.2.3. Станций скорой медицинской помощи, выявивших или заподозривших инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации. В остальных случаях станции скорой медицинской помощи сообщают в поликлинику, в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом. Регистрация в этих случаях производится поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
3.2.4. Медицинских кооперативов или врачами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности.
3.2.5. Учреждений судебно-медицинской экспертизы.
3.2.6. Медицинскими работниками детских дошкольных учреждений, в детских оздоровительных учреждениях, выехавших в загородную зону.
3.2.7. Санаторно-курортных учреждений и учреждений системы социального обеспечения.
3.2.8. Лечебно-профилактических учреждений Министерства путей сообщения, Министерства гражданской

В целях оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней, принятия своевременных мер по предотвращению распространения инфекций приказываем:

1. Обеспечить обмен информацией об инфекционных и паразитарных болезнях по оперативным данным.

2. Подготовить документы Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам совершенствования системы учета инфекционных и паразитарных болезней и по утверждению форм статистического учета и отчетности инфекционных и паразитарных болезней в срок до апреля 2014 года.

3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан субъектов Российской Федерации:

3.1. Организовать передачу информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней медицинскими работниками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: по телефону - в течение 2 часов, в письменной форме (экстренное извещение) - в течение 12 часов после установления предварительного диагноза.

3.2. Обеспечить незамедлительную передачу в Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщений о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с перечнем инфекционных и паразитарных болезней, приведенном в приложении к настоящему приказу.

3.3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни и внесение данных в экстренное извещение установленной формы.

3.4. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медицинских организациях.

3.5. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц медицинских организаций при проведении противоэпидемических мероприятий: медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.

3.6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.

3.7. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.

3.8. Совместно с руководителями управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации организовать систематическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правил выписки больных из стационаров.

4. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту:

4.1. При получении информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни организовывать проведение эпидемиологического расследования и комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

4.2. В соответствии с установленным порядком информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

4.3. В рамках эпидемиологического расследования обеспечить взаимодействие с заинтересованными органами государственной власти.

4.4. Взять на контроль санитарное состояние медицинских организаций, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями.

4.5. Принять участие в плановой подготовке специалистов медицинских организаций по вопросам проведения медицинского наблюдения, постэкспозиционной (экстренной) профилактики в эпидемических очагах, правил выписки инфекционных больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения.

4.6. Обеспечить участие специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор, во врачебных консилиумах по установлению окончательных диагнозов в эпидемических очагах.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте:

5.1. Обеспечить своевременное предоставление информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации.

5.2. Организовать прием информации по телефонной связи о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни с определением ответственных лиц в круглосуточном режиме.

5.3. Обеспечить деятельность лабораторий по своевременной индикации инфекционных и паразитарных болезней при формировании эпидемических очагов в соответствии с нормативными правовыми актами.

5.4. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемическом очаге.

6. Управлению эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации: ежемесячно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о профилактических прививках" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 5) и ежегодно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 и N 6).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину и на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр здравоохранения Российской Федерации В. Скворцова

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г. Онищенко