Клещевой энцефалит в якутии

Рис. 1. Распространение иксодовых клещей на территории Якутии

За последние 10 лет отмечается резкий рост числа регистраций пострадавших от нападения клещей (рис. 2). Если в 2000 году было всего зарегистрировано 7 случаев, то в 2015 году уже 235 случаев.

Рис. 2. Регистраций нападений таежных клещей на людей в РС(Я) за 2000 – 2015 гг.

Как выглядит таежный клещ?

Многие люди не знают, как выглядит клещ. Часто путают с другими членистоногими и не обращают должного внимания.

Тело клеща делится на две части на идиосому и гнатосому, головы у них нет. Ротовой аппарат выдвинут вперед. Имеет четыре пары конечностей. Имеют кирпично- красный цвет. На спинной стороне имеется спинной щиток, у самок щиток покрывает часть идиосомы, а у самцов все тело, в связи с чем он кажется черным (рис. 3).

Рис. 3. Таежныйклещ (Ixodes persulcatus). С лева на право: личинка, нимфа, самец и самка.

Если все же клещ присосался к коже?

Укус может произойти как днем, так и ночью, причем не только при ясной, но и при дождливой погоде. Напавшие клещи обычно ползут наверх и стремятся проникнуть под одежду. Они могут прикрепляться к любой части тела, но чаще всего клещи присасываются к шее, в складках кожи в области пояса, в волосистых частях тела, в паху (рис. 4). С момента нападения клещей до их присоса обычно проходит некоторое время (примерно 1-2 часа). Важно иметь ввиду, что клещи присасываются не только непосредственно в лесу. Если они остались на одежде или вещах, это может произойти по дороге из леса, в транспорте или уже дома, когда внимание и настороженность людей ослабевают. Нередки случаи присасывания клещей к спящим людям; при этом прикрепившихся клещей обычно долго не обнаруживают. Момент прикрепления (укуса) клеща ощущается далеко не всегда. Это связано как с индивидуальной различной чувствительностью людей, так и с локализацией укуса. В целом укус клеща малочувствителен и часто остается незамеченным. На второй – третий день на поверхности тела вокруг присосавшегося клеща в большинстве случаев появляется гиперемия и возникает болезненное ощущение (местная реакция на укус). Прикрепившихся клещей, как правило, обнаруживают не позднее этого периода. До этого момента клещи отделяются от хозяина с трудом: полностью напитавшиеся особи отпадают самостоятельно.

Рис. 4. Присосавшийся клещ

Если обнаружили присосавшегося клеща, прежде всего, не надо паниковать, и не пытаться поскорее освободиться от клеща. Клещей нельзя давить руками, так как вирусы могут попасть в организм человека через микротрещины и раны на коже пальцев, так же через слизистые оболочки глаз, носа, рта, если нечаянно прикоснуться запачканными пальцами.

Извлекая присосавшегося клеща важно не оторвать хоботок, так как он в ранке может нагноиться. Сделайте петельку и прихватите им клеща как показано на рисунке 5, как можно ближе к коже, затем аккуратно, чтоб не оторвать хоботок приподнимите, и делайте круговые движения, но не резкие. И не стоит вырывать клеща, лучше приподнимите и подождите 1-2 минуты, клещ устав сопротивляться, отцепляется сам. Ни в коем случае не надо убивать клеща, пока он прицеплен к коже. На хоботке клеща имеются зубцы, во время присасывания клещ их выставляет в горизонтальном направлении. Извлекать мертвого клеща труднее.

Рис.5. Схема извлечения присосавшегося клеща

Что с ним делать и куда обратиться?

Каждый должен знать.

Важнейший и самый простой способ профилактики болезней связанных с клещами – соблюдение строгих правил защиты вовремя пребывания в лесу:

– Перед походом в лес закройте все части тела, какие только возможно, одеждой (рубашки с длинным рукавом, длинные штаны, лучше заправить в носки, на голову косынку, либо кепку);

– Открытые части тела обработайте репеллентом, это отпугнет клещей;

– Отдыхать в лесу нужно не у кустов, а на поляне, клещ может подстерегать на каждом кусте;

– Частые и тщательные само- и взаимоосмотры (каждые 2 часа), клещ прицепившись к одежде будет искать наиболее подходящее, незащищенное место на теле человека;

– А самым верным способом профилактики, для контингентов, работа которых связана с полевыми условиями, является вакцинация их против клещевого энцефалита.

Будьте бдительны, и соблюдайте данные правила, тогда с вами и с вашими близкими все будет хорошо.

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами 2 группы патогенности.

Стоимость исследования клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита 283 руб.

Клещ для исследования должен быть доставлен в любой емкости во влажной среде!

Прием проводится с 9-00 до 16-00 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 14-00), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 16-12. В выходные дни прием клещей с 10-00 до 14-00 часов, в праздничные дни с 10-00 до 14-00. При положительных результатах медицинские работники лаборатории сообщат информацию, по указанному Вами телефону.

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (район, населенный пункт), контактный телефон.

Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ ПРИЕМА ЭКСТРЕННЫХ ИЗВЕЩЕНИЙ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Дежурные телефоны в выходные и в праздничные дни:
(84112)-22-43-49

Управление Роспотребнадзора по РС(Я)

О мерах профилактики клещевого энцефалита

Территория республики не является эндемичной по клещевому энцефалиту, но частота нападений иксодовых клещей на местное население фиксируется ежегодно и с каждым годом охватывает новые территории. Случаи укусов регистрируются не только в приграничных районах Южной Якутии, но и на территории заречных, центральных, западных районов. В эпидсезон 2018 года зарегистрировано 254 укуса (за 2017 год – 340). Укусы зарегистрированы в 14 районах и г. Якутске: Алданский район – 72, Ленский район – 77, Олекминский район – 35, Нерюнгринский район – 25, Сунтарский район – 8, Амгинский, Хангаласский районы – по 6, Мегино – Кангаласский район – 3, Усть – Майский район – 2, Мирнинский, Горный, Нюрбинский, Чурапчинский, Усть – Алданский районы – по 1 случаю и г. Якутск – 15. Отмечен рост обращений по поводу укусов клещей на 35,8% в Олекминском районе.

Укусы зарегистрированы вне населенных пунктов, при пребывании в необработанной лесной зоне. На территории летних оздоровительных учреждений не было регистрации укусов.

В 2018 году зарегистрированы 2 случая клещевого энцефалита и 1 случай клещевого боррелиоза в Олекминском районе. Оба больных клещевым вирусным энцефалитом не были привиты, укусы были в лесу вблизи указанного населенного пункта. Клещи удалены самостоятельно, выброшены, за медицинской помощью по поводу укуса не обращались. Диагнозы были подтверждены лабораторно.

Клещи являются опасными переносчиками возбудителей многих инфекционных заболеваний. И самым опасным из них является – клещевой энцефалит! Клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Укус клеща обычно не вызывает болевых ощущений и происходит незаметно для человека. В ряде случаев клещ просто насыщается кровью и спустя 2 - 4 дня отпадает.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Простейшими приемами личной неспецифической профилактики являются:

- само- и взаимоосмотры 1-2 раза в час при посещении леса

- помните, что излюбленными местами клещей являются тропы в лесу и пойменные растительные группировки по берегам рек и ручьев, поэтому по возможности избегайте посещать их;

- правильный выбор одежды - лучше одеться в светлую однотонную, чтобы клещи были хорошо заметны; при этом брюки надо заправить в сапоги или кроссовки, а рубашку в брюки; на голову лучше одеть капюшон или косынку;

- хорошо осмотрите себя и детей, если вы брали их с собой, сразу после выхода из леса, тщательно проверьте одежду, обращая особое внимание на карманы, швы и другие детали;

- если вы брали с собой в лес собаку, не забудьте тщательно ее осмотреть, особенно уши, шею, грудь и брюхо.

- использование репеллентов, которые можно купить в аптеке или хозяйственном магазине, перед использованием которых следует ознакомиться с инструкцией;

- на дачных и садовых участках не допускайте травостоя, кустарник должен быть подстрижен, старые кусты своевременно удалены.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебно – профилактических учреждениях) - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещейи обращения в медицинские организации.

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Если нет такой возможности, удалить клеща самостоятельно.

Удаление клещей следует производить сразу при обнаружении присосавшегося клеща. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.Удаленного клеща ни в коем случае нельзя давить пальцами на себе и расчесывать место укуса. Вирус энцефалита может попасть в кровь через трещинки на коже.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Если вас укусил клещ не надо сразу впадать в панику, вирусом клещевого энцефалита заражена лишь часть клещей (от 3 до 6 %). Но все же следует к этому отнестись внимательно и в первые дни обратиться в лечебное учреждение за консультацией. Затем, в течение 2-3 недель после укуса клеща проследить за своим самочувствием, не перегреваться, не переохлаждаться, не выполнять тяжелую физическую работу, не принимать спиртные напитки.

Наступает пора отпусков, массового выезда за пределы республики. Прежде чем выехать на отдых, отправиться на природу, поинтересуйтесь о клещевой ситуации в выбранном Вами месте отдыха. Соблюдение всех вышеуказанных мер предотвратит заболевание! Запомните! Заболевание легче предупредить, чем лечить.

С наступлением теплого времени года, начнутся дачные работы, и практически все население будет отдыхать на природе. Тем не менее, не стоит забывать, что не только мы ждем цветения леса, не меньше нас этого ждут кровососущие членистоногие.

Чем опасен клещ?

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга либо оболочек головного и спинного мозга (ЦНС).

Болезнь Лайма — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему.

За прошлый год на территории Якутии диагностированы 2 случая клещевого энцефалита и 1 случай клещевого боррелиоза. В обеих случаях, заболевшие КЭ за медицинской помощью не обращались, серопрофилактика не проводилась (серопрофилактика – экстренная профилактика, введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита, проводится не позднее 4 дней после присасывания клещей).

Особенно важно, если обнаружили присосавшегося клеща, не упустить момент, и получить своевременную, квалифицированную медицинскую помощь. Позднее обращение к врачам может привести к развитию хронических форм болезней, которые трудноизлечимы и могут закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.

Территория Якутии не является эндемичной по клещевому энцефалиту, тем не менее, случаи нападения клещей на людей и домашних животных регистрируются ежегодно. Всего за 2018 год в Республике Саха (Якутия) за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратились 254 человека (за 2017 год – 340, за 2016г.-358). Южные районы Якутии (Нерюнгринский, Алданский, Олекминский и Ленские районы) вызывают особый интерес, так как граничат с неблагополучными по КЭ энцефалиту регионами. И носят частый, а Нерюнгринский район интенсивный характер нападения клещей на людей. По мере продвижения к северному направлению Якутии нападения становятся спорадическими и эпизодическими. На данный момент, таежный клещ ( Ixodes persulcatus) встречается на территории 19 районов Якутии, в том числе и на территории Мирнинского района.

Каждый должен знать.

— Перед походом в лес закройте все части тела, какие только возможно, одеждой (рубашки с длинным рукавом, длинные штаны, лучше заправить в носки, на голову косынку, либо кепку);

— Открытые части тела обработайте репеллентом, это отпугнет клещей;

— Отдыхать в лесу нужно не у кустов, а на поляне, клещ может подстерегать на каждом кусте;

— Частые и тщательные само- и взаимоосмотры (каждые 2 часа), клещ прицепившись к одежде будет искать наиболее подходящее, незащищенное место на теле человека;

— А самым верным способом профилактики, для контингентов, работа которых связана с полевыми условиями, является вакцинация их против клещевого энцефалита.

Если все же клещ присосался к коже?

Рис. 1. Присосавшийся клещ

Укус клеща безболезнен, так как, прокалывая кожу, клещ вводит обезболивающее вещество (рис. 1).

Прежде всего, не надо паниковать, и не пытаться поскорее освободиться от клеща. Клещей нельзя давить руками, так как вирусы могут попасть в организм человека через микротрещины и раны на коже пальцев, так же через слизистые оболочки глаз, носа, рта, если нечаянно прикоснуться запачканными пальцами.

Извлекая присосавшегося клеща важно не оторвать хоботок, так как он в ранке может нагноиться. Сделайте петельку и прихватите им клеща как показано на рисунке 2, как можно ближе к коже, затем аккуратно, чтоб не оторвать хоботок приподнимите, и делайте круговые движения, но не резкие. И не стоит вырывать клеща, лучше приподнимите и подождите 1-2 минуты, клещ устав сопротивляться, отцепляется сам. Ни в коем случае не надо убивать клеща, пока она прицеплена к коже. На хоботке клеща имеются зубцы, во время присасывания клещ их выставляет в горизонтальном направлении. Извлекать мертвого клеща труднее.

Рис. 2. Схема извлечения присосавшегося клеща

В течение суток после присасывания клеща обязательно обратитесь к врачам, вам окажут соответствующую медицинскую помощь.

Клеща не стоит выбрасывать, положите его в любую баночку. Чтобы клещ не засох, положите в баночку смоченный обычной водой и хорошо отжатый кусочек бинта. Отнесите его в лечебное учреждение для микробиологических исследований на вирусоносительство клеща. Ни в коем случае нельзя положить клеща в спирт, в масло и т.д. по мере возможности постарайтесь доставить клеща живым, это даст наиболее достоверный результат анализов.

Будьте бдительны, и соблюдайте данные правила. Тогда с вами и с вашими близкими все будет хорошо.

Состояние на данный момент

Пробудившиеся под лучами весеннего солнца голодные клещи свирепствуют сегодня вовсю в Республике Саха (Якутия). Ежегодный мониторинг количества укусов клещами людей показывает расширение ареала распространения иксодовых клещей. Если в 2001 году в Якутии было зарегистрировано всего 2 случая укуса клещей, то в 2010 году уже 109, в 2011 – 105 случаев. В последние годы эти цифры только растут.

Откуда в Якутии опасные насекомые плодятся с космической скоростью?

С этим вопросом информационно-аналитический портал YakutiaPrime обратился к специалистам российского отделения Всемирного фонда дикой природы (WWF).

В лесах Дальнего Востока, в том числе в Республике Саха (Якутия) появились и весьма быстро распространяются иксодовые клещи, которые переносят очень тяжелые болезни — энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Специалисты фонда видят прямую связи между этим явлением и изменением климата на планете.

В итоге в регионах, где клещи были всегда, и население давно привыкло к наличию клещевой опасности, этих насекомых становится еще больше — это Хабаровский край и другие субъекты ДФО.

Как спастись от клеща

Самыми опасными месяцами, когда клещи наиболее активны, являются май и июнь, хотя вспышки активности бывают и в конце лета. Самые опасные места — мелколесье лиственных пород деревьев — молодые березняки и осинники, опушки и участки леса с высокой травой.

Зачастую граждане предпочитают выдергивать присосавшихся паразитов самостоятельно, а врачей беспокоить только при появлении первых симптомов какой-либо болезни, которую переносят клещи.

Что делать, чтобы не укусил клещ

Клещи хоть и паразиты, но дома в вашей постели они на вас не набросятся. Встреча с этими неприятными существами возможна только на природе, прежде всего – в лесу. Если вы собираетесь в лес, выбирайте одежду с длинными рукавами и сапоги, причем брюки следует обязательно заправить в сапоги. Не следует пренебрегать и головными уборами – шапкой, кепкой, бейсболкой. Клещи обычно прячутся в высокой траве и кустарниках

Вопреки расхожему мнению, они не пикируют к вам за шиворот с веток деревьев. Как правило, клещ попадает на ноги в районе щиколоток и уже оттуда выбирает маршрут и место присасывания. Поэтому в высокую траву и кустарники не стоит забираться без особой необходимости.

После выхода из леса обязательно снимите куртку или свитер и встряхните их, чтобы сбросить возможно попавших на одежду членистоногих.

Если клещ все же укусил

Если клещ все же успел присосаться, то не следует паниковать и немедленно давить паразита. Это самый худших из всех возможных вариантов, ведь вирус содержится в слюнных железах членистоногого, а они в таком случае останутся в теле и превратятся в источник заражения.

Не стоит пытаться прижечь впившегося в тело клеща и уж совсем бесполезно мазать его маслом, бензином и керосином.

Обратитесь к врачу!

Крайне желательно также проверить, не был ли клещ переносчиком энцефалита или бореллиоза. Укусившего вас клеща можно привезти в лабораторию для исследования на предмет не является ли он носителем энцефалита или болезни Лайма.

Кроме того, в течение примерно двух недель после укуса нужно особенно внимательно следить за собственным здоровьем.

Болезнь не возникает мгновенно, у нее есть инкубационный период, который может длиться от двух дней до двух недель.

Первые симптомы энцефалита – головная боль, неукротимая рвота, повышение температуры тела, одеревенелость мышц затылка (ригидность). Самолечением при энцефалите заниматься бесполезно и просто опасно – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что касается болезни Лайма, то она стартует с ломоты в мышцах, светобоязни и температуры. Но на ранних стадиях эту инфекцию засечь практически невозможно, единственным симптомом является покраснение в виде кольца около места, куда впился клещ.

В связи с наступлением лета, наступает сезонный подъем численности и активности клещей, которые при кровососании могут передавать возбудителей различных болезней.

Клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз), крымская геморрагическая лихорадка – самые распространенные заболевания, которыми можно заразиться при укусе клеща.

Хотя территория республики официально не является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту, ежегодно регистрируются укусы клещей людей.

По данным Управления Роспотребнадзора по РС (Я) по состоянию на 24 июня зарегистрированы 114 случаев укуса клещами людей, в том числе 6 завозных из других регионов РФ.

По всем случаям укусов проведены необходимые профилактические мероприятия, в том числе введен иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, клещевым боррелиозом и крымской геморрагической лихорадкой не зарегистрировано.

Где в Республике Саха (Якутия) встречаются клещи?

Ареал распространения иксодовых клещей расширился. В 2013 и 2012 годах – в 14 территориях республики, в 2015 – 2016 годах укусы клещей регистрированы в 18 территориях республики, в 2017 году – в 19 районах и г. Якутске, в 2018 году – в 14 районах и г. Якутске.

За последние три года наиболее частые случаи нападения таежного клеща фиксируются в Нерюнгринском, Алданском, Ленском, Олекминском, Хангаласском районах и г. Якутске и его пригородах (от 8 до 102 в сезон). Ежегодно также нападения таежного клеща регистрируются Таттинском, Сунтарском, Мегино – Кангаласском, Амгинском, Чурапчинском и Усть – Майском районах в среднем в сезон от 1 до 15 случаев. Эпизодические и спорадические (по 1 – 4 случая) отмечены в Горном, Вилюйском, Кобяйском, Нюрбинском, Намском, Мирнинском, Томпонском, Усть – Алданском, районах.

По состоянию на 24 июня 2019г больше всего случаев произошло в Ленском районе — 44. В Алданском районе — 14 случаев, в Якутске — 12. Укусы клещей также зарегистрированы в Нерюнгринском, Хангаласском, Усть-Алданском, Мегино-Кангаласском, Сунтарском, Нюрбинском, Чурапчинском, Мирнинском, Олекминском, Таттинском, Томпонском, Усть-Майском улусах (районах).

Наибольшая активность клещей приходится на первую половину лета. Большинство случаев контакта с клещами связано с посещением лесной зоны с целью отдыха.

Как нападают клещи?

Клещи поджидают жертву на травяной растительности, реже на кустарниках на высоте 0,5-1 м от поверхности земли у тропинок, проложенных животными или человеком, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Наибольшая активность нападения клещей в течение суток приходится на 9 и 20 час. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как клещ прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове, места с тонкой легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1-2 часа. Сам миг прикрепления клеща в телу остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов.

Размер самки 3 – 5 мм, тело красноватое, овальное, спереди конусообразный темный выступ, которые многие называют головкой, но это ротовые части клеща (гипостом). Самцы мельче самок и темнее. К взрослым людям присасываются самки, самцы и нимфы. К маленьким детям могут присосаться и личинки.

Клещи могут быть агрессивны уже при 4°С, при температуре свыше 20°С они становятся менее активными и уходят в подстилку. Гибель наступает при 28-30°С.

В организм жертвы попадает слюна клеща, в которой находятся возбудители болезней. Клещи вводят внутрь тела только центральную часть гипостома, но отцепить их, особенно самку, бывает весьма трудно.

Как удалить клеща?

Обнаружив, что к вам присосался клещ, не стоит сразу паниковать, ведь не все клещи заразные. В 80% случаях укус клеща обычно бывает не опасным, если его вовремя вытащить из тела.

Снимать клещей лучше используя специальные приспособления: ручка-лассо, клещеверт, пинцет для снятия клещей, при их отсутствии можно удалять клещей при помощи нитки (завязать ее вокруг гипостома и, вращая вокруг своей оси на 360º или покачивая, тянуть вверх), использовать пинцет с тонкими кончиками или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже за хоботок. Нет смысла что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет! Клещ не отпадет, а пока Вы будете ждать, он продолжит вводить в кровь возбудителей болезней!

Если вы все же порвали клеща или же клещ впился так, что уже не за что уцепиться, надо относиться к нему как к занозе. Взять стерилизованную иголку и извлекать клеща, как занозу. После того, как клеща вытащили необходимо рану обработать спиртом или йодом, а руки мыть с мылом.

Что делать с клещем?

Клеща надо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым.

В случае обнаружения в клещах возбудителей одной или нескольких инфекций необходимо с результатами анализа обратиться к врачу-инфекционисту, терапевту в поликлинику. Будет назначена соответствующая профилактика развития заболеваний.

ВАЖНО! Если клещ не сохранился

Если Вам не удалось сдать клеща для анализа в них возбудителей или при отрицательных результатах анализа в течение месяца после присасывания клещей Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры, увеличивающееся красное пятно на месте присасывания, то необходимо обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща или клещей.

Как проявляются заболевания, которыми можно заразиться при укусе клеща?

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) клещевого энцефалита варьирует от 4-х до 21 дней, в среднем – 7-14 дней. Клещевой вирусный энцефалит характеризуется поражением в первую очередь центральной нервной системы, которое может привести к развитию вялых парезов и параличей. Заболевание начинается остро, появляется озноб, t тела повышается до 38-39°. С первого дня отмечается головная боль, боли во всем теле, разбитость, тошнота, рвота, нарушение сна, вялые параличи мышц лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушения здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Инкубационный период клещевого боррелиоза длится от 3 до 32 дней. Беспокоят недомогание, слабость, мышечные боли, лихорадка, у части больных на месте присасывания клеща появляется и постепенно увеличивается в размерах (в среднем до 15-16, а иногда до 60 и более см в диаметре) характерная двухцветная, так называемая клещевая мигрирующая эритема. При клещевом боррелиозе поражаются различные системы организма (центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, опорно-двигательный аппарат). Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются: артриты; лимфоцитомы; атрофический акродерматит; многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

После укуса клеща надо как можно скорее обратиться в медицинскую организацию.

С целью экстренной профилактики не привитым лицам, отметившим присасывание клеща, назначается иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина выполняют в течение первых часов с момента установления присасывания клеща и не позднее 3-х дней. Профилактическая доза чаще составляет 0,05 мл/кг веса пациента. Дозы, способ и правила введения должны соответствовать инструкции к применению препарата. За укушенными устанавливается наблюдение в течение 21-го дня с целью своевременного выявления заболевания. Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, несмотря на то, что больной не представляет эпидемической опасности. Переболевшие клещевым энцефалитом подлежат наблюдению в течение от 1 до 3-х лет врачом-невропатологом.

С целью экстренной профилактики клещевого боррелиоза проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Также проводят серологическое исследование сыворотки крови: реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к вирусу клещевого энцефалита, к боррелиям в сыворотке крови). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом в 2 недели.

Как защититься от клещей?

Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются:

— индивидуальная (личная) защита людей;

— уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;

— экологически безопасное преобразование окружающей среды.

— истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

1. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории.

Само и взаимоосмотры на предмет обнаружения клещей (в том числе ползущих сзади) необходимо проводить каждые 15 – 20 минут. Этот способ может существенно снизить риск присасывания клеща к телу, но полной гарантии он не дает.

Необходимо соблюдать особую осторожность, садясь или ложась на траву, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.

2. Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства в виде аэрозолей. Для защиты от клещей пригодны только репеллентные (отпугивающими клещей) средства с высоким, не менее 25 – 30%, содержанием диэтилтолуамида (ДЭТА). Этими средствами надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Акарицидные (убивающими клещей) средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Таежные и лесные клещи, прицепившиеся к этой одежде, уже через 3 минуты будут не способны присосаться к телу, через 5 минут они упадут с одежды. Правильное применение этих средств не нанесет вред здоровью, но одежду детей должны обрабатывать взрослые.

Следует знать, что в настоящее время нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно на кожу: репеллентные средства не обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства нельзя наносить на кожу из-за их токсичности. Таким образом, в настоящее время нет возможности надёжно защититься от опасных клещей, не надевая правильно на опасной территории одежду, включающую брюки и рубашку с длинными рукавами.

После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела и одежды. Следует помнить, что если клещи попадают на открытые части тела человека (кисти или предплечья рук, ноги), они редко присасываются на видимых местах, чаще клещи заползают под одежду и присасываются под ней. При этом клещи достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Можно успеть обнаружить клеща до того, как он начнет кровососание!

В случае присасывания клеща необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для удаления клеща и решения вопроса для определения показаний к назначению экстренной специфической профилактики.

4. Помещения надо оберегать от случайного заноса клещей: не вносить свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей.

Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом. Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки, и т. д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению). По данным официальной отчетной формы № 27 в 2018 году акарицидная обработка в 17 районах (Алданский, Амгинский, Верхневилюйский, Вилюйский, Горный, Кобяйский, Ленский, Мирнинский, Мегино – Кангаласский, Намский, Нерюнгринский, Нюрбинский, Олекминский, Усть – Алданский, Таттинский, Хангаласский и Чурапчинский и г. Якутск) акарицидная обработка проведена на территориях летних оздоровительных учреждений, парков, летних площадок для проведения культурно – массовых мероприятий на площади 71,2 га, в том числе 34,568 га на территории летних оздоровительных учреждений.

Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих — прокормителей клещей.

Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена.

Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей.

Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной.

Самое надежное средство избежать заражения клещевым вирусным энцефалитом – вакцинация.

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится профессиональным группам риска, работающим в эпидемический сезон передачи клещевого энцефалита в природном очаге! Состоит из 2-х внутримышечных инъекций, с наиболее оптимальным интервалом между ними 5-7 месяцев, последняя прививка делается не позднее, чем за 2 недели до выхода в очаг КЭ, ревакцинацию проводят однократно через год после завершенной вакцинации, последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

Соблюдайте правила предосторожности и тогда отдых будет безопасным и подарит Вам только хорошее настроение!

Республиканский паразитологический кабинет ГБУ РС (Я) РБ№3

Читайте также: