Чистка полости матки от инфекций

Диагностическое выскабливание цервикального канала представляет собой часть процедуры раздельного диагностического выскабливания. Это последовательное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки и ее шейки с применением специальных инструментов, напоминающих петли. Несмотря на название метода он также зачастую носит терапевтический характер: так, кроме получения материала для исследования в лаборатории врач получает возможность одновременно удалить патологическую ткань, небольшие образования, инородное тело, остановить кровотечение.

Показания к процедуре

Первой задачей выскабливания является диагностика патологий шейки и матки. Врач-гинеколог может направить на такую процедуру при подозрении на:

миому матки;
эндометриоз;
синехии матки;
полипы в полости и на шейке матки;
гиперпластические процессы внутреннего слизистого слоя;
дисплазия шейки матки;
эндометрит и пр.

Кроме того, проведение процедуры целесообразно при выявлении причин бесплодия, нарушений менструального цикла. В качестве терапевтической процедуры выскабливание применяется с целью удаления небольших полипов, остатков плацентарной ткани после родов, остатков эмбриональных тканей после аборта, остановки маточного кровотечения, удаления инородного тела (внутриматочного контрацептива или его части).

Диагностика перед процедурой

В ходе консультации врач-гинеколог назначит дату проведения процедуры, учитывая особенности менструального цикла:

при нарушении менструального цикла, а также с целью удаления небольших образований — на 5-10 день;
для диагностики (изучения материала в лаборатории) — во второй фазе цикла;
при экстренной необходимости — вне зависимости от дня цикла.

Перед выскабливанием необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, оценить исходное состояние пациентки. Поэтому проводится предварительная диагностика:

клинический анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
ЭКГ;
определение инфекционных заболеваний (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ);
мазки на флору из влагалища и шейки матки, бакпосевы;
мазки на цитологию для определения атипичных клеток.

УЗИ органов малого таза, как правило, также проводится заранее и позволяет получить точную информацию об анатомических особенностях и состоянии репродуктивных органов.

Такое расширенное обследование требуется не только ввиду сложности процедуры, но и в связи с необходимостью выполнения наркоза.

Как подготовиться

За несколько часов до проведения выскабливания необходимо отказаться от воды и пищи, это важнейшая рекомендация, связанная с предстоящим наркозом. За 2 недели до планируемого обследования необходимо отказаться от приема медикаментов, следует согласовать этот вопрос с врачом.

За 3 дня до процедуры нужно соблюдать половой покой, отказаться от спринцеваний, использования суппозиториев и местных лекарственных средств.

Как проводится выскабливание

Диагностическое выскабливание проводится строго в условиях стационара, с соблюдением всех норм асептики и антисептики. Для этого пациентка размещается на специальном столе наподобие смотрового гинекологического кресла. После выполняется наркоз — как правило, кратковременный, внутривенный.

Дальнейшие манипуляции врача-гинеколога:

Обработка половых органов антисептиками.
Проведение двуручного исследования матки с целью определения ее анатомических особенностей, расположения.
Введение гинекологического зеркала.
Фиксация шейки матки с помощью специальных щипцов (это необходимо для того, чтобы матка не меняла своего положения в ходе процедуры).
Введение зонда в полость матки, чтобы определить ее длину.
Постепенное расширение цервикального канала с помощью специальных инструментов разного диаметра.
Собственно выскабливание: канала, полости матки в определенной последовательности. Здесь применяются кюретки разных размеров.
Сбор материалов в специальные емкости.
Извлечение инструментов, повторная обработка антисептическими препаратами.

Как правило, процедура длится не более 30 минут.

Применение гистероскопии

Контроль гистероскопии является лучшим вариантом проведения выскабливания. Он осуществляется с применением оптического прибора гистероскопа. Благодаря нему врач получает возможность осмотреть полость матки, а значит гарантировать точность манипуляций. Преимущества процедуры в сочетании с гистероскопией:

точное определение локации новообразований;
сведение к минимуму вероятности оставления части функционального слоя в полости матки и связанных с этим осложнений;
возможность одновременного выполнения сложных манипуляций (удаления полипа, рассечения синехий);
существенно более низкий риск травм.

Противопоказания к выскабливанию

Процедура не проводится при острых воспалительных, инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы, обострении хронических заболеваний, наличии ИППП, болезнях крови, онкологических патологиях, тяжелых сердечно-сосудистых и эндокринных нарушениях.

Период восстановления

В первые часы после выскабливания могут появиться обильные кровянистые выделения из половых путей. Это является нормальным симптомом, не требующим коррекции. В течение 7-10 суток могут сохраняться желтоватые, коричневые выделения. Для того, чтобы период реабилитации прошел успешно и без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача:

отказаться от половой жизни в течение 14 дней;
не использовать тампоны (только гигиенические прокладки);
отдать предпочтение теплому душу;
ограничить физическую активность.

Подробнее об особенностях образа жизни, а также приеме лекарственных средств, расскажет врач-гинеколог на предварительной консультации.

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

лечебно-терапевтические;
лечебно-диагностические;
диагностические.

чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
полипы полости матки ;
самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
эндометриоз;
заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
нарушения менструального цикла без видимых причин;
появление кровотечений после наступления климакса;
появление кровотечений в середине менструального цикла;
бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
мазок из влагалища на бакпосев;
УЗИ женских половых органов;
ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

половые контакты;
средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
воздержаться от половых контактов;
ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

воспалительные процессы полости матки;
гематометра (скопление крови в полости матки);
повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Когда необходимо делать инструментальное удаление плодного яйца?

Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки необходимы при выявлении у пациентки неразвивающейся беременности. Современные методы позволяют снизить травматизацию органа и сохранить функции слизистой оболочки матки, что дает возможность сохранить фертильность женщины.

Подготовка к операции

Сначала врач должен убедиться в отсутствии признаков жизни у плода. После этого назначается необходимое обследование, которое включает в себя:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора пациентки;
микроскопическое исследование мазка на флору;
ЭКГ;
анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Данный список анализов может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.

Кроме того, перед проведением выскабливания пациентка обязательно должна проконсультироваться с анестезиологом, который будет делать наркоз, за 1-2 дня до предполагаемой операции.

Нужно иметь в виду, что выскабливание матки при неразвивающейся беременности имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

инфекции мочеполовой системы (в данном случае требуется предварительная антибактериальная терапия, позволяющая предупредить возможное распространение патологического процесса);
общие инфекционные заболевания (ангина, грипп);
обострение хронических заболеваний.

Выскабливание проводится строго натощак.

Проведение процедуры

Специалист дезинфицирует наружные половые органы и слизистую влагалища, используя определенные антисептические средства, после чего осуществляет фиксацию шейки матки с помощью специальных зажимов. Затем необходимо увеличить диаметр цервикального канала. Для этого врач использует специальные механические расширители.

Удаление плодного яйца проводится специальным инструментом (кюреткой), который представляет собой металлический стержень с рукояткой и петлей на конце, и вакуум-аспиратором, представляющим из себя полую металлическую трубку, подключенную к компрессору. В ходе операции необходимо полностью удалить плодное яйцо и тщательно выскоблить слизистую оболочку тела и шейки матки. Всё это происходит или под контролем УЗИ, или под контролем гистероскопа (более предпочтительный вариант).

Выскабливание после неразвивающейся беременности в целом длится порядка 15-20 минут. Затем пациентка помещается в палату стационара.

Последствия

Поскольку в процессе операции неизбежно происходит травматизация эндометрия, планировать следующую беременность сразу после проведения выскабливания нельзя. В большинстве случаев организму требуется до 6 месяцев, однако более точную информацию сможет дать только лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в ходе реабилитационного периода.

Чтобы снизить риск замершей беременности в будущем, важно понять, из-за чего прекратилась жизнедеятельность плода. В большинстве случаев, если это произошло на ранних сроках (до 12 недель), в основе лежат хромосомные аномалии эмбриона. Еще одной причиной может быть антифосфолипидный синдром. Кроме того, замершая беременность бывает спровоцирована гормональным дисбалансом или инфекциями. На этапе планирования обоим супругам нужно пройти тщательное обследование, объем которого определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

Восстановления и реабилитация

Если самочувствие пациентки не внушает врачу опасений, она может вернуться домой непосредственно в день операции. Однако женщине потребуется соблюдать ряд рекомендаций, позволяющих избежать вероятных осложнений. Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки при неразвивающейся беременности – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо:

отправить материал абортуса на генетическое исследование;
пропить курс антибиотиков, назначенных акушером-гинекологом, иногда некоторые физиопроцедуры, например, магнитотерапия или санация полости матки кавитацонными растворами;
в течение месяца со дня проведения операции соблюдать половой покой;
принимать назначенные препараты для нормализации гормонального фона;
посетить акушера-гинеколога повторно через 1-1,5 недели после того, как было проведено выскабливание. Визит в клинику необходим для того, чтобы врач провел УЗ-исследование и убедился в том, что в полости матки отсутствуют остатки плодных оболочек;
начать планировать следующую беременность не менее чем через полгода после того, как было осуществлено выскабливание. Примерно такой срок потребуется для восстановления нормального гормонального фона и слизистой оболочки матки.

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.

Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.

Показания к выскабливанию

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

Подозрение на наличие новообразования;
Бесплодие и частые выкидыши;
Маточное кровотечение;
Подозрение на изменение эндометрия;
Нарушение менструального цикла (межменструальные выделения, слишком длительные и обильные менструации и т.д.);
Наличие полипов;
Замершая беременность, выкидыш;
Остатки плодного яйца в матке после аборта и др.

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

Гиперплазия эндометрия;
Эндометриоз;
Аденомиоз;
Эрозия шейки матки;
Эндометрит;
Дисплазия эндометрия;
Наличие опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных) и др.

Подготовка к выскабливанию

Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.

Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Как проводится выскабливание цервикального канала

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.

Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.

В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов, остановки маточного кровотечения и т.д.

Обработка наружных половых органов антисептиками;
Проведение процедуры обезболивания (местный наркоз в виде внутривенной анестезии);
Введение зеркала в шейку матки, расширителя во влагалище и цервикальный канал;
Выскабливание при помощи специального инструментария (кюретки);
Выделение нужного объема материала для гистологического исследования.

Последствия после выскабливания

Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели – норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.

После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.

Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:

Сильное кровотечение;
Повышение температуры;
Сильный болевой синдром.

Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Восстановление после выскабливания цервикального канала

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:

Исключить физические нагрузки на 2-3 недели;
Ограничить половые контакты;
Нельзя переохлаждаться или перегреваться (запрет на сауны, бани и горячие ванны);
Исключить на время восстановления тампоны, спринцевания.

После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.

Где лучше всего проводить выскабливание

Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.

Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.

гинеколог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-08-21

уролог / Стаж: 27 лет

Разные методы диагностики гинекологических патологий включают хирургические вмешательства, которые позволяют получить материал для дальнейшего лабораторного исследования. Одним из таких оперативных методов считается раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Процедура заключается в поочередном удалении поверхностного слоя слизистой оболочки полости матки и цервикального канала посредством специального инструмента — кюретки. Все действия выполняются под контролем гистероскопа — зонда с камерой, что исключает травматизацию здоровых тканей и гарантирует высокую точность движений.

Показания для раздельного диагностического выскабливания полости матки

подозрения на полипоз слизистой, туберкулез эндометрия и другие патологии репродуктивных органов (миома, эндометриоз, фибромиома и т.д.);
оценка состояния слизистой при различных злокачественных и доброкачественных процессах;
подозрения на остатки плодного яйца после прерывания беременности;
диагностика бесплодия;
невынашивание беременности;
нарушение менструального цикла;
маточные кровотечения у женщин климактерического возраста;
невозможность проведения аспирационной биопсии;
неинформативность результатов пайпель-биопсии (расхождение результатов диагностики с симптомами заболевания).

Также выскабливание под контролем гистероскопии может назначаться для остановки маточного кровотечения, удаления пузырного заноса (аномальные ткани, сформированные в матке после зачатия) и тканей, которые остались в полости матки после выкидыша или родов.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию

Перед выскабливанием полости матки проводится обязательное предоперационное обследование, которое включает ряд анализов и аппаратных исследований:

клинический анализ крови, мочи;
биохимия крови;
коагулограмма (кровь на свертываемость);
обследование мазка на флору;
ЭКГ (электрокардиограмма);
флюорография.

Если по результатам диагностики будет выявлена вирусная, бактериальная или грибковая инфекция репродуктивных органов, выскабливание откладывается до полного излечения.

Как выполняется РДВ

День проведения выскабливания зависит от предварительного диагноза. При подозрениях на эндометрит исследование назначается во вторую фазу цикла. При маточных кровотечениях РДВ выполняется в любой день цикла. В остальных случаях процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до начала менструации.

Процедура раздельного диагностического выскабливания выполняется в несколько этапов:

введение анестезии (исследование может выполняться под общим или местным обезболиванием);
расширение цервикального канала (доступ в матку осуществляется через влагалище, что исключает какие-либо проколы или разрезы);
обследование полости матки гистероскопом;
выскабливание необходимых образцов тканей.

Полученный материал отправляется в лабораторию для дальнейшего обследования.

Продолжительность процедуры — 15 — 20 минут. После выскабливания пациентка на протяжении 3 — 4 часов находится под наблюдением врачей.

Как проходит восстановление после выскабливания полости матки?

На протяжении 2 — 3 дней после процедуры могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота. Для снятия болезненных ощущений можно принять обезболивающий препарат. Месячный цикл после РДВ восстанавливается за 2 месяца. По показаниям врача для профилактики может быть назначен курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств. Спустя 7 — 10 дней после выскабливания пациентка должна прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Чтобы избежать развития осложнений и ускорить процесс восстановления, в течение двух недель после выскабливания следует придерживаться нескольких рекомендаций:

не вступать в интимные связи;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
воздержаться от горячих ванн;
не посещать сауны, бани, бассейны;
не купаться в водоемах, реках, озерах;
не спринцеваться;
не переохлаждаться.

При появлении выраженного маточного кровотечения, сильных болей внизу живота, необычных выделений и повышении температуры тела следует обратиться к гинекологу.

Заведующий хирургическим отделением при департаменте онкогинекологии

Выскабливание матки, известное также под названием кюретаж, представляет собой процедуру, цель которой – удаление верхнего слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Проводится процедура стационарно и под наркозом, так как для выполнения выскабливания требуется предварительное расширение шейки матки при помощи специальных инструментов, что является весьма болезненной процедурой.

В современной медицине выскабливание матки является не только лечебной, но и диагностической процедурой и применяется в случае целого ряда гинекологических заболеваний, в том числе онкологических.

Помимо обычного выскабливания существует и так называемое раздельное – когда хирург очищает сначала цервикальный канал, и только после – тело матки; собранные соскобы при такой процедуре передаются в лабораторию для дальнейшего гистологического анализа и уточнения диагноза. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки в Израиле проводится с применением техники гистероскопии. От обычного выскабливания, проводимого вслепую и чреватого различными осложнениями из-за травмирования стенок матки, гистероскопия отличается вводом в полость матки специального прибора для визуализации процесса выскабливания.

Назначается операция обычно перед месячными – это позволяет ускорить процесс восстановления.

Показания и противопоказания к выскабливанию матки

Как и любая другая процедура, выскабливание полости матки в Израиле имеет ряд показаний и противопоказаний. К показаниям для проведения лечебного выскабливания матки относятся:

маточные кровотечения (процедура выполняется для прекращения кровотечения независимо от его характера);
образование в матке синехий – сращений стенок матки. С помощью гистероскопа и ряда хирургических инструментов хирург выясняет расположение синехии и выполняет рассечение;
рост полипов – выскабливание полости матки в Израиле применяется для терапии тех полипозных разрастаний слизистой, которые не поддаются консервативному лечению. Выскабливание полости матки при полипе в Израиле позволяет полностью уничтожить болезнь уже после одной операции – слизистая, формирующаяся в процессе восстановления, вырастает уже с нормальной структурой;
воспаления слизистой, также известные как эндометриты. Выскабливание в таком случае является подготовительным этапом перед основным лечением заболевания;
гиперплазия эндометрия – заболевание, представляющее собой чрезмерное утолщение слизистой матки. Выскабливание на нынешний момент является единственной терапевтической процедурой, позволяющей справиться с данным состоянием. Для профилактики повторного возникновения патологии в послеоперационный период активно применяется ряд специальных препаратов;
сохранение в полости матки остатков плодных оболочек или эмбриональных тканей после выкидыша или аборта.

Кроме показаний, существует и ряд противопоказаний, при которых выскабливание матки в Израиле не проводится, так как это представляет собой опасность для здоровья и жизни пациентки. Так, наличие острых патологий репродуктивной системы является главным противопоказанием. Не проводится выскабливание при наличии инфекционных заболеваний или обострений хронических болезней сердца, печени и почек. Кроме того, выскабливание не проводится в случае, если была нарушена целостность стенки матки – даже если факт повреждения не установлен и является не более чем подозрением медика.

Единственное показания, при котором хирург проигнорирует наличие противопоказаний и выполнит операцию – выскабливание полости матки при кровотечении в Израиле выполняется даже при наличии очевидных противопоказаний, так как это единственный способ уберечь пациентку от значительной кровопотери.

Помимо терапевтических целей, выскабливание матки в Израиле применяется также и в диагностике целого ряда заболеваний. Целью выскабливания в таком случае становится сбор гистологического материала для подтверждения таких диагнозов, как:

рак матки;
туберкулез эндометрия;
пузырный занос;
хорионэпителиома;
полипоз.

Кроме того, диагностическое выскабливание полости матки проводится при подозрениях на замершую беременность и ряде других патологий:

изменениях слизистой оболочки;
изменениях шейки матки;
чрезмерно обильных менструациях;
межменструальных кровянистых выделениях;
бесплодии.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия в Израиле проводится одновременно с терапевтическим выскабливанием при той же болезни; по сути, это одна и та же процедура: при подозрении на гиперплазию назначается диагностическое выскабливание и, если диагноз подтверждается, оно же становится терапевтическим.

Выскабливание матки в Израиле: этапы процедуры

Как и любая другая хирургическая операция, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки в Израиле начинается с предварительного обследования пациентки. Существует стандартный список анализов, которые должна сдать пациентка прежде чем оказаться на операционном столе:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ свертываемости крови;
бактериологический анализ мазка из влагалища;
онкоцитологический анализ мазка из шейки матки;
ЭКГ.

Кроме того, устанавливается группа крови и резус-фактор, а также проводится тестирование на гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ.

Подготовка самой пациентки к операции начинается за две недели до дня её проведения. В течении 14 дней запрещается прием любых фармакологических препаратов – таким образом, полностью прекращается их влияние на свертываемость крови.

Восстановление после выскабливания матки в Израиле происходит в кратчайшие сроки. Уже через несколько часов после завершения операции благодаря сильному сокращению стенок матки прекращается кровотечение; восстановление проходит в те же сроки, что и после менструаций.

При этом существует ряд симптомов, которые наблюдаются у большинства пациенток после выскабливания и которых не стоит пугаться:

общая слабость, сонливость – последствия наркоза, прекращаются через несколько часов после выхода из него;
выделение кровяных сгустков – также стандартное последствие операции, прекращается через два-три часа;
боли, аналогичные тем, что могут возникать при менструациях. Могут длиться несколько дней; при их значительном усилении разрешается применение обезболивающих препаратов;
мажущие выделения из влагалища, обычно желтые или коричневые, могут появляться до десяти дней. Если они пропали раньше, то стоит обратить к врачу – возможно, началось накопление сгустков непосредственно в полости матки, что может привести к воспалению.

Для того, чтобы восстановление проходило нормально, врачи рекомендуют пациенткам в течении двух недель воздерживаться от спринцевания, использования тампонов и половой жизни. Кроме того, запрещаются физические нагрузки и посещение саун и бань. Рекомендуется отказаться даже от ванн, ограничившись душем.

Кроме того, в этот период следует внимательно изучать состав всех применяемых медикаментов – среди действующих веществ не должно быть ацетилсалициловой кислоты.

За три дня до операции пациентка должна отказаться от:

спринцеваний;
косметических средств для интимной гигиены (использовать только теплую воду);
половых контактов;
применения влагалищных свечей и таблеток.

Непосредственно перед операцией, за 12 часов до нее, полностью прекращается прием пищи – для безопасности анестезии.

Для проведения операции пациентку помещают на установленное в операционном зале гинекологическое кресло. Само гистероскопия с выскабливанием полости матки в Израиле проходит в несколько этапов:

Расширение шейки матки.
Гистероскопия.
Выскабливание.

Первый этап, расширение шейки для доступа в полость матки, является весьма болезненной, поэтому проводят её обычно под общим наркозом. Единственное исключение – выскабливание полости матки после родов в Израиле, в таком случае шейка уже расширена и дополнительное воздействие, а значит, и наркоз, не нужны.

Процедура начинается с ввода расширителя во влагалище; после того, как он расправляет стенки, туда же вводят специальный зонд с закругленным концом, с помощью которого и достигается расширение шейки матки.

Гистероскопия применяется для визуализации состояния слизистой внутри полости матки. Данный этап может проводиться не всегда, однако обычно гистероскоп (специальная видеокамера) все же применяется, так как проведение выскабливания традиционным методом, вслепую, может привести к травмам стенок матки даже при высокой квалификации хирурга. Перфорация матки при выскабливании в Израиле – крайне редкая ситуация благодаря профессионализму медперсонала и современному оборудованию, однако обычно гистероскопия и выскабливание матки в Израиле производятся в комплекте, для сведения вероятности к минимуму.

Собранный верхний слой эндометрия распределяется по пробиркам и передается в лабораторию.

Общая продолжительность операции – в среднем, примерно 40 минут. Это время может несколько увеличиваться в случаях, когда пациентке требуется выскабливание не только полости матки, но и шейки - то есть, при проведении раздельного выскабливания.

Гистологический анализ проводится после диагностического выскабливания. Его цель – обнаружение возможных патологий тканей. Результаты обычно появляются через 10-14 дней и отличаются высокой точностью – вплоть до определения не только раковых, но и предраковых изменений.

Стоимость выскабливания матки в Израиле

Выскабливание полости матки является достаточно сложной хирургической процедурой, для которой не существует стандартных расценок. Итоговая цена выскабливания матки в Израиле складывается из ряда факторов: цели выскабливания, типа выскабливания, применения гистероскопии, наличия осложнений и многого другого. Кроме того, в стоимость также обычно включается пребывание в стационаре в послеоперационный период.

Израильские клиники предоставляют пациентам возможность получить всю необходимую помощь от специалистов высочайшего уровня, профессионалов в своей области, обладающих международным авторитетом. Все операции проводятся на самом современном оборудовании, что существенно снижает возможность ошибок и осложнений. При этом стоимость медицинской помощи в Израиле существенно ниже, чем в клиниках аналогичного уровня в других странах мира.

Читайте также: