Как ухаживать за инфекционными больными

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, наиболее совершенному восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного питания при тяжелых заразных заболеваниях.

Необходимо так поставить работу в инфекционном отделении, чтобы для каждого больного был повседневно обеспечен лечебно-охранительный режим.

Участие нервной системы в развитии восстановительных реакций является наиболее активным и полным в том случае, когда вся обстановка лечебного учреждения, уход за больным и его рациональное питание направлены к достижению этой цели.

Проявление, заботы и участия всего персонала инфекционного отделения — врачей, фельдшеров, медицинских сестер и санитарок — укрепляет у больных уверенность в скором выздоровлении, способствует жизнерадостному настроению, улучшает сон и аппетит. Правильный уход и лечение дают возможность спасти жизнь и возвратить здоровье даже самым тяжелым, казавшимся безнадежными, больным.

Персонал больницы должен заботливо кормить больных, находящихся на лечении, помня о том, что правильное и достаточное по калорийности питание является одним из важных средств, ускоряющих процесс выздоровления. Тяжелобольных персонал должен кормить очень терпеливо и настойчиво.

Большое внимание также должно быть уделено и питанию выздоравливающих (реконвалесцентов).

Больной и выздоравливающий должны получать пищу не менее 4 раз в день (завтрак, обед, полдник, ужин) в строго определенные часы.

Необходимо учитывать при выборе диеты содержание в пищевых продуктах важнейших витаминов, помня о повышенной потребности в них организма инфекционного больного. Для того чтобы обогатить диету витаминами, больному назначают натуральные фруктовые и ягодные соки; при отсутствии серьезных поражений желудочно-кишечного тракта разрешают свежие фрукты, овощи и ягоды.

Выбирая блюда для питания больных, необходимо учитывать особенности патогенеза и течения болезни, например, при наличии язвенного процесса в кишечнике больному брюшным тифом требуется щадящая диета. Следует по возможности учитывать и вкусы больных.

Нередко инфекционные больные нуждаются в обильном питье, способствующем выведению из организма токсических и шлаковых продуктов. Обычно они охотно пьют клюквенный или черносмородиновый морс, чай с лимоном, разнообразные фруктовые или ягодные соки. При значительном обезвоживании организма (пищевые токсикоинфекции, холера) применяют внутривенные, лучше капельным способом, или подкожные вливания 0,85% (физиологического) раствора хлористого натрия, а также 5% раствора глюкозы.

При расстройствах глотания применяется кормление через зонд (9) или питательные клизмы.

Значительная интоксикация, резкое обезвоживание организма, затруднительность или невозможность глотания (например, в тяжелых случаях сыпного тифа с дисфагяей, при ботулизме, полиомиелите, энцефалитах, натуральной оспе, в случаях, сопровождающихся высыпанием пустул на слизистых оболочках надгортанника) заставляют применять искусственное питание. Для этого обычно используют питательные клизмы. Предварительно больному делают очистительную клизму, а затем при помощи резинового катетера, введенного в прямую кишку, из стеклянной воронки подают подогретую до 36'—37° питательную смесь, состоящую из молока, сахара, яичного желтка с добавлением витамина С. За один раз вводят 100—150 мл питательной смеси; в течение суток эти введения повторяют 3—4 раза. Иногда практикуется введение питательной смеси через дуоденальный зонд; этот способ применяется при расстройствах глотания, в частности при полиомиелите, у больных ботулизмом с расстройствами .акта глотания. У детей, страдающих дифтерийными параличами с расстройством глотания, применяют кормление искусственными питательными смесями с помощью тонкого зонда, жоторый вводят через нос, и стеклянной воронки. Предварительно питательную смесь, состоящую из 50 г сахара, 5U г сливочного масла, 1 яйца, 200 мг витамина С и 150 г молока, слегка подогревают. Ввиду опасности развития у этих детей асфиктических состояний необходимо, чтобы при введении питательной смеси присутствовали 2 медицинские сестры, ^готовые оказать больному неотложную помощь.

Для успеха лечения весьма важно тщательное наблюдение .за состоянием больных. Такое наблюдение должно осуществляться всем медицинским персоналом отделения. Основные показатели состояния больного (характер пульса и дыхания, стул, мочеиспускание и т. п.) записывает лечащий или дежурный врач (фельдшер).

В случаях особенно резкого возбуждения приходится вводить хлоралгидрат в клизме, помещать больного под специальную веревочную сетку, привязанную к кровати.

Необходимо учитывать, что в конце лихорадочного периода некоторых инфекционных болезней, например брюшного тифа, или вслед за окончанием его иногда развиваются симптомы инфекционного психоза, вызывающие необходимость специального наблюдения за больным. Разнообразные патологические симптомы со стороны нервной системы при некоторых инфекционных болезнях также требуют соответствующего ухода за больным и лечения.

Многие инфекционные болезни сопровождаются общей интоксикацией организма и очаговыми поражениями центральной нервной системы, что влечет за собой резкие головные боли, бессонницу, бульбарные расстройства (расстройства речи, глотания, движений языка, поперхивания, спазмы глотательной мускулатуры и т. п.), расстройства сознания, протекающие в форме сопора, ступора, комы (подробнее об этих состояниях см. в руководствах по нервным болезням).

У некоторых больных (например, в случаях заболевания дифтерией) возможны поздние параличи мягкого неба, параличи аккомодации. При некоторых инфекционных болезнях, например дифтерии, брюшном тифе и особенно часто бруцеллезе, наблюдаются поражения периферических нервов (невриты, плекситы, ишиорадикулиты).

В случае упорных головных болей кладут на лоб больному резиновый пузырь со льдом (на 20 минут с перерывами-25—30 минут). При бессоннице за час до сна дают люминал, амитал-натрий, мединал или другое снотворное.

Важное значение у инфекционных больных имеет состояние кожи, поскольку общее снижение иммунитета создает у них предпосылки к различного рода гнойным осложнениям (гнойнички, фурункулы, абсцессы). У каждого инфекционного' больного следует поддерживать чистоту кожи, систематически, не менее одного раза в неделю, купать больных, а если они находятся в тяжелом состоянии, то ежедневно делать им влажные обтирания тела полотенцем, смоченным в теплой воде, периодически сменять нательное и постельное белье, при загрязнении выделениями больного белье нужно заменять немедленно.

Чтобы предупредить развитие пролежней, следует смазывать кожу в местах наибольшего давления растительным маслом, чаще поворачивать тяжелобольных в постели, в случае надоГногти укладывать их на резиновый круг.

При наблюдении за деятельностью органов дыхания необходимо обращать внимание на частоту дыхательных движений в 1 минуту, на общий характер дыхания, его патологию (чейн-стоксово, биотовское, стенотнческое и т. п.), наличие кашля и выделение мокроты, количество и внешние свойства ее (цвет, консистенция, вид и т. п.). Перечисленные патологические симптомы со стороны органов дыхания свойственны некоторым инфекционным больным при тяжелых степенях интоксикации, коме, отдельных нейроинфекциях (бешенство, весенне-летний энцефалит), а также при пневмониях.

Стенотическое дыхание наблюдается при дифтерийном крупе; шумное, клокочущее дыхание бывает при отеке легких. Мокроту больных собирают в отдельную посуду с плотно закрывающейся крышкой и дезинфицируют 3% раствором лизола. Для лабораторного исследования мокроту собирают от больного в чисто промытые кипятком стеклянные банки с крышкой.

Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного. Сердечно-сосудистая система нередко вовлекается в патологический процесс при различных инфекционных болезнях. Необходимо следить за пульсом больного (частота, напряжение, наполнение, ритм, дикротия), чаще контролировать артериальное кровяное давление, исследовать перкуторные границы сердца, отмечать аускультативные данные (тоны, их расщепление, характер шумов).

В лечении инфекционных больных, особенно при острых кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью желудочно-кишечного тракта, правильный уход за больным и систематическое питание, а также профилактика возможных осложнений со стороны органоч пищеварения.

В первую очередь необходимо наблюдение за полостью рта. Больные должны прополаскивать рот теплой водой после каждого приема пищи, чистить зубы. Тяжелобольным медицинская сестра или фельдшер должны 2—3 раза в день тщательно протирать рот ватным тампоном, смоченным в 2% растворе борной кислоты; при этом не следует делать резких движений, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Таким же способом очищают и язык больного. Если язык у больного сухой, то его смазывают смесью глицерина пополам с водой. Трещины языка тушируют 2% раствором азотнокислого серебра. Систематическая очистка полости рта способствует предупреждению гнойных паротитов, которые могут развиваться, например, при брюшном и сыпном тифах, вследствие восходящей инфекции, проникающей в ткань околоушной железы через стенонов проток.

Некоторые инфекционные заболевания, например брюшной тиф, сопровождаются запором и вздутием кишечника газами (метеоризм).

При запоре необходимо ставить больному очистительные клизмы из прохладной воды температуры 33—34° в объеме 3—4 стаканов воды (для взрослого). Воду вводят из резинового баллона или кружки Эсмарха.

При особенно упорной задержке стула приходится ставить гипертоническую клизму (250 мл 10% раствора поваренной соли).

В случаях, когда имеется резко выраженный метеоризм, пользуются газоотводной трубкой.

Инфекционным больным, в первую очередь больным кишечными инфекциями (брюшной тиф, дизентерия) выделяют индивидуальные судна и горшки.

При появлении рвоты больного необходимо повернуть в постели на бок, наклонив его голову вниз так, чтобы рвотные . массы не могли попасть в дыхательные пути и вызвать ас-пирационную пневмонию. Рвота нередко успокаивается при приеме внутрь маленьких кусочков льда или мятной тинктуры (8—10 капель на половину стакана прохладной воды).

Ввиду наклонности у больных брюшным тифом и парати-фами А и Б к развитию коллапса они должны испражняться на подкладном судне; вставание с постели и дефекация на горшке для больных недопустимы; им нельзя разрешать садиться в постели раньше 5—8-го дня нормальной температуры.

Совершенно обязательно еженедельное исследование мочи у всех инфекционных больных. Иногда возникает необходимость измерения суточного диуреза с одновременным измерением количества выпитой жидкости (определение водного баланса).

Течение различных инфекционных болезней, особенно брюшного тифа, может осложниться воспалением почечных лоханок и мочевого пузыря, протекающим главным образом с развитием катаральных процессов (пиелиты и пиелоцисти-ты). Этим больным назначают соответствующую терапию (пенициллин, синтомицин, биомицин), молочно-растительную диету, обильное питье щелочных минеральных вод (типа боржома и ессентуков). При наличии показаний, особенно если предполагается уросепсис, делают урологическое исследование.

Ряд лечебных и диагностических манипуляций должен выполняться только руками врача или фельдшера. К числу таких манипуляций относятся, в частности, внутривенные вливания различных лекарственных веществ, спинномозговые и плевральные пункции, переливание крови, пункции живота при наличии асцита, катетеризация мочевого пузыря, диагностические кожные пробы (по Бюрне, пробы с тулярином и др.)- Часть лечебных и диагностических манипуляций выполняется непосредственно у постели больного, другие, требующие соответствующей обстановки, — в специально отведенном помещении (процедурной комнате). Следует хорошо обучить таким манипуляциям, в частности технике переливания крови, 1—2 медицинских сестер, на которых в случае надобности могло бы быть возложено их выполнение. Эти процедурные медсестры должны в совершенстве владеть техникой манипуляций. Подкожные и внутримышечные вливания, зондирование, постановку банок и клизм, согревающих компрессов выполняют фельдшера и медицинские сестры, работающие в отделении.

Любые диагностические и лечебные манипуляции должны производиться в условиях строгой асептики и антисептики; это особенно необходимо у инфекционных больных, у которых снижение иммунитета предрасполагает к развитию вторичной, главным образом гнойной, инфекции.

Следует всегда помнить, что не только правильное лечение, но и заботливый, умелый уход за больным решают вопрос выздоровления от инфекционных заболеваний, эти же меры служат профилактике внутрибольничных инфекций.

В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.

Группы инфекционных заболеваний

Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

• Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
• Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
• Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
• Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.

Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.

Общие особенности

Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.

Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).

Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.

Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.

Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.

Правила сестринского ухода

Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.

Правила ухода включают в себя:

1. Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
2. Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
3. Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
4. Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
5. Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
6. Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.

Преимущества профессионального ухода

Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.

Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время - в зависимости от ваших потребностей.

Правильный уход за больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Особенно большое значение имеет уход и правильное питание при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Работа медицинского работника при уходе за инфекционными больными должна быть организована так, чтобы для каждого больного был обеспечен повседневный круглосуточный лечебно-охранительный режим. Проявления заботы, чуткое, доброжелательное, внимательное отношение персонала улучшает состояние пациента (настроение, сон, аппетит), укрепляет веру в скорое выздоровление.

Одним из симптомов инфекционного заболевания является лихорадка. Температуру больным измеряют дважды в сутки, а в случае некоторых болезней (малярия, геморрагические лихорадки, сепсис и др.) по назначению врача через каждые 2-3 часа.

Во время лихорадки уход осуществляется с учетом состояния пациента. Во время озноба больного необходимо укутать одеялом, напоить горячим напитком, приложить грелку к ногам (не допуская перегрева). В стадии жара необходимо применить методы – холодные обтирания, холодные примочки на лоб, пузырь со льдом на бедренные, сонные артерии. По назначению врача необходимо ввести жаропонижающие препараты. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, о его изменениях немедленно докладывать врачу.

Инфекционные заболевания часто требуют длительного пребывания больных на постельном и строгом постельном режиме, что создает условия для развития пролежней, застойной пневмонии. Для предотвращения этих осложнений необходимо проводить уход за кожей – ежедневные влажные обтирания, частое переворачивание больного, устранять складки на простыне, смазывать кожу растительным маслом, раствором камфорного спирта, менять нательное и постельное белье. Тщательным должен быть уход за полостью рта, полостью носа, глазами и ушами.

Для профилактики пневмоний больному необходимо часто менять положение тела, давать кислород, проветривать палаты, очень осторожно кормить и поить для предотвращения аспирации.

К симптомам инфекционных болезней относятся симптомы интоксикации (слабость, адинамия, цефалгия, потеря аппетита); диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запоры); различные сыпи (розеолы, везикулы, пятна, геморрагии, пустулы и проч.); воспаление дыхательных путей при воздушно-капельных инфекциях (кашель, одышка, насморк и др.).; поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, поражение нервной системы (ботулизм, менингококковая болезнь, столбняк, бешенство, сыпной тиф и др.). Все симптомы характеризуются разнообразием, изменчивостью, требуют от медработника наблюдения за динамикой клинической картины, необходимости частого опроса, осмотра пациента для сравнения в динамике.

Палаты в инфекционном отделении должны быть чисто убраны, тишина не должна нарушаться. Недопустимыми для персонала являются громкие разговоры, создание шума, особенно у больных с нейроинфекциями, состояниями с повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Дополнительный шум может усугубить страдания больных, ухудшить состояние, привести к осложнениям.

Некоторые инфекционные болезни, особенно холера, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез могут привести к обезвоживанию.

Медицинская сестра должна следить за работой органов пищеварения таких пациентов. Особое внимание необходимо обратить на появление тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма, диареи, запоров. О любых изменениях в состоянии пациента необходимо доложить врачу. При рвоте повернуть голову на бок, подставить ко рту лоток, после рвоты дать больному прополоскать рот, лицо вытереть полотенцем. Рвотные массы необходимо показать врачу. При наличии диареи необходимо осмотреть стул, выявить наличие примесей крови, слизи, определить цвет, консистенцию, сделать отметку в медицинской карте стационарного больного.

При запорах медсестра проводит очистительную клизму. При метеоризме назначается легко перевариваемая пища без грубой клетчатки, дают внутрь сорбенты.

Осуществляя общий уход, медсестра следит за частотой мочеиспускания, определяет цвет, прозрачность мочи, измеряет диурез, фиксирует показатели в документации.

В комплексном лечении инфекционных болезней значительное место занимает диета. Правильное питание способствует быстрому выздоровлению. Диетотерапия предусматривает химическое, механическое оберегание больного органа, введение необходимых питательных веществ, недостаток которых испытывает организм больного. Диету назначает врач в зависимости от болезни с учетом особенностей организма.

Больные и выздоравливающие должны получать пищу не менее четырех раз в день в установленные часы. Еда подается теплой, должна иметь аппетитный вид и быть вкусной. Необходимо учитывать, что нередко инфекционные больные нуждаются в повышенном потреблении жидкости, витаминов для содействия выводу из организма токсических веществ и шлаков. При кормлении тяжелобольного удобно располагают, шею и грудь покрывают салфеткой, кормят ложкой, жидкую пищу пациент пьет с помощью специальной поилки, по окончании кормления лицо вытирают салфеткой, укладывают больного в постели в обычном положении.

Больных в обморочном состоянии кормят через зонд пищевыми смесями.

Для питания инфекционных больных чаще применяют следующие основные диеты:
стол № 2, 4 – при кишечных инфекциях, протозойных колитах, лихорадочных состояниях;
стол № 5 – при острых и хронических гепатитах;
стол № 7 – при поражении почек (лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
стол № 9 – при сахарном диабете;
стол № 15 – полноценное питание.

В своей работе медсестра должна руководствоваться принципом гуманизма. В отношении к пациенту она должна проявлять чувство такта и терпения, учитывая страх больного за свое здоровье, жизнь, заразную сущность заболевания. Внимание, забота помогает восстановить душевное спокойствие пациента, вселить надежду на выздоровление. Заражение инфекционными болезнями часто связано с нарушением правил личной гигиены, беспорядочной половой жизнью, вредными привычками (например, употребление наркотиков), неудовлетворительными условиями жизни. По отношению к таким пациентам медицинская сестра должна проявлять такт, чтобы не навредить их психическому состоянию и здоровью. Не следует забывать про ятрогенные заболевания, связанные с деятельностью медработника. За каждый свой поступок медсестра несет моральную и правовую ответственность. Постоянная забота о больном, огромная работа медицинской сестры способствуют успешному лечебному процессу.

Профилактика внутрибольничного заражения

Медицинская сестра, осуществляя уход за инфекционными больными, постоянно контактирует с ними и, следовательно, подвергается опасности заболеть. Факторами передачи инфекции может быть воздух, инвентарь, предметы быта, медицинский инструментарий, столовые приборы, постельные и другие предметы, личные вещи больного, биологический материал от больного (секреты, стул, кровь, раневые выделения, элементы экзантем). Пути передачи инфекции различны. Поэтому медицинская сестра должна постоянно придерживаться профилактических мер с целью обезопасить себя от инфекции ежедневно, выполняя любую работу с каждым пациентом.

Для предотвращения инфекции осуществляется строгая изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция в палатах, постоянно поддерживается строгий противоэпидемический режим, используется защитная одежда при работе с больными, проводится иммунизация против ряда инфекционных заболеваний, дезинфекция и стерилизация оборудования. При медицинской аварии (повреждение целости кожи, слизистой оболочки) медицинская сестра должна своевременно и четко оказать само-и взаимопомощь, доложить старшей медсестре и заведующему отделением.

Особого внимания требуют руки медсестры. Надлежащая защита рук – необходимая мера профилактики внутрибольничных инфекций.

Инфекционные болезни всегда были в прошлом и останутся по сей день одной из ведущих проблем здравоохранения, в значительной степени определяя состояние здоровья людей, продолжительность жизни, причину смерти.

Образовательный стандарт определяет задачи, стоящие перед преподавателем при изучении вышеуказанной дисциплины: необходимость приобретения практического опыта по осуществлению ухода за пациентами при различных инфекционных заболеваниях.

Спектр инфекционных заболеваний постоянно пополняется как за счет ранее неизвестных болезней, таких как вирусные лихорадки, энтерогеморрагические эшерихиозы, ВИЧ-инфекция. вирусные гепатиты F, G. Возрастает роль условно-патогенных возбудителей, особенно на фоне иммунодефицита. Остается ведущей проблема острых респираторных вирусных и кишечных инфекций. Такой разнообразный спектр заболеваний требует от обучающихся глубоких знаний клинических проявлений заболеваний, причин распространения, методов диагностики проблем пациента для оказания своевременной помощи больным.

Для достижения желаемого результата необходимо создание методического пособия для обучающихся по особенностям ухода при различных инфекционных заболеваниях. Данное пособие позволит правильно составить план ухода за пациентом при решении ситуационных задач во время теоретической подготовки.

Следующим шагом по закреплению полученных знаний является отработка практических навыков при уходе за пациентом с различной патологией в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, применение на практике навыков, полученных при изучении основ сестринского дела. Начиная с приемного отделения, следует учитывать особенности инфекционной патологии – необходимость разобщения пациентов, соблюдение изоляции с учетом предполагаемой этиологии заболевания, правила дезинфекции. Каждому инфекционному заболеванию соответствует перечень необходимых практических манипуляций, без выполнения которых невозможно решение проблем пациента.

Поскольку практически все инфекционные заболевания сопровождаются лихорадкой, очень важно владение навыками правильного измерения температуры, внесение данных измерения в температурный лист, так как вид температурной кривой имеет важное диагностическое значение. Высокая лихорадка и интоксикация сопровождаются резким снижением аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой. Поэтому необходима отработка практических навыков по кормлению при различных состояниях, включая парентеральное питание, умение напоить больного, рассчитать количество вводимой жидкости для коррекции водно-электролитного баланса, по назначению врача необходимо владение навыками постановки клизмы, промывания желудка, постановки инъекций.

Хороший уход за больными является одним из лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению. Обеспечение покоя может быть при правильной организации лечебно-охранительного режима: чистота и комфорт помещения, чистый, свежий воздух, благоприятная температура, опрятная постель, уход за кожей. Поскольку при некоторых инфекционных заболеваниях требуется длительное соблюдение строгого постельного режима, особое внимание медицинская сестра должна уделять профилактике пролежней с использованием новейших методов. Знание клинических проявлений заболевания позволит медицинской сестре предусмотреть организацию индивидуального поста при возникновении инфекционного делирия, предупредить причинения ущерба больному и персоналу.

В отношении диагностики трудно переоценить роль лабораторных методов исследования, являющихся нередко основным и даже единственным достоверным способом обоснования правильного этиологического диагноза. В повседневной работе по забору материала от пациентов неоценима и ответственна роль работников среднего медицинского звена, что в условиях роста удельного веса атипичных и малосимптомных форм, крайне важно. Предметом исследования при инфекционных заболеваниях являются следующие выделения: моча, испражнения, мокрота, гной, кровь, спинномозговая жидкость, рвотные массы, тканевая жидкость, промывные воды желудка, слизь из зева и носа, пунктат из лимфатических узлов, атак же трупный материал. Навыки отбора материала для исследования имеют очень большое значение для диагностики заболевания, определения тактики лечения, поэтому овладению навыками отбора материала в процессе обучения следует уделять большое внимание: забор материала до начала лечения антибиотиками, исключение контаминации, соблюдение асептики для исключения недостоверности результата.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что при подготовке медицинской сестры по уходу за инфекционными больными, необходимо приобретение опыта по осуществлению ухода за инфекционными больными во время аудиторных занятий с использованием фантомов, при прохождении производственной практики на базе лечебно-профилактических учреждений. Очень важно, чтобы овладение практическими навыками всегда подкреплялось пониманием сущности наблюдаемых расстройств и проводимых лечебных мероприятий. Всё это обязывает обучающихся совмещать в себе навыки палатной, процедурной медицинской сестры, владеть приемами реанимации.