Что такое гормональная инфекция

Chlamydia trachomatis обладают способностью вызывать длительную и часто субклиническую инфекцию, на фоне и при содействии которой могут развиваться различные воспалительные и пролиферативные процессы репродуктивной системы женщины. Хламидийная инфекция слизистой может с течением времени расшириться с шейки матки до эндометрия, фаллопиевых труб и яичников, вызывая нарушения овариального цикла. Заболевания, вызванные восходящей инфекцией Chlamydia trachomatis, включают воспаление тазовых органов, внематочную беременность и трубное бесплодие всё как результат хронического воспаления, которое вызывает фиброз и рубцевание, характеризующие хламидийную инфекцию. Хламидийная инфекция обладает тропизмом к клеткам цилиндрического эпителия слизистых оболочек [2]. У женщин Chlamydia trachomatis поражает апикальную поверхность поляризованных поверхностных клеток цилиндрического эпителия, тропизм которых усилен в эстроген-доминантных эпителиальных клетках эндометрия [3]. Ранее было показано, что женщины в большей степени подвержены хламидийной инфекции в пролиферативную фазу менструального цикла, которая вследствие гормонального эффекта является основным фактором риска для роста инфекций. Также было обнаружено, что эстрогены усиливают взаимодействие хламидий с клетками и внутриклеточное развитие их включений. Повышенные уровни эстрогенов могут способствовать персистенции хламидий напрямую, облегчая их внутриклеточное развитие, или опосредованно, модулируя профиль секреции цитокинов или клеток иммунной системы. По мнению ряда исследователей, хламидиоз протекает на фоне значительных изменений овариальной функции яичников. Авторами отмечалось снижение уровня прогестерона в крови инфицированных хламидиозом женщин [4]. В то же время имеются данные о снижении уровня прогестерона в крови у млекопитающих, зараженных хламидийной инфекцией [2].

Цель. Изучить влияние хламидийной инфекции на уровень прогестерона и эстрадиола в крови у женщин с воспалительными и пролиферативными процессами репродуктивных органов.

Материалы и методы исследования

В исследование включены женщины в возрасте от 27 до 43 лет без признаков патологии периферических эндокринных желез. Обследованы 30 женщин с воспалительными процессами, 50 с доброкачественными опухолевыми процессами половых органов, и 10 ‒ со злокачественным процессом в шейке матки, сочетанными с хламидийной инфекцией. Контролем служили женщины с аналогичными процессами без хламидиоза (30 и 50 чел. соответственно), а также здоровые женщины – 30 человек. В группе с воспалительными процессами значились: эндоцервицит, бартолинит; с доброкачественными процессами – эндоцервикоз с полипами цервикального канала, эндоцервицит с фолликулярно-мышечной гипертрофией шейки матки, гиперплазия слизистой цервикального канала и полипы шейки матки, хронический сальпингоофорит, кистозные изменения яичников. Исследования проводились в лютеиновую фазу цикла в период продукции прогестерона желтым телом.

Определение возбудителя хламидиоза осуществляли обнаружением антигена и ДНК хламидий методами ПИФ и ПЦР в мазках из цервикального канала и исследованием в крови IgG и IgM – антител к Chlamydia trachomatis. Концентрацию эстрадиола и прогестерона в крови определяли ИФА методом (наборы Хема, Россия). Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета компьютерных программ Statistica 6.0. Достоверность различий между количественными показателями вычисляли с помощью t- критерия Стъюдента.

Результаты исследованияи их обсуждение

Результаты исследований суммированы в табл. 1. При первичном инфицировании сначала появляются антитела класса IgМ, затем IgG, и только потом IgА. По мере угасания иммунного ответа снижение концентрации (титра) антител каждого из классов происходит в той же последовательности. Иммунный ответ при повторном проникновении возбудителя характеризуется быстрым нарастанием титра анитител IgG и IgА и практически полным отсутствием антител класса IgМ. Таким образом, обнаружение высокого титра антител класса Ig M свидетельствует об острой инфекции, а установление конверсии IgG-антител при увеличении их титра в 2 и более раз – о хронической. Пограничными значениями для титров антител IgM являются 1:50, а для антител IgG – 1:100, показатели выше этих значений рассматриваются как диагностические [1].

В группе женщин с воспалительными процессами на фоне хламидиоза были обнаружены антитела к Ig M с титром > 1:300-400,при этом титр Ig G не превышал 1:100 (табл. 1). Полученные результаты свидетельствуют о наличии острой стадии заболевания хламидийной инфекцией.

Показатели титра антител (IgG и IgM) к Chlamydia trachomatis в разных группах женщин (М ± m)

Гормональный фон для женщины является весьма важным элементом в ее здоровье, ведь именно гормональный фон влияет на такие показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и даже цвет волос.

Гормоны вырабатываются в организме женщины во многих органах и при этом каждый гормон отвечает за ту или иную функцию женского организма. Гормоны вырабатывают:

• щитовидная железа и паращитовидные железы;
• надпочечники;
• яичники;
• поджелудочная железа;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• вилочковая железа;
• и т.д.

После того, как железами были выделены гормоны, они разносятся с кровью к различным органам и оказывают на них воздействие, что влияет на дальнейшее функционирование всего организма в целом.

В женском организме существует более 60 гормонов, баланс между содержанием которых и называется гормональным фоном. Но надо отметить, что это баланс весьма хрупки и очень часто бывает подвержен влиянию различных факторов, к которым относятся:

• нарушение веса;
• возраст;
• нарушение пищеварения;
• нарушения сна;
• вирусные заболевания;
• опухоли;
• инфаркты;
• наследственность;
• длительный стресс;
• лекарственные препараты;
• аутоиммунные процессы;
• курение и употребление наркотиков;
• паразиты.

Именно дисбаланс гормонов в женском организме чаще всего приводит к ряду гинекологических заболеваний и патологических состояний. Кроме того, при гормональном сбое меняется эмоциональное и физическое самочувствие.

В норме, в организме женщины должны одновременно функционировать как женские, так и мужские гормоны, которые должны находиться в сбалансированном состоянии. Но при дисбалансе половых гормонов начинают происходить нарушения.

Прежде всего, гормональные нарушения могут быть наследственными и обусловлены генетически. В этом случае лечение будет длительным и сложным.

Стрессы и переживания. На правильное функционирование эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов, имеет воздействие центральная нервная система. Поэтому, когда нервная система перегружена множеством стрессов и напряжений, то риск гормональных нарушений сильно возрастает. В этом случае первой страдает репродуктивная функция - нарушается процесс созревания фолликул.

Также к гормональному сбою могут привести перенесенные инфекции - в том числе и инфекции, передающиеся половым путем, а также паразиты в организме женщины, которые снижают иммунную защиту организма и при этом выделяют много токсинов, которые отравляют организм.

Для правильного развития гормональной системы женщины опасны какие-либо хирургические операции в области половых органов и брюшины. Поэтому наиболее распространенной причиной гормональных заболеваний половой сферы, которые ведут к бесплодию, являются аборты, связанные с выскабливанием матки.

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (ожирение, нарушение цикла, бесплодие);
• Склерокистоз яичников (нарушается выработка половых гормонов);
• Гиперандрогения (увеличение уровня мужских половых гормонов - заболевание надпочечников или яичников);
• Гиперпролактинемия (мастопатия, патологическая лактация, ановулятороне бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов).

Теперь более подробно рассмотрим основные нарушения гормонального фона у женщин и их проявления.

Если у женщины имеются гормональные нарушения, то об этом могут свидетельствовать и наличие нарушений менструального цикла. Это может проявляться в виде отсутствия менструаций, или нарушении выделений - очень скудные, чрезмерно обильные, болезненные или кратковременные.

Чтобы определить наличие нарушений менструального цикла должна быть учтена его продолжительность, регулярность и общее самочувствие женщины. Нормальный цикл составляет от 21 до 35 дней, сама менструация колеблется от 2 до 7 дней. Очень важна регулярность, как цикла, так и длительности менструации. Если есть колебания, то это свидетельствует о наличии проблем со здоровьем, которые могут проявляться и в нарушении гормонального фона.

Также о гормональных нарушениях может говорить болезненность менструаций и сопутствующие симптомы в виде резкого повышения или понижения артериального давления, головокружения, вздутие живота, отечность, упадок сил, общее недомогание.

Гормональные нарушения у женщин очень часто проявляют себя и внешне. В первую очередь стоит обратить внимание на свой вес. Проблемы с весом бывают не только в сторону увеличения, но и при резкой потери веса. Ведь и избыточная жировая ткань, и дефицит массы тела, снижает функцию яичников. Гормональные нарушения могут проявиться на коже в виде угревой сыпи, повышенной сальность. Это может указывать на избыток мужских половых гормонов при дисфункции яичников. Об этом же говорит чрезмерное оволосенение. Также признаком гормональных нарушений у женщин не рожавших являются растяжки на коже.

Очень часто именно гормональные нарушения являются причиной, по которой женщина не может забеременеть. Это происходит в том случае, если организмом вырабатывается не достаточно гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Именно из-за недостатка этого гормона женщина либо не может забеременеть Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо оплодотворенная клетка не может удержаться в матке. Причем при нехватке прогестерона, как правило, менструальный цикл не меняется, таким образом, это гормональное нарушение внешне ни как себя не проявляет.

Определить гормональные проблемы можно по состоянию груди. При нормальном уровне гормонов грудь должна быть нормально развита, и не иметь никаких уплотнений, из сосков не должно быть ни каких выделений. При этом грудь может набухать до и во время менструации, быть чувствительной, но не болеть. Чрезмерное нагрубание и болезненность - первые признаки недостатка гормона прогестерона.

Гормональные нарушения могут проявляться и во время климакса. В то время, когда в организме женщины происходят изменения - прекращается созревание фолликулов и процесс овуляции - продуцирование гормонов организмом происходит и после прекращения менструаций.

Если у женщины нет гормональных нарушений, то период климакса, как правило, происходит спокойно, без осложнений. Однако в случае гормональных нарушений наблюдается климактерический синдром, который проявляет себя в приливах, бессоннице, раздражительности, депрессивном состоянии, повышении артериального давления.

Для лечения гормональных нарушений, женщине, прежде всего, необходимо посетить гинеколога и эндокринолога. Далее будет назначено обследование, которое поможет выявить дисбаланс гормонов.

Лечение большинства гормональных нарушений у женщин заключается в гормонотерапии, которая эффективно устраняет симптомы заболевания, помогает восстановить менструальный цикл и предотвратить рецидивы. Но не всегда гормонотерапия может быть эффективной в лечении гормональных отклонений, тогда лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве (выскабливание матки, лапароскопия), а уже потом для закрепления результатов назначаются гормональные препараты.

В лечении гормональных нарушений важна профилактика. Поэтому каждой женщине так важно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на менструальный цикл и при задержке свыше 35 дней или начале менструации меньше, чем через 21 день, при слишком сильных кровопотерях во время менструации или появлении межменструальных кровотечений — необходимо немедленно обращаться к гинекологу-эндокринологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Проходить профилактические осмотры у гинеколога необходимо не реже двух раз в год. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы на самом раннем этапе и провести лечение.

С колебаниями гормонального фона сталкивается каждая женщина. ПМС, беременность, менопауза и многие другие факторы могут нарушить равновесие гормонов, но если вам не удается четко определить причину сбоев, то это повод для беспокойства. В нашем материале разбираемся, как узнать врага в лицо и позаботиться о здоровье своевременно.

Гормональный дисбаланс – что это?

Гормоны регулируют огромное количество процессов в организме: метаболизм, циклы сна, сердцебиение, сексуальная функция, настроение, температура – и это лишь малый список всего того, что находится под строгим надзором гормонов. Но их работа нередко нарушается, и чаще всего причина этого – уменьшение либо увеличение количества того или иного гормона в организме.

У человека может как падать, так и повышаться уровень инсулина, кортизола, тироксина, эстрогена, прогестерона, но каждое такое изменение серьезно сказывается на общем состоянии здоровья. Если вы готовите ужин и добавляете туда слишком много соли или перца, то ваше блюдо получается не таким, каким оно должно было быть – ровно то же самое происходит и с вашим организмом, когда в нем случается гормональный сбой.

Но как же понять, что вы – в зоне риска?

Нерегулярный менструальный цикл

У большинства женщин разрыв между менструациями составляет от 21 до 35 дней. Если вы наблюдаете, что каждый месяц они приходят в разное время или, что хуже, не приходят вообще, это может означать, что вашему организму либо не хватает определенных гормонов, либо, наоборот, их уровень слишком высок. Чаще всего это связано с соотношением гормонов прогестерона и эстрогена.

Если вам 40 и больше лет, то тогда сбой может быть вызван так называемой перименопауза – периодом перед менопаузой, или последней самостоятельной менструацией женского организма. Но в целом нерегулярный цикл может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем половой системы, поэтому в такой ситуации лучшая тактика действий – это обратиться к гинекологу, сдать все необходимые анализы и начать лечение, если оно потребуется.

Проблемы со сном

Если вам требуется по несколько часов, чтобы заснуть, и такое повторяется регулярно, то это вполне может сигнализировать о гормональном сбое. Прогестерон, гормон, который выделяется яичниками, играет большую роль в поддержании стабильного глубокого сна. Если его уровень падает, это может повлиять как на качество сна, так и на быстроту его прихода. Более того, низкий уровень эстрогена может выливаться в ночные кошмары, поэтому очень важно своевременно диагностироваться у специалиста.

Влияние гормонов на мозговую деятельность до сих пор до конца не исследовано, однако точно известно, что изменение количества гормонов эстрогена и прогестерона может вызвать затуманивание памяти. Некоторые эксперты также сходятся во мнении, что эстроген может влиять на химические вещества в мозге – так называемые нейротрансмиттеры. Ну, а в целом проблемы с памятью могут быть напрямую связаны с негативными гормональными изменениями в организме – такими, как, например, заболевание щитовидной железы.

В нашем кишечнике находится огромное количество рецепторов, реагирующих на эстроген и прогестерон. Когда этих гормонов становится меньше или больше нормы, то вы можете заметить значительные изменения в пищеварении. Диарея, боли в желудке, тошнота – все это может внезапно омрачить ваше самочувствие, если работа гормонов оказалась нарушена. Если при этом вы наблюдаете частые высыпания и быструю утомляемость, то пришла пора обратиться к специалисту.

Уменьшение количества эстрогена – основного женского полового гормона – может привести к тому, что ткани груди могут стать менее плотными. А вот увеличение его количества может сработать в обратную, но не всегда положительную сторону: ткань груди наберет плотность, но в процессе есть риск появления кисты и других образований.

Быстрый набор веса

Как предотвратить гормональный сбой?

1. Добавьте полиненасыщенные кислоты в свой рацион: омега-3 и омега-6 помогут снизить аппетит и риск развития ожирения. Эти кислоты запускают продукцию лептина, поэтому с их помощью вы вряд ли наберете лишний вес.

2. В следующий раз, когда вы соберетесь устроить себе перерыв с кофе или чаем матча, вспомните об адаптогенных травах. Растения адаптогены влияют на физиологию организма, нормализуя его внутренние процессы, в том числе работу гормона кортизола.

4. Дефицит витамина D – одно из самых распространенных заболеваний на планете. Однако у него намного больше негативных последствий, чем может показаться на первый взгляд: витамин В играет определяющую роль в ряде функций организма, в том числе иммунной и противовоспалительной. Низкий уровень этого витамина может приводить к гипотиреозу – недостатку гормонов щитовидной железы и снижению интенсивности ее работы.

5. В атмосфере городской жизни первое, чем мы жертвуем, когда речь заходит о нехватке времени, – это сон. Однако 3-4 часа сна – критическое значение для организма. При таком количестве он начинает испытывать настоящий гормональный стресс: повышение количества гормона грелина , который отвечает за аппетит, и одновременное уменьшение гормона лептина, отвечающего за чувство насыщения, приводит к риску набора лишнего веса и ухудшению метаболизма. Именно поэтому нормальный сон – одно из главных составляющих здоровья. Если его достаточно, в организме увеличивается секреция гормонов роста, которые помогают восстанавливать клетки и производить новые с большей интенсивностью.

Здоровье женщины напрямую зависит от гормонального фона, который нужно поддерживать витаминами и минералами в зависимости от фазы цикла. В противном случае может произойти гормональный сбой. Каковы его симптомы и способы лечения — расскажем в этой статье.

С начала полового созревания в организме женщины происходят удивительные изменения, от которых зависит здоровье женщины, ее способность зачать ребенка, ее настроение и внешний вид. Стоит произойти небольшому гормональному сбою, как работа слаженной системы нарушается, что может привести к серьезным проблемам. Однако предупрежден — значит вооружен. Зная о том, из-за чего происходят гормональные нарушения, как их распознать и как вылечить, вы сможете вовремя позаботиться о своем здоровье и, возможно, предотвратить серьезную проблему.

Причины гормональных сбоев у женщин

В организме женщины — более 60 гормонов, и каждый из них выполняет важную функцию, регулируя работу той или иной системы или органа. Каждый месяц в теле женщины происходят циклические гормональные изменения, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и на слаженную работу всего организма.

Если с гормонами все в порядке, то гормональный фон ровный, женщина хорошо себя чувствует, прекрасно выглядит. Однако такой баланс, к сожалению, очень легко может быть нарушен. В итоге физическое самочувствие ухудшается, могут развиться различные гинекологические заболевания. Скажем, сахарный диабет, ухудшение зрения, невозможность зачать и выносить ребенка — все это далеко не единственные серьезные последствия гормонального сбоя.

Важно знать!

Гормональный баланс крайне хрупок, одно только неполноценное питание может привести к сбою. Не стоит всерьез увлекаться новомодными диетами — они подрывают здоровье, а восстановление потребует много времени и усилий. Впрочем, если вы загружены работой, перекусываете на ходу пару раз в день, то вполне возможно, что проблемы с гормональным фоном также не заставят себя ждать. Прибавьте к этому напряженный график, сильный стресс, затяжную депрессию — и вот уже приходится обращаться к врачу.

В целом причины гормональных нарушений можно разделить на две группы:

Сбои в работе центральной нервной и эндокринной систем. За выработку гормонов в нашем организме отвечают поджелудочная железа, щитовидная железа и надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Так, любые проблемы с ними приводят к гормональному дисбалансу. Он может быть вызван, например, употреблением оральных контрацептивов.

Гормональный фон также сильно зависит от вашего психологического состояния, поскольку нервная система напрямую влияет на работу эндокринной. Поэтому чем больше нагрузки на нервную систему, тем выше риск гормональных сбоев.

Патологические процессы. Любые инфекционные заболевания и в еще большей степени гинекологические болезни (поликистоз яичников, миома матки, кисты в груди) могут привести к нарушению нормальной выработки гормонов. Впрочем, мигрень (частая боль в голове) и другие патологические процессы также влияют на гормональный фон.

Конечно, немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность. В этом случае речь идет о врожденных дефектах. Как правило, такая патология выявляется еще в подростковом возрасте и лечится долго и непросто.

Важно знать!

Еще одной важной причиной гормональных нарушений может быть банальный дефицит витаминов. Именно поэтому баланс гормонов важно поддерживать, своевременно принимая витамины и минералы в зависимости от фазы цикла.

Почти со 100% уверенностью можно говорить о гормональном сбое, если:

• У женщины нарушается менструальный цикл. Например, месячные не приходят вовремя, или приходят слишком часто (полименорея), или их продолжительность очень большая — более 7 дней (меноррагия). Скажем, если менструация не начинается в течение двух–четырех месяцев, при этом беременность исключена, или, наоборот, приходит уже через 10–15 дней после завершения предыдущей, то, скорее всего, у вас проблема с гормонами. Точно этот факт сможет установить только врач после обследования. Нормальным считается цикл 20–35 дней, любое отклонение от этого периода — повод насторожиться.

Кстати!

Слишком болезненные менструации, обильные месячные, плохое самочувствие в период критических дней, когда женщина не в состоянии вести привычный образ жизни, — еще несколько сигналов проверить гормональный фон, поскольку все эти признаки могут говорить о серьезных патологиях.

• Женщина в течение долгого времени не может зачать ребенка (как правило, говорят о сроке более года). В особенности на этот процесс оказывает влияние гормон прогестерон. Если его не хватает, то начинаются проблемы с зачатием: либо женщина вообще не может забеременеть, либо оплодотворенная яйцеклетка не удерживается в матке.
• У женщины появляются маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия). Такие кровотечения (особенно обильные и продолжительные) несут угрозу жизни. Происходить они могут нерегулярно, но даже одного раза достаточно, чтобы обратиться к врачу и провериться на гормональные нарушения и другие патологии.

Перечисленные выше симптомы относятся к специфическим. Однако сбои в гормональной сфере не всегда имеют такие признаки. Иногда гормональные расстройства проявляются неспецифическими недугами и часто просто игнорируются.

К тревожным симптомам можно отнести:

• слабость, быструю утомляемость, вялость, особенно когда для этого нет объективных причин;
• частые головные боли;
• любые нарушения сна: как бессонницу, так и постоянную сонливость;
• снижение либидо;
• активный рост волос на теле (чрезмерное оволосение);
• резкое похудение или, наоборот, набор веса при соблюдении прежнего образа жизни;
• сухость слизистой влагалища;
• выпадение волос, проблемы с кожей.

При обнаружении одного, а тем более нескольких симптомов желательно обратиться к врачу, чтобы исключить гормональный сбой и при постановке диагноза начать своевременное лечение.

Почему так важно вовремя распознать гормональный сбой? Дело в том, что он зачастую говорит о неполадках в организме, а порой и о тяжелых заболеваниях. Ничего не происходит на пустом месте. Конечно, хорошо, если окажется, что гормональный фон поменялся только из-за стресса на работе — тогда достаточно будет отдохнуть, отоспаться, взять отпуск, выпить курс витаминов. Но если причина серьезнее, то может потребоваться лечение — и чем раньше вы его начнете, тем больше шансов на успех.

Поэтому так важно вовремя провести диагностику. Для этого врач может назначить:

• анализы крови на гормоны (проводятся в разные дни цикла);
• УЗИ основных органов и систем;
• компьютерную томографию головного мозга.

По результатам анализов и обследований врач назначает лечение. В зависимости от выявленных проблем это может быть:

• Соблюдение специальной диеты, например селено-цинковой для подростков или вегетарианской во время климакса.
• Лечение половых инфекций. Если анализы показали наличие половых инфекций, то их обязательно нужно вылечить, поскольку воспалительный процесс в половых органах может быть одной из причин гормонального сбоя.
• Гормональная терапия. В этом случае женщине назначаются гормоны — в виде таблеток, вагинальных свечей, пластырей, кремов или инъекций. Если какого-то гормона не хватает или его вообще нет, то проводится так называемая заместительная гормональная терапия. Если какого-то гормона, наоборот, слишком много, то назначаются препараты, которые подавляют избыточную выработку. Чаще всего в гинекологии применяется циклическая терапия, когда препараты с разными гормонами чередуются.
• Циклическая витаминотерапия — один из продвинутых методов нормализации баланса гормонов, имеет доказанную эффективность. Его назначают в тех случаях, когда женщина по каким-то причинам не может применять гормональную терапию. Например, если гормонотерапия противопоказана (допустим, в возрасте до 20 лет или по другим причинам) либо если женщина от нее отказывается, опасаясь побочных эффектов. Тогда помогает прием специальных витаминных комплексов. Кстати, витаминный комплекс может быть назначен и в дополнение к гормональной терапии, в этом случае эффективность лечения выше.
• Оперативное вмешательство (например, лапароскопия, выскабливание матки). Требуется, к счастью, не всегда и применяется в том случае, если вышеперечисленные способы оказались не эффективны.

Помните, что в лечении гормонального сбоя крайне важна профилактика! Поэтому стоит беречь себя и свое здоровье, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать гинеколога, следить за менструальным циклом, питанием и весом, пить витамины и минералы в зависимости от фазы цикла, да и просто легче относиться к жизни, к проблемам, не расстраиваться по пустякам, стараться высыпаться и меньше нервничать. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, при первых же подозрительных признаках необходимо срочно обратиться к врачу. Будьте здоровы!

После получения новых выводов из недавно опубликованных эпидемиологических исследований, ВОЗ провела техническое консультативное совещание относительно гормональной контрацепции и заражения ВИЧ, ее развития и передачи. Было констатировано, что эта проблематика, скорее всего, привлечет внимание стран, где женщины подвергаются высокому риску заразиться на протяжении жизни ВИЧ, где гормональные противозачаточные средства (особенно инъекционные методы на основе только прогестерона) составляют значительную долю всех используемых современных методов, и где показатели материнской смертности остаются высокими.

После детальных продолжительных обсуждений с учетом систематических обзоров имеющихся фактических данных и презентаций биологических данных и данных, полученных в результате исследований на животных, профильных резюме по методологии GRADE относительно весомости эпидемиологических фактических данных, а также анализа рисков и преимуществ страновых программ, группа пришла к заключению о том, что ВОЗ следует и далее рекомендовать не вводить ограничений (категория 1 МКП) на использование любого гормонального контрацептивного метода для женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией или подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ.

Однако группа рекомендовала включить в МКП следующее новое уточнение (в рамках категории 1) для женщин с высоким риском ВИЧ, которые пользуются инъекционными контрацептивами, содержащими только прогестерон.

Из некоторых исследований вытекает, что женщины, пользующиеся инъекционными контрацептивами, содержащими только прогестерон, могут подвергаться возросшему риску заразиться ВИЧ, в других же исследованиях такая связь не демонстрируется. Группа экспертов ВОЗ проанализировала все имеющиеся фактические данные и пришла к выводу о том, что данные не являются достаточно убедительными, чтобы внести изменения в действующие руководящие указания. Однако в силу неисчерпывающего характера имеющихся фактических данных о возможном возрастании риска приобретения ВИЧ, женщинам, применяющим инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестерон, следует настоятельно рекомендовать всегда использовать мужские или женские презервативы, а также другие меры профилактики ВИЧ.

Важное значение имеет расширение комбинации методов контрацепции и проведение дальнейших исследований взаимосвязи между гормональной контрацепцией и ВИЧ-инфекцией. Эти рекомендации будут постоянно анализироваться с учетом новых фактических данных.

Группа обратила далее внимание лиц, формулирующих политику, и руководителей программ на потенциальную серьезность этой проблематики и сложное сочетание рисков и преимуществ. Группа отметила важность гормональных контрацептивов и профилактики ВИЧ для общественного здравоохранения и подчеркнула необходимость того, чтобы лица, подвергающиеся риску заражения ВИЧ, также всегда пользовались мужскими или женскими презервативами, так как гормональные контрацептивы не защищают от передачи ВИЧ или заражения им.

Все фактические данные были тщательно проанализированы, и состоялись продолжительные обсуждения вопросов интерпретации результатов и их последствий. Группа рассмотрела весомость эпидемиологических и биологических данных, возможные последствия для страновых программ, принимая во внимание необходимость профилактики ВИЧ и риск незапланированной беременности для смертности матерей и их заболеваемости в связи с беременностью.

Наибольшее внимание было сосредоточено на взаимосвязи между инъекционной контрацепцией на основе только прогестерона и риском приобретения женщинами ВИЧ. Рассмотрев всю совокупность имеющихся фактических данных группа заключила, что имеющиеся в настоящее время данные не позволяют установить ясную причинную связь между инъекционными средствами и заражением ВИЧ, равно как и однозначно исключить возможность такой связи.

Группа постановила не вводить ограничений на использование гормональных контрацептивов при том условии, что в МКП будет добавлено четкое уточнение, которое отразит затруднения, возникшие у группы из-за данных, необходимость усилить тезис об использовании мужских и женских презервативов и других мер профилактики ВИЧ, а также необходимость того, чтобы пары имели доступ к возможно более широкому выбору методов контрацепции. Было также рекомендовано продолжить исследования по этой тематике и принять обязательство продолжать анализ появляющихся фактических данных.

Таким образом, группа экспертов постановила, что женщины, подвергающиеся высокому риску ВИЧ-инфекции или живущие с ВИЧ, могут и дальше использовать все существующие гормональные контрацептивные методы (категория 1) (противозачаточные таблетки, инъекционные контрацептивы, контрацептивные пластыри, кольца и импланты), дополнив это ясным уточнением (приведенным выше) для женщин, подвергающихся высокому риску ВИЧ, относительно использования инъекционных препаратов, содержащих только прогестерон.

В целом, следует обеспечить получение женщинами правильной и полной информации от их поставщиков медицинских услуг с тем, чтобы они могли делать информированный выбор.