Кандилома вирус на половых органах

Для здоровья женщин кондиломы и папилломы представляют куда более серьезную угрозу, чем для мужчин. Это обусловлено тем фактом, что одно из самых распространенных женских онкологических заболеваний - рак шейки матки - может быть вызвано некоторыми разновидностями вируса папилломы человека (ВПЧ), которые также способствуют их появлению.

Плоские и остроконечные кондиломы у женщин как угроза онкопатологии

Вирус папилломы человека относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний на Земле. Он имеет множество разновидностей, каждая из которых по-разному проявляется в организме женщины. Неотъемлемым спутником этого заболевания являются кондиломы - небольшие наросты (по своей природе они являются доброкачественными опухолями), похожие на бородавки с тонкой и мягкой ножкой. Они могут располагаться в различных частях тела: на шее, в подмышках, в области гениталий и даже на языке.

Кондиломы не дают метастазов и не несут прямой угрозы здоровью человека, но, тем не менее, женщине, столкнувшейся с этой проблемой, лучше перестраховаться и сходить на медицинское обследование.

Остроконечными кондиломами называются доброкачественные новообразования вирусного происхождения, возникающие на кожных покровах и слизистых оболочках, как у женщин, так и у мужчин.

Эти образования представляют собой скопления мелких сосочков, имеющие телесный или розовый цвет. Их консистенция мягкая. Диаметр варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Остроконечные кондиломы у женщин чаще всего локализуются в области как наружных, так и внутренних половых органов. Это:

вульва;
клитор;
преддверие влагалища;
шейка матки;
уретра (мочеиспускательный канал);
промежность;
анус (задний проход).

Именно поэтому их ещё называют генитальными бородавками. Кроме интимной зоны, кондиломы изредка поражают ротовую полость и подмышечные впадины. Если они ничем не осложнены, то их появление и развитие в основном бессимптомно.

Кондилома вульвы чаще всего встречается у молодых, а также беременных женщин.

Плоская кондилома шейки матки – другой не менее распространённый вид доброкачественных образований урогенитального тракта, который так же опасен при отсутствии лечения. Особенностью плоской кондиломы является то, что её развитие и рост направлены не вовне, как у остроконечной, а вовнутрь эпителия слизистой оболочки шейки матки. Она не возвышается над поверхностью кожи или слизистой – а остаётся плоской, вровень с той поверхностью, из которой сформировалась. И это усложняет её диагностирование при обычном осмотре. Формируется она в глубоких слоях эпителия шейки матки. Развитие из глубоких слоёв говорит о хронической форме вируса, его давнем присутствии в организме.

Плоская кондилома также возникает в основном у молодых женщин. Примерно в половине случаев такой вид протекает с дисплазией, которая оценивается как состояние предонкологии.

Генитальные кондиломы у женщин и лечение их представляют практический интерес не только для гинекологов, но и для онкологов. Ибо, к сожалению, именно остроконечные и плоские кондиломы наиболее склонны перерождаться.

Кондилома влагалища или кондилома матки опасна не только тем, что является тревожным сигналом для женщины и поводом провериться на наличие онкологических заболеваний. Она приносит дискомфорт в половую жизнь и усложняет процедуры личной гигиены. При половом акте или во время принятия душа Вы можете случайно повредить ее и внести инфекцию через открытую рану. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить ее самостоятельно - это очень опасно! Лечение кондилом у женщин - прерогатива квалифицированных специалистов. Помните, что это новообразование и пусть Вас не смущают его крохотные размеры, оно может доставить массу неудобств и осложнений в будущем.

Симптомы кондиломы у женщин – это, в первую очередь, её характерный внешний вид. То есть, скопление мелких сосочков, возвышающееся над поверхностью кожи.

Другие важные симптомы остроконечных кондилом – это тактильность новообразований, их высокая физическая осязаемость. Ведь недаром они называются остроконечными: значит, имеют острую, ощутимую верхушку. Это качество очень важно для первичного обнаружения симптомов самой женщиной. Например, если она расположена не на поверхности кожи, где её легко заметить – а внутри тела (влагалище, уретра, шейка матки). Поэтому развитие малейших новых ощущений (необычный дискомфорт во время полового акта, боль, жжение и зуд) должно немедленно обратить на себя внимание.

Лечение кондилом у женщин (а также бородавок на половых органах, папилломы на половых губах), как и у мужчин, осуществляется посредством наиболее эффективных в современной дерматологии и гинекологии методик:

локальная криотерапия и криодеструкция (прижигание жидким азотом);
прижигание концентрированными кислотами;
лазерная абляция (выпаривание);
хирургическое иссечение (удаление);
озонотерапия;
радиохирургия;
электрокоагуляция;
дарсонвализация.

Следует понимать, что лечение такого заболевания всегда симптоматическое. То есть, существует возможность устранить только его клинические проявления – но не их причину - ВПЧ у женщин. А потому определённая вероятность рецидивов всегда присутствует.

С целью снижения риска малигнизации (озлокачествления), к которой склонны именно остроконечные кондиломы, а также для повышения общей сопротивляемости организма, параллельно может проводиться иммунотерапия препаратами интерферона.

Новообразования на коже и половых органах мужчин и женщин при своевременной диагностике поддаются эффективному лечению. Выбирайте лечение в Германии!

Содержание

Кондиломы – это новообразования на коже и половых органах, которые обычно локализируются на половых органах мужчин и женщин. Эти образования подобны к бородавкам, поэтому в народе они так и называются. Кондиломы чаще всего располагаются на слизистой оболочке больших и малых половых губ, возле входа во влагалище (у женщин), а также на головке полового члена и возле входа в уретру (у мужчин).

Кондиломы бывают остроконечными и широкими. Остроконечные чаще всего возникают вследствие инфицирования пациента вирусом папилломы человека. Широкие образования на половых органах свидетельствуют о вторичном сифилисе.

В высокоорганизованных немецких клиниках специалисты используют современные лабораторные и инструментальные методы исследования, которые позволяют определить точную причину заболевания и назначить специфическую терапию.

Причины кондилом

Преимущественно кондиломы вызываются вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Это не онкогенные вирусы, которые не приносят организму человека большого вреда. Однако в редких случаях появление образований на слизистых оболочках половых органов является следствием инфицирования пациента вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, которые вызывают рак шейки матки. Поэтому очень важно на ранних стадиях выявить заболевание и провести специфическую терапию.

Кроме того в немецких клиниках есть уникальная возможность провести вторичную профилактику вируса папилломы человека и рака шейки матки. Для этого высококвалифицированные специалисты рекомендуют вакцинацию. Побочных эффектов и ограничений к вакцине практически нет.

Основным путем заражения вирусом папилломы человека является половой контакт во время, которого происходит внедрение вируса в кожу и слизистые оболочки здорового человека.

Также вирус папилломы человека может передаваться через предметы гигиены (общее полотенце, мыло, мочалка и т.д.). Большой риск заразиться имеют дети в детских садах при контакте с горшками, которые являются не индивидуальными. Также бывают случаи передачи заболевания от матери к ребенку во время родов.

Клиническая картина

Первые кондиломы возникают через три месяца после заражения. Сначала появляется единичное образование, которое, как правило, не приносит особого дискомфорта (при нажатии на него может возникнуть небольшая боль). С прогрессированием патологического процесса количество остроконечных кондилом увеличивается, они составляют целые конгломераты, внешне подобны к цветной капусте. В запущенных случаях возникают большие участки поражения кожных покровов и слизистых оболочек.

Кондиломы у мужчин очень легко выявляются при осмотре. Если образования возникают возле уретрального канала, то может наблюдаться появление крови в моче и сперме.

осмотр у гинеколога

Кондиломы у женщин могут поражать не только внешние половые органы, а и шейку матки и влагалище. При этом очень часто возникает боль во время полового акта.

Диагностика кондилом

В клиниках Германии специалисты проводят детальный сбор данных жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Кроме того, большое значение придается дифференциальной диагностике. Верификация основного заболевания не занимает много времени, поскольку высококвалифицированные немецкие специалисты уже при осмотре ставят правильный диагноз. Далее пациенту назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
Общий анализ мочи;
Биохимическое исследование крови (билирубин, креатинин, мочевина, общий белок);
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Консультация гинеколога для женщин;
Консультация уролога для мужчин;
УЗИ органов малого таза и кольпоскопия для женщин;
Реакция Вассермана для исключения вторичного сифилиса;
Серологические исследования для определения штамма вируса папилломы человека.

Лечение кондилом в Германии

В клиниках Германии используют два основных подхода к терапии. Первый этап лечения кондилом заключается в назначении специфических противовирусных средств, которые негативно влияют на последующее развитие вируса папилломы человека. Следующим этапом является удаление остроконечных кондилом.

Для этого используют следующие методы:

Применение различных химических веществ, которые нарушают целостность кондилом и постепенно приводят к их разрушению;
Использование жидкого азота;
Электрохирургический метод;
Лазерная хирургия.

Удаление кондилом проводится в амбулаторных условиях и после лечения пациенты могут сразу отправиться домой. Несколько дней лечащий врач наблюдает за состоянием кондилом. В последующем всем пациентам рекомендуются ежегодные профилактические осмотры с консультацией гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин) с целью исключения рецидива заболевания и возникновения злокачественных новообразований.

Инфекции, передающиеся половым путем, нередко изменяют состояние кожи генитальной и анальной областей. Появление изъязвлений, бородавок, везикул и других образований можно объяснить активным влиянием патогена на рост тканей. К возможным осложнениям таких патологий врачи относят распространение инфекции в организме и повышенный риск злокачественного перерождения тканей. Частой причиной таких негативных последствий являются остроконечные кондиломы.

Подробнее о патологии

Остроконечные кондиломы представляют собой бородавки сосочковидной формы, образующиеся на поверхности кожи половых органов и анального отверстия. В редких случаях кондиломы формируются в ротовой полости. Это специфические кожные новообразования, возникающие при инфицировании организма вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы часто образуют своеобразные скопления, внешне напоминающие цветную капусту. Из поврежденной бородавки может выделяться пахучая жидкость, содержащая большее количество вирусных частиц. Такие проявления ВПЧ-инфекции приводят только к незначительной болезненности и психологическому дискомфорту, однако также существует риск злокачественного перерождения аномальных клеток или нарушения функций органов.

В отличие от неопасных перламутровых папул, образующихся в области полового члена у мужчин, остроконечные кондиломы мягкие и разнообразные по своей форме. Появление таких новообразований увеличивает вероятность передачи инфекции половому партнеру. При этом бородавки могут формироваться не сразу или иметь небольшой размер, поэтому не все пациенты своевременно обращаются к врачу. Снизить риск инфицирования можно с помощью вакцинации.

Вирус папилломы человека

ВПЧ-инфекция – это заболевание, передающееся половым путем. В большинстве случаев патология не проявляется симптоматикой и спонтанно разрешается, однако нередко у пациентов появляются доброкачественные опухоли в области половых органов, заднего прохода и ротовой полости. Бородавки телесного цвета являются единственным признаком ВПЧ-инфекции. Исследования показали, что рост таких новообразований увеличивает риск формирования рака шейки матки, влагалища, полового члена и анального отверстия.

Специалистам известно большое количество видов ВПЧ, отличающихся геномом и вирулентностью. Остроконечные кондиломы обычно появляются при инвазии вируса папилломы человека 6 или 11 типа. Эти разновидности патогена реже провоцируют злокачественное перерождение тканей, однако риск онкогенеза сохраняется. Кроме того, у одного человека может быть выявлено сразу несколько типов вируса. В связи с этим рекомендуется своевременно проводить вакцинацию и регулярно обследоваться у венеролога при активной половой жизни.

Вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание в скрытом виде можно выявить у 40% людей. У большинства пациентов инфекция не проявляется симптоматически, а бородавки аногенитальной области обнаруживаются только у 1% сексуально активных мужчин и женщин. Наиболее высокий риск осложнений ВПЧ характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов, поскольку только здоровая иммунная система может подавлять активность вируса.

Причины возникновения

Кожные изменения возникают на фоне вирусной инвазии и изменения характера клеточного деления. При этом в 90% случаев ВПЧ-инфекция передается при оральном, вагинальном или анальном сексе. Использование презерватива значительно снижает риск заражения онкогенными штаммами ВПЧ, однако типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться и при защищенном половом акте.

Другие способы передачи вируса

Бытовое заражение. Инфекционный агент может сохраняться во внешней среде и проникать в новый организм через кожные микротравмы.
Передача вируса новорожденному во время родов. При этом у младенца могут появляться бородавки в области гортани.
Самозаражение – перенос инфекции из одной анатомической области в другую.

Несмотря на то, что в 90% случаев ВПЧ-инфекция элиминируется здоровым организмом в течение двух лет после заражения, патоген может сохраниться в зараженных клетках и спровоцировать симптоматику заболевания через несколько лет после инвазии. Также следует учитывать, что вирус может передаваться половому партнеру даже при отсутствии бородавок в области половых органов.

Кондилома – воспалительное явление, которое выражается специфическим разрастанием слизистых оболочек и кожи. В случае запущенности болезни кондиломы нередко перерастают в язвы. Заболевание требует своевременного лечения,самолечение исключено!

Кондиломы возникают обычно в тех местах, которые травмируются во время половых контактов. Причём от момента заражения вирусом до появления первых кондилом может пройти от недели до нескольких лет.

Заболевание начинает проявлять себя бородавчатыми образованиями телесного либо розового цвета, которые расположены на половых органах. Размер данных образований колеблется от миллиметра до нескольких сантиметров, при этом высыпания могут разрастаться, приобретая вид цветной капусты.

У мужчин кондиломы часто возникают на головке пениса, венце головки, внутреннем листке крайней плоти и уздечке. У женщин поражается большие и малые половые губы, уздечка половых губ, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор, девственная плева, шейка матки и влагалище.

Основной причиной возникновение кондилом является вирус папилломы человека. Однако у многих людей данный вирус находится в состоянии покоя и не оказывает влияние на здоровье. Провоцирующим фактором развития кондиломы является неопрятность человека и несоблюдения ряда гигиенических норм.

Возбудитель заболевания - папилломавирус человека, вызывающий изменение характера роста тканей. Передается вирус от человека к человеку, чаще всего при половом контакте.
Существует более 100 видов папилломавирусов, некоторые из них безвредны для человека, другие вызывают бородавки, остроконечные кондиломы или рак.
К образованию остроконечных кондилом в области ануса или гениталий могут привести более 40 видов папилломавирусов.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло беспокойство в области половых органой и новообразования – немедленно обращайтесь к специалисту

Как правило, для диагностики кондилом достаточно осмотра врачом, при типичном течении болезни отсутствует необходимость в определении типа вируса папилломы человека. При постановке диагноза необходимо исключать такие заболевания как широкие кондиломы (одно из проявлений сифилиса), а также контагиозный моллюск.

За остроконечные кондиломы у мужчин часто принимают папулёзное ожерелье полового члена (проявляется наличием на члене нескольких рядов отдельно расположенных папул, диаметр которых 1-2 мм), однако такой случай не является отклонением от нормы.

У женщин за кондиломы могут принять микропапилломатоз половых губ (отдельные папулы, которые симметрично расположены в области преддверия влагалища или на внутренней поверхности половых губ).

Современная медицина предлагает большое число методов лечения кондилом, однако ни один из данных методов не позволяет избавиться от вируса папилломы человека. Современная терапия кондилом по своей сути является симптоматичной, её главная цель – уменьшить влияние симптомов болезни на жизнь пациента

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Данный метод предполагает уничтожение кондилом при помощи низких температур. Процедура не требует обезболивания, легко переносится и не оставляет рубцов.

Лечение лазером. Метод предполагает выжигание кондилом лазером. Процедура требует обезболивания, также для неё характерны остаточные рубцы. Терапия лазером используется в качестве резервного метода лечения.

Электрокоагуляция. Воздействие на очаг заболевания высоких температур. Метод также требует обезболивания и для него характерны остаточные рубцы.

Использование препарата подофиллотоксин (противопоказан беременным, женщинам детородного возраста во время лечения необходима надёжная контрацепция). Препарат вызывает некроз кондилом. Из побочных явлений можно отметить умеренное жжение и болезненность. Лечение препаратом рекомендуется проводить под контролем врача, несмотря на то, что к лекарству прилагается подробная инструкция.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Записаться на прием

Для получения бесплатной консультации специалиста или проведения процедур в нашей клинике, запишитесь предварительно по телефону +7 (495) 500-00-97 или заполните online форму.

Кондиломы

(науч. остроконечные кондиломы) — это генитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они представляют собой небольшие выросты, расположенные на половых органах, в области промежности и заднего прохода.

Заражение инфекцией, являющейся причиной появления кондилом, происходит половым путем. Кроме того, вирус может передаваться от матери к ребенку в процессе родов.

Обнаружено более 100 типов ВПЧ, из них около 40 передаются половым путем. Заболевание, как правило, протекает без клинических симптомов и не диагностируется. Только при снижении общего и местного иммунитета появляются высыпания. Риск заражения ВПЧ в течение жизни достигает 80%. С помощью методов ПЦР-исследований у 50–60% женщин и мужчин выявляют ДНК ВПЧ, но лишь у 10–15% из них в течение жизни появляются остроконечные кондиломы.

Причиной остроконечных кондилом служат преимущественно онкогенные типы ВПЧ низкого онкогенного риска (HPV 6 и 11 типов). Вирус этих типов не вызывает онкологических заболеваний. ВПЧ высокого онкогенного риска HPV 16, 18, 31, 33 и 35 типов опосредует развитие предраковых заболеваний половых органов и плоскоклеточного рака вульвы, шейки матки, заднепроходного канала и кожи перианальной области.

при наличии остроконечных кондилом у полового партнера высокий и составляет примерно 75%. К другим факторам риска заражения ВПЧ относят раннее начало половой жизни, половые контакты с малознакомыми партнерами без презерватива, наличие сопутствующих ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

заболевания составляет от 2 недель до 8 месяцев, в среднем — 2-3 мес. Иногда ВПЧ сохраняется в организме в латентном (без клинических проявлений) состоянии на протяжении многих лет, а при наличии хорошего иммунитета — в течение всей жизни человека. Соответственно снижение иммунитета провоцирует высыпания.

В большинстве случаев остроконечные кондиломы локализуются в местах, подверженных травматическому повреждению при половом акте.

У женщин чаще поражаются большие и малые половые губы, задняя спайка губ, реже — стенки влагалища, шейка матки и наружное отверстие мочеиспускательного канала. При оральных и анальных половых сношениях поражаются ротоглотка и анальная область.

У мужчин остроконечные кондиломы локализуются на крайней плоти, головке и шейке головки полового члена, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, иногда и в самом канале.

По внешнему виду выделяют четыре формы кондилом:

остроконечные
ороговевающие
папулезные
плоские

Особенно тяжело болезнь протекают у больных сахарным диабетом, беременных и у больных, получающих иммуносупрессивные препараты , а также у ВИЧ-инфицированных.

не вызывает затруднений. В нашей клинике при выявлении остроконечных кондилом обязательно проводят ПЦР- исследование мазка из половых органов. По показаниям выполняют прицельную биопсию.

Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от широких кондилом, которые являются проявлением вторичного сифилиса. Поэтому обследование по поводу остроконечных кондилом обязательно включает исследования на сифилис, гонорею, хламидиоз и ВИЧ. Это объясняется тем, что ИППП часто сочетаются друг с другом, а иногда имеют и общие симптомы.

Лечение кондилом в нашей клинике заключается в удалении образований и назначении адекватной иммуномодулирующих препаратов по результатам ПЦР исследований. Однако эффективность большинства методов лечения остроконечных кондилом составляет 60-70%. Учитывая тот факт, что специфического противовирусного препарата против ВПЧ на сегодняшний день не существует, частота рецидивов заболевания превышает 25%.

В нашей клинике применяют следующие методы удаления остроконечных кондилом:

Выбор метода лечения определяется локализацией и числом остроконечных кондилом.

Удаление кондилом в нашей клинике осуществляется опытными врачами с применением анестезии. При отсутствии противопоказаний процедура выполняется в день обращения.

Бесплатные консультации по поводу проведения процедур Технологии Одноразовые материалы и инструменты При первичном осмотре врач обсудит желаемый эффект, план и очередность мероприятий по устранению эстетических недостатков, установит все показания и противопоказания к проведению процедур, возможные риски. Как государственное медицинское учреждение клиника имеет большие технологические возможности и, как следствие, самое современное высокотехнологичное оборудование и широкий спектр услуг в области эстетической медицины. Наша клиника гарантирует высокую степень инфекционной безопасности пациента. В клинике действуют строгие правила асептики и антисептики, применяются только одноразовые инструменты и расходные материалы.

Клиника косметологии Академическая купить недорого москва дешево рядом с метро эпиляция омоложение ботокс диспорт ксеомин бесплатно до и после в домашних условиях фотона фото фотоомоложение инъекции блефаропластика увеличение губ скул удаление морщин очень дёшево со скидкой

Косметология в москве эпиляция недорого дешево фото отзывы купить скидки акции Академическая заказать омоложение фотона лица быстро морщины акне лечение

Основные факты

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Читайте также: