Глазные противовирусные мази аналоги зирган

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Зирган. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зиргана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зиргана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения герпеса глаз у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Зирган - противовирусный препарат для местного применения в офтальмологии. Ганцикловир (действующее вещество препарата Зирган) является нуклеозидом, который ингибирует репликацию человеческих вирусов простого герпеса 1 и 2 типа. В инфицированных клетках ганцикловир преобразуется в активную форму ганцикловира - ганцикловиртрифосфат. Фосфорилирование происходит преимущественно в инфицированных клетках, причем концентрация ганцикловиртрифосфата в неинфицированных клетках оказывается в 10 раз меньше.

Противовирусная активность ганцикловиртрифосфата заключается в ингибировании синтеза вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) с использованием двух механизмов: конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК с нарушением терминации цепи и предотвращением ее репликации.

Состав

Ганцикловир + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После инстилляции препарата в глаз 5 раз в сутки в течение 11-15 дней при лечении поверхностного герпетического кератита концентрации ганцикловира в плазме были очень низкими.

Показания

герпес глаз, а именно острый поверхностный кератит, вызванный вирусом простого герпеса.

Формы выпуска

Гель глазной в тубах 5 г (иногда ошибочно называют крем или мазь).

Инструкция по применению и режим дозирования

Гель Зирган закапывают в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 5 раз в сутки до полной реэпителизации роговицы, затем - по 1 капле 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Длительность лечения не должна превышать 21 день.

Побочное действие

затуманивание зрения;
раздражение глаз;
точечный кератит (воспаление роговицы глаза);
гиперемия (покраснение) конъюнктивы.

Противопоказания

беременность;
период грудного вскармливания (лактация);
детский возраст до 12 лет;
повышенная чувствительность к ганцикловиру, ацикловиру или любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Зирган противопоказан при беременности и в период лактации.

Для женщин детородного возраста необходимо использование контрацепции.

Из-за генотоксичности, выявленной в экспериментах на животных, мужчинам, применяющим Зирган, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции в ходе лечения и в течение трех месяцев после его завершения.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.

Особые указания

Лекарственный препарат Зирган не предназначен для лечения цитомегаловирусной инфекции сетчатки.

Эффективность в отношении кератоконъюнктивитов, вызванных другими типами вирусов, не была установлена.

Никаких специальных исследований у пациентов с иммунодефицитом не проводилось.

Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Не следует допускать контакта препарата Зирган с мягкими контактными линзами. Следует удалить контактные линзы перед применением препарата и повторно установить их не ранее чем через 15 минут после закапывания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациент должен воздерживаться от управления автомобилем или работ со сложной техникой в случае любого нарушения зрения в ходе лечения препаратом Зирган.

Лекарственное взаимодействие

Значимого лекарственного взаимодействия не выявлено.

Аналоги лекарственного препарата Зирган

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Зирган по фармакологической группе (противовирусные (за исключением ВИЧ или вируса иммунодефицита человека) средства:

Авонекс;
Актавирон;
Альгирем;
Амиксин;
Бараклюд;
Бенкармет;
Бонафтон;
Валацикловир;
Виворакс;
Виразол;
Виферон;
Ганцикловир;
Гевизош;
Герпинат;
Гроприносин;
Даклинза;
Девирс;
Зеффикс;
Зовиракс;
Ингавирин;
Ингарон;
Инозин пранобекс;
Инфагель;
Инфлюцеин;
Йодантипирин;
Кагоцел;
Кераворт;
Лавомакс;
Лакринат;
Лизавир;
Локферон;
Мегосин;
Медовир;
Метизопринол;
Мидантан;
Невирапин;
Неовир;
Нобазит;
Номидес;
Оксолин;
Осельтамивир;
Панавир;
Провирсан;
Реальдирон;
Ребетол;
Ремантадин;
Рибавирин;
Себиво;
Сельтавир;
Сунвепра;
Суправиран;
Тамифлю;
Тилорам;
Триазавирин;
Триворин;
Умифеновир;
Фамацивир;
Фамвир;
Фамилар;
Хелепин Д;
Цивалган;
Цикловакс;
Цикловир;
Цимевен;
Цитивир;
Экставиа;
Элгравир;
Энтекавир;
Эпиген;
Эразабан.

Отзыв врача окулиста

Лечение вирусного, а именно герпетического кератита, невозможно без противовирусных препаратов. Поэтому гель Зирган я иногда включаю в состав комплексной терапии. Если пациент добросовестно, 5 раз в день применяет препарат, то и эпителизация роговицы происходит довольно быстро. При несоблюдении моих рекомендаций лечение затягивается. Зирган переносится хорошо. Бывает кратковременное покраснение глаз после закапывания геля, но в течение часа оно проходит. В моей практике был случай, когда у пациентки имела место индивидуальная непереносимость Зиргана, которая дала о себе знать в первый день лечения и проявилась выраженной аллергической реакцией. Последняя была купирована быстрой отменой препарата и назначением антигистаминных средств.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит ацикловира 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 2 упаковки.

1 г крема — 50 мг; в тубах по 5 г, в коробке 1 туба.

1 г глазной мази — 30 мг; в тубах по 4,5 г, в коробке 1 туба.

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инфузионного раствора — 250 мг (в виде натриевой соли); в коробке 5 флаконов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Проникая в клетку, фосфорилируется и превращается в активную форму: ацикловир трифосфат. Последний, являясь ингибитором и субстратом герпесной ДНК полимеразы, предотвращает синтез ДНК вируса. Подавляет развитие вирусов Herpes simplex типа 1 и 2 и Varicella zoster.

Показания препарата Виролекс

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), в т.ч. генитальный герпес (первичный и вторичный), герпесная экзема, герпес кожи, глаз слизистых и др. поражения (эзофагит, гепатит) у больных с ослабленной иммунной системой, ветряная оспа (у больных с нормальной и ослабленной иммунной системой); профилактика заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex: после трансплантации, вторичного генитального герпеса (6-летний и более), ветрянки новорожденных.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности не рекомендуется (исключая лечение жизненно опасных состояний). Кормящим матерям — не рекомендуется.

Побочные действия

При в/в введении — повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, увеличение уровня ферментов печени, острая почечная недостаточность; при попадании в околососудистую ткань — местное воспаление. Спутанность сознания, галлюцинации, беспокойство, сонливость, психозы, кома (при сложных формах болезни); слабость, рвота, кожные высыпания, снижение гематологического индекса. В месте нанесения крема — эритема, сухость, шелушение кожи; в месте нанесения мази — жжение, точечная экскориация поверхностного эпителия. При применении внутрь — слабость, рвота, диарея, головная боль, усталость, кожные воспаления.

Взаимодействие

Пробенецид повышает концентрацию в плазме и удлиняет T_1/2 ацикловира.

Способ применения и дозы

В/в капельно, внутрь, наружно, конъюнктивально. При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, взрослым и детям (старше 2 лет) — внутрь по 200–400 мг 5 раз в сутки в течение 5–10 дней; для профилактики — по 200–400 мг 4 раза в сутки в течение всего периода риска.

При инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы, взрослым — по 800 мг 5 раз в сутки (7 дней), детям (младше 2 лет) — по 200 мг 4 раза. Больным с почечной недостаточностью (при Cl креатинина ниже 10 мл/мин) пероральную дозу снижают до 200 мг каждые 12 ч при простом герпесе и до 500 мг каждые 12 ч при заболеваниях, вызванных Herpes zoster.

При тяжелом течении инфекции лечение начинают с в/в капельного введения (в течение 1 ч): взрослым и детям старше 12 лет — по 5–10 мг/кг каждые 8 ч, детям от 3 мес до 12 лет — по 250–500 мг/м 2 каждые 8 ч в течение 5–10 дней, для профилактики — по 250 мг/м 2 каждые 8 ч в течение всего периода риска.

Новорожденным — в/в 10 мг/кг каждые 8 ч.

Крем (взрослым и детям) наносят на пораженный участок каждые 4 ч (5 раз в день) в течение 5–10 дней.

Глазную мазь — 1 см мази закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день через каждые 4 ч в течение 1–3 нед ( в т.ч. 3 дня после выздоровления).

Меры предосторожности

С осторожностью используют (внутрь или в/в) у пожилых людей и страдающих почечной недостаточностью. Инфузионный раствор стабилен в течение 12 ч при температуре до 25 °C. Раствор нельзя хранить в холодильнике.

Условия хранения препарата Виролекс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Виролекс

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг — 5 лет.

крем для наружного применения 5% — 3 года.

таблетки 200 мг — 5 лет.

мазь глазная 3% — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

1 г препарата содержит:

Ганцикловира 1,5 мг

Бензалкония хлорид, карбомер, сорбитол (Е 420), натрия гидроксид, вода очищенная.

Описание

Бесцветный, опалесцирующий гель

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ: S01AD09

Ганцикловир 9-[(1,3-дигидрокси-2-пропокси)метил]гуанин или DHPG является нуклеозидом, который ингибирует репликацию человеческих вирусов группы Герпес (Простого герпеса первого и второго типа; цитомегаловируса) и аденовирусов следующих серотипов: 1,2,4, 6, 8,10, 19,22, 28.

В инфицированных клетках ганцикловир преобразуется в ганцикловир трифосфат – активную форму действующего вещества.

Фосфорилирование происходит преимущественно в инфицированных клетках, причем концентрация ганцикловир трифосфата в неинфицированных клетках оказывается в 10 раз меньше.

Антивирусная активность ганцикловир трифосфата заключается в ингибировании синтеза вирусной ДНК с использованием двух механизмов: конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК с блокировкой ее удлинения.

У людей, после офтальмологического применения препарата 5 раз в день в течение 11-15 дней при лечении поверхностного герпетического кератита, уровни ганцикловира в плазме, определенные с помощью чувствительного аналитического метода (количественное ограничение: 0,005 мкг/мл), были очень низкими: в среднем 0,013 мкг/мл (0=0,037).

В исследовании на кроликах продемонстрировано быстрое проникновение ганцикловира в роговицу и передний отдел глаза; через несколько часов концентрации препарата превышала среднюю эффективную дозу (ED50).

Показания к применению

Лечение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ганцикловиру, ацикловиру или любому из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Закапывать в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 5 раз в день до полной реэпителизации роговицы, затем по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней.

Длительность лечения не должна превышать 21 день.

Этот препарат предназначен для закапывания в глаза.

Тщательно вымойте руки перед использованием глазного геля.

Оттяните нижнее веко и посмотрите вверх, слегка надавите тубу, чтобы нанести каплю геля в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза.

Плотно закройте тубу после использования.

Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с Вашим лечащим врачом.

Не прекращайте прием Вирган без предварительной консультации с Вашим лечащим врачом.

Если у вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Со стороны глаз:

Часто встречающийся (≥1/10): Проходящее ощущение жжения или покалывания в глазу, местное раздражение глаз, преходящее затуманивание зрения.

Менее частые (≥1/100,

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы используете более чем одно офтальмологическое средство, препараты должны закапываться с интервалом не менее чем через 15 минут. Вирган следует вводить последним.

Меры предосторожности

Данный лекарственный препарат не предназначен для лечения цитомегаловирусной инфекции сетчатки.

Эффективность в отношении кератоконъюнктивитов, вызванных другими типами вирусов, не была установлена.

Никаких специальных исследований у пациентов с иммунодефицитом не проводилось.

Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Не следует допускать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Удалите контактные линзы перед применением препарата и повторно установите их не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Беременность и лактация

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать адекватные средства контрацепции.

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Нет достаточных данных о применении у беременных или кормящих женщин, чтобы оценить безопасность использования препарата в эти периоды. Не следует применять Вирган во время беременности, за исключением случаев, когда нет альтернативной терапии.

Из-за гепатотоксичности, выявленной в экспериментах на животных, мужчинам, использующим глазной гель Вирган, рекомендуется применять локальные меры контрацепции (презерватив) в ходе лечения и в течение трех месяцев после его завершения.

Влияние на способность вождения автотранспорта или эксплуатации сложного оборудования

Пациент должен воздерживаться от управления автомобилем или работ со сложной техникой в случае затуманивания зрения после закапывания препаратом и ждать до тех пор, пока острота зрения полностью не восстановиться

Применение у детей

Нет достаточных исследований, поэтому применение детям младше 18 лет не рекомендовано.

По 5 г препарата в тубе с наконечником и завинчивающимся колпачком. Туба вместе с инструкцией по применению помещается в картонную пачку.

После вскрытия тубы – 4 недели.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения

ЛАБОРАТОРИЯ ЗЕ A (Laboratoires Thea)

12, ул. Луи Блерио, 63017 Клермон-Ферран, Седекс 2, Франция

Производитель и выпускающий контроль качества

ФАРМИЛА-ЗЕА ФАРМАСЕУТИЧИ С.П.А. (Farmila-Thea Farmaceutici S.P.A)

Виа Э.Ферми 50, 20019 Сеттимо Миланезе (Милан), Италия

Зирган 0,15% 5г гель глазной

Аналоги по действующему веществу

Цимевен 500мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария) Препарат: Цимевен

Аналоги из категории Препараты при воспалениях и инфекциях глаз

Ацикловир 3% 5г мазь глазная

Синтез ОАО (Россия) Препарат: Ацикловир

Визин классический 0,5мл 10 шт. капли глазные

Джонсон & Джонсон (Франция) Препарат: Визин классический

Гидрокортизон 5мг/г 3г мазь глазная

Валеант (Польша) Препарат: Гидрокортизон

Дексаметазон 0,1% 10мл капли глазные

Максидекс 0,1% 5мл капли глазные

Алкон (Франция) Препарат: Максидекс

Аналоги из категории Лекарства для глаз

Корфецин-солофарм 0,5% 5мл капли глазные (ранее левофлоксацин-солофарм)

Сигида кристалл 0,05% 0,4мл 10 шт. капли глазные

Гротекс (Россия) Препарат: Сигида кристалл

Бактавит 0,5мг/мл 10мл капли глазные

Ромфарм Компани (Румыния) Препарат: Бактавит

Офлоксацин-солофарм 0,3% 5мл капли глазные/ушные

Сигида дуо 0,1%+0,033% 0,4мл 10 шт. капли глазные

Гротекс (Россия) Препарат: Сигида дуо

Инструкция по применению Зирган

Активное вещество: ганцикловир 1,5 мг;
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 75 мкг; карбомер 4,83 мг; сорбитол 50 мг; натрия гидроксид ск. потр. до pH7,4; вода очищенная до 1 г.

Прозрачный бесцветный гель в тюбике - 5 г.

Бесцветный глазной гель.

Глазной гель Зирган относится к противовирусным препаратам.

После инстилляции препарата в глаз 5 раз в день в течение 11 - 15 дней при лечении поверхностного герпетического кератита концентрации ганцикловира в плазме были очень низкими: в среднем 0,013 мкг/мл (0=0,037).

Ганцикловир является нуклеозидом, который ингибирует репликацию человеческих вирусов Простого герпеса первого и второго типа.

В инфицированных клетках ганцикловир преобразуется в активную форму ганцикловира - ганцикловиртрифосфат.

Фосфорилирование происходит преимущественно в инфицированных клетках, причем концентрация ганцикловиртрифосфата в неинфицированных клетках оказывается в 10 раз меньше.

Противовирусная активность ганцикловиртрифосфата заключается в ингибировании синтеза вирусной ДНК с использованием двух механизмов: конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК с нарушением терминации цепи и предотвращением ее репликации.

Местно капают в нижний конъюнктивальный мешок.

Лечение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Гиперчувствительность к ганцикловиру, ацикловиру или любому из компонентов препарата; беременность и кормление грудью; детский возраст до 12 лет.

Наиболее частыми побочными эффектами являются затуманивание зрения (60%), раздражение глаза (20%), точечный кератит (5%) и гиперемия конъюнктивы (5%).

Исследования взаимодействия препарата не проводились.

Препарат закапывают в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 5 раз/сут до полной реэпителизации роговицы, затем - по 1 капле 3 раза/сут, в течение 7 дней. Длительность лечения не должна превышать 21 день.

Данный лекарственный препарат не предназначен для лечения цитомегаловирусной инфекции сетчатки. Эффективность в отношении кератоконъюнктивитов, вызванных другими типами вирусов, не была установлена. Никаких специальных исследований у пациентов с иммунодефицитом не проводилось.

Для женщин детородного возраста необходимо использование контрацепции. Из-за генотоксичности, выявленной в экспериментах на животных, мужчинам, использующим глазной гель ЗИРГАН, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции в ходе лечения и в течение трех месяцев после его завершения.

Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз.

Не следует допускать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Удалите контактные линзы перед применением препарата и повторно установите их не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Пациент должен воздерживаться от управления автомобилем или работ со сложной техникой в случае любого нарушения зрения в ходе лечения препаратом.

По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 4 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

Зирган инструкция по применению

Необходимо избегать попадания препарата на кожу и слизистые оболочки. С осторожностью следует применять у больных с признаками миелосупрессии, в т.ч. на фоне предшествовавшей цитостатической или лучевой терапии. В период лечения пациенты должны получать избыточное количество жидкости для улучшения выведения препарата. При повышении уровня креатинина и азота мочевины сыворотки крови для предотвращения передозировки снижают дозу препарата и увеличивают интервал между введением, ориентируясь на клиренс креатинина. Не рекомендуется быстрое струйное в/в введение препарата, т.к. возможно повышение токсичности.

Мужчины и женщины с сохраненной детородной функцией в период лечения (а мужчины и в течение 3 мес после его окончания) должны использовать эффективные методы контрацепции.

Глазной гель не предназначен для лечения ЦМВ инфекции сетчатки.

Эффективность в отношении кератоконъюнктивитов, вызванных другими типами вирусов (за исключением вируса простого герпеса), не установлена.

Никаких специальных исследований у пациентов с иммунодефицитом не проводилось.

Не следует допускать контакта геля с мягкими контактными линзами.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Симптомы: обратимая нейтропения.

Лечение: гемодиализ, колониестимулирующие факторы.

Усиливает (взаимно) эффективность гипериммунного гамма-глобулина и токсичность пентамидина, флуцитозина, винкристина, винбластина, адриамицина, амфотерицина B, триметоприма. Увеличивает риск появления нейтропении на фоне зидовудина, генерализованных судорог — на фоне комбинации имипенем + циластатин.

При местном применении в виде глазного геля взаимодействие с другими ЛС не выявлено.

При одновременном применении диданозина и в/в или пероральном введении ганцикловира концентрации диданозина в плазме стойко повышаются. При в/в введении ганцикловира в дозах 5-10 мг/кг/сут AUC диданозина увеличивается на 38-67%. Это возрастание нельзя объяснить изменением канальцевой секреции ЛС, поскольку процент выведения диданозина повышается. Данное увеличение AUC может быть вызвано либо повышением биодоступности, либо уменьшением скорости метаболизма диданозина. Клинически значимых изменений концентрации ганцикловира при этом не отмечено. Однако, с учетом повышения плазменных концентраций диданозина в присутствии ганцикловира, следует тщательно наблюдать больных на предмет возникновения симптомов токсического действия диданозина.

Ганцикловир + микофенолата мофетил

Одновременное назначение ганцикловира и микофенолата мофетила, потенциально конкурирующих при канальцевой секреции, может приводить к повышению концентрации ганцикловира и фенольного глюкуронида микофеноловой кислоты. Существенного изменения фармакокинетики микофеноловой кислоты не ожидается, корректировать дозу микофенолата мофетила не требуется. У больных с нарушением функции почек, которые одновременно получают ганцикловир и микофенолата мофетил, необходимо соблюдать рекомендации по дозированию ганцикловира и проводить тщательное наблюдение.

База данных РЛС

Инфекционные осложнения, нейтропения и тромбоцитопения (встречаются наиболее часто), анемия, реактивный панкреатит, гепатит, аритмии, артериальная гипертензия, гипотензия, отеки, головная боль, головокружение, сонливость, боль в пояснице, грудной клетке и шее, парестезии, тремор, судороги, озноб, депрессия, атаксия, кома, спутанность сознания, психоз, диспептические явления, дисфагия, сухость во рту, повышение сывороточного уровня креатинина и азота мочевины (особенно у пациентов после пересадки органов), гематурия, снижение уровня глюкозы в крови, эозинофилия, алопеция, высыпания, кожный зуд, боль, воспаление, флебит в месте инъекции.

Затуманивание зрения (60%), раздражение глаз (20%), точечный кератит (5%), гиперемия конъюнктивы (5%).

Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), выраженная нейтропения (менее 500 нейтрофилов в 1 мкл), тромбоцитопения, детский возраст до 12 лет.

Гиперчувствительность к ганцикловиру или ацикловиру, детский возраст до 12 лет.

Цитомегаловирусный ретинит, генерализованная ЦМВ-инфекция у больных СПИДом, поражение нервной системы при СПИДе, ЦМВ-пневмония, колит, эзофагит, клинически выраженная ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией, тяжелая органная патология у детей, связанная с врожденным инфицированием ЦМВ. Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии, у больных СПИДом (при обнаружении в крови ДНК вируса в концентрации 102–103 в 105 лейкоцитов или 2500–50000 копий в 1 мл плазмы, его ранних антигенов и самого вируса).

Лечение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Фармакологическое действие - противовирусное. Противовирусный эффект обусловлен образованием в пораженных вирусом клетках ганцикловиртрифосфата, тормозящего синтез вирусной ДНК в результате двух механизмов: конкурентного ингибирования ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК (последнее прекращает ее элонгацию). Фосфорилированный ганцикловир сохраняется в цитоплазме в течение нескольких дней.

После приема внутрь всасывается медленно и неполно, биодоступность не превышает 10%. Связывание с белками плазмы 1–2%. Объем распределения в равновесном состоянии после в/в введения — 0,74 л/кг, Cmax — 8,27–9,0 мкг/мл. Т1/2 — около 3 ч. Выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пациентов с нарушением функции почек Т1/2 удлиняется, что повышает риск токсического эффекта.

Активен в отношении цитомегаловируса (ЦМВ), вирусов простого герпеса HSV1 и HSV2, герпесвируса типа 6, вируса Эпштейна — Барр, вируса гепатита B. Эффект развивается к 7–10 дню. Критерием эффективности, помимо улучшения состояния больного, является снижение концентрации ДНК ЦМВ не менее чем в 1000 раз и более, или полное исчезновение ее из крови. Применение при ЦМВ-ретините в 80–90% случаев приводит к улучшению или стабилизации (прекращают появляться новые очаги, исчезают ретинальный васкулит, отек диска зрительного нерва, геморрагии, теряют остроту прежние очаги, при одностороннем процессе не вовлекается второй глаз). Эффективность при поражении ЦМВ ЖКТ (эзофагит, колит) составляет 70–85%, при лечении ЦМВ-пневмонии у ВИЧ-инфицированных — 60–65%, после трансплантации костного мозга, почек, сердца — 65–75%.

Кристаллический порошок белого или не совсем белого цвета, относится к полярным гидрофильным соединениям, растворимость в воде 4,3 мг/мл при 25 °C; pH водного раствора 11.

2-Амино-1,9-дигидро-9-[[2-гидрокси-1-(гидроксиметил)этокси]метил]-6Н- пурин-6-он (и в виде натриевой соли)

Читайте также: