Понятие об иммунотерапии и иммунопрофилактике инфекционных заболеваний
Иммунопрофилактика и иммунотерапия являются разделами иммунологии, которые изучают и разрабатывают способы и методы специфической профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней с помощью иммунобиологических препаратов, оказывающих влияние на функцию иммунной системы, или действие которых основано на иммунологических принципах.
Иммунопрофилактика направлена на создание активного или пассивного иммунитета к возбудителю инфекционной болезни, или его антигену с целью предупреждения возможного заболевания путем формирования невосприимчивости к ним организма. Иммунотерапия направлена на лечение уже развившейся болезни, в основе которой лежит нарушение функции иммунной системы.
Действующим началом в ИБП являются или антигены, полученные тем или иным способом, или антитела, или микробные клетки, или биологически активные вещества.
В настоящее время выделяют 5 групп иммунобиологических:
1 группа – ИБП, получаемые из живых или убитых микробов (бактерий, вирусов, грибов). К ним относятся живые и инактивированные вакцины, анатоксины, бактериофаги, пробиотики;
2 группа – ИБП на основе специфических антител. К ним относятся иммуноглобулины, иммунные сыворотки, иммунотоксины, антитела-ферменты (абзимы).
3 группа – иммуномодуляторы для иммунокоррекциии, лечения и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней, иммунодефицитов (адъюванты, некоторые антибиотики, антиметаболиты, гормоны, интерлейкины, интерфероны, пептиды тимуса, миелопептиды).
4 группа – адаптогены-сложные химические вещества растительного, животного или иного происхождения, обладающие широким спектром биологической активности (экстракты женьшеня, элеутерококка и других растений).
5 группа – диагностические препараты и системы для специфической и неспецифической диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний, с помощью которых можно обнаружить антигены, антитела, ферменты, продукты метаболизма, чужеродные клетки.
Живые вакцины – препараты, в которых действующим началом являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность. Аттенуация (ослабление) возможна путем длительного воздействия на штамм химических или физических факторов или же длительные пассажи через организм невосприимчивых животных. В качестве живых вакцин можно использовать дивергентные штаммы, т.е. непатогенные для человека микробы, имеющие общие протективные антигены с патогенными для человека возбудителями инфекционных болезней, например, вакцина против натуральной оспы человека, в которой используется непатогенный для человека вирус оспы коров, БЦЖ –вакцина, в которой используются родственные в антигеном отношении микобактерии бычьего типа.
В последние годы успешно решается проблема получения живых вакцин генно-инженерным способом. Принцип получения сводится к созданию непатогенны для человека безопасных рекомбинантных штаммов. Такие вакцины называют векторными. В качестве векторов для создания рекомбинантных штаммов чаще используют вирус осповакцины, непатогенные штаммы сальмонелл и др. микробы.
Инактивированные (убитые) вакцины- убитые химическим или физическим методом культуры патогенных бактерий или вирусов. Для инактивации бактерий и вирусов применяют формальдегид, спирт, фенол или температурное воздействие, ультрафиолетовое облучение, ионизирующую радиацию.
Молекулярные вакцины (молекулярная вакцина против гепатита В, полученная из антигена вируса, продуцируемого рекомбинантным штаммом дрожжей.
Анатоксины.В основе патогенеза многих заболеваний (дифтерия, столбняк, ботулизм, газовая гангрена) лдежит действие на организм специфических ядовитых продуктов, выделяемых возбудителями этих заболеваний (экзотоксины). После добавления небольших количеств формалина и выдерживания в течение нескольких дней при 37-40 0 С токсины полностью теряют токсичность, но сохраняют антигенные свойства. Полученные таким образом из токсинов препараты были названы анатоксинами. Анатоксины, предназначенные для иммунизации людей, готовят в виде очищенных, концентрированных препаратов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия.
Адьювантыприменяют для усиления иммуногенности вакцин. В качестве адъювантов используют минеральные сорбенты (гели гидрата окиси и фосфата аммония). Все адъюванты являются чужеродными для организма веществами, имеют различный химический состав. Механизм действия адъювантов сложный. Они действуют как на , так и на организм. Действие на антиген сводится к укрупнению его молекулы. Кроме того, адъюванты вызывают на месте инъекции вызывают воспалительную реакцию с образованием фиброзной капсулы, в результате чего антиген длительно сохраняется, депонируется на месте инъекции. Адъюванты также активируют пролиферацию клеток Т-, В-, А-систем иммунитета и усиливают синтез защитных белков организма. Адъюванты усиливают иммуногенность антигенов в несколько раз.
Ассоциированные вакцины используют с целью сокращения числа вакцин и числа инъекций при проведении массовой вакцинопрофилактики, которые включают несколько разнородных антигенов и позволяют проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. В состав ассоциированных препаратов могут входить как инактивированные, так и живые вакцины. Если в препарат входят однородные антигены, такую ассоциированную вакцину называют поливакциной (живая полиомиелитная вакцина или полианатоксин против столбняка, газовой гангрены, ботулизма).Комбинированные вакцины – препараты, состоящие из нескольких разнородных антигенов (АКДС-вакцина).
Для вакцинопрофилактики в настоящее время применяется примерно 40 вакцин, половина из которых – живые.Показаниями к вакцинации являются наличие или угроза распространения инфекционных заболеваний, а также возникновение эпидемий среди населения. Общими противопоказаниями к вакцинации являются:
· Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
· Хронические заболевания паренхиматозных органов (печени, почек);
· Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
· Наличие злокачественных новообразований.
Поствакцинальные реакции в виде кратковркменного повышения температуры, местных проявлений (гиперемия, отек на месте инъекции). В каждой стране, в том числе и в России, действует календарь прививок. В календаре указывается какими вакцинами и по какой временной схеме должен быть привит каждый человек в детском возрасте и во взрослом периоде. Так, в детском возрасте (до 10 лет) каждый человек должен быть привит против туберкулеза, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, а в эндемичных районах – по особо опасным заболеваниям и против этих инфекций.
В вакцинопрофилактике применяется несколько способов введения вакцин, позволяющие в короткие сроки вакцинировать большое число людей. К ним относятся безыгольная инъекция, пероральный и аэрозольный способы введения вакцин.
Бактериофаги созданы на основе вирусов, поражающих бактерии. Находят применение в диагностике, профилактике и терапии многих бактериальных инфекций (брюшной тиф, дизентерия, холера).
ИБП на основе антител:
Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации (т.е. многократной интенсивной иммунизации) животных (чаще всего лошади, ослы, иногда кролики) специфическим антигеном. Иммунные сыворотки, полученные от животных содержат чужеродные для человека сывороточные белки, например альбумины.Из этих сывороток выделяют и подвергают очистке и концентрированию специфические белки – иммуноглобулины. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют с лечебной и профилактической целью. Активность иммунных сывороток и иммуноглобулинов выражают в антитоксических е6диницах (АЕ) или в международных антитоксических единицах (МЕ).
С лечебной целью сывороточные препараты вводят как можно раньше внутримышечно (иногда внутривенно) в больших дозах. Профилактические дозы сывороточных препаратов значительно меньше лечебных, вводят внутримышечно лицам, имевшим контакт с больным или иным источником инфекции для создания пассивного иммунитета. При введении сывороточных препаратов иммунитет наступает через несколько часов и сохраняется 2-3 недели после введения сывороточных препаратов. После введения сывороточных препаратов возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента и вводят их по Безредке.
Моноклональные антитела получают с помощью гибридом, т.е. гибридных клеток, образованных путем слияния иммунного В-лимфоцита с миеломной клеткой. С лечебной и профилактической целью моноклональные антитела не применяют из-за риска введения генетического материала миеломных клеток. Они широко используются для создания диагностических препаратов и в исследовательских целях.
Иммунотоксины. Иммуноадгезины. Получены антитела к рецепторам клеток (иммунокомпетентным), к адгезинам, клеточным компонентам, ферментам, комплементу, белкам крови, гормонам. Эти специфические антитела к отдельным структурам клеток нашли широкое применение в исследовательских работах, в частности, для маркировки клеток СД-маркеры В-лимфоцитов. Для изучения механизмов взаимодействия клеток в норме и патологии (иммуноадгезины), для адресной доставки лекарственных препаратов и подавления тех или иных биологических процессов (иммунотоксины).
Абзимы – антитела-ферменты. Это искусственно полученные иммуноглобулины, обладающие специфичностью антител к какому-либо промежуточному биологической реакции. Абзимы действуют как ферменты-катализаторы и могут ускорять течение биохимических реакций в тысячи раз и более.
Иммуномодуляторы – вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы. Их подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным иммуномодуляторам относится большая группа веществ различной химической природы, оказывающих активирующее или супрессивное действие на иммунную систему (адъюванты, химические вещества, физические воздействия-радиация, климатические факторы). Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой большую группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом (регуляторные пептиды:интерлейкины, интерфероны, миелопептиды, пептиды тимуса).
Иммуностимултрующим действием действием обладают адъюванты:сорбенты, полимеры, полисахариды, химические соединения (левамизол, циклоспорин, циметидин), интерлейкины, интерфероны, пептиды тимуса, миелопептиды.
Иммуносупрессивным действием обладают цитостатики, антагонисты пуринов, аминокислот, ферментолв, кортикостероиды.
Иммуномодуляторы нашли широкое применение при первичных и вторичных иммунодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при трансплантации органов и тканей, при лечении аллергических, инфекционных болезней.
Адаптогены- это группа препаратов помимо иммуномодулирующего действия, влияет на функционирование различных органов и систем. Чаще всего препараты адаптогенов конструируются основе биологически активных веществ растительного происхождения (фитоадаптогенов) или из гидробионтов, т.е. обитателей морей и океанов. Уже давно известно стимулирующее действие женьшеня, элеутерококка, красавки, зверобоя, плодов шиповника. Наряду со стимуляцией иммунной системы, адаптогены способствуют повышению резистентности организма к неблагоприятным воздействиям. Обычно адаптогены назначаются длительными курсами, их принимают как биологически активные пищевые добавки.
Диагностические препараты используют для диагностики инфекционных и неинфекционных болезней (аллергий, иммунопатологических, опухолевых процессов, реакций отторжения трансплантанта, толерантности и т.д.). Механизм действия диагностических препаратов и систем основан на гуморальных и клеточных реакциях, выявляемых в опытах in vitro и in vivo.
· Клеточные реакции по определению количественного и качественного состояния иммунокомпетентных клеток (Т-и В-лимфоцитов)
· Определение факторов естественной резистентности (комплемента, лизоцима, интерферона и др. защитных белков)
· Определение иммуноцитокинов и др. биологически активных веществ
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича
для специальности 060609 – Медицинская кибернетика
(очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9
Утверждены на кафедральном заседании
к.б.н., доцент_________________Перьянова О.В.
к.б.н., доцент_________________Перьянова О.В.
к.б.н., доцент_________________Осипова Н.П.
2. Форма организации занятия: практическое занятие
3. Значение изучения темы: В числе средств борьбы с инфекционными заболеваниями насчитывается несколько десятков вакцин против бактериальных, риккетсиозных и вирусных инфекций. Современный уровень прививочного дела ликвидировал опасность многих инфекционных заболеваний, против которых человечество ещё недавно было беззащитно. Некоторые их них (натуральная оспа) ликвидированы, значительно уменьшилась заболеваемость полиомиелитом, корью. Возбудители инфекционных заболеваний не исчезли и при уменьшении иммунной прослойки среди населения вновь появляются тяжёлые случаи заболевания (дифтерия). Очевидно, что каждому врачу необходимо знать принципы получения и способы применения иммунобиологических препаратов для плановой и экстренной профилактики и терапии инфекционных заболеваний.
Медицинская микробиология изучает микроорганизмы, которые вступают в непосредственные взаимоотношения с человеком. Противоречие между хозяином и паразитом рождает инфекционный процесс, который либо находит клиническое выражение. Либо ограничивается внутренним конфликтом. О последнем судят по иммунным сдвигам в зараженном организме. Поэтому медицинская микробиология включает два раздела – изучение инфекционных возбудителей и изучение реактивности организма. Основанной на врожденном и приобретенном иммунитете.
- общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-5, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-10.
знать правила работы в микробиологической лаборатории, технику безопасности при работе с микроорганизмами, реактивами и приборами; применение иммунобиологических препаратов; принципы иммунопрофилактики, иммунотерапии; иммунобиологические препараты; основы инфекции, иммунитета, аллергии.
уметь: пользоваться учебной, научной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; соблюдать технику безопасности и правила работы с материалом, представляющим биологическую опасность; применить принципы экстренной профилактики и антитоксической терапии пациентов; подобрать препараты для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.
владеть: базовыми технологиями переработки информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет; алгоритмом подбора иммунобиологических препаратов с целью профилактики и терапии инфекционных заболеваний; навыками интерпретации результатов изучения вопросов инфекции, иммунитета, аллергии.
5. План изучения темы:
5.1. Контроль исходного уровня знаний.
Собеседование по контрольным вопросам.
Вакцины. Понятие, современная классификация вакцин: живые, убитые, субклеточные, субвирионные, рекомбинантные, дивергентные, трансгенные. Достоинства и недостатки различных типов вакцин.
Тактика применения вакцин. Адъюванты. Аутовакцины.
Гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины. Способы получения, применения.
Побочные эффекты при серотерапии и их профилактика. Работы А. М. Безредко.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЖИВЫХ ВАКЦИН:
1. высокая реактогенность
2. высокая напряженность иммунитета
3. иммунитет формируется сразу после введения
4. иммунитет пожизненный
5. относительная простота получения
1. содержат цельные микробные клетки
2. содержат протективные антигены
3. содержат гаптены
4. обладают иммуносупрессивным действием
5. вводятся только однократно
1. супрессоры иммунитета
2. депонируют антигены
3. обеспечивают разрушение антигенов
4. угнетают фагоцитоз
ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В:
ВАКЦИНОТЕРАПИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ:
ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТ:
1. вакцинные штаммы
2. убитые микроорганизмы
5. специфические антитела
ГОМОЛОГИЧНЫЕ ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПОЛУЧАЮТ:
1. путем гипериммунизации животных
2. путем однократной иммунизации животных
3. из крови доноров
4. методом аттенуации
5. из крови близнецов
ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ВВОДЯТ:
1. всю дозу сразу
2. дробно по методу А.М. Безредка
1. соматический антиген
2. обезвреженные бактериальные экзотоксины
3. обезвреженные бактериальные эндотоксины
4. бактериальные экзотоксины
5. антитоксины
ДЛЯ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВАКЦИНЫ
5.2. Основные понятия и положения темы.
Иммунопрофилактика – способ предупреждения инфекционных заболеваний в коллективе и у отдельных индивидуумов путём создания искусственного специфического иммунитета. Существует две основные формы иммунизации: активная – введение в организм микробных антигенов (вакцин) с целью создания активного иммунитета; пассивная – введение в организм препаратов, содержащих специфические антитела (иммунные сыворотки, гамма-глобулины), с целью создания искусственного пассивного иммунитета.
Вакцины – все препараты, используемые для искусственного создания приобретённого активного специфического иммунитета против определённых возбудителей или их токсинов. Они должны быть иммуногенными, безопасными, нереактогенными, не вызывать аллергических реакций, не обладать тератогенностью, онкогенностью; штаммы, из которых готовят вакцину, должны быть генетически стабильными, вакцина должна обладать длительным сроком хранения, производство ее должно быть технологичным, а способ применения – по возможности, простым и доступным для массового применения.
К вакцинам относят препараты, получаемые из бактерий, вирусов и других микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Их можно разделить на две основные группы: инактивированные вакцины и живые вакцины.
Для пассивной иммунизации используются гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины. Гомологичные сыворотки и иммуноглобулины – это препараты, представляющие собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную путем фракционирования по методу Кона из сыворотки или плазмы здоровых людей, у которых отсутствуют антитела к ВИЧ, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности. Препараты содержат почти исключительно (95%) IgG; период их полувыведения из организма человека составляет около 4 нед., а максимальный уровень антител в крови после внутримышечного введения достигается в интервале 24-48 ч.
Препараты гетерологичных сывороток используют в основном для экстренной профилактики и лечения токсинемических (столбняк, дифтерия, ботулизм, газовая гангрена), а также некоторых вирусных (бешенство, клещевой энцефалит, японский энцефалит, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, лихорадка Эбола) и бактериальных (сибирская язва, лептоспироз) инфекций. Получение антитоксических и антимикробных сывороток основано на многократной иммунизации животных (в основном, лошадей) препаратами анатоксинов и токсинов (антитоксические сыворотки) или микробными клетками. Нативные сыворотки подвергают очистке от белковых фракций, не содержащих специфические АТ, и концентрируют. Являясь чужеродным для человека белком, они потенциально опасны, неся угрозу развития тяжелых аллергических реакций, в том числе сывороточной болезни и анафилактического шока.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
Подобрать препараты для:
активной специфической профилактики инфекционных заболеваний;
пассивной специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний;
вакцинотерапии хронических инфекционных заболеваний;
создания антитоксического, антибактериального, противовирусного иммунитета.
Указать, что они содержат, для чего и как применяются.
Подобрать вакцины: живые, убитые, химические, анатоксины, рекомбинантные. Указать, что они содержат, для чего и как применяются.
Подобрать вакцины, включенные в календарь профилактических прививок: живые, бактериальные; живые, вирусные; анатоксины; рекомбинантные. Указать, что они содержат, для чего и как применяются.
5.4. Итоговый контроль знаний:
ответы на вопросы по теме занятия
Какие препараты используются для создания активного искусственно приобретенного антимикробного и антитоксического иммунитета? Какова цель их применения?
Какие препараты используются для создания пассивного искусственно приобретенного антимикробного и антитоксического иммунитета? Какова цель их применения?
Адъюванты, их назначение и механизм действия.
Способы получения препаратов, содержащих готовые антитела, и какова тактика их применения. Возможные осложнения и способы их предупреждения.
Моноклональные антитела: технология их получения и перспектива использования для терапии и профилактики инфекционных заболеваний.
Метод А. М. Безредко введения гетерологичных сывороток и иммуноглобулинов: назначение, техника осуществления.
решение ситуационных задач
ЗАДАЧА №1. В центр СПИД г. Красноярска поступила партия иммунобиологических препаратов: гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины различного назначения.
Назовите способы получения и применения данных препаратов.
ЗАДАЧА №2. Пострадавшему в автомобильной катастрофе после оказания хирургической помощи была введена противостолбнячная сыворотка.
Что содержит препарат и для чего был использован? Возможны ли осложнения при ведении препарата и какие? Как правильно ввести препарат, чтобы избежать осложнений?
6. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.
Подберите препараты для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.
Ознакомьтесь с набором иммунобиологических препаратов, включая препараты, представленные на стенде, и подберите препараты в соответствии с конкретным заданием. В случае необходимости используйте календарь профилактических прививок РФ.
Результат оформите в виде таблицы, указав название препаратов, что они содержат, для чего и как применяются.
Список тем по НИРС
Современные подходы к разработке вакцин нового поколения.
Достоинства и недостатки современных иммунобиологических препаратов. Требования к их хранению и транспортировке.
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учеб. пособие / О.К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-Медиа , 2008. – 768 с.
Ярилин, А.А. Имунология: учебник / А.А. Ярилин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Гиллеспи, С.Х. Наглядные инфекционные болезни и микробиология / С.Х. Гиллеспи, К.Б. Бамфорд – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 136 с.
Хаитов, Р.М. Иммунология: учебник / Р.М. Хаитов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 528 с.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 1 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2 т.: учебник / ред. В.В. Зверев [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 477 с.
Иммунопрофилактика и иммунотерапия являются разделами иммунологии, которые изучают и разрабатывают способы и методы специф.профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней с помощью иммунобиологических препаратов, оказывающих влияние на ф-ию иммунной системы, или действие которых основано на иммунологических принципах.
Иммунопрофилактика направлена на создание активного или пассивного иммунитета к возбудителю инфекционной болезни(антигену) с целью предупреждения возможного заболевания путем формирования невосприимчивости к ним организма.
Иммунотерапия направлена на лечение уже развившейся болезни в основе которой лежит нарушение ф-ии иммунной системы. Разработкой и изучением иммунобиологических препаратов занимается раздел иммунобиотехнология.
Вакцины – препараты для создания исскуственного активного иммунитета, приготавливаются из живых и убитых микробов.
Показаниями к вакцинации явл.наличие или угроза распростр.инфекционных заболеваний, а также возникновение эпидемий среди населения. Принципы вакцинации: 1) риск от вакцинации должен быть меньше. Чем вред наносимый заболеванием. 2)заболеваемость среди привитых должна быть примерно в 5 раз меньше, чем среди непривитых. 3)проведение вакцинации должно иметь эпидемиологическое обоснование.
Применение: Часть вакцин применяется для плановой обязательной профилактики инфекционных заболеваний; другие вакцины являются обязательными для ограниченного контингента людей, проживающих в опред.местности; некоторые вакцины применяются по эпидемиологическим показаниям (для предупреждения распростр. эпидемий); значительно реже применяются с целью иммунотерапии(когда ифекц.процесс носит затяжной характер)
Противопоказания: 1) острые заболевания инф. и неинф.природы. 2) аллергические состояния и заболевания. 3) аутоиммунные и коллагеновые болезни. 4)гематологические заболевания. 5) некоторые первичные и вторичные иммунодефициты. 6) некоторые соматические заболевания. 7) наличие злокачественных новообразований.
Требования к вакцинам: 1)высокая иммуногенность (способность создавать прочный иммунитет), 2)безвредность (отсутствие побочных реакций), 3) стандартность, 4) специфическая стерильность.
Осложнения: повышение температуры, головная боль, боли в суставах, тошнота, рвота.
30.Виды и методы получения вакцин. Вакцины – препараты для создания исскуственного активного иммунитета, приготавливаются из живых и убитых микробов. Классификация: 1)живые вакцины (аттенуированные, дивергентные, векторные рекомбинантные), 2) убитые (корпускулярные, субклеточные), 3) из протективных антигенов (химические, рекомбинантные), 4) анатоксины, 5)комбинированные вакцины.
Аттенуированные вакцины – препараты, в которых действующим началом является ослабленные тем или иным способом штаммы патогенных микробов. Аттенуация (ослабление) возможна путем длительного воздействия на штамм химических или физических факторов.
Дивергентные вакцины – готовят из неболезнетворных для человека микробов или вирусов, имеющих общие антигены с возбудителями опасных инфекц.заболеваний. (н-р вакцина для профилактики натуральной оспы)
Векторные рекомбинантные вакцины – получают методом генной инженерии. Их принцип заключается в следующем: берут опред.вирус и используют его в качестве носителя или вектора. В геном этого вируса встраивают гены высокой патогенности. Живые вакцины создают, как правило, напряженный иммунитет.
Инактивированные вакцины – включают в себя убитые химическим или физическим методами культуры патогенных бактерий или вирусов. Для инактивации бактерий и вирусов применяют формальдегид, спирт, фенол или температурное воздействие, ультрафиолетовое облучение.
Вакцины из протективных антигенов могут быть выделены различными способами: а) химическим путём, б)методом генной инженерии.
31. Метод получения, цель применения анатоксинов. Анатоксин – это экзотоксин, лишенный своих ядовитых свойств, но сохранивший антигенные свойства. При введении в организм анатоксина создается искусственный активный анатоксический иммунитет. Примерами анатоксинов явл: дифтерийный, столбнячный, холерный. Принцип получения: токсин, образующийся при культивировании соответств.бактерий в молекулярном виде превращают в нетоксичный, но сохраняющий специфичность анатоксин путем воздействия 0,4% формальдегида и тепла 37 0 С в теч. 3-4 недель. Полученный анатоксин подвергают очистке и концентрированию физ.и хим.методами для удаления балластных в-в(продуктов бактерий и пит.среды).
Комбинированные (ассоциированные)вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющих проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно, применяются с целью сокращения числа вакцин и числа инъекций при проведении массовой профилактики. Они могут состоять из однородных антигенов и антигенов разной природы.
32. Природа, цели применения адьювантов. Для усиления иммуногенности вакцин применяются адьюванты (минеральные сорбенты, полимерные в-ва, сложные хим. соединения). Механизм их действия сложный. Действие на антиген сводится к укрупнению его молекулы,т.е превращению растворимы антигенов в корпускулярные. На месте инъекции адьюванты вызывают воспалительную реакцию с обр-ем фиброзной капсулы, в результате чего антиген длительно сохраняется.
Иммунные лечебные и профилактические сыворотки получают путем гипериммунизации животных специф. антигеном с последующим кровопусканием и выделением из крови иммунной сыворотки. Для человека сыворотка гетерогенна, т.к содержит чужеродные сывороточные белки. Поэтому эти сыворотки имеют 2 недостатка – кратковременность пассивного иммунитета и возможность осложнений аллергического характера от крапивницы до анафилактического шока. Антитоксические сыворотки (основаны на антитоксинах) дают быстрый терапевтический эффект благодаря нейтрализации микробного токсина в организме больного. (противостолбнячная, противоботулиническая, противодифтерийная)
Иммуноглобулины, полученные из крови человека выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения. 2 вида: нормальный или противокоревой (из смеси большого числа сывороток взрослых людей, плацентарной или абортной крови) и иммуноглобулины направленного действия (из крови людей специально иммунизированных против той или иной инфекции)
34 Цели применения бактериофагов. Бактериофаги относятся к иммунобиологическим препаратам. По специфичности: полифаги (лизирующие близкородственные бактерии), монофаги (способны взаимодействовать с бактериями одного вида), типовые (лизирующие отдельные варианты определенного вида). Бактериофаги применяют наряду с другими иммунобиологическими препаратами в случае эпидемических вспышек инф.болезней. бактериофаги безвредны для человека, и поэтому препараты из них не имеют противопоказаний. Можно использовать на ряду с антибиотиками. Препараты бактериофагов применяют внутрь, вводят в полости, орошают раны, смазывают пораженные поверхности, вводят парентерально. Защитное действие 5-7 дней.
35. Иммунологические препараты для диагностики инфекционных заболеваний. Классификация препаратов: диагностические сыворотки, диагностикумы, препараты для постановки аллергических проб (аллергены). Диагностические сыворотки получают путем иммунизации кроликов соответствующими микробами или антигенами. К ним относятся: агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, люминесцентные, антиглобулиновые сыворотки. Агглютинирующие и преципитирующие применяются с целью серологической идентификации неизвестного микроба или антигена в реакции агглютинации и преципитации. Гемолитическая сыворотка получается путем иммунизации кролика чужеродными эритроцитами (барана). Она входит в состав гемолитической системы, которая является инликатором реакции связывания комплемента. Люминесцентная сыворотка получается при обработке антител иммунной сыворотки люминесцирующим красителем. Используется для обнаружения бактерий или вирусов. Антиглобулиновые сыворотки представляют собой антитела специфичные иммуноглобулинам человека (или животных) определенного класса.
36. Виды, методы получения и цели применения диагностикумов. Диагностикумы – стандартные биопрепараты, содержащие антигены известной специфичности, используются при серологическом методе диагностики инфекционных заболеваний с целью выявления специф-их антител в исслед-ых сыворотках.
Корпускулярные диагностикумы содержат клетки типичных штаммов микроорганизмов инактивированных нагреванием или хим.в-вами – формалином, фенолом и др.
Растворимые диагностикумы содержат дезинтегрированные микробные клетки (Аг). Для их получения применяют экстракцию, обработку ферментами.
Эритроцитарные диагностикумы представляют собой формалинизированные эритроциты с растворенными антигенами микроо-мов.
Эритроцитарные антительные диагностикумы представляют собой формалинизированные эритроциты с растворенными антителами микроо-мов.
37. Аллергены, методы получения и цель использования. Аллергены представляют собой антигены (белки, белково-нуклеиновые комплексы) микроо-ов, способные сенсибилизировать организм. Повторное введение такого антигена-аллергена проявляется аллергической реакцией. Аллергены применяются для аллергического метода диагностики (кожно-аллергич.тест) . Препараты для постановки антитоксических проб - применяют для выявления напряженности антитоксического иммунитета. С этой целью человеку внутрикожно вводят неблольшие безвредные дозы токсина. Если в организме обследуемого есть антитела к токсину, то они нейтрализуют вводимый токсин и воспаление в месте инъекции токсина не развивается. Ели антитоксический иммунитет отсутствует, то в месте инъекции токсина возникает отечность и краснота.
Проба Шика ставится для выявления восприимчивости к дифтерийному токсиу. С этой целью внутрикожно вводят дифтерийный токсин морской свинки. При наличии у ребенка антитоксического иммунитета на месте инъекции не будет признаков воспаления.
Читайте также:
