Инфекция после укола в десну

Абсцессом зуба называют заболевание инфекционного характера, локализованное в области корней зубов и протекающее довольно тяжело.

Если меры по остановке процесса не приняты своевременно, инфекция нередко переходит на ткани, отвечающие за удерживание зуба в альвеоле. Часто оказывается затронутой и кость челюсти, последствия этого могут быть весьма серьезными – например, пациент может заполучить флегмону полости рта.

Стоимость лечения абсцесса зуба

Консультация врача с панорамным снимком	бесплатно
Лечение абсцесса зуба	от 1268 руб.

Запишитесь на приём прямо сейчас,
Вы получите отличный сервис и приятные бонусы!

• Бесплатные консультации
• Возможность рассрочки
• Индивидуальный подход
• Современное оснащение

Причины абсцесса зуба

• Не до конца вылеченные стоматологические болезни – гингивит, пульпит, сильно развившийся кариес, гранулема и пр.
• Может развиться после гриппа, ангины, других инфекционных болезней в результате передачи инфекции кровотоком.
• При механических травмах полученные сколы, надломы могут стать причиной абсцесса.
• Повреждения слизистой во рту.
• Развитие фурункулов в районе челюстей.
• Вследствие инфекции, полученной из-за уколов в десну, которые при лечении зубов не редкость.

Вышеперечисленные факторы могут спровоцировать нарушение целостности эмали зубов. Это облегчает болезнетворным микроорганизмам проникновение к пульпе зубов, способствует развитию воспалений.

Признаки абсцесса зубов

Если запустить течение болезни, гнойник может самостоятельно прорваться наружу или в ротовую полость. После этого отмечается улучшение самочувствия пациента, болевые ощущения снижаются, острота проявлений сглаживается, лицо принимает естественную форму. Но улучшение не должно стать причиной отмены лечения. Прорыв гнойника означает переход острой формы заболевания в хроническую. В будущем обострение может начаться заново, нередко с образованием свищевого хода.

Лечение абсцесса зубов

Уже при первичном осмотре можно установить абсцесс зуба по внешним проявлениям, таким, как болевые ощущения при постукиваниях, отечность и краснота десен, язвы на них, нагноения.

При необходимости стоматолог попросит пациента провести рентгенограмму. Данное исследование поможет узнать, действительно ли у больного абсцесс, или определить другую болезнь с похожими признаками.

Все меры, принимаемые для лечения абсцесса, задачей имеют устранение очага инфекции. Это помогает сохранить зуб и не допускает осложнения болезни.

Нередко абсцесс требуется дренировать, с этой целью врач работает над корневым каналом. Во время процедуры удаляют отмирающие ткани корней. Затем зуб пломбируют, иногда устанавливают коронки.

При серьезном и длительном развитии инфекции велика опасность получения осложнений. Сохранить зуб во многих случаях не представляется возможным, чаще принимается решение удалить его, поскольку он представляет собой источник инфекции. При удалении дренирование осуществляется через альвеолу выдернутого зуба.

Можно описать еще один способ, применяемый для лечения абсцесса. На десне рядом с очагом инфекции выполняют надрез, через который и осуществляется дренирование.

Теперь в лечении применяется и лазер со слабой интенсивностью излучения – его использование помогает воздействовать на проблемную область и выполнять процедуры с большим комфортом, чем при обычной методике.

На время лечения абсцессов пациентам с целью подавления инфекции назначают антибиотические препараты.

Меры предупреждения абсцесса зубов

Профилактические меры для стоматологических болезней во многом совпадают. Любые заболевания должны быть своевременно пролечены – такой подход поможет не допустить их осложнения. Необходимо соблюдать гигиену полости рта.

При получении травм челюстного аппарата, вследствие которых скалывается зубная эмаль или происходит расшатывание одной или нескольких единиц, следует как можно быстрее обращаться к стоматологу. Своевременное получение консультации и оказанная врачами помощь непременно предотвратят развитие инфекции.

Полезно знать! Гингивит – это начальное или поверхностное воспаление десен. Пародонтит – уже следующая стадия, когда помимо десен происходит разрушение всех тканей вокруг зубного корня. Это источник инфекции, которая распространяется по всему организму со слюной и кровотоком. Если пародонтит не лечить, то можно очень легко попрощаться со всеми зубами.

Почему болят и воспаляются десны?

Вторая причина, почему болят и воспаляются десны – это травмы. К примеру, почистили зубы очень жесткой щеткой, неаккуратно воспользовались зубочисткой или зубной нитью, откололась пломба, натирает протез. Возникает повреждение тканей, как следствие – боль. В области травмирования может возникнуть и воспаление.

Дискомфорт также может появиться из-за нехватки витаминов и минералов, после лечения агрессивными препаратами, после длительной болезни (сахарный диабет или онкология, к примеру), подорвавшей иммунитет организма. Потому что питание клеток десневой и костной тканей становится скудным, и их здоровье, а также барьерная функция ухудшаются. Также проблема часто беспокоит курильщиков (сигаретный дым содержит токсины), беременных женщин и подростков – из-за гормональных изменений.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Как отмечают специалисты, любые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Например:

• десны кровоточат – есть гингивит,

• десневые сосочки изменили цвет, стали отечные – опять же гингивит,

• десны зудят и чешутся – это или гингивит, или гормональные нарушения, авитаминоз. Стоит сначала посетить стоматолога, а если будет необходимость – то и терапевта после этого,

• вокруг десны есть темная/желтая/белая кайма – это налет или камень, которые будут провоцировать воспаление, нужно их удалять,

• есть неприятный запах изо рта – это точно инфекция и воспаление, опять же нужно обратиться к врачу.

Это интересно! Кровоточить десны могут по-разному. Например, только при чистке, откусывании пищи (даже мягкого хлеба) или постоянно. Чем больше крови, чем чаще она появляется, тем большую настороженность вам нужно проявить. И не заниматься самолечением.

К чему может привести воспаление

Посмотрите на инфографику ниже – воспаление десен сказывается на всем состоянии нашего организма, поэтому симптом нужно купировать, а причину – устранять.

К какому врачу нужно обращаться

Заболеваниями десен занимается врач – стоматолог-пародонтолог. При незначительном воспалении лечение может провести и назначить стоматолог-терапевт: он проведет гигиеническую чистку (самостоятельно или направит к гигиенисту), укрепление эмали и десен, подберет необходимые средства и обучит вас правилам домашней гигиены.

Можно ли вылечить дома?

Нет, в домашних условиях вылечить даже небольшое воспаление нельзя, потому что в первую очередь нужно удалить налет и твердый камень – отложения, которые и стали причиной развития патологического процесса. А для этого нужно специальное оборудование, которое есть только у врачей. Поэтому первое, что нужно сделать – это обратиться к стоматологу-терапевту или сразу к гигиенисту, который удаляет налет и твердый камень под десной вокруг корня зуба. А вот дальше, если воспаление небольшое, как раз можно продолжить лечение дома – полоскания отварами трав, антибактериальными препаратами. Но опять же по назначению врача.

Если же воспаление перешло в хроническую форму, разрушены связки пародонта, образовались глубокие десневые карманы и наблюдается рецессия десны, то нужно пройти комплексную терапию у пародонтолога, которая включает инъекции препаратами, обогащенными факторами роста для регенерации тканей и купирования заболевания.

Чем лечить воспаление десен: обзор современных средств, которые действительно помогут

Существует несколько направлений лечения – терапевтическое и хирургическое. Чем серьезнее ситуация, тем больше манипуляций и препаратов вам потребуется, тем сложнее и дольше будет лечение. О том, какие средства самые действенные, мы поговорили с практикующим стоматологом-пародонтологом сети стоматологических клиник Smile-at-Once Мариной Тарабановской.

– Потому что без комплексного подхода не получится восстановить состояние десен: сегодня сделали чистку у стоматолога, завтра прошли 1 курс медикаментозной терапии. Стало лучше, и о проблеме забыли до очередного обострения. Но воспаление продолжает прогрессировать, ведь ткани не реабилитировались, и разово проведенные методы попросту не будут работать. Чем сложнее патология, тем серьезнее будет лечение – и на это пациенту обязательно нужно настроиться.

– Можно ли полностью убрать воспаление и даже вылечить пародонтит?

– Можно. И купировать воспаление, и даже восстановить разрушенные ткани. Например, в нашей клинике разработаны специальные комплексы Smile Recovery – они рассчитаны на год и в них включены все необходимые процедуры и препараты, которые нужны конкретному пациенту в зависимости от стадии воспалительного процесса. Это обязательная гигиеническая чистка для удаления отложений, лекарственные повязки, плазмолифтинг, инъекции витаминов и средств на основе гиалуроновой кислоты, хирургические операции при необходимости, а также современные биопрепараты для запуска роста и восстановления клеток десневой и костной ткани. Плюс осмотр у пародонтолога раз в месяц. Мы убедились на собственной практике – именно такой подход позволит вылечить заболевание и добиться стойкой ремиссии, потому что пациент будет под полным контролем врача – процедуры пропускать не получится.

– С чего должно начинаться лечение?

– Лечение воспаления десен должно начинаться с диагностики. Нужно провести компьютерную томографию, оценить степень разрушения тканей, сдать как минимум общий анализ крови. И самое главное – взять мазок на микрофлору из-под десен – для выяснения возбудителя воспалительного процесса. Если знать, с чем бороться, можно подобрать антибактериальные препараты с более точным воздействием, а не общего профиля.

Второй обязательный этап, который предшествует остальным методам лечения, – это гигиеническая чистка зубов. Полноценная, многоступенчатая, с применением ультразвука, лазера и Air-Flow, полировки и укрепления эмали. Вне зависимости от стадии воспаления, гигиена у стоматолога позволяет удалить налет, сделать зубы более чистыми и гладкими. Эта процедура показана абсолютно всем, даже здоровым людям для профилактики.

После этого уже проводится лечение согласно составленному плану.

– Какие препараты сегодня используют пародонтологи для снятия воспаления и восстановления тканей?

– Чистка зубов уже позволяет отчасти снять воспаление и нормализовать состояние десен, но этого недостаточно. Дальше нужно восстановить питание клеток, запустить их рост – то есть регенерацию. Если речь о гингивите, то пациенту назначаются полоскания полости рта в домашних условиях. Аптечными средствами или отварами трав, которые снимают воспаление. Как правило, этого будет достаточно. И иногда дополнительно проводится курс инъекций витаминами.

Пародонтит можно вылечить! Комплексные решения SMILE RECOVERY от Smile-at-Once.

Но если речь о пародонтите, то тут подключается более серьезная терапия. Наши клиники – единственные в России , применяющие индивидуальные комплексы, в рамках которых используются препараты, направленные на стимулирование естественной функции регенерации тканей человека. Эти препараты не так давно появились в России, хотя во всем мире прошли тестирование в течение более чем 20 лет, имеют многотысячную доказательную базу успеха, основанную на практическом применении.

Гели и мембраны, обогащенные факторами роста, буквально стимулируют рост клеток как десневой, так и костной ткани. Например, гель Emdogain® от компании Straumann®, который позволяет эффективно восстанавливать объем и связки, удерживающие зуб в лунке. Это также препараты BoneCeramic® или Bio-Oss® от Straumann, Creos™ от Nobel – они позволяют работать с костной тканью, восполняя до 80% потерянного объема.

Также курс дополняется инъекциями на основе гиалуроновой кислоты для восполнения объема и улучшения функции питания тканей. Собственная кровь пациента, богатая тромбоцитами, используется в виде инъекций и мембран (процедура называется плазмолифтинг). Очень эффективно и без риска осложнений снимает воспаление и восстанавливает ткани.

Именно на прогрессивных методиках лечения строится эффективная терапия пародонтита. Без препаратов, которые позволяют восполнить потерянные объемы разрушенных тканей (периодонт, кость, десна), воспаление просто замедляется в той стадии, на которой пациент обратился к врачу, но процесс разрушения тканей все равно продолжается. А вот при комплексном подходе и оздоровлении от заболевания можно полностью избавиться. И даже провести имплантацию, если есть необходимость в восстановлении зубов.

Не многие пациенты знают, да и редко кто из врачей заостряет внимание на том, что имплантацию зубов без купирования пародонтита проводить нельзя – это значит заранее обречь лечение на осложнения. Более 80% всех отторжений зубных имплантов связано с воспалением десен вокруг импланта и последующим разрежением кости.

Дополнительно пациенту назначаются витамины, антибактериальные препараты – но только если есть необходимость и по результатам анализов.

– Как поддерживать результат лечения?

– Важно усилить гигиену в домашних условиях. Для этого врач-пародонтолог и стоматолог-гигиенист подберут оптимальные средства и научат ими правильно пользоваться. Да, это кажется невероятным, но очень многие пациенты чистят зубы совершенно неправильно, используют зубные нити, зубочистки или ершики, которые им не подходят. Например, по размеру или материалу. И тем самым не только не помогают, но и вредят, постоянно травмируя и сокращая объемы тканей. Поэтому самое важное для поддержания здоровья – это качественная гигиена полости рта, с применением щетки и пасты, ирригатора и зубной нити в комплексе.

Нужно также помнить, что после прохождения курса лечения обязательно нужно каждые полгода наблюдаться у пародонтолога, минимум 2 раза в год проводить гигиену полости рта.

Так что воспаление десен и пародонтит сегодня – не приговор. Главное – настроиться на борьбу и довериться врачу, который использует в работе прогрессивные методы лечения и комплексный подход.

– Сколько стоит лечение воспаления десен?

Если мы говорим о начальной стадии, то есть гингивите, то лечение обойдется примерно в 4–7 тысяч рублей у стоматолога и примерно в 2–3 тысячи рублей за обновление средств домашнего ухода и терапии. А вот если развился хронический пародонтит ранней и средней стадий, то здесь нужно рассчитывать на сумму от 30 до 50 тысяч рублей за годовой курс. Тяжелые стадии пародонтита обойдутся гораздо дороже, так как для восстановления необходимо восполнить утраченный объем кости, прибегнуть к хирургии и шинированию зубов, а также необходимо большее количество дорогостоящих препаратов, направленных на восстановление связок и тканей. Цена такого лечения десен – примерно 150–250 тысяч рублей.

Так что вывод очевиден: при первых признаках воспаления десен лучше устранить проблему сразу – эффективно и недорого, – чем потом тратиться на дорогостоящее лечение.

Когда речь заходит о зубных болезнях, большинство людей думает о кариесе, но не менее опасной является и шишка на десне.

Стоматологические заболевания более разнообразны, чем может показаться непросвещенному человеку.

Шишки на десне могут оказаться симптомом серьезной болезни, несущей плачевные последствия. Все они заслуживают повышенного внимания, так как любое из них грозит потерей зубов.

Свищи могут прокладывать путь от корней зуба не только через мягкие ткани десен, но и через челюстную кость, поэтому о самостоятельном их лечении подручными средствами не может быть и речи.

Устранение инфекционного очага и лечение свища должен проводить врач, основываясь на показателях рентгеновских снимков.

Другие заболевания, сопровождаемые опухолью десны

Шишка на десне над зубом может возникнуть и в результате гранулирующего периодонтита. Хроническое воспаление соединительной ткани может не только спровоцировать выскочивший флюс, но и стать причиной утраты зуба.

Опасность периодонтита кроется в том, что инфекция может распространиться на кости челюсти, а в такой ситуации даже образование свища покажется меньшей проблемой.

Если гнойные массы имеют выход через свищ или поврежденную кутикулу зуба, то опухоль под зубом не болит и не причиняет никаких неудобств.

Однако отсутствие болевых проявлений не делает заболевание менее опасным: в то время как человек считает, что все само пройдет, заболевание прогрессирует.

Запущенная форма периодонтита чревата серьезными осложнениями, лечить которые, возможно, придется годами.

В результате [воспаления надкостницы] тоже может возникнуть твердая шишка на десне.

Причем развивается болезнь стремительно – не успел вскочить флюс, как уже через несколько часов его головка может прорваться, и гной начнет выходить наружу или внутрь.

Последний вариант развития болезни представляет большую опасность, так как инфекция распространяется внутри челюстной кости.

После того, как гной получает выход, болевой синдром снижается, и человек не подозревает о всей сложности положения.

При таком течении болезни, чтобы произвести санацию инфекционного очага, часто приходится удалять относительно здоровый зуб.

Поэтому при подозрении на нагноение больному нужно обратиться к врачу как можно раньше, еще до того, как флюс прорвет.

Если на десне появилась шишка, которая не вызывает боли, не беспокоит и не причиняет никаких неудобств, то, возможно, она является [кистой] .

Киста представляет собой полость между корнем зуба и десной объемом до 1 см, заполненную жидкостью.

Единственным возможным проявлением такого образования может быть неприятный запах, не устраняемый после чистки зубов.

В неосложненных случаях кисту можно легко удалить, однако иногда приходится удалять и ближайший к ней зуб. Таким же способом лечатся и прочие доброкачественные опухоли десен.

Если у ребенка на десне образовались опухоль и покраснение, то это может быть вызвано скорым прорезыванием зубов.

Это естественный процесс, его лечение не требуется, хотя отек может сопровождаться болями и повышением температуры тела. Перед прорезыванием зубов дети могут тянуть в рот пальцы и другие предметы.

Кроме того, в процессе появления первого зубика повышается слюноотделение. Облегчить состояние ребенка можно при помощи обезболивающих гелей или специальных игрушек – прорезывателей.

Прорезывание зуба мудрости у взрослого человека может вызывать гораздо больше проблем, чем появление первого зуба у грудничка.

Последний зуб в ряду часто имеет неправильное расположение, в связи с чем вместо того, чтобы вылезти наружу, давит на соседний зуб.

Прорезаться без врачебной помощи в этом случае зубу не удастся. Иногда из-за анатомического строения корней неправильно расположенный зуб приходится удалять еще до его появления.

Если во рту образовалась шишка, то после врачебного осмотра может потребоваться сделать рентген для выявления причины опухоли.

При необходимости будет проведена санация очага инфекции. Хирургического вмешательства чаще требует гнойная шишка на десне.

Если отек имеет не воспалительную природу, а возник, например, после ушиба, то лечащий врач может обойтись консервативными методами лечения.

Шишка на десне после удаления зуба может быть гематомой, появившейся из-за повреждения тканей в процессе операции.

Специального лечения гематома не требует. При соблюдении предписаний врача, опухоль пройдет самостоятельно.

Не следует откладывать поход к врачу, так как причин, по которым может образоваться отек возле зуба, множество.

Большинство из них не являются безобидными и грозят развитием различных патологий, даже сепсисом. Понять, почему образовалась опухоль самостоятельно, тоже не представляется возможным.

Особого внимания заслуживают заболевания десен у детей. Так как под молочными зубками находятся зачатки постоянных, любое заболевание может спровоцировать их повреждение или даже разрушение.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Местные анестетики являются наиболее эффективными и безопасными препаратами для контроля над болью. Стоматологи Соединенных Штатов Америки используют ежегодно более 300 миллионов карпул местных анестетиков, однако количество сообщений о серьезных осложнениях невелико. Осложнения подразделяются на местные и системные. Местные осложнения проявляются в месте вкола иглы или применения анестетика, тогда как в системные осложнения вовлекается организм в целом. К местным осложнениям относятся отлом иглы, парестезия, тризм, гематома и парез лицевого нерва; к системным - психогенная реакция на сам факт инъекции, аллергия и передозировка препарата (токсическая реакция). Ниже приведено краткое описание этих потенциальных осложнений.
Местная анестезия занимает основное место среди методов контроля над болью в стоматологии. Невозможно представить и дня в хирургической практике без этих замечательных препаратов, которые предотвращают поступление вредоносных стимулов, возникающих в ходе операции, в мозг человека, где они интерпретируются как болевые. Несмотря на наличие других методов контроля над болью, включая общее обезболивание, гипноз, акупунктуру и стоматологическую электроанестезию, ни один из них не является настолько надежным и безопасным, как местная анестезия.

Установлено, что, несмотря на то что, по самым скромным подсчетам, в США ежегодно при стоматологических вмешательствах используется более 300 миллионов карпул местноанестезирующих препаратов, количество серьезных осложнений, связанных с их применением, минимально.

Однако при назначении препаратов проблемы могут возникать и возникают. Можно выделять два вида проблем:
1. Возникающие локально, в месте введения.
2. Системные реакции, связанные с применением препарата.

Местные осложнения
Этиологическим фактором большинства местных осложнений является либо травма, связанная с продвижением иглы сквозь мягкие ткани в месте инъекции, либо вводимый в данную область раствор.
Большинство локальных осложнений, связанных с применением местных анестетиков, кратковременны, хотя доставляют неудобства и беспокоят пациента. Некоторые длятся всего несколько секунд (боль и жжение при инъекции), другие - часы или даже дни (тризм, гематома, инфекция, отек, парез лицевого нерва), тогда как парестезия, обычно проходящая в течение нескольких дней, в редких случаях может быть перманентной.

Отлом иглы
При использовании современных одноразовых стоматологических игл из нержавеющей стали крайне редко можно столкнуться со случаем поломки иглы во время внутриротовой инъекции. Наиболее частой причиной этого является неожиданное движение пациента во время проникновения иглы в мышцу или при соприкосновении с надкостницей. Иглы меньшего размера такие, как 25 или 27, ломаются чаще, чем иглы большего размера, (например, 30). Ранее изогнутые иглы ломаются чаще. Клинически нерационально изгибать иглы, за исключением, возможно, внутрипульпарной или интралигаментарной анестезии. Сломанные иглы, легко извлекаемые обратно, не представляют никакой опасности. Только иглы, которые были введены в ткани на полную длину, в случае поломки могут оказаться неизвлекаемыми. Одним из основных правил при проведении инъекции является следующее: не вводить иглу на всю длину, за исключением случаев, при которых это абсолютно необходимо для успешного проведения данной методики.

Боль или жжение при инъекции
Эти проблемы практически всегда кратковременны и обычно могут быть предотвращены. Медленное введение местного анестетика повышает как безопасность, так и комфортность инъекции. Введение содержимого полной карпулы (1,8 или 2,2 мл) должно осуществляться в течение примерно одной минуты. Растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстриктор (например, адреналин), имеют более кислую рН (примерно 3,5) по сравнению с "чистыми" препаратами (рН около 6). Введение нескольких капель "чистого раствора" перед препаратом с добавлением вазоконстриктора обеспечивает большую комфортность для пациента.

Парестезия (остаточная анестезия)
Большинство отмеченных случаев парестезии после оказания стоматологической помощи связано с самим вмешательством. Повреждение нижнего альвеолярного и язычного нервов происходит в результате хирургических манипуляций. При определенных обстоятельствах частота данного осложнения может составлять 22% случаев. Большинство повреждений нервов, вызываемых иглой, приводит к небольшому снижению чувствительности, которое проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев и почти никогда не сопровождается поражением нерва на всем его протяжении. Хотя местные анестетики крайне редко являются причиной парестезии, было показано, что чаще это наблюдается при использовании 4% растворов анестетиков (таких, как прилокаин и артикаин), чем при применении других менее концентрированных анестетиков.

Тризм
Тризм - это продолжительный спазм жевательной мускулатуры.
Тризм приводит к невозможности открывания пациентом рта более чем на несколько миллиметров. Несмотря на наличие множества причин, наиболее частой из них, связанной с применением местного анестетика, является травма кровеносных сосудов или мышцы в подвисочной ямке. Другими возможными причинами являются загрязнение (например, спиртом) раствора местного анестетика, кровотечение и инфицирование. Также следует добавить, что все растворы местных анестетиков обладают небольшим миотоксическим действием, в то время как некоторое повреждение тканей происходит при любом введении иглы. Тризм обычно развивается легкой степени тяжести и проходит в большинстве случаев в течение 2-3 дней.

Гематома
Это выход крови во внесосудистые пространства, развивающийся в случае, когда острый объект (такой как игла) повреждает, кровеносный сосуд. Наиболее вероятно возникновение гематом в богато васкуляризированных областях. Чаще гематомы развиваются при выполнении проводниковой анестезии на нижней челюсти, однако наиболее эстетически заметная гематома, захватывающая боковую часть лица от височно-нижнечелюстного сустава до нижнего края подбородка, возникает после проведения туберальной анестезии. Не всегда возможно предотвратить появление гематомы, однако риск ее развития можно свести до минимума путем соблюдения следующих рекомендаций:
o никогда не используйте иглу в качестве зонда;
o снижайте до минимума количество проникновений иглы в ткани;
o изменяйте любую методику проведения анестезии в соответствии с особенностями анатомии пациента;
o овладейте знанием нормальной анатомии места предполагаемой инъекции.

Инфицирование
С введением в стоматологическую практику одноразовых игл и карпулированных препаратов инфицирование в процессе проведения местной анестезии стало крайне редким явлением. Основной причиной постинъекционного инфицирования является загрязнение иглы до введения местного анестетика. Иглы до использования уже стерильны и не нуждаются в "протирании" и других манипуляциях подобного плана перед введением в ткани. Другой возможной причиной постинъекционной инфекции является введение раствора местного анестетика в ранее инфицированные области. При введении под давлением, например при интралигаментарной анестезии, сила, с которой вводится анестетик, может проталкивать зapаженный материал в прилежащие здоровые ткани, вызывая бактериемию.

Отек, некроз тканей и повреждение мягких тканей
Отек, развивающийся после хирургических вмешательств, редко связан с применением местных анестетиков. Ангионевротический отек, вызываемый местными анестетиками группы эфиров (такими, как бензокаин) у аллергиков может влиять на проходимость дыхательных путей, если в процесс вовлекается язык глотка или гортань.
Некроз мягких тканей, также являющийся достаточно редким, наиболее вероятно отмечается после введения растворов местных анестетиков, содержащих норадреналин, в ткани неба. Норадреналин вызывает сильную и длительную ишемию, что способствует развитию стерильных абсцессов на небе.
Повреждение мягких тканей, обычно при прикусывании пациентом губы или языка, наиболее часто связано с применением длительно действующих анестетиков. Самоповреждение мягких тканей наиболее часто отмечается у детей или психически и физически неполноценных взрослых и детей. Профилактика этого осложнения заключается в предупреждении родителей или сопровождающих лиц о возможности развития такого повреждения и необходимости избегать приема пищи, употребления горячих жидкостей и прикусывания губ и языка до тех пор, пока не пройдет онемение; а также в выборе местного анестетика с продолжительностью действия, соответственной планируемому вмешательству.

Временный парез лицевого нерва
VII пара черепномозговых нервов, лицевой нерв, является двигательным нервом для мимической мускулатуры лица. Парез этого нерва приводит к клиническим признакам мышечной слабости переднего отдела лица, включая невозможность закрыть глаз (паралич круговой мышцы глаза) и отвисание верхней губы (паралич мышцы, поднимающей верхнюю губу). При введении раствора местного анестетика под капсулу околоушной железы (расположенной позади ветви нижней челюсти) может наблюдаться блокада лицевого нерва. Это произойдет только в том случае, если во время проведения блокады нижнечелюстного нерва кончик иглы не касается кости. Развившийся в результате парез продолжается в течение длительности действия введенного анестетика на мягкие ткани (например, пять часов для лидокаина с адреналином). В течение этого периода времени защитный рефлекс века отсутствует (моргание и прищуривание глаза становится невозможным) и пациент не может закрыть глаз. Контактные линзы должны быть удалены. До прекращения пареза должна быть наложена повязка на глаз.

Системные осложнения
Наиболее часто встречающиеся в стоматологии реакции на применение местных анестетиков не связаны с действием данных препаратов, а обусловлены самим фактом введения местных анестетиков:
это психогенные реакции.
Также могут возникать две действительно связанные с применением препарата системные реакции - это аллергия и передозировка лекарственного средства (токсическая реакция).

Психогенная реакция
Наиболее частым неотложным состоянием, наблюдаемым в стоматологии, является потеря сознания (обморок, вазодепрессорный обморок, вазовагальный обморок). В исследовании данных 4309 стоматологов в Северной Америке, 53,9% из более 30 000 сообщений о неотложных состояниях составляли случаи потери сознания. Следует добавить, что гипервентиляция (4,3%) и "реакция на адреналин" (3%) также по происхождению являются психогенными. Анализ времени возникновения неотложных состояний показал, что 54,9% этих реакций возникает либо во время, либо в течение 5 минут после введения местного анестетика. Фактически все психогенные реакции на местные анестетики могут быть предотвращены следующим образом:
- помещение всех пациентов, получающих местную ан