Динамика развития инфекционного заболевания
Любое острое заболевание характеризуется последовательной сменой разных периодов: инкубационный, продромальный, клинический (разгара болезни) и выздоровления (реконвалесценции). Каждому периоду свойственны свои особенности: продолжительность, локализация возбудителя в организме, его распространение и выделение в окружающую среду.
Инкубационный период начинается с момента проникновения микроба до появления первых симптомов заболевания. Продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет при отдельных инфекциях и зависит от быстроты размножения микроба, особенностей токсических продуктов, реактивности организма и других факторов. После инкубационного периода наступает продромальный период, когда появляются первые симптомы заболевания, после которого наступает период развития основных клинических симптомов. Клинические проявления инфекционных болезней многообразны. Основными их признаками являются лихорадка, изменение картины крови, нарушение центральной и вегетативной нервной системы, функции органов дыхания, пищеварения и многих других синдромов и симптомов.
В период реконвалесценции постепенно восстанавливаются физиологические функции макроорганизма. Этот период, как и все остальные стадии инфекционного процесса, неодинаков при различных заболеваниях и имеет различную продолжительность во времени.
Исходы болезни: выздоровление (реконвалесценция), бактерионосительство, летальный исход.
8.3. Формы инфекционного процесса
Разнообразие форм инфекционного процесса зависит от условий инфицирования, биологических свойств возбудителя, его локализации в организме, особенностей макроорганизма и других факторов.
По происхождению различают экзогенную инфекцию, которая возникает при заражении микробами извне и эндогенную инфекцию вызванную микроорганизмами, находящимися в самом макроорганизме.
В зависимости от локализации возбудителя различают очаговую (местную, локальную) инфекцию при которой возбудитель остается в местном очаге и не распространяется по всему организму, и генерализованную инфекцию, при которой микроорганизмы распространяется по всему макроорганизму. Однако, при определенных условиях (снижении резистентности организма), местный процесс может стать этапом генерализованного процесса.
По распространенности микроорганизмов в организме выделяют следующие формы: бактериемия – состояние, при которых возбудитель находится в крови, но не размножается в ней. Септицемия возникает тогда, когда кровь служит местом обитания и размножения микробов. При возникновении во внутренних органах отдаленных гнойных очагов развивается септикопиемия.
Токсинемия развивается при поступлении в кровь бактериальных токсинов.
Моноинфекции – это инфекции, вызванные одним видом микробов. Инфекция, вызванная одновременно несколькими видами микробов – это смешанная (или микст-) инфекция. При вторичной инфекции к уже развившемуся инфекционному процессу, присоединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим микробом или микробами. Наиболее часто вторичную инфекцию вызывают представители условно-патогенной микрофлоры, например, при ВИЧ-инфекции из-за снижения количества лимфоцитов Т-хелперов активно развивается грибковая флора, приводя к местному или генерализованному кандидозу, или при снижении резистентности организма на фоне острой респираторной вирусной инфекции развивается бактериальная пневмония. Суперинфекция – это повторное заражение тем же возбудителем до того, как произошло выздоровление (например, при сифилисе). Реинфекция – это также повторное заражение одними и тем же микробом, но после полного выздоровления. Рецидив – появление признаков того же заболевания, обусловленное возбудителем, оставшимся в организме, после кажущегося выздоровления.
Формами инфекционного процесса являются инфекционное заболевание и бактерионосительство, которое может быть хроническим, транзиторным и острым. Транзиторное носительство связано с кратковременным (чаще всего – однократным) выделением возбудителя при отсутствии клинических проявлений заболевания. Острое носительство – это выделение возбудителя в пределах от нескольких дней до двух-трех месяцев. Острое носительство обычно является следствием недавно перенесенного заболевания. Хроническое носительство – это выделение возбудителя в течение нескольких месяцев или даже лет. Этот вид носительства также чаще всего формируется в результате перенесенного заболевания и развивается у лиц с дефектами иммунной системы.
По длительности течения заболевания условно выделяют следующие формы инфекционного процесса:
- острую (длительностью до 1-3 месяцев);
- затяжную или подострую (от 3 до 6 месяцев);
- хроническую, которая длится свыше 6 месяцев и характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий.
В отдельную форму выделяют медленные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, куру, скрепи и др.), особенностью которых является продолжительный многолетний инкубационный период и неуклонно прогрессирующее течение.
Среди форм инфекционного заболевания выделяют: типичную, атипичную, субклиническую, латентную, абортивную. Типичной форме присущи характерные признаки данного заболевания, атипичное заболевание протекает необычным образом. Субклиническая инфекция характеризуется отсутствием клинических проявлений, однако в результате ее обычно формируется полноценный иммунитет, и организм освобождается от возбудителя. Латентная инфекция протекает скрыто, возбудитель находится в особой стадии своего существования (например L-форма или провирус) и не поступает в окружающую среду. Под влиянием некоторых факторов латентная инфекция может трансформироваться в острую, в результате возбудитель приобретает свои обычные свойства (герпетическая инфекция, бруцеллез, туберкулез, токсоплазмоз). Абортивная форма заболевания характеризуется тем, что болезнь после типичного начала быстро прекращается. Это связано или с развивающимся иммунным ответом, или же является результатом проводимой антимикробной терапии.
По тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести инфекционного заболевания.
Под инфекционной болезнью следует понимать индивидуальный случай определяемого лабораторно и/или клинически инфекционного состояния данного макроорганизма, обусловленного действием микробов и их токсинов, и сопровождающегося различными степенями нарушения гомеостаза. Это частный случай проявления инфекционного процесса у данного конкретного индивидуума. Об инфекционной болезни говорят тогда, когда происходит нарушение функции макроорганизма, сопровождающееся формированием патологического морфологического субстрата болезни.
Для инфекционного заболевания характерны определенные стадии развития:
1. Инкубационный период — время, которое проходит с момента заражения до начала клинических проявлений болезни. В зависимости от свойств возбудителя, иммунного статуса макроорганизма, характера взаимоотношений между макро- и микроорганизмом инкубационный период может колебаться от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет;
2. Продромальный период — время появления первых клинических симптомов общего характера, неспецифических для данного заболевания, например слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и т. д.;
3. Период острых проявлений заболевания — разгар болезни. В это время проявляются типичные для данного заболевания симптомы: температурная кривая, высыпания, местные поражения и т. п.;
4. Период реконвалесценции — период угасания и исчезновения типичных симптомов и клинического выздоровления.
Не всегда клиническое выздоровление сопровождается освобождением макроорганизма от микроорганизмов. Иногда на фоне полного клинического выздоровления практически здоровый человек продолжает выделять в окружающую среду патогенные микроорганизмы, т.е. наблюдается острое носительство, иногда переходящее в хроническое носительство (при брюшном тифе — пожизненное).
Заразность инфекционной болезни — свойство передавать возбудителя от инфицированного к здоровому восприимчивому организму. Инфекционные болезни характеризуются воспроизводством (размножением) заразного начала, способного вызвать инфекцию у восприимчивого организма.
Инфекционные заболевания широко распространены среди населения. По массовости они занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней. Инфекционные болезни отрицательно влияют на здоровье людей и наносят значительный экономический ущерб. Существуют кризисные инфекционные болезни (например, ВИЧ-инфекция), которые в силу своей высокой эпидемичности и летальности угрожают всему человечеству.
Инфекционные болезни различают по степени распространенности среди населения; условно их можно разделить на пять групп:
• имеющие наибольшую распространенность (более 1000 случаев на 100 000 населения) — грипп, ОРВИ;
• широко распространенные (более 100 случаев на 100 000 населения) — вирусный гепатит А, шигеллезы, острые кишечные заболевания неустановленной этиологии, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит;
• часто встречающиеся (10—100 случаев на 100 000 населения) — сальмонеллезы без брюшного тифа, гастроэнтероколиты установленной этиологии, вирусный гепатит В, коклюш, корь;
• сравнительно малораспространенные (1—10 случаев на 100 000 населения) — брюшной тиф, паратифы, иерсиниозы, бруцеллез, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки;
• редко встречающиеся (менее 1 случая на 100 000 населения) — полиомиелит, лептоспироз, дифтерия, туляремия, риккетсиозы, малярия, сибирская язва, столбняк, бешенство.
Формы инфекции: экзо- и эндогенная, очаговая, генерализованная, моно- и микст-инфекция. Вторичная, реинфекция, суперинфекция, рецидив, хроническая, персистирующая инфекция. Микробоносительство. Их определение, условия возникновения, факторы влияющие на развитие инфекции.
- экзогенные - абсолютное большинство инфекций, возникающих при проникновении возбудителя извне;
- эндогенные (аутоинфекции).
Под эндогенной понимается инфекция, вызываемая собственной условно-патогенной флорой и приобретающая значение самостоятельной формы заболевания. Аутоинфекция чаще всего развивается в миндалинах, толстой кишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях, на кожных покровах вследствие снижения защитных сил организма, вызванного неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, длительной антибиотикотерапией и др.
Суперинфекции. От смешанных инфекций следует отличать вторичные инфекции (суперинфекции), возникающие на фоне уже имеющегося заболевания.
Реинфекция — случай повторного заражения одним и тем же возбудителем. Реинфекции не следует рассматривать как рецидивы.
Рецидивы инфекции формируются под действием популяции инфекционного агента, уже циркулирующего в организме, а не в результате нового заражения.
Формы инфекции: экзогенная, эндогенная, очаговая, генерализированная, моно- и смешанная, вторичная инфекция, реинфекция, рецидив, суперинфекция, инаппарантная инфекция.
Экзогенная инфекция возникает в результате заражения человека патогенными микроорганизмами. Поступающими из окружающей среды с пищей. Водой. Воздухом. Почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента и микробоносителя.
Эндогенная инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры – условно – патогенными м/о самого индивидуума. Она часто возникает при иммунодефицитных состояниях организма.
Очаговая инфекция, – при которой м/о локализуются в местном очаге и не распространяются по организму. Например, при фурункулезе стафилококки находятся в волосяных фолликулах. При ангине стрептококки обнаруживаются в миндалинах, при конъюнктивитах возбудитель локализуется на конъюнктиве глаза.
Генерализованная инфекция, – при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путями.
Моноинфекциявызывается одним видом м/о.
Смешанная инфекция – вызывается двумя и более видами м/о.
Вторичная инфекция, - при которой к первоначальной . основной. Уже развившейся болезни присоединяется другая. Вызываемая новым возбудителем. Например, при заболевании брюшным тифом может возникнуть пневмония, вызванная другими бактериями или вирусами.
Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем, например реинфекции при дизентерии, гонорее. При других болезнях, перенесение которых не завершается образованием напряженного иммунитета.
Суперинфекция– в тех случаях когда инфицирование м/о тем же возбудителем происходит до выздоровления.
Рецидивом называют возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за сет оставшихся в организме возбудителей, например рецидивы при рожистом воспалении, остеомиелите, возвратном тифе.
Каждая манифестная инфекция характеризуется определенным симптомокомплексом и циклическим течением болезни, т.е последовательной сменой отдельных ее периодов, отличающихся продолжительностью, клиническими симптомами, микробиологическими, иммунологическими и эпидемиологическими особенностями. Инкубационный период начинается от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Продолжительность инкубационного периода при большинстве бактериальных инфекций колеблется от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от нозологической формы.
Микробиологическая и иммунологическая характеристика периодов инфекционных болезней.
| Период инфекционного заболевания | Поведение возбудителя | Выделение возбудителя в окружающую среду | Иммунный ответ |
| Инкубационный | Адгезия на чувствительных клетках миндалин, дыхательных путей, желудочно-кишечного, мочеполового трактов | Как правило, не выделяется | Антитела не обнаруживаются |
| Продромальный | Колонизация чувствительных клеток. Проявление первых неспецифических симптомов заболевания | Тот же | Тот же |
| Разгар болезни | Интенсивное размножение. Проявление специфических симптомов заболевания | Выделяется | Появление антител класса IgМ, IgА в конце периода происходит замена антител класса IgМ антителами классов IgG и IgА |
| Реконвалесценция (выздоравливание) | Прекращение размножения и гибель возбудителя. Нормализация функций больного | Выделение возбудителя, прекращающееся после выздоровления больного или переходящее в микробоносительство | Нарастание титра антител классов IgG, IgА. При ряде заболеваний формируется реакция гиперчувствительности замедленного типа. |
Больной в этот период не представляет опасности для окружающих, поскольку возбудитель обычно не выделяется из организма человека в окружающую среду.
Инкубационный период сменяется продромальным периодом (продрома), который продолжается от нескольких часов до нескольких дней. В данный период возбудитель интенсивно размножается и колонизирует ткань в месте его локализации, а также начинает продуцировать соответствующие ферменты и токсины. При многих инфекционных заболеваниях возбудители в период продромы не выделяются во внешнюю среду. Исключения составляет корь, коклюш и некоторые другие.
Разгар болезни характеризуется появлением специфических симптомов. В начале данного периода обнаруживаются специфические антитела в сыворотке крови больного, титр которых в дальнейшем увеличивается. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться в организме, накапливаются значительные количества токсинов и ферментов, поступающих в кровь. Вместе с тем происходит выделение возбудителя из организма больного, вследствие чего он представляет опасность для окружающих.
Разгар заболевания переходит в период реконвалесценции (выздоровления), во время которого постепенно восстанавливаются физиологические функции пораженных клеток, тканей, органов и всего организма в целом. Продолжительность данного периода зависит от состояния организма хозяина, реабилитационных мероприятий и т.д. Титр антител достигает максимума.
При многих заболеваниях в период реконвалесценции возбудитель выделяется из организма человека в большом количестве. Пути выделения зависят от локализации инфекционного процесса. Например, при респираторной инфекции – из носоглотки и полости рта с капельками слюны и слизи; при кишечной инфекции – и испражнениями и мочой; при гнойно-воспалительных заболеваниях – с гноем и отделяемым пораженных участков тканей и т.д. В определенных условиях реконвалесценция переходит в микробоносительство, продолжительность которого может измеряться многими месяцами. При локализации возбудителя в крови. Например при возвратном в крови, например при возвратном тифе, риккетсиозах , арбовирусных и других инфекциях, он не выделяется из организма.
В ряде случаев инфекционная болезнь заканчивается летально. Трупы инфекционных больных подлежат дезинфекции, поскольку содержат инфекционные агенты, которые представляют опасность при попадании во внешнюю среду.
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Патогенность и вирулентность микроорганизмов
Механизмы передачи инфекции
Формы инфекционного процесса
Динамика развития инфекционного заболевания
Распространение инфекционных заболеваний
Инфекция или инфекционный процесс - это совокупность явлений, возникающих и развивающихся в макроорганизме при внедрении и размножении в нем болезнетворных микроорганизмов.
Проявления инфекции разнообразны, что зависит от свойств микроорганизма, состояния макроор ганизма и условий окружающей среды.
Крайней степенью выраженности инфекционного процесса является инфекционная болезнь.
Патогенность и вирулентность микроорганизмов
Способность микроорганизмов вызывать патологические процессы в макроорганизме, т. е. заболевания, называется патогенностью . Микроорганизмы, обладающие этой способностью, называются патогенными. Для большинства патогенных микроорганизмов характерна специфичность - способность данного вида микробов вызывать определенное заболевание. Например, холеру вызывает холерный вибрион, гонорею - гонококк и т. д.
Разные штаммы одного и того же вида могут обладать различным по патогенности действием. Степень или мера патогенности называется вирулентностью. Вирулентность микроорганизмов обусловлена их способностью к адгезии (прилипанию), колонизации (размножению), инвазии (проникновению в ткани, клетки макроорганизма) и подавлению фагоцитоза.
Адгезия - способность адсорбироваться на определенных, чувствительных к данному микробу клетках организма хозяина. Она обусловлена, с одной стороны, поверхностными структурами микробной клетки (пили и пр.), с другой - наличием рецепторов клетки макроорганизма, способных вступать в соединение с микробной клеткой.
Колонизация может быть на поверхности клеток, к которым прилипли микробы (например, холерные вибрионы размножаются на энтероцитах), или внутри клеток, в которые проникают прилипшие микробы (например, дизентерийные палочки размножаются в клетках толстого отдела кишки).
Инвазивность связана со способностью микробов продуцировать ферменты, нарушающие (повышающие) проницаемость соединительной и других тканей. К таким ферментам относятся; а) гиалуронидаза (фактор распространения), которая разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани и тем самым способствует проникновению микробов в ткани; б) нейраминидаза, отщепляющая нейраминовую кислоту от гликопротеидов, гликолипидов, полисахаридов, входящих в состав разных тканей, и таким образом повышающая их проницаемость.
Особое значение в вирулентности имеет способность микроорганизмов синтезировать токсины (яды). Токсины, образуемые микроорганизмами, делят на две группы экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины являются продуктами метаболизма микробов, секретируемыми в окружающую среду. Они имеют белковое происхождение, что обусловливает их малую устойчивость к внешним воздействиям.
Микроорганизмы, образующие экзотоксин, обычно локализуются в месте проникновения (во входных воротах), а продуцируемый ими экзотоксин циркулирует в макроорганизме, например столбнячный, дифтерийный и др.
Экзотоксины характеризуются высокой токсичностью и выраженной специфичностью - органотропностью. Каждый вид токсина поражает определенные органы или ткани. Например, столбнячный токсин поражает нервную систему, а дифтерийный токсин - мышцы сердца и т. д.
По своей биологической активности токсины неодинаковы: некоторые из них полностью определяют клиническую картину заболевания, например столбнячный, дифтерийный, ботулинический токсины. Другие принимают более ограниченное участие в инфекционном процессе, вызывают нетипичные по клиническим проявлениям реакции.
Эндотоксины - липополисахаридопротеиновый комплекс, тесно связанный с клеткой микроорганизма. Они не специфичны. Клиническая картина, вызываемая эндотоксинами разных микроорганизмов, однотипна: реакция организма сопровождается обычно общими явлениями интоксикации - лихорадкой, головной болью и т. д.
Тесная связь эндотоксина с клетками микроорганизма обусловливает его устойчивость к температуре и другим внешним факторам. Для получения эндотоксина необходимо разрушить клетку микроорганизма.
Свойства экзо- и эндотоксинов
Диффундируют из клетки в окружающую среду. Высокотоксичны.
Избирательно действуют на органы и ткани (специфичны). Термолабильны.
Под действием формалина переходят в анатоксин.
Итоговая №3 по микробиологии
1. Что такое инфекция? Ее основные формы.
Существует 3 смысла понятия:
1) само инфекционное заболевание;
3) сам факт инфицирования.
Инфекция – синоним инфекционного процесса.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия между микроорганизмом (МО) и макроорганизмом, протекающий в определенных условиях среды (в т.ч. социальной).
Три элемента взаимодействия:
1) патогенный МО;
2) восприимчивость макроорганизма (наличие спец. рецепторов);
В зависимости от св-в МО и макроорганизма выделяют формы инфекции:
ü латентная (инаппаратная)
ü хроническая (персистентная)
Основные термины. Инфекции:
· экзогенные - проникновение МО из внешней среды,
эндогенные – активация или проникновение МО нормальной микрофлоры
из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма;
· локальные – протекают в ограниченном, местном очаге и не
распространяется по организму,
генерализованные – распространяются из первичного очага (обычно по
лимфатическим путям и через кровоток);
· моноинфекции – заболевания, вызванные одним видом МО,
микстинфекции (смешанные) – развиваются в результате заражения
несколькими видами МО;
· реинфекции – повторное заражение одним и тем же возбудителем (гонококковая инфекция);
· суперинфекции – инфекции, возникающие на фоне уже имеющегося заболевания (сифилис);
· оппортунистические – вызванные патогенами, не вызывающими заболевание в здоровом, обладающим нормальным иммунитетом, организме (ВИЧ-инфицированные умирают от пневмонии);
· нозокомиальные = внутрибольничные = госпитальные инфекции.
Источники инфекций. Классификация инфекций. Пути и способы заражения человека.
Основные источники заражения: человек, животные, объекты внешней среды (почва, вода), служащие средой обитания некоторых патогенных бактерий. В соответствии с этим различают заболевания:
· антропонозные (ими болеет только человек: холера, менингококк, гонококк);
· зоонозные (ими болеют только животные: лептоспироз);
· зооантропонозные (ими болеют и те, и другие: чума);
· сапронозные (болезни, вызываемые МО, обитающими в гниющих растениях: столбняк, легионелез).
· по источнику (см. выше).
Пути заражения человека – через поврежденную кожу (иногда –и через неповрежденную) и слизистые оболочки (1 – возбудитель размножается на поверхности клеток, 2 – внутриклеточное размножение, 3 – через эпителий по всему организму). Место проникновения в организм – входные ворота инфекции.
Способы заражения человека:
1) воздушно-капкльный или воздушно-пылевой,
3) трансмиссивный = перкутанный (через укус кровососущих членистоногих),
6) вертикальный (от матери плоду),
7) манипуляционный = артифициальный (при использовании нестерильных медицинских приборов).
Распространение возбудителя по организму:
· путем контакта от клетки к клетке,
· по нервным путям.
Динамика развития инфекционного процесса. Причины хронизации инфекционного заболевания и формирования носительства.
Динамика развития инфекционного процесса:
1). Инкубационный период – промежуток времени от попадания возбудителя в организм до проявления первых симптомов (продолжительность зависит от величины заражающей дозы, степени патогенности возбудителя, от состояния резистентности организма).
2). Продромальный период = период предвестников (необязательный): неспецифические проявления – слабость, головная боль, общее недомогание и т.д. (24-48 ч).
3). Период расцвета = период развития:
· stadium incrementum – нарастание симптомов,
· stadium decrementum – угасание симптомов.
4). Период выздоровления = реконвалесценция.
Часто организм не может избавиться от возбудителя, и тогда человек становится носителем, будучи практически здоровым. Носители – источники заражения для других лиц.
Презентация на тему: " МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ." — Транскрипт:
1 МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ И ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ. ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ. Преподаватель: Лебедева Г.Г. заведующая бактериологической лабораторией заведующая бактериологической лабораторией городской больницы городской больницы
2 План лекции: План лекции: 1. Инфекции и инвазии. 2. Классификация инфекций по локализации, по распространенности, по распространенности, экзогенные и эндогенные инфекции; экзогенные и эндогенные инфекции; зоонозы, антропонозы и антропозоонозы. зоонозы, антропонозы и антропозоонозы. 3. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, основные факторы патогенности. 4. Виды инфекций. Бактерионосительство. 5. Динамика развития инфекционного процесса. 6. Три составные части эпидемического процесса: источник инфекции; источник инфекции; механизмы и пути передачи; механизмы и пути передачи; восприимчивый организм. восприимчивый организм.
3 Инфекция (лат. infectio заражение), или Инфекция (лат. infectio заражение), или инфекционный процесс - совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. инфекционный процесс - совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Три основных фактора инфекционного процесса Три основных фактора инфекционного процесса возбудитель возбудитель организм человека организм человека окружающая среда окружающая среда ИНФЕКЦИЯ
4 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Колонизация- закрепление микроорганизмов в соответствующем участке. Колонизация- закрепление микроорганизмов в соответствующем участке. Размножение (увеличение количества). Размножение (увеличение количества). Пенетрация - проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя.. Пенетрация - проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя.. Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, и распространением возбудителя). Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, и распространением возбудителя). Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. Персистенция - длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции Персистенция - длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции
5 ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: по длительности: по длительности: острый; острый; хронический хронический по степени распространения: по степени распространения: локальный; локальный; генерализованный генерализованный по выраженности: по выраженности: манифестный (ярко выраженный) ; манифестный (ярко выраженный) ; инаппарантный (бессимптомный) инаппарантный (бессимптомный) в зависимости от возбудителя: в зависимости от возбудителя: бактериальные инфекции; бактериальные инфекции; микозы; микозы; вирусные инфекции вирусные инфекции
7 ПАТОГЕННОСТЬ (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) - потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком. ПАТОГЕННОСТЬ (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) - потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком. ВИРУЛЕНТНОСТЬ -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, вакцинные штаммы). ВИРУЛЕНТНОСТЬ -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, вакцинные штаммы). По способности вызывать заболевания микроорганизмы можно разделить на: патогенные патогенные условно- патогенные условно- патогенные непатогенные непатогенные
8 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ: КАПСУЛА КАПСУЛА
9 ПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВ ПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВ
10 АДГЕЗИНЫ, АДГЕЗИНЫ, ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ, ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ, ТОКСИНЫ ТОКСИНЫ
11 ЭКЗОТОКСИНЫ - вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью. ЭКЗОТОКСИНЫ - вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью. ЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий. Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны. ЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий. Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.
12 ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ: ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ: По кратности заражения: инфекция с однократным заражением организма инфекция с однократным заражением организма суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления. суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления. реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления. реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления. рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф). рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф). По числу возбудителей: моноинфекции моноинфекции смешанные инфекции смешанные инфекции По пути проникновения: экзогенная экзогенная эндогенная эндогенная
13 ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только человек. Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).
14 Циркуляция микроорганизмов в кровотоке важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций Циркуляция микроорганизмов в кровотоке важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций бактериемия циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются. бактериемия циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются. септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в крови септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в крови септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок. при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок.
15 В зависимости от локализации микроорганизмов, В зависимости от локализации микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы: Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы: кишечные инфекции кишечные инфекции инфекции дыхательных путей инфекции дыхательных путей кровяные инфекции кровяные инфекции инфекции наружных покровов инфекции наружных покровов
16 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙПРОЦЕСС источникинфекциимеханизм,пути факторы передачи факторы передачивозбудителявосприимчивыйорганизм
17 Механизмы передачи - способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Факторы передачи элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.
18 МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно- пылевым путем аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно- пылевым путем кровяной - возбудитель локализуется в кровеносной системе передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых – (парентеральный) кровяной - возбудитель локализуется в кровеносной системе передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых – (парентеральный) контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение) вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение)
19 ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения) Спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения) Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая заболеваемость ( на 100 тыс. населения) Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая заболеваемость ( на 100 тыс. населения) Пандемия - массовое распространение инфекционной болезни на большие территории Пандемия - массовое распространение инфекционной болезни на большие территории В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших территориях. Экзотические болезни – заболевания,не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. Экзотические болезни – заболевания,не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями.
20 Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Природно-очаговые инфекции особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг биотоп на территории Природный очаг биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые различия которых обеспечивают циркуляцию которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков. Конвенционные (карантинные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, оспа, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией). Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).
21 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ профилактические и противоэпидемические мероприятия обезвреживание источника инфекции обезвреживание источника инфекции разрыв путей передачи возбудителей разрыв путей передачи возбудителей повышение невосприимчивости населения. повышение невосприимчивости населения.
Читайте также:
