Арбовирусные инфекции в россии

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Понятие арбовируса (вирус, переносимый членистоногими) применимо к любому вирусу, который передается человеку и/или другим позвоночным некоторыми видами членистоногих, что питаются кровью, в основном насекомыми (мухами и москитами) и паукообразными (клещами). Арбовирусы не являются частью системы современной вирусной классификации, основанной на природе и структуре вирусного генома.

К семействам, включающим некоторые виды арбовирусов, относятся следующие:

Bunyaviridae (к ним относятся буньявирусы, флебовирусы, наировирусы и хантавирусы)

Flaviviridae (к ним относятся только флавивирусы)

Reoviridae (к ним относятся колтивирусы и орбивирусы)

Togaviridae (к ним относятся альфавирусы)

Арбовирусы – это не семейство вирусов; этот термин означает только то, что вирусы передаются некоторыми видами членистоногих – от англ. arthropod-borne virus.

Представители многих разных вирусных семейств могут быть арбовирусами.

Большинство вирусов, связанных с геморрагическими лихорадками, классифицированы в семейства Arenaviridae и Filoviridae. Тем не менее, некоторые флавивирусы (вирусы жёлтой лихорадки, лихорадки денге) и некоторые Bunyaviridae (вирус лихорадки долины Рифт, вирус конго-крымской геморрагической лихорадки, висрус острой лихорадки с тромбоциьопеническим синдромом, хантавирусы) могут быть ассоциированы с геморрагическими симптомами.

Число арбовирусов > 250, они распространены во всем мире; по крайней мере 80 из них вызывают заболевания у человека. Птицы часто являются носителями арбовирусов, которые передаются москитами лошадям, другим домашним животным и людям. Другими носителями арбовирусов являются членистоногие и позвоночные (часто грызуны, обезьяны и люди). Эти вирусы могут передаваться людям непосредственно от животных, но также может происходить и передача от человека к человеку. Большинство арбовирусных заболеваний не передаются людьми, возможно, обычного уровня виремии недостаточно для заражения членистоногого переносчика; исключениями являются лихорадка денге, жёлтая лихорадка, инфекция вируса Зика и лихорадка чикунгунья, которые могут быть переданы от человека к человеку через комаров. Кроме того, вирус Зика может передаваться при половых контактах от инфицированных мужчин их сексуальным партнерам (мужчинам или женщинам), при этом инфекция у них может быть как бессимптомной, так и иметь клинические проявления, либо от инфицированных женщин их сексуальному партнеру.

Некоторые инфекции (например, инфекция вируса Западного Нила, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка денге, инфекция вируса Зика) передаются при переливании крови или донорстве органов.

Группа Arenaviridae включает вирус лимфоцитарного хориоменингита, лихорадку Ласса, вирус Moпея, вирус Такарибе, вирус Юнин, вирус Луйо, вирус Мачупо и вирус Гуароа; все они передаются грызунами и, таким образом, не относятся к арбовирусам. Вирус лихорадки Ласса может передаваться от человека к человеку.

Filoviridae состоят из 2 родов: Ebolavirus (состоящий из 5 видов) и Marburgvirus (состоящий из 2 видов). Специфические переносчики этих вирусов не подтверждены, но основными кандидатами являются фруктовые летучие мыши; таким образом, Filoviridae не являются арбовирусами. Передача вируса Эбола и вируса Марбург от человека к человеку происходит легко.

Многие из этих инфекций являются бессимптомными. При наличии симптомов они обычно начинают проявляться с незначительной неспецифичной гриппоподобной симптоматики, которая может развиться в один из нескольких синдромов (см. таблицу Арбовирусные, аденовирусные и филовирусные заболевания [Arbovirus, Arenavirus, and Filovirus Diseases]). Эти синдромы включают увеличение лимфатических узлов, сыпь, асептический менингит, энцефалит, артралгии, артрит и некардиогенный легочный отек. Многие вызывают лихорадку и кровотечения (геморрагическая лихорадка). Уменьшенный синтез факторов зависимой от витамина К коагуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и измененная функция тромбоцитов способствуют кровотечению.

Лабораторный диагноз часто включает анализ на вирусные культуры, ПЦР, электронную микроскопию и методы выявление антигенов и антител, если таковые возможны.

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Понятие арбовируса (вирус, переносимый членистоногими) применимо к любому вирусу, который передается человеку и/или другим позвоночным некоторыми видами членистоногих, что питаются кровью, в основном насекомыми (мухами и москитами) и паукообразными (клещами).

Чикунгунья

Чикунгунья – это острое заболевание с лихорадкой, сопровождаемое хроническим полиартритом, которое может длиться месяцы или годы. смертные случаи крайне редки.

Чикунгунья переносится комарами рода Aedes и распространена в Африке, Индии, Пакистане, Непале, на Гуаме, в Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, Южной и Центральной Америке и на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов и в отдельных областях Европы. Местная передача инфекции была зафиксирована во Флоридеи в Техасе.

Профилактика лихорадки чикунгунья включает в себя защиту от комариных укусов.

болезнь Майаро

Эта болезнь похожа на лихорадку денге, переносится москитами. Распространена в Бразилии, Боливии и Тринидаде.

Профилактика болезни Майаро включает защиту от комариных укусов.

Лихорадка Оропуш

Вирус Оропуш (OROV) – это буньявирус серогруппы Симбу.

Вирус Оропуш передается от человека к человеку через укус мокрецов Culicoides paraensis, мелких летающих мошек, обитающих в Южной и Центральной Америке и на Карибах.

Передача вируса Оропуш происходит в два цикла:

Для диких штаммов OROV (вируса Оропуш) резервуаром инфекции являются дикие животные (например, приматы, ленивцы, некоторые членистоногие). В городском эпидемическом цикле люди являются основным резервуаром, а инфекционный цикл от человека к человеку происходит посредством мошек-переносчиков.

Установлено приближение вируса Оропуш к крупным городам Бразилии, некоторые представители общественного здравоохранения считают, что вирус обладает огромным эпидемическим потенциалом в любом регионе, куда он попадает. ВОЗ рекомендует включить оропушевую лихорадку в клинический дифференциальный диагноз других распространенных лихорадочных арбовирусных инфекций (например, болезнь чикунгунья, лихорадка денге, желтая лихорадка, Зика).

У людей лихорадка Оропуч напоминает лихорадку денге, вызывая острый жар и заражение, которое может привести к менингиту и менингоэнцефалиту.

Лечение носит поддерживающий характер.

На данный момент вакцина не разработана. Профилактика лихорадки Оропуш включает защиту от укусов мошек.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит вызывается флавивирусом, который имеет 3 подтипа: европейский, сибирский и дальневосточный.

Клещевой энцефалит передается людям в фокальных очагах, простирающихся от восточной Франции до северной Японии путем укуса зараженных твердотелых клещей, Ixodes ricinus в Европе и Ixodes persulcatus в Сибири и на Дальнем Востоке. Клещи являются как переносчиком, так и резервуаром вирусов, а мелкие грызуны являются основным усиливающим хозяином. Клещевым энцефалитом можно также заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов (например, молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Случаи заражения происходят с ранней весны до конца лета, когда клещи наиболее активны. Первоначально развивается гриппоподобная болезнь легкой степени, которая проходит в течение нескольких дней, однако приблизительно у 30% пациентов появляются более тяжелые симптомы (например, менингит, менингоэнцефалит). Заболеваемость в это время является самой высокой, а тяжесть заболевания наиболее значительная у людей ≥ 50 лет.

Клещевой энцефалит не является национальным заболеванием в США; однако ЦКЗ сообщает, что 5 случаев клещевого энцефалита были зарегестрированы среди американских путешественников в Европе и Китае с 2000 по 2011 год (1.).

Клещевой энцефалит следует подозревать у путешественников, имеющих оба признака:

Неспецифическую фебрильную лихорадку, которая прогрессирует до нейроинвазивного заболевания в течение 4 недель после прибытия из эндемического района

Опасность контакта с клещами

Серологическая диагностика клещевого энцефалита включает обнаружение специфических IgM-антител в крови или СМЖ, которые обычно появляются только после начала неврологических проявлений. Вирус клещевого энцефалита иногда может быть обнаружен в сыворотке путем выделения вируса или при помощи ПЦР с обратной транскриптазой (RT-PCR) до того, как титры антител повысились.

Как и в случае с другими вирусными менингоэнцефалитами, лечение является поддерживающим.

Несмотря на то, что нет лицензированных и доступных в США вакцин против клещевого энцефалита, в России, Европе и Канаде существует несколько эффективных инактивированных вакцин. Вакцинация рекомендуется для людей, которые работают на открытом воздухе или занимаются рекреационной деятельностью в эндемичных районах и подвергаются риску заражения от клещей.

Вирус Повассан

В США клещевой энцефалит вызывается, главным образом, вирусом Пауссан (POWV), флавивирусом, который антигенно связан с вирусом лихорадки Западного Нила, энцефалитом Сент-Луиса и вирусами клещевого энцефалита. Инфекции POWV были зарегистрированы в основном в северо-восточных штатах и в районе Великих озер. Инфекции POWV у людей также отмечались на юго-востоке Канады и в России (юго-восточная Сибирь, к северо-востоку от Владивостока).

В США существует 2 типа вируса Повассана, оба связаны с человеческой болезнью:

Клеточная линия 1 POWV: Связанная с клещами Ixodes cookei или Ixodes marxi

Клеточная линия 2 POWV (иногда называемым вирусом черноногого клеща): Связана с клещами Ixodes scapularis, тем же клещом, который переносит болезнь Лайма, анаплазмоз и бабезиоз

Инфекция клеточной линии 2 POWV более вероятна, чем инфекция 1-й линии, потому что клещи I. cookei редко кусают людей.

Время прикрепления клеща, необходимое для передачи POWV инфекции, вероятно, намного короче (15 минут), чем требуется для заражения болезнью Лайма (24-48 ч [2, 3]).

Хотя энцефалит POWV встречается редко, по-видимому, его частота с 2007 года увеличивается (4). Всего в США с 2007 по 2016 год было зарегистрировано 98 случаев инфицирования POWV (5), большинство из них (88) проявилось как неврологические заболевания, что привело к 11 смертельным исходам. Случаи заражения происходят в конце весны и до середины осени, когда клещи наиболее активны.

В зарегистрированных случаях заражения вирусом Пауссана неврологические осложнения были широко распространенными, а коэффициент смертности от болезни был высоким (до 10-15%). Высокая заболеваемость и смертность могут быть результатом предвзятости отчетности, поскольку серопозитивность в эндемичных регионах, как известно, гораздо более распространена, чем сообщаемые случаи, что указывает на более высокие показатели бессимптомной инфекции.

Инфекцию вирусрм Повассан следует рассматривать у пациентов с энцефалитом, особенно когда у пациента в анамнезе есть укус клеща или он много времени проводит на открытом воздухе и проживает в эндемичном районе или недавно посещал его. Диагностика аналогична диагностике клещевого энцефалита, с серологическими исследованиями для выявления POWV-специфического IgM-антитела в сыворотке или СМЖ, и подтверждается нейтрализацией образцов антител сыворотки в острой и выздоравливающей фазе в государственной санитарно-гигиенической лаборатории или ЦКЗ.

Вакцины против POWV инфекции не существует; вакцина против клещевого энцефалита, доступная за пределами США, направлена против разных флавивирусов, и когда одна из этих вакцин против клещевого энцефалита была проверена на мышах, она не оказалась способной защитить от POWV инфекции.

Люди, находящиеся под угрозой, для предотвращения укусов клещей должны использовать индивидуальные защитные средства.

Другие вирусы, переносимые клещами

Другие вирусы, переносимые клещами, в США:

Вирус Бурбон: Этот вирус был выделен у одного пациента, который умер от мультиорганной недостаточности в графстве Бурбон, штат Канзас.

Вирус колорадской клещевой лихорадки: coltivirus вызывает колорадскую клещевую лихорадку. Колорадская клещевая лихорадка была диагностирована в районах западной части США и Канады, которые находятся на высоте 4-10 тыс. футов над уровнем моря. Он вызывает неспецифическую фебрильную лихорадку, которая редко осложняется менингитом или энцефалитом. Изредка, он передается путем переливания крови.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита

Вирусы серогруппы калифорнийского энцефалита, включая вирус калифорнийского энцефалита, вирус Ла-Кросса и вирус Джеймстаун-Каньон, относятся к семейству Bunyaviridae. Эти вирусы передаются комарами рода Aedes и встречаются в Скалистых горах, на востоке США, на юго-востоке Канады и в западной Европе.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита вызывает симптоматику (лихорадка, сонливость, снижение чувствительности, очаговая неврологическая симптоматика, судорожные приступы) прежде всего у детей, за исключением вируса Джемстаун-каньон, который может поражать также и взрослых. Временное поражение головного мозга может быть похоже на герпесный энцефалит; у 20% пациентов развиваются поведенческие нарушения или рецидивирующие приступы.

Лечения не существует.

Омская геморрагическая лихорадка и болезнь Кьясанурского леса

Эти инфекции переносятся клещами или инфицирование происходит при прямом контакте с зараженным животным (например, грызунами, обезьяной). Омская геморрагическая лихорадка, возбудителем которой является флавивирус, встречается на территории России, включая Сибирь. Болезнь Кьясанурского леса, также вызваемая флавивирусами, встречается в Индии.

Омская геморрагическая лихорадка и Кьясанурская лесная болезнь – это острые заболевания с лихорадкой, сопровождаемые геморрагическим диатезом, снижением артериального давления, лейкопенией и тромбоцитопенией; у некоторых пациентов может развиваться энцефалит на 3-й неделе. Показатель смертности составляет 3% для Омской геморрагической лихорадки и 3–5% для болезни Кьясанурского леса.

Профилактика включает защиту от присасывания клещей и от контактов с животными.

Лихорадка долины Рифт (Рифт-Валли)

Лихорадка долины Рифт, вызванная флебовирусами, распространяется через укусы комаров и может передаваться в следующих случаях:

Прямой или косвенный контакт с кровью или органами инфицированных животных (например, во время забоя и разделки туш или при ветеринарных процедурах)

Вдыхание зараженных аэрозолей

Употребление в пищу сырого молока от зараженных животных

Лихорадка долины Рифт встречается в Южной Африке, Восточной и Западной Африке, на Аравийском полуострове и в Египте.

В редких случаях лихорадка долины Рифт приводит к заболеваниям глаз и менингоэнцефалиту или переходит в геморрагическую форму (с показателем смертности 50%).

Вакцина для домашнего скота доступна, а для человека вакцина разрабатывается.

Львов Дмитрий Константинович

Директор

Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук

Львов Дмитрий Константинович родился 21 июня 1931 года в семье профессора-психолога. В 1949 г. поступил в I Московский медицинский институт им И.М. Сеченова, а после второго курса, в 1951 г., был переведён на третий курс Военно-медицинской академии им С.М. Кирова (г. Ленинград), которую закончил с отличием в 1955 г.

Педагогами Д.К. Львова были известные учёные – Е.Н. Павловский, Ш.Д. Мошковский, М.П. Чумаков. До 1957 г. Львов Д.К. работал младшим научным сотрудником в Институте санитарии МО СССР. После демобилизации был принят по конкурсу на должность младшего научного сотрудника в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины Минздрава СССР, где работал до декабря 1960 г.

Затем Дмитрий Константинович был переведён в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, где последовательно прошёл все стадии научного роста – от младшего научного сотрудника до руководителя лаборатории.

С октября 1967 г. Д.К. Львов работает в Институте вирусологии им. Д.И. Ивановского, вначале (до 1969 г.) руководителем лаборатории, а затем заместителем директора по науке. С 1987 г. по настоящее время он является директором НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, осуществляя руководство научно-исследовательской и научно-организационной деятельностью коллектива института. В течение многих лет Дмитрий Константинович возглавляет крупнейший в институте отдел экологии вирусов.

Научные и творческие достижения

С именем Дмитрия Константиновича Львова связаны создание и развитие нового научного направления – экологии вирусов и популяционной генетики арбовирусов, молекулярной экологии вирусов, исследования направленные на изучение рекомбинационных процессов в механизме формирования генофонда вирусных популяций. Он использовал эволюционный подход и математические методы многофакторного анализа в создании научно-обоснованной концепции о закономерностях циркуляции арбовирусов в различных климатогеографических поясах мира.

Д.К. Львовым был разработан уникальный метод экологического зондирования территории России и стран бывшего СССР. Позже, под руководством учёного в результате широкомасштабных полевых и экспериментальных исследований были изолированы из природы 60 вирусов различных семейств арбовирусов, многие из которых были зарегистрированы в Международном каталоге арбовирусов в качестве новых для науки. Изучена роль выделяемых вирусов в патологии человека, разработаны диагностические препараты. Описаны неизвестные ранее инфекции – Карельская лихорадка, Иссык-Кульская лихорадка, лихорадка Тамды, лихорадка долины Сыр-Дарьи. Разработан прогноз возникновения эпидемических вспышек в различных ландшафтных поясах на территории России. Методом молекулярной экологии установлена генетическая характеристика вирусов Крымской геморрагической (ККГЛ) лихорадки и лихорадки Западного Нила (ЛЗН), вызвавших обширные эпидемические вспышки в 1999-2002 г.г. на юге России. Показана идентичность геномов штаммов вируса ЛЗН, изолированных в этот период в России и США.

Экологический подход использован для изучения механизмов возникновения новых пандемических вирусов гриппа А. Установлена активная циркуляция 14 различных вирусов гриппа А в природных биоценозах Северной Евразии, в том числе генетических вариантов, которые расцениваются в качестве возможных предшественников новых пандемических вирусов. В результате мониторинга распространения в России различных генотипов гепатита С установлено повсеместное доминирование наиболее патогенного гепатита 1B. Изучены причины и последствия заноса птичьего гриппа H5N1 в Северную Евразию и глобальные последствия этого процесса, эволюция возбудителя. Исследованы процессы внедрения нового пандемического гриппа H1N1 на территории России.

Дмитрий Константинович проводит актуальные для науки и здравоохранения исследования, целеустремлённо и плодотворно изучая проблему биологической безопасности и связанные с ней проблемы новых и вновь возвращающихся инфекций, а также инфекций, вызываемых вирусами, обладающими высокой степенью изменчивости генома.

Учёный широкой эрудиции в области вирусологии, экологии вирусов, микробиологии, эпидемиологии, инфекционной патологии, Д.К. Львов внёс существенный вклад в успешное выполнение научных программ и их практическую реализацию. Им создана школа вирусологов, специалистов в области арбовирусологии, экологии вирусов.

Автор и соавтор более 700 основных научных трудов, в том числе 11 монографий и руководств по общей и частной вирусологии, уникального атласа, отражающего распространение возбудителей особо опасных и малоизученных вирусных инфекций на территории РФ. Дмитрий Константинович подготовил более 50 кандидатов и докторов наук.

Д.К. Львов пользуется высоким научным авторитетом в мире. Об этом свидетельствуют его избрание международным советником Американского национального Комитета по арбовирусам (с 1976 г. по наст. вр.); членом международного комитета по изучению вирусов в высоких широтах; членом таксономических групп по Буньявирусам и Тогавирусам международного комитета по таксономии вирусов; куратором ( с российской стороны) исследований по экологии гриппа в рамках российско-американского сотрудничества по проблеме гриппа; экспертом ВОЗ по гриппу (с 1989 г. по наст. вр.); председателем Комитета по медицинским наукам и здравоохранению Тихоокеанской научной ассоциации (1974-1982 г.г.); членом редколлегии двух международных журналов и научных тематических сборников.

Многолетняя научно-организационная деятельность Дмитрия Константиновича Львова, его неоценимый вклад в становление и развитие вирусологической науки в стране были высоко оценены Президиумом РАМН, Правительством РФ, Президентом РФ.

Основные публикации Д.К. Львова

Львов Д.К., Лебедев А.Д. Экология арбовирусов. // М., Медицина. — 1974. – С.184.

Цилинский Я.Я., Львов Д.К. Популяционная генетика вирусов позвоночных. // М., Медицина. — 1977. – С. 192.

Львов Д.К., Ильичев В.Д. Миграции птиц и перенос возбудителей инфекции. // Наука. — 1979. – С. 270.

Жданов В.М., Львов Д.К. Экология возбудителей инфекционных болезней. // М., Медицина. – 1984. – С. 263.

Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. // М., Медицина. – 1989. – С. 335.

Львов Д.К. Новые и вновь возникающие вирусные инфекции. // Вопросы вирусологии. – 2000. – С.4-7.

Львов Д.К. и др. Атлас распространения возбудителей природно-очаговых вирусных инфекций на территории РФ. // М., изд. НЛУ ТМГ МЗ РФ. – 2001. – С. 192.

Lvov D.K. Circulation of influenza virus in natural biocenosis. In: Viruses and Environment. AC. Press, NY-San Francisco-London, 1978. Ch. 18, p.p.351-380.

Lvov D.K. Arboviral zoonoses in Northern Eurasia. In: Beran J.W., Steeile ОюРю (Eds). CRS Press, Boca Raton, AnnArbor-London-Tokyo, 1994, p.p.237-260.

Mahy B.W., Lvov D.K. (Eds). Concepts of Virology. Harwood Academic Publ., 1993, p.438.

Lvov D.K. Viral Hepatitis. In: “Man against viruses”, UNESCO. Venice, 1994, Ch.4, p.p.159-205.

Lvov D.K. et al. Prevalence of hepatitis C virus and distribution of its genotypes in Northern Eurasia. Arch. Virol., 1996; 141:1613-1622.

Lvov D.K. et al. West Nile virus and other zoonotic viruses in Russia: examples of emerging-reemerging situations. Arch. Virol. Suppl. 2004; 18:85–96.

АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ КОМАРАМИ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

ФГУН Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора, 644080, Россия;

На территории Западной Сибири установлено около 40 видов и подвидов кровососущих комаров. Часть западносибирских видов кровососущих двукрылых имеет тесные трофические связи с птицами и млекопитающими одновременно, что обуславливает их роль как в циркуляции арбовирусов в природе, так и в передаче вирусов человеку от инфицированных сочленов очаговых биоценозов. В западносибирском регионе гнездятся 302 вида перелетных птиц. Сектор их разлета на зимовки простирается от Британских островов на западе до тихоокеанского побережья на востоке. Район зимовок включает территории, где возможен контакт птиц с арбовирусами, не эндемичными для Западной Сибири (Юрлов, 1972).

В 1988–1995 гг. в результате массового вирусологического обследования кровососущих двукрылых в Западной Сибири и Алтайском крае (197543 экз. имаго, 2200 куколок и 1600 личинок комаров, 2709 имаго мошек, 6400 имаго мокрецов) нами были изолированы 18 штаммов вирусов серогруппы калифорнийского энцефалита (КСГ), 9 – вируса клещевого энцефалита (КЭ) и 6 – омской геморрагической лихорадки (ОГЛ) (Калмин и др., 1998). Штаммы вируса ОГЛ изолированы в 1991 г. из комаров только в пределах ареала ОГЛ, и только на тех водоемах, где проходили эпизоотии ОГЛ среди ондатр в 1988–1991 гг. Участие комаров в эпидемическом процессе, вероятно, ограничивается латентной иммунизацией населения вирусом ОГЛ. Роль кровососущих комаров в эпидемическом и эпизоотическом процессах КЭ остается также неясной, однако сообщения об их спонтанном носительстве вируса КЭ имеются (Skierska, 1959; Гильманова и др, 1963; Переверзев и др., 1990).

Штаммы вирусов КСГ (антигенно близкие вирусам Инко и зай­ца беляка) изолированы в основном от самок кровососущих ко­маров массовых видов рода Aedes, активно нападающих на челове­ка. В полевых экспериментах с реактивными животными (сентине­лями) показано наличие трансмиссивной передачи вирусов КСГ, сопровождающейся заболеванием с летальным исходом. Вирусофор­ность кровососущих комаров (КСГ) на данной территории состав­ляет в среднем по лесной зоне 0.04-0.08%, в лесостепи – около 0.02%, в степи – не более 0.01%, что отражает общую тенденцию активности вирусов данной серогруппы в пределах различных ландшафтных зон равнинных территорий России. При этом вирусо­форность комаров в биотопах различного типа в пределах лесо­покрытой территории юга Западной Сибири варьирует в широких пределах – от 0 до 0.7% (Бусыгин и др.,1996).

В последние годы установлена интенсивная циркуляция вирусов КСГ на территории СНГ, в отдельных сообщениях показана их роль в патологии человека (Колобухина и др., 1992, 1998). Всего нами на лихорадки КСГ ретроспективно обследованы 883 сельских жителя юга Западной Сибири, поступавших в ЦРБ в периоды массового лета кровососущих комаров. Отбирали предпочтительно больных с подозрением на острую нейроинфекцию (КЭ?), а также явлениями общемозгового синдрома и (или) лихорадкой неясной этиологии. Использовали тест-системы МАС-ELISA (ИФА) для определения специфических Ig-M антител с целью ранней (первые 3–5 дней заболевания) диагностики КЭ и лихорадок КСГ: Укуниеми, Батаи, Тягиня, Инко и зайца беляка (Институт вирусологии РАМН), РСК с сахарозо-ацетоновыми антигенами из местного штамма КСГ, выделенного нами в 1989 г. из комаров, собранных в Новосибирской области.

Нами впервые получены данные, свидетельствующие об эпидемическом проявлении очагов вирусов КСГ (включая клинически выраженные формы инфекции) на территории юга Западной Сибири. В Омской области при скрининге сывороток 557 больных у 18 обнаружены Ig-M, специфичные к вирусу зайца бе­ляка, у 3 – к вирусу Укуниеми, у 7 – к вирусу Инко, у 7 – к вирусу Тягиня и у 1 – к вирусу Батаи. Ранее проведенные исследования сывороток крови температу­рящих больных из лесостепных районов Омской области позволили выявить в РТНГА суммарные антитела в титре 1:8 – 1:32 к вирусам Укуние­ми, Тягиня, Ченуда в 2.4%, 3.8% и 5.5% случаев соответственно (Лебедев и др., 1974). В Новосибирской области исследована 181 сыво­ротка крови от больных мужчин с лихорадкой неясной этиологии (охотники-промысловики, рыбаки, браконьеры), которые поступали в сентябре 1989–1993 гг. в ЦРБ области. В результате у 11.8% обследованных были выявлены Ig-M, специфичные к вирусам КСГ (Тягиня, Инко и зайца беляка). В Курганской области в РСК с антигеном из местного западносибирского штамма вируса КСГ было исследовано 155 сывороток от 83 больных с лихорад­кой неясной этиологии. У 2 больных было выявлено диагности­ческое нарастание титров комплемент-связывающих антител к дан­ному вирусу в парных сыворотках крови (от 0 до 1:64, от 0 до 1:128). Данные РСК были подтверждены ИФА, выявившим диагности­ческое нарастание Ig-M антител к вирусу Тягиня в динамике заболевания (от 0 до 1:3200; от 0 до 1:6400). В Алтайском крае обследованы 62 больных. У 1 больного выявлена положительная динамика Ig-M антител к вирусу Укуниеми, у 2 – Ig-M антитела к вирусу зайца беляка и у 1 – к вирусу Тягиня.

Вирус лихорадки западного Нила (ЛЗН) впервые в Западной Сибири выделен от гамазовых клещей Eulaelaps stabularis C.L.Koch., перезимовавших в гнезде узкочерепной полевки, и от комаров Aedes flavescens Mull. (Тарасевич и др., 1978). Впоследствии неоднократно выделяли от гамазовых клещей A.casalis и Nenteria sp. из гнезд грачей и гнезд береговой ласточки (Якименко, 1987). С 1976 г. всего были изолированы 7 штаммов, идентифицированных с вирусом ЛЗН существующими на тот период методами (Бусыгин и др., 1996). Регистрация значительной (12.2±1.1%) иммунной прослойки, в том числе высоких титров антител (до 1:80 в РТГА), стабильно выявляемой у перелетных и оседлых птиц (Россолов и др., 1982), свидетельствует о возможности заноса вируса ЛЗН в регион Западной Сибири.

Из 88 сентинелей антитела к вирусу ЛЗН обнаружены нами у 5 (5.7±6.1%). С титром 1:10 у 2, 1:20 у 1 и 1:40 у 2 животных. Из 129 сентинелей антитела к вирусу КЭ обнаружены у 2 (1.5±1.1%). 35 животных обследованы на антитела к ОГЛ, 53 – на антитела к ЯЭ и VEE, 25 – на антитела к WEE, 35 – к EEE и 94 – к вирусу Синдбис с отрицательным результатом.

Из 5995 людей, обследованных нами, в 1986–2003 гг. в РТГА (методика D. Clarke J. Casals, 1958) антитела к вирусу ЛЗН обнаружены у 51 (0.8%), что согласуется с аналогичными исследованиями, проведенными ранее, показавшими размеры иммунной прослойки населения Западной Сибири к вирусу ЛЗН в пределах 1% (Бусыгин, 1975). Таким образом, данные более чем 30-летнего серологического мониторинга в отношении ЛЗН свидетельствуют о постоянном контакте местного населения с этим вирусом в Западной Сибири. Для сравнения – показатели обнаружения специфических антигемагглютининов у населения Астрахани и области за последние 37 лет также практически не изменились: в 1964–1965 гг. – 10.3%, в 1967–1970 гг. – от 4.1 до 16.1%, в 1998 г. – 7.8%, в 1999 г. – 6.9% (Львов, 2000). Уровень иммунной прослойки на данной территории на несколько порядков выше. Тем не менее, эпидемический процесс, обусловленный вирусом ЛЗН, считающимся для Западной Сибири не эндемическим, по-видимому, не ограничивается только случаями латентной инфекции среди населения, на что указывает выявленный нами больной с диагностическим (1-я и 2-я сыворотки 1:40, 3-я – 1:2560) нарастанием титров антител к вирусу ЛЗН в РТГА и находки высоких титров, характерных для переболевших данной лихорадкой.