Инфекционные заболевания на немецком

Hygiene und Krankheiten Гигиена, болезни

Die häufigsten Krankheiten

Die Leute werden heute oft krank. Sie müssen zum Azt gehen. Am häufigsten gehen die Leute zu den Augenärzten, Internisten, Gynäkologen, und Dermatologen. Sehr oft ist die Diagnose kranke Augen und Probleme mit Kreislauf.

Hier sind die häufigsten Krankheiten:

Der Mensch soll unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Der Arteriendruck wird zu hoch und man spricht von einem Bluthochdruck. 50 Prozent der Bevölkerung leiden daran.

Diese Leiden sind oft Grund für eine Krankschreibung. Eine Grippe kommt plötzlich und besonders oft in den Wintermonaten.

Die Grippe ist eine akute Virus-Erkrankung.

Akute, chronische Bronchitis:

Das ist eine Vireninfektion. Die Schleimhäute und die Atemwege entzünden sich. Das wichtigste Symptom ist ein starker Husten.

Rücken macht oft Probleme. 41 Prozent der Frauen und 30 Prozent der Männer klagen darüber.

Unsere Haut nimmt viel Platz im Körper. Man soll die Haut jeden Tag reinigen und pflegen. So bleibt sie sauber und gesund. Am meisten leiden wir an Allergien und Ekzemen. Die Umwelt und Lebensbedingungen spielen eine große Rolle.

Bei der Depression tritt emotionale und physische Erschöpfung auf. Die Gründe sind oft nicht organisch, sondern psychisch.

Magen- und Darmkrankheiten:

Meist ist eine falsche Nahrung die Ursache vom Aufstoß, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung. Es gibt chronische Gastritis, Magengeschwüre, Magen- und Dickdarmkrebs.

Eine Milliarde Menschen leiden unter dieser Krankheit. Tendenz: steigend.

Zehn Prozent der Menschen haben Krampfadern.

Bluthochdruck und erhöhter Cholesterin machen das Leben sehr schwer. Sport und Bewegung, sowie gesunde Ernährung, kein Nikotin und Alkohol, Vermeiden von Stress verlängern das Leben.

Самые частые болезни

Сегодня люди очень часто болеют. Они должны пойти к врачу. Чаще всего люди посещают окулиста, терапевта, гинеколога, дерматолога. Часто ставится диагноз – болезнь глаз или проблемы с сосудами.

Перечислим самые частые болезни.

Человек должен обязательно обратиться ко врачу.

Гипертония (повышенное кровяное давление):

Давление становится слишком высоким, тогда говорят о повышенном кровяном давлении.

50 % населения страдает этим.

Грипп является самой частой причиной для выдачи больничного листа. Болезнь приходит внезапно, особенно в зимние месяцы. Грипп – это острое вирусное заболевание.

Острый, хронический бронхит:

Это вирусная инфекция. Это воспаление слизистых оболочек и дыхательных путей. Основной симптом – сильный кашель.

Боли в спине беспокоят многих людей. 41 % женщин и 30 % мужчин жалуются на это.

Наша кожа занимает большую площадь на теле. Кожу каждый день надо очищать и ухаживать за ней. Тогда она будет чистой и здоровой.

Больше всего мы страдаем от аллергии и экземы. Окружающая среда и образ жизни играют большую роль .

При депрессии наступает эмоциональное и физическое истощение. Причины этого не органические, а психического свойства.

В большинстве случаев неправильное питание является причиной отрыжки, боли в животе, диареи, рвоты, тошноты, изжоги, запора.

Может начаться хронический гастрит, язва желудка или рак толстой кишки.

Миллиард людей страдает от этой болезни. Есть тенденция к увеличению.

Варикозное расширение вен:

10 % населения имеют варикозно расширенные вены.

Повышенное кровяное давление и повышенный холестерин делают жизнь особенно тяжелой.

Они стоят на самом верху в списке самых частых болезней. Спорт, движение, здоровое питание, отказ от никотина и алкоголя, а также предотвращение стресса продлевают жизнь.

Lexik лексика

akut острый
Augenkrankheit, die болезнь глаз
Bauchschmerzen, Pl боли в животе
Dermatologe, der дерматолог
Diagnose, die диагноз
die Atemwege entzünden sich дыхательные органы воспаляются
Durchfall, der диарея
ein starker Husten сильный кашель
emotionale Erschöpfung, die эмоциональное истощение
Erbrechen, das рвота
erhöhter Bluthochdruck, der повышенное давление
Grippe, die грипп
Gynäkologe, der гинеколог
Hauterkrankung, die заболевание кожи
Hypertonie, die гипертония
Internist, der терапевт
Krampfader, die варикозно расширенная вена
Krankheit, die болезнь
Krankschreibung, die выдача больничного листа
Lebensbedingungen, Pl условия жизни
Magen- und Darmkrankheiten, Pl болезни желудка и кишечника
Magen- und Dickdarmkrebs, der рак желудка и толстой кишки
Magengeschwür, das язва желудка
Rückenschmerz, der боль в спине
Schleimhäute, Pl слизистые оболочки
Übelkeit, die тошнота
Übergewicht, das избыточный вес
Verstopfung, die запор
Vireninfektion, die вирусная инфекция
Virus-Erkrankung, die вирусное заболевание

Wann müssen Leute einen Tag oder mehr zu Hause bleiben?
Zu welchen Ärzten gehen die Leute am häufigsten?
Wozu führt viel Fett und ungesunde Ernährung?
Was ist der häufigste Grund für Krankschreibungen?
Wie sind die Symptome der Grippe am Anfang der Erkrankung ähnlich wie bei einer Erkältung?
Was unterscheidet die Grippe von der Erkältung?
Wie ist das Hauptsymptom bei der Bronchitis?
In welchem Zustand befindet sich der Mensch bei einer Depression?
Was verlängert das Leben?

Aufgaben zum Sprechen

Aufgabe 1. Setzen Sie das richtige Wort ein.(Вставьте необходимое слово)

Bei einer Erkältung muss man im Bett liegen und viel Tee —.
Der — ist das Hauptsymtom bei der Bronchitis.
Die — ist eine Vireninfektion.
Der Lebensstil spielt eine große Rolle für die —.
Die richtige Diagnose ist sehr wichtig bei einer schweren —.
Bei einer — hat man Bauchschmerzen.
Eine gute Nahrung ist die Grundlage für die —.
Die Pflege des — am Morgen und am Abend ist für alle Menschen wichtig.
Als — der Grippe kann die Lungenentzündung auftreten.
Man muss das Rauchen meiden, sonst können die Atemwege — werden.

trinken
Husten
Grippe
Gesundheit
Krankheit
Magenkrankheit
Gesundheit
Körpers
Folge
krank

Aufgabe 2. Machen Sie ähnliche Dialoge. (Составьте подобные диалоги).

Olga, mir tut der Hals weh!

Ich bringe dir starken heißen Tee sofort!

Anton, was fehlt dir?

Ich habe Fieber und Kopfschmerzen!

Ich rufe den Arzt sofort an!

Aufgabe 3. Suchen Sie Synonyme. (Найдите синонимы к словам и словосочетаниям).

den Arzt aufsuchen, der Bluthochdruck, die Nahrung, sowie, eine große Rolle spielen.
Arzt holen, die Hypertonie, das Essen, und, wichtig sein.

Aufgabe 4. Suchen Sie Antonyme zu den Wörtern. (Найдите антонимы к словам).

ähnlich, der Anfang, emotional, gesund, bekannt
verschieden, das Ende, ruhig, krank, fremd

Aufgabe 5. Was raten Sie mir? (Что вы мне посоветуете?)

Ich habe Bauchschmerzen (Halsschmerzen, Bronchitis, Grippe)

Aufgabe 6. Setzen Sie die Präposition ein. (Вставьте нужный предлог).

Die Touristen gehen … die Stadt.
Viele Autos fahren … diese Straße.
Wir gingen … der Park.
Sie sehen … das Fenster.
Morgen bezahlst du … unser Abendessen.

die medizinische Betreuung – медицинское обслуживание
schmerzen (schmerzte, hat geschmerzt) – болеть
der Schmerz (die Schmerzen) – боль
Kopfschmerzen haben – иметь головную боль

husten (hustete, hat gehustet) – кашлять
der Husten – кашель
Husten haben – иметь кашель
das Fieber – лихорадка, жар

Das Fieber stellte sich ein. – Появилась температура.
das Fieber niederschlagen (schlug nieder, hat niedergeschlagen) – сбивать температуру
die Temperatur (die Temperaturen) – температура
die Temperatur messen (maß, hat gemessen) – измерять температуру

Die Temperatur ist auf 38 gestiegen. – Температура поднялась до 38.
der Arzt (die Ärzte) – врач
die Ärztin (die Ärztinnen) – врач
den Arzt bestellen (bestellte, hat bestellt) – вызвать врача

die Arznei (die Arzneien) – лекарство
das Medikament, die Medikamente – медикамент, лекарство
jemandem eine Arznei verschreiben (verschrieb, hat verschrieben) gegen (Akk) – прописать кому-л. лекарство от чего-л.
eine Arznei einnehmen (nahm ein, hat eingenommen) – принимать лекарство

der Facharzt, die Fachärzte – врач, специалист
der Internist, die Internisten – терапевт
der Chirurg, die Chirurgen – хирург
der Zahnarzt, die Zahnärzte – стоматолог

der Augenarzt – окулист
der Nervenarzt – невропатолог
der Hals-Nasen-Ohrenarzt (der HNO-Arzt) – отоларинголог
der Kinderarzt – педиатр

krank sein – быть больным
der Kranke, die Kranken – больной
die Kranke, die Kranken – больная
die Krankheit, die Krankheiten – болезнь

die Krankheit überstehen (überstand, hat überstanden) – перенести болезнь
erkranken (erkrankte, ist erkrankt) an (Dat) – заболеть чем-л.
das Krankenhaus, die Krankenhäuser – больница
die Krankenschwester, die Krankenschwestern – медсестра

das Symptom, die Symptome – симптом
die Symptome der Krankheit nennen (nannte, hat genannt) – назвать симптомы болезни
der Schnupfen, (nur Sg.) – насморк
Schnupfen haben – иметь насморк

sich (Dat) den Schnupfen holen (schnupfte, hat geschnupft) – схватить насморк
der Patient, die Patienten – пациент
untersuchen (untersuchte, hat untersucht) – обследовать
die Untersuchung, die Untersuchungen – обследование

die Mandeln (Pl.) – миндалины
Die Mandeln sind gerötet und geschwollen. – Миндалины покраснели и опухли.
heiser sein – охрипнуть
abhorchen (horchte ab, hat abgehorcht) – выслушивать

das Herz mit dem Hörrohr abhorchen – выслушивать стетоскопом сердце
heilen (heilte, hat geheilt) – лечить
ausheilen (heilte aus, hat ausgeheilt) – вылечивать
j-m den Puls fühlen (fühlte, hat gefühlt) – щупать у кого-л. пульс

j-m den Blutdruck messen (maß, hat gemessen) – измерить кому-л. давление крови
die Diagnose, die Diagnosen – диагноз
die Diagnose bestimmen (bestimmte, hat bestimmt) – ставить диагноз
auf der Diagnose bestehen (bestand, hat bestanden) – настаивать на диагнозе

das Rezept, die Rezepte – рецепт
j-m ein Rezept schreiben (schrieb, hat geschrieben) – выписать кому-л. рецепт
j-m die Kur verordnen (verordnete, hat verordnet) – назначить кому-л. лечение
im Bett bleiben (blieb, ist geblieben) – соблюдать постельный режим

Syn. im Bett liegen (lag, hat gelegen), das Bett hüten (hütete, hat gehütet)
anstecken (steckte an, hat angesteckt) mit (Dat) – заразить к.-л. чем-л.
ansteckend – инфекционный, заразный
der Umschlag, die Umschläge – компресс

Umschläge machen um (Akk) – делать компрессы на что-л.
die Sprechstunde, die Sprechstunden – часы приема
Sprechstunde haben – принимать
sich wohl (nicht wohl) fühlen (fühlte, hat gefühlt) – чувствовать себя хорошо (плохо)

die Verordnungen des Arztes befolgen (befolgte, hat befolgt) – выполнять предписания врача
das Sprechzimmer, die Sprechzimmer – кабинет, приемная
Syn. das Kabinett, die Kabinette
erfahren (erfuhr, hat erfahren) – узнавать что-л., получать информацию

erkennen (erkannte, hat erkannt) an (Dat) – узнавать к.-л. (что-л.) по ч.-л.
die Aufnahme, die Aufnahmen – регистратура
genesen (genas, ist genesen) – выздоравливать
Syn. gesund werden

die Genesung, die Genesungen, mst. Sg. – выздоровление
gesund schreiben (schrieb, hat geschrieben) – закрывать больничный лист
Was fehlt Ihnen? – Что Ваc беспокоит?
weh tun (tat, hat getan) (Dat) – болеть, доставлять боль

Ich habe Schmerzen in meinem Fuß. – Мне болит нога.
klagen (klagte, hat geklagt) über (Akk) – жаловаться на что-л.
Das Schlucken tut mir weh. – Мне больно глотать.
sich erkälten (erkältete sich, hat sich erkältet) - простудиться

die Erkältung, die Erkältungen – простуда
den Mund aufmachen (machte auf, hat aufgemacht) – открыть рот
sich (Dat) etw. (Akk) ansehen (sah an, hat angesehen) – смотреть, осматривать
Der Arzt sah sich meinen Hals an. – Врач осмотрел мое горло.

belegt sein – быть обложенным
den Oberkörper frei machen – раздеться до пояса
sich (Dat) eine Komplikation (eine Erkältung) zuziehen (zog zu, hat zugezogen) – получить осложнения (простудиться)
der Ratschlag, die Ratschläge – совет

j-m einen Krankenschein ausstellen (stellte aus, hat ausgestellt) – выписать кому-л. бюллетень
gesund – здоровый
die Gesundheit (nur Sg.) – здоровье
gesund und munter – здоровый и бодрый

der Zustand, die Zustände – состояние
niesen (nieste, hat geniest) – чихать
den Hals gurgeln (gurgelte, hat gegurgelt) – полоскать горло
Diät halten (hielt, hat gehalten) – соблюдать диету

operieren (operierte, hat operiert) – оперировать
die Operation, die Operationen – операция
eine Operation durchmachen (machte durch, hat durchgemacht) – перенести операцию
konsultieren (konsultierte, hat konsultiert) – проконсультироваться у к.-л.

Верифицировать злокачественное заболевание крови можно даже на ранних стадиях. Обращайтесь за высококвалифицированной медицинской помощью. Выбирайте лечение в Германии!

Содержание

Миелома или плазмоцитома – это злокачественное заболевание крови, которое поражает клетки-предшественницы и проявляется разнообразной клинической картиной. Миеломная болезнь встречается чаще всего у пациентов среднего возраста. Большой проблемой на сегодняшний день является ранняя диагностика этого патологического состояния.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются современные лабораторные и инструментальные методы исследований, которые позволяют верифицировать миелому даже на ранних стадиях. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются в Германию за высококвалифицированной медицинской помощью.

Причины миеломы

На сегодняшний день точные причины возникновения миеломной болезни остаются неизвестными. Придается большое значение некоторым факторам риска, которые по отдельности или в совокупности значительно повышают риск плазмоцитомы.

К таким отягощающим факторам относят следующие состояния:

Облучение ионизирующим излучением (при лечении злокачественных новообразований других локализаций);
Отягощенная наследственность;
Генетические нарушения;
Хроническая вирусная инфекция (герпес вирус, цитомегаловирус);
Постоянное воздействие химических и физических канцерогенов;
Особенности трудовой деятельности (профессиональные вредности);
Курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск заболеваемости миеломой.

Миеломная болезнь проявляется синтезом избыточного количества патологических плазмоцитов. Это клетки крови, из которых не могут формироваться нормальные тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Вследствие этого у пациента возникает геморрагический и анемический синдром, а также нарушения иммунной системы.

Симптомы миеломы

Как правило, заболевание начинается бессимптомно. Первые клинические признаки миеломы пациент может ощутить когда опухоль поражает другие органы и системы. Поскольку плазмоцитома проявляется повышенным синтезом патологического М-протеина, который откладывается в почках, коже, легких и кишечнике, то чаще всего возникают клинические симптомы со стороны вышеперечисленных органов.

Пациенты с миеломной болезнью жалуются на следующие симптомы и синдромы:

Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита и быстрое похудение;
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
Частые инфекционные заболевания;
Повышенная кровоточивость, появление синяков, петехий;
Осалгии – боль в трубчатых костях и позвоночнике;
Нарушение работы почек.

На начальных стадиях патологического процесса верифицировать заболевание можно только с помощью специальных методов исследования, которые направлены на определение М-протеина. Именно этот патологический белок является патогномоническим признаком миеломы.

Диагностика миеломы

После обращения пациента в немецкую клинику, высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также общий осмотр. На ранних стадиях миелому заподозрить практически невозможно. Однако немецкие специалисты придают большое значение дифференциальному диагнозу. Поэтому ошибок в верификации заключительного диагноза в клиниках Германии практически не бывает.

При необходимости пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов. Как правило, всем больным с миеломой назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
Общий анализ мочи;
Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина и его фракций, трансаминазы, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего протеина и щелочной фосфатазы;
Рентгенологическое исследование органов грудной полости
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Рентгенологическое исследование костей черепа, позвоночника, трубчатых костей;
Трепанобиопсия;
Аспирационная биопсия костного мозга;
Иммуноэлектрофорез белков крови и мочи. Современный метод диагностики, с помощью которого удается определить тип миеломы, что необходимо для назначения наиболее эффективного лечения;
Определение б2-микроглобулина;
Цитогенетическая диагностика;
Молекулярные исследования.

Лечение миеломы в Германии

Выбор метода лечения миеломной болезни – это очень ответственный процесс, требующей от специалиста большого опыта и высокой квалификации. В немецких клиниках назначается терапия, базирующая на мировых стандартах и протоколах. Кроме того, лечащий врач всегда учитывает тип миеломы, стадию патологического процесса, общее состояние пациента.

На сегодняшний день основным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия.

В Германии используются современные химиотерапевтические средства, применение которых сопровождается низким риском побочных эффектов и осложнений. Противоопухолевые препараты имеют губительное действие для миеломных клеток, снижают их бесконтрольное деление и предупреждают поражение других органов и систем.

Кроме химиотерапии в Германии также используются более современные методы лечения плазмоцитомы, к которым относится высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток и комбинированная химиотерапия.

В более тяжелых случаях, когда стандартная терапия является менее эффективной, немецкие специалисты применяют своим пациентам следующие альтернативные методы лечения миеломы:

Плазмаферез – очищение крови от патологического белка, синтезирующего миеломой;
Переливание компонентов крови, которые стимулируют работу красного костного мозга;
Препараты, предупреждающие разрушения костной ткани.

В немецких клиниках не только используются все высокоэффективные методы лечения миеломы, а также создаются все условия для комфортного пребывания пациентов в стационаре. В палатах находятся не больше двух пациентов. Палаты хорошо проветриваются, качественно убираются. Поэтому больные со злокачественными заболеваниями крови чувствуют себя комфортно под наблюдением высококвалифицированного медицинского персонала.

(болезнь Банга, мальтийская, средиземноморская или гибралтарская лихорадка)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Возбудителями бруцеллеза у людей являются B. abortus (от крупного рогатого скота), B. melitensis (от овец и коз), и B. suis (от свиней). B. canis (от собак) вызывает спорадические инфекции. Как правило, B. melitensis и B. suis являются более патогенными, чем другие виды Brucella.

Наиболее распространенные источники инфекции – сельскохозяйственные животные и необработанные сырые молочные продукты. Олени, бизоны, лошади, американские лоси, карибу, зайцы, цыплята и пустынные крысы также могут быть заражены; люди заражаются инфекцией от этих животных.

Заражение бруцеллезом происходит при

Непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных

Употреблении недостаточно проваренного (прожаренного) мяса, сырого молока или молочных продуктов, содержащих живые бактерии

Вдыхании аэрозоля, содержащего инфекционный материал

Трансмиссии от человека человеку (в редких случаях)

Больше распространен в сельских районах, бруцеллез – профессиональное заболевание упаковщиков мяса, ветеринаров, охотников, фермеров, производителей домашнего скота и работников микробиологических лабораторий. Бруцеллез редок в США, Европе и Канаде, но случаи встречаются на Ближнем Востоке, в Средиземноморских регионах, Мексике и Центральной Америке.

Вследствие того, что очень немногие возбудители (возможно, всего лишь 10-100) могут вызвать инфекцию при передаче аэрозольным путем, вид Brucella является потенциальным агентом для биологического терроризма.

Пациенты с острым бруцеллезом без осложнений обычно выздоравливают через 2–3 нед. даже без лечения. У некоторых формируется подострое или хроническое заболевание.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза редки, но включают подострый бактериальный эндокардит, нейробруцеллез (который включает острый и хронический менингит, энцефалит и неврит), орхит, холецистит, абсцессы печени и остеомиелит (особенно часто крестцово-подвздошный или позвоночный).

Клинические проявления

Инкубационный период бруцеллеза варьирует от 5 дней до нескольких месяцев и в среднем составляет 2 нед.

Начало может быть внезапным, с ознобом и лихорадкой, сильной головной болью, болью в суставах и пояснице, недомоганием и иногда диареей. Или начало может быть постепенным, с легким продромальным недомоганием, мышечной болью, головной болью и болью в задней части шеи, а затем повышением температуры в вечернее время.

По мере прогрессирования заболевания температура поднимается до 40-41 ° C, а затем постепенно нормализуется или почти нормализуется и сопровождается обильным потоотделением утром.

Неустойчивая лихорадка, как правило, сохраняется до 1–5 нед, сопровождается 2–14-дневной ремиссией, когда симптомы в значительной степени уменьшаются или отсутствуют. У некоторых пациентов лихорадка может быть транзиторной. У других фаза лихорадки рецидивирует один раз или неоднократно волнами и исчезает в течение месяцев или лет и может проявляться как лихорадка неизвестного происхождения.

После начальной стадии лихорадки могут появиться анорексия, потеря веса, боль в области живота и суставов, головная боль, боль в пояснице, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная неустойчивость. Имеется склонность к запорам. Появляется спленомегалия, а лимфоузлы могут быть немного или умеренно увеличены. У 50% пациентов – гепатомегалия.

Бруцеллез приводит к летальному исходу у

Диагностика

Кровь, костный мозг и бактериологический посев СМЖ

Серологические исследования в острой стадии и в период выздоровления (не достоверно для C. canis) и ПЦР

Должны быть проведены посевы крови; рост может занять > 7 дней, а субкультуры с использованием специальных сред могут потребовать выдерживания в течение 3-4 нед, поэтому лаборатория должна быть уведомлена относительно подозрения на бруцеллез.

Также можно сделать бактериологический посев костного мозга и СМЖ.

Сыворотки следует брать у больного в острой фазе и в период выздоровления, с интервалом в 3 недели. 4-кратное увеличение уровня антител или титр 1:160 или выше считают диагностическими показателями, особенно если есть данные эпидемиологического анализа и характерные клинические результаты. Количество лейкоцитов в крови в норме или уменьшено с относительным или абсолютным лимфоцитозом в острой фазе. Серологический анализ не является надежным для C. canis.

Для проведения анализа ПЦР подходит кровь или любая ткань организма. Результат анализа может быть положительным уже через 10 дней после инокуляции возбудителя.

Лечение

Доксициклин в комбинации либо с рифампицином, аминогликозидами (стрептомицин или гентамицин) или ципрофлоксацином

На время лихорадки при бруцеллезе рекомендуется соблюдение постельного режима. Сильные скелетно-мышечные боли, особенно вдоль позвоночника, могут потребовать обезболивания. Эндокардит, вызванный Brucella, часто требует хирургического вмешательства, как дополнение к терапии антибиотиками.

Если назначаются антибиотики, то предпочтительна комбинированная терапия, потому что при монотерапии высока частота рецидивов. Доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в течение 6 нед. в комбинации со стрептомицином в дозе 1 г внутримышечно каждые 12–24 ч (или гентамицином в дозе 3 мг/кг внутривенно 1 раз/день) в течение 14 дней снижают частоту рецидива. При неосложненных случаях вместо аминогликозидов может использоваться рифампицин в дозе 600-900 мг перорально 2 раза в день в течение 6 нед. Схемы с использованием ципрофлоксацина в дозе 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14-42 дней плюс рифампицин или доксициклин вместо аминогликозида показали такую же эффективность.

Детям 8 лет назначают триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМК) и рифампицин перорально в течение 4–6 нед.

Нейробруцеллез и эндокардит требуют длительного лечения.

Даже при лечении антибиотиками примерно у 5-15% больных возникает рецидив, поэтому все пациенты должны оставаться под наблюдением с исследованием повторных серологических титров в течение 1 года.

Профилактика

Пастеризация молока помогает предотвратить бруцеллез. Сыр, который сделан из непастеризованного молока 3 мес. тому назад, может быть заражен.

Люди, контактирующие с животными или их тушами, должны носить специальные очки и резиновые перчатки и защищать ранки на коже от инфекции. Программы по диагностике инфекции у животных, устранению зараженных животных и вакцинации молодого сероотрицательного рогатого скота и свиней востребованы в США и в некоторых других странах.

Не существует вакцины для людей; применение вакцины для животных (живой аттенуированной вакцины) у человека может вызвать инфекцию. Иммунитет после перенесенного заболевания у человека недолговечен и длится около 2 лет.

Постконтактная профилактика антибиотиками рекомендуется для пациентов с высоким риском (например, тех, кто имеет незащищенные контакты с инфицированными животными или лабораторными образцами, или получил вакцину для животных). Схемы включают доксициклин в дозе 100 мг перорально 2 раза/день в комбинации с рифампином в дозе 600 мг перорально 1 раз/день в течение 3 нед; рифампин не используется при введении вакцины против B. abortus (штамм RB51), поскольку этот штамм устойчив к рифампину.

Основные положения

Бруцеллез передается при непосредственном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных животных или путем приема загрязненных продуктов питания или молочных продуктов.

Инфекция, как правило, вызывает лихорадку и общую симптоматику, но определенные органы (например, головной мозг, мозговые оболочки, сердце, печень, кости) поражаются редко.

Большинство пациентов выздоравливает в течение 2-3 нед. даже без лечения, но у некоторых развивается подострое, интермиттирующее или хроническое заболевание.

Диагноз устанавливают с помощью выделения культуры крови, костного мозга или СМЖ и серологического исследования в острый период и в период выздоровления.

Лечат большинство пациентов с использованием 2 антибиотиков, обычно доксициклина в комбинации с рифампицином, аминогликозидами или ципрофлоксацином; проводится мониторинг пациентов в период до 1 года для выявления рецидива.

Читайте также: