Лихорадка при красной и белой гипертермии
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на взаимодействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела; стимуляции естественной реактивности организма.
Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребенка, вызывает беспокойство родителей, остается основной причиной бесконтрольного применения лекарственных средств.
95% больных ОРИ получают жаропонижающие препараты при температуре тела 38 С, хотя у большинства больных умеренная лихорадка до 38,5° С не вызывает серьезного дискомфорта.
Лихорадка может развиться на фоне инфекционных, инфекционно-аллергических, и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза Д, обезвоживания организма, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс синдрома и т.д.
У взрослых лихорадка может возникать как следствие различных патологий головного мозга (травм, опухолей, кровоизлияния и др.), при наркозе.
Особо опасное состояние, критическое повышение температуры до 40°С, при котором развивается гипертермический синдром, который характеризуется нарушением процессов терморегуляции, гормонально-метаболическими нарушениями теплопродукции и нарушением теплоотдачи. В результате страдает терморегуляция: организм утрачивает способность компенсировать быстрое нарастание теплопродукции, обусловленное влиянием экзогенных (токсинов) или эндогенных (катехоламины, простагландины), пирогенных веществ, увеличением теплоотдачи, которая ухудшается за счет спазма периферических кровеносных сосудов.
В зависимости от степени повышения аксилярной (подмышечной) температуры тела выделяют:
- Субфебрильную 37,2° – 38,0° С;
- Низко фебрильную 38,1° – 39,0° С;
- Высокую фебрильную 39,1° – 40,0° С;
- Чрезмерное гипертермическую – более 40,1°С.
Снижение температуры необходимо:
- У детей до 6 мес. – при температуре тела более 38,0° С;
- У детей от 6 мес. до 6 лет – при внезапном повышении температуры до 39° С;
- У детей с заболеванием ССС и дыхательной систем, у детей с судорожным синдромом – при температуре тела 38,0° С и выше;
- Все случаи бледной лихорадки при температуре тела 38,0° С и более.
Тактика снижения температуры тела:
- Не следует принимать жаропонижающие средства при любой температурной реакции;
- Не нужно обязательно добиваться нормализации температуры, в большинстве случаев достаточно снизить температуру на 1 – 1,5° С, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Снижение температуры не должно быть быстрым.
- Жаропонижающие средства не следует назначать для регулярного курсового приема;
- Аспирин запрещен в педиатрической практике детям до 15 лет, так как он вызывает синдром Рея – опасными для жизни ребенка осложнениями с поражением печени и почек. В педиатрической практике рекомендован парацетамол и ибупрофен.
С другой стороны парацетамол также опасен для взрослого организма в связи с тем, что зрелые ферменты системы печени выводя препарат, превращают его в токсические для организма соединения, а у детей данных ферментов еще нет.
- Также не рекомендуется длительное употребление антигистаминных препаратов.
Неотложная помощь при розовой лихорадке у детей:
- Парацетамол внутрь 10 мг/кг – разовая доза;
- Физические методы охлаждения:
Ребенка необходимо раздеть, обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть влажным тампоном при температуре воды не менее 37° С, дать ребенку обсохнуть, повторить процедуру 2-3 рза с интервалом 10-15 минут; Обдуть вентилятором, использовать мокрую повязку на лоб, подмышечные области, холод на область крупных сосудов.
- Необходимо обильное питье сладким теплым чаем с лимоном, клюквенным морсом, соком, отварами трав цветков липы, малины;
- Кормить ребенка маленькими порциями в небольшом количестве, большой упор делать на обильное питье;
Спиртосодержащие растворы и укус нельзя использовать, так как это может вызвать спазм сосудов, стимуляцию мышечной дрожи, снижение температуры, сокращение теплоотдачи и нарастание теплопродукции.
- Внутримышечное введение жаропонижающих - если желаемого результата не удается достигнуть в течении часа. Антигистаминная терапия только по показаниям;
- Продолжить физические методы охлаждения при необходимости;
- Обратиться на прием к врачу.
- Парацетамол и ибуфен внутрь в разовых дозах – 10 мг/кг;
- Папаверин или ношпа в возрастной дозировке;
- Растирание кожи конечностей и туловища;
- Прикладывание грелки к стопам (температура грелки – 37° С);
- Если жаропонижающего эффекта в течение 30 минут нет-необходимо обратиться за медицинской помощью.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:
- Вызов реанимационной бригады;
- Обеспечение венозного доступа, инфузионной терапии;
- Госпитализация.
ТЕЛЕФОНЫ ВЫЗОВА
БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
103 - стационарная, фиксированная и
6-45-03 – город Нягань,
4-90-93, 4-90-33 п.г.т. Талинка
Телефон единой службы спасения - 112
Режим работы станции: круглосуточно, все дни недели
При определенных условиях гипертермия может быть защитной реакцией организма, особенно во время острых респираторных вирусных инфекций в ранние периоды заболевания. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38.5° С. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от ее степени, отмечается ухудшение состояния: озноб, боль в мышцах, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов, снижение температуры лучше начать немедленно.
В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети : первых трех месяцев жизни; с фебрильными судорогами в анамнезе; с патологией ЦНС; с хроническими заболеваниями сердца и легких; с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким детям необходимо назначать жаропонижающие средства при температуре выше 37,5°С.
- Ребенка уложить в постель
- Раздеть ребенка; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
- Поить ребенка. Если ребенок самостоятельно и с удовольствием не пьет, необходимо его поить маленькими объемами жидкости часто в течение всего периода гипертермии.
- Не заставляете ребенка есть; если он на грудном вскармливании, то кормите его только грудью.
- Использовать физические методы охлаждения: прохладная мокрая повязка на лоб; при температуре тела выше 39°С производят обтирание губкой, смоченной водой, с температурой 30-32°С в течение получаса.
Медикаментозное лечение: жаропонижающие средства: парацетамол. Лекарственные средства, содержащие парацетамол выпускаются в сиропах, свечах, таблетках. У детей младшего возраста, склонных на фоне лихорадки к рвоте, удобнее применять свечи.
- Ребенка одеть, чтобы кожные покровы были теплые.
- ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.
- Дать жаропонижающее средство в возрастной дозе.
- Одновременно с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющий препарат (дротаверин в возрастной дозе)
- Дать попить теплую жидкость (чай, компот, морс).
Температуру тела измерять каждые 30 минут. После понижения температуры тела до 37.5°лечебные гипертермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем температура может понижаться без дополнительных вмешательств.
Если на фоне повышенной температуры тела отмечаются другие симптомы:
- сыпь на теле, особенно, на ягодицах и ногах
- выраженный кашель с одышкой
- сильные боли в горле (невозможность открыть рот)
- рвота, понос,
- судороги, потеря сознания
- боли в животе
Необходимо срочно вызвать бригаду СМП по телефонам
Во всех случаях гипертермии ребенка должен осмотреть врач, так как инициатива в назначении жаропонижающих средств, а также противовирусной и антибактериальной терапии предоставляется только специалисту.
Телефоны регистратуры: Детская городская поликлиника - телефоны 5-47-76, 5-64-81, 6-28-71
Вызов врача по неотложной помощи - телефон 5-70-03
Причины и последствия
1. Гипертермия является следствием повышения температуры окружающей среды либо невозможности устранить избыток тепла, генерируемый работой мышц — тепловые судороги, тепловое истощение, тепловой удар .
1) классическая — высокая температура воздуха >35 °C в течение длительного времени, особенно у маленьких детей, пожилых людей, лиц с сердечной недостаточностью, принимающих антихолинергические средства, диуретики или β-блокаторы;
2) гипертермия, связанная с физической нагрузкой — чрезмерная физическая нагрузка, особенно в жаркую, влажную погоду без надлежащего восполнения жидкостей.
Субъективные симптомы: во время чрезмерной физической активности при высокой температуре окружающей среды и обильном потоотделении могут появиться болезненные спазмы мышц передней брюшной стенки или конечностей (тепловые судороги), затем появляются головная боль и головокружение, тошнота и чувство усталости; у людей, не прилагающих физические усилия — чувство усталости (тепловое истощение), тошнота, рвота, головная и мышечная боль, изменение настроения. Объективные симптомы : тахикардия, гипотония (по началу ортостатическая); при тепловом истощении кожа бледная, холодная, потная, в то время как при тепловом ударе кожа, как правило, красная и горячая, однако сухость кожи не является признаком постоянным и чаще встречается при классической форме (исключительно при высокой температуре окружающей среды), чем при гипертермии, связанной с физической нагрузкой. Тепловой удар является жизнеугрожающим состоянием, может развиться внезапно, практически без предшествующих симптомов — у людей, подвергшихся воздействию тепла, диагностируйте его в каждом случае повышения температуры >40 °C параллельно с симптомами дисфункции ЦНС. Значительное повышение глубокой температуры тела приводит к повреждению фосфолипидов клеточных мембран, гибели клеток, системной воспалительной реакции, полиорганной недостаточности и смерти.
2. Другие формы гипертермии
1) обезвоживание — сужение кровеносных сосудов и уменьшение потоотделения ухудшают теплоотдачу;
2) алкогольный абстинентный синдром;
3) побочные реакции лекарственных препаратов (лекарственная гипертермия): злокачественная гипертермия (чаще всего наблюдается после ингаляции галогеновых анестетиков [в основном фторотана] или внутривенного введения сукцинилхолина, предопределена генетически [наследование по аутосомно-доминантному типу]), злокачественный нейролептический синдром (чаще всего после галоперидола, обычно в течение первых 30 дней использования препарата);
4) отравления — веществами с симпатомиметическим (→разд. 20.13) или серотониновым (→разд. 20.12) действием;
5) повреждение гипоталамуса — чаще всего вследствие цереброваскулярных инцидентов;
6) гормональные нарушения — тяжелую гипертермию могут вызывать гипертиреоз и феохромоцитома, а умеренное повышение температуры — гипотиреоз, гипогликемия и гиперпаратиреоз.
Симптомы: симптомы основного заболевания (напр., мышечная ригидность — при злокачественной гипертермии и злокачественном нейролептическом синдроме; экстрапирамидные симптомы и вегетативные нарушения [потливость, недержание мочи, лабильное артериальное давление, тахиаритмии] — при злокачественном нейролептическом синдроме) и гипертермии →см. выше.
Алгоритм действий на месте происшествия
1. Тепловые судороги : обычно достаточно прекращения физической активности, перемещение в прохладное место и пероральный прием жидкостей
2. Тепловое истощение : уменьшите воздействие тепла, уложите пациента и обильно напоите; если симптомы быстро не проходят либо прогрессируют, необходима госпитализация.
3. Тепловой удар — действуйте быстро и энергично:
1) вызовите скорую медицинскую помощь (по номеру 103 ) и оцените ABCD →розд. 23.1;
2) перенесите пострадавшего в более прохладное место и снимите с него лишнюю одежду;
3) начните интенсивное охлаждение — сбрызните обильно водой, предпочтительнее комнатной температуры (облегчает испарение и не вызывает сужения сосудов кожи, которое ограничивает теплоотдачу), потом энергично обмахивайте пациента (газета, полотенце), чтоб увеличить движение воздуха, или (если есть возможность) включите вентилятор;
4) в случае необходимости поддерживайте проходимость дыхательных путей и (если есть возможность) установите венозный катетер.
Алгоритм действий в машине скорой медицинской помощи и больнице
1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей →разд. 2.1 и в/в доступ →разд. 24.5.2.
2. Во время транспортировки продолжайте интенсивное охлаждение с помощью испарения — транспортируйте с включенным вентилятором или с открытыми окнами. Если возможно, уже в машине скорой медицинской помощи положите пакеты с водой и льдом под мышки и на паховую область. Попытайтесь быстро снизить температуру тела пациента до 38 °С. Погружение в холодную воду больше не рекомендуется (это может вызывать сужение сосудов кожи и препятствовать удалению тепла). Аппаратные методы (охлаждающие одеяла, экстракорпоральное кровообращение) не являются общедоступными.
3. Назначайте жидкость (в/в растворы комнатной температуры) и поддерживайте диурез, обращая внимание на возможность отека легких. Тепловое обезвоживание отличается от дегидратации, например, при желудочно-кишечных заболеваниях, так как касается как внеклеточного, так и внутриклеточного пространства → начинайте с введения 0,9 % NaCl и 5 % глюкозы в соотношении 1:1 и продолжайте под контролем электролитов крови.
4. Обратите внимание на симптомы ССВО и полиорганной недостаточности.
5. При судорогах → введите медленно в/в диазепам 10 мг (детям 0,05–0,3 мг/кг в течение 2–3 мин, детям младше 5 лет максимально 5 мг) или мидазолам 0,01–0,05 мг/кг.
6. Назначьте дополнительные исследования (возможные отклонения в анализах): общий клинический анализ крови (повышение гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, тромбоцитопения [при развитии ДВС]), биохимические анализы крови — активность трансаминаз (почти всегда повышаются; если диагноз теплового удара сомнителен, ищите другую причину) и КФК (увеличивается в связи с рабдомиолизом), концентрация Na (гипернатриемия) и К (гиперкалиемия, при тепловом ударе изначально гипокалиемия), параметры функции почек и печени (признаки недостаточности), анализ системы свертывания крови и фибринолиза (ДВС →розд. 15.21.2); кислотно-щелочной анализ артериальной крови (изначально респираторный алкалоз, позже метаболический ацидоз [лактатный] или смешанный); анализ мочи (протеинурия, эритроцитурия, миоглобинурия).
7. При гипертермии, не связанной с высокой температурой окружающей среды → параллельно с вышеприведенным алгоритмом, лечите основное заболевание. При злокачественной гипертермии → введите дантролен в/в 2,5 (1–3) мг/кг в/в (при необходимости повторите до 10 мг/кг/сут). Злокачественный нейролептический синдром → введите дантролен (смотрите выше) и/или бромокриптин п/о 2,5 мг каждые 8 часов, постепенно увеличивая дозу (на 2,5 мг на каждый прием), как правило, до 10 мг каждые 8 ч (макс. 40 мг/сут.) или амантадин п/о 100 мг каждые 12 ч. Жаро-понижающие лекарства (парацетамол, НПВП) не эффективны в случае увеличения температуры тела, не связанного с лихорадкой.
Лихорадка – повышение температуры тела более 37,5 °С – защитно-приспособи-тельная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раз-дражителей и характеризующаяся перестрой процессов терморегуляции, приводя-щей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
Причиной лихорадки у детей, как правило, является инфекция. Очень часто лихо-радке сопутствуют боль и плохое самочувствие. Механизм регуляции температуры тела у детей незрелый, поэтому изменение ее может происходить внезапно и очень быстро.
Повышение температуры тела наблюдается при очень многих заболеваниях:
- ОРЗ
- воспалении нижних дыхательных путей;
- гриппе;
- заболеваниях мочевыделительных органов;
- болезнях органов пищеварения;
- менингите и т. д.
Наиболее частая причина лихорадки — острые респираторные заболевания (ОРЗ), возникающие, как правило, после переохлаждения и сопровождающиеся насморком, болью в горле и ушах. Может появиться кашель. Маленькие дети не умеют четко локализовать боль, поэтому могут просто трогать ухо на больной стороне, отказываться от еды, так как глотание усиливает боль. Иногда увеличиваются шейные лимфоузлы и краснеет горло.
Если состояние ребенка не очень тяжелое и температура тела не превышает 38°С, в первые дни не следует давать жаропонижающие препараты. Лихорадка способствует образованию в организме противовирусного вещества — интерферона. За больным ребенком необходимо наблюдать, определяя у него частоту дыхания и сердцебиения. Если их соотношение более чем 1:3, необходимо вызывать на дом врача-педиатра.
В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру - 37,2-38,0°С; фебрильную - 38,1-39,0°С; гипертермическую - 39,1°С и выше.
Наиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:
- инфекционно-токсические состояния;
- тяжелые метаболические расстройства;
- перегревание;
- аллергические реакции;
- посттрансфузионные состояния;
- применение миорелаксантов у предрасположенных к гипертермии детей;
- эндокринные расстройства.
Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
У детей важно различать два вида гипертермий: " красную" и "белую".
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела выше 38,5°С. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно.
В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включаются дети:
- первых трех месяцев жизни;
- с фебрильными судорогами в анамнезе;
- с патологией ЦНС;
- с хроническими заболеваниями сердца и легких;
- с наследственными метаболическими заболеваниями.
- Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
- Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки).
- Использовать физические методы охлаждения:
- обдувание вентилятором;
- наложение прохладной мокрой повязки на лоб;
- холод (лед) на область крупных сосудов; li<можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтираниями: водку 9%(!) столовый уксус, воду смешивают в
- равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют 2-3 раза.
- Назначить внутрь (или ректально):
парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года)*
- 50% раствора анальгина детям до года - в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл/год жизни;
- 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года - в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года - 0,1-0,15 мл/год жизни.
Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце.
Необходимо одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:
- папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;
- 2% раствор папаверина детям до 1 года — 0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жиз ни, или 1% раствор дибазола в дозе 0.1 мл/год жизни;
При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30-60 мин. После понижения температуры тела до 37,5°С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.
Особую проблему для врача и родителей ребенка представляют фебрильные су-дороги, т.е. судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. - 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой, а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы, не относятся к данной группе. Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются: единичные эпизоды, короткая продолжительность (не более 15 мин.), генерализованные тонико-клоннческие, клонические или тонические приступы. Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющихочаговых неврологических нарушений.
Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками: продолжительность более 15 мин., повторяемость в течение 24 часов, фокальный характер (моторные фокальные пароксизмы, девиация глазных яблок, остановка взора, аура или изменение психического статуса). После сложных фебрильных су-дорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства в виде пареза конечностей. Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса - возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тони-ко-клонических приступов продолжительностью более 30 мин.
- не поддаваться панике, вести себя спокойно;
- расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
- положить ребенка на спину и повернуть голову набок;
- не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
- измерить температуру;
- внимательно наблюдать за течением приступа;
- не давать никаких лекарств или жидкостей перорально;
- находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, не следует слишком акти-вно использовать физические методы охлаждения, в частности, холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, клизмы, промывание желудка холодной водой и прочие подобного рода процедуры, ибо дискомфорт, который онимогут вызвать у ребенка - провокатор судорожного синдрома. Это связано с тем, что сильное снижение температуры может вызвать метаболические нарушения в организме, которые способствуют второй волне температурной реакции в ответ на инфекцию. Больше помогает физическое охлаждение головы.
После того как острые явления болезни прошли, ребенка не следует отправлять в ясли или сад еще в течение 3—4 дней, потому что, не будучи окончательно здоровым, он может заразить, здоровых детей или сам вновь заболеет. Школьников, перенесших ОРЗ, также необходимо освобождать на 2—4 недели от уроков физкультуры.
- Вязание детям (305)
- спицами (154)
- крючком (148)
- жакеты, кофты (63)
- головные уборы, шарфы, варежки. (49)
- платье, сарафаны, туники (48)
- пледы (35)
- пинетки, носочки (33)
- безрукавки, жилетки (15)
- майки, топы (11)
- юбки (9)
- болеро (8)
- сумочки (6)
- Вязание КРЮЧКОМ (193)
- платья, сарафаны, туники (57)
- жакеты, кофты (43)
- юбки (22)
- аксессуары: пояса. (13)
- майки, топы (12)
- болеро, шраги (12)
- головные уборы, шарфы, варежки. (12)
- салфетки (9)
- жилеты, безрукавки (8)
- разное (4)
- зонтики (3)
- пальто (3)
- носки, гольфы, колготки, тапочки и т.п. (2)
- пончо (2)
- Вязание СПИЦАМИ (188)
- жакеты, кофты, пуловеры (87)
- головные уборы, шарфы, варежки. (41)
- жилеты, безрукавки (19)
- платье, сарафаны, туники (13)
- майки, топы (12)
- болеро, шраги (10)
- юбки (6)
- носки, гольфы, колготки, тапочки и т.п. (6)
- пончо (3)
- шали, палантины, накидки (3)
- Вязаная игрушка (21)
- Домоводство (10)
- Бижутерия (9)
- Таблицы стандартных размеров одежды, снятие мерок (4)
- ШКОЛА (2)
- портфолио (2)
- "Домашняя" косметика (2)
- ВЫСОКАЯ МОДА (1)
- Анимация (1)
- Аппликация для украшения одежды и пр. (105)
- цветы вязаные (24)
- Афоризмы (1)
- Бисероплетение (78)
- ВСЕ ДЛЯ ПРАЗДНИКА (84)
- новый год и рождество (73)
- Пасха (1)
- Вышивка (302)
- бисером (12)
- по вязаному полотну (2)
- вышитые открытки (2)
- гладью (2)
- крестиком (252)
- лентами (11)
- Вязание (2995)
- крючком (1603)
- на вилке (13)
- на луме (3)
- спицами (1194)
- технология Crazy (2)
- узоры (280)
- учебный курс (186)
- Вязание + ткань (31)
- Детям (958)
- малышам до 1 года (46)
- Для детского сада (82)
- костюмы карнавальные (54)
- поделки (2)
- портфолио (4)
- Для дневника (12)
- Для кукол (74)
- дом, мебель (3)
- одежда, аксессуары (26)
- Для мужчин (22)
- Для пикника (1)
- Для собак и кошек (7)
- Журналы (64)
- Alize (8)
- ВЯЗАНИЕ модно и просто (2)
- детское вязание (1)
- журнал МОД (1)
- Здоровье и красота (192)
- для лица (11)
- ароматерапия (5)
- диеты (15)
- красивые волосы (12)
- маникюр-педикюр (12)
- фитнес (25)
- Здоровье наших детей (19)
- первая помощь (2)
- Идеи (180)
- Интернет-ссылки (15)
- Интерьер (95)
- трафареты (17)
- МК (630)
- Мои работы (2)
- Мультики, фильмы, музыка (30)
- Подарки (1)
- Полезно знать (33)
- Прически (40)
- Программы, soft (6)
- Развивающие игры своими руками (72)
- развивающие книжки и коврики (14)
- Развитие и воспитание детей (331)
- делаем вместе с детьми (53)
- учимся читать (7)
- учим время (2)
- детские стихи, сказки (9)
- дидактический материал (64)
- игры с детьми (23)
- поделки из бумаги (55)
- поделки из пластилина (19)
- рисование, раскраски (40)
- соленое тесто (11)
- Разное (198)
- Рецепты (970)
- блины, оладьи, тесто для пирожков (51)
- специи (2)
- в хлебопечке (1)
- в мультиварке (1)
- готовим в горшочках (1)
- постные блюда (1)
- в микроволновке (1)
- вторые блюда (44)
- выбираем продукты правильно (4)
- десерты (111)
- детская кухня (29)
- для пикника (3)
- заготовки на зиму (27)
- закуска, салаты (158)
- из мяса (92)
- напитки (37)
- несладкая выпечка (64)
- пасхальная кухня (5)
- первые блюда (10)
- рыба и морепродукты (8)
- сладкая выпечка (180)
- соусы (17)
- ТОРТЫ: рецепты и украшение (75)
- украшение блюд (20)
- украшение стола и аксессуары (12)
- Рукоделие (431)
- все из фетра, кроме развивашек (32)
- Фоамиран (17)
- букеты конфетные (15)
- декор одежды (2)
- Скрапбукинг (1)
- декупаж (6)
- из пластиковых бутылок и другого бросового материа (6)
- коробки, шкатулки (13)
- макраме (5)
- мыловарение (5)
- ободки, заколки и прочее (91)
- пластика, холодный фарфор (6)
- цветы из ткани (111)
- Сад_огород_подоконник (22)
- орхидеи (1)
- Фотография и фотошоп (109)
- поделки для фотосессии (12)
- альбомы, фотокниги (7)
- позы для фотографирования (4)
- полезные программы (1)
- клипарт (17)
- скрап-наборы (18)
- уроки (12)
- фоны (7)
- Фриволите, анкарс (37)
- ХОТЕЛКИ (21)
- Шитье (1007)
- Хитрости, уроки шитья, общие выкройки (48)
- аппликация (27)
- швейная машинка и все для нее (5)
- куклам (10)
- одежда детская (91)
- одежда женская (293)
- одежда мужская (2)
- органайзеры, шкатулки и прочие приятности (30)
- переделки (13)
- пэчворк (16)
- сумки, рюкзачки, косметички, чехлы (91)
- шторы, подушки, покрывала (108)
Вот никогда бы не подумала, что придется собирать информацию на такую простую тему. Но когда увидела трясущегося, ледяного и почти синего ребенка, мозг отказал напрочь. Так что сохраняю статьи на всякий случай.
Что такое гипертермия? Гипертермия – это, иначе говоря, повышение температуры тела. Я уверена, что, так или иначе, вы с этим явлением знакомы. Это не болезнь, а симптом. Проявляется он при попадании в организм вирусов или любой другой бактериальной инфекции, допустим, гриппа или дизентерии, как реакция на прививку или аллергическая реакция. Этот симптом является защитным механизмом, который позволяет организму бороться с инфекцией. Благодаря этому механизму усиливается иммунный ответ организма на болезнь.
Однако все хорошо в меру. Если температура быстро нарастает, то с ней нарастает и нагрузка на дыхание и кровообращение. Дыхание у больного становится чаще и тяжелее. Пульс тоже учащается. Но тканям организма кислорода все равно не хватает и в результате развивается гипоксия (кислородное голодание), от которой страдает, в первую очередь, центральная нервная система, а у детей развиваются судороги.
Вот представьте себе ситуацию. Поведение у вашего ребенка не изменилось, но щёчки неестественно красные, глаза блестят. Какой внимательный родитель не заинтересуется, что это такое с его ребенком? Возьмёт за руку или приложит свою руку ко лбу. Кожа тёплая и немного влажная. А на учащение дыхания и пульса не всегда обращают внимание, если только они не ярко выражены. И, возможно, в этот момент в памяти всплывает термометр. При измерении вдруг выясняется, что у малыша температура 38°С.
- Раздеть и уложить ребенка в постель
- Обеспечить доступ свежего воздуха, но без сквозняков
- Как можно больше давать пить весь период гипертермии
- Не кормить насильно
- Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором, холодная мокрая повязка на лоб, холод или лед на область крупных сосудов (паховая, подмышечная области)
Обтирание ребенка губкой при температуре 39°С и выше губкой, смоченной водой температурой 30-32°С каждые полчаса в течение 5-ти минут. Если использовать воду более низкой температуры, жаропонижающий эффект будет хуже. Можно использовать для обтирания смесью из водки, воды и уксуса: водку, 9% (!), столовый уксус и воду смешать в равных объемах (1:1:1).
При температуре тела выше 40.5-41°С можно сделать охлаждающие ванны; ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1° С ниже, чем температура тела у ребенка, а дальше воду постепенно охлаждают до 37°С. При этом теплоотдача будет в 3 раза выше, чем после других методов охлаждения.
Если в течение 30-45 минут медикаментозного лечения температура тела не снижается, необходимо вызвать скорую помощь, для внутримышечного введения литической смеси.
ВОЗ рекомендует начинать жаропонижающую терапию только в том случае, если температура достигла 39°С.
Но если у ребенка на фоне подъема температуры, независимо от ее цифр, отмечается ухудшение состояния, появляются озноб, боль в мышцах, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов, то снижение температуры лучше начать немедленно.
- Дети первых 3-х месяцев жизни;
- С фебрильными судорогами в анамнезе;
- С патологией центральной нервной системы;
- С хроническими заболеваниями сердца и легких;
- С наследственными метаболическими заболеваниями.
При повышении температуры тела выше 38°С у ребенка могут начаться фебрильные судороги. Как правило, наблюдаются они на высоте температуры и прекращаются вместе с её снижением. Продолжительность их от нескольких секунд до нескольких минут. Такие судороги могут наблюдаться у детей в возрасте от 6 месяцев до 5-ти лет. У большинства детей судороги носят наследственный характер.
Первая помощь при фебрильных судорогах
Я надеюсь, что с вашим ребенком никогда ничего подобного не случится. Но знания никогда не бывают лишними.
И еще одна очень похожая статья на эту тему, но на мой взгляд она более конкретна что ли.
Красная и белая гипертермия у детей. Меры борьбы.
Лихорадка (гипертермия) сопровождает многие инфекционные и воспалительные процессы в организме и является защитной реакцией.
Если температура у ребенка не превышает 38,5 гр, то снижать ее нет необходимости. Исключение составляет наличие судорожного синдрома в анамнезе или серьезного органического поражения ЦНС. Таким детям температуру начинают снижать, если она достигает 38 гр. А вот если у обычного ребенка температура приближается к 39-40 гр, то лихорадка становится опасной и может привести к нарушению основных функций детского организма, с ней надо бороться.
Гипертермия может быть красной и белой. Меры помощи в обоих случаях несколько отличаются.
КРАСНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ.
Все тело больного горячее на ощупь, кожа розовая, ребенок "пышет жаром".
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.
- Рекомендуется обильное питье. Оно должно быть прохладным. Это могут быть соки, морсы, отвар шиповника, минеральная вода, остуженный чай с лимоном и т.д. Особенно хорошим жаропонижающим действием обладают морсы из клюквы и брусники.
- Ребенка не надо укрывать одеялом, наоборот нужно его полностью раздеть. Часть жара таким образом уйдет с поверхности тела путем физической теплоотдачи и испарения.
- Процесс теплоотдачи и испарения можно усилить, протирая кожу ребенка водкой, разведенным на половину спиртом или столовым уксусом (разведенным водой).
- Используйте физические методы охлаждения. На лоб ребенка можно положить салфетку, смоченную холодной водой и почаще менять ее. Для этого можно использовать и пузырь со льдом, обернутый в полотенце. В области прохождения крупных магистральных сосудов тоже рекомендуется прикладывать бутылки с холодной водой или пакеты со льдом. Это область шеи и паха. Физическое охлаждение эффективно снижает температуру.
- Если температура тела приближается к 39 гр, то дайте разовую дозу жаропонижающего препарата на основе парацетамола в возрастной дозировке.
- Если гипертермия очень высокая и ваши меры неэффективны, то вызывайте бригаду "скорой помощи". Ребенку сделают литическую смесь, в состав которой входит жаропонижающий и антигистаминный препарат.
БЕЛАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ.
При белой гипертермии кожа бледная, ручки, ножки, лоб холодные на ощупь вследствие спазма сосудов.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.
- Рекомендуется обильное питье. Но оно должно быть теплым! Теплый чай, отвар шиповника, травяные настои.
- Тело ребенка надо растирать, массировать до появления красноты. Согревать периферию: ручки, ножки. Надеть носки, варежки, укрыть ребенка.
- Можно использовать классические жаропонижающие народные методы лечения. Это малина и липовый увет. Настой заваривают из расчета чайная ложка на стакан кипятка и поят теплым чаем ребенка.
- При неэффективности ваших мер вызывайте "скорую помощь". В состав литической смеси при белой гипертермии входят не только жаропонижающий и антигистаминный препарат, но и обязательно спазмолитик (но-шпа, папаверин), который раскрывает сосуды периферии, устраняя их спазм.
Читайте также: