Инфекция после увеличения груди

Серома

Одно из осложнений, возникающее после увеличивающей маммопластики - скопление жидкости вокруг имплантата.

Серома является водной составляющей крови и представляет собой серозную жидкость, содержащую помимо воды белки плазмы крови и некоторое количество форменных элементов крови.

Наличие эритроцитов может придавать сероме красный оттенок различной интенсивности. Однако, чаще всего серома имеет имеет желтый цвет и консистенцию похожую на кисель.

Пациенты, у которых повышена реактивность тканей, т.е. пациенты, страдающие заболеванием соединительной ткани и сахарным диабетом, относятся к группе риска образования сером.

Причины образования серомы

5.Применение с профилактической целью антибиотиков и противовоспалительных препаратов в раннем послеоперационном периоде.

Гематома после увеличения груди

При выполнении операции по увеличению груди гематома скапливается в имплантационном кармане в пространстве между имплантатом и мягкими тканями. С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Это объясняется тем, что возникшие после гематом осложнения могут носить очень серьезный характер и не могут пройти самостоятельно. Обычные синяки рассасываются самостоятельно без последствий, а гематому всегда надо удалять.

Причины развития гематомы

Операция проводится под общей анестезией или местной анестезией в зависимости от объема и местоположения гематомы. Если хирург вовремя удалил гематому, то риск осложнений сводится к нулю. Эстетический результат при правильном лечении не пострадает.

Лимфостаз молочной железы

Лимфорея – истечение лимфы в полость раны, вследствие повреждения или заболевания лимфатических сосудов и ее скопление вокруг имплантата.

Причина возникновения лимфореи заключается в ранении средних и крупных лимфатических сосудов при выполнении операции.

Капсулярная контрактура

Вокруг любого инородного тела, попавшего в организм человека, начинает формироваться тонкая капсула из соединительной ткани – это является нормальным биологическим процессом, целью которого является изолировать чужеродный предмет от организма.

То же самое, т.е. образование соединительнотканной капсулы, происходит вокруг имплантата молочной железы, которое длится в течение нескольких месяцев после операции.

Причины развития

• образование гематом
  
• скопление серозной жидкости вокруг имплантата
  
• недостаточная величина сформированного кармана
  
• грубое обращение хирурга с тканями
  
• инфицирование полости имплантационного кармана
  

• 
  недостаточная инертность материала из которого изготовлен имплантат
  
• характер поверхности имплантата, так как после установки текстурированных имплантатов риск развития контрактуры ниже, чем после установки имплантатов с гладкой поверхностью
  
• разновидность наполнителя имплантата и его способность проникать сквозь стенки имплантата
  
• разрыв имплантата с последующим проникновением частиц силикона в полость между имплантатом и капсулой
  

Хирургический метод лечения наиболее эффективный и заключается в проведении операции в ходе которой удаляется имплантат, выполняется иссечение (удаление) капсулы и установка нового имплантата. Это наиболее эффективный способ борьбы с капсулярной контрактурой.

Инфекция после маммопластики

Одним из осложнений, которое может развиться после операции по увеличению груди является инфекция. Операция сопровождается неизбежным нарушением целостности кожных покровов которые являются естественной преградой на пути инфекции.

Несмотря на все меры предосторожности применяемые в хирургии, есть небольшая вероятность попадания инфекции через операционную рану.

Кроме того, очень часто в организме есть хронические источники инфекции, например, хронический тонзиллит, хронический гайморит, которые после операции могут стать "донором" инфекции. В этом случае инфекция распространяется через кровь или лимфу.

• Независимо от того, о какой операции идет речь (косметической или реконструктивной), следует помнить, что эта операция не последняя. По прошествии определенного времени потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Кроме того, на протяжении всей жизни вам придется регулярно посещать врача.
• Вопреки весьма распространенному мнению, протезы молочной железы имеют срок годности, соответственно, они устанавливаются не навсегда. По истечении определенного времени протез придется удалить или заменить на новый.
• Многие изменения, которые произойдут с вашей грудью после установки протеза, будут иметь необратимый характер. Если впоследствии вы решите отказаться от эндопротезирования, у вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.

Эндопротезирование снижает эффективность диагностики рака груди. Необходимо поставить в известность о наличии протеза врача, проводящего обследование, с тем чтобы он использовал специальные методики, позволяющие минимизировать риск разрыва оболочки протеза. Кроме того, может потребоваться дополнительное сканирование в различных проекциях, что повышает дозу радиации, которую получает женщина. Однако своевременное выявление рака груди оправдывает связанные с этим риски.

Рекомендуется пройти маммографическое обследование накануне операции и затем спустя 6-12 месяцев после установки имплантата. Полученные снимки дадут возможность в дальнейшем контролировать изменения, происходящие в молочных железах.

После установки имплантата необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Попросите врача объяснить, как отличить протез от ткани груди. При обнаружении уплотнений или любых вызывающих подозрение изменений необходимо провести биопсию. При этом следует проявлять осторожность, чтобы не повредить имплантат.

Закрытая капсулотомия, предусматривающая сдавливание образовавшейся вокруг имплантата фиброзной ткани с целью разрыва капсулы, не рекомендуется, поскольку может привести к повреждению самого протеза.

Риск осложнений существует при любой хирургической операции, например, последствия анестезии, инфицирование, отечность, покраснение, кровотечение и боль. Наряду с этим при имплантации возможны дополнительные осложнения.

При нарушении целостности оболочки возможно спадение протеза. Оно может быть одномоментным или постепенным. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти как в первые месяцы после операции, так и через несколько лет. Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам.

Следует помнить, что протез со временем изнашивается, что может повлечь его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавший протез и установить новый.

Рубцовая ткань или капсула, образующаяся вокруг имплантата и сжимающая его, называется капсулярной контрактурой. В большинстве случаев возникновению капсулярной контрактуры предшествуют инфекция, гематома и серома. Капсулярная контрактура чаще наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными симптомами являются уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, изменение формы железы, проступание имплантата и/или его смещение.

При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли необходима хирургическая операция с целью удаления капсульной ткани или самого имплантата и возможной замены его на новый. Однако это не устраняет риск повторного развития капсулярной контрактуры .

После имплантации протеза молочной железы возможно появление болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности. Эта боль возникает в результате ущемления нервов или затрудненного сокращения мышц, причиной которых может явиться неправильно подобранный размер протеза, неудачное размещение, хирургические погрешности, а также капсулярная контрактура. О появлении сильной боли следует поставить в известность лечащего врача.

По прошествии определенного времени может возникнуть необходимость хирургического вмешательства с целью замены или удаления протеза. Операция по удалению протеза может, кроме того, потребоваться при спадении протеза, капсулярной контрактуре, инфицировании, смещении протеза и появлении кальциевых отложений. Большинство женщин, удалив старый протез, устанавливают новый. Женщины, решившие отказаться от имплантации нового протеза, должны быть готовы к тому, что у них появятся впадины и/или складки и другие косметические дефекты.

Косметический эффект операции не всегда может удовлетворить пациентку. Возможны морщины, асимметрия, смещение имплантата, неправильно подобранный размер, нежелательная форма, возможность прощупывания имплантата, грубый (неправильной формы, приподнятый) и/или слишком большой или широкий шов.

Вероятность появления указанных дефектов можно снизить, если тщательно спланировать операцию и выбрать правильную методику. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить такую возможность.

Любое хирургическое вмешательство связано с риском внесения инфекции. В большинстве случаев инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.

В редких случаях после имплантации протеза молочной железы развивается синдром токсического шока, который может представлять угрозу для жизни. Его симптомы включают внезапное повышение температуры тела, рвоту, диарею, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Гематома представляет собой скопление крови (в данном случае вокруг имплантата или разреза), а серома − скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови. Послеоперационная гематома и серома могут способствовать развитию инфекции и/или капсулярной контрактуры и сопровождаться отечностью, болью и кровоподтеками. Образование гематомы наиболее вероятно в послеоперационном периоде. Однако она может появиться в любое другое время при ушибе груди. Как правило, небольшие гематомы и серомы рассасываются самостоятельно. При обширных гематомах или серомах может потребоваться дренаж. В некоторых случаях после удаления дренажной трубки остается небольшой шрам. При введении дренажа важно не повредить имплантат, что может привести к спадению/разрыву протеза.

После вживления протеза может измениться чувствительность в области соска и груди. Изменения варьируют в широких пределах − от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут быть временными и могут носить необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию.

Пока не удалось получить данные, подтверждающие диффузию небольших количеств силикона из оболочки протезов в окружающие ткани и их попадание в грудное молоко. Также неизвестно, какое влияние на ребенка может оказать силикон, попавший в организм грудного ребенка с молоком матери. В настоящее время нет методов, позволяющих определить количественное содержание силикона в грудном молоке. Однако результаты исследования, в ходе которого сравнивался уровень силикона, содержащегося в грудном молоке женщин с протезами и без протезов, свидетельствуют о том, что у женщин с имплантатами, наполненными физиологическим раствором, и у женщин с гелевыми протезами этот показатель примерно одинаков.

Что касается способности к грудному вскармливанию, то, согласно данным обследования, доля женщин, неспособных кормить грудью, среди женщин с имплантатами составляла 64% против 7% среди женщин без имплантатов. При имплантации протеза через околососковый разрез способность к грудному вскармливанию значительно снижается.

При маммографическом обследовании отложения кальция могут быть ошибочно приняты за злокачественные опухоли. С целью дифференциации их от раковых новообразований в некоторых случаях может потребоваться биопсия и/или хирургическое удаление имплантата.

В некоторых случаях область разреза долго не заживает.

Недостаточная толщина кожного лоскута, покрывающего протез, и/или длительное заживление раны могут привести к тому, что произойдет отторжение протеза, и он будет отчетливо проступать сквозь кожу.

Некроз, или омертвение тканей вокруг протеза, может привести к необратимой деформации рубцовой ткани и препятствовать заживлению раны. В таких случаях приходится прибегать к хирургической коррекции и/или удалению протеза. Нередко некрозу предшествуют инфекция, применение стероидных препаратов для обработки хирургического кармана, курение, химиотерапия/радиотерапия, а также интенсивная термо- и холодотерапия.

Давление, оказываемое протезом на ткань молочной железы, может привести к ее истончению и сморщиванию. Это может произойти как при имплантированном протезе, так и после его удаления без замены.

Заболевания соединительной ткани

Обеспокоенность по поводу существования взаимосвязи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоимунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после того, как в печати появились сообщения о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами молочной железы. Однако результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в ходе которых обследовались женщины с протезами молочной железы, и женщины, никогда не прибегавшие к пластике груди, указывают на то, что частота развития таких заболеваний среди женщин в обеих группах примерно одинакова. Тем не менее многие женщины считают, что именно протез стал причиной их заболевания. Согласно опубликованным данным, эндопротезирование не повышает риск развития рака молочной железы.

• в оспалительные заболевания кожи и мягких тканей в области грудии
  
• нарушения свертываемости крови
• злокачественная форма гипертонической болезни
• сахарный диабет
• беременность
  
• лактация
• онкологические заболевания молочных желез
• наличие противопоказаний к проведению общей анестезии

При увеличении груди возможны риски и осложнения, плюсы и минусы.

• гематомы, серомы
  Диагностика кровотечения в кармане в ранние сроки (первые сутки- неделя ) не сложна. Это внезапное увеличение одной из молочных желёз и асимметричная боль. Показана срочная реоперация, извлечение эндопротеза, гемостаз, промывание кармана и реимплантация того же эндопротеза. Прогноз благоприятный.
• инфекция Важно знать, что при введении в организм любого инородного материала, например, искусственного тазобедренного сустава, внутривенного катетера, искусственного клапана сердца и силиконового имплантата, повышает риск проникновения бактерий через кожные покровы пациента. Не доказано влияние инфекции на развитие капсульной контрактуры. Однако степень уже существующей капсульной контрактуры может увеличиваться при бактериальной инфекции. Хроническая субклиническая инфекция может отмечаться у пациентов с любыми типами имплантатов. Такая инфекция, независимо от локализации ее очага, может сопровождаться различной симптоматикой, включая утомляемость, слабость, периодические подъемы температуры тела ломоту и боли в мышцах.

• нарушения чувствительности После операции чувствительность груди часто временно уменьшается вокруг сосков, а иногда и на большей площади. Это происходит потому, что при изготовлении кармана для импланта приходится растягивать мелкие веточки осязательных нервов, идущие к коже. Чувствительность обычно возвращается через месяц или два, и у большинства пациенток в течение полугода восстанавливается полностью
• истончение кожи над имплантантом
• смещение имплантата Хирургическая коррекция смещения заключается в изменении границ кармана (с заменой имплантата или без таковой
• грубые рубцы Шрамы (швы) после операции по увеличению груди обычно (99 проц) получаются тонкие. В силу ряда причин (например, сильный отек тканей, реакция организма пациента, несоблюдение рекомендаций и т.д.) рубцы могут растягиваться, гипертрофироваться, и тогда, если это случилось, нужна коррекция рубцов, которая возможна только через 0,5 года после операции.

Разрыв силиконового имплантата
Под разрывом понимают образование трещины или отверстия в оболочке имплантата. Разрыв может возникать в следующих случаях: разрушение стенки имплантата с течением времени; незамеченное повреждение во время операции; слабость оболочки, возникшая в процессе производства имплантата; травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (разрушении фиброзной капсулы). Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными. Последствия разрыва имплантанта, наполненного силиконовым гелем, могут не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы. В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантанта гель выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв) , его последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области. В подавляющем большинстве случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при удалении имплантата. Внутрикапсульный разрыв трудно или невозможно выявить при использовании диагностической техники (маммография, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитная томография). Часто это состояние диагностируется только при операции. Однако возможности диагностической техники продолжают развиваться и улучшаться. В противоположность экстракапсулярный разрыв обычно легко выявляется при использовании диагностической аппаратуры.

Контрактура капсулы (капсулярная контрактура)
Вокруг любого имплантированного инородного материала организм формирует оболочку из рубцовой ткани (фиброзную капсулу), и имплантаты молочных желез не являются исключением. Рубцовая ткань сжимается, но степень ее сжатия различается не только у каждой женщины, но даже для каждой молочной железы у одной и той же женщины. Сжатие, или капсульная контрактура, проявляется у женщин выраженным уплотнением груди. При использовании старых имплантатов с гладкой поверхностью (1-ое и 2-ое поколение) выраженная капсульная контрактура встречалась в 40-60% всех случаев имплантации. Позднее, когда стали применяться имплантаты с текстурированной поверхностью (3-е поколение), частота развития капсульной контрактуры упала до 10%. Не выявлено никакого влияния на частоту развития капсульной контрактуры в зависимости от типа используемого для имплантатов наполнителя. Другие факторы, такие как субклиническая гематома, уменьшение размеров хирургического кармана или субклиническая инфекция, вызванная Staphylococcus epidermidis (бактерия, которая обнаруживается на коже в нормальных условиях), могут являться причиной развития капсульной контрактуры. (Все включая и самые последние модели эндопротезов, содержат в своих коробках вкладыши, информирующие о риске заметных капсулярных контрактур, который повышается со временем и может вызвать столь заметные искажения , что потребуется повторная операция. При использовании современных имплантатов и методов протезирования частота капсулярной контуры может находится в пределах 1-3%. Риск развития зависит от малоизученных факторов, но также от характеристик текстуры оболочки импланта. Контролируемые исследования мировых лидеров по производству протезов грудной железы корпораций Мак Ган и Ментор показали крайне невысокие проценты развития фиброзной контрактуры в сроки от 4 до 7 лет).

Последствия (проблемы) после операции по увеличению груди можно снизить, если выполнять все рекомендации Вашего пластического хирурга!

Любая пластическая операция несет риски и операция по увеличению груди не исключение. По мировым статистическим данным, осложнения после маммопластики случаются редко, в среднем у 5% пациенток, но, к сожалению, никто от этого не застрахован. Импланты представляют для организма инородное тело и как он отреагирует на их появление предсказать невозможно.

На своих предоперационных консультациях, я, как доктор, предупреждаю пациентов о возможных осложнениях, но при этом всегда акцентирую внимание на том, что ВСЕ ИСПРАВИМО и в беде никто пациента не оставит. В обязательном порядке требую соблюдение всех необходимых правил и ограничений после операции, чтобы уменьшить риск осложнений (ношение компрессионного белья, запрет на спорт на 2 месяца, прием медикаментов и т.п.)

Давайте рассмотрим какие бывают осложнения после увеличения груди имплантами и как их можно устранить.

Общехирургические осложнения

Серома - скопления серозной жидкости между тканями и имплантом. Серома может проявляться в виде изменения формы груди, отека мягких тканей, появлении боли, покраснения кожи в области скопления жидкости, выделение серозного вещества через края раны. Серома плоха тем, что она растягивает карман и железу, меняя форму и размер и вызывая асимметрию. И имплант может изменить положение в этом перерастянутом кармане.

Причины возникновения: Генетическая патология, реакция организма на имплант (чувствительность к биологическому материалу) или на шовный материал, проблемы с лимфатической системой у пациента, повреждение кровеносных сосудов во время операции, повышенное кровеносное давление, а также преждевременный отказ от ношения компрессионного белья, или значительные физические нагрузки в послеоперационном периоде. При сероме очень важно ношение компрессионного белья, чтобы затормозить растягивание кармана. Очень важный момент - степень активности в первые недели и месяцы после операции. У пациенток, которые сразу активничают, летают на курорты, загорают, пьют алкоголь серомы возникают чаще.

Основная проблема серомы в том, что дополнительный объем жидкости растягивает карман и увеличивает грудь в размере, меняет форму и высоту груди. Что ведет к асимметрии. Более того, эта жидкость способна затруднить фикcацию полиуретанового импланта , если это случается в первые 3-6 недель после операции.

Для профилактики серомы очень важно: ограничить физическую активность, ношение компрессионного белья (особенно при постановке больших размеров в уже растянутые ткани), прием препаратов (в т.ч. глюкокостероиды) и обязательный контроль у своего доктора. Начальная серома легко поддается медикаментозному лечению. И при первых признаках изменения формы , не стесняйтесь и приходите на контроль к своему доктору.

Диагностировать серому можно при помощи УЗИ, рентгеновской маммографии, магнитно-резонансной томографии.

Согласно мировой статистике: вероятность возникновения серомы у обычных текстурированных имплантов 5-10%, у полиуретановых - 5%. Также при постановке импланта под железу вероятность серомы на пару процентов больше, чем под мышцу.

Из-за серомы может произойти сдвиг импланта даже с полиуретановым покрытием, так как жидкость растягивает карман и повялется место для сдвига. Такая вероятность существует только в первый месяц после установки полиуретановых имплантов. Через месяц ткани "вростают" в имплант и тогда даже серома не может его сдвинуть.

Как устранить: Существует медикаментозный и хирургический способ лечения серомы. В случае небольшого скопления жидкости достаточно будет принимать антибиотики и противовоспалительные вещества для устранения проблемы. Как показывает опыт при приеме глюкокостероидов на протяжении 10 дней и любая серома уходит максимум за 2 недели, но в большинстве случаев на 9 день уже ничего нет.

Хирургический способ включает в себя проведение дренирования, который происходит путем установки дренажной трубки, через которую удаляется лимфа и другие жидкости. В 95% случаев при сероме достаточно компрессионного белья и медикаментозного лечения и только 5% возникает необходимость в дренировании.

Гематома - скопление крови в полости кармана вокруг грудного импланта.

Причина: травма сосуда во время операции или в послеоперационном периоде, повышенное артериальное давление, проведение операции во время критических дней.

Как устранить: гематома всегда сама рассасывается, дополнительные методы не эффективны.

Образование келоидных рубцов - чрезмерное разрастание соединительной ткани в месте хирургических разрезов.

Причины образования: особенности кожных покровов и процессов заживления тканей. Большой видимый рубец может образоваться из-за тяжелого долгого заживления из-за неверного ухода или нагноения. Иногда это реакция на рассасывающуюся нитку, тогда она иссекается и перешивается другой нерассасывающейся.

Как устранить: Лучший метод борьбы с рубцами - дермаштамп. Дермаштамп -это множественные микропроколы которые перерезапускают процесс заживления (по аналогии с тату). Замечено, что после татуировки рубцы уходят, а не только закрашиваются.

Другие методы устранения: лазерная шлифовка, криотерапия, хиpypгичecкoe иcceчeниe pyбцoвoй ткaни, использование противорубцовых препаратов.

Развитие инфекционного процесса - воспалительные процессы в организме, которые характеризуются тем, что боль не затихает, а наоборот усиливается, нарастает отек и покраснение кожи, идет нагноение ран. Воспаление может вызвать серому, а серома в свою очередь - капсулярную контрактуру.

Причина: Оновная причина - избыточная активность пациента (спорт и т.д), когда имплант много двигается внутри кармана и буквально натирает окружающие ткани. Такой проблемы нет у полиуретана, так как он фиксирован к грудной клетке. Вторая причина - перенесенные орви.

Как устранить: прием антибиотиков, в тяжелых случаях - извлечение импланта, затем проведение лечения и повторная маммопластика после полного заживления.

Специфические осложнения (связанные с наличием имплантата)

Капсулярная контрактура – осложнение, при котором вокруг импланта образуется плотная капсула из фиброзной ткани, что ведет к деформации формы импланта и, соответственно, формы груди.

Причина возникновения: После имплантации тело создает капсулу из фиброзной (рубцовой) ткани вокруг имплантата, чтобы как бы “отгородиться” от него. Это естественная реакция на любой инородный предмет, который хирургически имплантируется в организм. Каждый пациент, у кого есть грудные имплантаты, испытает капсулярную контрактуру, но вот степень может быть разная.

Выделяют 4 степени капсулярной контрактуры по Бейкеру:

Степень 1: Грудь мягкая и выглядит естественно
Степень 2: Грудь немного твердая, но выглядит нормально
Степень 3: Грудь твердая и имеет деформацию
Степень 4: Грудь тяжелая, болезненная и имеет деформацию

Согласно мировой статистике: вероятность возникновения капсулярной контрактуры у обычных текстурированных имплантов 5%, у полиуретановых - 0,01%

Как устранить: 1 и 2 степени не требуют вмешательства, а для 3 и 4 необходима повторная операция с иссечением капсулы и заменой имплантов на полиуретановые. В случае вторичной маммопластики по причине капсулярной контрактуры ВСЕГДА устанавливаются импланты с полиуретановым покрытием. Такие импланты позволяют свести к минимуму риск появления капсулярной контрактуры.

Если имплант солевой, то грудь визуально сразу станет сморщенной. Если внутри импланта когезивный гель (а сейчас все продвинутые хирурги ставят только такие импланты) - то растекание исключено, т.к. благодаря своей вязкой структуре, гель остается на месте.

Причина: травма, чрезмерное давление в области груди, случайное повреждение импланта во время операции, износ оболочки.

В современных сверхпрочных имплантах, заполненных когезивным гелем - вероятность разрыва практически исключена

Смещение импланта - деформация формы груди вследствие изменения положения импланта на неправильное.

Причины: установка размера импланта больше допустимого, создание хирургом слишком большого кармана для импланта, вследствие капсулярной контрактуры, напряжение грудных мышц (занятие силовым спортом), под силой тяжести. Протезы объемом более 500 мл более подвержены смещению. Импланты с солевым наполнителем тяжелее силиконовых и чаще смещаются. Имплантаты, расположенные над большой грудной мышцей чаще подвержены смещению, чем те, которые расположены под ней.

Согласно мировой статистике: вероятность смещения или переворота у обычных текстурированных имплантов 5-10%, у полиуретановых - 0%

Как устранить: повторная операция с заменой имплантов

Риплинг, кожная рябь (эффект гладильной доски) - образование мелких складок на груди. Бывает что визуально эти волны не видно, но при проведении рукой по груди- ощущается волнистость. Отчетливо их можно наблюдать при наклонах корпуса.

Причина: использование солевых или не до конца наполненных мягких протезов, недостаточный объем и упругость кожных покровов и мягких тканей пациента, неправильный подбор импланта и места установки.

Согласно мировой статистике: вероятность возникновения риплинга у обычных текстурированных имплантов 5-10%, у полиуретановых - 0,01%

Как устранить: липофилинг (добавления собственной жировой ткани для коррекции) или повторная операция с заменой имплантов.

Дабл бабл - деформация груди в форме двойной складки. Визуально грудь и имплант смотрятся не как единое целое, а как 2 пузыря, расположенных один на одном.

Причина: анатомическая особенность груди (когда основная часть железистой ткани располагается в верхнем полюсе молочной железы, а нижний полюс уменьшенный), тубулярная грудь, неправильная установка импланта, капсулярная контрактура.

Как устранить: липофилинг; минимальное хирургическое вмешательство (рассечение кожи молочных желез, тщательное расправление внутренних тканей, формирование новой подгрудной складки и наложение швов); повторная операция с заменой имплантов.

Как минимизировать риски осложнений после увеличения груди

Мы делаем все возможное, чтобы снизить вероятность осложнений и проблем после увеличении груди: операция проводится с четким соблюдением всех правил санитарии с использованием инновационного современного оборудования, форма и размер импланта подбирается опираясь на физические данные пациентки (объем собственных тканей,ширина грудной клетки и т.д), импланты только проверенных мировых производителей.

Красивую форму груди можно сделать разными имплантами, но самыми безопасными и беспроблемными как для врача, так и для пациента являются импланты с полиуретановым покрытием. Для полиуретана не надо компрессионное белье т.к он не смещается, можно спать на боку и поднимать руки с первого дня. На ощупь и текстура и полиуретан одинаковы.

Все это в сочетании с соблюдением пациента всех рекомендаций в реабилитационном периоде сводит риски возникновения осложнений к минимуму.