Интимные грибковые инфекции у мужчин

Грибковое воспаление влагалища не является инфекцией, передающейся половым путём. Грибковое воспаление влагалища вызывает микроскопический дрожжевой грибок (кандида), который можно обнаружить у всех людей в кишечнике или во влагалище. При благоприятных условиях грибок размножается и вызывает воспаление во влагалище, для которого характерны зуд, раздражение и/или болезненность внешних половых органов и влагалища, обильные зернистые (творожистые) выделения белого цвета.
Благоприятными обстоятельствами для развития воспаления могут послужить лечение антибиотиками, беременность, снижение сопротивляемости организма (например, из-за вирусного заболевания), наличие в половых путях возбудителя другого (передаваемого половым путём) заболевания, приём лекарств, содержащих эстроген (в том числе, гормональных противозачаточных таблеток). Иногда так и не удаётся точно установить, что в конкретном случае вызвало грибковое воспаление влагалища. Воспаление влагалища – это самая частая причина обильных выделений, и это может повторяться в течение жизни. Для первичного лечения подходит продающийся в аптеке без рецепта крем, содержащий клотримазол, которым можно смазывать внешние половые органы, а также внутреннюю поверхность влагалища для облегчения симптомов. Если это не помогает, то следует обратиться к специалисту (к врачу или акушерке молодёжного консультационного центра, семейному врачу, женскому врачу, дерматовенерологу, акушерке), который выпишет рецепт на влагалищные свечи или противогрибковые лекарства, принимаемые через рот.
Воспаление влагалища не является заболеванием, передающимся половым путем, но может вызвать у мужчины зуд в области пениса и крайней плоти, а также зудящую сыпь. В этом случае в лечении нуждаются оба партнёра. При лечении мужчин используют крем, содержащий клотримазол, который наносится на пенис, или лекарственные препараты, принимаемые через рот. Если у мужчины нет жалоб, то в лечении он не нуждается.
Некоторые советы, помогающие избежать повторения молочницы:
• употребление в пищу молочнокислых продуктов и в качестве пищевой добавки пробиотиков
• бельё должно быть удобным и пропускающим воздух, хлопчатобумажное белье лучше синтетического
• при мытье наружных половых органов отдавать предпочтение чистой проточной воде. При желании можно использовать специальные средства для интимной гигиены, продающиеся в аптеках. Следует избегать других всевозможных моющих средств и мыла, особенно тех, которые содержат противомикробные и ароматические вещества. Также стоит избегать использования интимных дезодорантов.
• ни в коем случае нельзя мыть влагалище изнутри или делать полоскания влагалища!
• если известно, что в роду у кого-то был диабет, то следует и у себя проверить уровень сахара в крови, так как повышенный уровень сахара у диабетиков способствует возникновению молочницы
• согласно некоторым данным молочнице может способствовать и чрезмерное употребление в пищу продуктов из дрожжевого теста и белой муки, а также сладостей, так как все они способствуют появлению грибов в кишечнике.

Бактериальный вагиноз (БВ) не является венерическим заболеванием. БВ – это часто встречающееся нарушение равновесия микробной среды влагалища, при котором количество нормальных для среды влагалища кисломолочных бактерий уменьшается, а число определенных бактерий (на латинском языке Gardnerella, Bacteroides и др.) увеличивается.
Причины возникновения БВ неясны. Известно, что он не передается сексуальным путём, так как возникает и у женщин, не живущих половой жизнью, и по большей части проходит спонтанно, независимо от сексуальной активности. Также исследованиями не доказано, чтобы лечение партнёра помогло уберечься от повторных эпизодов БВ у женщины. Но тем не менее БВ может обостриться именно в связи с половым контактом. Причиной этого служит, скорее, сам контакт, а не микробы, переносимые от одного партнёра другому. Партнёр не является причиной (повторного) возникновения БВ. Но иногда для предотвращения БВ может быть помощь от использования презерватива, так как это предотвращает попадание во влагалищную среду веществ, которые входят в состав спермы и ослабляют защитную функцию. Известно, что способствовать изменениям микробного состава влагалища и появлению бактериального вагиноза могут простудные заболевания или распространенные вирусные заболевания, стресс, гормональные расстройства и другие сопутствующие болезни.
Примерно в половине случаев БВ не вызывает жалоб, в остальной половине случаев возникают обильные влагалищные выделения с неприятным запахом (напоминающий запах рыбы). Если есть жалобы, то БВ лечат с помощью влагалищных свечей или таблеток, принимаемых через рот, которые выписывает врач. БВ – одна из самых частых причин влагалищных выделений, которая может повторяться в течении жизни. При повторном появлении жалоб партнёрам следует также провериться и на инфекции, передающиеся половым путём. Случайное обнаружение БВ в мазке из влагалища не требует лечения, если при этом нет жалоб.

Перламутровые папулы не являются венерическим заболеванием. У большинства мужчин наблюдаются крохотные, белые или цвета кожи узелки, размером с булавочную головку (диаметр примерно 1 мм), которые располагаются равномерно вокруг головки полового члена в виде кольца и не меняются в размере; их и называют перламутровыми, или жемчужными папулами. Они появляются в результате увеличения сальных желёз. Перламутровые папулы являются совершенно безопасными, не передаются половым путём и удалять их не надо. Иногда их можно спутать с образованиями, обусловленными вирусом герпеса или вирусом папилломы человека.
Как выглядят перламутровые папулы, можно посмотреть здесь.

Клиника мужского и женского здоровья

ИППП — что это такое?

Записаться на прием
к врачу урологу
можно по телефону

Читайте также: Везикулит у мужчин

О видах инфекций подробнее

Среди медиков принято разделять инфекции по возбудителю, спровоцировавшему ту или иную патологию. Список ИППП у мужчин выглядит следующим образом:

бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.);
вирусные (вирус папилломы человека, герпес, ВИЧ, остроконечная кондилома);
грибковые (молочница слизистой оболочки уретры);
паразитарные (педикулез, чесотка);
протозойные (трихомониаз).

Все вышеприведенные инфекции губят не только половой тракт пациента, но и мочеполовую и репродуктивную систему больного.

Клинические проявления

ИППП у мужчин проявляется:

жжением, зудом, иногда болью, прогрессирующей при опорожнении мочевого пузыря или в момент интимной близости;
налетом на половом органе, выделениями из уретры;
примесями в моче в форме слизистых прожилок, гнойных вкраплений, крови;
высыпанием, язвочками, пузырьками и пятнами;
увеличением паховых лимфоузлов;
посинением или отечностью внешних половых органов (не всегда);
нарушением потенции;
вялой эрекцией;
воспалением простаты.

Инкубационный период у инфекций протекает от нескольких дней до четырех недель.

Среди патологий существуют и такие, которые отличаются бессимптомным течением (генитальный герпес, уреаплазмоз и папилломавирусная инфекция).

Читайте также: Эректильная дисфункция у мужчин

Диагностика

На следующем этапе больного направляют на инструментальные и лабораторные исследования:

берут мазок из уретры;
проводят микроскопию и определяют чувствительность к антибиотикам с помощью бактериологического посева;
прибегают к ИФА, который выявляет внутриклеточных паразитов и специфических провокаторов;
организуют — выявляют возбудителя вирусной природы;
проводят ультразвуковое исследование простаты и органов малого таза.

Как лечить и предупредить инфекцию?

Инфекции полового члена лечит уролог, венеролог или дерматолог. Болезни, вызванные бактериями (сифилис, гонорея и пр.), обязывают пациента принимать антибиотики. Трихомониаз можно вылечить противопаразитарными средствами.

ВПЧ способен пройти самостоятельно. Генитальные бородавки не лечат, их удаляют. В рамках терапии гепатита В и С применяются антивирусные препараты. Эти же медикаменты способны облегчить состояние больного герпесом.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем, заключается в отказе от беспорядочных половых связей, использовании барьерного средства контрацепции (презерватива) в моменты секса с непостоянным партнером.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Акутин
Роман Михайлович
Уролог

Евдокимов
Александр Владимирович
Уролог,

Крупянко
Игорь Дмитриевич
Уролог

Филиппов
Дмитрий Борисович
Уролог

Аденома простаты у мужчин: лечение, симптомы, причины возникновения, удаление

Аденома простаты – это нераковая опухоль, развитие которой сопровождается симптомами нарушения мочеиспускания. Согласно статистике, она является частой причиной обращения пациентов к урологу. В нашей клинике мы предлагаем полный комплекс диагностики и лечения этой болезни.

Азооспермия у мужчин: виды, причины, лечение

Часто к мужскому бесплодию приводит азооспермия – патологическое состояние, при котором в сперме не обнаруживают сперматозоидов. Диагностируют его при проведении спермограммы. Наша клиника предлагает полноценное обследование этого состояния и дальнейшее ведение пациента.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение в Твери

Варикоцеле – это заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика. Преимущественно его диагностируют у пациентов молодого возраста (15-30 лет), чаще у спортсменов и работников, которые имеют значительные физические нагрузки. Наша клиника предлагает диагностику варикоцеле, лечение этой патологии.

Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013

г. Тверь, ул. Желябова, 75 Смотреть на карте

В группу заболеваний, передающихся половым путем (далее по тексту - ЗППП), входит около 30 венерологических инфекций, которые передаются, в основном, путем незащищённого секса. Однако эти заболевания могут передаваться не только при сексуальном контакте, но и другими способами передачи. Количество случаев инфицирования с каждым годом только возрастает. Как показывают статистические данные, на сегодняшний день ЗППП болеет каждый 10 человек нашей планеты, и этим недугом страдают не только взрослые, но и подростки, а также еще не рожденные младенцы.

Заболевания, относящиеся к группе половых инфекций, характеризуются высокой контагиозной степенью (заразностью) и способностью поражать органы и организм в целом, вплоть до серьезных последствий для здоровья человека.

ЗППП передаются через любой контакт половых органов, в ходе орального или анального секса, и даже через слизистую оболочку влагалища без проникновения. Сегодня, к сожалению, не существует 100% защиты и даже средства контрацепции не всегда являются гарантией безопасности. Инфекции могут также передаваться со слюной, от матери к ребенку во время беременности и кормления грудью, во время родов, в процессе переливания крови или бытовым способом.

Каждый человек может заразиться этими заболеваниям, не смотря на пол, возраст и социальный статус.

Симптомы

выделения (гнойные или слизистые) из половых органов;
высыпания на половых органах;
жжение и зуд в интимной зоне;
зуд в области промежности;
мутная моча;
учащенное и болезненное мочеиспускание;
боль внизу живота;
увеличение лимфатических узлов;
боль или дискомфорт во время полового акта;
язвы и гнойные образования в паху и на наружных половых органах;
нарушение менструального цикла;
проблемы с эякуляцией;
кровяные примеси в сперме;
боль в мошонке;
чрезмерная слабость;
повышение температуры.

Все заболевания, относящиеся к группе ЗППП могут проявляться с вышеперечисленными симптомами, а могут протекать скрытно. В основном они возникают на фоне перенесенного простудного заболевания или снижения общего иммунитета. Пока человек здоров, его иммунная система подавляет рост условно-патогенных микроорганизмов. Если появилось ощущение дискомфорта или имеется чувство тревоги относительно своего полового здоровья, лучше сразу обратиться к специалисту и провести необходимые тесты.

Виды половых инфекций

Самая опасная категория ЗППП, к которой относятся такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В, генитальный герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека), цитамегаловирус, саркома Капоши, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы. Эти заболевания считаются неизлечимыми. После заражения вирус навсегда остается в организме и проявляется внешне в период снижения иммунитета. Вирусные инфекции способны нанести внушительный вред органам и системам, вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Курс лечения и поддерживающая терапия позволят устранить симптомы, и улучшить состояние пациента.

Не менее опасные для здоровья человека, чем вирусные инфекции. К данной категории относится: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, гарднереллез, паховая гранулема, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема. Инфицирование влечет за собой размножение вируса и развитие других заболеваний. Если вовремя не обнаружить и не начать лечить бактериальные инфекции, то можно столкнутся с необратимыми последствиями повреждения внутренних органов и нервной системы.

Самое распространённое заболевание данной категории - трихомониаз. Заболевания передаются половым путем, поражют в основном женскую половую систему, однако при диагностировании инфекции у женщины, партнер тоже должен пройти курс лечения. Трихомониаз может спровоцировать развитие простатита у мужчин. Микроорганизмы трихомонады размножаются и распространяются на эпителии влагалища или уретры, вызывая эрозию и язвы. При попадании в кишечник, трихомонады провоцируют воспаление толстого и тонкого кишечника.

К инфекциям грибкового типа относятся кандидоз (молочница) и эпидермофития (паховый грибок). Вызваны эти заболевания наличием в организме грибка рода Candida – дрожжеподобного грибка, который обитает на слизистых оболочках рта, влагалища, толстого кишечника. Вирус не доставляет неудобств при условии хорошей работы иммунной системы. Однако при его снижении, грибок нарушает микрофлору, после чего начинаются разного рода воспаления.

К числу паразитарных болезней относятся: фтириаз (лобковый педикулез), возбудителем которой является лобковая вошь, и чесотка, спровоцированная наличием чесоточного клеща. Передаются паразиты, в основном, через половой и бытовой контакт, через общее пользование полотенцами или средствами личной гигиены, а также через постельное белье. Постоянно расчесывая зудящую область, человек повреждает кожный покров, вследствие чего образуются кровянистые корочки и шелушения, что, в свою очередь, может спровоцировать воспаления и гнойные высыпания.

Отсутствие или несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям – заболевание может из острой стадии перерасти в хроническую форму, которую крайне сложно вылечить. К числу негативных последствий с которыми может столкнуться пациент – женское и мужское бесплодие, невынашивание беременности, импотенция, развитие рака шейки матки, прямой кишки, предстательной железы и др.

Способы передачи ЗППП

незащищенный половой акт, в том числе анальный и оральный секс;
через кровь (инъекционный шприц/переливание крови/трансплантация органов);
использование чужих предметов нижнего белья и полотенец;
использование чужих бритвенных станков, кускового мыла и мочалок;
поцелуй;
посещение бассейнов, саун или бань;
не соблюдённые правила стерилизации инструментов (стоматологические, медицинские, косметологические инструменты);
наличие травмы кожи;
использование общей посуды и совместное употребление пищи и напитков;
внутриутробное заражение (инфицирование плода в дородовом периоде);
при родах;
во время кормления грудью.

Если Вы состоите в браке или постоянных отношениях, то обследование и лечение необходимо пройти обоим партнерам. Если Вы относитесь к группе риска (имеете одну или несколько инфекций), то следует проявлять сознательность при вступлении в половой контакт и сообщить заранее партнеру о собственном здоровье, и обязательно использовать средства контрацепции.

Профилактика

отказаться от случайных половых контактов;
использовать контрацептивы при половых актах (лучше всего презервативы);
вести упорядоченную половую жизнь;
соблюдать личную гигиену;
не использовать чужие предметы личной гигиены (зубную щетку, бритвенные станки, мочалки и пр.);
не надевать чужое нижнее белье и не использовать чужие полотенца;
не посещать не проверенные места общественного скопления (сауны, бани, бассейны);
проходить обследование у гинеколога (раз в полгода для женщин) и уролога (раз в год для мужчин);
не пользоваться услугами косметолога и мастера ногтевого сервиса, которые принимают клиентов на дому;
при обнаружении тревожных симптомов, сразу обращаться к врачу.

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Ортопед-травматолог, хирург, подиатр (подолог), артролог, гериатр (геронтолог)

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Запишитесь на прием

Факт №24 – Зона отдыха для посетителей

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Как показывают исследования, в Израиле только 35% женщин, жалующихся на зуд в области влагалища / наружных половых органов, страдают грибковой инфекцией. В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции.

(Целевая терапия текущей инфекции вместе с профилактическим лечением)

(Целевая терапия текущей инфекции)

Более 3 случаев за год

Отдельные, случайные события

Женщины из группы риска развития более серьезных заболеваний: беременные, женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания или заболевания наружных половых органов

Покраснение и опухание указывают на наличие острого воспаления

Без признаков острого воспаления при обследовании

Грибок рода Кандида, за исключением Кандиды белой, такие как Кандида глабрата, Кандида парапсилозис и Кандида тропическая

Что такое грибок (дрожжевые грибки)?

Грибок – это одноклеточный организм, имеющий ядро, органеллы и мембрану. Грибок относится к большой группе микроорганизмов, чья естественная среда обитания – тело человека. В результате некоторых изменений, природа которых не всегда ясна, иммунная система идентифицирует патоген и действует против него с помощью белков (цитокина), которые являются одной из причин воспалительного процесса.

Какие виды грибков вызывают симптомы?

В большинстве случаев (80% -90%), грибок, вызывающий вагинальные инфекции – это Candida Albicans (Кандида белая). Другие грибки, которые могут вызвать вагинальные инфекции, также относятся к роду Кандида и включают в себя: Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая).

Как происходит заражение вагинальной грибковой инфекцией. Каковы факторы риска?

Вероятно, источник грибка находится в пищеварительном тракте и его проникновение во влагалище осуществляется прямо из заднего прохода. Кроме того, заражение вагинальной инфекцией может происходить при непосредственном контакте с другими частями тела, в которых имеется грибок. Некоторые женщины сообщают о том, что у них инфекция может развиться в результате приема антибиотиков, воздействия эстрогена (женский гормон), диеты, богатой сахарами, и после полового акта. Тем не менее, более половины женщин, которые страдают рецидивирующим вагинальным кандидозом, не в состоянии определить фактор, вызывающий очередной рецидив инфекции.

Кандидоз является распространенной причиной вагинита (воспаления влагалища). Около 75% женщин детородного возраста сообщают о случаях вагинальной грибковой инфекции, по крайней мере один раз в своей жизни. Более половины из них заболеют этой инфекцией по крайней мере еще один раз в жизни.

Каковы симптомы кандидоза?

Женщины жалуются в основном на зуд, выделения, жжение при мочеиспускании и боли во время полового акта. Как показывают исследования, в Израиле 15% женщин детородного возраста являются носителями возбудителей вагинального кандидоза, протекающего полностью бессимптомно.

Что показывает осмотр?

Исследование начинается с надлежащего осмотра наружных половых органов и влагалища. Проверяются вагинальные выделения, выявляются покраснение, отек половых губ, трещины на коже и покраснение наружных половых органов.

Какова вероятность, что причина жалоб – вагинальный кандидоз?

Как диагностируют грибковое заболевание ?

В 50% -70% случаев грибок можно определить при рассмотрении мазка из влагалища через микроскоп. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, которую невозможно определить с помощью микроскопа, мазок отсылают на посев и через 48 часов получают первичный результат. Для диагностики грибковых заболеваний созданы наборы, действующие на основе молекулярных методов, но их более высокая, по сравнению с посевом, эффективность пока не доказана.

Кто нуждается в лечении?

Как лечится это заболевание?

Лечение направлено против грибков и назначается в соответствии с видом грибка. В большинстве случаев патогеном является Кандида белая. Предпочтительное лечение – прием противогрибковых препаратов группы азолов ( azole ), которые ингибируют создание клеточной мембраны грибка. Эти препараты используются в качестве топического средства в виде свечей или крема или в качестве системной терапии: в таком случае их принимают перорально в виде таблеток. Топическое лечение по эффективности сравнимо с системным лечением. От 5% до 10% женщин, принимающих топическое средство, жалуются на жжение и дискомфорт, следовательно, системная терапия с этой точки зрения имеет преимущество.

В тех случаях, когда патогеном является грибок вида Кандида глабрата, важно убедиться, что симптомы на самом деле вызваны наличием грибка и никаким иным фактором, так как Кандида глабрата считается грибком с низкой патогенностью, не приводит к значительной воспалительной реакции и вполне возможно, что не он вызывает дискомфорт у женщины.

Какова продолжительность лечения и его эффективность?

Продолжительность лечения и вид лечения определяется в зависимости от тяжести инфекции. Обычно грибковые воспаления относят к простому воспалению, встречающемуся примерно в 80% -90% случаях. Заболевание носит случайный, единичный характер у здоровых женщин, с симптомами легкой степени выраженности и без признаков острого воспаления влагалища при осмотре. В таких случаях можно назначить одноразовое лечение, направленное на текущую инфекцию без необходимости профилактики. В 80% -90% случаев получают хороший ответ на лечение и симптомы исчезают.

В отличие от этого, женщинам со сложной инфекцией, которая определяется частотой рецидивов (больше трех случаев в год), и женщинам из группы риска, таким как беременные или женщины, имеющие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания и заболевания наружных половых органов), требуется длительное лечение, который включает в себя первичное лечение текущей инфекции, а затем поддерживающая терапия один раз в неделю в течение нескольких месяцев. После этого лечения у более 90% женщин жалобы исчезают.

Важно отметить, что 57% женщин страдают рецидивами грибковой инфекции в течение 6 месяцев после прекращения профилактической терапии. Предсказать, у каких именно женщин будет рецидив, не представляется возможным.

Эффективность лечения кандидоза, вызванного грибком Кандида глабрата, достаточно низкая. Только 50% женщин отвечают на лечение препаратами группы азолов. В качестве лечения рекомендуют препарат борной кислоты, который помогает 70% пациенток.

Какова дифференциальная диагностика при зуде, когда исключен вагинальный кандидоз?

Другие условия, при которых могут возникнуть подобные жалобы – реакция на аллергены или химические вещества, содержащиеся в мазях, мыле и гигиенических прокладках. Иногда мазь, использование которой не обосновано, содержит химические вещества, вызывающие раздражение кожи и зуд. Прекращение использования мази решает эту проблему. Важно отметить, что различные кожные заболевания, таких как псориаз, склерозирующий лишай, простой хронический лишай, экзема и сухая кожа также могут вызвать зуд в области наружных половых органов.

В каждом случае зуда в области наружных половых органов и влагалища обязательно нужно провериться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Читайте также: