Что такое выходные ворота инфекции
Что такое ВБИ? Как с этим бороться?
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| vbi.ppt | 1.98 МБ |
Подписи к слайдам:
Внутрибольничная инфекция (ВБИ)- это любое клинически-распазноваемое инфекционное заболевание,возникающие у пациэнта или медработника при получении или оказании медицинской помощи. ПОНЯТИЕ ВБИ
Пациенты ( больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре. Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами ИСТОЧНИКАМИ ВБИ МОГУТ БЫТЬ
Механизмы передачи Естественный Искусственный (артифициальный) Горизонтальный Фекально- оральный Контактно- бытовой Трансмиссивный Воздушно- Капельный (аэрозольный) Инъекционный Трансфузионный Ассоциированный с операциями Ассоциированный с инвазивными лечебными процедурами Ассоциированный с инвазимными диагностическими процедурами Ингаляция Вертикальный (трансплацент-арный и во время родов)
Возбудитель болезни Способ передачи Восприимчивый хозяин Резервуар Входные ворота инфекции Выходные ворота инфекции
Урологические инфекции Хирургические инфекции - катетеризация мочевыводящих путей; - инвазивные урологические процедуры; - преклонный возраст; - тяжелые фоновые заболевания; - мочекаменная болезнь; - беременность; - сахарный диабет . - неадекватная профилактика антибиотиками; - неправильная предоперационная подготовка кожи; - тип хирургической раны; - неправильный уход за раной; - плохая асептическая обработка хирургических инструментов; - сахарный диабет; - плохое питание; - иммунодефицит; - недостаточная подготовка и контроль . Инфекции крови Легочные инфекции - катетеризация сосудов; - новорожденные и престарелые; - тяжелые фоновые заболевания; - нейтропения; - иммунодефицит; - новые инвазивные технологии; - критические состояния; - недостатки подготовки и контроля . - принудительная вентиляция легких; - аспирация; - использование антидепрессантов; - антибиотики и антациды; - длительный срок госпитализации; - недоедание; - преклонный возраст; - интубация; - хирургические вмешательства; - иммунодефицит.
70% м/о резистентны Как минимум к одному антибиотику С ВБИ просто бороться ??
30% 70% Можем Не можем Какое количество ВБИ может быть предотвращено?
Как будем бороться? Рекомендации : Меньше использовать антибиотики, улучшать асептическую технику, использовать качественные продукты
Какая бывает ВБИ? Инфекция Экзогенная Эндогенная Воздушно- капельная Контактная Имплантационная
Воздух 5% Инструменты 10% Персонал 35% Пациент 50% Christopher T. Drake, Ann. Surgery 1977. Где живет ВБИ?
Пути-дорожки распространения ВБИ КОЖА Кожа в области операции Остальные кожные покровы Бритье Обработка операционного поля перед операцией Операционное белье Обработка операционного поля во время операции
Микротравмы кожи при обычном бритье являются входными воротами для инфекции!
Уровень контаминации x Вирулентность Резистентность хозяина Риск хирургической ВБИ пропорционален уровню обсемененности кожи Обработка операционного поля – этого достаточно?
Мы делаем стерильным все, кроме операционного поля
Где живет ВБИ? Персонал Маски Перчатки Операционные халаты Мытье рук
Мытье рук считается одним из самых важных факторов снижающим передачу инфекции при проведении процедур
Где живет ВБИ Инструмент Термолабильный Металлический Электрический
Где живет ВБИ? Воздух Расположение оперблока Вентиляция Поведение персонала
Для людей работающих в ОРИТ и операционной , соблюдение правильной асептической техники является образом жизни
Где живет ВБИ? Послеоперационные проблемы Закрытие раны Иммобилизация Внутривенные катетеры
Послеоперационный уход Ведение раны: перевязочный материал – защита раны от внешней среды – предотвращение попадания инфекции в глубокие слои раны современный, промышленно изготовленный (экономия времени) промышленно простерилизованный (безопасность применения)
Уход за внутривенными катетерами Повязки Тегадерм плотно закрывают место постановки в/в катетера – защита от инфекции, защита от внешних загрязнений Прозрачные – наблюдение за катетером, раннее выявление осложнений Сохраняется кожное дыхание – могут находится на коже 3 дня (переферические катетеры) 7 дней (центральные)
Давайте остановим распространение ВБИ,ведь это в наших руках!
входные ворота инфекции — см. Ворота инфекции … Большой медицинский словарь
ворота инфекции — (син. входные ворота инфекции) место первичного внедрения (в условиях эксперимента аппликации) возбудителя инфекции в организм заразившегося человека или животного … Большой медицинский словарь
Инфекции — Инфекционные заболевания это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулетностью, то есть … Википедия
ТУБЕРКУЛЕЗ — ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк. 9 II. Возбудитель туберкулеза. 18 III. Патологическая анатомия. 34 IV. Статистика. 55 V. Социальное значение туберкулеза. 63 VІ. … Большая медицинская энциклопедия
ШЕЯ — (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и линией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному … Большая медицинская энциклопедия
СТОЛБНЯК — мед. Столбняк острое тяжёлое инфекционное заболевание, протекающее с перемежающимися тоническими и клони ческими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии. Этиология Возбудитель подвижная анаэробная спорообра зующая палочка … Справочник по болезням
Патологическая анатомия вирусных детских инфекций — Среди вирусных детских инфекций особое значение имеют корь, полиомиелит, эпидемический паротит, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Первые три относятся к РНК вирусным заболеваниям ветряную оспу и инфекционный мононуклеоз вызывают ДНК … Википедия
РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ — РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика. 460 Этиология и патогенез. 470 Патологическая анатомия. 478 Симптомы и течение. 484 Прогноз. 515 Диагноз … Большая медицинская энциклопедия
ТАЗ — ТАЗ. Содержание: I. Анатомия таза. 267 II. Патоотогия таза. 278 III. Женский таз. 293 IV. Клиника узкого таза. 306 I. Анатомия таза. Таз (pelvis), часть скелета, образующая т. н … Большая медицинская энциклопедия
Послеродовы́е заболева́ния — заболевания, возникающие в послеродовом периоде (в первые 6 8 недель после родов), непосредственно связанные с беременностью и родами. Различают инфекционные и неинфекционные послеродовые заболевания. Инфекционные (септические) заболевания … Медицинская энциклопедия
РОЖА — мед. Рожа инфекционно аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое р гемолитическим стрептококком группы А. Факторы риска • Любой воспалительный процесс кожи • Наличие … Справочник по болезням
Патогенез любой инфекционной болезни определяется специфическим действием возбудителя и ответными реакциями организма, зависящими от условий, в которых происходит взаимодействие макро-и микроорганизмов. При этом немаловажное значение имеют пути проникновения и распространения возбудителя.
Ворота инфекции. Место проникновения патогенного микроба в организм животного называют воротами инфекции. Ими могут быть кожа, конъюнктива, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполового аппарата, а в эмбриональный период – плацента.
Каждый вид возбудителей инфекционных болезней эволюционно приспособился к таким путям внедрения в организм, которые обеспечивают ему наиболее благоприятные условия для размножения и распространения. Поэтому входные ворота инфекции для каждого возбудителя характеризуются определенной специфичностью. Некоторые микроорганизмы могут проявить свое патогенное действие при проникновении через одни, строго определенные, ворота инфекции (вирус бешенства – через повреждения кожи и слизистой оболочки), другие же (их большинство) – имеют многообразные пути внедрения.
Чтобы правильно проводить профилактику конкретной инфекционной болезни, необходимо знать специфичность ворот инфекции. Например, возбудитель инфекционной анемии лошадей проникает через кожу при укусах насекомых при эпизоотическом лимфангите – тоже через кожу, но в местах травм при туберкулезе, ящуре, сибирской язве – алиментарно, респираторно и через кожу. Естественно, в последнем случае, при множественности ворот инфекции, предохранение животных от заражения сопряжено с большими трудностями.
Виды инфекции в зависимости от путей проникновения возбудителя (способа заражения). В подавляющем большинстве случаев возбудитель инфекции попадает в организм извне (из окружающей среды) и вызывает инфекционную болезнь, которую определяют как экзогенную инфекцию. Носительство здоровыми животными облигатных и чаще факультативных микробов-паразитов (даже микробов-коменсалов, относящихся к условнопатогенной микрофлоре) при ослаблении защитных свойств организма нередко приводит к усилению их вирулентности и возникновению инфекционной болезни это явление называют эндогенной инфекцией, или аутоинфекцией. Она довольно часто встречается у молодняка при пастереллезе, сальмонеллезе, колибактериозе, роже свиней, мыте лошадей и др. Эндогенная инфекция при определенных условиях может давать впоследствии цепь экзогенных инфекций, и вспышка инфекционной болезни в таких случаях возникает без заноса возбудителя в хозяйство извне. Если не удается установить путь проникновения микроба в организм, инфекцию называют криптогенной. Инфекцию, возникшую естественно, без вмешательства человека, называют спонтанной, а воспроизведенную искусственно – экспериментальной. В тех случаях, когда болезнь вызвана одним возбудителем, ее называют моноинфекционной (простой). Если же в организм проникают два или более возбудителей, которые одновременно вызывают соответствующие болезни, то такое состояние называют смешанной инфекцией (например, при туберкулезе и бруцеллезе, лептоспирозе и сальмонеллезе). От смешанной инфекции следует отличать вторичную, или секундарную инфекцию, когда к основной, первичной, уже развивающейся болезни, присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем, в результате понижения резистентности организма и активизации условнопатогенной микрофлоры (чума и пастереллез свиней).
При некоторых инфекционных болезнях животное после полного клинического выздоровления и освобождения организма от возбудителя может повторно заболеть в результате нового заражения тем же микробным видом (дизентерия, туберкулез). Такое состояние называется реинфекцией. Если же до полного выздоровления и освобождения организма от возбудителя при повторном заражении тем же микробом заболевание возобновляется, то такую инфекцию называют суперинфекцией.
Иногда болезнь протекает вяло, без выраженных клинических признаков. После же ослабления животного организма болезнь обостряется и протекает тяжело. Такое обострение болезни называют рецидивом. Периоды между рецидивами называют ремиссиями. Рецидивы наиболее свойственны хроническим болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет (инфекционная анемия лошадей, бруцеллез, туберкулез, сап и др.).
После того как микробы попали в организм в определенной дозе через свойственные им ворота инфекции, они либо остаются и размножаются там, вызывая лишь местную, или очаговую, инфекцию (стрептококки, стафилококки, трихофитоны), либо распространяются по всему организму, вызывая генерализованную инфекцию. Однако при некоторых инфекционных болезнях (столбняк, инфекционные энтеротоксемии) возбудитель размножается в месте внедрения, а патогенное действие на организм оказывают их экзотоксины, всасываемые в кровеносную систему такое состояние называют токсикоинфекцией. Состояние, при котором микробы из первичного очага инфекции проникают в кровяное русло, но не размножаются в нем, а лишь транспортируются кровью и лимфой в различные органы и ткани, где и размножаются, называют бактериемией (бруцеллез, туберкулез, сап) или вирусемией (чума свиней). В тех же случаях, когда размножение микробов происходит в крови и инфекционный процесс характеризуется обсеменением микробами всего организма, инфекцию называют септицемией (сибирская язва, пастереллез, рожа и др.).
Распространяясь из первичного очага поражения (первичного аффекта), микробы лимфогенным и гематогенным путями могут попадать во внутренние органы и размножаться в них не диффузно, как при бактериемии, а отдельными очагами, образуя в них скопления гноя. Такое образование вторичных гнойных очагов (метастазов) называют пиемией (мыт, пиебактериоз). Сочетание сепсиса и пиемии обусловливает смешанную форму инфекции – септикопиемию.
Выделяя различные виды инфекции в зависимости от путей проникновения и распространения микробов в организме животного, следует иметь в виду, что нередко один и тот же возбудитель в состоянии вызывать различные формы инфекционного процесса, а, следовательно, и самой болезни. Это весьма важно помнить в практической работе, особенно при диагностическом исследовании.
Рейтинг пользователей: / 4
Входные ворота — место, где возбудитель инфекции проникает в организм (кожные покровы, слизистые оболочки, кровь и др.). Во входных воротах обычно находят морфологические изменения, специфичные для определённого возбудителя и характерные для соответствующего инфекционного заболевания (развитие воспаления, нередко — очага некроза).
Первичный аффект — первичная локализация возбудителя и воспалительные изменения вокруг него. Первичный аффект развивается в той ткани, к которой адаптирован возбудитель. На повреждение, прежде всего, реагирует первый защитный барьер — лимфатическая система. Сами возбудители, продукты их жизнедеятельности и распада тканей, токсины поступают по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. В них возникает воспаление, развиваются лимфангит и регионарный лимфаденит.
Первичный инфекционный комплекс — возникшая триада изменений: первичный аффект, лимфангит и регионарный лимфаденит. Это характерный и необходимый компонент всех инфекционных болезней. Например, при туберкулёзе в одном из сегментов лёгкого локализуется первичный аффект (небольшой очаг казеозного некроза и перифокального серозного воспаления), туберкулёзный лимфангит и регионарный лимфаденит (казеозный некроз перибронхиального лимфатического узла). Первичный аффект при сифилисе — твёрдый шанкр в области половых органов, лимфангит и лимфаденит паховых лимфатических узлов.
Первичный аффект и первичный инфекционный комплекс — не просто местная реакция на инфект, а местное проявление общей реакции организма на фоне уже генерализованной инфекции. Поэтому нельзя излечить болезнь иссечением первичного аффекта (твёрдого шанкра при сифилисе, чумной фликтены или сибиреязвенного карбункула). Первичный инфекционный комплекс — выражение реакции организма, направленной на локализацию и отграничение инфекционного начала, возбудителей, проникших в организм и распространившихся в нём. В ответ происходит изменение реактивности организма, включение механизмов неспецифической и специфической защиты, нарастает иммунитет. Это даёт возможность локализовать инфекцию в области входных ворот. Таким образом, инфекционные заболевания имеют местные и общие проявления, зависящие от реактивности организма.
Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса. - раздел Военное дело, Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны. Инфекционный Процесс-Сложный Процес.
Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
С ущность инфекционного процесса важно понимать для правильной организации профилактики и контроля ВБИ. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий (цепочка инфекционного процесса).
- возбудитель - резервуар - выходные ворота инфекции - способ передачи инфекции - входные ворота - восприимчивый хозяин-
Резервуар (источник инфекции) – место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму (коллективу).
Резервуар во внешней среде (неживой ): мед. оборудование (аппараты ИВЛ, эндоскопы, катетеры) жидкости для в/в вливаний вода резервуары для воды дез. средства (неправильно применяемые) поверхности, вблизи инфицированных пациентов водяные системы кондиционирования воздуха загрязнённые респираторы предметы ухода за больными спецодежда мед. персонала бельё, постельные принадлежности, матрацы перевязочный и шовный материал.
Резервуар живой. мозговые оболочки нос глотка секрет дыхательных путей руки мочевыводящие пути кишечник рвотные массы.
Способ передачи – это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника (резервуар) – восприимчивому коллективу.
Входные ворота инфекции – место внедрения возбудителя.
Восприимчивый хозяин – организм, способный отвечать определенными реакциями на внедрение возбудителя.
Способы передачи инфекции:
· прямой контакт - при непосредственном соприкосновении и внесении возбудителей на поверхность кожи и слизистых (венерические заболевания, чесотка, ВИЧ-инфекция, ВГВ, микозы и др.)
· непрямой контакт (контактно-бытовой) - через промежуточный объект, включая загрязнённое оборудование или мед. принадлежности, белье, посуду, руки… (кишечные инфекции, гепатит А, раневая инфекция, цистит, абсцесс и др.)
· воздушно-капельный - при разговоре, чихании или кашле (ветряная оспа, грипп, туберкулёз и др.)
· воздушно-пылевой - распространение по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы (дифтерия, пневмония, туберкулёз и др.)
· пищевой – через продукты (кишечные инфекции)
· водный – через воду
4. Артифициальный (искусственный) - при проведении различных манипуляций (постинъекционные осложнения, послеоперационные, послеродовые, посттравматические инфекции)
5. Трансмиссивный - перенос через живого переносчика (малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит и др.)
6. Трансплацентарный – от матери к плоду (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, ВИЧ-инфекция).
Система профилактических и противоэпидемических Студент должен уметь: мероприятий и средств - анализировать проявления эпидемического процесса Группировка мероприятий по направленности их действия. Группа - планировать комплекс профилактических мероприятий и проводитьмероприятий, направленных на резервуар возбудителя (источник возбудителя первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.инфекции): клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия при антропонозах. Ветеринарно-санитарные идератизационные мероприятия при зоонозах. Кишечные антропонозы Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи: Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи.санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные. Пути передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки Группа мероприятий, направленных на повышение специфического заразительности источников возбудителей инфекции. Общая характеристикаиммунитета у населения. Плановая и экстренная иммунопрофилактика. проявления эпидемического прцесса. Конкретные проявления элементов
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Эпидемиология.
Шигеллезы - одна из наиболее распространенных кишечных инфекций у детей, которая может протекать как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек.
Повышение заболеваемости приходится на июль - сентябрь, что связано с употреблением в пищу скоропортящихся продуктов, (главным образом, молочных), выплодом мух и другими предрасполагающими факторами.
Источники инфекции:
Ведущими источниками распространения заболевания в последние годы являются больные легкими и стертыми формами ши-геллеза. Больной в качестве источника инфекции становится опасным для окружающих уже с первого дня болезни, так как выделяет во внешнюю среду с
испражнениями в 30 раз больше возбудителей, чем бактерионосители. У 80% больных бактериовыделение продолжается до 15 дня от начала болезни, а в некоторых случаях - до 30 дней и более, что связывают с развитием иммунодефицита, дисбактериоза кишечника и наличием сопутствующих заболеваний.
Механизм передачи инфекции:
Пути передачи инфекции:
Механизм развития шигеллезов:
Дизентерийные палочки попадают через рот в желудок. Под воздействием кислого содержимого желудочного сока, часть из них гибнет, выделяя токсин, который всасывается в кровь и вызывает картину общей интоксикации. Другая часть возбудителей, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, разрушает их, вызывая развитие местного воспаления.
Воспаление может быть катаральным, катарально-геморрагическим, фолликулярно-язвенным, фибринозно-некротическим. Размножение шигелл происходит уже в тонком кишечнике, но наиболее интенсивно они размножаются в толстом кишечнике, массивное поражение эпителия, приводит кнарушению процессов переваривания и всасывания пищевых веществ, воды и электролитов.
После перенесенной дизентерии, как правило, остается типоспецифический иммунитет.
Инкубационный период:
Колеблется от 6-8 часов до 7 дней (зависит от пути инфицирования и дозы возбудителя).
При заражении ребенка пищевым путем (продуктами, содержащими большое количество шигелл и токсических веществ) - инкубационный период короткий (несколько часов). Заболевание при этом протекает бурно, начинается с общетоксического синдрома и развития нейротоксикоза, позже присоединяется колитический симптом.
Заражение минимальными дозами возбудителя (при контактно-бытовом механизме) приводит к постепенному развитию заболевания - через 4-7 дней - и начинается с умеренно выраженных симптомов интоксикации, позже присоединяется колитический симптом.
Основные клинические проявления шигеллезов:
♦ в начальном периоде быстро нарастают симптомы интоксикации: повышается температура до 38-39°С и выше (держится до 3-5 дней), беспокоит головная боль, вялость, сонливость, адинамия;
♦ нередко в течение первых суток отмечается одно-, двукратная рвота;
♦ могут развиться судороги (при нейротоксикозе).
Лишь через несколько часов, а иногда на следующие сутки появляется колитический симптом, характеризующийся:
♦ схваткообразными болями в животе в левой подвздошной области (у детей младшего возраста без четкой локализации);
♦ тенезмами - ложными позывами на акт дефекации (у детей раннего возраста выражен эквивалент тенезмов - крик и покраснение лица во время акта дефекации);
♦ спазмированной сигмой - болезненностью и утолщением сигмовидной кишки при пальпации;
♦ податливостью и зиянием ануса (при упорных тенезмах может наблюдаться выпадение слизистой оболочки прямой кишки);
Максимальной выраженности клинические проявления шигеллеза достигают уже к концу первых
суток от начала заболевания, но со 2-3 дня болезни симптомы интоксикации постепенно уменьшаются, к 5-7 дню происходит нормализация характера и частоты стула.
Шигеллезы в зависимости от вида возбудителя имеют некоторые эпидемиологические и клинические отличия:
1. Шигеллез Григорьева-Шига: встречается на территории России редко, в виде спорадических случаев (чаще завозного характера). Заболевание у детей протекает очень тяжело с выраженным первичным нейротоксикозом и интоксикацией, гипертермическим и судорожным синдромом с потерей сознания. Вскоре присоединяется и резко выражен колитический синдром - схваткообразные боли в животе, тенезмы, слизь и кровь в испражнениях. Вследствие часто повторяющихся рвоты и дефекаций появляются признаки обезвоживания (сухость кожных покровов и слизистых
оболочек, снижение тургора тканей, снижение диуреза, гемодинамические расстройства и др.). Течение заболевания обычно длительное, но может закончиться летально уже в первые сутки от начала заболевания.
3. Шигеллез Бойда- составляет 3-5%, протекает, чаще всего, в легкой или стертой форме, при этом симптомы интоксикации и колитический симптом выражены слабо.
Лабораторная диагностика шигеллезов:
1. Бактериологическое исследование испражнений(желательно доставлять материал в лабораторию в течение первых 2-х часов с момента забора и до назначения антибактериальной терапии).
2. Копрологическое исследование испражнений:при воспалении выявляются лейкоциты и эритроциты, слизь, при нарушении ферментативной активности и всасывательной функции - большое количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла.
3. Серологическое исследование сыворотки крови и испражнений:проводится с целью определения титра специфических антител в сыворотке крови и антигена в испражнениях.
4. Ректороманоскопия или колоноскопия:применяется для диагностики стертых форм заболевания и выяснения причины длительного бактериовыделения шигелл у детей старших возрастных групп.
Прогноз:зависит от возраста ребенка, свойств возбудителя, степени тяжести заболевания, состояния иммунной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания, как правило, заканчивается выздоровлением.
Летальность в последние годы значительно снизилась и приходится, в основном, на детей раннего возраста, имеющих сопутствующие заболевания. В целом больничная летальность по стране составляет 0,05-0,1%.
Эшерихиозы (коли-инфекция)
Эшерихиозы (коли-инфекция)- это острые инфекционные заболевания, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, характеризующиеся первичным поражением желудочно-кишечного тракта, протекающие с явлениями инфекционно-токсического и диарейного синдромов, при этом возможно поражение других органов, вплоть до генерализации процесса и развития сепсиса.
Эшерихиозы, в основном, поражают детей раннего возраста.
| | | следующая лекция ==> | |
| Этиология. Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста | | | Этиология. Кишечная палочка (эшерихия коли) названа в честь австрийского ученого Т |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Входные ворота инфекции – определяют локализацию возбудителя в организме человека, а также патогенетические и клинические особенности инфекционного заболевания.
Факторы, влияющие на возникновение и развития инфекционного заболевания:
- инфицирующая доза – минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционное заболевание;
- входные воротаинфекции – ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.
Входные ворота инфекции различны у микроорганизмов и бывают:
- строго определенные входные ворота (вирус кори, гриппа – верхние дыхательные пути, энтеробактерии – желудочно-кишечный тракт).
- различные – вызывают разные по своим клиническим проявлениям заболевания. Например, стафилококки, стрептококки, протеи при попадании на слизистую верхних дыхательных путей вызывают бронхиты, пневмонии, а при попадании на слизистую оболочку уретры – гнойные уретриты.
Входные ворота инфекции могут определять клиническую форму заболевания, как это имеет место при сибирской язве:
Соответственно входные ворота инфекции (сибирской язвы) – это кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Инфекционные болезни обычно сопровождаются нарушениями гомеостаза организма и его физиологических функций. Множество взаимодействующих параметров в системе конкретный возбудитель-конкретный организм находит отражение в различных формах инфекционного процесса и его вариантах.
Другими словами, в зависимости от эпидемиологической ситуации, типа и свойств возбудителя (например, инфицирующей дозы, вирулентности и т.д.), состояния параметров гомеостаза человека, а также от конкретных особенностей взаимодействия возбудителя и организма инфицированного человека, инфекционный процесс может принимать различные формы (от клинически выраженных до бессимптомных, от суперинфекций до бактерионосительства). Ниже рассмотрены основные формы инфекционных процессов.
Экзогенные инфекции развиваются в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды.
Эндогенные инфекции обычно развиваются в результате активации и, реже, проникновения условно-патогенных микроорганизмов нормальной микрофлоры из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма (например, занос кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации). Особенность эндогенных инфекции — отсутствие инкубационного периода.
Регионарные инфекционные заболевания — инфекционный процесс протекает в каком-либо ограниченном, местном очаге и не распространяется по организму.
Генерализованные инфекционные заболевания развиваются в результате диссеминирования возбудителя из первичного очага, обычно по лимфатическим путям и через кровоток.
Моноинфекции — заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов.
Смешанные инфекции (микстинфекции, миксты) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией, а патогенный эффект возбудителей не имеет простого суммарного характера.
Микробные взаимоотношения при смешанных (или микст-) инфекциях:
– если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);
– если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);
– индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.
Токсины. Распространение по организму
Инвазивность – это способность патогенных микробов проникать в ткани животного, преодолевать защитные барьеры, распространяться и размножаться в организме. Сохранение целостности кожных покровов животного, предупреждение воспалительных процессов слизистых оболочек предотвращает проявление инвазивных свойств возбудителя.
Действие токсинов ведет к изменению обменных процессов в организме хозяина на самых различных уровнях и нарушению физиологических функций организмов и тканей. Например, бутулинистический токсин подавляет выделение медиатора ацетилхолина, который передает импульсы с нерва на мышцу (он образуется в окончаниях двигательного нерва). Это ведет к отклонению и расслаблению мышц.
Токсины делятся на экзотоксины и эндотоксины. При обработке экзотоксинов 0,3-0,5%-м раствором формалина получают анатоксин, обладающий свойствами вакцины. Перечень и действие ферментов патогенности разнообразны.
Агрессины – это токсины, подавляющие фагоцитоз и бактериолиз. Утрата агрессинов приводит к переходу из S в R форму бактерий. Агрессины в чистом виде обладают иммуногенной активностью. При добавлении агрессинов к живым патогенным микробам повышается их вирулентность. Они обладают специфичностью.
Немаловажную роль в возникновении и развитии инфекции играют так называемые "входные ворота инфекции", т.е. место проникновения болезнетворного микроба в организм. Например, возбудитель столбняка постоянно обитает в пищеварительном тракте некоторых животных, не причиняя вреда организму. Однако, попадая в мышцы при ранениях, вызывает тяжелую болезнь. Таким образом, в одном месте микроб может быть индифферентным, а в другом (в том же количестве) – губительным для организма.
Из "ворот инфекции" микробы с кровью и лимфой, другими жидкостями распространяются по организму, но концентрируются там, где условия для них наилучшие.
Решающим моментом определяющим место концентрации микроба, является его органотропность. Например, при бруцеллезе у беременных животных возбудитель концентрируется в матке, благодаря наличию в ней вещества эритрола, являющегося для бруцелл лимитирующим фактором роста. Местом локализации возбудителя определяются пути его выделения из организма.
Например, сальмонеллы выделяются с фекалиями (при кишечной форме), при септицемии возбудитель выделяется с молоком, мочой, слюной. Возбудители дерматомикозов разносятся с чешуйками кожи, волосами. Знание путей выделения возбудителя при той иди иной инфекции определяет направленность санитарных мер.
Для уяснения сущности инфекции, важное значение также, имеет изучение поведения возбудителя в организме инфицированного животного и ответные реакции со стороны организма на поселившегося в нем микроба.
Читайте также:
