Тактивин при гепатите с
Регистрационный номер: Р N003100/02 от 05.11.2008.
Торговое название препарата.Тактивин.
Химическое название. Полипептиды тимуса.
Лекарственная форма. Раствор для подкожного введения.
Состав. Тактивин - 0,1 г, натрия хлорид - 8,85 г, вода для инъекций - до 1 л.
Описание. Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Фармакотерапевтическая группа. Иммуностимулирующее средство.
Является иммуностимулирующим средством. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в том числе α- и γ-интерферона, восстанавливает активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток и нормализует ряд других показателей, характеризующих напряженность иммунитета. Активизирует макрофагальную систему.
Показания к применению.
Применяют у взрослых и детей (от 6 мес до 14 лет) при иммунодефицитных состояниях возникающих при:
- инфекционных гнойных и септических процессах;
- лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз);
- стойких нарушениях функции тимуса (лучевая болезнь, опухоли тимуса,
оперативное удаление тимуса);
- дерматитах и дерматозах;
- часто повторяющихся острых респираторно-вирусных заболеваниях;
- урологических заболеваниях инфекционной этиологии;
- заболеваниях легких (ХНЗЛ);
- хронических вирусных гепатитах;
- хирургических вмешательствах (в предоперационный и послеоперационной периоды);
Беременность и период лактации.
Способ применения и дозы.
Взрослым: подкожно, по 1 мл 0,01 % раствора (что составляет 40 мкг/м 2 или 1-2 мкг/кг) вводят на ночь, один раз в сутки, ежедневно в течение 5-14 дней. При необходимости курс лечения продолжают в течение 1 месяца по 2 мл каждый 3-й день.
При стойких нарушениях иммунитетаТактивин назначают в течение 5-14 дней по 2 мл ежедневно, а затем 2 раза в неделю по 2 мл в течение 6 месяцев.
Повторные курсы лечения назначают по показателям иммунного статуса.
При рассеянном склерозе препарат применяют ежедневно по 1 мл в течение 5 дней, затем 2 раза в неделю по 2 мл пожизненно.В тяжелых случаях рассеянного склероза Тактивин назначают в комплексной терапии с глюкокортикостероидами (на стадии применения глюкокортикостероидов 1 раз в сутки). Базисный препарат вводят утром, а Тактивин в вечернее время по 1 мл, соблюдая интервал между введениями глюкокортикостероидов и Тактивина 10-12 часов.
Для лечения хирургических больныхТактивин вводят перед операцией по 1 мл в течение 2-х дней и после неё - в течение 5-14 дней.
При злокачественных новообразованиях Тактивин назначают 5-6-ти дневными курсами по 1 мл в перерывах между курсами базисной терапии.
Для лечения рецидивирующего офтальмогерпеса вводят 0,1 мл препарата под конъюнктиву, что составляет 4 мкг/м 2 или 0,1-0,2 мкг/кг в сутки с интервалом 1 день в течение 4-5 дней, либо по 1 мл подкожно в течение 7-10 дней.
При опоясывающем лишае вводят по 1 мл Тактивина ежедневно 7-10 дней. Курс лечения можно повторять через 2-3 недели.
При гепатитах различной этиологииТактивин назначают по 2-3 мл ежедневно в течение 10-12 дней в комплексе с базовыми препаратами. Курс иммунокоррекции повторяют через 7 дней.
Детям от 6 месяцев до 14 лет препарат назначают подкожно из расчета 2-3 мкг на 1 кг массы тела.
При частых заболеваниях острыми респираторно-вирусными заболеваниями,гнойно-септическими инфекциями, при атопическом дерматите, осложненном герпесвирусом, Тактивин вводят ежедневно в течение 7-10 дней в комплексе с базовыми препаратами. Последующее введение препарата в течение 1-2 недель по 1 инъекции через день.
При злокачественных новообразованиях и гепатитах у детей схема лечения не отличается от схемы лечения у взрослых.
Рекомендуется вводить в вечернее время между 17-ю и 20-ю часами.
Побочные действия.
Ампулы по 1 мл содержащие 100 мкг Тактивина. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона. По 5 или 10 ампул в коробку из картона с разделяющей змейкой и инструкцией по применению.
3 года . Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +2° до +7°С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек.
Отпускается по рецепту врача.
Производитель.
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав и форма выпуска
| Раствор для подкожного введения | 1 амп. |
| тактивин | 0,1 г |
| натрия хлорид | 8,85 г |
| вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 1 л |
в ампулах по 1 мл, в комплекте с ножом ампульным; в пачке картонной 5 и 10 ампул.
Описание лекарственной формы
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Характеристика
Препарат полипептидной природы в виде готового раствора для инъекций.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Является иммуностимулирующим средством. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в т.ч. α- и γ- интерферона, восстанавливает активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток и нормализует ряд других показателей, характеризующих напряженность иммунитета. Активизирует макрофагальную систему.
Показания препарата Тактивин ®
Иммунодефицитные состояния у взрослых и детей (от 6 мес до 14 лет), возникающие при таких заболеваниях, как:
инфекционные гнойные и септические процессы;
лимфопролиферативные заболевания (лимфогранулематоз, лимфолейкоз);
стойкие нарушения функции тимуса (лучевая болезнь, опухоли тимуса, оперативное удаление тимуса);
дерматиты и дерматозы;
часто повторяющиеся ОРВИ , ОРЗ;
урологические заболевания инфекционной этиологии;
хронические вирусные гепатиты;
хирургические вмешательства (в предоперационный и послеоперационный периоды);
Противопоказания
период грудного вскармливания.
Побочные действия
Способ применения и дозы
П/к, взрослым — по 1 мл 0,01% раствора (что составляет 40 мкг/м 2 или 1–2 мкг/кг) вводят на ночь, 1 раз в сутки, ежедневно в течение 5–14 дней. При необходимости курс лечения продолжают в течение 1 мес по 2 мл каждый 3-й день.
При стойких нарушениях иммунитета Тактивин назначают в течение 5–14 дней по 2 мл ежедневно, а затем 2 раза в неделю по 2 мл в течение 6 мес. Повторные курсы лечения назначают по показателям иммунного статуса.
При рассеянном склерозе препарат применяют ежедневно по 1 мл в течение 5 дней, затем — по 2 мл 2 раза в неделю пожизненно.
В тяжелых случаях рассеянного склероза Тактивин назначают в комплексной терапии с ГКС (на стадии применения ГКС 1 раз в сутки). Базисный препарат вводят утром, а Тактивин — в вечернее время по 1 мл, соблюдая интервал между введениями ГКС и Тактивина 10–12 ч.
Для лечения хирургических больных Тактивин вводят перед операцией по 1 мл в течение 2-х дней и после нее — в течение 5–14 дней.
При злокачественных новообразованиях Тактивин назначают 5–6-дневными курсами по 1 мл в перерывах между курсами базисной терапии.
Для лечения рецидивирующего офтальмогерпеса вводят 0,1 мл препарата под конъюнктиву, что составляет 4 мкг/м 2 или 0,1–0,2 мкг/кг/сут с интервалом 1 день в течение 4–5 дней, либо по 1 мл п/к в течение 7–10 дней.
При опоясывающем лишае вводят по 1 мл Тактивина ежедневно 7–10 дней.
Курс лечения можно повторять через 2–3 нед .
При гепатитах различной этиологии Тактивин назначают по 2–3 мл ежедневно в течение 10–12 дней в комплексе с базовыми препаратами. Курс иммунокоррекции повторяют через 7 дней.
Детям от 6 мес до 14 лет препарат назначают п/к из расчета 2–3 мкг на 1 кг массы тела.
При частых заболеваниях ОРВИ , ОРЗ , гнойно-септическими инфекциями, при атопическом дерматите, осложненном герпесвирусом, Тактивин вводят ежедневно в течение 7–10 дней в комплексе с базовыми препаратами. Последующее введение препарата — по 1 инъекции через день в течение 1–2 нед .
При злокачественных новообразованиях и гепатитах у детей схема лечения не отличается от схемы лечения у взрослых.
Рекомендуется вводить в вечернее время между 17-ю и 20-ю часами.
Условия хранения препарата Тактивин ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Тактивин ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Аналоги препарата
Латинское название
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав и форма выпуска
| Раствор для подкожного введения | 1 амп. |
| тактивин | 0,1 г |
| натрия хлорид | 8,85 г |
| вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 1 л |
в ампулах по 1 мл, в комплекте с ножом ампульным; в пачке картонной 5 и 10 ампул.
Описание лекарственной формы
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Характеристика
Препарат полипептидной природы в виде готового раствора для инъекций.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Является иммуностимулирующим средством. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов, в т.ч. α- и γ- интерферона, восстанавливает активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток и нормализует ряд других показателей, характеризующих напряженность иммунитета. Активизирует макрофагальную систему.
Показания препарата
Иммунодефицитные состояния у взрослых и детей (от 6 мес до 14 лет), возникающие при таких заболеваниях, как:
инфекционные гнойные и септические процессы;
лимфопролиферативные заболевания (лимфогранулематоз, лимфолейкоз);
стойкие нарушения функции тимуса (лучевая болезнь, опухоли тимуса, оперативное удаление тимуса);
дерматиты и дерматозы;
часто повторяющиеся ОРВИ, ОРЗ;
урологические заболевания инфекционной этиологии;
хронические вирусные гепатиты;
хирургические вмешательства (в предоперационный и послеоперационный периоды);
Противопоказания
период грудного вскармливания.
Побочные действия
Способ применения и дозы
П/к, взрослым — по 1 мл 0,01% раствора (что составляет 40 мкг/м 2 или 1–2 мкг/кг) вводят на ночь, 1 раз в сутки, ежедневно в течение 5–14 дней. При необходимости курс лечения продолжают в течение 1 мес по 2 мл каждый 3-й день.
При стойких нарушениях иммунитета Тактивин назначают в течение 5–14 дней по 2 мл ежедневно, а затем 2 раза в неделю по 2 мл в течение 6 мес. Повторные курсы лечения назначают по показателям иммунного статуса.
При рассеянном склерозе препарат применяют ежедневно по 1 мл в течение 5 дней, затем — по 2 мл 2 раза в неделю пожизненно.
В тяжелых случаях рассеянного склероза Тактивин назначают в комплексной терапии с ГКС (на стадии применения ГКС 1 раз в сутки). Базисный препарат вводят утром, а Тактивин — в вечернее время по 1 мл, соблюдая интервал между введениями ГКС и Тактивина 10–12 ч.
Для лечения хирургических больных Тактивин вводят перед операцией по 1 мл в течение 2-х дней и после нее — в течение 5–14 дней.
При злокачественных новообразованиях Тактивин назначают 5–6-дневными курсами по 1 мл в перерывах между курсами базисной терапии.
Для лечения рецидивирующего офтальмогерпеса вводят 0,1 мл препарата под конъюнктиву, что составляет 4 мкг/м 2 или 0,1–0,2 мкг/кг/сут с интервалом 1 день в течение 4–5 дней, либо по 1 мл п/к в течение 7–10 дней.
При опоясывающем лишае вводят по 1 мл Тактивина ежедневно 7–10 дней.
Курс лечения можно повторять через 2–3 нед.
При гепатитах различной этиологии Тактивин назначают по 2–3 мл ежедневно в течение 10–12 дней в комплексе с базовыми препаратами. Курс иммунокоррекции повторяют через 7 дней.
Детям от 6 мес до 14 лет препарат назначают п/к из расчета 2–3 мкг на 1 кг массы тела.
При частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ, гнойно-септическими инфекциями, при атопическом дерматите, осложненном герпесвирусом, Тактивин вводят ежедневно в течение 7–10 дней в комплексе с базовыми препаратами. Последующее введение препарата — по 1 инъекции через день в течение 1–2 нед.
При злокачественных новообразованиях и гепатитах у детей схема лечения не отличается от схемы лечения у взрослых.
Рекомендуется вводить в вечернее время между 17-ю и 20-ю часами.
Условия хранения препарата
Хранить в недоступном для детей месте.
Большая группа – иммунорегуляторные пептиды – включает подгруппы: тимические пептиды, костномозговые, селезеночные и прочие. Это препараты, прототипами которых являются природные биорегуляторы, вырабатываемые органами или отдельными тканями, передающие информацию и управляющие множеством биохимических реакций. Такие вещества имеют пептидно-белковую природу и названы цитомединами, они способны регулировать клеточную популяцию, из которой выделены. А выделены они из ткани головного мозга, тимуса, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов.
Тимические иммунорегуляторные пептиды представлены Тактивином, Тимозином, Тималином, Тимактидом, Тиостимулином [23]. Все препараты содержат тимозин-альфа и в значительной мере близки между собой по действию.
Тимус является уникальным органом нейроэндокринной и иммунной систем, способным продуцировать гормоны: тимопоэтин (блокирует нервно-мышечную передачу, влияет на предшественники Т-лимфоцитов), тимический гуморальный фактор (активирует Т-клетки), тимический фактор Х (восстанавливает число Т-лимфоцитов), тимулин (влияет на этапы дифференцировки Т-лимфоцитов и Т-киллеров), тимозин-альфа 1 (влияет на ранние этапы Т-клеток и Т-хелперов), тимозин-альфа 3 (АКТГ-подобное действие), тимозин-альфа 7 (влияет на дифференцировку Т-супрессоров и поздние этапы Т-лимфоцитов), тимозин-бета 4 (ранние этапы дифференцировки Т-лимфоцитов) и т.д. [116]. Под действием этих гормонов происходит дозревание в тимусе и вне его тимус-зависимых лимфоцитов, ответственных за иммунные реакции клеточного типа. Опосредованно гормоны влияют на активность и созревание макрофагов и естественных киллеров, стимулируют антителообразование.
Препараты тимуса известны с 70-х годов прошлого столетия и на протяжении 30 лет довольно широко использовались зарубежными онкологами при проведении специального лечения [54]. Первоначально выделялись экстракты из органов животных для компенсации 50-70% недостаточности тимуса у пожилых людей с конечной целью омоложения организма.
Тимозин – первый из пептидов тимуса. Выделенные из тимуса теленка в лаборатории Медицинской школы Техасского университета в 1965 г. A.L. Goldstein 28 полипептидных компонентов получили название тимозин. В эксперименте на животных было доказано, что препарат способен восстанавливать иммунореактивность. Позже было выяснено, что активностью обладает только часть молекулы, названная тимопентином.
Тимозин стимулирует и модулирует различные функции Т-супрессоров и естественных киллеров, стимулирует образования ряда лимфокинов, способствует созреванию лимфоцитов [51]. Имеется доказательство того, что тимозин участвует во взаимодействии иммунной и гипоталамо-гипофизарно-гонадной систем. Тимозин повышает секрецию гонадотропинов, а при воздействии стероидов на тимус снижается продукция собственных тимозинов.
В настоящее время синтезирован аналог тимоген-альфа1 задаксин, идентичный пептиду тимуса человека, используемый в терапии хронического гепатита и адъюванта (усиление иммунного ответа) при вакцинации от гриппа. Из сердца эмбриона выделен тимозин-бета 4, который у мышей способствует не только уменьшению рубца при инфаркте миокарда, но и сокращает размеры левого желудочка при его дилятации.
Тактивин получают из тимуса крупного рогатого скота. При иммунодефицитных состояниях препарат нормализует количественные и функциональные показатели Т-лимфоцитов, независимо от того, были они снижены или повышены до лечения. Стимулирует продукцию лимфокинов, в том числе alfa- и gamma-интерферонов, восстанавливает активность Т-киллеров и стволовых гемопоэтических клеток.
Активен при стойких нарушениях Т-клеточного иммунитета, возникающих при инфекционных и гнойных процессах, лимфопролиферативных заболеваниях, туберкулезе. Препарат эффективен только в случаях, когда дефицит Т-лимфоцитов является главным патогенетическим звеном болезни.
При злокачественных опухолях Тактивин назначается по 1 мл (100 мкг) 0,01% раствора подкожно один раз в день 5-6 дней в перерывах специфической терапии, далее поддерживающая терапия 1 раз в 7-10 дней до нормализации показателей Т-системы иммунитета. Для профилактики послеоперационной инфекции Тактивин вводят в течение 2 дней до и 3 дней – после вмешательства.
Для профилактики гнойно-септических осложнений после радикальной мастэктомии 12 больным вводили 400 мкг 0,01% тактивина в 1, 2, 5 и 7 дни подкожно в клетчатку предплечье, затем накладывали на гидратационный инфильтрат манжету пневматической установки АКПУ-5. Предполагалось, что таким образом создается высокая концентрация Тактивина в лимфатической жидкости [75]. Изначально у всех пациентов имелось снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета. В результате терапии увеличилось количество Т-лимфоцитов, Ig A,M,G, плазматических клеток. Уровень В-лимфоцитов не изменился.
Некоторые авторы рекомендуют перед назначением Тактивина провести подготовку выброса из костного мозга предшественников Т-клеток метилурацилом или нуклеинатом натрия в течение 7-10 дней [50]. Препарат противопоказан при атопической бронхиальной астме.
Тималин получают путем экстракции из вилочковой железы крупного рогатого скота, состоит из 38 аминокислот. Иммуномодулятор и биостимулятор. Регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов и их популяций, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Тималин влияет на циклические нуклеотиды и кальциевый обмен и тем самым активирует пролиферацию и дифференцировку клеток. Улучшает процессы клеточного метаболизма, за счет чего ускоряется регенерация тканей.
Эффективен при переломах костей, лучевых некрозах тканей, трофических язвах, гнойных процессах кожи и мягких тканей. Вводится внутримышечно по 5-20 мг ежедневно до 5 раз.
Тимактид – комплекс полипептидов из зобных желез тюленей, телят и ягнят [52]. Индуцирует пролиферацию и дифференцировку Т-клеток, активизирует фагоцитарную функцию нейтрофилов, стимулирует мегакариоцитарный росток.
Применяется при хронических неспецифических заболеваниях легких, для профилактики послеоперационных осложнений, снижает частоту осложнений при лучевой и химиотерапии. Отмечается сокращение пребывания в стационаре вдвое при лечении тимактидом гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.
Выпускается в виде буккальных таблеток, хорошо всасывающихся в полости рта. Препарат принимают за 1,5-2 часа до ужина, рассасывая таблетку под языком или за щекой. Интервал между приемами – 4 дня. Курс – 5-7 таблеток, повторение курса возможно через 1-2 месяца [24].
Тимостимулин – экстракт, выделенный из тимуса теленка, состоит из двух фракций. Относится к плейотропным гормонам за счет влияния на две системы: иммунную и нервную.
Способен повышать количество и активность Т-лимфоцитов, подавляет индукцию ранней и индуцирует позднюю дифференцировку В-лимфоцитов.
Вводится внутримышечно 1 мг/кг веса тела в сутки первую неделю, далее 2-3 раза в неделю. Длительность зависит от индивидуальной эффективности. В России используется редко, вероятно, из-за наличия отечественных препаратов низкой стоимости.
Костномозговые иммунорегуляторные пептиды – пептиды, продуцируемые клетками костного мозга, – представлены Миелопидом. Миелопептиды (МП) не обладают видовой специфичностью, то есть полученные от животного, они успешно работают у человека или другого вида животных.
Изменения в иммунной системе под действием иммуномодуляторов проходят в двух направлениях. Если активация идет по естественному пути, то этот путь называется центростремительным – от центра к периферии; если активируются различные компоненты иммунной системы (ИЛ, ИНФ, ФНО и т.д.), а через них и иммунокомпетентные клетки, то такой путь называется центробежным – от периферии к центру [25]. Миелопид активирует систему в двух направлениях.
Миелопид – смесь неидентифицированных пептидов из культуры клеток костного мозга свиньи [26]. На настоящее время выделено и изучено 4 миелопептида, входящих в состав Миелопида. Каждый из них воспроизводит одну из активностей препарата, строго определенную, имея собственную клетку-мишень и действуя на конкретное звено иммунитета.
МП-1 воздействует на Т-хелпер, соединяясь с ним, нормализует соотношение хелперов и супрессоров.
МП-2 нормализует фенотип и функциональную активность Т-лимфоцитов, подавленную опухолевыми токсинами. В эксперименте по комбинированному лечению злокачественных опухолей мышей МП-2 позволил не только потенцировать эффект, но и существенно (в 8 раз) снизить цитотоксичную дозу цисплатина. Эффективность МП-2 обратно пропорциональна степени подавления иммунитета: чем ниже иммунитет, тем выше эффективность МП-2.
МП-3 стимулирует активность макрофагов, усиливая их цитотоксичность, экспрессию антигенов и способность представлять лимфоцитам антигенные пептиды. [27].
МП-4 вызывает терминальную дифференцировку лейкозных клеток [28,29,30,31].
При сравнении с традиционными методами послеоперационного ведения онкологических больных применение миелопида существеннее снижает число гнойно-септических осложнений, способствует профилактике несостоятельности швов межкишечных анастомозов, снижает послеоперационную летальность. В клинике отмечено, что после проведения курса иммунокоррегирующей терапии больным с послеоперационными осложнениями наблюдается только частичная нормализация показателей отдельных звеньев иммунитета, которая запаздывает по сравнению с клиническим эффектом. Поэтому реабилитация должна быть достаточно длительной [53]. Стандартный курс миелопида – 3-6 мг подкожно ежедневно или через день 3-5 раз.
Из пептидов различного происхождения в клинике нашли применение альфетин, аффинолейкин и анаферон.
Альфетин состоит из высокоочищенного альфа-фетопротеина и реополиглюкина. Получают его из абортивной крови путем ее фракционирования. Препарат модулирует действие некоторых цитокинов и регулирующих факторов, в частности, усиливает действие альфа-интерферона и фактора некроза опухоли, модулирует активность простагландинов.
Альфетин применяется в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний, обусловленных нарушением синтеза цитокинов, регулирующих Т-клеточный иммунитет: неспецифический язвенный колит, болезнь Хашимото, и других иммунопатологических состояниях.
Ежедневно внутримышечно или внутривенно вводится 1-4 мг/кг массы 1-2 раза в сутки. Курс лечения 14-30 дней. Повторять лечение можно через 2-3 месяца. Препарат потенцирует действие стероидных гормонов и ненаркотических анальгетиков [32].
Анаферон содержит антитела к гамма-интерферону и используется для профилактики и лечения ОРВИ.
Аффинолейкин применяется при офтальмогерпесе. Оба препарата не воздействуют на противоопухолевый иммунитет.
Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.
| Оздоровление с риском для жизни |
 |
| Фото: АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО, "Ъ" |
Защитные позиции
Прежде чем говорить о том, как можно стимулировать иммунитет, неплохо бы разобраться, что он, иммунитет, собой представляет. Здесь, к сожалению, невозможно обойтись без некоторого погружения в океан специальных знаний, поскольку иммунная система весьма тонко организована и по сложности не уступает, например, нервной.
Для непосвященных иммунитет — это функция организма, защищающая его от инфекций и других болезнетворных факторов. Между тем это не совсем верно. Профессор Галина Игнатьева, ведущий научный сотрудник Института иммунологии МЗ РФ: Дело в том, что в эволюции иммунная система появилась сравнительно недавно и имеется лишь у 1,5% видов животных. Тем не менее прочие виды также более или менее способны сопротивляться атаке болезнетворных бактерий и вирусов с помощью многочисленных физиологических и поведенческих реакций, которые в научном мире принято называть доиммунными. В этом смысле кожа, например, является одним из доиммунных механизмов.
Иммунная система, в свою очередь, состоит из специальных клеток-лимфоцитов и органов (костный мозг, лимфоузлы и вилочковая железа), в которых эти клетки делятся, созревают и частично выполняют свои функции. Хотя и иммунные, и доиммунные механизмы защищают организм от инфекций, между ними есть радикальная разница. Например, все клетки кожи отличаются друг от друга лишь возрастом, по сути, они абсолютно одинаковы. Лимфоцитов же в организме около 10 в 18-й степени вариантов, и каждый из них готов оказать определенную помощь организму.
В первом приближении работу иммунной системы можно описать так. При всем разнообразии лимфоцитов одинаковых среди них мало — недостаточно для борьбы с той или иной инфекцией. Поэтому лимфоцит, будучи задействованным, начинает стремительно делиться, создавая армию себе подобных клеток. Как ни удивительно, лимфоциты призваны распознавать и уничтожать не сами микробы, а поврежденные клетки организма. То есть если клетка цела и невредима, то лимфоцит узнает ее, но не трогает. Если же она повреждена или заражена инфекцией, лимфоцит переходит к активным действиям.
Галина Игнатьева: По всей видимости, древняя физиологическая функция лимфоцитов — "очищать" организм от продуктов распада клеток. При инфекции же травма и гибель клеток многократно вырастают, и работа лимфоцитов становится заметна и докторам, и пациентам: набухают лимфоузлы, поднимается температура и т. д. Сделав свое дело, группа активных лимфоцитов непременно погибает. Таким образом, количество лимфоцитов в здоровом организме постоянно и растет лишь во время болезни.
Волшебные капли
В современном мире усиливать защиту организма не только модно, но и считается жизненно необходимым. Окружающий мир в рекламе иммуностимулятора представляется полным опасностей и смертельных болезней, человеческий организм — абсолютно перед этим миром беззащитным, а пузырек с какими-нибудь волшебными каплями — последней надеждой почти обреченного человечества. После многократного просмотра таких рекламных роликов у доверчивого зрителя возникает резонный вопрос: как же человечеству удалось выживать многие тысячелетия до изобретения чудо-капель?
Ответить на этот вопрос может любой грамотный специалист. Татьяна Федоскова, сотрудник Института иммунологии МЗ РФ: Иммунная система сама по себе очень умна, то есть способна к тонкой саморегуляции, поэтому зачастую ее не нужно никак стимулировать. Применение иммуностимуляторов оправдано лишь в случае вторичного иммунодефицита. То есть при значительном ослаблении иммунной системы, вызванном инфекцией или другими вредоносными факторами.
Чтобы разобраться в огромном количестве средств, представленных в интересующем нас сегменте фармацевтического рынка, их лучше разделить на три группы: препараты, стимулирующие деятельность доиммунных механизмов защиты, избирательные и неизбирательные стимуляторы. Далее будут упоминаться препараты, наиболее популярные у врачей и пациентов.
Правильные полузащитники
К первой категории относят многочисленные биологические добавки, витаминные комплексы и средства на растительной основе. Казалось бы, это вполне безобидные препараты, применение которых может лишь помочь организму в осенне-зимний сезон противостоять инфекции. Руководствуясь принципом "хуже не будет", непосвященные в биохимические тонкости граждане активно потребляют эти средства.
Действительно, в профилактических дозах витамины и биологические добавки не дают побочных эффектов, кроме как в случае индивидуальной непереносимости. Однако их эффективность в последнее время все чаще ставится под сомнение. Самый популярный натуральный иммуностимулятор — экстракт эхинацеи, на основе которого созданы многие препараты, например иммунал (110-150 руб.). Эти лекарства являются самыми востребованными иммуностимуляторами как в России, так и в других странах. В США, например, объем продаж таких препаратов достигал до последнего времени $300 млн в год. Однако, по последним данным, эффективность эхинацеи при лечении инфекционных заболеваний невелика и может объясняться лишь статистической погрешностью. Группа американских ученых во главе с профессором Джеймсом Тейлором провела исследование, в ходе которого две группы детей принимали эхинацею и препарат-"пустышку" (плацебо). Никаких различий ни в сроках выздоровления, ни в проявлениях заболевания обнаружено не было.
С другой стороны, эхинацея — средство народной медицины, проверенное не одним столетием. Вполне возможно, что экстракт эхинацеи действительно помогает бороться организму с инфекцией, только не стимулируя иммунитет, а благодаря содержанию растительных пептидов-антибиотиков, то есть действует подобно календуле и другим целебным травам.
Другим примером стимуляции доиммунных механизмов защиты являются многочисленные препараты, производимые на основе продуктов человеческой крови, например интерферон (отечественный препарат стоит от 70 руб., западного производства — от 200 руб.). Препараты интерферона являются действительно весьма эффективными при некоторых заболеваниях. Однако, по мнению многих ученых, эти средства нельзя назвать абсолютно безопасными. Несмотря на то что препараты из человеческой крови многократно проверяют на наличие вирусов, ручаться за их чистоту в полной мере невозможно. Мы живем в эпоху ретровирусных инфекций, таких, как СПИД и гепатит B и C, и сейчас не существует совершенных методов очистки препаратов и диагностики на наличие вирусов. Поэтому при выборе препаратов интерферона необходимо обращать внимание на то, каким способом они произведены. Так, рекомбинантные интерфероны (так написано на упаковке) практически безопасны, в отличие от тех, которые получают из человеческой крови (указание на это также есть на упаковке). К последним относится, например, печально известный препарат лейкинферон. Достаточно сказать, что специалисты, которые ввели его в производство и применяли его сами, погибли от острого лейкоза.
Помощь не требуется?
Избирательная стимуляция, или иммунизация,— это, по сути, прививка либо убитого микроба, либо живого, но ослабленного, либо отдельных его частей (антигенов). Попадая в организм, эти антигены вызывают, как мы уже говорили, стремительное размножение лимфоцитов, способных распознать соответствующие микробы. Помимо "живых" и "убитых" вакцин в эту группу препаратов входят иммуностимуляторы бактериального происхождения — такие, как рибомунил (260-300 руб.), бронхомунал (220-370 руб. в зависимости от дозировки), ликопид. Эти препараты тоже представляют собой те или иные фрагменты микробных клеток, то есть являются носителями информации о микробе. Таким образом, когда из внешней среды в организм попадает собственно инфекция, он уже готов к встрече с ней и способен дать ей отпор.
Безусловно, в некоторых случаях применение прививок не только оправдано, но и необходимо, однако споры о достоинствах и недостатках такой практики ведутся в медицинской среде до сих пор. Тема эта многосложная и достойна отдельной публикации.
Неизбирательная стимуляция иммунной системы — едва ли не краеугольная проблема современной иммунологии. Можно ли стимулировать все лимфоциты сразу, без целенаправленной иммунизации конкретным антигеном? Такой метод находит как многочисленных сторонников, так и противников. По мнению некоторых специалистов, стимуляция иммунитета "вообще" не более полезна, чем стимуляция нервной системы препаратами типа экстази, и убедительных аргументов в пользу этого метода пока представлено не было.
Сегодня существует множество средств, которые заставляют иммунную систему работать более активно, например тактивин (250 руб.), тималин (110-130 руб.), тимоген (140-170 руб.) и т. д. Действующее вещество препаратов этой группы — ростовые факторы (по сути гормоны), выделенные из вилочковой железы крупного рогатого скота или полученные синтетически, и главное их действие — стимуляция лимфоцитов. Эти препараты были разработаны в начале 70-х годов прошлого столетия, и ныне их эффективность практически полностью опровергнута. Ни одного исследования их эффективности, достойного внимания с точки зрения современной медицины, проведено не было.
Неизбирательная стимуляция иммунной системы, по мнению многих ученых, небезопасна по трем причинам. Прежде всего, как уже говорилось, лимфоцит уничтожает не самих инфекционных агентов, а клетки, которые этими агентами поражаются. Таким образом, при неспецифической стимуляции возникает опасность, что лимфоциты начнут сгоряча атаковать не только поврежденные, но и вполне здоровые клетки организма.
Кроме того, как указывалось выше, активные лимфоциты быстро умирают. При неизбирательной стимуляции их слишком много — остается гора "трупов", что тоже не полезно для здоровья. И наконец, активизация лимфоцитов в первую очередь приводит к делению клеток. Это сложный, тонко регулируемый процесс, и его стимуляция всегда таит в себе опасность провокации неконтролируемого деления, то есть развития лимфолейкоза (злокачественной опухоли из лимфоцитов).
Сегодня в России врачи-клиницисты, как правило, либо не задумываются о возможности столь серьезных побочных эффектов иммунотерапии, либо категорически эту возможность отвергают. Между тем на Западе опасность применения неспецифических иммуностимуляторов уже не является предметом споров — европейские врачи несколько лет назад полностью отказались от их применения, поскольку польза здесь весьма сомнительна, а ущерб здоровью можно нанести серьезный.
Известно, впрочем, что отечественная иммунология отстает от западной примерно лет на десять. Здесь стоит упомянуть, что в разделе "Иммуномодуляторы" реестра лекарственных средств России значится около 100 наименований препаратов, в том числе неспецифических стимуляторов. Часть из них поставляется на российский рынок зарубежными производителями, в том числе и из Западной Европы. То есть фирмы-производители стран, в которых те или иные препараты уже не применяются, не прекращают их производство и успешно реализуют свою продукцию там, где это еще возможно, в частности в России.
У нас же неспецифические иммуностимуляторы не только не запрещают, но и активно разрабатывают. Так, несколько лет назад в Институте иммунологии был создан иммуномодулятор нового поколения полиоксидоний (640-1200 руб. в зависимости от дозировки). Этот препарат приобретает с каждым годом все большую популярность. Как уверяют его разработчики, полиоксидоний весьма эффективен при лечении не только инфекционных заболеваний на фоне сниженного иммунитета, но и, например, ожогов, аллергий и даже рака.
Людмила Лусс, заведующая поликлиническим отделением Института иммунологии МЗ РФ: Полиоксидоний был разработан несколько лет назад группой ученых нашего института. Это практически идеальный иммуномодулятор, не имеющий аналогов в мире. Он работает только там, где это необходимо, то есть повышает ослабленный иммунитет и действует очень мягко. Таким образом, у полиоксидония нет практически никаких побочных эффектов, кроме болезненности при введении внутримышечно. Кроме того, он обладает антиоксидантным действием.
Разработчики и сторонники применения этого препарата приводят в доказательство клинический материал, свидетельствующий о его эффективности. Однако о конкретных механизмах его действия специалисты говорят весьма расплывчато.
Между тем мнения о полиоксидонии есть разные. Дело в том, что его эффективность не подтверждена в полной мере с позиций современной медицины, в частности, этот препарат в действии не подвергался двойному слепому сравнению с плацебо. Кроме того, чаще всего полиоксидоний применяют в комплексе с другими препаратами, и в этой ситуации оценить его "личную" эффективность весьма сложно. Впрочем, если верить на слово защитникам препарата, в режиме монотерапии он также был весьма эффективен. В конце концов, использовать ли столь дорогостоящее средство, решает пациент.
Вместе с тем существуют любопытные моменты, о которых "Деньгам" поведал бывший научный сотрудник Института иммунологии Олег Васильев: Хорошая репутация этого препарата, если быть честным, во многом зиждется на авторитете его разработчиков. Простые факты: средняя терапевтическая доза полиоксидония — 6 мг. С точки зрения фармакодинамики это исчезающе мало. В таких дозах из всех известных препаратов действуют лишь самые сильные наркотические вещества. Для сравнения: средняя доза обезболивающих препаратов — 50-70 мг. Если учесть механизм, по которому действует этот препарат, любому грамотному врачу становится очевидно, что это абсурд. Между тем сотрудники, которые пытались подвергнуть сомнению его эффективность, в свое время поплатились за вольнодумство научной карьерой. Дело в том, что полиоксидоний, помимо всего прочего,— это весьма прибыльный бизнес. Себестоимость производства упаковки крайне мала, а аптечная цена, как вы знаете, 600-1200 руб. Очевидно, что, когда речь идет о таких бешеных процентах доходности, об эффективности препарата мало кто задумывается.
Нетленные правила
У читателя может сложиться впечатление, что автор-пессимист хочет лишить всех надежд желающих укрепить обороноспособность организма. Отнюдь нет.
До прорывов в биохимии и разрастания фармакологического рынка людям удавалось вполне успешно защищаться от инфекции значительно более простыми, но не менее эффективными методами. И в последнее время эффективность "народных средств" была объяснена как раз с научной точки зрения.
Самый действенный способ укрепления иммунной системы, как это ни скучно,— закаливание. Галина Игнатьева: Дело в том, что для осуществления своих функций подвижным лимфоцитам приходится многократно проходить через стенку сосуда из тока крови к месту действия и обратно. Очевидно, что для успешной и быстрой работы эти стенки должны быть здоровыми и эластичными. В связи с этим все виды закаливания являются идеальной тренировкой для сосудов.
Как ни странно, крайне важны здесь положительные эмоции и позитивное мышление. Давно установлено, что "гормоны стресса", которые выбрасываются в кровь, когда человек находится в состоянии депрессии и испытывает негативные эмоции, вызывают массовую гибель лимфоцитов. Именно поэтому у психически больных глубокие депрессии часто сопровождаются тяжелыми гнойными инфекциями. Так что, господа, будьте добрее, тогда к вам люди потянутся, а злобные инфекции, наоборот, не подберутся.
Читайте также:
