Профилактика инфекционных заболеваний при чрезвычайных ситуациях
Заболевания, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения – это группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Возбудители ряда таких инфекций составляют основу биологического оружия массового поражения. Это болезни, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); холера; чума; желтая лихорадка; лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила, лихорадка Зика, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валле, менингококковая инфекция и т.д.
Совсем не обязательно ездить далеко, чтобы встретиться с данными инфекциями. В 2015 г. выявлено 139 случаев заболевания крымской геморрагической лихорадкой в РФ. Наибольшее число больных отмечено в Ростовской области – 79 (1 летальный) и Ставропольском крае – 43. Кроме того, зарегистрировано 9 случаев заболевания в Республике Калмыкия, 3 – в Волгоградской области, 2 – в Республике Дагестан, 1 – в Астраханской области, 1 – в Карачаево-Черкесской Республике.
В 2015 г. в РФ зарегистрировано 2116 больных и 24 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита.
На территории РФ в 2015 г. зарегистрирован 41 случай лихорадки Западного Нила в Астраханской, Ростовской, Воронежской, Саратовской, Самарской, Липецкой областях и Краснодарском крае.
В Саратовской области с 2005 по 2015 г. зарегистрировано 13 завозных случаев малярии, в 2015 г. – 2 случая трехдневной малярии из Индии.
В 2015 г. поступила информация о 98808 больных холерой из 31 страны Азии, Африки, Америки и Европы.
С 2012 г. существенно возросла потенциальная эпидемиологическая опасность трансграничных природных очагов чумы, расположенных на территории России и сопредельных государств (Казахстан, Китай, Монголия). Эпизоотии чумы выявлены на территории Алтая (Республики Алтай, Тыва) и Калмыкии, в 2014-2015 г.г. зарегистрировано 2 случая заражения чумой человека в республике Алтай, на территории Горно-Алтайского высокогорного природного очага чумы.
Холера – острое кишечное заболевание. Угроза заражения существует при использовании инфицированной воды для санитарно-гигиенических и бытовых нужд и контакте с больным, который загрязняет испражнениями, содержащими огромное количество холерного вибриона, руки, белье, посуду, продукты питания и бытовые предметы, воду.
Возбудители холеры, попадая со сточными водами в водоемы и колодцы, не только выживают в них и сохраняют свои инфицирующие свойства, но и активно размножаются, распространяясь вместе с водой. В таких случаях вспышка холеры может перерасти в настоящую эпидемию.
Заразиться чумой в ее природных очагах можно при укусе блох, активных переносчиков чумы от больных грызунов к человеку. Кроме того, существует контактный путь заражения чумой при охоте на больных грызунов и разделке их шкурок. Но самым опасным для человека путем распространения чумы является воздушно-капельный, подобно высокопатогенному гриппу.
При малярии источником инфекции является больной человек или паразитоноситель, а переносчиком инфекции - комар рода Anopheles. Выплод комара происходит в хорошо прогретых водоемах, прудах, емкостях для сбора воды. Наиболее опасна тропическая малярия.
Лихорадка Зика - острое инфекционное заболевание, передается через укусы комаров, а также от матери к плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови, при контактах с биологическими жидкостями больного (уход за больным, выполнение медицинских процедур).
За прошедший период 2016 г. зарегистрировано 2 случая заболевания лихорадкой Зика в России, после возвращения из туристических поездок в Доминиканскую Республику. Вирус Зика распространен в странах Африки, Северной и Южной Америки, Азии и Тихоокеанского региона. Заболевание проявляется лихорадкой, кожной сыпью и конъюнктивитом.
Заболевшие лица должны немедленно обращаться за медицинской помощью, особенно если они побывали на территориях РФ, либо в странах, где регистрируются заболевания, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и обязательно сообщить о пребывании в данных странах врачу.
В современном мире резко возрастает риск встречи человека с незнакомыми для него прежде возбудителями инфекций, против которых у него нет иммунитета. Последствия такой встречи могут быть самыми тяжелыми, поэтому помнить о риске заражения вышеуказанными инфекциями необходимо каждому.
В случае появления лихорадки, жидкого стула, рвоты, высыпаний на коже и слизистых оболочках, желтухи, кровоизлияний и кровотечений, дефекта кожных покровов (язвы, эрозии) в месте укуса насекомых, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Риск заражения этими инфекциями может быть снижен при выполнении несложных профилактических мер:
- не пейте воду из незнакомых водоисточников, поверхностных водоемов; пейте только кипяченую воду, напитки промышленного производства гарантированного качества. Для чистки зубов употребляйте кипяченую воду;
- строго соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом перед едой, после прогулки, после посещения туалета;
- не употребляйте неизвестные продукты; избегайте приобретать продукты питания с лотков, в киосках, в не сертифицированных государством кафе и ресторанах;
- не употребляйте лед или мороженное, если нет уверенности в том, что они приготовлены из безопасных продуктов;
- избегайте употребления сырых морепродуктов и других сырых продуктов;
- овощи и фрукты перед употреблением мойте кипяченой водой;
- купайтесь в местах, специально отведенных для этих целей, не заглатывайте воду во время купания;
- при выезде на природу для защиты от комаров и клещей применяйте защитную одежду, репелленты; для отдыха выбирайте места, не заселенные грызунами, клещами, проводите само- и взаимоосмотры на наличие клещей после пребывания на природе;
- содержите в чистоте жилые помещения, особенно кухню и туалет, уничтожайте мух, являющихся переносчиками заболеваний;
- по возможности, запоминайте факты контактов с дикими и домашними животными, грызунами, укусов насекомых, так как в случае возникновения у вас заболевания эта информация может помочь правильно и своевременно поставить диагноз.
Помните, что соблюдение мер профилактики поможет вам избежать инфекционных заболеваний!
При первых признаках заболеваний обращайтесь к врачу. От своевременно оказанной медицинской помощи зависит не только жизнь больного, но и безопасность окружающих.
Приложение 5
(рекомендуемое)
к Инструкции, утвержденной
приказом Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 18 октября 2010 г. N 1850
Меры и средства личной профилактики медицинских работников лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
1. Укладка для проведения экстренной личной профилактики медицинских работников
стрептомицина сульфат 0,5 г. или 1,0 г
Гентамицина сульфат амп. 2,0 N 5
Гентамицина сульфат фл. 0,08 г.
Ципрофлоксацин 500 мг
Марганцево-кислый калий (навески) 0,05
Дистиллированная вода по 10 мл. в амп.
Пипетки глазные, стерильные
Шприцы 10,0 и 20,0
Флаконы для приготовления растворов емкостью 100 мл., стерильные
20% раствор сульфацила натрия (альбуцид)
Мензурка (баночка) стерильная для приготовления глазных капель
Ватные тампоны, салфетки стерильные
Примечание: периодически проверять срок годности препаратов.
* Для СС и НМП в укладке иметь 2 препарата из указанных (один ампульный, один в таблетках).
2. Схема терапии больных в критическом состоянии
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эфедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон - 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0-4,0 мг/кг, суточная доза - 9,0-17,0 мг/кг).
При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор. Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
Дегидратация (дегидратационный шок)
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в мин., затем 30-60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль.
Острый геморрагический синдром
Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция
Острый неврологический синдром
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе 70-120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2-4 мл. 5% раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60-90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно, капельно. При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл. При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия.
3. Схема общей экстренной профилактике при неизвестном возбудителе
Разовая доза, в г
Кратность применения в сутки
Средняя доза на курс профилактики, г.
Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
* Основное средство общей профилактики
** Резервное средство общей экстренной профилактики
*** Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г.) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г.)
4. Схема применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
Примечание: экстренная личная профилактики чумы - при контакте с больным или телом умершего открытые части тела обрабатывают дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина) или 70° этиловым спиртом. Рот и горло прополаскивают 70° спиртом. В глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков, разведенного дистиллированной водой.
5. Схема применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
0,2 в первый день, затем по 0,1
0,2 в первый день, затем по 0,1
* - препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой;
- "Цефтибутен, как наименее токсичный, рекомендуется назначать беременным и детям. Беременным назначают также фуразолидон, детям бисептол.
- Ципрофлоксацин назначают в случае множественной лекарственной устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам".
6. Схема применения специфического иммуноглобулина при экстренной профилактике лихорадки Эбола и Марбург
Разовая доза, мл
Титр нейтрализующих антител
Обкалывание поврежденного участка кожи 1
не менее 1:4096
не менее 1:4096
7. Схема применения антивирусных препаратов при экстренной профилактике лихорадки Ласса, Боливийской и Аргентинской геморрагических лихорадок
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
8. Схема проведения экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки у людей
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
Аскорбиновой кислоты 5% раствор
Примечание: экстренная личная профилактика медицинских работников при контакте с контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками - при контакте с больным (телом умершего) КВГЛ слизистые оболочки рта, носа, глаз обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70 спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
9. Схемы применения антивирусных препаратов для экстренной профилактики гриппа
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
Детям с 4-х лет и взрослым 0,3/0,6
на 1, 2, 4, 6, 8 дни
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,2;
детям 6-12 лет - 0,1;
детям 2-6 лет - 0,05
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,075 мг
10. Химиопрофилактика малярии
В случае местной передачи малярии, подтвержденной эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном пункте случаи заболевания малярией локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу. Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика проводится по семейным спискам, препарат принимают только в присутствии медицинского работника. Решение о проведении химиопрофилактики принимает Управление (территориальный отдел Управления) Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.
Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии
Общие сведения
В большинстве районов мира продолжительность жизни увеличивается, снижается детская смертность, а болезни находятся под контролем, поскольку все больше людей получают доступ к основным услугам здравоохранения, иммунизации, чистой питьевой воде, водоснабжению и канализации. Организация Объединенных Наций играет большую роль во многих из этих достижений, особенно в развивающихся странах, обеспечивая поддержку услуг здравоохранения, поставку основных медикаментов, оздоровление городов, предоставление медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и борьбу с инфекционными заболеваниями. Декларация тысячелетия предусматривает измеримые показатели, которые должны быть достигнуты странами в области питания, обеспечения доступа к чистой питьевой воде, здоровья матери и ребенка, профилактики инфекционных заболеваний и доступа к основным медикаментам к 2015 г.
В течение десятилетий система Организация Объединенных Наций находится в авангарде борьбы с болезнями благодаря выработке политики и систем, затрагивающих социальные аспекты проблем здравоохранения. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) делает акцент на здоровье матери и ребенка, а Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) уделяет особое внимание репродуктивному здоровью и планированию семьи. Специализированным учреждением, координирующим глобальные действия по борьбе с болезнями, является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
ВОЗ ставит далеко идущие цели достижения высокого уровня здоровья для всех, обеспечения репродуктивного здоровья, объединяя усилия в борьбе и содействуя здоровому образу жизни в чистой среде обитания.
ВОЗ была движущей силой различных исторических достижений, в том числе глобального искоренения оспы в 1980 г. в результате десятилетних целенаправленных усилий. Совместно со своими партнерами ВОЗ добилась ликвидации полиомиелита в Северной и Южной Америке в 1994 г., что явилось первым шагом к достижению цели ликвидации этой болезни в масштабе всего мира к 2005 года.
Большим достижением было принятие новаторского договора в области здравоохранении о контроле над поставкой и потреблением табака. Рамочная конвенция по борьбе против табака охватывает вопросы налогообложения, борьбы с курением и лечения, нелегальной торговли, рекламы, спонсорства и продвижения на рынок, регулирования производства. Она была единогласно принята 192 государствами — членами ВОЗ и открыта для подписания в июне 2003 г.
Конвенция служит ключевым элементом глобальной стратегии по сокращению эпидемического распространения табакокурения в мире. В 2002 г. от употребления табака умерло 4,9 млн. человек — гораздо больше, чем прогнозировалось всего двумя годами ранее, поскольку стали появляться данные о реальном числе жертв табакокурения в развивающихся странах. Если не предпринимать соответствующих мер, ежегодный показатель смертности, связанной с курением, достигнет к концу 2020-х гг. 10 млн. человек, из них более 70 процентов в развивающихся странах.
В 1980-1995 гг. совместными усилиями ЮНИСЕФ и ВОЗ был расширен охват глобальной вакцинацией против шести наиболее опасных заболеваний — полиомиелита, столбняка, кори, коклюша, дифтерии и туберкулеза — с 5 до 80 процентов, благодаря чему 2,5 млн. детей в год была спасена жизнь. Аналогичной инициативой явился Глобальный альянс за вакцины и иммунизацию. Он расширяет проведение иммунизации, включая в нее защиту от гепатита Б, убивающего около 1 млн. человек в год, гемолитического гриппа типа Б, ежегодно уносящего жизни 900 тыс. детей в возрасте до пяти лет. В альянс, созданный в 1999 г. на средства Фонда Билла и Мелинды Гейтс, входят ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, Фонд Организации Объединенных Наций и партнеры из частного сектора.
Почти побежден дракункулез. Благодаря новым, более совершенным методам лечения преодолевается и заболеваемость проказой. Онхоцеркоз фактически ликвидирован в 11 странах Западной Африки, где он был распространен — это помогло миллионам людей. В настоящее время ВОЗ ставит целью ликвидацию слоновой болезни, которая представляет проблему для здравоохранения.
Приоритеты ВОЗ в области инфекционных заболеваний состоят в снижении уровня воздействия малярии и туберкулеза за счет глобального сотрудничества; усилении контроля, мониторинге и реагировании на глобальные проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями; сокращении последствий болезней за счет более интенсивной и регулярной профилактики и контроля; генерировании новых знаний, методов вмешательства, стратегий и исследовательского потенциала для применения в развивающихся странах.
Помимо борьбы с инфекционными заболеваниями, ВОЗ активно участвует в развитии первичной медицинской помощи, поставках основных лекарственных средств, оздоровлении городов и пропаганде здорового образа жизни и здоровой окружающей среды. Она также играет ключевую роль в принятии мер в чрезвычайных ситуациях, таких, как вспышка геморрагической лихорадки Эбола.
Движущая сила медицинских исследований. Работая с партнерами в области медицинских исследований, ВОЗ занимается сбором данных по текущей ситуации и потребностям, особенно в развивающихся странах. Они варьируются от эпидемиологических исследований в отдаленных тропических лесах до мониторинга прогресса в области генетических исследований. Исследовательская программа ВОЗ по тропическим болезням занимается вопросами преодоления устойчивости паразитарной малярии к большинству обычно применяемых лекарственных средств и содействия разработке новых лекарственных препаратов и методов диагностики тропических инфекционных заболеваний. Исследования также помогают совершенствованию контроля за эпидемиями на национальном и международном уровнях, а также выработке профилактических мер в отношении новых и возникающих заболеваний, интеграции результатов лабораторных исследований с последними данными в данной области.
Благодаря международному уровню Организации Объединенных Наций ВОЗ контролирует сбор данных по инфекционным заболеваниям в глобальном масштабе, составляет сравнительные статистические данные по здравоохранению и заболеваниям, устанавливает стандарты безопасных продуктов питания, а также биологической и фармацевтической продукции. Она обеспечивает не имеющую аналогов экспертизу канцерогенности загрязняющих веществ, ввела в действие универсальное руководство по глобальному контролю над ВИЧ/СПИДом.
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Астафьева Ирина Павловна. Обоснование применения в чрезвычайных ситуациях антимикробных изделий для профилактики инфекционных заболеваний кожи : диссертация . кандидата биологических наук : 05.26.02.- Москва, 2000.- 132 с.: ил. РГБ ОД, 61 02-3/574-0
Введение к работе
Актуальность исследования. Литературные данные свидетельствуют о том, что стихийные бедствия, катастрофы, социальные потрясения, вооруженные конфликты и прочие экстремальные ситуации нередко сопровождаются ухудшением эпидемической обстановки и повышением уровня инфекционной заболеваемости (Гончаров С.Ф., 1998; Гончаров С.Ф. и соавт., 1994; Шапошников Л.А., 1996, 1999; Шапошников Л.А. и соавт.,1999; Онищенко Г.Г., 1996, 1998; Воронцов И.В. и соавт., 1999).При этом следует отметить, что, несмотря на проведение разнообразных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в чрезвычайных ситуациях резко повышается не только общий уровень инфекционных болезней, но также и кожных заболеваний микробной и грибковой этиологии.
По мнению А.Д.Царегородцева и соавт.(1996), на формирование неблагополучной эпидемиологической обстановки в условиях чрезвычайных ситуаций оказывает влияние комплекс факторов: интенсивные миграции различных контингентов населения, нарушение экологического равновесия в природных очагах инфекций, разрушение коммунальных объектов, полный или частичный выход из строя системы водоснабжения, возникновение стрессовых ситуаций, снижение показателей естественной резистентности организма. Аналогичного мнения придерживаются и Г.Г.Онищенко и соавт.(1996), по мнению которых в изменении интенсивности передачи болезней в сторону ее увеличения в чрезвычайных ситуациях существенное значение имеют такие факторы, как скученность населения, ухудшение гигиенических условий окружающей среды, прямой контакт с возбудителем.
Не следует недооценивать и взаимоотношений восприимчивого организма и возбудителя, поскольку в неблагоприятных условиях нормальная аутомикрофлора, обитающая на поверхности кожи людей, может вызвать развитие гнойной инфекции, кроме того, ослабление антимикробной резистентности будет способствовать развитию заболеваний микробной и грибковой этиологии и, в первую очередь, пиодерми-тов и микозов стоп.
В связи с этим, возникает необходимость разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения инфекционных заболеваний кожи в чрезвычайных ситуациях .
Однако, проведение традиционных профилактических мероприятий не всегда бывает достаточно эффективным. Так, например, действие дезинфекционных средств в виде растворов, мазей, обтираний и т.д. сохраняется непродолжительное время и требует повторения процедур. Недостаточно эффективны и другие меры профилактики. Все это свидетельствует о необходимости поиска новых, более эффективных средств профилактики инфекционных заболеваний кожи, и в то же время удобных и практичных в эксплуатации.
Поэтому становится закономерным вопрос о внедрении в комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний кожи микробной и грибковой этиологии, принципиально нового способа, основанного на применении разнообразных изделий из материалов с антибактериальными и фунгицидными свойствами. Сущность этого способа состоит в создании длительно действующих микродозаторов бактерицидных препаратов, т.е. в разработке таких антимикробных волокон и тканей, из которых введенный в них антисептик непрерывно поступает на кожный покров в очень малых количествах, безвредных для человека, но достаточных для подавления жизнедеятельности микроорганизмов.
Исследованию антимикробных материалов посвящены работы многих авторов и творческих коллективов ( Лихачева Н.П. и соавт.,1985, 1986, 1990; Кутькова О.Н. и соавт., 1981, 1982; Федоровская Р.Ф. и соавт., 1982), однако до настоящего времени не изучены изделия из антимикробных материалов, обладающие не только антибактериальным, но и выраженным антигрибковым эффектом. Кроме того, не было обосновано применение изделий из антимикробных материалов в условиях чрезвычайных ситуаций, где затруднены или отсутствуют возможности выполнения гигиенических процедур.
В то же время, на возможность применения антимикробных материалов для повышения эффективности противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях указывалось в ряде работ (Седов А.В., Гончаров С.Ф., 1995, 1998; Седов А.В., Гончаров С.Ф., Онищенко Г.Г. и соавт., 1998).
Необходимость применения изделий с фунгицидными и бактерицидными свойствами в чрезвычайных ситуациях связана с тем, что при их использовании достигается защита человека от внешней инфекции, снижается риск возникновения инфекци-
онного процесса на коже за счет аутогенного инфицирования и прерывается путь передачи грибковой и гнойничковой инфекции во внешнюю среду.
Цель и задачи работы. Основная цель настоящей работы - обосновать применение в чрезвычайных ситуациях изделий из материалов с фуигицидными и антибактериальными свойствами для профилактики грибковых и гнойничковых заболеваний кожи.
Объектом исследований являлись антимикробные материалы и изделия из них: нательное белье, носки, стельки, портянки и перчатки.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
Оценка антимикробной активности опытных образцов материалов in vitro в отношении модельных штаммов грамположительных, грамотрицательных бактерий и дрожжеподобных грибов.
Разработка антимикробных изделий, обладающих фунгицидным и бактерицидным действием.
Изучение изделий из антимикробных материалов с участием испытателей в лабораторных условиях.
Изучение изделий из антимикробных материалов в клинических и натурных условиях.
Обоснование и разработка гигиенических рекомендаций, направленных на применение в чрезвычайных ситуациях изделий из антимикробных материалов для профилактики заболеваний кожи бактериальной и грибковой этиологии.
Научная новизна работы. В результате лабораторных исследований по оценке волокон и тканей, содержащих различные бактерицидные препараты, определены материалы, обладающие высокой антимикробной активностью как в отношении бактериальной, так и грибковой флоры. Разработаны антимикробные изделия (нательное белье, носки, стельки, портянки, перчатки), с использованием химически привитого катамина АБ, а также изделия из антимикробных материалов (стельки), содержащие катамин АБ, полигексаметилеигуаниднн, фурагин и питрофурилакролеин, которые обладают бактерицидным и фунгицидным действием.
Впервые на основании экспериментальных и клинических исследований установлено, что применение антимикробных изделий может быть использовано для профилактики заболеваний кожи, вызываемых не только_бактериалыюй. но также и грибковой инфекцией.
В результате проведенных исследований обосновано применение антимикробных изделий в чрезвычайных ситуациях в качестве средства профилактики гнойничковых и грибковых заболеваний кожи.
Практическая значимость работы. На основании полученных результатов исследования разработаны "Методические рекомендации по применению изделий из антимикробных материалов в комплексе профилактических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.'^ 99/108, утвержденные Минздравом России 4.11.99 г.
Организовано производство антимикробных изделий в г. Москве на предприятиях Научно-производственной медицинской фирмы "Мария" и Научно-производственном объединении "Кадотекс".
Антимикробные изделия применяются медицинским персоналом полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК"Защита" при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, они внесены в "Табель оснащения спасателей Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий", а также реализуются населению для профилактики инфекционных заболеваний кожи.
Положения, выносимые на защиту.
Разработаны материалы, содержащие катамин АБ, полигексаметиленгуани-дин, фурагин и питрофурилакролеип, в концентрациях, безвредных для человека, но достаточных для подавления жизнедеятельности грамположительных, грамотрица-тельных и грибковых микроорганизмов.
Разработаны антимикробные изделия (нательное белье, носки, стельки и перчатки), содержащие катамин АБ, которые по результатам экспериментальных исследований и клинических наблюдений являются перспективными для профилактики инфекционных заболеваний кожи.
3. Антимикробное нательное белье, содержащее катамин АБ, способствует нормализации количественных показателей кожной аутомнкрофлоры и снижению заболеваний пиодермитами и микозами.
4. Применение антимикробных изделий, содержащих катамин АБ и предназначенных для защиты кожи стоп и кистей, оказывает выраженное фунгицидное и бактерицидное действие и способствует положительной динамике в течение грибковых и гнойничковых заболеваний.
5. Антимикробные изделия (нательное белье, перчатки, носки и стельки), рекомендуется применять в качестве средства профилактики инфекционных заболеваний кожи с целью повышения эффективности противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.
Апробация диссертации и публикации. Материалы диссертации доложены на Всесоюзной конференции "Актуальные гигиенические проблемы охраны здоровья населения" (Ереван, 1987); на 3-й Всесоюзной конференции "Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты человека" (Москва, 1990); на Международной конференции "Спасение, защита, безопасность - новое в науке" (Москва, 1995); на 7-м Съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - (Москва, 1997); на межлабораторной конференции во Всероссийском центре медицины катастроф "Защита"(Москва, 1999)
По материалам диссертации опубликовано 10 работ
Структура и объем работы. Диссертация изложена на *. 'страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов, методик и условий проведения исследований, главы собственных исследований с обсуждением полученных результатов, заключения, выводов, библиографического указателя и приложения.
Работа иллюстрирована 12 таблицами и 5 рисунками.
Читайте также:
