Инфекции при обрезании крайней плоти

По мере дальнейшего проведения клинических испытаний учреждения системы ООН работают над обеспечением безопасности существующих методик обрезания крайней плоти у мужчин

Комментарий для СМИ ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНЭЙДС/ЮНФПА/Всемирного банка

17 августа 2006 г. | Торонто - В июне 2006 г. Национальные институты здравоохранения США объявили о том, что по результатам предварительного обзора необходимо продолжить два испытания, проводимые в Уганде и Кении для изучения связи между обрезанием крайней плоти у мужчин и риском приобретения ими ВИЧ-инфекции. Испытания намечено завершить в июле 2007 г. и сентябре 2007 г., соответственно. Результаты этих исследований будут важны для подтверждения данных, полученных в июле 2005 г. в ходе испытаний в Орандж Фарм, Южная Африка, финансируемых Национальным агентством по исследованиям в области СПИДа (НАИС), Франция. Полученные данные свидетельствуют о снижении на 60 или более процентов риска приобретения ВИЧ-инфекции мужчинами с обрезанной крайней плотью.

Предварительные данные проводимых в Уганде и Кении испытаний были рассмотрены в июне 2006 г. Комитетом по мониторингу данных и безопасности, который рекомендовал продолжить исследования в связи с недостаточностью данных для достоверных выводов. Комитет также предложил провести в течение следующего года дополнительный предварительный анализ данных, полученных в ходе двух исследований.

"Результаты двух проводимых испытаний помогут прояснить связь между обрезанием крайней плоти у мужчин и риском ВИЧ в различных условиях, что лежит в основе определения воспроизводимости и применимости результатов, полученных в Орандж Фарм, - отметил д-р Кевин Де Кок, директор Департамента по ВИЧ/СПИДу ВОЗ. - Пока мы ожидаем эти важные результаты, партнеры ООН и другие заинтересованные стороны работают над обеспечением координированного руководства и поддержки стран в целях улучшения безопасности нынешних методик обрезания крайней плоти у мужчин".

В настоящее время в Уганде проводится дополнительное испытание по оценке воздействия обрезания крайней плоти у мужчин на риск передачи ВИЧ женщинам-партнершам. Результаты этого исследования, финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс, ожидаются в конце 2007 года. Изучалось также и воздействие обрезания крайней плоти у мужчин на снижение риска передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, однако это не являлось предметом испытаний.

ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Секретариат ЮНЭЙДС подчеркивают, что в настоящее время их политическая позиция не изменилась и что они не рекомендуют проведение обрезания крайней плоти у мужчин в целях профилактики ВИЧ. Тем не менее, учреждения системы ООН признают, что важно предусмотреть возможное увеличение спроса на обрезание и подготовиться к этому в случае подтверждения в ходе нынешних испытаний защитного воздействия такой практики. Проведенное недавно математическое моделирование на основе предполагаемого снижения на 60 % передачи ВИЧ у мужчин с обрезанной крайней плотью позволяет предположить, что при подтверждении такого уровня защиты и при условии широкого проведения обрезания крайней плоти у мужчин, число случаев инфицирования и смерти, связанных с ВИЧ, в странах, расположенных к югу от Сахары, может быть значительно уменьшено в течение ближайших 20 лет. Странам, в которых в настоящее время изучаются возможности улучшения безопасности проводимых услуг, будет необходимо обеспечить проведение обрезания крайней плоти у мужчин специалистами, прошедшими надлежащую подготовку, при использовании соответствующего оборудования и соблюдении гигиены, а также с последующим тщательным наблюдением и оказанием послеоперационной помощи. Страны должны обеспечить проведение процедур в условиях информированного согласия, конфиденциальности и предоставления личных рекомендаций, уделяя особое внимание необходимости принятия многочисленных мер по профилактике ВИЧ.

"Даже если дальнейшие испытания покажут снижение риска ВИЧ-инфекции у мужчин с обрезанной крайней плотью, такое обрезание не обеспечит полную защиту от ВИЧ-инфекции, - заявила Кэтрин Хэткинс, главный научный консультант ЮНЭЙДС. - Мужчины с обрезанной крайней плотью могут по-прежнему заразиться ВИЧ и передать его своим партнерам. Если будет доказана эффективность обрезания у мужчин, его необходимо рассматривать лишь в качестве одного элемента всестороннего пакета мер по профилактике ВИЧ, в который входят правильное и постоянное использование презервативов, сокращение числа сексуальных партнеров, отсроченное вступление в сексуальные отношения, а также добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ с целью выяснения ВИЧ-серостатуса. Насколько комбинированная терапия для людей с ВИЧ эффективнее монотерапии, настолько и комбинированная профилактика эффективнее какого-либо одного метода профилактики ВИЧ".

С момента обнародования результатов исследований в Орандж Фарм Секретариат ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Всемирный банк и другие партнеры совместно работают над разработкой ряда руководящих документов и практических материалов для стран или институтов, которые стремятся улучшить безопасность услуг по обрезанию крайней плоти у мужчин и/или расширить их в настоящее время или в будущем.

Рабочий план ООН в области обрезания крайней плоти у мужчин, созданный при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Национальных институтов здравоохранения США, Секретариата ЮНЭЙДС и НАИС, включает разработку технического руководства, а также методологий проведения обзоров. Эти документы могут помочь странам определить их потребности и потенциал для усиления служб, а также отслеживать их практическое применение и изменения в сексуальном поведении. В качестве составной части плана ООН для заинтересованных стран будет также организовано несколько совещаний с целью оказания странам содействия в оценке нынешнего положения в области обрезания крайней плоти у мужчин, включая права человека, этические и культурные аспекты, а также в оценке клинического потенциала и установления пробелов в знаниях.

В то время как работа над этой программой и политикой продолжается, некоторые страны с высокой распространенностью ВИЧ уже проводят работу над улучшением безопасности нынешних методик обрезания крайней плоти у мужчин, а другие страны изучают возможности и способы предложения обрезания мужчинам в контексте профилактики ВИЧ. Учреждения ООН подчеркивают, что окончательные результаты продолжающихся испытаний будут иметь решающее значение для определения эффективности обрезания для профилактики ВИЧ-инфекции у мужчин в различных социальных и культурных условиях. Как только результаты этих испытаний будут объявлены и изучены в 2007 г., ВОЗ, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры определят конкретную политику и программные рекомендации.

Для дополнительной информации обращайтесь

Полезно, но не очень. А вот от женского обрезания никакой пользы точно нет.

Обрезание — хирургическая операция, при которой удаляется крайняя плоть полового члена. На Ближнем Востоке, в Африке и Австралии ее делают с незапамятных времен из культурных соображений. Мы их касаться не будем, а поговорим о медицинских аспектах. Но тут все довольно запутанно, готовьтесь.

Как медицинская практика обрезание стало популярно в США в конце XIX века. Тогда считалось, что операция помогает лечить кучу болезней : от грыж и паралича до эпилепсии, мастурбации (да, тогда она считалась болезнью) и косоглазия. Позже выяснилось, что от этих заболеваний обрезание все-таки не помогает, но оно до сих пор очень популярно в США: ежегодно там обрезают 55—65% всех новорожденных мальчиков .

При этом в Европе обрезание совсем не так популярно : эту процедуру прошли от 0,1% мужчин в Исландии и Польше до 10,9% в Германии.

Здесь надо сказать, что обрезание бывает лечебным и профилактическим.

Пример показания для лечебного обрезания — фимоз . При этой болезни крайнюю плоть невозможно оттянуть назад, обнажив головку полового члена. В результате кожа мешает нормально мочиться, возникают проблемы с гигиеной, а там недалеко и до инфекций. Иногда обрезание при фимозе становится лучшим решением.

С профилактическим обрезанием все не так однозначно.

В Американской педиатрической академии считают, что польза для здоровья от обрезания новорожденных детей перевешивает риски. Но эти преимущества не так значимы, чтобы, чтобы рекомендовать делать обрезание всем подряд.

А Центр по контролю и профилактике заболеваний США говорит, что подростков и взрослых мужчин важно предупреждать не только о пользе этой процедуры, но и о возможных рисках.

Сделаем так и мы.

✅ Снижает риск инфекций мочевыводящих путей . В кармане, который образует необрезанная кожа, могут накапливаться вредные бактерии. Мужчины с обрезанием страдают мочеполовыми инфекциями в 10 раз реже.

❗️ При этом мочеполовые инфекции — не самая частая штука: ими страдает 0,7% мирового населения . А чтобы предотвратить одну инфекцию, обрезание придется провести более чем 100 детям. Трудно сказать, насколько это целесообразно.

✅ Снижает риск рака полового члена. Главный фактор риска рака члена — тот самый фимоз. У обрезанных мужчин фимоз развиться не может , так что рискуют они меньше.

❗️ Но рак полового члена и так встречается нечасто — в 2017 году в России зарегистрировано 667 случаев.

✅ Снижает риск заражения ВИЧ. Клетки слизистой оболочки крайней плоти особенно уязвимы к вирусу ВИЧ , поэтому в марте 2007 года Всемирная организация здравоохранения одобрила обрезание как важный элемент профилактики СПИДа в Африке. Там за 2 года наблюдений ВИЧ заразились 4,2% необрезанных мужчин и 2,1% обрезанных.

❗️ Но есть мнение , что эти результаты применимы только в Африке, где живет 43% всех ВИЧ-инфицированных людей . И не применимы в США и Европе, где их в разы меньше, а доступ к гораздо более эффективным в этом плане презервативам — выше.

✅ Снижает риск заражения другими ИППП . При мужском обрезании мы убираем потенциально уязвимые для инфекций клетки. По одним данным, это снижает риск заражения генитальным герпесом на 28–34%, а вирусом папилломы человека — на 32–35%. По другим данным, жители Израиля, где обрезание очень популярно, реже болеют сифилисом .

✅ Упрощает гигиену. Считается, что за членом без крайней плоти проще ухаживать , особенно в детстве. Например, не нужно вымывать из-под крайней плоти смегму — смесь выделений сальных желез и отмерших клеток эпителия. Избавиться от крайней плоти может быть хорошим решением, потому что избыток смегмы — еще один фактор риска рака полового члена .

⛔️ Это больно. У младенцев рана заживает 5-7 дней . У взрослых — в зависимости от индивидуальных особенностей. Все это время член будет болеть.

После обрезания ВОЗ рекомендует отложить занятия сексом как минимум на 42 дня .

⛔️ После операции бывают осложения. У новорожденных осложнения встречаются всего в 0,2–2% случаев , однако с возрастом этот показатель растет . У мальчиков, прошедших процедуру в возрасте 1–9 лет, риск увеличивается в 20 раз, а в возрасте после 10 лет — в 10 раз.

Самые частые осложнения — кровотечения, инфицирование послеоперационной раны и неэстетичный результат. Но могут возникать и более серьезные, в том числе опасные для жизни состояния: от сепсиса и менингита до некроза полового члена.

⛔️ Могут измениться ощущения от секса . В крайней плоти много нервных окончаний — некоторые взрослые люди после обрезания отмечают изменение ощущений от секса. Однако на сексуальные ощущения большинства обрезание почти не влияет .

В этой ситуации, нам кажется, главное — помнить три вещи:

1. Необрезанный половой член — это нормально.

2. Обрезанный — тоже.

3. У обрезания, как и у любой другой операции, есть противопоказания . Поэтому перед ней лучше проконсультироваться с врачом.

Женское обрезание может включать как удаление крайней плоти клитора, так и всего клитора — а иногда могут удаляться малые и большие половые губы целиком.

По данным ВОЗ , никакой пользы для здоровья женское обрезание не несет. Это калечащая операция, которая причиняет не только физический, но и психологический вред. Последствия такой процедуры крайне неприятные: от тяжелых инфекций и проблем с мочеиспусканием до осложнений во время родов.

Женское обрезание нарушает право на здоровье, безопасность и физическую неприкосновенность личности. Подвергать девочек и женщин этой опасной процедуре нельзя.

Тема обрезания в нашем обществе считается деликатной, и о ней не принято говорить громко. Тем временем, на такого рода процедуры растет спрос, а специалисты говорят даже о моде среди пациентов. Чтобы понять, какая от обрезания польза и почему этого не стоит бояться, мы расспросили уролога Александра Баценко.

Что из себя представляет процедура обрезания? Хотя она на слуху у многих людей, далеко не все понимают ее суть.

— Это процедура, при которой происходит удаление крайней плоти полового члена. Если вообще говорить об изначальной функции крайней плоти, то это все-таки защитная.

Еще важно разделять процедуры мужского и женского обрезания. Они кардинально отличаются. Если у мужчин удаляется крайняя плоть, обнажая головку полового члена, то у женщин это половые губы и клитор. Страшно травмирующая операция, кощунственная, и, чтобы вы понимали, чуть ли не 100% женского населения Египта проходят ее.

Обрезание — одна из тех операций, которые были запечатлены наскально. Выполняется она уже очень давно и имеет свое значение: медицинское, религиозное и, в том числе, этическое. Поэтому с учетом долгосрочности этой темы можно сказать, что все делается правильно, ничего плохого в мужском обрезании нет и не стоит даже бояться.

Накопленный опыт и проведенные исследования указывают, что есть определенная польза от процедуры. Кроме того, замечено, что в регионах африканских, где обрезание выполняли по каким-то религиозным убеждениям, мужчины не так сильно болеют. В таких семьях было меньше вопросов с детородными функциями, и, прежде всего, это низкая степень заболеваемости венерическими болезнями.

Исследования середины XX века показали, что обрезание существенно снижает риск развития рака полового члена. И в 60-е годы в США эта процедура стала массовой. Выполнялась повально, и многие известные рок-звезды популяризировали процедуру так, как сейчас здоровый образ жизни. Зато потом появились эффективные методы диагностики рака полового члена, и эта спесь спала.

А какова ситуация сейчас?

— Сейчас даже в Европе за счет интеграции населения процедура стала доступнее, и ее тоже стали выполнять чаще. Люди понимают, что это гигиенично, безопасно, снижает риск инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительные проблемы партнерши.

Поэтому, если мы говорим про гигиену, то этот вопрос сегодня становится самым актуальным. Хотя и горячая вода, и холодная есть, и средства гигиены, но проблема по-прежнему актуальна.

Каковы преимущества у обрезания крайней плоти?

— Во-первых, это гигиенично. Во-вторых, красиво и стильно, молодежно ( смеется ). В-третьих, подчеркну, на 70% процентов снижается риск инфекций, передающихся половым путем, и, прежде всего, ВИЧ. Вероятность герпеса ниже процентов на 60, а также уменьшается риск развития инфекций мочеполовой системы.

Увеличивается длительность полового акта, здесь уже каждый сам решает: плюс это или минус.

Многие задаются вопросом, ухудшится ли чувствительность при сексуальном контакте и повлияет ли это на качество эрекции. Ответ — нет. Правильно выполненная операция никак на это не влияет.

Из минусов можно сказать, что сразу после операции 2-3 недели не будет секса, вместо него — перевязки и уход. Возможно, будет сильной утренняя эрекция, хотя она послужит, скорее, показателем сексуального здоровья. Это единственные минусы, хотя и весьма условные.

В интернете встречается достаточно много сведений о том, что если слишком рано сделать данную операцию, может произойти врастание пениса внутрь, образование спаек и прочее.

— На самом деле это глупость. Все даже наоборот: у сделавшего обрезание мужчины орган будет развиваться более правильно.

Это сложная операция или, наоборот, не требует от хирурга особой квалификации?

— Вопрос на самом деле достаточно каверзный. Все-таки был этап, когда обрезание было делать модно: операции проводились в дорогих клиниках, пациентам все подробно объяснялось, была поддержка средств массовой информации. И как раз в тот перид сфоримировалась методика, как сделать эту операцию безопасной. Хотя в некоторых регионах Африки и Америки процедуру выполняют чуть ли не на коленке.

Операция совершенно безопасна, выполняется в течение 15-20 минут, требует общей или местной анестезии в зависимости от пожеланий пациента.

Конечно, она может сопровождаться кровотечением, воспалением в послеоперационном периоде, но правильно выполненная процедура не несет никакой опасности. И даже если приводят восьмидневных детей или двух-трехмесячных, то обрезание выполняется безо всякой анестезии.

В моей практике были случаи, когда я видел, что из-за неправильного выполнения были травмированы головка полового члена и уретра. Пациенту будет спокойнее, если операцию делает врач с большим опытом. А использование лазеров, современных коагуляторов позволяет сделать операцию безопасной.

У иудеев обрезание делается на 8 день жизни, у мусульман — в 13 лет. А в каком возрасте правильнее и лучше сделать такую операцию?

— Я не знаю, что произошло: дело в экологии, питании или памперсах. К сожалению, таких исследований не проводилось. Но в последнее время детей, у которых есть проблемы с крайней плотью, стало больше. Это необязательно фимоз, когда головка совсем не открывается, — крайняя степень, приводящая к проблемам с мочеиспусканием и воспалению крайней плоти. В таких случаях родители приводят своих сыновей на прием к доктору.

Детей с проблемами подобного характера (более или менее серьезных) становится больше. Мама и папа должны понимать, что как только ребенок родился, его нужно обязательно сразу показать урологу. Если такой возможности нет, то хотя бы на 6-7 месяц принести к доктору на прием. Уже тогда становится понятно, будут у мальчика проблемы или нет. Ведь если потребуется операция, то для нее не нужно будет использовать анестезию. Сделать ее позже — и это выльется в определенные психологические травмы для малыша.

Важнее всего наблюдение. Когда у мальчика есть фимоз, то в начале половой жизни вероятность заболеть венерической инфекцией выше на 60-70 процентов. Это связано со смегмой, естественной смазкой, которая остается там и никак не удаляется. Продукт распада смегмы обладает канцерогенным действием, а это уже предвестник рака полового члена.

Взрослые ребята и мужчины чаще где-то читают и интересуются сами. Им может быть нужно обрезание для комфорта во время секса или даже партнерша может настоять на этом.

У меня такой опыт был, когда ребята, которые учатся в США, приезжают сюда и обращаются ко мне. Ни одна уважающая себя американская девушка не будет общаться с парнем, если он не сделает эту процедуру. И ее можно понять: это гигиенично, а также снижает риск инфекций, прежде всего, для нее самой.

Вы уже назвали показания для операции по обрезанию крайней плоти. Есть ли, наоборот, противопоказания?

— Если есть воспаления или высокая температура — да, операцию лучше не выполнять. Нарушение свертываемости крови или сопутствующие заболевания — тоже противопоказания. В остальном процедура совершенно безопасна. И, конечно, перед ней надо будет сдать определенные анализы, как и перед любой другой операцией.

Может ли что-то во время операции пойти не так? На что нужно обращать внимание в первую очередь?

— Пациент вряд ли сможет понять это во время операции, потому что будет находиться под анестезией. Здесь очень важен опыт доктора. Он должен учесть все анатомические особенности, но вообще-то это несложная манипуляция, которая протекает без осложнений.

Кто чаще всего идет на такую операцию?

— По большей части это мотивированные молодые люди, которые прочитали о процедуре в интернете и сами пришли. Мне им ничего не приходится рассказывать, потому что они все уже изучили сами, знают и готовы.

Бывает, что с родителями приходят ребята уже с какими-то имеющимися показаниями. И у них в 80% случаев мы делаем операции после объяснений и разговоров.

Воспаление крайней плоти и головки, к слову, может появиться даже на фоне сахарного диабета. Сейчас частые пациенты — молодые люди с врожденной проблемой. Получается, что при любом нарушении флоры возникает воспаление, которое трудно заживает.

У меня сейчас много пациентов из Китая, потому что там обрезание набирает популярность. Оттуда приезжают работать в наши компании и часто приходят на прием.

Если пациент решился на операцию, но захотел в итоге вернуть крайнюю плоть? Возможно ли это будет сделать?

Мы даже иногда смеемся, что после обрезания нужно сжечь и закопать крайнюю плоть, мол, это принесет в дом богатство, счастье и благополучие — типа ритуала. Но вообще обратные операции делают редко.

Самое важное, что я бы хотел донести: родителям необходимо привести и показать ребенка доктору. Может, и не придется делать обрезание, но наблюдать за его здоровьем просто обязательно. Это станет определяющим фактором, надо делать ему в будущем какие-то операции или нет.

Мужское обрезание (циркумцизия) является хирургической малоинвазивной операцией по удалению крайней плоти полового члена, в результате которого его головка остается либо частично прикрытой кожей, либо полностью открытой.

Подобное оперативное вмешательство проводят по нескольким причинам:

по медицинским показаниям при ряде патологических состояний, которые требуют обязательного избавления от крайней плоти (фимоз, врожденные аномалии полового члена, предраковые состояния);

для предупреждения преждевременной эякуляции и продления полового акта (в ряде случаев после удаления крайней плоти головка пениса становится менее чувствительной, что позволяет сделать половой акт более длительным);

исходя из религиозных соображений (иудеи и мусульмане) или для обозначения национальной принадлежности;

в гигиенических целях.

Уточнить, сколько стоит сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине в Москве, вы можете ниже. Специалисты Федерального научно-клинического центра ФМБА России гарантируют безболезненность процедуры и получение желаемого результата за счет использования новейших технологий и современных хирургических практик.

Цены на обрезание у мужчин в ФНКЦ ФМБА в Москве

Удаление крайней плоти (в различных модификациях)

28 500 руб.

В каких случаях нужно сделать обрезание

Среди основных медицинских показаний к проведению обрезания крайней плоти специалисты выделяют:

фимоз, который сопровождается невозможностью обнажения головки из-за уплотнения или сужения крайней плоти (недуг может быть врожденным пороком или носить приобретенный характер);

парафимоз или защемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью;

рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти (баланопостит), связанное с плохой гигиеной половых органов, инфицированием мягких тканей и т. п.;

множественные кондиломатозные разрастания вокруг головки;

предраковые состояния слизистых оболочек с высоким риском онкологической трансформации.

Обрезание в Москве может быть выполнено не только по медицинским показаниям. Причиной его проведения могут стать гигиенические и эстетические цели. Дело в том, что крайняя плоть — это место скопления инфекционных агентов, влаги, отмерших клеток и секрета сальных желез. Именно такие условия представляют собой идеальную среду для развития воспалительного процесса, способного нарушить половую и мочеиспускательную функцию. Мужское обрезание представляет собой один из эффективных способов профилактики заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Обрезание крайней плоти при фимозе

Наиболее часто иссечение крайней плоти у представителей сильного пола проводится именно при фимозе. Под данным диагнозом понимают сужение крайней плоти, при котором головка полового члена с трудом обнажается при эрекции. Хирургическое вмешательство позволяет устранить ущемляющее кольцо крайней плоти, формирующееся при фимозе.

Операция по удалению фимоза у мужчин проводится в нашем медицинском центре, цена процедуры является максимально доступной для широкого круга пациентов и полностью отвечает заявленному результату. Уточнить стоимость лечения и операции при фимозе, задать интересующие вопросы и назначить дату операции вы можете на консультации со специалистом.

Обрезание крайней плоти и половая жизнь

После операции происходит уплотнение эпидермальных покровов головки полового члена, которое непременно ведет к снижению их чувствительности. Это существенным образом отображается на сексуальной жизни мужчины и может продлевать половой акт. Поэтому в ряде случаев с помощью такой несложной процедуры можно решить проблему быстрого семяизвержения и улучшить качество интимной жизни.

Уже при первом визите к хирургу пациент имеет возможность узнать о вариантах проведения операции по удалению крайней плоти. В данный момент проводится несколько разновидностей операции:

низкое обрезание, когда полностью иссекается внутренний край ткани с наложением шва по краю венечной борозды;

среднее обрезание, после которого часть крайней плоти сохраняется, а шов располагается на 1,5 см выше основания пениса;

высокий тип обрезания, при котором хирург оставляет внутренний слой крайней плоти и делает шов не ближе 2 см от основания полового члена.

Минимальный тип операции

При таком обрезании удаляют небольшой участок крайней плоти. Подобную операцию проводят преимущественно тем пациентам, которые прибегают к процедуре исходя из религиозных соображений, но не желают вносить существенные изменения в физиологию и внешний вид полового органа.

В результате такой оперативной коррекции головка пениса остается фрагментарно покрытой мягкими тканями, а уретральное отверстие свободным.

Крайняя плоть в таком случае удаляется в большом объеме, при этом венечная борозда остается покрытой кожной складкой.

Хирург обрезает кожу и полностью оголяет головку пениса, которая не прячется даже при воздействии низких температур. Внешний вид полового члена значительно меняется.

Происходит тотальное удаление крайней плоти, после которого во время эрекции сильно натягивается кожа. Тугое обрезание делают очень редко. Оно назначается по строгим медицинским показаниям или при желании самого пациента.

Как проходит операция по обрезанию крайней плоти

Циркумцизия является малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое не требует длительного пребывания в стационаре и госпитализации. Оно проводится под местной анестезией, но иногда врач может принять решение о целесообразности применения общего наркоза.

В ходе хирургического обрезания выполняется круговое иссечение крайней плоти, после чего на рану накладываются швы из нитей, которые рассасываются самостоятельно. Объемы удаления тканей и расположение швов оговариваются с пациентом перед процедурой.

Почему мы рекомендуем сделать операцию по обрезанию у нас?

Основные причины, почему сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине следует именно в ФНКЦ ФМБА:

компетентность и высокая квалификация медперсонала, необходимая для проведения качественного хирургического вмешательства без последствий;

максимально приемлемая цена;

полная конфиденциальность информации о пациентах;

прогнозируемость результатов, когда мужчина может рассчитывать именно на тот эффект, который был оговорен с хирургом перед процедурой;

использование современных средств обезболивания, что делает процедуру легкой и безболезненной.

Подготовка к обрезанию

После того как пациент оплатил стоимость операции по обрезанию крайней плоти у мужчин в Москве, ему нужно пройти специальную подготовку к хирургическому вмешательству, в том числе:

записаться на консультацию к врачу, который должен осмотреть пациента, определиться с видом обрезания и объемом операции;

отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за несколько суток до процедуры;

сдать обязательные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, посев с уретры на микрофлору, другие тесты, назначенные специалистом);

придерживаться правил гигиены половых органов;

прекратить на время прием препаратов, разжижающих кровь.

В подавляющем большинстве клинических случаев операция по обрезанию крайней плоти проводится под местной анестезией, непосредственно перед процедурой мужчине разрешен легкий завтрак. Если хирург принимает решение о применении общего наркоза, пациенту запрещено принимать пищу, начиная со второй половины дня, предшествующего дате оперативного вмешательства.

Реабилитация после обрезания

Мужчине разрешается покинуть клинику уже через 2 часа после проведения манипуляций, позволяющих удалить крайнюю плоть. При иссечении мягких тканей классическим способом на протяжении нескольких дней после хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться жалобы следующего характера:

развитие отека с покраснением в месте проведения операции;

появление тянущих болей в области постоперационной раны;

дискомфорт во время мочеиспускания и при соприкосновении полового органа с нижним бельем.

Все эти неприятные последствия проходят самостоятельно спустя несколько дней. Чаще всего они выражены слабо, поэтому большинство пациентов продолжают заниматься привычными делами уже на следующие сутки.

Расхождение наложенных хирургом швов является самым распространенным осложнением. Причем в большинстве клинических случаев оно возникает по вине самого пациента. Чтобы период реабилитации прошел максимально быстро и эффективно, специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

с целью предупреждения развития воспалительного процесса врачи назначают пациентам профилактический курс антибиотикотерапии и препараты с противовоспалительным действием, а в случае стойких болевых ощущений — прописывают прием анальгетиков;

запрещено в течение нескольких недель посещать бассейн, принимать горячие ванны, заниматься спортом, поднимать тяжести, париться в бане или сауне;

в течение 2 недель необходимо исключить половые контакты.

Противопоказания

Операция проводится далеко не всем пациентам, желающим избавиться от крайней плоти на половом члене. Среди абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства подобного рода следует выделить:

врожденные и приобретенные патологические состояния, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;

наличие у мужчины венерических заболеваний в острой или хронической форме;

острые заболевания общего характера, сложные варианты течения хронических патологий, органная недостаточность на стадии декомпенсации;

онкологические недуги и доброкачественные опухоли половых органов;

баланопостит в фазе обострения;