Есть ли энцефалитные клещи в болгарии

В отпуске мы становимся беспечными в отношении собственного здоровья. Мы тщательно прячем наличные деньги, сторонимся подозрительных людей, но порой забываем даже о банальных мерах предосторожности на случай болезни.

Выбирая, где поселиться в тропической стране, обязательно нужно выяснить, нет ли поблизости водоемов со стоячей водой. Именно в них размножаются комары, которые переносят тропические лихорадки.

Тропические лихорадки – желтую, Денге, Чикунгунья и другие – переносят комары, которые обитают и в городах / Global Look Press

Вирус Зика – не только в Бразилии

Вирус Зика, вспышка которого началась в прошлом году в Бразилии и который уже распространился почти на 60 стран мира, в реальности давно известен. И познакомиться с ним можно не только в Южной Америке, но и в Африке, и даже в Азии, где российские туристы бывают несравнимо чаще. Зика есть и в Таиланде, и во Вьетнаме, и в Камбодже, и в Индонезии. Однако там он никогда не считался опасным, так как вызывал легкое заболевание с небольшой температурой и сыпью, которое проходило само без последствий. Микроцефалию у новорожденных, чьи матери переболели лихорадкой Зика, врачи стали отмечать только в странах Южной и Латинской Америки – почему, пока неизвестно.

По некоторым версиям, это особенность местной разновидности вируса или населения. Вирусологи говорят, что в Азии опасаться нечего, а вот с поездками в Бразилию и соседние страны стоит повременить беременным и мужчинам, чьи жены ждут ребенка. О Зике известно, что вирус передают комары рода Aedes, кроме того, им можно заразиться половым путем.

Клещи – не только в тайге

Одно из самых опасных и распространенных заблуждений российских туристов – насчет клещей: что они кусают только в серьезных лесах, а энцефалитные и вовсе только в сибирской тайге. Однако Роспотребнадзор ежегодно фиксирует так называемые завозные случаи клещевого боррелиоза (довольно тяжелой болезни, которая поражает самые разные органы и системы) – из Болгарии, Чехии и других европейских стран, а также из Азии – Непала, Таиланда и пр.

Роспотребнадзор ежегодно фиксирует так называемые завозные случаи клещевого боррелиоза / Global Look Press

Что касается клещевого энцефалита, то он есть буквально по всей Европе – от Прибалтики до Болгарии, от Финляндии до Австрии. И во Франции, и в Италии, и в Японии, и в Китае – тоже. Есть клещи-переносчики и в Крыму: по данным Роспотребнадзора, в 10 из 22 районов Крыма (в том числе в Ялте, Севастополе, Судаке, Феодосии, Алуште и Симферополе) существует риск зара­зиться после укуса клеща энцефалитом. Как видите, прививка или, по крайней мере, бдительность и готовность, обнаружив клеща, сразу обратиться за помощью к врачам нужна не только в сибирской глубинке, но и там, где совершенно не ждешь подвоха.

Малярийный комар – не только по ночам

Любители путешествовать по Азии и Африке знают об опасности малярии. В некоторых африканских странах малярия – такой же частый повод для обращения к врачу, как и ОРВИ: у любого, кто жалуется на лихорадку, по умолчанию подозревают эту тяжелую болезнь. Все знают, что малярией заражаются через укус комара, однако многие уверены, что атакуют малярийные кровососы только в темноте и исключительно в сельской местности. Увы, это не так: получить малярию можно и в городе, а комару, который ее переносит, совершенно все равно, какое время суток на дворе. Он действительно чаще кусает с наступлением темноты (которая в южных странах сменяет день довольно рано), однако другое время суток в этом плане отнюдь не безопасно.

Прививки от малярии, как, например, от энцефалита или желтой лихорадки, не существует. Профилактика заражения – специальные препараты, которые начинают принимать задолго до поездки, а на месте – все те же правила, что используются для защиты от комариных укусов и дома: закрытая одежда, репелленты, окуривание помещения и пр.

Важно

Считается, что малярия – проблема очень влажных стран, где много рек и болот. Это неправда: в числе эндемичных (то есть опасных) по этому заболеванию мест, например, ОАЭ, Непал, Таджикистан и Азербай­джан.

Кстати

Клещи могут быть разные и переносить не только энцефалит и боррелиоз, но и другие заболевания: например, азиатские при укусах могут передавать риккетсии – бактерии, которые вызывают острые лихорадки, в том числе сыпной тиф или лихорадку цуцугамуши. Одеться так, как в нашем климате, в Азии, например, проблематично, поэтому на первый план выходят взаимоосмотры и использование отпугивающих средств. Если был обнаружен присосавшийся клещ, нужно сразу обратиться к врачу на месте, независимо от того, в какой точке мира это произошло.

Их топят и давят – они выживают, их замораживают, и они, отогревшись, неплохо чувствуют себя уже через 15 минут. Чеснок для этих кровопийц вообще не преграда. Клещи – прожорливые и терпеливые – всегда голодны и готовы к нападению. Казалось бы, весной и летом зеленые лужайки – лучшее место для отдыха от городской суеты. Но здесь нельзя проявлять беспечность – цепкие лапы этих первоклассных охотников не упустят любого, кто пройдет мимо.

Чтобы защитить людей и животных от этих опасных существ, городские парки и скверы Алматы ежегодно обрабатывают. Причем в последние два года площади обработок увеличились из-за присоединения к городу двух новых районов. По плану в этом году в мегаполисе предстоит обработать более 2,3 тысячи гектаров. Начиная с апреля противоклещевую обработку провели уже на 70% территории. Повторно зеленые зоны города будут обрабатывать в июле.

Как защититься?

Не каждый укус клеща опасен, но последствия заражения болезнями, которые они переносят, настолько серьезны, что лучше перестраховаться.

Именно поэтому, собираясь на природу, даже если эта природа рядом с вашим домом – следует заранее подумать об одежде.

Желательно, чтобы вещи были светлых тонов, на них клещей отлично видно, и максимально закрывали тело. Головной убор надевать обязательно. Обувь должна быть высокой. Более надежным средством, конечно же, послужат специальная одежда и отпугивающие средства – репелленты, но понятно, что на простой пикник в парке не все из этого подойдет, а вот в горы и в лес – очень даже желательно.

Гуляя на природе, каждые 15 минут осматривайте себя и близких. Это позволит вовремя обнаружить кровопийцу и снять его еще до укуса. Тщательный осмотр на наличие клещей также нужно провести после возвращения домой. Проверять обязательно не только себя, но и животных, букеты сорванных цветов и все, что принесли с прогулки.

Еще одной, специфической мерой профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. После нее в теле человека вырабатываются антитела, которые при встрече с вирусом уничтожат его.

Куда обращаться при укусе клеща?

Присосавшись к жертве, клещи увеличиваются в размерах в пять, а то и в десять раз, не заметить их – невозможно.

Экстренная помощь при укусе оказывается в любом травмпункте каждого населенного центра.

Как снять клеща с тела?

- удалять клеща лучше всего специальным изогнутым пинцетом или специальным приспособлением: он продается в любой аптеке и хорошо заранее снабдить им аптечку;

- если вы находитесь в полевых условиях, и ничего под рукой нет – подойдет любая грубая нить. Из нее нужно сделать петельку и накинуть как можно ближе к хоботку;

- дальше процесс удаления примерно одинаков: осторожными, покачивающими движениями аккуратно извлекаете клеща из ранки. Постарайтесь не повредить. Если часть клеща все же осталась в теле – удалите остатки иголкой как обычную занозу.

После извлечения паразита обязательно прижгите место укуса и при первой же возможности обратитесь к врачу.

Что нельзя делать?

Постарайтесь не вытаскивать клеща голыми руками – большой риск раздавить или повредить его, после чего воспаление и нарыв практически обеспечен.

Забудьте про народную хитрость – капнуть на кровопийцу подсолнечного масла, прижечь сигаретой или каким-нибудь другим едким веществом – может он и отпадет сам, как обещают, но перед этим, задыхаясь или погибая, отрыгнет обратно часть крови, уже вместе с инфекцией. Если до этого у укушенного был шанс не заразиться в случае инфицированного клеща, то теперь – нет.

Когда бить тревогу?

Укус клеща – это потенциальная возможность заразиться клещевым энцефалитом и еще рядом других, не таких известных, но очень серьезных заболеваний. Поэтому в случае инцидента нужно быть внимательным к своему состоянию здоровья в последующий месяц.

Инкубационный период при клещевом энцефалите длится от трех до 30 дней, в среднем – 7-14 дней.

Для этой болезни характерно острое начало: внезапный подъем температуры тела до 38-39 °С, слабость, недомогание, тошнота, разбитость, боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области и чувство онемения, головная боль (от умеренной до сильной). Если подобные симптомы есть - не списывайте их на простуду – срочно обращайтесь за медицинской помощью и не забудьте сообщить врачу о том, что недавно был укус.

Если самочувствие нормальное, но ранка болит, появилось покраснение и тем более красная окантовка вокруг, срочно идите к врачу.

Лечение и вакцинация.

Помимо иммуноглобулина, участковый врач-невропатолог или инфекционист может назначить пострадавшему от укуса клеща дополнительное антивирусное профилактическое лечение.

Надежным средством против заболевания клещевым энцефалитом считается вакцинация: так, за последние 17 лет в стране не зарегистрировано ни одного случая заболевания КЭ среди вакцинированных.

Обязательная вакцинация людей из группы риска, то есть тех, кто проживает или работает в эндемичной зоне, на территории природного очага клещевого энцефалита, проводится бесплатно. Первая прививка обычно ставится в конце осени, вторая – через месяц, третья – через год, и последующая ревакцинация в течение трех лет.

Жители Алматы могут получить ее по следующим адресам:

1) Центральной городской клинической больницы (ул. Джандосова, 6) – для жителей Бостандыкского, Медеуского районов;

2) Больницы скорой неотложной помощи (ул. Казыбек би, 96) – Алмалинского района,

3) 4-й городской клинической больницы (ул. Папанина, 220) – Жетысуского, Турксибского районов;

4) 7-й городской клинической больницы (мкр. Калкаман) – Алатауского, Ауэзовского, Наурызбайского районов;

5) Детской городской клинической больницы №1 (ул. Манаса, 40) – дети до 15 лет.

Жители других городов, могут обратиться за консультацией относительно плановой вакцинации в поликлинику по месту жительства или санэпидемстанцию.

Отправляясь на работу, в долгое путешествие или даже на небольшую прогулку в парке, всегда помните о своей безопасности!

Версия для слабовидящих

Сейчас часто можно услышать об укусах энцефалитных клещей. Многие пострадавшие от укусов клещей спрашивают как выглядит энцефалитный клещ. Так кто же такие энцефалитные клещи. В России основными переносчиками клещевого энцефалита являются два вида клещей: таежный и собачий. Таежный клещ чаще встречается в лесах Сибири и Дальнего Востока, собачий клещ – в Европейской части России. Опасным считается район, где 1 процент клещей заражен энцефалитным вирусом. Вирус энцефалита содержится далеко не во всех клещах. То есть, энцефалитный клещ это не особый вид клеща, а зараженный вирусом энцефалита клещ.
Клещи располагаются, как правило, у троп, по которым проходят животные. Они подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах и деревьях на высоте от 25 см до 1 м. Где много клещей- влажные затененные места с густым подлеском и травостоем, в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках, вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. Где мало клещей и практически не бывает- в светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно. Клещи наиболее активны утром и вечером в условиях хорошей погоды. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения. Клещи сидят на траве или не высоких кустах. Личинки не поднимаются выше 30 см., нимфы — выше 1 метра, а взрослые клещи — выше 1,5 м.
Активность клещей начинается когда почва прогревается до 5-7 градусов. Первые укусы могут быть уже в апреле. Наибольшее количество укусов (в Европейской части России) происходит в теплые солнечные дни мая-июня. В дальнейшем активность клещей снижается, количество укушенных уменьшается. Второй меньший пик активности приходится на конец августа начало сентября. (Второй пик характерен для собачих клещей.). при снижении температуры ниже 5 градусов клещи зарываются в листья впадают в оцепенение и в таком состоянии перезимовывают.
Деятельность человека не уменьшает количество клещей, если остаются заросли травы, кучи веток и листьев. Клещи обитают и в крупных городах. В последнее время возросло количество городских жителей, пострадавших от укусов клещей. Клещам нужен не лес, а высокая трава. На стриженных газонах клещи, обычно, не встречаются. Для борьбы с клещами на участках надо убирать растительный мусор. Кроме того в кучах листвы обитают мышевидные грызуны, на которых питаются личинки клещей.
Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Попав на тело человека, клещ присасывается в волосистой части головы, в ушных раковинах, на шее, ключицах, в подмышечных впадинах, на груди, руках, спине, пояснице, в паху. Укус его безболезненный благодаря присутствию в слюне обезболивающего вещества. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. В 80 процентах случаев заболевание возникает при внесении вируса в организм человека при прямом присасывании зараженного клеща к коже. Возможно также заражение через желудочно-кишечный тракт, в том числе при загрязнении рук во время снятия клеща, на поверхности которого может находиться вирус, а также от употребления сырого козьего молока. Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща.

• уменьшить возможность заползания клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей (брюки заправлены в сапоги, носки с плотной резинкой, верхняя часть одежды заправлена в брюки,манжеты рукавов плотно прилегают к телу, голову и шею защитить капюшоном);
• одежда должна обрабатываться репеллентами (ДЭТА), содержащими отпугивающие клещей химические вещества:на воротник, манжеты, пояс одежды и верхнюю часть носков нужно нанести репелленты полосами. Отпугивающее действие их при сухой погоде сохраняется несколько часов. Открытые части тела также смазываются этими препаратами;
• для обработки тела существуют разные варианты: спрей, лосьон, салфетки, карандаш. В частности аэрозоль защищает от клещей в течение 5-7 часов и идеально подходит для путешествий, пикников, рыбалки, огорода, походов в лес и т.д.;
• регулярный осмотр одежды и тела через каждые 1,5—2 часа, т.к. клещ долго ищет место для укуса. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Ненасосавшиеся крови клещи мелкие — несколько миллиметров длинной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых). в одежде особенно тщательно проверять все складки, имея в виду, что удалить клещей путем отряхивания нельзя;

Заметив укус клеща люди ведут себя по разному. Кто-то удаляет клеща и забывает об укусе, кто-то пугается очень сильно. Это не самые лучшие варианты реагирования на факт укуса. С одной стороны укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей. При этом заболевает на несколько порядков меньше. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции это не значит, что разовьется болезнь. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью.
Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.Врач удалив клеща и осмотрев пациента, определит необходимость и объем лечения, а также какие именно препараты стоит принимать.
За профилактикой надо обращаться в первые 4 суток после укуса клеща (йодантипирин). Профилактика иммуноглобулином проводится в первые 3 суток. При сроке укуса более 4 суток профилактика не проводится ни иммуноглобулином, ни йодантипирином. И йодантипирин, и иммуноглобулин — препараты для профилактики клещевого энцефалита. От клещевого боррелиоза и других инфекций они не защищают. Для профилактики боррелиоза может быть назначен курс антибиотиков, т.к. боррелия является бактерией.
Клеща можно по желанию исследовать на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий. Строгой необходимости в таком исследовании нет. Обследование клеща желательно, но необязательно. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный заболеет энцефалитом или боррелиозом. А отрицательный результат не всегда гарантирует, что болезнь не разовьется (клещ плохо сохранен, порог чувствительности тест-системы, были другие укусы). При обнаружении в клеще боррелий можно назначить курс антибиотиков (если не назначался ранее) для профилактики боррелиоза.
На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща. Если принимать противоаллергические препараты (супрастин,тавегил, кларитин, эриус), то реакция на укус исчезает быстрее.
Сразу после укуса анализы крови сдавать не надо, в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.
Удаление клеща Пострадавшие от укусов клеща часто спрашивают, можно ли удалять клеща самостоятельно. Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментом которым удаляется клещ.Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва. Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается.Если нет инструментов, то можно удалить петлей из грубой нитки. Петлей клещ захватывается как можно ближе к коже и аккуратно, пошатывая в стороны вытягивается.
Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия. Клеща можно смочить маслом перед удалением, но удалять его все равно придется. Масло заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло лучше не использовать. После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Но много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть. Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит. Если все нормально, то ранка заживает за неделю.

При удалении клеща не надо:

Прикладывать к месту укуса едкие жидкости — нашатырный спирт, бензин, и другие. Прижигать клеща сигаретой. Резко дергать клеща — он оборвется. Ковыряться в ранке грязной иголкой. Прикладывать к месту укуса различные компрессы. Давить клеща пальцами. Удаленного клеща можно уничтожить или оставить для анализа, поместив в банку.

Провести так называемую пассивную иммунизацию - ввести противоэнцефалитный гамма-глобулин. Вводят его внутримышечно как можно раньше после установления возможного заражения. Противоэнцефалитный гамма-глобулин обладает высокой способностью нейтрализации возбудителя клещевого энцефалита и предупреждения развития заболевания. Если по каким-либо причинам ввести его не удалось в первые часы или дни, то применение его через семь дней после заражения утрачивает смысл.
Клещ опасен двумя основными заболеваниями: энцефалитом и боррелиозом. Заболевания возникают весной, потому что клещ как переносчик вируса наиболее опасен в мае—июне, в июле и августе эта опасность намного снижается, а в сентябре практически сходит на нет.
Симптомы клещевого энцефалита. После укуса зараженного клеща заболевание наступает в разные сроки от 1—2 дней до 1—3 месяцев. Это так называемый скрытый период, в течение которого возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2—37,4 °. После этого наступает резкое начало заболевания в виде лихорадочного состояния, сильных болей в мышцах, иногда с судорогами. На 2—3-й день после начала заболевания наступают расстройства центральной нервной системы, параличи мышц, возможны паралич дыхания и смерть. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен. Поэтому обращение к врачу обязательно после укуса клеща.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - заболевание очень коварное, так как часто протекает скрыто, переходит в хроническую форму и приводит к инвалидизации. Инфицированные боррелиями клещи в большей или меньшей степени встречаются на большей части территорий РФ. Частым признаком заболевания клещевым боррелиозом на начальной стадии является возникновение в месте присасывания клеща покраснения виде кольца, которое меняет свое расположение.

Прежде чем выезжать в лес, на дачу или на работу за город необходимо сделать прививку от клещевого энцефалита. Первая прививка делается за 1,5 месяца до предполагаемого выезда на территорию, которую считают неблагополучной. Минимум через месяц нужно сделать вторую инъекцию против клеща. После истечения 14 дней со дня второй прививки, можно отправляться за город. Этот срок необходим для развития иммунитета. Через год нужно сделать еще одну прививку, и повторять её каждые три года.

Где я подцепила клеща непонятно: то ли привезла из отпуска в деревне, то ли в поезде подцепила, то ли уже в Москве, в родном Беляево… Случилось такое впервые, и я испугалась. Куда кидаться за помощью?

Как я клеща сдавала

Кинулась в свою поликлинику, вроде бы надо клеща принести и показать, а там решат, что с ним делать. Но в регистратуре мне сказали, что инфекционист такими проблемами заниматься не будет, отправили в травмпункт по месту жительства.

Хорошо, что я туда сначала позвонила: в травмпункте мне разъяснили, что поскольку я клеща уже вынула сама, то это не к ним, а в лабораторию. Но я не была уверена, что это именно клещ, все мне казалось, может, это какое-то другое "животное" ко мне присосалось. В травмпункте мне дали телефон первой городской инфекционной больницы. Я набрала номер и снова озвучила свои сомнения относительно насекомого.

В больнице мне сообщили, что я опять-таки не по адресу, и посоветовали обратиться в Центр гигиены и эпидемиологии Москвы, что в Графском переулке, или в Федеральный центр, что на Варшавском шоссе.

Я дозвонилась в Московский центр. Меня выслушали и сказали, что если я не знаю, кто меня укусил, то мне нужен энтомолог, а они берут на проверку только одних особей, а именно клещей. И дали телефон энтомолога. Это фактически соседний отдел.

Я дозвонилась до отдела, но мне ответили, что энтомолог в отпуске… И добавили:

"Вы что думаете, сколько в Москве энтомологов? Да их всего-то раз-два и обчелся!" И это при том, что консультация энтомолога платная…

Но нужно было проверить "животное". Пришлось решиться сдать насекомое как клеща. Я еще раз позвонила в Центр на Графском и спросила, каков порядок сдачи, оказалось:

• сдать клеща на анализ стоит 1633 рубля 12 копеек
• сдавать можно ежедневно до 15:30, и чтобы клещ был свежий — то есть снятый с тела не позднее, чем пять дней назад

Домашние сказали, что клещ должен чувствовать себя комфортно, для этого его нужно:

• положить в емкость с сырой ваткой, чтобы он случайно не засох
• а затем поместить в холодильник

Я так и сделала. Время от времени я открывала емкость и убеждалась в комфорте клеща — он бодро перебирал лапками.

В Центре гигиены и эпидемиологии мне выписали пропуск, и вот я уже на месте. Первое, что меня поразило — это очередь из укушенных, которая растянулась по лестнице с этажа на этаж. А я-то думала, что таких, как я, единицы!

Но прежде, чем встать в эту очередь, мне предстояло отстоять еще две:

В бухгалтерию — для заключения договора (с паспортом), а в кассу — чтобы заплатить за анализ.

Кого я только в этих очередях не встретила:

• молодую беременную многодетную маму с двумя детьми
• молодую пару из Подмосковья
• мужчину средних лет

Словом, все слои и все возраста. И все были в некотором изумлении от очереди и от стоимости услуг. Многие говорили, что вынуждены из Подмосковья ехать в Москву, потому что на месте сделать анализ "на вредность" негде…

Когда я подошла к окошечку, у меня спросили, откуда родом клещ. Я назвала три места. Их "сократили" до одного — такова программа. Выдали номер и сказали позвонить через два дня. Проверяли клеща по следующим параметрам:

• клещевой энцефалит
• эрлихиоз
• анаплазмоз
• боррелиоз.

Болезнь	Описание
Клещевой энцефалит	Это инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей.
Эрлихиоз	Это инфекционное заболевание, передаваемое клещами. Основными симптомами являются миалгии, высыпания, лихорадка
Анаплазмоз	Это инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи. Основными симптомами являются длительная лихорадка с выраженными общеинтоксикационными проявлениями.
Боррелиоз	Это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов.

Симптомы после укуса клеща

Поскольку я все-таки записалась на прием к инфекционисту Елене Сергеевне Мащенко, в тот же день показала свое укушенное место врачу. Та сказала, чтобы я:

• ничем его не мазала место укуса
• не заклеивала место укуса
• протерла чем-то спиртосодержащим.

"А то мы никогда не узнаем, что же там, — пояснила Елена Сергеевна. — И будем ждать".

Она несколько меня приободрила: "Вряд ли у вас будет энцефалитный клещ". Однако к вечеру меня уже потряхивало и было ощущение, что у меня температура. Это было, конечно, от страха. Оставалось только ждать. Место укуса:

Воображение рисовало всевозможные ужасы. Инфекционист записала меня на прием через два дня: "Мы уже будем знать результат, тогда и решим, что делать. Обычно с укушенными много возни".

Два дня я, как укушенная, ни о чем и думать не могла, воображение рисовало безвременную кончину. "Подбодрила" знакомая, которую укусил клещ в Тульской области — там у них дача: "Подумаешь, укусил, мы обратились к врачу, попили антибиотики и все". И заметила, что деньги за обследование клеща с них не брали.

Через два дня все закончилось. Благополучно. По телефону мне сообщили, что мой клещ чистый. Я все-таки пошла к инфекционисту, чтобы сообщить радостную весть…

Когда я писала материал, то провела эксперимент: позвонила в Тверскую область, в санэпидстанцию города Удомля. Там сообщили, что услуга по анализу на "вредность" клеща бесплатная.

Позвонила в Головной центр эпидемиологии в Москве — услуга стоит 1500 рублей, а про определение принадлежности жука сказали, что врач при приемке сразу же определит, кто это, то есть отдельно услуги энтомолога мне не нужно.

Подводя итоги: два дня провела в страхе и в поездках по Москве, звонках и записях в очереди. Денег, если честно, жалко! И почему клещ такой дорогой? С энтомологами проблема? Но ведь везут на анализ этих жуков со всей области…

А многие и не везут. Не успевают, нет денег, уповают на авось…

К медицинским работникам ЛПУ города обращаются лица, интересующиеся вопросом, возможно ли заражение клещевым энцефалитом при укусах клещей на территории города и района?

По поводу данных обращений сообщаю следующее.

Укусы клещей на территории города и района опасны возможностью заражения болезнью Лайма и Крым-Конго геморрагической лихорадкой.

Прежде всего необходимо знать, что ККГЛ это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом ККГЛ. Она изучена недостаточно. Естественная восприимчивость людей высокая, иммунитет после перенесенного заболевания длится 1 - 2 года. болезнь встречается в России (Астраханская и Ростовская обл.), на Украине (Крымский полуостров), в Казахстане, Узбекистане, Болгарии, Пакистане, Китае, Центральной, Восточной и Южной Африке. Заболеваемость возрастает с мая по август. Чаще болеют сельские жители в возрасте от 20 до 60 лет. Описаны внутрибольничные вспышки.

Что известно более или менее точно?

Источники возбудителя болезни - зайцы, суслики, ежи из природных очагов, а также домашние животные - овцы, лошади, крупный рогатый скот (КРС), кошки, собаки, кроме того, дополнительными хранителями в природе вируса ККГЛ можно считать переносчиков возбудителей - иксодовых клещей.

Заражение людей в естественных условиях происходит при нападении на них инфицированных иксодовых клещей во время полевых работ, на пастбищах, при уходе за домашними животными. Сам акт заражения осуществляется во время кровососания клещей на прокормителях. Заболевание регистрируется на протяжении года, но с подъемом в июне-августе (период наибольшей активности клещей).
Инкубационный период (время от укуса до проявления клинической картины заболевания) колеблется от 2 до 15 дней. Начало болезни - острое. Основные клинические признаки: явления интоксикации, повышение температуры до 39 - 40 "С в течение 6 - 12 дней. На туловище и конечностях появляется геморрагическая сыпь, возникают носовые, маточные, желудочные и другие кровотечения. Летальность колеблется от 2 до 50 % от геморрагического синдрома: различные кровотечения (из носа, желудка, кишечника, матки, почек и др.). Исход заболевания зависит от своевременности лечения и объема оказанной помощи. Главный переносчик от животных к человеку, как выше сказано, - иксодовый клещ, разновидности которого встречаются повсеместно как в дикой природе, так и в местах культурных насаждений (лесопосадки, урбанистические ландшафты), кроме того описаны случаи заражения медперсонала через кровь больного, которая попадает на кожу во время выполнения медицинских манипуляций. Есть сообщения о случаях заражения специалистов при вскрытии трупов погибших от ККГЛ людей и животных. В литературе есть данные о заражении работников ККГЛ в лабораториях предположительно пылевым путем. Отдельные ученые считают возможным существование естественного капельного механизма передачи вируса ККГЛ у людей. Однако, это еще нужно доказать.

Меры по профилактике заболевания ККГЛ сводятся к индивидуальной защите людей, находящихся в неблагоприятных от клещей зонах:

• необходимо уделять внимание соответствующей экипировке одежды, не допускающей проникновение под нее клещей,
• применять профилактические репелентные(отпугивающие) и инсектецидные (уничтожающие) препараты
• проводить само- и взаимоосмотры после выхода в природные очаги, регулярные осмотры домашних животных на наличие клещей
• применять для снятия клещей пинцеты и перчатки
• обрабатывать место присасывания клеща антисептиками
• проводить выкос травы и обрезку кустарников.

Дикие животные в очагах, в частности зайцы, подлежат отстрелу согласно правилам. Домашние животные нуждаются в периодической противоклещевой обработке. Более 10 лет назад учеными из Болгарии была разработана вакцина для защиты людей от ККГЛ, но она не используются, т.к. не вышла из стадии лабораторных испытаний.

Часто бывает и так, что человек не обращает внимания на укус клеща, не замечает этого или не имеет условий для проведения мероприятий по профилактике клещевых инфекций. Тогда единственным способом смягчить течение болезни становится раннее лечение, уже при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому каждому укушенному клещем необходимо наблюдение за собственным состоянием, ежедневное измерение температуры тела и осмотр места укуса, как минимум в течение 2-х недель.

Больные ККГЛ подлежат обязательной госпитализации в боксовые отделения инфекционных больниц, т.к. они считаются опасными как источники инфекции и, естественно, нуждаются в комплексном лечении, хотя специфической терапии этого заболевания пока нет. Больным требуется тщательный уход, щадящая диета, симптоматическая терапия. В больницах для них выделяются отдельный медицинский инструментарий и посуда, которые затем обезвреживаются обычными дезсредствами. Медперсонал в окружении больного должен носить респираторы.