Структура и масштаб проблемы внутрибольничной инфекции

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КРАСНОЯРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

на заседании ЦМК № 3

Зам. директора по УР

Специальность 060501 Сестринское дело

060501 - ПМ.04. - МДК 04.02 - 3-3.1 – П.2. (3)

преподаватель Крисько Ольга Владимировна

АЛГОРИТМ РАБОТЫ С ПОСОБИЕМ

Запишите тему, цели занятия в дневник практических занятий

Ознакомьтесь с оснащением занятия и литературой

Заполните таблицы и ответьте на задания

Прослушайте информацию от преподавателя

Презентация домашнего задания с помощью компьютера;

Демонстрация манипуляций преподавателем

Гигиеническая обработка рук;

Надевание стерильных перчаток

Снятие использованных перчаток.

7. Самостоятельная работа.

8. Закрепление материала и практических манипуляций.

9.Ответьте на предложенные тестовые задания

10. Обобщение материала и подведение итогов занятия.

11. Запишите задание на дом

Вид занятия : практическое

Продолжительность занятия : 270 минут.

Место проведения занятия : кабинет доклинической практики.

Цель занятия : Формирование профессиональной компетентности медицинской сестры по обеспечению инфекционной безопасности через самостоятельную познавательную деятельность, с использованием информационно - коммуникационных технологий и проектной деятельности

Студент должен овладеть профессиональными компетенциями:

ПК 4.06 оказывать медицинские услуги в пределах своей компетенции.

ПК 4.07 обеспечивать инфекционную безопасность;

ПК 4.08 обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

Студент должен овладеть общими компетенциями:

ОК 4.01 понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК 4.04 осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 4.05 использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;

ОК 4.06 работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Студент должен знать:

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении;

Масштаб, проблемы ВБИ, структура ВБИ.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.

Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.

Стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

Студент должен уметь:

Соблюдать стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

Использовать защитные приспособления ( халат, маска, очки, шапочка, фартук);

Обрабатывать руки гигиеническим способом;

Проводить профилактику парентеральных инфекций среди медперсонала.

Надевать стерильные перчатки.

Снимать использованные перчатки.

- рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов

- алгоритмы профессиональной деятельности медицинских сестер.

- выписки из приказов по соблюдению санитарно-эпидемического режима в ЛПО.

- маска, перчатки, лотки, дез.растворы, мыло, салфетки, кожный антисептик;

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: Учебник С.А.

Мухина, И.И. Тарновская/.2-е изд. Испр и доп – М.: Исток, 2009г. – стр 123

2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету основы стр

сестринского дела: УчебникС.А. Мухина, И.И. Тарновская.- 2-е изд.

Испр. И допол. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2009г.- стр 144

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Учебник/ Т.П. Обуховцев,

Т.А. Склярова/. – 2-изд. Испр. Ростов-на Дону: Феникс, 2007. – стр 165- 181.

4. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. « Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении

5. Сан ПиН 2.1.7. 728 – 99. – «Правила сбора, хранения и удаления

Вашему вниманию предлагается выполнить задания с целью проверки усвоения знаний по изученным вопросам, касающихся внутрибольничной инфекции.

Критерии оценки: 5баллов за правильные ответы; 4балла – до 2-х ошибок в заданиях, 3 балла- 3 ошибки в заданиях

Задание №1: Заполните таблицу, вставляя недостающие данные

Задание №2: Перечислите, какие отделения в ЛПУ являются группой риска по внутрибольничной инфекции:

Отделения группы риска

Взаимодействие инфекционного агента и человека необязательно и далеко не всегда приводит к возникновению заболевания, и инфицированность еще не означает появление болезни.

Перечислите, от чего зависит развитие инфекционной болезни как этапа инфекционного процесса:

Задание: Изучите тему и запишите в дневник основные моменты.

12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.

( Выписка из Cан ПиН 2.1.3.2630-10 )

12.1 В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

12.2 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

12.3 Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

12.4 Гигиеническая обработка рук.

12.4.1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

12.4.2 Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

12.4.3 Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

12.4.4 Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

12.4.5 При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.

12.4.6 Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).

Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами ЛПО.

Уровни деконтаминации рук

Социальный уровень (бытовой)

Обычное мытье рук с мылом для удаления грязи и транзиторной чужеродной микрофлоры. Попадающей на кожу при контакте с пациентом или загрязненными объектами окружающей среды.

Более эффективный метод мытья рук с последующим или одновременным применением антисептических препаратов с целью удаления или уничтожения транзиторной микрофлоры.

Специальная обработка рук перед любым хирургическим вмешательством – обеззараживание кистей рук и предплечий кожным антисептиком. Цель: уничтожение транзиторной и снижение численности резидентной микрофлоры.

Общие требования к кожным антисептикам

1 . Они должны обладать широким спектром антимикробного действия(гибель бактерий, грибов, вирусов).

2. Обеспечивать обеззараживание в течение 30 сек.- 5 мин. В зависимости от способа обработки.

3. Не должны обладать местно-раздражающим кожу действием.

4. Следует использовать только средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.

5. Строго соблюдать рекомендации, касающиеся назначения и способа обработки, срока годности и мер предосторожности при работе с кожными антисептиками.

Использование медицинских перчаток

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. следует салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения, снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем обработать руки кожным антисептиком.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика.

При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать переносимость их кожей, интенсивность окрашивания кожных покровов, наличие отдушки и пр.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.).

Гигиена рук должна быть неотъемлемой частью системы мер борьбы и профилактики ВБИ в лечебной организации.

Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками.

При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.:

вымыть руки мылом и водой;

тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

обработать кожным антисептиком дважды.

Роль процедурной медсестры в профилактике ВБИ

Обеспечение асептического состояния воздушной среды;

Современная и своевременная деконтаминация рук;

Работа медицинского персонала в средствах индивидуальной защиты;

Работа одноразовым инструментарием;

Дезинфекция одноразового инструментария;

Проведение текущих и генеральных уборок;

Двухуровневая деконтаминация инструментов (дезинфекция и предстерилизационная очистка);

Контроль качества предстерилизационной очистки;

Сбор отходов в одноразовые пакеты желтого цвета;

Формирование укладки инструментов для стерилизации;

Выполнение манипуляций согласно стандартам инфекционной безопасности с соблюдением всех правил асептики и антисептики;

Выполнение требований противоэпидемического режима при заборе крови и транспортировке крови и других биологических жидкостей.

Задание: Изучите алгоритмы и продемонстрируйте преподавателю

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: удалить микроорганизмы, обеспечить инфекционную безопасность пациента, обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

Показания: перед надеванием и снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма, после возможного микробного загрязнения, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

мыло (жидкое или кусковое) одноразовое;

салфетки (индивидуальное полотенце);

Подготовка к процедуре:

1. Медицинская сестра снимает кольца, часы.

2. Открывает кран с водой бумажной салфеткой, регулирует температуру воды.

3. Смачивает руки под струёй воды и обильно намыливает от периферии к центру (т.е. от кончиков пальцев до ½ предплечья), тщательно моет.

4. Мыло смывает под струёй воды в том же направлении, и второй раз намыливает, моет, используя этапы обработки рук:

а) трение ладоней;

б) правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, левая - тыльную сторону правой (пальцы рук переплетены);

в) ладонь о ладонь со скрещенными широко расставленными пальцами;

г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (сведены в замок);

д) чередующие растирания больших пальцев рук противоположными

ладонями. Ладони сжаты;

е) попеременное трение ладоней сомкнутыми пальцами противоположной ладони.

Каждый этап повторяется 5 раз!

5. Промывает руки по проточной водой, держит так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

6. Закрывает краны бумажной салфеткой.

7. Обсушивает руки салфеткой или индивидуальным полотенцем.

8. Наносит кожный антисептик на сухие руки 3-5 мл, растирает в течение 2 минут до полного высыхания.

1. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.

2. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

4. Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.

Антропонозы – группа инфекционных болезней, вызываемых возбудителями, способными паразитировать в естественных условиях только в организме человека.

Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.

Госпитальный штамм микроорганизмы – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПО и обладающие полирезистентностью.

Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или появившиеся в условиях стационара.

Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.

Инвазия – процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.

Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.

Инфекционный контроль– система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.

Инфекция (инфекционный процесс)– сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Источник инфекции– естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечиваются их рост, размножение, из которой они выделяются в окружающую среду.

Нормальная флора (человека) – биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).

Носительство – длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизмов, не приводящее к развитию инфекционного процесса.

Оппортунистические инфекции – вторичные бактериальные, грибковые, вирусные поражения органов и систем.

Патогенность – закрепленная генетически способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.

Патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.

Патогенный фактор - микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность социально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.

Постоянные микроорганизмы– живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи.

Противоэпидемические мероприятия– комплекс мероприятий, проводимых в эпидочагах с целью их ликвидации.

Стерилянты– химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.

Токсигенность – способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.

Транзиторные микроорганизмы– непостоянные, необязательные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.

Резистентность – устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.

Реконвалесценция – выздоравливание, процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни.

Условно-патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.

Эпидпроцесс – процесс распространения инфекционных болезней в человеческом обществе, заключается в формировании цепи эпидочагов, последовательно возникающих один из другого.

ВБИ. Масштаб проблемы, структура ВБИ

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения как в России, так и за ее пределами. В Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Азии работа по профилактике ВБИ носит название инфекционного контроля, в нашей стране принят термин "эпиднадзор".

Программа инфекционного контроля носит 2-ступенчатый характер и проводится в жизнь двумя организационными структурами: комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций и госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога).

Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает выявление ВБИ, расследование этих случаев, выявление причин и механизмов инфицирования, определение возбудителей и разработку мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.

В больницах США существуют отделения инфекционного контроля. Штат укомплектовывается врачами-эпидемиологами и медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по инфекционному контролю на специальных курсах. Сестры берутся в отделение при наличии опыта работы не менее 10 лет, затем их прикрепляют к наиболее опытной сестре отделения инфекционного контроля, и только после прохождения стажировки сотрудник отдела имеет право на самостоятельную работу.

Работа построена по принципу курации отделений (1 сотрудник на 250 коек), сбора информации и анализа случаев ВБИ. Данные, полученные в результате этого анализа, доводятся до сведения персонала отделений и обсуждаются с ним.

В нашей стране эта работа начала планомерно проводиться после выхода в свет приказа N 220 МЗ "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ" в 1993 г. До этого работа по эпиднадзору возлагалась на врача-эпидемиолога санэпидслужбы. Появление в стационарах своих эпидемиологов со временем, безусловно, приведет к снижению уровня ВБИ. Добиться успеха можно лишь при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений. Значительная роль в этом сотрудничестве отводится средним медработникам, от работы которых зависит уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.

Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году: Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПО, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

В структуре ВБИ, выявляемых в ЛПО, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, обстановки и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними.

Другая большая группа - кишечные инфекции. Они составляют 7-12% от общего количества. Среди них преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи в условиях ЛПО являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.

Значимую роль играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующим переливанием крови, гемодиализ, инфузионная терапия. У 7-24% больных в крови обнаруживаются маркеры этих инфекций. Категорию риска представляет персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров вирусных гепатитов являются от 15 до 62% персонала, работающего в этих отделениях.

На долю других инфекций в ЛПО приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие ОРВИ, дифтерия, туберкулез.

Госпитальные инфекции сегодня осложняют до 30% всех хирургических вмешательств, являются непосредственной причиной смерти каждого 12-го пациенте, умершего в больнице, удлиняют в среднем пребывание пациента на койке на 12-18 дней.

За последние годы отмечается значительное увеличение случаев возникновения ВБИ не только в России, но и во всех странах мира.

2. Способы передачи инфекции в медицинской организации

Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм:

· Экзогенный- попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.) и имплантационный путь.

· Эндогенный - попадание микробного агента происходит из внутренней среды организма или с кожных покровов. Источниками эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, происходящие вне зоны операции (травмы): заболевания кожи, зубов, миндалин или в органах, на которых выполняется операция (аппендицит, холецистит, остеомиелит), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, лимфогенный, гематогенный

1) Контактный (контактно-бытовой):

§ Прямой контакт, когда возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекций со здоровым организмом (ЗППП) (ВИЧ-инфекция, гонорея, сифилис);

§ Косвенный : через промежуточный объект – руки (раневая инфекция, кишечные инфекции); - инструменты (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, раневая инфекция, абсцесс, сепсис).

2) Воздушно–пылевой(грипп, туберкулез).

3) Воздушно–капельный (ветряная оспа, грипп, раневая инфекция, туберкулез легких).

§ Перенос через носителя: растворы лекарственных препаратов, мази, пища, вода, продукты крови (гепатит А, В, сальмонеллез, ВИЧ – инфекция);

§ Перенос через живого переносчика (насекомое): малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит.

5) Искусственный (артифициальный) или медицинский, путь передачи: занесение инфекции во время инвазивных процедур (операций, инъекций), осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал, лечебные и диагностические процедуры (гнойно - септические инфекции, ВИЧ – инфекция, сывороточные гепатит).

6) Вертикальный– передача инфекции от матери плоду (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, ВИЧ – инфицирование).

Чаще всего патогенные бактерии передаются через руки персонала и недостаточно продезинфицированные и простерилизованные инструменты и лечебно-диагностическую аппаратуру, оборудование, лекарственные средства и т.д.

Слайды и текст этой презентации

Введение
Безопасная больничная среда
Внутрибольничные инфекции
Распространенность и структура ВБИ
Характеристика основных возбудителей ВБИ
Причины и факторы заболеваемости ВБИ
Инфекционный процесс: основные понятия и определения
Этапы развития инфекционного процесса
Виды инфекций
Источники инфекций, пути и способы заражения, ворота инфекции

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности

Составляющие безопасной больничной среды

Это любые, клинически распознаваемые
инфекционные заболевания, поражающие
пациентов в результате их обращения за
медицинской помощью в ЛПУ, а также
заболевания медработников, связанные
с выполнением профессиональных
обязанностей.

Исследования, проведенные по программам ВОЗ, позволили установить, что ВБИ встречаются в среднем у 8,4% пациентов. В странах Европы этот показатель составил 7,7%, в странах западной части Тихого океана 9%, в регионах Юго-Восточного Средиземноморья – 10 – 11%, в США – 5%, Англии – 3%.
В России – 10%.

В 2008 г. умерло в стационарах на 1018 больных больше, чем в 2005 г.
Число поступивших в стационар в эти годы сократилось на 57127 человек

В 2006 г. умерло в связи с инфекционными болезнями 6032, в 2008 г. – 7956 человек

В 2008 в структуре смертности преобладает туберкулез 5520 и ВИЧ-инфекция 944, вирусный гепатит 337

Рост некоторых инфекционных болезней в РФ (2011 г.)

лихорадка КУ
в 2 раза

ТУЛЯРЕМИЯ
в 1,7 раза

Бешенство (Германия – 6/3, США – 3/3)
Лимфоцитарный хориоменингит (США – 3/3)
Генерализованная аденовирусная инфекция
ВИЧ – инфекция в 2007 г. (Италия – 3, США – 4)
Вирусные гепатиты
ЦМВ – инфекция
Герпетическая инфекция
Малярия
Саркома Капоши

Инфицирование в результате трансплантации органов и тканей 2004-2006 гг.

1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
Воздушно-капельные (аэрозольные)
Вводно-алиментарные
Контактно-бытовые
Контактно-инструментальные:
Постинъекционные
Постоперационные
Послеродовые
Посттрансфузионные
Постэндоскопические
Посттрансплантационные
Постдиализные
Постгемосорбционные
Посттравматические инфекции
Другие формы.

2. От характера и длительности течения:
Острые
Подострые
Хронические.
3. По степени тяжести:
Тяжелые
Среднетяжелые
Легкие формы клинического течения.

4.В зависимости от степени распространения инфекции:
Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
Локализованные инфекции
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

Причины распространения ВБИ

Внедрение новых технологий
Нерациональная антибиотикотерапия
Увеличение количества пациентов детского и престарелого возраста
Неэффективность дезинфекции и стерилизации
Неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ
Низкая гигиеническая культура населения
Устаревшая материально-техническая база некоторых ЛПУ
Неудовлетворительное состояние систем водоснабжения и канализации
Низкий профессионализм медицинских работников
Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка
Необоснованное увеличение количества инвазивных процедур
Снижение контроля со стороны органов санэпиднадзора
Хронические стрессы и гиподинамия

Факторы распространения ВБИ

К больничным факторам относятся:
внедрение новых инвазивных процедур;
необоснованное применение антибиотиков;
увеличение относительного числа пациентов детского и престарелого возраста;
неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ;
низкая гигиеническая культура населения;
неэффективность дезинфекции и стерилизации;
использование устаревшего оборудования;
неудовлетворительное состояние водоснабжения и канализации;

Значение эффективности оснащения ЛПУ в распространении ВБИ

Недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами;
Недостаточный набор и площади помещений;
Нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;
Аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении.
Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ .

инфекционный процесс – это сложный механизм взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.