Как долго заживает инфицированная рана

Особый вид имеют раны, при которых ранение нанесено взрывными или разрывными пулями, пулями большого калибра с тонкостенными латунными оболочками, обладающими большим количеством оборотов вокруг оси, а также пулями, длина которых непропорциональна их диаметру. В последнем случае пуля во время полета кувыркается и ранение, наносимое ею, надлежит рассматривать, по характеру и объему разрушения, как близкое осколочному.
Взрывные и разрывные пули близки по своему действию на ткани. Первые, снабженные ударником и капсулем и начиненные взрывчатым веществом, представляют собой в миниатюре артснаряд, взрывающийся в глубине тканей, после проникания через покровы, пробиваемые так же, как обычной пулей.
При малом входном отверстии разрушения тканей такими нулями в глубине бывают ужасны, и, конечно, раны у выходного отверстия обычно очень велики.
Разрывные пули („дум-дум"), благодаря насечке на конце их или полой верхушке, деформируются при встрече даже с лишь относительно плотными тканями и действуют затем так же, как осколок снаряда.
Пули большого калибра с тонкостенной латунной или мельхиоровой оболочкой, при определенной силе и скорости вращения в полете, обладают такими соотношениями прочности оболочки, что последняя, встречая сопротивление по касательной — будь то кость или хорошо выраженное сухожилие,—не выдерживает и разрывается на мелкие части. При этом нередко свинцовая часть пули продолжает свой полет и рана выходного отверстия имеет сравнительно малые размеры, а куски оболочки остаются в глубине раневого канала, среди сильно поврежденных тканей.
В зависимости от того, какую поступательную скорость и, следовательно, какую живую силу сохранила пуля (роль расстояния), какие препятствия со стороны тканей она встретила на своем пути и как относится раневой канал к данной области тела, ранение может быть касательным, сквозным или слепым, проникающим в полость тела или непроникающим.
Диагностическая характеристика этих состояний очень важна для показаний к вмешательству: слепые ранения и проникающие, как протекающие наиболее тяжело вследствие инфицирования или возможных разрушений полостных органов, при трудности диагноза (где остановился снаряд и в какие области прошел), требуют особого к себе внимания и, при сортировке, должны быть выделяемы особо.
Касательные ранения обычно не относятся к числу тяжелых или сложных, за исключением, однако, касательных ранений черепа, грудной клетки и живота. В этих случаях внимание хирурга должно быть обращено как на общее состояние раненого, так « на состояние органов этих полостей, потому что и при непроникающих ранениях по касательной могут быть и бывают серьез ные повреждения мозга, легких, полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
Анатомическое обозначение диагноза ранения должно заканчиваться указанием области тела, в которой, или в которых находятся раны входного и выходного отверстий.
Встречаются трудности в указании анатомической области, если имеется несколько ран в различных частях тела. При этом ранения могут быть причинены одновременно или разновременно в нескольких областях многими снарядами (осколки, пули) или один снаряд может причинить повреждения в нескольких областях, пронизав их. В этих случаях указывается наиболее тяжелое ранение, причем помечается, что имеется множественное или комбинированное ранение. Под множественным ранением понимается ранение, причиненное многими снарядами в нескольких областях тела, а под комбинированным (сочетанным) — ранение, причиненное одним снарядом в нескольких областях тела.
Значение в классификации повреждений признаков нарушения целости кости и необходимость указаний на наличие или отсутствие повреждения кости очевидно и не нуждается в пояснениях.
Ранения холодным оружием в современной войне встречаются редко; они составляют десятую долю процента огнестрельных. Колотые, резаные и рубленые раны могут быть причинены самым разнообразным оружием. Если последнее острое, то раны резаные и рубленые мало отличаются друг от друга: они имеют вид линейных ран той или иной глубины. Если оружие тупое, то рана получает вид ушибленной; края ее могут быть размозжены и разорваны в той или иной степени. В редких случаях тупое оружие может нанести линейную рану с ровными, мало ушибленными на вид краями. Это можно наблюдать при повреждениях покровов черепа и вообще мягких тканей в тех областях, где они располагаются прямо на кости (например передне-внутренняя поверхность и гребешок большой берцовой кости).
Колотые раны могут быть весьма сложными в зависимости от того, в какой области и на какую глубину проникло оружие. Вообще говоря, холодное оружие менее травматизирует ткани, чем огнестрельное, а линейные — резаные и рубленые — раны заживают более гладко, чем рваные, рвано-ушибленные и размозженные'.
Как теоретические соображения, так и практический опыт первичной обработки и лечения ран показали, что наиболее существенным образом влияет на ход заживления раны состояние раневых краев, т. е. тех участков ткани, откуда идет регенерация. Степень и характер одновременного с нанесением раны повреждения раневых краев обусловливают не только продолжительность заживления и функциональную ценность реставрирующейся ткани, но и предрасположение раны к восприятию инфекции. Чем больше эти повреждения, чем слабее жизнеспособность тканей раны, тем легче возникновение инфекции. Особо неблагоприятные условия создаются при омертвении ткани, так как, при наличии омертвения, необходимо предварительное отторжение омертвевших участков, и лишь затем возможно последующее заживление. Совершенно отдельно приходится трактовать раны, где, наряду с травматическим фактором, воздействовало и какое-либо иное вредное начало, например термическое, электрическое или химическое. Из последних в военное время приобретают значительный интерес и значение раны, отравленные БОВ. Эти ранения нередко получают название смешанных ран (миксты). Наконец к той же группе комбинированного с травмой воздействия иного вредного момента относятся отравленные раны от укуса ядовитых животных и инфицированные раны (о последних см. ниже).
Непосредственным следствием ранения, а следовательно и признаками раны, являются: зияние раневых краев, кровотечение, боль.
Зияние раны зависит от сокращения входящих в состав ткани элементов, обладающих способностью сокращения, главным образом мышечных и эластических волокон. В некоторых случаях зияние раны может быть увеличено тем дефектом ткани, который образуется при ранении.
Зияние раны стоит в зависимости от количества способных к сокращению элементов на месте ранения и от направления раны. Ткани, совершенно лишенные сокращающихся элементов, не зияют вовсе, например кость, хрящ и пр.; раневая щель в них зависит от раздавливания и раздвигания раневых краев орудием ранения. В случае расхождения отломков кости причина лежит в прикрепляющихся к костям мышцах (например расхождение раны раtеllае). Величина зияния в сильной степени зависит от направления сокращающихся волокон в ране: наибольшее зияние получается при 'поперечном разрезе и наименьшее при продольном, параллельном ходу волокон; это явление заметнее всего на мышцах, которые при продольном разрезе вовсе не зияют, а при поперечном расходятся иногда на значительное расстояние. Ход волокон в коже был изучен Langer'ом с точки зрения нанесения хирургических разрезов с учетом зияния операционной раны. Состояние раневых краев также обусловливает собой зияние: так, размозженная мышца даже при поперечном разрезе перестает зиять из-за потери сократительной способности.
Кровотечение при ранении зависит от повреждения кровеносных сосудов. Кровотечение может отсутствовать только при небольших ранах на совершенно бессосудистых областях (склера). Степень кровотечения из ран зависит от характера пораненных сосудов, их калибров и количества. Опять-таки резаные и рубленые раны кровоточат наиболее обильно в силу более полного разделения сосуда. В ранах без полости (колотых, узких, огнестрельных) кровотечение легко останавливается от сдавления окружающими тканями. Раны ушибленные и рваные кровоточат меньше вследствие размозжения сосудов, при котором происходит разрыв оболочек сосуда не на одном уровне и заворачивание внутрь intimae; при этих условиях калибр сосуда уменьшается, и тромб легче, образуется на обрывках раздавленной ткани оболочек.
Весь вопрос о кровотечении, о его самопроизвольной и искусственной остановке и о борьбе с кровопотерями представляет собой целый достаточно обособленный отдел и рассматривается отдельно ниже.
Боль в ране зависит от степени развития чувствительных нервов в области ранения и от протяженности их повреждения. Естественно, что нанесение раны в области, богатой разветвлением чувствительных нервов, как то: пальцы, лицо, область anus'а и половых органов — весьма болезненно, тогда как области спины и шеи менее болезненны. Наибольшая интенсивность болевых ощущений совпадает с моментом нанесения раны и непосредственно после него; затем боли постепенно успокаиваются и обычно в течение 1—2 суток заменяются болезненностью, т. е. ощущением боли при действии какого-либо дополнительного раздражителя, например при ощупывании, надавливании, резком сокращении близлежащей мускулатуры — кашле, чихании и пр.
Хотя чувствительность различных тканей и органов различна и имеется не малое количество участков, вовсе лишенных болевой чувствительности (например желудок, кишки, мозг), однако при ране, в силу поражения покровов, боли наблюдаются всегда и представляют собой результат общего повреждения нервов всех слоев, захваченных повреждением. Лишь в редких случаях, при очень сильных воздействиях, сопровождающихся размозжением и ушибами, наблюдается потеря всякой чувствительности и чувства боли в области раны. Это явление называется местным шоком. Общее сильное возбуждение пострадавшего, его сильный испуг могут иногда в течение некоторого времени настолько затемнять местные ощущения от повреждения, что пострадавший их не замечает и начинает ощущать боль, только убедившись в наличии раны.
Постепенное падение чувства боли после ранения является настолько характерным, что если боль сохраняется или с течением времени начинает даже усиливаться, то это служит признаком возникновения какого-либо нового раздражителя, чаще всего инфекции раны.

* До этого места написано редактором проф. П. А. Куприяновы и, дальше — проф. С. С. Гирголавом.

** Дальнейшее (до стр. 11, где поставлен значок1) написано редактором П. А. Куприяновым.

баннеры

Что такое раневая инфекция?

Раневая инфекция возникает в результате проникновения бактерий в организм при нарушении целостности кожи.

Что увеличивает риск развития раневой инфекции?

Риск развития раневой инфекции увеличивают все факторы, которые снижают способность организма к заживлению ран. К ним можно отнести любую из следующих причин:

Заболевания, такие как сахарный диабет, злокачественные опухоли или патологические состояния со стороны печени, почек или легких, которые замедляют заживление;

Инородные предметы, например, кусочки стекла или металла, которые прилипают к ране и замедляют ее затягивание;

Риск развития инфекции также увеличивается при плохом кровоснабжении раны. Такое возможно при высоком артериальном давлении и нарушении проходимости или сужении кровеносных сосудов. Кроме этого, риск раневой инфекции повышается при курении или каких-либо сердечных или сосудистых заболеваниях.

Риск развития инфекции также увеличивается при повторном травмировании заживающей раны, что замедляет ее затягивание.

Вероятность инфицирования повышается при ослаблении иммунной системы, что может быть вызвано облучением, плохим питанием, использованием некоторых лекарственных препаратов и низким уровнем личной гигиены.

Каковы признаки и симптомы раневой инфекции?

Покраснение, болезненность, отек раны, повышение температуры кожи вокруг нее;

Выделение крови или гноя из раны;

Неприятный, гнилостный запах от раны;

Головокружение или учащение сердцебиений.

Как проводится диагностика раневой инфекции?

В ходе диагностики раневой инфекции врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез (историю заболевания), то есть расспрашивает пациента о том, когда и при каких обстоятельствах возникло ранение. Пациенту может быть назначено любое из указанных исследований:

Анализы крови, которые показывают наличие инфекции.

Рентгенограмма, КТ или МРТ используются для получения снимков костей и мягких тканей в области раны. Эти исследования иногда назначаются для обнаружения инфекции или других состояний, например, наличия инородного тела в ране. Для лучшего качества изображений пациенту может быть введено контрастное вещество. Если когда-либо раньше на контраст возникали аллергические реакции, то об этом обязательно нужно сообщить врачу. В кабинет для проведения МРТ нельзя вносить металлические предметы, поскольку это чревато серьезной травмой в ходе обследования. О наличии каких-либо металлических предметов на теле или внутри него необходимо сообщить врачу.

Посев раневого отделяемого – это исследование ткани или жидкости из раны, которое позволяет обнаружить инфекцию.

Как проводится лечение раневой инфекции?

Лечение зависит от тяжести состояния раны, ее расположения и поражения соседних областей. Также лечение определяется общим состоянием пациента и давностью ранения. Для борьбы с раневой инфекцией врач может назначить один из следующих или какой-либо другой метод лечения:

Очищение раны возможно с помощью воды и мыла, что позволяет вымыть болезнетворные микроорганизмы и снижает риск развития инфекции. Для наилучшего очищения врач может немного расширить края раны. Для промывания раны используется стерилизованная вода, а также антибактериальны е растворы или специальные антисептики для ран, такие как раствор Пронтосан. При наличии инородных тел, грязи или омертвевших тканей проводится санация раны, то есть ее хирургическое очищение. Внутрь раны может помещаться влажный тампон, который остается в ней до высыхания. Также используются и другие влажные или сухие перевязочные материалы. Для очищения раны от гноя возможно проведение дренирования.

Для профилактики или борьбы с бактериальной инфекцией используются антибиотики.

НПВС (нестероидные противовоспалите льные средства), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Эти препараты продаются как по рецепту, так и без него. У некоторых людей НПВС могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы со стороны почек. Если пациент принимает препараты, которые разжижают кровь, то о безопасности применения НПВС в этой ситуации необходимо посоветоваться с врачом. Всегда следует внимательно читать инструкции к лекарствам и неукоснительно их соблюдать.

Также для лечения инфицированных ран, возможно применение ранозаживляющих повязок, которые обладают бактерицидной активностью и способствуют ускоренному заживлению.

В каких случаях необходимо обратиться за неотложной помощью?

Обильное намокание повязки кровью.

Очень сильная боль.

Онемение кожи вокруг раны.

Невозможность пошевелить конечностью ниже области раны.

Появление пузырей на коже, шелушение или изменение ее цвета.

В каких случаях необходимо связаться с лечащим врачом?

Внутренняя поверхность раны темнеет или становится ярко-красной.

Усиление боли, покраснения или отека в области раны.

Отек не спадает более 5 дней.

Появление отделяемого или неприятного запаха из раны.

Наличие каких-либо вопросов или опасений относительно состояния раны или ухода за ней.

Дача! Что может быть прекраснее для взрослых и детей, особенно летом. Природа, витамины и множество игр на свежем воздухе. Но заботливые мамы всегда помнят, что и на даче надо быть начеку!

На даче народ регулярно жарит шашлыки, разжигает костры и запекает картошку, а это значит, есть опасность получения порезов или ожогов. А еще мужчины берутся за столярные инструменты и начинают создавать шедевры своими руками – и здесь тоже можно пораниться.

А кто из нас не падал с велосипеда и не обдирал коленки и локти? За городом мы с удовольствием пересаживаемся на двухколесный транспорт и летим птицами, ветер с мошками в лицо, до первой колдобины…

Раны могут быть разные, а врачи и больницы – далеко.

В разгар дачного сезона и сезона отпусков нужно обновить содержимое домашней аптечки – и вспомнить правила оказания первой помощи.

Зачастую неправильные действия в первые минуты после травмы осложняют последующее лечение. Чаще всего мудрит народ с ожогами. Но и с прочими ранами бывают накладки. Какие же самые распространенные ошибки бывают при оказании первой помощи при различных ранах?

Первая помощь при различных ранах и ранках

Ребенок на даче может пораниться – помогал столярничать папе или дедушке – и порезался. Раны могут получить и взрослые. Ситуации бывают разные. Но надо помнить, что, если рана глубокая, в первую очередь надо остановить кровотечение, наложив давящую повязку, и срочно ехать к врачу. Помните, что давящая повязка может быть наложена не дольше чем на 30 минут.

Если порез несильный, нужно рану промыть и перевязать. Ободрали кожу на коленке при падении с велика – опять начните с обработки раны, потому что все раны, полученные в бытовых условиях, – грязные. Чистая рана заживает быстрее. Под повязку положите мазь Левомеколь – антибактериальное и ранозаживляющее средство. Повязку нужно менять 2 раза в день.

Причиной может быть падение, в том числе с велосипеда, самоката, забора, дерева и т.д. Можно случайно пораниться во время работы на дачном участке, при ремонте. Если рана незначительная, можно попробовать справиться своими силами.

Главная ошибка, на которую указывают эксперты: нельзя лить спирт, водку, йод, зеленку непосредственно в рану.

Во-первых, это больно. Во-вторых, вы обожжете ткани, и вместо заживления стенки ранки начнут рубцеваться. И вместо маленького шрамика вы рискуете получить здоровенный рубец.

Рваную рану надо обрабатывать спецсредствами – бледно-розовым раствором марганцовки (порошок при растворении обязательно процедить через марлю), 3-процентной перекисью водорода или слабым раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды).

Любым из указанных выше средств надо обработать КРАЯ раны – но только после того, как остановите кровь.

Положить на рану мазь Левомеколь, наложить сверху повязку желательно из стерильного бинта.

Если покусала собака

За городом нередки случаи нападения собак. Что делать, если кого-то из близких, не дай бог, покусали? В первую очередь успокоить пострадавшего. А потом необходимо промыть и обработать рану, даже если это небольшое повреждение кожи.

Эксперты советуют обильно в течение 10–15 минут промыть рану от укуса теплой водой. Если есть возможность, можно аккуратно промыть хозяйственным мылом – щелочь из него действует как противомикробное средство. А в собачьей пасти множество микробов, которые могут привести и к воспалению, и к сепсису, и к столбняку.

Далее обработать рану перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а ее края йодом или зеленкой. Сверху наложить стерильную повязку с мазью Левомеколь.

Не надо слишком туго перевязывать рану – с кровью будут выходить и опасные бактерии.

Укусили руку или ногу? Чтобы уменьшить боль – поднимите конечность как можно выше – это ослабит приток крови.

Укус собаки – повод для обращения к врачу. Возможно, вам понадобится введение вакцины от столбняка.

При рваных ранах и порезах, если рана больше или глубже 1,5 сантиметров.
Если ран несколько.
При укусе животных, включая не только собак, но и лис, грызунов и даже ежей, оперативное обращение к доктору вообще вопрос жизни и смерти, ведь речь может идти о заражении бешенством или столбняком.
Если рана сопровождается кровотечением пульсирующего характера.
Кровь не останавливается в течение 20 минут.
Глубокие порезы на руках: кистях и запястьях, раны на лице, шее, голове.
Если пострадавшего тошнит, у него кружится голова.
Если рана грязная, нанесена ржавым предметом, а вы не уверены, что были привиты от столбняка последние 5 лет.
Если рана воспалилась, плохо заживает, вокруг нее покраснение и припухлость.
В течение суток и позже после ранения поднялась и держится высокая температура.
Ранен маленький ребенок.

Зеленка отметин после себя не оставляет, но уж больно сильно мажется. У некоторых людей на нее тоже бывает аллергия. Да! И еще она зеленая!

Марганцовка. Универсальное средство, но при разведении пачкает руки, мебель, сантехнику и т.д. и т.п. Можно заранее развести порошок, перелить в плотно закрывающуюся емкость – и так хранить.

Прежде чем оказывать первую помощь, надо вымыть руки, использовать санитайзер, спиртовые растворы или обработать руки спиртовой салфеткой. Руки должны быть максимально чистыми.

Как именно обрабатывать рану, во многом зависит от ее вида – см. выше. Какие-то рекомендуют промывать водой, какие-то нет.

Из раны надо аккуратно удалить грязь, при этом к самой ране желательно не прикасаться.

Порядок действия:

Осмотреть рану, оценить характер и степень повреждения.
Постараться остановить кровотечение.
Промыть рану 3% раствором перекиси водорода или розовым раствором марганцовки, 0,5% раствором хлоргексидина или фурацилина и осушить салфеткой.
Наложить повязку. Обработайте вокруг раны кожу антисептиком, наложите стерильную повязку. Через несколько часов обязательно сделайте перевязку.
Дать болеутоляющее. Быстро принять решение об обращении к врачам.

Иногда долго не заживают даже небольшие ранки. Почему так бывает? Чаще всего причиной становится попавшая в рану инфекция.

Поэтому так важно правильно оказывать первую помощь и не забывать ежедневно ухаживать за раной: менять повязки, следить за их чистотой, использовать мази, способствующие заживлению ран. Если кожа вокруг раны покраснела, сама рана болит, мокнет и гноится – это точно инфекция. Вам необходимо повторно обратиться к врачу.

Иногда причиной того, что рана не заживает, становится инородное тело, оставшееся в ранке. Тут также необходима помощь врача.

На скорость заживления ран влияет общее состояние организма, иммунитет.

Есть несколько заболеваний, при которых раны плохо заживают.

Анемия. Нужно сдать анализ крови.
Сахарный диабет. Если рана не заживает, обратитесь к врачу и измерьте уровень сахара в крови: диабет может протекать незаметно.
Истощение организма, в том числе из-за диет.

При заживлении ран важно правильно питаться (побольше мяса, фруктов и овощей), высыпаться, отказаться от табака и алкоголя, по возможности не ограничивать физические нагрузки: они повышают иммунитет.

Что делать, если у ребенка рана, как ее обрабатывать и когда нужно идти к врачу – расскажем в этой статье.

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением.

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.

Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла.
Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой.
Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее.
Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь.
Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему.

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

Вымойте свои руки.
Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
если ранение произошло на шее;
если ребенка укусило животное;
рана не заживает в течение 10 дней.

К тревожным признакам также относится: повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны.

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Читайте также: