Может ли кишечная инфекция протекать без температуры и отказа от еды

Наступила зима. Вернулись зимние забавы: лыжи, коньки, катание с горок, снежки…. Но зима – это и сезон повышенной заболеваемости. С приходом зимы наблюдается рост острых кишечных инфекций, вопреки бытующему мнению, что поносом болеют летом. Да, раньше так и было: грязные руки, немытые ягоды, фрукты и такие тяжелые заболевания, как дизентерия или сальмонеллез обеспечены. Однако наступил XXI век, когда с бактериями научились бороться, и нишу острых кишечных инфекций у детей раннего возраста прочно заняли вирусы.

Вирусные диареи имеют четко сезонный характер: пик заболеваемости приходится на зимнее - весенние месяцы, далее - снижение в конце весны, низкая заболеваемость летом и постепенное нарастание в конце осени. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Нередки семейные очаги заболевания.

Вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, огромное количество, поэтому болеть вирусными диареями в течение сезона можно несколько раз при несоблюдении гигиенических норм.

Одной из самых распространенных вирусных кишечных инфекций является ротавирусная инфекция.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр, повторной или многократной рвоты и характеризуется быстрым присоединением многократного жидкого водянистого стула. При появлении у ребенка подобных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Часто у маленьких детей острая кишечная инфекция протекает в тяжелой форме, сопровождающейся кишечным токсикозом, что проявляется отказом от еды, вялостью, бледностью, повышенной сонливостью, уменьшением кратности мочеиспусканий вплоть до полного их отсутствия. Данное состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи ребенку.

Чтобы уберечь маленького ребенка от заражения необходимо, во-первых, пользоваться только кипяченой водой, в том числе и для разведения молочных смесей. Во-вторых, мыть упаковку детского питания перед вскрытием, в-третьих, избегать мест массового скопления народа, а также контактов с людьми, имевшими подобную клинику в течение 2 недель до встречи с ребенком. И, конечно же, как это не избито звучит, мыть чаще руки.

Уважаемые родители, Юлия Викторовна готова

ответить на Ваши вопросы по данной теме.

Юлия Викторовна отвечает на поступившие вопросы

(на 24 января 2013):

Наталья: Можно ли сделать прививку против ротавирусной инфекции?
Ю.В.: Вакцина против ротавирусной инфекции есть, она даже была включена в региональный календарь прививок Свердловской области. Но пока она проходит апробацию в России и к использованию не разрешена.

Светлана: Можно ли использовать для питья ребенка детскую бутилированную воду без кипячения?
Ю.В.: Бутилированная вода, в зависимости от способа и степени очистки, освобождена от примесей, бактерий, солей тяжелых металлов. Однако гарантии на защиту от вирусов в бутилированной воде нет. Давать маленькому ребенку некипяченую воду – это всегда риск. Не забывайте ополоснуть кипяченой водой и вымытые под краном фрукты.

Elena: Сколько времени проходит с момента заражения до появления симптомов болезни?
Ю.В.: Инкубационный период (это время от момента инфицирования до появления клинических проявлений) при ротавирусной инфекции чаще составляет от нескольких часов до 2 суток.

Евгения Викторовна: Можно ли определить, тяжело будет болеть ребенок или нет, если он заразился кишечной инфекцией?
Ю.В.: Прогнозировать течение заболевания в первые часы и даже сутки болезни часто бывает невозможно, поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу.

Света: А если ребенок во время купания заглатывает воду, он может заразиться ротавирусом?
Ю.В.: Может. Чтобы избежать этого, нужно следить, чтобы некипяченая вода не попадала в рот ребенку или купать его только в кипяченой воде.

Galina: Можно ли ребенку играть с другим ребенком, который переболел ротавирусной инфекцией и выписался из больницы?
Ю.В.: Иногда, даже когда ребенок выздоровел, у него нет жалоб, хорошее самочувствие, он может оставаться источником инфекции еще 2-3 недели после выздоровления. Существует постинфекционное выделение вируса. Оно может длиться до полного заживления слизистой кишечника, а это - 2-3 недели. Поэтому контактов с больным, перенесшим кишечную инфекцию, маленькому ребенку лучше избегать в течение указанного срока.

Алексей: Если ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию, то у него должен выработаться иммунитет и в будущем он не заболеет снова?
Ю.В.: К сожалению, иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий типоспецифичный, а разновидностей ротавирусов много, поэтому ребенок может переболеть этой инфекцией неоднократно.

Екатерина Александровна: Что нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции?
Ю.В.: При ротавирусном гастроэнтерите больные не могут переносить молоко. Коровье молоко и молочные смеси нужно исключить из рациона питания. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам и лечебным смесям со сниженным содержанием лактозы. А детям, которые находятся на грудном вскармливании, уменьшить долю его употребления. Непереносимость молока возникает из-за того, что в тонкой кишке резко снижается синтез фермента, который расщепляет молочный сахар. А накопление молочного сахара в кишечнике, усиливает бродильные процессы и вызывает жидкий стул.

Юля: Почему ротавирусной инфекцией чаще болеют именно дети?
Ю.В.: Это связано с физиологическими особенностями. У детей раннего возраста кислотность желудочного сока отличается от кислотности желудка взрослого. Барьер желудочного сока не защищает ребёнка. Кроме того, у детей еще незрелая иммунная система, недостаточно иммуноглобулинов, которые защищают слизистую оболочку от попадания вирусов. Взрослые с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта также восприимчивы к вирусным диареям. Особенно это характерно для людей с гастритами с пониженной кислотностью.

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.

Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).

Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.

Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.

Источником развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.

Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.

Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.

Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:

Признаки возбудителя - его количество, агрессивность.

Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.

Лечение кишечной инфекции

Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.

Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.

Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:

Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста - каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т.к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.

Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.

Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.

Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.

Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:

отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

частый многократный обильный стул;

изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.

Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список используемой литературы:

1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.

2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.

4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Говоря о кишечной инфекции, следует начать с того, что это не одно, а целая группа инфекционных заболеваний, спровоцированных болезнетворными микроорганизмами. Несмотря на различные причины, кишечные инфекции характеризуются поражением пищеварительного тракта, острой токсической реакцией, а также обезвоживанием организма.

Кишечные инфекции диагностируются у детей в 3 раза чаще, чем у взрослых, при этом протекают они в детском возрасте намного тяжелее.

Согласно статистике ВОЗ, каждый год во всем мире кишечные инфекции уносят жизни порядка 2 млн. детей в возрасте до 5 лет. А причиной тому – обезвоживание организма вследствие несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и самолечение!

Рассмотрим общие симптомы кишечных инфекций и алгоритм действий при их выявлении, что поможет облегчить состояние ребенка и избежать серьезных последствий, среди которых:

• обезвоживание и тяжелая интоксикация организма, которые могут привести к летальному исходу,
• пневмония,
• острая почечная недостаточность.

Первый симптом кишечной инфекции – повышение температуры тела.

При этом термометр может показывать как субфебрильные цифры (37,1—38,0 °C), так и доходить до отметки 41 °C (все зависит от типа возбудителя, его количества в организме и иммунитета ребенка).

Важная особенность заключается в том, что температура тела при кишечной инфекции зачастую неизменна с момента повышения и вплоть до стабилизации состояния малыша.

А вот резкий подъем температуры – это признак того, что инфекция протекает с осложнениями!

При высокой температуре дети могут жаловаться на то, что у них болят руки и ноги, при этом указать, где именно у них "крутит", они не могут, поскольку боль носит разлитой характер. Так проявляется ломота в теле.

Одним из основных проявлений любой кишечной инфекции является диарея.

Однако расстройство стула – достаточно частое явление у детей, можете возразить Вы! И это действительно так. НО!

При кишечной инфекции стул частый (от 4 до 10 и более раз в сутки), жидкий и обильный. При этом каловые массы пенистые, могут иметь примесь слизи и крови.

Важно и то, что после акта дефекации ребенок не испытывает облегчения.

В большинстве случаев рвота сопутствует кишечным инфекциям, хотя иногда может и отсутствовать.

Именно посредством рвоты и диареи организм избавляется от вредоносных токсинов.

Рвота может быть однократной либо многократной. Она возникает сразу же после приема пищи либо питья воды.

В том случае, если ребенок отказывается от пищи, он будет рвать водой либо желчью.

На фоне интоксикации организма ребенок может испытывать тошноту и потерю аппетита (вплоть до полного отказа от приема пищи).

Высокая температура в сочетании с общей интоксикацией организма приводит к появлению головных болей, которые могут быть локализованы как в затылочной, так и в височной части головы (при этом могут болеть как оба виска одновременно, так и правая либо левая височные зоны).

Головная боль, усиливающаяся при перенапряжении, может вызывать у ребенка приступы тошноты и даже рвоты.

Ребенок становится раздражительным, капризным и плаксивым, у него пропадет интерес к любимым игрушкам и занятиям.

Еще одним симптомом кишечной инфекции является мышечная слабость вследствие воспаления мышечных волокон.

Ребенок может отказываться передвигаться самостоятельно, жалуясь на то, что ему тяжело ходить, у него подкашиваются ноги, он испытывает сильную слабость в руках. В тяжелых случаях малышу тяжело даже поворачивать голову.

Болевой синдром в области живота часто встречается при кишечных инфекциях.

Болеть может желудок, низ живота и околопупочная зона. Боль может быть постоянной и ноющей, а может иметь схваткообразный и острый характер.

При кишечных инфекциях обезвоживание организма у детей развивается очень быстро, что сказывается на состоянии кожи и слизистых.

Так, розовая и гладенькая кожа ребенка становится сухой и бледной.

Слизистые также реагируют сухостью на недостаток жидкости в организме: губы и язык становятся сухими и потрескавшимися, при этом ребенок постоянно хочет пить и жалуется на то, что у него "пересохло во рту".

Врачи утверждают, что в 90% случаев с кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях под чутким руководством врача. Для этого необходимо придерживаться определенных правил.

Правило №1. Обильное питье

Главная задача родителей и врачей при кишечных инфекциях – не допустить обезвоживания организма.

Предлагать ребенку следует исключительно воду или теплый чай (лучше зеленый), причем поить малыша лучше небольшими порциями, но часто, чтобы не спровоцировать рвоту.

Восстановить водно-солевой баланс помогут также лекарственные аптечные средства для регидратации.

Правило №2. Сорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты помогут уменьшить симптомы интоксикации, поскольку впитают и выведут часть токсинов из организма ребенка.

Правило №3. Голод

Во избежание усугубления признаков кишечной инфекции у ребенка в первые 6 – 12 часов после приступа рвоты исключается употребление любой пищи.

Лишь детям, находящимся на грудном вскармливании, можно предложить грудное молоко.

Правило №4. Жаропонижающее

При кишечных инфекциях жаропонижающие средства необходимо давать ребенку, если температура превысила отметку в 38 °C, что поможет уменьшить потерю влаги, спровоцированную рвотой и диареей.

Правило №5. Противопоказания

В ожидании визита врача строго запрещено:

• Давать ребенку противодиарейные и противорвотные средства, ведь именно с каловыми и рвотными массами токсины выводятся из организма.

• Давать препараты на основе бактерий, нормализующие микрофлору кишечника, поскольку они абсолютно бесполезны в острой фазе кишечной инфекции.

• Растирать ребенка водкой либо уксусом при высокой температуре (дополнительная доза токсинов, поступившая через кожу с данными веществами, лишь усугубит ситуацию и ухудшит состояние маленького пациента).

• Самостоятельно назначать болеутоляющие препараты, которые снимут болевой синдром и тем самым затруднят правильную постановку диагноза.

• Ставить ребенку любые клизмы.

И, наконец, самое главное противопоказание – никакой самодеятельности при лечении. Помните о том, что 10% маленьких пациентов с кишечной инфекцией требуют обязательной госпитализации.

Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи следует при остром обезвоживании детского организма, которому сопутствуют такие признаки:

• задержка мочеиспускания: ребенок пьет, но на протяжении 6 и более часов не ходит в туалет "по-маленькому";
• сухость кожи и слизистых;
• отсутствие пота и слез.

Кроме того, опасными являются следующие проявления кишечной инфекции:

• присутствие в рвотных либо каловых массах сгустков крови;
• отказ ребенка от воды;
• побледнение или синюшность кожного покрова;
• резкое повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• понижение артериального давления;
• резкое снижение массы тела, сопровождающееся заострением черт лица;
• бред, нарушение сознания и судороги на фоне высокой температуры;
• западение глазных яблок.

При кишечной инфекции несвоевременно оказанная медицинская помощь может стоить ребенку жизни!

Кишечные инфекции у детей: профилактика, симптомы и лечение

ОКИ — это инфекционные заболевания, характеризующиеся диареей, рвотой, обезвоживанием и общей интоксикацией. Возбудителями острых кишечных инфекций у детей являются бактерии, вирусы или простейшие микроорганизмы. Самые распространенные и наиболее неприятные кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (кишечная палочка) и ротавирусная инфекция.

Механизм передачи этих заболеваний фекально-оральный. Возбудитель инфекции выделяется во внешнюю среду с калом больного и попадает в воду, пишу, на окружающие предметы, а через них и в рот человеку. Чаще всего виной — грязные руки.

Заражение кишечными инфекциями связано с употреблением некачественных или неправильно хранящихся продуктов, некипяченой воды, нарушениями правил личной гигиены. В переносе инфекции определенную роль играют мухи.

Кишечные инфекции у детей встречаются не только в виде отдельных случаев, но и в виде эпидемических вспышек. Развитию эпидемий способствуют нарушения санитарно-гигиенических норм. ОКИ распространены повсеместно, и заразиться ими очень легко. Дети более восприимчивы к этим инфекциям из-за незрелости пищеварительной системы. Иммунитет к кишечным инфекциям обычно не стойкий, многими из них можно переболеть многократно.

Факторы, способствующие возникновению ОКИ:

• Плохое водоснабжение.
• Плохая система канализации.
• Плохие санитарно-гигиенические условия.
• Несоблюдение элементарных гигиенических правил (мыть руки перед едой, пить кипяченую воду и др.).
• Нарушение хранения пищевых продуктов.
• Способствуют принятию кишечных инфекций ослабление и истощение ребенка, плохой иммунитет, хронические заболевания — все то, что способствует снижению защитных сил организма. Кишечные инфекции бывают:

Симптомы кишечной инфекции у детей .

Инкубационный период ОКИ составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Диарея (понос) является наиболее распространенным специфическим признаком кишечных инфекций у детей. Жидкий стул более трех раз в сутки, отмеченный у ребенка, должен заставить родителей заподозрить ОКИ.

Рвота — еще один специфический признак ОКИ. Даже однократная рвота у ребенка может говорить о развитии заболевания.

В большинстве случаев у детей с ОКИ повышается температура тела. В зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, она может достигать 41 °C или оставаться субфебрильной.

Дегидратация (обезвоживание), развивающаяся в результате диареи, рвоты и повышения температуры, является основной опасностью при ОКИ у детей. Ребенок теряет много жидкости с жидким стулом и рвотой. Помимо воды организм покидают соли калия и натрия, необходимые для работы сердца, мышц, нервной системы и других органов. Чем больше ребенок потерял жидкости, тем хуже его состояние.

Первые признаки обезвоживания:
- жажда;
- сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожи;

- слабость, вялость, сонливость, отказ от еды;
- мочеиспускания редкие, малыми порциями, моча концентрированная, темная.

На тяжесть течения болезни влияют:

• Количество возбудителя, попавшего в организм (чем больше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Вид возбудителя и его агрессивность (особенно тяжелым течением отличаются дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз).
• Возраст ребенка (чем младше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Изначальное состояние здоровья ребенка (ослабленный или с хорошим иммунитетом).
• Адекватность проводимого лечения.

Наиболее распространенные ОКИ.

Дизентерия (шигеллёз ) - острая кишечная инфекция. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет, посещающие детские коллективы. Заболеваемость круглогодичная с подъёмом в июле и августе. Специфический иммунитет нестоек. Продолжительность инкубационного периода - 1 - 7дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела (до 38,5-40,0 °С), нарастающих симптомов слабости, вялости и головной боли. На фоне лихорадки отмечают озноб, возможны нарушения сознания, бред, судороги. Аппетит снижен или отсутствует. В первые дни может быть рвота. Боли в животе схваткообразные, локализуются в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, с примесью мутной слизи и прожилок крови.

Сальмонеллёз - острая кишечная инфекция, преимущественно у детей старшего возраста. Передаётся через яйца и мясо птицы. Клиническая картина заболевания зависит от возраста больного, пути инфицирования, вида и свойств возбудителя. У детей начало болезни обычно подострое или постепенное. Рвота может начаться как с 1-го дня болезни, так и позже. Стул обильный, жидкий. Выражены метеоризм, увеличение печени и селезёнки.

Эшерихиозы (колиинфекция) - острая кишечная инфекция.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2-7 дней.Характерно подострое, реже острое начало заболевания. Температура тела нормальная или субфебрильная. Отмечают вялость, слабость, снижение аппетита. Упорная рвота (срыгивания) и метеоризм - наиболее постоянные симптомы, они появляются с 1-го дня болезни. Характерен стул брызжущий, обильный, жёлтого цвета, с умеренным количеством слизи. У старших детей эшерихиозы можут протекать по типу ПТИ.

Ротавирусная инфекция.

Это наиболее частая из причин инфекционных гастроэнтеритов у детей в возрасте до 3 лет. Инкубационный период составляет от 15 ч до 3-5 суток (чаще 1-3 дня). Начало острое, все симптомы заболевания развиваются в течение 1 суток. У большинства больных поражения ЖКТ и органов дыхания сочетаются. Катаральные явления часто предшествуют диарее. Респираторный синдром проявляется покраснением и рыхлостью тканей зева, заложенностью носа, покашливанием. Параллельно присоединяется жидкий стул, водянистый, пенистый, слабо окрашенный, с небольшой примесью слизи. Частота его не превышает 4-5 раз в сутки. Рвота часто возникает одновременно с диареей или предшествует ей, бывает повторной и продолжается в течение 1-2 дней. Температура тела обычно не превышает 38,5-39 °С и нормализуется к 3 - 4-му дню болезни. Наиболее типичными признаками общей интоксикации являются слабость, вялость, адинамию, головную боль, головокружение.

Кишечные инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами.

У детей старше 1 года болезнь нередко протекает в форме ПТИ с многократной рвотой и тяжёлой интоксикацией. В начале заболевания возникает гастроэнтерит, затем может развиться энтероколит.

Стафилококковая кишечная инфекция.

Среди здоровых детей обсеменённость стафилококками велика. У детей болезнь проявляется тяжёлой интоксикацией, высокой температурой (до 39-40С), болями в области желудка, многократной рвотой. Стул жидкий, ярко-жёлтого или оранжевого цвета, со слизью. Заболевание часто имеет затяжной волнообразный характер. Субфебрильная температура тела(37,1-37,3С), неустойчивый стул могут сохраняться в течение нескольких недель.

Пищевые токсико-инфекции возникают при употреблении в пищу продуктов, содержащих стафилококковый экзотоксин. Вероятность развития ПТИ увеличивает длительное хранение пищевых продуктов и нарушение правил их хранения. Заболевание развивается после короткого инкубационного периода (1-4 ч). Лихорадка отсутствует, выражены боли в области желудка, тошнота и рвота.

Диагностика кишечной инфекции у детей.

1. Бактериологические посевы кала и рвотных масс определяют, каким микробом вызвана кишечная инфекция.

2. Анализы крови на рост титра антител к какому-либо возбудителю. Определяют реакцию иммунной системы на предположительное попадание инфекции. Этот метод на практике используется редко.

3. Экспресс-диагностика: иммуноферментный анализ (ИФА) и другие лабораторные анализы применяют в условиях больниц.

4. Копрологический анализ кала. В нем можно увидеть степень переваривания пищи, кровь, слизь и простейших (амеб и лямблий).

Принципы лечения острой кишечной инфекции.

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу.
Госпитализируются в больницу:

· Дети с тяжелым течением ОКИ. Маленькие дети и со среднетяжелым.

· Ослабленные дети с какими-либо сопутствующими острыми или хроническими заболеваниями.

· Дети с брюшным тифом и холерой.

· Дети работников пищевой промышленности.

· Дети из закрытых детских учреждений (интернаты, санатории), из общежитий и коммунальных квартир.

Диета.

Кормить ребенка с кишечной инфекцией нужно обязательно. Пища должна быть максимально щадящей.

· Картофельное или другое овощное (тыква, кабачок, морковь) пюре на воде (можно добавить растительное масло).

· Сухарики из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

· Суп овощной (картошка, лук, морковь, кабачки, тыква) с рисом.

· Каша рисовая и гречневая на воде. Овсяно-морковный отвар.

· Отварное протертое мясо.

· Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, творог) нежирные.

· Фрукты и ягоды: яблоки (лучше печеные или потертые на терке), груши, бананы, арбуз, черника, лимон.

· Фруктовые и фруктово-овощные соки, лучше свежевыжатые без сахара, разбавленные водой.

Жидкость.

При рвоте и поносе ребенок обязательно должен пить, чтобы не возникло обезвоживания организма.

Жидкость пьют медленно. Большое количество жидкости, выпитое однократно приводит к рвоте. Ребенку дают воду маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. После каждой рвоты ребенку необходимо 100-200 мл воды. Если ребенок отказывается пить, ему капают жидкость в рот из пипетки (можно во время сна).

Для восполнения жидкости используют специальные солевые растворы (регидрон), а также минеральную воду без газов (боржоми). Ребенку можно пить чай или воду с лимоном, отвар ромашки, клюквенный морс. Сахар в напитки лучше не добавлять, или использовать его в минимальных количествах.

Профилактика кишечной инфекции.

• Изоляция больного. Детям выделяют отдельную посуду и предметы личного пользования.
• В помещении, где находится больной ОКИ необходимо проводить дезинфекцию. Обрабатывают дезинфицирующими средствами посуду и игрушки, унитаз и горшок больного ребенка, протирают дверные ручки и выключатели.
• Всем, находящихся в контакте с больным, необходимо сдать анализ на наличие микробов кишечной группы.
• После выздоровления ребенку обязательно проводят повторное бактериологическое исследование кала, чтобы убедиться, что возбудителя в кишечнике больше нет.
• Дети, поступающие в детские сады должны пройти обследование на наличие возбудителей кишечной группы.
• И, самое важное, не забывайте о соблюдении правил личной гигиены.