Мосмедсестра ру инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Тестовые задания с ответами

В интернете существует множество сайтов с ответами. Будьте осторожны, в ответах много ошибок, что подверждают пользователи профильных форумов. Для успешного прохождения тестирования мы рекомендуем вам самим разобраться и отвтеить на все вопросы.

Тестовые задания

Официальные тесты Департамента здравоохранения города Москвы, 2017

• А
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология и иммунология
  • Анестезиология-реаниматология
• Б
  • Бактериология
• Г
  • Гастроэнтерология
  • Гастроэнтерология (детская)
  • Гематология
  • Гематология (детская)
  • Генетика
  • Генетика (детская)
• Д
  • Дерматовенерология
  • Детская хирургия
  • Диетология
• И
  • Инфекционные болезни
• К
  • Кардиология
  • Кардиология (детская)
  • Клиническая лабораторная диагностика. Биохимические методы исследования
  • Клиническая лабораторная диагностика. Иммунологические методы исследования. Изосерология
  • Клиническая лабораторная диагностика. Клинические исследования
  • Клиническая лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика кожных и венерических заболеваний
  • Клиническая лабораторная диагностика. Морфологические методы исследования (цитология)
  • Клиническая лабораторная диагностика. Химико-токсикологические исследования
  • Клиническая медицинская психология
  • Клиническая медицинская психология (детская)
  • Клиническая микология
  • Клиническая фармакология
  • Колопроктология
  • Косметология
• Л
  • Лабораторная генетика
  • Лечебная физкультура и спортивная медицина
  • Логопедия
• М
  • Мануальная терапия
• Н
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Неонатология
  • Нефрология
  • Нефрология (детская)
• О
  • Онкология
  • Онкология (детская)
  • Организация здравоохранения и общественное здоровье
  • Ортодонтия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
• П
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Психиатрия
  • Психиатрия (детская)
  • Психиатрия-наркология
  • Психотерапия
  • Психотерапия (детская)
  • Пульмонология
• Р
  • Радиология
  • Радиотерапия
  • Ревматология
  • Рентгенология
  • Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
  • Рефлексотерапия
• С
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Скорая медицинская помощь
  • Стоматология детская
  • Стоматология ортопедическая
  • Стоматология терапевтическая
  • Стоматология хирургическая
  • Стоматология хирургическая (детская)
  • Судебно-медицинская экспертиза
• Т
  • Терапия
  • Токсикология
  • Торакальная хирургия
  • Травматология и ортопедия
  • Трансфузиология
• У
  • Ультразвуковая диагностика
  • Управление и экономика фармации
  • Урология
  • Урология-андрология (детская)
• Ф
  • Фармацевтическая технология
  • Фармацевтическая химия и фармакогнозия
  • Фармация
  • Физиотерапия
  • Фтизиатрия
  • Функциональная диагностика
• Х
  • Хирургия, Пластическая хирургия
• Ч
  • Челюстно-лицевая хирургия
• Э
  • Эндокринология
  • Эндокринология (детская)
  • Эндоскопия
  • Эпидемиология

Уважаемые специалисты!

Процедура аттестационного тестирования проводится по предварительной записи по адресу: г. Москва, ул. Николоямская, дом 33 стр. 1

Тестовый контроль признается пройденным специалистом при условии успешного выполнения не менее 70% общего объема тестовых заданий.

Критерии оценки результатов тестового контроля знаний аттестуемых специалистов на получение квалификационной категории:

• Высшая – 90 % и выше
• Первая – 80-89 %
• Вторая – 70-79 %

Результаты тестового контроля знаний аттестуемых специалистов выдаются на бланке установленного образца.

Важно!
Запись на аттестационное тестирование специалистов с высшей квалификационной категорией осуществляется не ранее, чем за 6 месяцев до окончания категории.
Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории (досрочная переаттестация) не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении категории (для II и I квалификационной категории).

Перечень документов (оригиналы), необходимых для прохождения аттестационного тестирования:

1. Паспорт гражданина РФ
2. Удостоверение о присвоении квалификационной категории (для специалистов, подтверждающих квалификационную категорию)
3. Действующий сертификат специалиста, соответствующий получаемой или подтверждаемой квалификационной категории
4. Свидетельство или удостоверение о прохождении повышения квалификации за последние 5 лет, но не ранее даты присвоения имеющейся квалификационной категории
5. Справка с места работы (справка действительна 2 недели)

В случае смены фамилии, имени, отчества – подтверждающий документ

Пирамида Маслоу

Итоговая государственная аттестация фельдшеров (ИГА Ф)
Дисциплина: основы сестринского дела (ОСД)/Сестринское дело тесты
Смотрите также вторую часть теста по основам сестринского дела и другие материалы по основам сестринского дела

№ 53
* 1 -один правильный ответ
Независимые действия медицинской сестры
1) выполнение плана лечебно-диагностических назначений врача
2) наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией к болезни
3) наблюдение за реакцией больного на лечение
4) контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня
! 4

№ 55
* 1 -один правильный ответ
Количество этапов сестринского процесса
1) пять
2) четыре
3) три
4) два
! 1

№ 56
* 1 -один правильный ответ
Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А.Маслоу
1) 14
2) 10
3) 5
4) 3
! 3

№ 58
* 1 -один правильный ответ
Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А. Маслоу
1) выживание
2) достижение успеха
3) безопасность
4) служение
! 1

№ 59
* 1 -один правильный ответ
К биологическим потребностям относятся
1) лидерство
2) успех
3) голод
4) познание
! 3

№ 60
* 1 -один правильный ответ
У пациента нет стула 48 часов. Эта проблема —
1) второстепенная
2) потенциальная
3) эмоциональная
4) настоящая
! 4

№ 61
* 1 -один правильный ответ
Физиологическая проблема пациента
1) нарушение сна
2) трудности на работе
3) супружеская измена
4) риск суицидальной попытки
! 1

№ 62
* 1 -один правильный ответ
Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)
1) 100-120
2) 90-100
3) 60-80
4) 40-60
! 3

№ 63
* 1 -один правильный ответ
Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
1) напряжение и наполнение
2) напряжение и ритм
3) частота и ритм
4) скорость и частота
! 1

№ 64
* 1 -один правильный ответ
По наполнению пульс различают
1) ритмичный, аритмичный
2) скорый, медленный
3) полный, пустой
4) твердый, мягкий
! 3

№ 65
* 1 -один правильный ответ
Объективные методы обследования
1) измерение давления
2) выявление проблем пациента
3) представление больного о своем здоровье
4) беседа с родственниками
! 1

№ 67
* 1 -один правильный ответ
Сестринский диагноз — это
1) определение главного клинического синдрома
2) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи
3) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью
4) определение прогноза развития заболевания
! 3

№ 68
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
1) 5 мин
2) 1 мин
3) 30 сек
4) 15 сек
! 4

№ 69
* 1 -один правильный ответ
Дез. раствор для генеральной уборки операционной
1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
2) 5% раствор хлорамина
3) 1% раствор хлорамина
4) 0,1% раствор дезоксона
! 1

№ 70
* 1 -один правильный ответ
Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной (в минутах)
1) 240
2) 120
3) 60
4) 30
! 1

Читайте другие топики по теме санитарно-эпидемиологического режима

Ещё у нас есть тесты по санэпидрежиму

№ 71
* 1 -один правильный ответ
Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
1) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
2) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
3) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
4) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.
! 4

№ 72
* 1 -один правильный ответ
Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится
1) 6% раствором перекиси водорода
2) 3% раствором перекиси водорода
3) 70 град. спиртом
4) 96 град. Спиртом
! 3

Об аптечке антиспид можете почитать в соответствующей статье

№ 73
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
1) 10% хлорной извести
2) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
3) 6% перекиси водорода
4) 3% хлорамина
! 2

№ 74
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
1) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа
2) 10% раствор хлорамина — 60 минут
3) 3% раствор хлорамина на 60 минут
4) 1% раствор хлорамина — 60 минут
! 1

№ 75
* 1 -один правильный ответ
Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
1) 10%
2) 5%
3) 3%
4) 1%
! 3

№ 76
* 1 -один правильный ответ
Режим стерилизации перчаток в автоклаве
1) давление 2 атм., время 10 мин
2) давление 2 атм., 45 мин
3) давление 1,1 атм., 45 мин
4) давление 0,5 атм., 20 мин
! 3

№ 77
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции помещений после обработки педикулезного пациента
1) 6% перекиси водорода, 1% дезоксона
2) 3% хлорной извести, 3% хлорамина
3) 1% хлорной извести, 1% хлорамина
4) 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса
! 4

№ 79
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция столовой посуды больных инфекционным гепатитом проводится с момента закипания в течение (в минутах)
1) 45 в воде
2) 30 в воде
3) 15 в воде
4) 15 в 2% растворе соды
! 4

№ 80
* 1 -один правильный ответ
Длительность погружения шприцев и систем одноразового использования в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор (в минутах)
1) 120
2) 60
3) 45
4) 15
! 2

№ 81
* 1 -один правильный ответ
Устройство для стерилизации перевязочного материала
1) термостат
2) автоклав
3) сухожаровой шкаф
4) дезинфекционная камера
! 2

№ 82
* 1 -один правильный ответ
Дезраствор для генеральной уборки операционной — раствор
1) 6% хлорамина
2) 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства
3) 3% хлорамина
4) 1% хлорамина
! 1

Читайте также как производится обработка операционного поля при помощи йодоната, первомура и хлоргексидина биглюконата

№ 83
* 1 -один правильный ответ
Срок годности осветленного раствора хлорной извести (в днях)
1) 45
2) 30
3) 14
4) 7
! 4

№ 84
* 1 -один правильный ответ
Дез. средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией
1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором
2) 3% раствор хлорамина
3) карболовая кислота
4) раствор формалина
! 1

№ 85
* 1 -один правильный ответ
Раствор хлорамина для дезинфекции желудочных зондов и мочевых катетеров
1) 10%
2) 3%
3) 1%
4) 0,5%
! 2

№ 86
* 1 -один правильный ответ
Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят
1) 2 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в неделю
4) 1 раз в день
! 3

№ 87
* 1 -один правильный ответ
Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции
1) прием пищи из одной посуды
2) уксусы насекомых
3) рукопожатие
4) переливание инфицированной крови
! 4

№ 88
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция для дезинфекции вирконом изделий медицинского назначения из резины (в минутах)
1) 360
2) 60
3) 30
4) 10
! 3

№ 89
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов многоразового использования (в минутах)
1) 90
2) 60
3) 30
4) 15
! 3

№ 90
* 1 -один правильный ответ
Раствор хлорамина для дезинфекции клизменных наконечников
1) 6%
2) 5%
3) 3%
4) 1%
! 3

№ 91
* 1 -один правильный ответ
Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
1) 6% перекиси водорода, раствор перманганата калия
2) 3% перекиси водорода, 96 град. спирт
3) 3% перекиси водорода, проточная вода
4) 0,05% перманганата калия, 70 град. спирт
! 4

Что делать при попадании биологической жидкости инфицированного пациента и при уколах во время инъекций?

№ 92
* 1 -один правильный ответ
Количество сухой хлорной извести, необходимое для приготовления 10 л осветленного 10% раствора (в граммах)
1) 1000
2) 500
3) 300
4) 100
! 1

№ 93
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция при дезинфекции вирконом изделий мед. назначения из металла (в минутах)
1) 360
2) 60
3) 30
4) 10
! 4

Основная статья: Виркон, пресепт, септабик, нейтральный анолит. Приготовление растворов, информация о дезинфирующих средствах

№ 94
* 1 -один правильный ответ
Раствор для обработки тапочек больного грибковым заболеванием стоп
1) 25% формалина, укладка в полиэтиленовый мешок на 3 часа
2) 10% уксуса
3) 3% хлорамина, протирание снаружи и изнутри
4) 1% хлорамина, протирание
! 1

№ 95
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция при дезинфекции 3% раствором хлорамина мед. инструментария многоразового использования по ОСТу 42-21-2-85 (в минутах)
1) 90
2) 60
3) 30
4) 15
! 2

№ 96
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция при дезинфекции 1% раствором хлорамина медицинских термометров (в минутах)
1) 60
2) 45
3) 30
4) 15
! 4

№ 97
* 1 -один правильный ответ
Осветленный раствор хлорной извести для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника
1) 10%
2) 5%
3) 3%
4) 1%
! 4

№ 98
* 1 -один правильный ответ
Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют
1) азопирам
2) бензойную кислоту
3) янтарную кислоту
4) тиомочевину
! 4

№ 99
* 1 -один правильный ответ
Количество сухого хлорамина, необходимое для приготовления 1л 1% раствора (в граммах)
1) 100
2) 50
3) 30
4) 10
! 4

№ 100
* 1 -один правильный ответ
Клизменные наконечники после использования подлежат
1) протиранию салфеткой
2) стерилизации
3) дезинфекции
4) мытью под проточной водой
! 3

1. Как производится дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией?
1) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа+
2) 10% раствор хлорамина — 60 минут
3) 3% раствор хлорамина на 60 минут
4) 1% раствор хлорамина — 60 минут

2. Сколько уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей по А.Маслоу?
1) четырнадцать
2) десять
3) пять+
4) три

3. Определите режим стерилизации перчаток в автоклаве.
1) давление 2 атм., время 10 мин
2) давление 2 атм., 45 мин
3) давление 1,1 атм., 45 мин+
4) давление 0,5 атм., 20 мин

4. Какими бывают цели сестринского ухода?
1) краткосрочными+
2) общими
3) личными
4) не конкретными

5. Определите тип проблемы: у пациента нет стула 48 часов.
1) второстепенная
2) потенциальная
3) эмоциональная
4) настоящая+

6. Какой раствор необходим для дезинфекции полов при анаэробной инфекции?
1) 10% хлорной извести
2) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства+
3) 6% перекиси водорода
4) 3% хлорамина

7. Как различают пульс по наполнению?
1) ритмичный, аритмичный
2) скорый, медленный
3) полный, пустой+
4) твердый, мягкий

8. Что представляет собой заключительный этап сестринского процесса?
1) определение эффективности проводимого сестринского ухода+
2) выбор приоритетов
3) установление проблем пациента
4) выявление нарушенных потребностей организма

9. Как называется полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов?
1) дезинфекцией
2) стерилизацией+
3) дезинсекцией
4) дератизацией

10. Каким раствором производится обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала?
1) 6% раствором перекиси водорода
2) 3% раствором перекиси водорода
3) 70 град. спиртом+
4) 96 град. Спиртом

11. Сколько составляет продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода ?
1) 45 мин
2)300 мин
3) 20 мин
4) 180 мин+

12. Какое положение рук пациента вызывает опасность при транспортировке его на кресле –каталке?
1) на животе
2) в скрещенном состоянии
3) на подлокотниках
4) за пределами подлокотников+

13. Выберите верный режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве:
1) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
2) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
3) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
4) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм. +

14. Куда наиболее часто вводят гепарин в подкожную клетчатку?
1) плеча
2) живота+
3) предплечья
4) ягодицы

15. Чем производится обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала?
1) 96о спиртом
2) 70о спиртом+
3) 6% раствором перекиси водорода
4) 3% раствором перекиси водорода

16. Сколько времени длится дезинфекция 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной?
1) 240мин+
2) 120мин
3) 60мин
4) 30мин

17. Срок использования моющего раствора, содержащего 6% Н2О2, если в процессе работы он не изменил цвета:
1) 72 часа
2) 48 часов
3) 24 часа+
4) однократно

18. Выберите наиболее надежный метод контроля стерилизации:
1) механический
2) химический
3) физический
4) биологический+

19. Какая вода используется после проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов?
1) проточная+
2) кипяченая
3) дистиллированная
4) стерильная

20. Каким должен быть дезинфицирующий раствор для генеральной уборки операционной?
1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства+
2) 5% раствор хлорамина
3) 1% раствор хлорамина
4) 0,1% раствор дезоксона

21. За чем следует следить при применении сердечных гликозидов ?
1) температурой тела
2) частотой пульса+
3) цветом мочи
4) сном

22. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в градусах):
1) 96
2) 80
3) 70+
4) 60

23. Сколько необходимо мыть руки после любой манипуляции?
1) 5 мин
2) 1 мин
3) 30 сек
4) 15 сек+

24. Что заполняет медицинская сестра приемного отделения стационара?
1) титульный лист медицинской карты+
2) температурный лист
3) листок нетрудоспособности
4) лист врачебных назначений

Тесты на категорию медицинской сестры в Коньково. Тесты Коньково. Коньковские тесты на аттестацию.

Государственное образовательное бюджетное учреждение

Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения

Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Меры включают в себя своевременную вакцинацию и ревакцинацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил личной гигиены и профилактики, прохождение ежегодных медосмотров и др.

Сложная эпидситуация требует уделять повышенное внимание к предупреждению распространения инфекций, и ужесточает требования к качеству дезинфекции медицинских изделий, инструментов и объектов больничной среды. Поэтому во всех лечебных учреждениях, особенно в хирургических стационарах, родильных домах, отделениях реанимации и интенсивной терапии проводятся мероприятия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности.

Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ

Инфекционная безопасность в лечебных учреждениях в первую очередь подразумевает соблюдение санэпидрежима. Понятие инфекционной безопасности в медорганизациях рассматривается в двух аспектах: как система управления биологическими факторами риска с целью их устранения, ослабления или преодоления спровоцированных ими последствий и как совокупность профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала больниц и поликлиник.

Предвестники неблагополучия при инфекционном контроле

К признакам, свидетельствующим об инфекционном неблагополучии в учреждении здравоохранения, относятся:

• более длительное пребывание больных в стационаре;
• увеличение числа зарегистрированных случаев гнойно-септических инфекций одной клинической формы;
• возникновения двух и более связанных между собой инфекционных патологий;
• рост количества послеоперационных гнойно-септических осложнений;
• рост количества малых оперативных вмешательств;
• рост числа младенцев с ВУИ;
• увеличение числа пациентов с гипертермическим синдромом;
• увеличение случаев инфекционно-воспалительных заболеваний среди работников клиники.
  

Положение об обеспечении инфекционной безопасности

Основные принципы инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения:

Как обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала на рабочих местах

1. Качественному обеспечению инфекционной безопасности медицинского персонала способствует соблюдение правила защиты работников ЛПУ на рабочем месте.

1. Все емкости и контейнеры, предназначенные для проведения дезинфекции или удаления использованных материалов и инструментов, должны иметь четкую маркировку.

1. Все острые инструменты и средства индивидуальной защиты должны быть освобождены непосредственно пред началом медицинской процедуры.

1. Инструменты и оборудование подвергаются стерилизационной и дезинфекционной обработке непосредственно после использования.

1. Острые и колющие предметы хранятся в специально предназначенных для этого контейнеров безопасности, которые располагаются на расстоянии вытянутой руки и на уровне глаз.

1. Контейнеры для сбора игл и острых предметов должны освобождаться своевременно.

2. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала должны храниться в доступном месте (так, чтобы работники могли без проблем взять их) и обязательны для использования во время проведения инвазивных процедур и оперативных вмешательств.

1. Состав и состояние любых средств индивидуальной защиты (водонепроницаемые повязки разных размеров для работников со ссадинами и травмами кожи, устойчивые к проколам стерильные и нестерильные перчатки всех размеров, маски, респираторы, бахилы, приспособления для защиты органов зрения и др.) подлежит строгому контролю.

1. Персонал лечебного учреждения обязан содержать свое рабочее место в чистоте и порядке. Исправность рабочего оборудования, техники и других устройств должна постоянно проверяться.

1. Руководитель информируется о необходимости замены средств индивидуальной защиты в случае обнаружения их непригодности и выявлении дефектов, а также о выходе из строя медицинского оборудования, технических устройств и освещения.
   

Меры предосторожности медработников

Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала обеспечивается выполнением следующих правил:

1. Спецодежда носится исключительно в отведенных для этого местах.
2. Запрещено носить спецодежду вне основных помещений.
3. Спецодежда хранится в специально отведенных индивидуальных шкафах отдельно от одежды и личных предметов работников.
4. Защитные перчатки надеваются обязательно, если предстоит манипуляция, связанная с прямыми или случайными контактами с кровью или другими биологическими средами, а также при обращении с предметами и объектами, загрязненными кровью или другими потенциально опасными биоматериалами.
5. При подозрении на нарушении целостности перчаток их следует немедленно снять и заменить новыми.
6. Руки рекомендуется мыть после каждой проведенной процедуры и в конце рабочей смены.
7. Для того, чтобы защитить лицо и глаза от попадания брызг зараженного биологического материала, а также от ультрафиолетового излучения и искусственной радиации, рекомендовано использовать защитные очки .

оправданным ожиданиям пользователей