Лактобактерин для взрослых от дисбактериоза

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

Под действием ряда причин может развиваться дисбактериоз - качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры организма. Причины его формирования весьма разнообразны. Это и нерациональная антибиотикотерапия, и действие токсических веществ, и инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия), и соматические заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания), и лучевая и гормонотерапия (лечение прогестероном или кортикостероидами нередко сопровождается развитием кандидоза - как проявления дисбактериоза), а также иммуно- и витаминодефицитные состояния.
Вследствие общего характера нарушений обменных процессов дисбактериоз играет определенную роль в развитии онкологических заболеваний, гипертонической болезни, мочекаменной болезни, атеросклероза, нарушений свертываемости крови. В то же время он может быть достаточно ярко выражен клинически в виде нарушений деятельности дыхательной системы (бронхитов и бронхиолитов, хронических заболеваний легких) и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции).
Показателями дисбактериоза являются:
- уменьшение общего количества бактерий нормальной микрофлоры;
- появление или увеличение числа редко встречающихся в норме микроорганизмов;
- изменение биохимических свойств штаммов нормальной микрофлоры и приобретение ими некоторых факторов вирулентности;
- ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.
Диагноз дисбактериоза устанавливается повторным (с интервалом в 5-7 дней) бактериологическим исследованием с обязательной количественной оценкой результатов определения видов и вариантов обнаруживаемых микроорганизмов, входящих в состав обследуемого биоценоза.
В настоящее время для обеспечения функционального питания и профилактики дисбактериозов живые культуры бифидумбактерий, лактобактерий часто добавляют в продукты питания, чаще кисломолочные, и такие препараты живых микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры человека - называют пробиотиками.
Лечение дисбактериозов должно быть комплексным и направленным в основном на устранение причин дисбактериоза и восстановление нормальной микрофлоры. При дисбактериозе кишечника проводится коррекция состава микрофлоры с помощью эубиотиков -
препаратов, которые содержат лиофилизированные живые штаммы микроорганизмов, представляющих его нормальную микрофлору. Это бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, энтерол, бификол, эубактерин, бактисубтил.
Для всех упомянутых антагонистических препаратов общими являются:
1) способ изготовления - высушивание под вакуумом из замороженного состояния выращенных в жидких питательных средах живых бактерий;
2) способ применения - прием через рот;
3) отсутствие противопоказаний к применению;
4) отсутствие побочных реакций после применения;
5) оптимальные условия хранения - в темном сухом помещении при температуре 4-6 °С;
6) срок годности, равный 6 месяцам и 1 году, в зависимости от содержания живых особей в дозе.
Бифидумбактерин и лактобактерин назначают детям с первого полугодия жизни и взрослым, колибактерин и бификол - детям с 6 месяцев и взрослым.
Бифидумбактерин и лактобактерин показаны при дефиците или резком снижении в микрофлоре кишечника бифидо- и лактобактерий. Колибактерин применяют при нарушении аэробной микрофлоры кишечника. Бификол следует назначать при дисбактериозе кишечника, обусловленном нарушением как аэробной, так и анаэробной микрофлоры кишечника.
Колибактерин
Действующим началом колибактерина являются живые бактерии антагонистически активного в отношении шигелл Флекснера и Зонне штамма кишечной палочки М-17. Готовят колибактерин из культуры, выращенной в казеиновом бульоне в реакторе при интенсивной аэрации в течение 6-9 часов. Колибактерин высушивают путем лиофилизации. Сухой препарат имеет вид крупно- или мелкопористой массы желтоватого цвета.
Выпускают колибактерин в ампулах или флаконах, содержащих от 1 до 150 доз или от 10 до 20 таблеток. Одна доза (таблетка) содержит не менее 6 млрд. живых микробов.
Сухой колибактерин перед применением растворяют в свежепрокипяченной и охлажденной до комнатной температуры воде, которую наливают в ампулу или флакон из расчета 1-2 мл на каждую дозу препарата и после растворения необходимое для применения количество разводят в 1/4 стакана (для взрослых) или в 2-3 столовых ложках (для детей) кипяченой воды. Неиспользованный разведенный колибактерин уничтожают.
Колибактерин м антибактериальные препараты не рекомендуется принимать одновременно. Применять колибактерин следует после окончания лечения антибиотиками.
Бифидумбактерин
Представляет собой высушенную взвесь живых B. bifidum (штамм № 1). Имеет вид пористой массы беловато-серого или светло-коричневого цвета, при растворении образует непрозрачную гомогенную взвесь. Препарат выпускают в ампулах или флаконах в расфасовке по 1-50 доз. В 1 дозе препарата содержится не менее 108 живых бифидобактерий.
Бифидумбактерин применяют для лечения как детей, так и взрослых. Особенно показан он для лечения детей первого года жизни.
Бифидумбактерин применяют:
1) для лечения при затяжных формах дизентерии, хронических колитах, длительных кишечных нарушениях невыясненной этиологии у детей раннего возраста;
2) для лечения дисбактериозах кишечника, возникших в результате применения антибактериальной терапии и воздействия таких факторов;
3) с целью санации реконвалесцентов после перенесенной дизентерии.
Лактобактерин
Представляет собой взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий. Препарат выпускают в ампулах, содержащих 1, 2 и более доз, и во флаконах по 5, 10, 15 и 20 доз. Одна доза представляет собой сухую пористую массу, содержащую не менее 1 млрд. живых микробов.
Лактобактерин применяют для лечения взрослых и детей при следующих состояниях, сопровождающихся дисбактериозом с дефицитом в микрофлоре кишечника лактобактерий:
1) при хронических колитах различной этиологии, в том числе постдизентерийных;
2) при дисбактериозах, возникающих в результате применения антибиотиков, сульфаниламидов и по другим причинам;
3) при неспецифическом язвенном колите;
4) с целью санации реконвалесцентов после дизентерии.
Лактобактерин можно применять одновременно с антибиотиками (при необходимости), так как препарат устойчив к антибактериальным средствам.
Бификол
Комплексный препарат, состоящий из высушенной взвеси живых антагонистически активных бифидобактерий штамма № 1 и кишечных палочек штамма М-17. Препарат имеет вид пористой массы светло-коричневого цвета. Выпускается во флаконах, содержащих от 1 до 50 доз. Одна доза содержит не менее 107 живых бифидобактерий и не менее 106 живых кишечных палочек.
Показаниями для применения комплексного препарата бификола являются:
1) хронические колиты различной этиологии;
2) дисбактериоз кишечника, обусловленный нарушением анаэробной и аэробной микрофлоры;
3) долечивание реконвалесцентов после перенесенных кишечных инфекций.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
лактобактерии ацидофильные	не менее 2 млрд КОЕ

во флаконах по 20 шт.; в пачке картонной 5 или 10 флаконов.

Суппозитории вагинальные	1 супп.
лактобактерии ацидофильные	не менее 10 млн КОЕ

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2 упаковки или в контурной безъячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2 упаковки; или в контурной безъячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Живые лактобактерии, входящие в препарат, обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку), нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ , улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению естественного иммунитета. Метаболизируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты, которая поддерживает pH влагалища на уровне 3,8–4,2. Молочная кислота в высокой концентрации создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности кислоточувствительных патогенных и условно-патогенных бактерий.

Показания препарата Лактобактерин

дисбактериоз ЖКТ различной этиологии ( в т.ч. у детей, начиная с первых суток жизни);

заболевания полости рта.

дисбактериоз урогенитального тракта, в т.ч. при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей инфекционной и неинфекционной природы — гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный герпес, бактериальный вагиноз (гарднереллез), гормонозависимые кольпиты (сенильные и др.);

подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений);

предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).

Противопоказания

детский возраст (суппозитории).

Побочные действия

Взаимодействие

Допускается одновременное проведение химио-, в т.ч. антибиотикотерапии.

Способ применения и дозы

Таблетки: внутрь, за 30–40 мин до еды 2–3 раза в сутки. При острых воспалительных процессах грудным детям — по 2–3 табл., детям старших возрастов и взрослым — по 5 табл. в течение 7–8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания грудным детям — по 2–3 табл., детям старших возрастов и взрослым — по 5 табл. в течение 14–25 сут . При заболеваниях слизистой оболочки полости рта — 4–6 табл. путем рассасывания 2–3 раза в день в течение 14–15 сут .

При воспалительных процессах урогенитального тракта — по 1 супп. 2 раза в день в течение 5–10 сут . При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных женщин до III–IV степени — по 1 супп. 1–2 раза в день в течение 5–10 дней и более, до исчезновения клинических симптомов и восстановления чистоты вагинального секрета до I–II степени.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений применяют по 1 супп. 1–2 раза в день в течение 5–10 дней (до предполагаемой операции или родоразрешения). Восстановительная терапия после применения антибиотиков — по 1 супп. 1–2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3–4 мес с интервалом 10–20 дней.

Особые указания

Применение суппозиториев можно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих ЛС .

Не пригодны к применению суппозитории, имеющие запах прогорклого масла, или с нарушенной упаковкой.

Условия хранения препарата Лактобактерин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лактобактерин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Лактобактерин сухой
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-002098

Дата последнего изменения: 21.03.2016

Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения

1 доза препарата содержит:

не менее 2 х 10 9 живых лактобактерий.

компоненты защитной среды высушивания (желатин; сахароза (сахар); молоко).

Состав защитной среды высушивания (на 1 л среды): желатин пищевой - от 3 до 8,5 %; сахар белый кусковой или сахароза - от 8 до 28 %; молоко сухое обезжиренное или молоко питьевое пастеризованное обезжиренное, или молоко обезжиренное, или молоко натуральное коровье - сырье (в пересчете на сухое вещество) - от 6 до 14 %.

Содержание компонентов защитной среды высушивания в готовом препарате не определяют.

Кристаллическая или пористая масса желтовато-бежевого или беловато-серого цвета со специфическим запахом.

Препарат представляет собой микробную массу живого, антагонистически активного штамма лактобактерий (Lactobacillus plantarum 8Р-АЗ или Lactobacillus fermentum 90Т-С4), лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатино-молочной среды высушивания.

Лактобактерин обладает высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микробов, включая стафилококки, энтеропатогенные кишечные палочки, протеи, шигеллы, что определяет коррегирующее действие препарата при нарушениях бактериоценоза. Препарат улучшает обменные процессы, препятствует формированию затяжных форм кишечных заболеваний, повышает неспецифическую резистентность организма.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и женских гениталий, сопровождающихся нарушениями нормальной микрофлоры. Препарат применяют взрослым и детям, независимо от возраста.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• реконвалесценты, перенесшие острые кишечные инфекции, при наличии дисфункций кишечника или выделении патогенных и условно-патогенных бактерий;
• соматические заболевания, сопровождающиеся дисбактериозами, возникшими в результате применения антибиотиков, химиотерапии и других причин;
• комплексное лечение ослабленных детей с заболеваниями инфекционной и неинфекционной этиологии, сопровождающимися дисбактериозами, атопическим дерматитом;
• хронические колиты различной этиологии, в том числе неспецифические язвенные колиты.

При заболеваниях женской половой сферы:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Противопоказано местное применение при вульвовагинальных кандидозах. Безопасность и терапевтическая эффективность перорального применения препарата при вульвовагинальных кандидозах клинически не исследовалась.

Лактобактерин при кишечных заболеваниях применяют внутрь, а в акушерско-гинекологической практике - интравагинально.

Содержимое флакона растворить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 5 мл (чайная ложка) воды на 1 дозу препарата.

Растворение осуществить следующим образом: в стакан налить необходимое количество воды (в соответствии с количеством доз, указанных на флаконе); вскрыть флакон, удалив колпачок и пробку; из стакана перенести во флакон небольшое количество воды; после растворения (препарат растворяется не более 5 мин с образованием гомогенной суспензии желтовато-бежевого или беловато-серого цвета) содержимое флакона перенести в тот же стакан и перемешать. Одна чайная ложка растворенного таким образом препарата составляет 1 дозу. Детям содержимое флакона растворяют из расчета 1 мл на 1 дозу препарата.

При кишечных заболеваниях препарат следует принимать за 40-60 мин до еды и желательно запивать молоком. Лечение рекомендуется сопровождать применением витаминов.

Суточную дозу и продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от клинической формы заболевания и выраженности дисбактериоза.

При кишечных заболеваниях Лактобактерин применяют в следующих суточных дозах:

Возраст	Доза
До 6 мес	3 дозы 2 раза в день
От 6 мес до 1 года	3 дозы 3 раза в день
От 1 до 3 лет	5 доз 2 раза в день
Старше 2 лет и взрослые	5 доз 2-3 раза в день

Курс лечения Лактобактерином при различных заболеваниях составляет:

• при затяжном и хроническом течении дизентерии, постдизентерийном колите, долечивании реконвалесцентов после ОКИ, а также при длительной кишечной дисфункции неустановленной этиологии - не менее 4 недель;
• при неспецифическом язвенном колите, а также хронических колитах и энтероколитах - до 2 мес;
• при дисбактериозах различной этиологии - 3-4 недели.

При отсутствии эффекта от применения препарата на протяжении 2 недель необходимо повторное исследование микрофлоры желудочно-кишечного тракта и коррекция ее другими препаратами, в зависимости от полученного результата.

Для закрепления полученного клинического эффекта или при отсутствии полной нормализации микрофлоры после окончания курса лечения, при заболеваниях, протекающих с рецидивами, целесообразны повторные курсы лечения. В этих случаях перед назначением препарата необходимо повторное исследование микрофлоры.

При интравагинальном применении содержимое флакона растворить в 5 -10 мл кипяченой воды комнатной температуры, стерильный тампон пропитать растворенным препаратом, ввести тампон во влагалище и оставить на 2-3 часа. У подростков и детей младшего возраста можно использовать спринцевания (орошения).

Лечение проводить под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени, появления лактофлоры и исчезновения клинических симптомов заболевания.

Побочное действие препарата не установлено.

У отдельных людей с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции на компоненты препарата. При появлении побочных действий, не упомянутых в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Ввиду высокой антибиотикоустойчивости лактобактерий допускается применение Лактобактерина при антибиотикотерапии.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Непригоден для применения препарат, целостность упаковки которого нарушена (треснувшие флаконы), препарат с измененным внешним видом биомассы, при наличии посторонних включений, препарат без маркировки.

Не рекомендуется растворение препарата в горячей воде (выше 40 °С). Растворенный препарат хранению не подлежит.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения.

По 3 или 5 доз во флаконе. По 10 флаконов в пачке (коробке) с инструкцией по применению.

При температуре от 2 до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

При температуре от 2 до 8 °С.

1 год. Препарат с истекшим сроком годности использованию не подлежит.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению кишечных инфекций, дисбактериозов и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Результаты отечественных ученых показали, что в нашей стране у 90% населения выявлены микроэкологические нарушения в кишечнике, т.е. кишечный дисбактериоз (1). Заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе острые кишечные инфекции, хронические гастроэнтероколиты, гепатиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатиты и другие, сопровождаются дисбактериозом кишечника в 100% случаев.

Одним из наиболее значимых и распространенных нарушений кишечного микробиоценоза является недостаточность бактерий нормофлоры, в первую очередь бифидобактерий (1). Клинические проявления дисбактериоза кишечника, как правило, отмечаются на фоне отсутствия или дефицита бифидобактерий и лактобактерий, которые в норме являются основой микрофлоры кишечника людей всех возрастов. Именно бифидобактериям и лактобациллам принадлежит ведущая роль в поддержании барьерных функций кишечника и в жизнедеятельности организма в целом (2). Отсутствие или резкое снижение уровня бифидобактерий и лактобацилл в кишечнике детей и взрослых является одним из патогенетических факторов длительных кишечных дисфункций и одной из причин, осложняющих течение ряда заболеваний (3).

Однако сайты адгезии бифидо- и лактобактерий в кишечнике генетически детерминированы, и производственные штаммы бактерий имеют низкую степень адгезии в кишечнике каждого отдельного человека. Отсюда низкая приживаемость в кишечнике человека производственных штаммов бифидо- и лактобактерий, часто она составляет менее 1% от введенного в организм количества жизнеспособных бактерий. Поэтому применять препараты-эубиотики нужно длительное время и эффект от их применения часто бывает кратковременным, после отмены препаратов содержание нормофлоры обычно падает (4).

Штаммы бифидо- и лактобактерий, выделенные из кишечника отдельного человека и размноженные в производственных условиях (аутоштаммы), приживаются в кишечнике у данного индивида с эффективностью до 100% и могут за короткое время полностью восстановить микробиоценоз кишечника.

Для ускорения лечения дисбактериозов кишечника используется введение аутоштаммов бифидобактерий и лактобацилл. Даже кратковременный курс введения аутоштаммов бифидобактерий и лактобактерий способствует быстрому и эффективному восстановлению микрофлоры кишечника при дисбактериозе (5).

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения дисбактериоза кишечника с использованием аутоштаммов бифидо- и лактобактерий в несколько этапов (6). Способ лечения дисбактериоза кишечника заключается в последовательном введении антибиотиков в течение 4-5 дней для подавления патогенной микрофлоры на первом этапе, а затем введении суспензии аутоштаммов бифидо- и лактобактерий в соотношении 100:1 на втором этапе.

Использование антибиотиков на первом этапе лечения дисбактериоза применяется во многих схемах его лечения (7). Однако применение антибиотиков может приводить к ухудшению состояния кишечного микробиоценоза, поскольку антибиотики, наряду с подавлением условно-патогенных и патогенных бактерий, в еще большей степени подавляют жизнедеятельность нормофлоры кишечника, и прежде всего бифидо- и лактобактерий (8, 9, 10). После назначения антибиотиков канамицина или ампиокса на 5-й и 12-й день лечения в кишечнике падает количество бифидобактерий на 2 и 5 порядков, лактобактерий - на порядок (6). Такое сильное снижение представителей нормофлоры является очень опасным, поскольку нарушается система антиинфекционной резистентности организма (11).

Задачей изобретения является создание способа лечения дисбактериоза с использованием аутоштаммов бифидо- и лактобактерий, но без применения антибиотиков на этапе декантаминации микробиоценоза кишечника от условно-патогенных и патогенных бактерий и закрепления восстановления микробиоценоза после применения курса аутоштаммов бифидо- и лактобактерий.

Технический результат заключается в замене антибиотиков на препараты-пробиотики из бактерий рода Bacillus, обладающих широким спектром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий и стимуляцией роста бифидобактерий и лактобактерий кишечника (12).

Антагонистическое действие бацилл на патогенные бактерии осуществляется за счет продукции различных по природе биологически-активных веществ: полипептидных антибиотиков, лизоцима, литических ферментов (13). Бактерии рода Bacillus не подавляют нормофлору кишечника, действуют избирательно только на патогенные и условно-патогенные бактерии и поэтому пробиотики из бактерий рода Bacillus могут заменить антибиотики, не причинив организму человека никакого вреда (14). Известна также способность бактерий рода Bacillus стимулировать рост и размножение бифидобактерий, а также повышать их физиологическую активность (12, 15).

Сущность изобретения заключается в способе лечения дисбактериоза кишечника в 3 этапа: 1 этап состоит в последовательном введении пробиотиков из бактерий рода Bacillus в течение 7-10 дней для подавления патогенной микрофлоры и оздоровления слизистой кишечника, 2 этап состоит в последовательном введении суспензии аутоштаммов бифидо- и (или) лактобактерий и 3 этап состоит в дополнительном введении пробиотиков из бактерий рода Bacillus еще в течение 7-10 дней для стимуляции приживления аутоштаммов бифидо- и (или) лактобактерий.

Бациллы не формируют биопленок на стенках кишечника, поскольку их адгезивные свойства слабо выражены. Их активность осуществляется в просвете кишечника и связана, прежде всего, не с конкурентными взаимоотношениями за места прикрепления к слизистой кишечника, а с высокой антагонистической активностью в отношении патогенных микроорганизмов без антагонистического действия на представителей нормальной микрофлоры, что создает условия для последующего бесконкурентного восстановления аутофлоры путем введения аутоштаммов бифидо- и лактобактерий (13).

В отличие от прототипа, способ лечения дисбактериоза кишечника предполагает на первом этапе лечения замену введения антибиотиков на использование препаратов-пробиотиков из бактерий рода Bacillus, обладающих высоким уровнем антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий для декантаминации кишечника от патогенных и условно-патогенных бактерий и стимуляции жизнедеятельности нормофлоры (бифидо- и лактобактерий).

Способ осуществляют следующим образом.

Пример 1. Больная Г., 13 лет, поступила в микологическое отделение РКВД с жалобами на высыпания на гладкой коже спины, правом плече. На момент поступления больна 6 недель. После проведенного обследования больной выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи (42 очага), обусловленная Т. verrucosum. Назначено лечение: гризеофульвин 0,125 по 4,5 таблетки в день в течение 22 дней до разрешения кожного заболевания.

До начала лечения проведено изучение состояния кишечного микробиоценоза. Выявлены нарушения количественного и качественного состава нормобиоценоза кишечника: уменьшение содержания бифидо- до 1,4×10 8 КОЕ/г фекалий и лактобактерий до 2,2×10 6 , повышено содержание клебсиелл до 2×10 8 КОЕ/г, грибов рода Candida до 10 5 КОЕ/г, увеличение кокковой флоры до 29% с преобладанием энтерококков. Поставлен диагноз дисбактериоз 2 степени. До начала лечения выделены аутоштаммы бифидо- и лактобактерий.

После проведения этиотропного лечения по основному заболеванию проведено повторное изучение состава микробиоценоза кишечника. Выявлено ухудшение его состояния: дальнейшее снижение бифидобактерий до 1,2×10 7 КОЕ/г, дальнейшее увеличение кокковой флоры до 67% за счет гемолитических стафилококков и энтерококков, отмечены клинические проявления дисбиоза кишечника в виде диареи, метеоризма и болей в животе.

Пример 2. Больной С., 11 лет, поступил в микологическое отделение РКВД с жалобами на высыпания на волосистой части головы и гладкой коже правого лучезапястного сустава. На момент поступления болен 4 недели. После проведенного обследования больному выставлен диагноз: нагноительная трихофития волосистой части головы (1 очаг), инфильтративная трихофития гладкой кожи (2 очага), обусловленная Т. verrucosum.

Назначено лечение: гризеофульвин 0,125 по 4,5 таблетки в день в течение 28 дней до разрешения кожного заболевания.

До начала лечения проведено изучение состояния кишечного микробиоценоза. Выявлены нарушения количественного и качественного состава нормобиоценоза кишечника: уменьшение содержания бифидо- до 5,4×10 7 КОЕ/г фекалий и лактобактерий до 1,2×10 6 , снижено содержание кишечной палочки до 1,4×10 5 , из них неферментирующей кишечной палочки до 30%, повышено содержание стафилококков до 2×10 4 КОЕ/г, в том числе гемолитических, грибов рода Candida до 10 3 КОЕ/г, увеличение кокковой флоры до 34% с преобладанием энтерококков. Поставлен диагноз дисбактериоз 2 степени. До начала лечения выделены аутоштаммы бифидо- и лактобактерий.

После проведения этиотропного лечения по основному заболеванию проведено повторное изучение состава микробиоценоза кишечника. Выявлено ухудшение его состояния: повысилось содержание неферментирующей кишечной палочки до 70%, произошло снижение бифидобактерий до 2,2×10 7 КОЕ/г, дальнейшее увеличение кокковой флоры до 70% за счет гемолитических стафилококков и энтерококков, отмечены клинические проявления дисбиоза кишечника в виде болей в животе.

Пример 3. Больной М., 12 лет, поступил в РКВД с аналогичными жалобами. Кожные высыпания появились за 4 недели до поступления в больницу. После обращения к врачу больной госпитализирован в РКВД. Больному М. Поставлен диагноз трихофитии и назначен стандартный курс лечения: гризеуфульвин 0,125 г по 4,5 таблетки в день в течение 30 дней до разрешения кожного заболевания.

До начала лечения проведено изучение состояния кишечного микробиоценоза. Выявлено: уменьшение содержания бифидо- до 2,4×10 8 КОЕ/г фекалий, лактобактерий в норме - 2,2×10 7 , повышено содержание кишечной палочки до 1,2×10 9 , отмечено наличие неферментирующей кишечной палочки до 40%, повышено содержание стафилококков до 2,5×10 5 КОЕ/г, увеличено содержание энтерококков. Поставлен диагноз дисбактериоз 2 степени. До начала лечения выделены аутоштаммы бифидо- и лактобактерий.

После проведения этиотропного лечения проведен повторно анализ состава микробиоценоза кишечника. Выявлено ухудшение его состояния: снизилось количество бифидобактерий до 1,2×10 7 КОЕ/г и лактобактерий до 1,2×10 6 , повысилось содержание неферментирующей кишечной палочки до 60%, отмечено дальнейшее увеличение кокковой флоры за счет гемолитических стафилококков и энтерококков, отмечены клинические проявления дисбиоза кишечника в виде болей в животе и случаев диареи.

Согласно предлагаемому способу лечения дисбактериозов кишечника во время лечения препаратами-пробиотиками из бактерий рода Bacillus у пациентов не происходит опасного снижения основных представителей нормофлоры (бифидо- и лактобактерий), которое наблюдается при назначении антибиотиков (по прототипу). Нормобиоценоз кишечника эффективно восстанавливается в 100% случаев уже на этапе лечения пробиотиками, эффективность восстановления нормобиоценоза повышалась применением аутоштаммов индигенной микрофлоры бифидо- и лактобактерий и закреплялась дополнительным введением препаратов-пробиотиков из бактерий рода Bacillus, обладающих бифидо- и лактостимулирующим эффектом, повышающих приживление и размножение аутоштаммов бифидо- и лактобактерий и препятствующих контаминации кишечника условно-патогенными бактериями.

1. Воробьев А.А. и др. Микроэкологические нарушения при клинической патологии и их коррекция бифидосодержащими пробиотиками // Вестник РАМН, 2004, №2. С. 13-17.

2. Воробьев А.А., Лыкова Е.Л. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Микробиология. 1999, №6. С. 102-105.

3. Гончарова Г.И. и др. Микробная экология кишечника в норме и при патологии // Антибиотики и химиотерапия, 1989, т. 34, №6. С. 462-465.

4. Михайлова Т.П. и др. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999, №3.

5. Коршунов В.М. и др. Коррекция микрофлоры кишечника при химиотерапевтических дисбактериозах с помощью аутоштаммов бифидобактерий и лактобактерий // ЖМЭИ. 1985, №9. С. 20-25.

6. Авторское свидетельство СССР 1286212. Способ лечения дисбактериоза. Опубл. 30.01.1987. Бюл. №3.

7. Хергет Х.Ф. и др. Комплексная терапия дисбиозов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997, №6. С. 51-55.

8. Белобородова Н.В. Поиск методов и объективных критериев оптимизации антимикробной терапии гнойно-воспалительных заболеваний // Вестник РАМН, 2003, №9. С. 10-18.

9. Чахаева О.В. Гнотобиология о микрофлоре организма хозяина и антибиотикотерапия // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987, №3. С. 170-173.

11. Воробьев А.А., Пак С.Г., Савицкая К.И. и др. Дисбактериозы у детей. - М.: Медицина, 1998.

12. Смирнов В.В., Резник С.Р., Сорокулова И.Б., Вьюницкая В.А. Дискуссионные вопросы создания и применения бактериальных препаратов для коррекции микрофлоры теплокровных // Журнал микробиологии. 1992, т. 54, №6. С. 82-92.

13. Осипова И.Г. и др. Споровые пробиотики // Журн. микробиологии, 2002, №3. С. 113-119.

14. Нуртдинова А.Н. Разработка и изучение биологических свойств комплексного препарата - бифидоспорина. Автореферат канд. дисс. Уфа, 2003, 22 с.

16. Патент РФ 2219238. Штаммы бактерий Bacillus subtilis и Bacillus licheniformis, используемые для профилактики и лечения инфекционных болезней и дисбиозов, и биопрепарат биоспорин для профилактики и лечения инфекционных болезней и дисбиозов. Опубл. 20.12.2003. Бюл. №35.

17. Никитенко М.В., Никитенко В.И. Патент РФ 2217154. Препарат споробактерин жидкий. Опубл. 21.11.2003. Бюл. №32.

Способ лечения дисбактериоза кишечника с помощью использования аутоштаммов бифидо- и лактобактерий в несколько этапов, отличающийся тем, что на первом этапе лечения, с целью декантаминации условно-патогенных бактерий, используют пробиотики из бактерий рода Bacillus, обладающие выраженной антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий, второй этап состоит в последовательном введении суспензии аутоштаммов бифидо- и (или) лактобактерий, а третий этап лечения включает дополнительное введение пробиотиков из бактерий рода Bacillus еще в течение 7-10 дней для стимуляции приживления аутоштаммов бифидо- и (или) лактобактерий.