Ликвидация особо опасных инфекций в ссср
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЛев Бандурин
Презентация на тему: " ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки." — Транскрипт:
1 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки
2 КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926 г.) Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Высокая летальность. Высокая летальность.
3 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Желтая лихорадка ( Febris flava) Желтая лихорадка ( Febris flava) Натуральная оспа (Variola vera) Натуральная оспа (Variola vera)
4 Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма. Возбудитель - холерный вибрион ( классический, Эль-Тор, Бенгал О-139 ), серовары – Огава, Инаба, Гикошима грамнегативная изогнутая палочка грамнегативная изогнутая палочка в виде запятой, подвижная в виде запятой, подвижная
5 Эпидемиология холеры Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи – фекально-оральный Типы эпидемий – водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный) Сезонность – лето-осень Восприимчивость – высокая
6 Особенности 7-й пандемии холеры Вызвана вибрионом Эль-Тор (более стойкий в окружающей среде) Эндемический очаг – Индонезия Количественное преобладание атипичных и стертых форм, более частое и длительное вибриононосительство Возбудителя выделяют из водоемов перед началом эпидемии Способность преодолевать культурные барьеры Распространение со скоростью транспорта
7 КЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Начало острое Начало острое Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Рвота фонтаном, без тошноты Рвота фонтаном, без тошноты Обезвоживание Обезвоживание
8 Степени обезвоживания І – потеря 1-3 % массы тела І – потеря 1-3 % массы тела ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид)
9 ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не расправляется
10 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах рвотных массах экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Признаки сгущения крови : Признаки сгущения крови : увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; повышение гематокрита, относительной плотности плазмы; гипокалиемия
11 ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) Антибиотики Антибиотики
13 РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ
15 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Крыса Суслик ТарбаганПесчанка
16 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Восприимчивость – всеобщая Восприимчивость – всеобщая Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные) Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные)
17 КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ Клинические формы: кожная, бубонная, кожно- бубонная; первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингит, аденофлегмона и др.
19 КЛИНИКА ЧУМЫ Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Явления периаденита ( резкая болезненность, сплошной плотный бугристый конгломерат, неподвижный, кожа над ним багровая, блестящая ). Исходы - рассасывание, нагноение (с образованием свища, а после его заживления - рубца ), склерозирование Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок.
20 ЧУМА Изменения на коже и сосудистые нарушения при чуме Чумные бубоны Геморрагический синдром
21 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ Выявление возбудителя – Выявление возбудителя – бактериологический метод (основной) - выделение чистой культуры возбудителя, с дальнейшей ее идентификацией бактериоскопический (ориентировочный) - выявление при микроскопии в мазках из гноя, мокроты биполярно окрашенных грамнегативных палочек Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного диагноза и обследования природных очагов; диагноза и обследования природных очагов; высокочувствительный иммуноферментный метод высокочувствительный иммуноферментный метод Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Общий анализ крови – нейтрофильный Общий анализ крови – нейтрофильный гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ Токсические изменения в моче Токсические изменения в моче
22 ЛЕЧЕНИЕ ЧУМЫ Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Антибиотики Антибиотики стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), 4 г/сутки (легочная, септическая) 4 г/сутки (легочная, септическая) тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) Дезинтоксикация Дезинтоксикация реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды оксигенотерапия оксигенотерапия вскрытие нагноившихся бубонов вскрытие нагноившихся бубонов
23 Памятник жертвам чумы ( г. Карловы Вары, Чехия)
24 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Группа острых вирусных лихорадочных природно-очаговых заболеваний, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов с развитием геморрагического синдрома Этиология Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. Вирус Эбола
25 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Эпидемиология Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Aedes aegypti - переносчик желтой лихорадки Клещ рода Hyalomma – переносчик лихорадки Крым-Конго
26 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Клиника Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение.
27 ДИАГНОСТИКА Эпидемиологическая Эпидемиологическая Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности
28 ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация. Обязательная госпитализация. Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды. Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Специфический иммуноглобулин или плазма. Специфический иммуноглобулин или плазма. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции.
29 Медсестры у постели больного с лихорадкой Эбола (защитный костюм)
30 ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ООИ Материал забирает медработник того медицинского учреждения, где находится больной. При холере забирают испражнения, рвотные массы. При всех формах чумы для выделения возбудителя забирают кровь, при кожной форме – содержимое везикул, пустул, выделения язв, при бубонной форме – пунктат из бубона, при легочной – мокроту (слизь из ротоглотки). При геморрагических лихорадках забирают кровь. Забор материала для выделения возбудителя делают до начала этиотропного лечения. Для серологического обследования забирают кровь в динамике (в остром периоде и через 1-2 недели).
31 ПРАВИЛА ЗАБОРА И ОТПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА Пробирки и другую лабораторную посуду с материалом заворачивают в ткань, пропитанную дезраствором, тщательно запаковывают в биксы или деревянный ящик и опломбируют. В сопроводительном направлении указывают паспортные данные больного, основные эпидемиологические данные, предварительный диагноз, какой материал направляется, дату и время забора и отправления. Материал транспортируют в лабораторию с соблюдением правил безопасности.
32 Схема упаковки образца для пересылки А – стакан, содержащий образец: запаянная стеклянная ампула или наглухо закупоренный флакон с завинчивающейся крышкой, имеющий прокладку из нетоксичной резины; Б – абсорбирующий материал (бумажная салфетка или гигроскопическая вата) в количестве, достаточном для всасывания материала в случае его вытекания; В – запаянный или заклеенный пластиковый мешок (скрепками не пользоваться); Г – слой амортизирующего материала (оберточная бумага или гигроскопическая вата); Д – внешний контейнер из твердого водонепроницаемого материала; Е – плотно закрывающаяся крышка, закупоренная наглухо.
33 ЛПУ, которые развертываются на случай заноса ООИ (на единичные случаи – до 5 больных) Госпиталь ООИ (10 коек) Провизорный госпиталь (20) Изолятор (15) В случае наложения карантина организуют обсервационное отделение
34 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Активное выявление новых случаев заболевания Активное выявление новых случаев заболевания Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики) Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики)
35 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Установление территориального карантина Установление территориального карантина Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация) Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация)
36 преподавателя на который нужно прислать ответы:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Актуальность. Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным инфекциям (чума, холера и др.). Во многом это обусловлено политической и экономической нестабильностью жизни населения Украины и других стран СНГ, массовой миграцией населения внутри страны и между странами, передислокацией войск, военными действиями в "горячих точках", новыми условиями хозяйствования (при которых заболевания животных зоонозами часто остаются нераспознанными и неизвестными, неуправляемым развитием промыслов (отлов ондатры, сусликов и других зверьков с целью получения меха), нарушением стабильности ранее действовавших в рамках бывшего СССР систем эпизоотолого-эпидемиологического надзора, ослаблением профилактических, противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. Развитие международных связей, сопровождающихся интенсивным передвижением людей с использованием современных быстроходных транспортных средств, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну несмотря на то, что охрану территории страны осуществляют санитарно-карантинные пункты, ветеринарные лаборатории, пограничные контрольные ветеринарные пункты и фитосанитарные лаборатории.
Цель занятия. Ознакомление с основами санитарной охраны территории Украины от завоза особо опасных инфекций, а также организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае их возникновения.
Курсант (интерн) должен знать:
перечень болезней, на которые распространены действия Международных медико-санитарных правил;
перечень болезней, на которые распространяются действия Правил по санитарной охране территории страны;
пути заноса карантинных инфекций;
особенности эпидемиологии особо опасных инфекций в настоящее время.
Курсант (интерн) должен уметь:
организовать и проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге особо опасных инфекций;
составить комплексный план ЛПУ по профилактике карантинных инфекций;
пользоваться комплектом противочумного костюма соответствующего типа;
проводить забор материала для лабораторного исследования при возникновении особо опасных инфекций.
Задание на самоподготовку
А. Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверьте по эталонам ответов, приведенных в конце задания:
1. Санитарная охрана территории страны - это.
а) система общегосударственных мероприятий по охране территории страны от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений;
б) комплекс ведомственных мероприятий (министерств здравоохранения и сельского хозяйства);
в) предотвращения заноса особо опасных инфекций из-за рубежа и распространения их на территорию страны;
г) ограничение и ликвидация очага особо опасных инфекций при их выявлении.
2. На какие болезни распространены действия международных медико-санитарных правил?
г) сибирская язва;
д) желтая лихорадка.
3. На какие болезни распространяется действие правил по санитарной охране территории страны?
г) желтая лихорадка;
д) лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, Денге, Чикунгунья, долины Рифт и Западного Нила;
ж) энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, венесуэльский);
з) энцефалиты: японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея;
и) клещевой энцефалит.
4. Международные медико-санитарные правила обязывают органы здравоохранения уведомлять в течение 24 часов ВОЗ (Всемирную Организацию Здравоохранения) о.
а) обнаружении вируса желтой лихорадки у комаров и позвоночных,
б) выявлении заражения чумой диких и синантропных грызунов;
в) установлении границ района, зараженного карантинной инфекцией,
г) выявления источника и условий распространения конвенционной болезни,
д) числе случаев заболевания и смерти от карантинной инфекции,
е) принятых противоэпидемических мерах при возникновении карантинных инфекций,
ж) освобождении зараженного района от карантинной инфекции,
з) величине социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции.
5. Информирует ли ВОЗ страны об эпидемиологической ситуации в мире по карантинным инфекциям?
6. Медицинский (санитарный) досмотр прибывающих транспортных средств в пунктах пропуска через государственную границу включает .
а) медицинский осмотр экипажа (команды, бригады) и пассажиров в виде опроса и осмотра;
б) проверку наличия и правильности заполнения санитарных документов (международных свидетельств о прививках, морскую медико-санитарную декларацию, медико-санитарную часть общей декларации воздушного судна, свидетельство о дератизации или об освобождении от нее;
в) обязательную проверку паспортов пассажиров;
г) проверку паспортов и билетов пассажиров по эпидпоказаниям (для выяснения маршрута следования);
д) санитарный осмотр транспортных средств, контейнеров, грузов.
7. Карантин - это.
а) система административно-ограничительных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага особо опасной инфекции, ликвидацию возникших в нем заболеваний и предотвращение распространения за пределы эпидемического очага;
б) специально организуемое медицинское наблюдение, включающее ряд изоляционно-ограничительных мероприятий.
8. Кто устанавливает карантин при конвенционных болезнях?
а) лечебная служба,
б) санитарно-эпидемиологическая служба,
в) органы исполнительной власти по представлению медицинской службы.
9. При завозе особо опасной (карантинной) инфекции всю работу по локализации очага, предупреждению распространения и ликвидации очага на административной территории возглавляет и организует.
а) лечебная служба;
б) санитарно-эпидемиологическая служба;
в) правоохранительные органы;
г) коммунальная служба;
д) санитарно-противоэпидемическая комиссия, в состав которой входят представители органов здравоохранения (лечебная, санитарно-эпидемиологическая, дезинфекционная службы), торговли, сельского хозяйства, транспорта, охраны общественного порядка и министерства обороны.
10. В период карантина возможен.
а) выезд граждан из зоны карантина после прохождения обсервации;
б) въезд граждан в зону карантина разрешается только в случае острой необходимости;
в) вывоз промышленной, сельскохозяйственной продукции, сырья и других грузов;
г) свободный проезд транспорта через зону карантина;
д) временный запрет на работу школ, кинотеатров и других зрелищных учреждений.
11. Обсервация предусматривает.
а) изоляцию здоровых лиц на срок максимального инкубационного периода в обсерваторах;
б) изоляцию больных;
в) клиническое наблюдение за изолированными лицами в течение максимального инкубационного периода (для выявления среди них заболевших);
г) лабораторное обследование наблюдаемых лиц для выявления носителей.
Б. Решите контрольную задачу, записав решение в тетради (решение будет проверено и обсуждено на занятии).
Во время патронажного наблюдения у студента, прибывшего из неблагополучного по холере района, было обнаружено расстройство кишечника. Он проживает в общежитии. Разработайте план профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология -М.: Медицина, 1994. - 336 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (Под ред. В.И.Покровского).-М.: Медицина, 1993.- T.1.- 464 с., Т.2.- 464 с.
4. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М., 1994.- 617 с.
5. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология (тесты, задачи и упражнения) - М.: Медицина, 1997.- 272 с.
ВИД ЗАНЯТИЯ: семинар с решением ситуационных задач.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната.
ОСНАЩЕНИЕ: схемы, приказы, комплект противочумной одежды, укладка для забора материала.
ВРЕМЯ: 4 часа (180 мин).
Содержание и структура занятия:
| Введение: | 10 мин |
| Выполнение задания для определения исходного уровня: | 20 мин |
| Решение ситуационных задач и обсуждение ответов: | 100 мин |
| Ознакомление с комплектом защитной одежды и укладкой для забора материала: | 20 мин |
| Итоговый контроль и заключение: | 30 мин |
| ИТОГО: | 180 мин |
Ориентировочная основа деятельности (ООД) на занятии
Международные медико-санитарные правила распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку.
Правила по санитарной охране территории страны распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку, лихорадки: Ласса, Марбург, Эбола; малярию, энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, денге, чикунгунья, долины Рифт и западного Нила, венесуэльский), энцефалиты (японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея).
Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны имеются отделы (отделения) ООИ при Крымской республиканской, областных и городских СЭС (которые, кроме особо опасных инфекций, занимаются и природно-очаговыми инфекциями, характерными для данного региона). Для борьбы с чумой в природных очагах созданы противочумные противочумные станций.
В Украине разработаны критерии потенциальной опасности микроорганизмов, которые состоят из 4 групп, где по мере увеличения номера группы увеличивается и опасность микроорганизмов. ВОЗ регламентировала санитарные правила, где наши IV и III группы микроорганизмов получили номера I и II (и особо опасные инфекции отнесены к этим группам патогенности).
ЧПК - резвычайно-противоэпидемическая комиссия, постоянно действующий орган, создаваемый при главах администраций республики Крым, областей, городов, районов, предназначенный для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения особо опасных инфекций и обладающий функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.
В очаге всеми мероприятиями руководит начальник очага, которому подчиняется медицинский штаб.
Выявление исходного уровня знаний курсантов (интернов)
С этой целью предлагается два варианта задания:
I вариант: порядок надевания противочумного костюма первого типа.
II вариант: порядок снятия противочумного костюма первого типа.
После письменного ответа листочки сдаются преподавателю и со всеми вместе проверяются ответы задания.
Самостоятельная работа курсантов(интернов)
Решить следующие задачи в тетради:
Задача 1. 26 августа в Дагестане умерла девочка 6 лет. При вскрытии и бактериологическом исследовании трупного материала диагностирована чума. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что девочка заразилась на пастбище, где находилась вместе с родителями-животноводами. К врачу обратились лишь на 4-е сутки болезни, и спасти жизнь ребенка не удалось. Контактные - 63 человека (родственники, медработники) проживают в поселке.
Проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.
Задача 2. В поселке Майский, находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому, на основании эпид. и клинических данных, заподозрил заболевание чумой. Больной по профессии зоотехник. За 5 дней до заболевания выезжал в отдаленный район для оказания ветеринарной помощи заболевшему верблюду. Имеются данные, свидетельствующие об эпизоотическом неблагополучии в зоне данного природного очага. Кроме больного, в семье двое взрослых - мать и отец. Во время посещения врача присутствовала мать больного.
а) Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач.
б) Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.
Задача 3. 5 июля после 5-дневного нахождения в пути в морской порт Одесса из страны, неблагополучной по холере, прибыл корабль. В трюмах корабля - фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны), затаренные в ящики. На 5 июля сведений о случаях заболевания холерой в порту отправления не имеется. Врачом CKО на основании Морской санитарной декларации установлено, что на вторые сутки рейса у 2 членов экипажа отмечены желудочно-кишечные заболевания с многократной рвотой и поносом.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
3адача 4. В инфекционное отделение города Мариуполь с населением 500 000 человек 12 августа поступил больной - местный житель с диагнозом "пищевая токсикоинфекция". При бактериологическом исследовании выделен холерный вибрион "Эль-Тор". При ретроспективном эпидемиологическом анализе установлено следующее:
а) В июле этого года заболеваемость острыми желудочно-кишечными инфекциями была в несколько раз выше заболеваемости прошлого года.
б) В конце июля в течение 10 дней в порту находился теплоход с иностранными туристами из различных стран Азии и Африки.
В городе, по неполным данным, около 10 000 неорганизованных отдыхающих.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
Задача 5. 11 сентября в 14 ч 30 мин по киевскому времени администрация одного из черноморских портов Крыма приняла радиограмму, в которой было указано следующее: прибывающее в порт в 21 ч. судно под названием "Норд", принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта отправления 8 сентября. На борту имеется больной с подозрениями на чуму. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
После решения задач проводится детальный разбор каждой из них.
1. В г.Донецк прибыл турист из страны, неблагополучной по холере; в настоящее время здоров. Что следует предпринять?
2. Среди пассажиров самолета, следующего из Бомбея в Киев, выявлен больной с подозрением на холеру. Что следует предпринять в отношении больного, пассажиров (граждан Украины и иностранцев), членов экипажа?
3. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия необходимо провести по предупреждению заноса и распространения чумы?
Дается оценка прошедшему занятию с анализом ответов каждого курсанта (интерна) и выставлением оценки в журнал.
Читайте также:
