| Ссылки для скачивания: |
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Эпидемиологический надзор
за менингококковой инфекцией
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 24 марта 2009 г. № 1).
3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 25 мая 2009 г. и введены в действие с 1 августа 2009 г.
4. Введены впервые.
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
Дата введения: 1 августа 2009 г.
3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Эпидемиологический надзор
за менингококковой инфекцией
1.2. Методические указания определяют основные требования и порядок проведения эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией.
1.3. Методические указания предусматривают анализ эпидемического процесса менингококковой инфекции с целью прогнозирования его развития и формирования адекватных противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости менингококковой инфекцией.
На территории России в ХХ-м столетии было зарегистрировано два крупных эпидемических подъема заболеваемости менингококковой инфекцией. Продолжительность первого эпидподьема составила более 40 лет, захватив периоды первой и второй мировых войн, годы масштабного преобразования страны перед Великой Отечественной войной. Продолжительность второго - 23 года (1968 - 1991 гг.). Оба были вызваны менингококком серогруппы А.
Межэпидемический период между первой и второй эпидемиями сохранялся на протяжении 18 - 20 лет (с конца 40-х годов до 1968 г.). Он характеризовался спорадической заболеваемостью - до 0,2 - 0,3 на 100 тыс. населения. Основным возбудителем заболеваний являлся менингококк серогруппы В.
Особенностью настоящего межэпидемического периода в России, в отличие от предыдущего и от всех стран Европы, является сохранение циркуляции менингококка серогруппы А, а заболеваемость на 98 - 99 % формируется менингококком трех серогрупп - А, В и С. На долю других серогрупп (X, Y, W - 135 и пр.) приходится 1 - 2 % заболеваний. Показатели заболеваемости составляют в среднем по России - 2,0 на 100 тыс. населения.
В межэпидемический период из общего числа заболеваний генерализованными формами суммарно среди городских и сельских жителей 71 % приходится на детей возрастной группы 0 - 14 лет, из них на младшую возрастную группу 0 - 2 лет - 67 %. Доля подростков 15 - 17 лет в общей сумме заболеваний составляет 16 %, взрослых от 17 лет и старше - 17 %. В предэпидемический период и начале эпидемического подъема в эпидемический процесс вовлекаются дети старших возрастных групп и взрослые.
Источниками менингококковой инфекции являются: больные генерализованными формами (менингит, менингококкемия, менингит + менингококкемия, менингоэнцефалит), больные локализованной формой менингококковой инфекции (менингококковый назофарингит) и бессимптомные бактерионосители. Выявление больных назофарингитом проводится среди лиц из близкого окружения заболевшего генерализованной формой.
Эпидемическому подъему заболеваемости предшествует предэпидемический период, продолжительность которого составляет от 1 до 3-х лет. В этот период отмечается усиление циркуляции эпидемической серогруппы менингококка, что проявляется в увеличении количества больных генерализованной формой, вызванной одной из серогрупп менингококка, и появлением очагов с повторными заболеваниями.
Своевременное выявление изменений в течении эпидемического процесса позволит принять адекватные меры (вакцинопрофилактика) и предупредить развитие подъема заболеваемости.
Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией - комплексное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включающее многолетний и внутригодовой анализ заболеваемости и летальности в разных возрастных группах и контингентах населения, факторов, способствующих распространению инфекции (интенсивность циркуляции менингококка, иммунологическая структура, биологические особенности возбудителя, социальные факторы и др.).
Цель эпидемиологического надзора - оценка эпидемиологической ситуации на конкретный момент времени, составление краткосрочного прогноза и рекомендаций по проведению наиболее рациональных мер борьбы с инфекцией для снижения заболеваемости и летальности.
Эпидемиологический надзор должен осуществляться комплексно при участии специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора, здравоохранения.
Система эпидемиологического надзора включает слежение:
• за заболеваемостью и летальностью генерализованными формами менингококковой инфекции;
• за локализованной формой менингококковой инфекции (назофарингит);
• за серогрупповой принадлежностью возбудителя, выделяемого от больных генерализованными формами менингококковой инфекции и локализованной формой (назофарингит);
• за иммунологической структурой населения к основным серогруппам менингококка (А, В и С).
На основании анализа полученных данных проводится оценка эпидемиологической ситуации и составляется план мероприятий по предотвращению подъема заболеваемости.
Анализ заболеваемости проводится по данным карт эпидемиологического обследования очагов менингококковой инфекции. Для проведения углубленного анализа рекомендуется использовать табл. 1 - 11 (прилож. 1).
Выраженное изменение эпидемического процесса от спорадической заболеваемости к эпидемической происходит, прежде всего, в крупных городах, где реализуется интенсивное заражение возбудителем в результате тесного и длительного общения различных слоев населения в транспортных средствах, уплотненных условий пребывания детей в детских дошкольных учреждениях, группах продленного дня в школах, школах-интернатах, детских домах, совместного проживания в общежитиях (учащиеся средних и высших учебных заведений, сезонные рабочие и пр.). Эпидемический подъем среди сельских жителей проявляется позже, чем среди городских, но признаком наступающего неблагополучия может явиться появление очагов с несколькими заболеваниями генерализованной формой в отдельных семьях, коллективах сельскохозяйственных рабочих при заносе инфекции из города.
Ежегодный анализ заболеваемости проводится в целом по субъекту Российской Федерации и его муниципальным образованиям. Заболеваемость анализируется раздельно по городскому и сельскому населению, возрастным и социальным группам населения.
Оценка заболеваемости проводится по числу зарегистрированных генерализованных форм менингококковой инфекции: менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит, менингит + менингококкемия.
Данные о заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции среди населения на территории субъекта Российской Федерации (табл. 1) позволяют оценить эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся в конкретный период.
Изменения в возрастной структуре заболеваемости генерализованной формой менингококковой инфекции (табл. 2) с преобладанием школьников, подростков и взрослых являются неблагоприятным прогностическим признаком, даже если заболеваемость, выраженная в относительных показателях, не превышает пороговый уровень (2,0 на 100 тыс. населения).
Данные анализа летальности и сроков госпитализации больных (табл. 3 и 4) характеризуют своевременность оказания медицинской помощи заболевшим.
Анализ распределения заболеваемости в различных социальных группах населения (табл. 5) позволяет выявить наиболее неблагополучные контингента населения, при этом особое внимание следует обратить на заболеваемость во вновь формируемых коллективах высших и средних учебных заведений, во временно сформированных коллективах иностранных граждан, сезонных рабочих, прибывших в города из сельских районов.
Распределение заболеваемости по месяцам года (табл. 6) позволяет выявить изменения сезонных подъемов заболеваемости в разные эпидемические периоды, наиболее четкое выражение сезонности отмечается во время эпидемических подъемов. Менингококковой инфекции свойственен зимне-весенний (декабрь-май) подъем заболеваемости, вызванный более тесным общением населения в закрытых помещениях, снижением резистентности организма и повышением восприимчивости к менингококку. В летний период (июнь-август-сентябрь) циркуляция менингококка снижается, параллельно снижается и заболеваемость. Наряду с ростом заболеваемости в зимне-весенний период (январь-май) возможен ее подъем и в период формирования организованных коллективов (детские коллективы после летнего отпуска).
Существенное значение в оценке эпидемиологической ситуации имеют данные анализа очаговости менингококковой инфекции (табл. 7). В межэпидемический период во всех очагах в основном регистрируется по одному заболеванию генерализованной формой. Самым ранним проявлением изменения эпидемического процесса является появление очагов менингококковой инфекции с 2 - 3 заболеваниями и больных с явлениями острого назофарингита. Эти очаги формируются эпидемической серогруппой менингококка, установление которой может вызвать определенные трудности. Появление таких очагов является прогностическим признаком развивающегося эпидемического неблагополучия.
Характеристика циркулирующих штаммов менингококка слагается из следующих данных:
• серогрупповой принадлежности менингококков, выделенных из ликвора или крови больных генерализованной формой;
• серогрупповой характеристики менингококков, выделенных от больных менингококковым назофарингитом.
По данным (табл. 8 и 9) проводится оценка процента бактериологического подтверждения заболеваний генерализованными и локализованными формами менингококковой инфекции. Увеличение процента выделения одной из серогрупп менингококка, выделенного от больных генерализованными формами и назофарингитами, является настораживающим прогностическим признаком.
Эти данные также характеризуют полноту противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах инфекции после госпитализации больного генерализованной формой.
Коллективный иммунитет населения является основным регулирующим фактором эпидемического процесса при всех капельных инфекциях.
Для характеристики иммунологической структуры населения необходимо ежегодно в зимне-весенний период проводить исследования не менее 150 сывороток крови каждой возрастной группы (7 - 14 лет, 15 - 17 лет, 18 лет и старше). С определенной долей достоверности для этих целей может быть использована РНГА с менингококковыми эритроцитарными диагностикумами. Постановка реакции и учет результатов изложены в прилож. 3.
Процентное соотношение сероположительных и сероотрицательных сывороток дает представление об уровне циркуляции менингококка и количестве лиц, имеющих к нему антитела.
Оценка разных сторон эпидемического процесса позволяет достаточно точно характеризовать эпидемическую ситуацию и прогнозировать ее развитие на последующие 1 - 3 года. Для краткосрочного прогнозирования могут быть использованы следующие характерные признаки.
1. В начале эпидемического подъема:
• общий рост заболеваемости по сравнению с предыдущими двумя годами;
• преимущественное выделение из ликвора и крови больных генерализованными формами менингококковой инфекции, назофарингеальной слизи больных назофарингитами одной (ведущей) серогруппы менингококка;
• появление очагов с множественными (более одного) случаями заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекции;
• рост заболеваемости лиц старшего возраста (подростков и взрослых) по сравнению с предыдущим годом;
• увеличение процента лиц с титрами противоменингококковых антител выше 1:80 по сравнению с двумя предыдущими годами.
2. При завершении эпидемического подъема:
• снижение заболеваемости взрослых и детей старших возрастных групп;
• возрастание удельного веса среди заболевших детей первых пяти лет, а среди них - детей до двух лет;
• уменьшение этиологической роли менингококка, вызвавшего эпидемический подъем и увеличение числа заболеваний, обусловленных менингококком других серогрупп;
• уменьшение числа очагов с вторичными заболеваниями генерализованными формами менингококковой инфекции;
• высокий уровень сероположительных сывороток к эпидемической серогруппе менингококка (при низком количестве сероотрицательных проб) у населения.
3. В межэпидемический период:
• спорадический характер заболеваемости, вызываемый различными серогруппами менингококка;
• значительное преобладание среди заболевших детей младшей возрастной группы (дети первых 2-х лет жизни);
• отсутствие очагов с вторичными заболеваниями генерализованными формами менингококковой инфекции.
8. Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.06.2001 № 229. Профилактическую вакцинацию начинают при угрозе развития эпидемического подъема (увеличение заболеваемости в два раза по сравнению с предыдущим годом).
Экстренная вакцинация в очагах инфекции проводится в соответствии с действующими нормативными документами.
Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции городского и сельского населения
Субъект Российской Федерации. Муниципальные образования
Менингококковая инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание, антропоноз, с воздушно-капельным (аэрозольным) механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации (менингококкцемия) и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство). Возбудитель менингококковой инфекции - менингококк (Neisseriameningitidis).
Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 - 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка.
Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в развитых странах в современных условиях составляет 0,1 - 5,0 на 100 тысяч населения. В Российской Федерации показатель заболеваемости за последнее десятилетие (2006 - 2017 годы) не превышает 2 на 100 тысяч населения, а средний уровень летальности определяется на уровне 15%.
На территории Республики Карелия ежегодно регистрируются случаи менингококковой инфекции: в 2016г. – 9 случаев, 2017г. – 6 случаев, 2018г. – 3 случая.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости менингококковой инфекцией на территории Костомукшского городского округа спокойная. На территории Костомукшского городского округа за период с 2016 года по настоящее время случаи менингококковой инфекции не регистрировались.
Менингококк неустойчив к различным факторам внешней среды: при температуре +50 °C погибает через 5 минут, при +100 °C - через 30 секунд; при температуре ниже +22 °C, а также при высушивании менингококк погибает в течение нескольких часов. Средняя выживаемость на предметах внешней среды 7,5 - 8,5 часов при плотности микробной нагрузки 10 6 на 1 см 2 . Дезинфекционные средства оказывают на менингококк бактерицидное действие (погибает мгновенно).
Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек. Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении (в радиусе до 1 м от инфицированного лица).
Различают 3 группы источников менингококковой инфекции:
- больныегенерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма);
- больные острым менингококковым назофарингитом;
- бактерионосители менингококка - лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании.Широкая распространенность бактерионосительства в человеческой популяции поддерживает непрерывность эпидемического процесса.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность.
Группами риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией являются:лица, подлежащие призыву на военную службу;лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (например, паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);медицинские работники; воспитанники и персонал учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием; лица, проживающие в общежитиях;лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе);подростки в возрасте 13 - 17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);лица старше 60 лет;лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных;лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;лица с ликвореей.
Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 дней, в среднем до 4 дней.
Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей и подростков.
В системе профилактических мер менингококковой инфекции решающее значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного или бактерионосителя. Больные генерализованными формами менингококковой инфекции немедленно госпитализируются. Противоэпидемические мероприятия в очагах направлены на ликвидацию возможных вторичных заболеваний и исключение распространения инфекции за пределы очага. Они ограничиваются кругом лиц из непосредственного окружения больного генерализованной формой. К ним относятся родственники, проживающие в одной квартире с заболевшим, близкие друзья (общение с которыми постоянно), воспитанники и персонал группы детской организации, соседи по квартире и комнате общежития.В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.
Врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения.
Важное значение имеют общие гигиенические мероприятия: в помещениях проводится ежедневная влажная уборка, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях.
Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показателям иммунизация против менингококковой инфекции проводится детям и взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С, в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии вызванной менингококками серогрупп А или С, лицам, подлежащим призыву на военную службу.
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Ефимов, Евгений Игоревич. Закономерности и механизмы развития эпидемического процесса менингококковой инфекции в организованных коллективах : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.00.30.- Нижний Новгород, 1997.- 52 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность проблемы. Менингококковая инфекция (МИ) относится к.традиционным актуальным проблемам отечественного и мирового здравоохранения. Это обусловлено выраженной цикличностью эпидемических подъемов заболеваемости, непредсказуемостью развития и тяжестью клинического течения генерализованных форм болезни, высокой летальностью, а также трудностью борьбы в связи с выраженным феноменом бессимптомного носительства возбудителей.
В организованных коллективах (особенно воинских) актуальность МИ еще более увеличивается в связи с наличием в них условий, способствующих избирательному поражению военнослужащих (Dopter С.Н., 1914; Aucock W.L. et al., 1950; Агафонов В.И. с соавт., 1972; Беляков В.Д., 1979; Перепелкин B.C. с соавт., 1984).
Имеющий место в последние годы стабильный спад заболеваемости данной нозологической формой существенно не сказывается на ее актуальности ибо свидетельствует скорее не об эффективности проводимых мероприятий, а о естественном влиянии соответствующих внутренних и внешних регуляторов эпидемического процесса.
Как следствие, с учетом многолетней цикличности и неуправляемости данной инфекции в национальном масштабе, проблема борьбы с нею остается одной из важнейших задач медицинской науки и практического здравоохранения.
Знание закономерностей механизмов развития и особенностей проявления эпидемического процесса МИ на разных этапах его развития, а также оценка их с позиций современной эпидемиологической теории имеют первостепенное значение как для понимания важнейших элементов экологии возбудителя и эпидемиологии данной инфекции, так и для обоснованного выбора критериев эпидемиологического надзора за нею.
Несмотря на интенсивную научную разработку вопросов эпидемиологии и профилактики МИ в годы последнего эпидемиологического подъема (Генчиков Л.А., 1965; Семишев В.И., 1978; Полянин В.А., 1978; Трухина Г.И., 1979; Татарников В.М., 1982; Головина Л.И., 1982; Петина Г.К., 1982; Далматов В.В., 1987; Чернышева Т.Ф., 1991; Мартынов Ю.В., 1991; Кухтевич Е.В., 1992; Мильдзихова И.Б., 1994), комплексных углубленных исследований, посвященных изучению данной проблемы в условиях войск выполнено не было.
Имеющиеся немногочисленные публикации по этим направлениям носят фрагментарный характер и базируются на ограниченном числе наблюдений. Попытки же применить с указанной целью данные, полученные на модели дошкольных учреждений или коллективов лиц различного возраста и пола, не дают военно-медицинской службе достоверной информации.
Сложившаяся ситуация, не отвечающая современным потребностям военного здравоохранения в познании ключевых вопросов механизма развития эпидемического процесса МИ, а также объективных критери-
ев и организации эпидемиологического надзора за нею, определила необходимость проведения настоящего исследования.
Работа выполнялась в соответствии с рекомендациями Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, изложенными в информационном письме от 30.08.95 г. N 01-20X121-12, комплексной программой проведения научных исследований в ФПС РФ до 2000 года (утверждена Директором ФПС РФ 28.09.1996 г.), тематикой диссертационных исследований по проблемам деятельности ФПС РФ на 1995-2000 гг. (тема N 9.24), планом научных исследований Военно-медицинского института ПВ РФ, утвержденным начальником ВМУ ФПС РФ. Отдельные ее положения отрабатывались в рамках НИР ВМедА N 28-84-П4 и N 46-85 ПП, а также темы НИР ЛенНИИВС Н 102.96.70.
Целью работы являлось раскрытие закономерностей проявления и специфических механизмов регуляции эпидемического процесса МИ в условиях воинских коллективов.
Для достижения этой цели решались следующие задачи:
оценка уровня, структуры и динамики заболеваемости МИ среди различных контингентов населения России за многолетний период;
изучение биологической изменчивости менингококков, циркулирующих в организованных коллективах, на различных этапах развития эпидемического процесса;
раскрытие закономерностей динамики популяционных и индивидуальных показателей иммунорезистентности военнослужащих к менин-гококковой инфекции;
обоснование роли носительства серологически недифференцированных штаммов менингококков как своеобразной резервационной среды их существования в человеческой популяции;
разработка концепции механизма развития эпидемического процесса менингококковои инфекции в организованных (воинских) коллективах;
научное обоснование критериев и новых организационных принципов эпидемиологического надзора за менингококковои инфекцией в войсках.
впервые с применением методов эпидемиологической диагностики раскрыты основные характеристики эпидемического процесса МИ в войсках на разных этапах эпидемического цикла;
впервые выявлены динамические закономерности адаптационной популяционной изменчивости менингококков по антигенным, биохимическим и вирулентным свойствам;
показаны роль и место изменчивости биологических свойств возбудителей и иммунорезистентности людей в механизме развития эпидемического процесса МИ в воинских коллективах;
установлена взаимосвязь вышеназванных процессов изменчивости с проявлениями эпидемического процесса МИ среди военнослужащих;
впервые показана возможность длительной резервации патогенных штаммов менингококков за счет носительства их в биологически измененной и серологически недифференцируемой форме, способной к реверсии в исходное состояние с типичной серогрупповой специфичностью, ферментативной активностью и повышенной вирулентностью, что создает риск возникновения тяжелых форм заболевания в сроки, превышающие длительность нескольких инкубационных периодов;
предложена концепция механизма развития эпидемического процесса МИ в воинских коллективах;
впервые научно обоснованы критерии и новые организационные принципы эпидемиологического надзора за МИ в войсках.
Впервые применительно к воинским коллективам определены основные характеристики МИ, необходимые для обеспечения эпидемиологического надзора и проведения эпидемиологической диагностики с целью прогнозирования эпидемической ситуации и своевременного планирования профилактических мероприятий.
На основании ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости МИ населения России за 80 лет и личного состава войск за 23 года сформулировано положение об имеющих место на территории страны двух типах цикличности ее эпидемического процесса с интервалом в 20 лет и 3-4 года.
Обоснованы критерии и апробирована схема надзора за МИ в войсках на основе кластерного анализа эпидемиологических данных.
Важнейшие результаты проведенных научных исследований внедрены в масштабе Вооруженных Сил в виде соответствующих руководящих, методических документов и учебных пособий.
Результаты проведенных исследований вошли в:
Менингококковая инфекция. Указания по профилактике, диагностике и лечению в Советской Армии и Военно-Морском Флоте. - М., 1987.
Методические рекомендации. Выявление лиц группы риска ме-нингококковой инфекции. Л., 1987.
Практическая эпидемиология для врачей Военно-Морского Флота. М.: Воениздат. - 1990.
беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов. - М.: Медицина, 1989.
Многочисленные усовершенствования и модификации лабораторных методик, использовавшихся в ходе бактериологических и иммунологических исследований при изучении МИ закреплены рационализаторскими предложениями, подтвержденными 37 выданными удостоверениями.
На основе разработанных рекомендаций успешно проведены практические мероприятия по снижению уровня заболеваемости и ликвидации очагов заболеваний менингококковой инфекцией в ряде организованных коллективов, дислоцированных в различных регионах России.
Основные положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-недицинского института ФПС РФ, кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии, кафедры эпидемиологии Нижегородской государственной медицинской академии.
Материалы диссертации доложены: на научной конференции "Имму-нокоррекция при инфекционной патологии" (Ленинград, 1988), Всесоюзной научной конференции "Менингококковая инфекция и гнойные менингиты" (Новосибирск, 1990), XVI научно-практической конференции врачей ЗабВО (Чита, 1990), Всесоозной научной конференции "Профилактическая медицина. Состояние и перспективы" (Ленинград, 1991), VI Всероссийском съезде микробиологов, эпидемиологов и паразитологов (Н. Новгород, 1991), юбилейной XXV научно-практической конференции врачей fiBO (Н. Новгород, 1994), научно-практической конференции "Проблемы оценки и прогнозирования здоровья военнослужащих в условиях современной военной реформы" (Санкт-Петербург,
1995), юбилейной конференции, посещенной 100-летию Военно-медицинской службы Пограничных войск России "Актуальные вопросы организации медицинской помощи раненым и пострадавшим при выполнении служебно-боевых задач" (Голицыно, 1996), юбилейной научной конференции "Современная эпидемиология:достижения, проблемы, перспективы" (Санкт-Петербург, 1996 г.).
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры общей и военной эпидемиологии ВМИ ФПС РФ и кафедры эпидемиологии НГИА.
По теме диссертации опубликовано 78 научных работ, из них 18 - в центральной печати.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
