Лечебно-охранительный режим в инфекционном отделении

Правильный уход за больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Особенно большое значение имеет уход и правильное питание при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Работа медицинского работника при уходе за инфекционными больными должна быть организована так, чтобы для каждого больного был обеспечен повседневный круглосуточный лечебно-охранительный режим. Проявления заботы, чуткое, доброжелательное, внимательное отношение персонала улучшает состояние пациента (настроение, сон, аппетит), укрепляет веру в скорое выздоровление.

Одним из симптомов инфекционного заболевания является лихорадка. Температуру больным измеряют дважды в сутки, а в случае некоторых болезней (малярия, геморрагические лихорадки,сепсис и др.) по назначению врача через каждые 2-3 часа.

Во время лихорадки уход осуществляется с учетом состояния пациента. Во время озноба больного необходимо укутать одеялом, напоить горячим напитком, приложить грелку к ногам (не допуская перегрева). В стадии жара необходимо применить методы – холодные обтирания, холодные примочки на лоб, пузырь со льдом на бедренные, сонные артерии. По назначению врача необходимо ввести жаропонижающие препараты. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, о его изменениях немедленно докладывать врачу.

Инфекционные заболевания часто требуют длительного пребывания больных на постельном и строгом постельном режиме, что создает условия для развития пролежней, застойной пневмонии. Для предотвращения этих осложнений необходимо проводить уход за кожей – ежедневные влажные обтирания, частое переворачивание больного, устранять складки на простыне, смазывать кожу растительным маслом, раствором камфорного спирта, менять нательное и постельное белье. Тщательным должен быть уход за полостью рта, полостью носа, глазами и ушами.

Для профилактики пневмоний больному необходимо часто менять положение тела, давать кислород, проветривать палаты, очень осторожно кормить и поить для предотвращения аспирации.

К симптомам инфекционных болезней относятся симптомы интоксикации (слабость, адинамия, цефалгия, потеря аппетита); диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запоры); различные сыпи (розеолы, везикулы, пятна, геморрагии, пустулы и проч.); воспаление дыхательных путей при воздушно-капельных инфекциях (кашель, одышка, насморк и др.).; поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, поражение нервной системы (ботулизм, менингококковая болезнь, столбняк, бешенство, сыпной тиф и др.). Все симптомы характеризуются разнообразием, изменчивостью, требуют от медработника наблюдения за динамикой клинической картины, необходимости частого опроса, осмотра пациента для сравнения в динамике.

Палаты в инфекционном отделении должны быть чисто убраны, тишина не должна нарушаться. Недопустимыми для персонала являются громкие разговоры, создание шума, особенно у больных с нейроинфекциями, состояниями с повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Дополнительный шум может усугубить страдания больных, ухудшить состояние, привести к осложнениям.

Некоторые инфекционные болезни, особенно холера, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез могут привести к обезвоживанию. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо вести учет выпитой, введенной парентерально жидкости и диуреза.

Медицинская сестра должна следить за работой органов пищеварения таких пациентов. Особое внимание необходимо обратить на появление тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма, диареи, запоров. О любых изменениях в состоянии пациента необходимо доложить врачу. При рвоте повернуть голову на бок, подставить ко рту лоток, после рвоты дать больному прополоскать рот, лицо вытереть полотенцем. Рвотные массы необходимо показать врачу. При наличии диареи необходимо осмотреть стул, выявить наличие примесей крови, слизи, определить цвет, консистенцию, сделать отметку в медицинской карте стационарного больного.

При запорах медсестра проводит очистительную клизму. При метеоризме назначается легко перевариваемая пища без грубой клетчатки, дают внутрь сорбенты.

Осуществляя общий уход, медсестра следит за частотой мочеиспускания, определяет цвет, прозрачность мочи, измеряет диурез, фиксирует показатели в документации.

Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 2020 . Нарушение авторских прав

Понятие лечебно-охранительного режима и его значение. Распорядок дня. Требования к медицинскому персоналу. Виды больничных режимов. Лечебно–охранительный режим приемного, детского, хирургического, инфекционного отделений стационара и поликлиники.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.02.2014
Размер файла	17,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Тема "Особенности обеспечения лечебно-охранительного режима в различных отделениях стационара и поликлиники"

Лечебно-охранительный режим -- это комплекс профилактических, а также лечебных мероприятий, направленных на лечение, уход и реабилитацию пациентов. Результатом лечебно - охранительного режима является не только полноценное возвращение пациента в общество, также данный режим помогает освоить образ жизни, необходимы. В каждом лечебном учреждении имеется свой внутрибольничный режим -- определенный порядок, установленный в данном учреждении. Одним из главных условий лечебно-охранительного режима, является -- охрана психики больного, то есть благоприятные условия, обеспечивающие больным физический и психический покой.

Лечебно-охранительный режим включает в себя совокупность медицинских, административно-хозяйственных и социально-культурных мероприятий, которые обуславливают социальный микроклимат больницы. Так как режим больницы является на определенное время внешней средой для больного, то он может оказывать на его психику как положительное, лечебное, так и отрицательное, болезнетворное воздействие.

Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте вывешивается распорядок дня, где:

1. По часам расписано время подъема, гигиенических процедур и отхода ко сну.

3. Уборка отделения, проветривание.

4. Работа диагностических и лечебных кабинетов.

5. Часы посещения больных родственниками и знакомыми, и правила поведения посетителей во время посещений для сохранения здоровья.

режим лечебный охранительный

07.00--07.30 Подъем больных, измерение температуры тела, гигиеническая гимнастика (для больных с общим режимом), проветривание палат.

07.30--08.00 Туалет больных, уборка отделения.

07.45--08.00 Смена дежурств, передача больных, предварительный осмотр палатным врачом тяжелых больных и вновь поступивших.

08.00--08.15 Утренняя конференция врачей в отделении.

09.00--10.00 Завтрак больных. Утренняя общебольничная конференция.

09.30--11.00 Обход лечащего врача.

11.00--14.00 Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных).

Обед, вторая уборка, проветривание палат.

16.00--17.00 Измерение температуры тела, выполнение назначений, смена дежурств.

16.00--19.00 Свободное время (прогулки, посещение родственниками), проветривание палат.

19.00--20.30 Выполнение дежурных назначений. Обход дежурного врача.

20.00--21.30 Основная уборка, проветривание палат.

21.30--07.00 Сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными в стационаре.

При нарушении лечебно-охранительного режима больной выписывается из стационара.

Лечебно-охранительный режим заключается в следующем:

- преобразование внешней больничной среды;

- продление естественного ночного сна;

- защита пациента от различных отрицательных эмоций, а также болевых и неприятных ощущений;

Атмосфера лечебно-профилактического учреждения направлена на то, чтобы наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой. Среда лечебного учреждения, в которой больной находится какое - то определенное время, должна обеспечить пациенту психический и физический покой, должна способствовать преодолению неблагоприятных факторов госпитализации Среда лечебного учреждения многосторонне влияет на пациента. Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Для избегания возникновения подобных отрицательных эмоций у пациентов необходимо создавать в лечебно-профилактических учреждениях комфортные условия, отвечающие современным гигиеническим требованиям.

Медицинским сестрам не следует носить перстни на пальцах, поскольку под ними скапливаются многочисленные микроорганизмы, в том числе и патогенные. Обувь должна быть мягкой, чтобы не создавать шума и стука при ходьбе. Лицо, ухаживающее больного должна быть всегда подтянутой, спокойной, сдержанной, терпеливой и в то же время требовательной к выполнению всех назначений врача. Являясь образцом чистоты и опрятности, медицинская сестра не должна быть брезгливой и отказываться от манипуляций, связанных с неприятными ощущениями. Важно негативные эмоциям, возникающие из виду предметов больничного ухода (грязные бинты, немытые судно, шприцы т.п.). Ухаживая за тяжелобольным при физиологических отправлений, его следует отгородить ширмой. Медицинская сестра должна способствовать уменьшению негативного влияния шумов на психическое состояние больного. Тихая спокойная беседа медицинского персонала между собой и с больными, соблюдение основных принципов медицинской этики и деонтологии улучшают настроение больного, помогают ему быстрее выздороветь. Следует помнить, что тревога больного за свою жизнь, изменение жизненной ситуации, чувство зависимости от окружающих, необходимость отказа от предыдущих привычек оказывают травмирующее воздействие на его психику. Поэтому не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию, выявлять чрезмерное попечение о больного. Надо создать вокруг больного благоприятный эмоциональный климат с оптимистическим настроением.

Лечебно-охранительный режим включает:

- рациональный распорядок работы отделения;

- устранение неблагоприятных влияний внешней среды /громкие разговоры, шум, стук каблуков, хлопанье дверью и пр./;

- создание благоприятных условий для сна /во время сна не производить уборку отделения, не разрешать посещения больных, не измерять температуру и пр./;

- устранение отрицательных эмоций от вида медицинских предметов /окровавленные салфетки и бинты, скалпеля, зажимы и пр./;

- организация досуга, отвлекающего от мыслей о своем заболевании /в свободное время чтение, настольные игры, радио, телевидение/;

- прогулки на свежем воздухе по территории больницы.

Эффективность лечения во многом зависит от правил внутреннего распорядка в отделении. Их строгое соблюдение способствует созданию физического и психического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом. При правильно организованном режиме все лечебно-диагностические процедуры проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами внутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения.

Для каждого пациента при поступлении назначается индивидуальный режим. Назначение режима зависит от тяжести состояния пациента. Режим может быть строгим постельным, постельным, полупостельным и общим.

Для тяжелых больных устанавливается строгий постельный режим. Таким пациентам запрещается вставать, садиться, переворачиваться и активно двигаться в постели. Медсестра обеспечивает такому пациенту полные уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением режима и правил личной гигиены.

Постельный режим - пациенту разрешено поворачиваться в постели, запрещено вставать. Медсестра помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении.

Полупостельный режим. При данном режиме больному разрешено передвигаться по палате, сидеть на стуле. Питание при таком режиме происходит в палате. Гигиенические мероприятия пациент проводит самостоятельно или с помощью медсестры.

Общий режим - пациент может передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы. Для пациентов с общим режимом необходимо позаботиться об организации досуга. С этой целью в стационаре организуют настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры.

Как уже было сказано, соблюдение лечебно-охранительного режима во многом зависит от среднего медицинского персонала. Поэтому медицинская сестра должна добросовестно исполнять свой профессиональный долг, аккуратно выполнять назначения врача, принимать самое активное участие в создании надлежащего интерьера на отделении, в обеспечении необходимого уюта для больных, контролировать строгое соблюдение внутреннего распорядка, проявлять заботу о психики больного в течение всего периода лечения. Также младшая медицинская сестра обязана следить за соблюдением в отделении тишины, своевременным отключением осветительных приборов, радио, телевизора во время дневного и ночного отдыха.

В каждом отделении работает сестра-хозяйка, которая ответственна за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную.

Исходя из того, что больной большую часть времени проводит в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка - хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин. В зависимости от сезона используют байковые или шерстяные одеяла. Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки - узлов и застежек на стороне обращенной к больному.

Лечебно-охранительный режим различных отделений стационара и поликлиники:

Известно, что первые впечатления о лечебном учреждении больной получает в приемном отделении больницы, организация и работа которого не должна давать повода к отрицательным эмоциям у больного. Создание уюта, стремление уменьшить внешние проявления специфического "казенного" учреждения является важным моментом, уменьшающим контрасты перехода больного от домашней к больничной обстановке. Приемное отделение не должно быть местом санитарного просвещения, в нем нельзя развешивать устрашающие картины, плакаты, медицинские лозунги. Внешний вид и дисциплина персонала приемного отделения, его! предупредительно-радушное отношение должны вызвать у больного уверенность в наличии всех условий в больнице для выздоровления.

Заполнять необходимые документы персонал должен тактично, учитывать при этом состояние больного, причем вначале нужно стремиться оказать необходимую помощь больному, а потом уже расспрашивать его. Еще лучше, принимая больного, паспортные данные о нем заполнять по! имеющимся документам или со слов родственников. Прием больного должен производиться быстро, но без излишней суеты и торопливости.

Персонал приемного отделения (сестра или санитарка) обязательно: провожает больного в отделение и лично передает его дежурной сестре, которая предварительно, получив распоряжение врача, помещает больного в палату.

Больные дети находящееся на лечении на какое-то время оказываются оторванными не только от родителей, но и от детских коллективов. Поэтому очень важно обращать внимание на оформление интерьеров детских отделений и делать их с таким расчетом, чтобы они напоминали детский сад или школу: соответствующая мебель, игрушки, книги и др. Желательно организовать учебу детей по индивидуальной программе.

Еще один очень важный и ответственный раздел работы медицинской сестры детского отделения - это взаимоотношения с родственниками. Ведь болезнь ребенка вызывает большую тревогу у всей семьи и особенно у матери. Сестра должна прийти на помощь матери, попытаться успокоить ее, вселить уверенность в том, что ребенку будет сделано все, что в этих случаях необходимо. Даже при тяжелых, хронических заболеваниях, когда возможности излечения ограничены, человеческое участие медработников, искреннее сочувствие и теплое внимание вызывают у родственников чувство благодарности и облегчения их горя. Нужно целенаправленно воздействовать на родителей, обеспечивая их активное участие и родительскую помощь в организации лечения ребенка. У родителей никогда не следует отнимать надежду на выздоровление, но нельзя давать и неоправданных обещаний, когда уверенности в скором излечении нет. В случаях наличия хронического заболевания у ребенка сестра должна стремиться создавать атмосферу взаимопонимания и взаимопомощи, что способствовало бы успеху лечения и динамическому наблюдению за ним.

Для работы в детском отделении медицинский персонал должен обладать четкими знаниями психологии детей, здоровых и больных, в различных возрастных периодах, уметь строить с ними правильные взаимоотношения с соблюдением правил деонтологии, уметь создавать атмосферу взаимопонимания и дружбы с родителями и использовать их полезное влияние на ход лечебного процесса. Также необходимо четко соблюдать режим дня для больных детей. Точное соблюдение часов режима дня ребенка является важным условием в воспитательной деятельности и должно стать основным законом для каждого детского отделения, что может быть обеспечено только при организации точного почасового графика в отделении.

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, наиболее совершенному восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного питания при тяжелых заразных заболеваниях.

Необходимо так поставить работу в инфекционном отделении, чтобы для каждого больного был повседневно обеспечен лечебно-охранительный режим.

Участие нервной системы в развитии восстановительных реакций является наиболее активным и полным в том случае, когда вся обстановка лечебного учреждения, уход за больным и его рациональное питание направлены к достижению этой цели.

Проявление, заботы и участия всего персонала инфекционного отделения -- врачей, фельдшеров, медицинских сестер и санитарок -- укрепляет у больных уверенность в скором выздоровлении, и т.д.

Размещено на Allbest.ru

Комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психологического покоя больных. Правила, требования и особенности обеспечения лечебно-охранительного режима и физической активности больных в лечебных учреждениях.

презентация [611,5 K], добавлен 24.02.2015

Требования к уборке помещений и территории больницы. Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в стационаре. Соблюдение бельевого режима в отделениях и лечебно-диагностических кабинетах. Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

реферат [15,8 K], добавлен 27.03.2010

Система застройки больничных комплексов. Гигиенические требования к земельному участку. Характеристика основных отделений больницы. Палатная секция и ее характеристика. Гигиенические требования к лечебно-охранительному режиму и к личной гигиене персонала.

презентация [3,3 M], добавлен 13.04.2019

Задачи работы лечебно-профилактических учреждений амбулаторного и стационарного типов. Основные структурные подразделения стационара. Организация работы приемного покоя, проведение медсестрой антропометрии. Транспортировка больных в лечебное отделение.

реферат [903,5 K], добавлен 23.12.2013

Медицинские учреждения — специализированные лечебно-профилактические заведения, их характеристика, назначение, классификация. Структурные подразделения учреждений; лечебно-охранительный, гигиенический, противоэпидемический режимы; организация работы.

презентация [4,6 M], добавлен 11.02.2014

Сущность медикаментозной терапии гестоза, включающей создание лечебно-охранительного режима. Назначение медикаментозных препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания (валериана, реланиум, дроперидол). Показания к оперативному родоразрешению.

реферат [15,1 K], добавлен 18.12.2011

Степени тяжести сахарного диабета. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами. Прием лекарственных препаратов. Применение инсулина для снижения уровня глюкозы в крови. Проведение контроля за соблюдением лечебно-охранительного режима.

презентация [721,9 K], добавлен 28.04.2014

Дифференциальная диагностика нефропатии беременных. Клиническая картина эклампсии. Основные осложнения гестозов. Принципы терапии гестозов: создание лечебно-охранительного режима; восстановление функций важных органов; быстрое и бережное родоразрешение.

реферат [18,9 K], добавлен 30.11.2009

Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

презентация [2,9 M], добавлен 12.09.2014

Эпидемиологический анамнез, объективное исследование органов и систем организма больного с диагнозом - острая дизентерия, колитический вариант со среднетяжелым течением. Сущность лечебно-охранительного режима и этиотропной терапии при острой дизентерии.

история болезни [25,5 K], добавлен 17.11.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Многопрофильная больница состоит из специализированных отделений, каждое из них предназначается для больных с однородными заболеваниями.

Специализированное отделение является важнейшим функциональным элементом больницы. При вместимости более 30 коек его устраивают из палатных секций и расположенных между ними помещений, общих для всего отделения.

Принцип устройства отделений из отдельных непроходных (тупиковых) секций принят в большинстве стран, поскольку он имеет ряд достоинств. В этом случае лучше гигиенические условия (меньше шум внутрибольничного происхождения, ниже обсемененность воздуха микробами и др.), облегчается борьба с внутрибольничной инфекцией (возможность изоляции).

Главной планировочной задачей при проектировании палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания больных. С этой целью палаты группируются по возможности компактней, обслуживающие помещения обосабливаются, посты дежурных сестер располагаются центрально по отношению к палатам, санитарные узлы выносятся на край секций.

Больные дети, находящееся на лечении в стационаре, на какое-то время оказываются оторванными не только от родителей, но и от детских коллективов. Поэтому очень важно обращать внимание на оформление интерьеров детских отделений и делать их с таким расчетом, чтобы они напоминали детский сад или школу: соответствующая мебель, игрушки, книги и др. Желательно организовать учебу детей по индивидуальной программе.

Еще один очень важный и ответственный раздел работы медперсонала детского отделения – это взаимоотношения с родственниками. Ведь болезнь ребенка вызывает большую тревогу у всей семьи и особенно у матери. Они должны прийти на помощь матери, попытаться успокоить ее, вселить уверенность в то, что ребенку будет сделано все, что в этих случаях необходимо. Даже при тяжелых, хронических заболеваниях, когда возможности излечения ограничены, человеческое участие медработников, искреннее сочувствие и теплое внимание вызывают у родственников чувство благодарности и облегчения их горя. Нужно целенаправленно воздействовать на родителей, обеспечивая их активное участие и родительскую помощь в организации лечения ребенка. У родителей никогда не следует отнимать надежду на выздоровление, но нельзя давать и неоправданных обещаний, когда уверенности в скором излечении нет. В случаях наличия хронического заболевания у ребенка медперсонал должен стремиться создавать атмосферу взаимопонимания и взаимопомощи, что способствовало бы успеху лечения и динамическому наблюдению за ним.

Для работы в детском отделении медицинский персонал должен обладать четкими знаниями психики детей, здоровых и больных, в различных возрастных периодах, уметь строить с ними правильные взаимоотношения с соблюдением правил деонтологии, уметь создавать атмосферу взаимопонимания и дружбы с родителями и использовать их полезное влияние на ход лечебного процесса. Также необходимо четко соблюдать режим дня для больных детей. Точное соблюдение часов режима дня ребенка является важным условием в воспитательной деятельности и должно стать основным законом для каждого детского отделения, что может быть обеспечено только при организации точного почасового графика в отделении.

Проявление, заботы и участия всего персонала инфекционного отделения укрепляет у больных уверенность в скором выздоровлении, способствует жизнерадостному настроению, улучшает сон и аппетит. Правильный уход и лечение дают возможность спасти жизнь и возвратить здоровье даже самым тяжелым, казавшимся безнадежными, больным.

Персонал больницы должен заботливо кормить больных, находящихся на лечении, помня о том, что правильное и достаточное по калорийности питание является одним из важных средств, ускоряющих процесс выздоровления. Тяжелобольных персонал должен кормить очень терпеливо и настойчиво.

Для успеха лечения весьма важно тщательное наблюдение за состоянием больных. Такое наблюдение должно осуществляться всем медицинским персоналом отделения.

Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного.

В лечении инфекционных больных, особенно при острых кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью желудочно-кишечного тракта, правильный уход за больным и систематическое питание, а также профилактика возможных осложнений заболевания.

Лечебно-охранительный режим соблюдаемый в хирургическом отделении предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает:

чёткое соблюдение распорядка дня в отделении, который должен быть построен с учётом интересов больного. Так, во время сна и отдыха не следует беспокоить больных лечебными и диагностическими манипуляциями, а также уборкой помещений. Если больному выполняется манипуляция ночью, то включить лучше не общий свет в палате, а индивидуальный. Нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 ч были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах;

преобразование окружающей больничной среды - в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо. Медперсонал отделения должен разговаривать негромко и следить, чтобы больные между собой говорили тихо;

проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом;

профилактику стрессовых ситуаций - медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факторов и неприятных эмоций. Больной не должен видеть окровавленных повязок в перевязочной. Оказывая помощь, тяжело больному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности;

профилактику боли - своевременное и достаточное обезболивание, а также щадящее проведение лечебных и диагностических манипуляций с минимальным болевым эффектом;

обеспечение больного рациональным питанием - пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах;

сочетание режима покоя с физической активностью;

организацию посещений больных родственниками, что благотворно влияет на процесс выздоровления.

Больные в свою очередь обязаны соблюдать режим отделения:

находиться в палате во время обхода врача;

строго соблюдать рекомендации, данные врачом;

во время тихого часа отдыхать в постели;

после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении.

За нарушение режима больных выписывают из стационара с отметкой в больничном листе.

Акушерско- гинекологическое отделение

При любом заболевании и в процессе выздоровления большое, подчас решающее, значение для больного имеют устранение отрицательных эмоций, уверенность в благополучном исходе, авторитет и ласковое, убедительное слово врача – этот сильнейший условный раздражитель, способный вызвать в организме человека серьезнейшие сдвиги.

Для сохранения здоровья человека и успешного лечения больного необходим особый подход к нему со стороны всего лечащего и обслуживающего медицинского персонала, нужна особая успокаивающая и в то же время бодрящая окружающая обстановка, особый лечебно-охранительный режим лечебного учреждения.

Это понятие распространяется на:

внешний вид палат, кабинетов, персонала;

больничный режим и уход;

отношение к больным со стороны персонала и лиц медицинского персонала между собой;

качество обслуживания и питания;

общую культуру учреждения и качество лечения, то есть на всю организацию и постановку лечебного дела в больнице.

Исключительно велика также роль среднего медицинского персонала в проведении лечебно-охранительного режима. Сестры и акушерки непосредственно выполняют врачебные назначения, и больные способны сразу оценить их уменье, осторожность, ловкость, опытность.

Мероприятия по обеспечению лечебно-охранительного режима в акушерском стационаре должны преследовать следующие цели:

рациональное построение распорядка дня;

психопрофилактические и психотерапевтические воздействия;

борьба с болью любого происхождения;

дополнительный физиологический сон и лечение сном;

воспитание и дисциплина персонала, доброжелательные отношения между сотрудниками, такие же взаимоотношения персонала с беременными, роженицами, родильницами.

Для обеспечения тишины в акушерском стационаре необходимо выполнение целого комплекса мероприятий. Следует воспитать весь персонал стационара так, чтобы разговор вполголоса со спокойными мягкими интонациями стал совершенно обязательным.

Для устранения шумов необходимо:

оборудовать в отделениях световую сигнализацию вместо звуковой;

снабдить весь обслуживающий персонал тапочками;

пол в коридорах покрыть линолеумом на мягкой основе;

ручки ведер снабдить резиновыми накладками, а днища – матерчатыми получехлами;

на ножки столиков, стульев, табуреток надеть резиновые колпачки;

пользоваться радио в строго определенные часы, установив предельную (небольшую) силу звука;

установить телефонные аппараты вдали от палат. Во время отдыха и сна телефоны выключать.

Огромное значение имеет психопрофилактическое и психотерапевтическое воздействие на беременных, рожениц и родильниц.

Психопрофилактика должна начинаться с внимательного, предупредительного приема женщины в женской консультации, приемном покое, отделении стационара. Персонал, принимающий женщину в акушерский стационар, должен в максимальной степени ободрить ее и внушить не только ей, но и сопровождающим уверенность в благополучном исходе родов.

Большое значение имеет правильное размещение поступающих женщин с учетом профиля палат, состояния и характера заболевания, численности коек в палате и пр. Как уже сказано выше, беременных, прошедших психопрофилактическую подготовку, не желательно помещать в предродовой палате вместе с женщинами, не прослушавшими занятий. Не следует также допускать контакта родильниц, перенесших в родах те или иные операции, с неоперированными родильницами и тем более с беременными, ожидающими родов.

С другой стороны, можно настоятельно рекомендовать общение поступающих беременных и рожениц (там, где это возможно) с родильницами, роды у которых прошли благополучно, спокойно и безболезненно или малоболезненно благодаря хорошо проведенной психопрофилактической подготовке.

Следует широко использовать психопрофилактический метод для подготовки беременных и рожениц к предстоящим им операциям или манипуляциям. Цель такой подготовки – устранить страх перед операцией, боязнь боли, осложнений и пр.

Во время обходов не рекомендуется врачам проводить разборы состояния беременных, рожениц, родильниц, обсуждать при них диагнозы, прогнозы и т. д. Беседы с больными должны всегда носить оптимистический характер и содержать элементы внушения непременно благополучного исхода беременности, родов или заболевания.

Хранение медицинских документов (историй болезни, температурных листов, лабораторных анализов) нужно организовать так, чтобы исключить всякую возможность ознакомления с ними госпитализированных женщин. Документы, выдаваемые при выписке на руки, должны быть сформулированы так, чтобы они не травмировали психику выписываемых. В необходимых случаях справки следует выдавать родственникам больных.

Нельзя допускать необоснованного изменения твердо установленного распорядка работы в отделениях, внезапной отмены назначенной операции, врачебного обхода, выполнения назначений и т. д. При отмене операции следует разъяснить причину ее и успокоить больную.

Необходимо уделять самое серьезное внимание систематическому применению соответствующих комплексов гимнастических упражнений, выполняемых в порядке режима дня беременными, роженицами, родильницами, больными с гинекологическими заболеваниями.

Некоторые комплексы гимнастических упражнений усиливают родовую деятельность и даже вызывают ее при переношенной беременности. Известно благоприятное влияние физических упражнений на тонус центральной нервной системы, лактацию у родильниц и пр.

Огромная роль в лечебно-охранительном режиме принадлежит борьбе с болью. С этой целью широко применяют болеутоляющие средства, но прежде всего проводят психопрофилактику и психотерапию, включая такие методы, как разъяснение, убеждение, внушение, гипноз.

Нужно по возможности устранять болевые ощущения любого происхождения. В частности, необходимо тщательно обезболивать все болезненные диагностические и лечебные процедуры и манипуляции.

Необходимость каждой процедуры, манипуляции, инъекции, оперативного вмешательства нужно предварительно терпеливо разъяснять, ибо только этим путем можно снять страх, способствующий возникновению, или усилению боли.

Для рационального использования сна как с профилактической, так и с лечебной целью, помимо перестройки всего режима акушерского стационара, необходимо обеспечить определенные обязательные условия для увеличения продолжительности естественного ночного, а также дневного сна.

Продолжительность ночного сна родильниц составляет 7 часов, дневного (отдых после обеда) – 1,5 ч. В эти часы в отделении должна соблюдаться полная тишина, за поддержание которой ответственны дежурные акушерки и санитарки.

Большинство женщин не привыкли спать в дневное время. Однако у них довольно легко вырабатывается условнорефлекторный сон на определенное время, тишину, тихую музыку.

Если родильница страдает бессонницей, можно назначать легкие снотворные, вызывающие сон, близкий к физиологическому.

Весь лечащий и обслуживающий персонал должен твердо усвоить дружеский ласковый тон, вежливое, предупредительное, благожелательное отношение к госпитализированным женщинам.

Поликлиники и другие учреждения амбулаторного типа состоят в основном из ожидален, врачебных и лечебно-диагностических кабинетов. Главный выход поликлиники ведет обычно в вестибюль, который непосредственно связан с регистратурой и гардеробом. Считают нецелесообразным устраивать большие залы для ожидания, поскольку это ведет к взаимному контакту больных с различными заболеваниями. При децентрализованной системе используют для ожидания коридоры с увеличенной до 3,2 м шириной. Они должны хорошо освещаться и проветриваться. При фтизиатрическом, кожно-венерологическом, гинекологическом и рентгеновском кабинетах целесообразно устраивать отдельные ожидальни. Хорошая организация работы поликлиники предупреждает скопление больных. Необходимо так организовать работу рентгеновского кабинета, чтобы для лиц, больных туберкулезом или подозрительных на это заболевание, были отведены отдельные часы приема.

Минимальные размеры врачебного кабинета 12 м 2 , а специализированного 15 - 18 м 2 . Окна кабинетов не должны выходить на шумную улицу; ориентация их не регламентируется, но желательна северная.

Туберкулезная больница и отделение.

Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.

Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых (зимних) веранд.

В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям:

легочный туберкулез взрослых;

легочный туберкулез детей;

В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.

При приемном покое детских отделений устраивают карантинные койки, размещаемые в однокоечных палатах. Закрытые и открытые веранды и балконы в этих отделениях должны быть рассчитаны на все число штатных коек (по 3,5 м 2 на каждую койку). В отделениях предусматриваются помещения для ингаляций, наложения пневмотораксов, для обеззараживания мокроты и плевательниц.

Читайте также: