Свиной грипп и туберкулез

Мы говорили о чуме и оспе, холере и тифе. На очереди — вирусное инфекционное заболевание под названием грипп, один из штаммов которого только в 1918-1919 годах унёс жизни более 50 миллионов человек из заразившейся трети населения планеты, и туберкулёз, из-за которого каждый год даже сейчас умирают 2 миллиона человек.

Грипп — вирусное заболевание, а вирусы очень хорошо умеют мутировать. Всего учёные выявили более двух тысяч вариантов вируса. Несколько различных штаммов только в последнюю сотню лет убивают людей сотнями тысяч и даже миллионами. Каждый год от эпидемий умирают до полумиллиона человек.

К гриппу восприимчивы люди любого возраста, но наиболее опасен он может быть для детей и людей пожилых. Чаще всего болезнь заканчивается летальным исходов, когда пациенту более шестидесяти пяти лет. Эпидемии начинаются в основном в холодное время года, при температуре от +5 до -5, когда влажность воздуха снижается, что создаёт благоприятные условия для проникновения вируса в организм человека через дыхательные пути.

После инкубационного периода, который длится до трёх дней, начинается заболевание. Когда во время болезни вы чувствуете раздражение в носу, трахее или бронхах — это значит, вирус проник в клетки мерцательного эпителия и сейчас разрушает их. Человек кашляет, чихает и постоянно сморкается. Затем вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. Температура повышается, появляются головные боли и озноб. Через три-пять дней болезни больной выздоравливает, но у него сохраняется усталость. При тяжёлых формах грипп может доводить до отёка мозга и различных осложнений, включая развитие бактериальных инфекций.

Вирус H1N1 был мутировавшим вирусом, распространённым среди диких птиц. Это произошло из всего двух мутаций в молекуле гемагглютинина — поверхностного белка вируса гриппа, который обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке-хозяину.

В 1918 году в Испании гриппом заразились 39% населения страны, среди которых — люди двадцати-сорока лет, наименее подверженные риску подхватить это заболевание. У людей синели лица, развивалось воспаление лёгких. Больные кашляли кровью, которой могли захлебнуться на поздних стадиях. Но чаще всего болезнь проходила бессимптомно. При этом некоторые люди умирали на следующий же день после заражения.

Но зачем перечислять страны, где вирус убивал людей? Лучше сказать, где он этого не делал. Он не дошёл до острова Маражо в Бразилии. В других местах он иногда выкашивал всех врачей. Людей хоронили без отпеваний и гробов, закапывая в братские могилы.

Испанский грипп стал официальной версии причины смерти известнейшей русской актрисы немого кино — Веры Холодной. В феврале 1919 года она упала в снег с перевернувшихся саней, а на следующий день у неё поднялась температура. Через несколько дней, 16 февраля 1919 года, Вера Холодная умерла. Сестра актрисы вспоминала:

Тело Веры Холодной в гробу. 1919 год. Хроника

Азиатский грипп вызвал вторую пандемию гриппа в XX веке. Вирус H2N2 обнаружили в Китайской Народной Республике в 1956 году. Пандемия дошла до Сингапура и США. В США количество погибших достигло шестидесяти шести тысяч человек. Во всём мире вирус убил до четырёх миллионов человек. Разработанная вакцина помогла остановить распространение болезни к 1958 году.

Вирус азиатского гриппа мутировал. В 1968-1969 годы он вызвал эпидемию гонконгского гриппа: H3N2. Тогда болезнь унесла жизни от миллиона человек.

Ещё один штамм гриппа, способный перекинуться с животного на человека при ряде мутаций, называется свиным гриппом. Вспышки этого гриппа возникали в 1976, в 1988, в 2007 годах. Серьёзную обеспокоенность Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний США выразили из-за этого штамма в 2009 году, когда болезнь вызвала высокую смертность в Мексике. Уровень пандемической угрозы 29 апреля подняли с 4 до 5 баллов из 6 возможных. К августу 2009 года по всему миру были зарегистрированы более 250 тысяч случаев заражения и 2 627 случаев смерти. Инфекция разошлась по всему миру.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о первой пандемии за последние сорок лет — пандемии свиного гриппа.

Схема распространения птичьего гриппа: от диких уток до человека через мутации в организмах других носителей

Этой зимой, в 2016 года, свиной грипп снова угрожает нам. В Екатеринбурге на 1 ноября 2016 года зарегистрированы уже четыре случая заболевания у людей. К эпидемии готовятся медики в Омске. В Астрахани готовятся и к гонконгскому гриппу, и к свиному.

Бытует мнение, что прививки от гриппа делать бесполезно, так как у этого заболевания слишком много штаммов. Именно поэтому прививаться нужно не сразу от всего, а от потенциально угрожающих в данный период времени вирусов. Например, если соответствующие службы уже обнаружили свиной грипп и прогнозируют его распространение по стране — тогда имеет смысл задуматься о прививке. Но когда у нас каждый год гуляет H1N1, то, быть может, стоит на всякий случай подготовиться к нему заранее?

Туберкулёз — широко распространённое в мире заболевание. Чтобы понять масштабы: ею инфицированы треть населения Земли. Каждый год ей заражаются восемь миллионов человек. Для двух миллионов из них болезнь станет смертельной.

Возбудитель туберкулёза — палочка Коха. Это бактерии из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Бактерия поражает лёгкие, иногда затрагивает другие органы. Передаётся она очень легко — воздушно-капельным путём во время разговора, из-за кашля или чихания заражённого. Протекает в бессимптомной форме, а затем из скрытой формы может перейти в активную. Пациенты кашляют, иногда с кровью, у них возникает лихорадка, слабость, они худеют.

При открытой форме возникают распады, или каверны, в лёгких. При закрытой форме микобактерии в мокроте не обнаруживаются, поэтому больные малоопасны для окружающих.

Однородное затенение с участком просветления — деструкции — в лёгких больного туберкулёзом. Медицинская энциклопедия

Сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях, но болезнь продолжает убивать людей. В 2006 году в России на диспансерном учёте состояло 300 тысяч человек, умерли от болезни 35 тысяч человек.

В 2015 году смертность составила 11 человек на 100 тысяч населения страны, то есть умерли около 16 тысяч человек в течение года от туберкулёза, не включая комбинацию ВИЧ+туберкулёз. Всего за год было зарегистрировано 130 тысяч заражённых. Результаты по сравнению с 2006 годом ободряющие. Каждый год смертность от туберкулёза снижается на 10%.

Несмотря на то, что врачи пытаются бороться с туберкулёзом и снижают смертность и заболеваемость, остаётся важная проблема: устойчивость бактерии Коха к препаратам. Множественную лекарственную устойчивость отмечают в четыре раза чаще, чем десять лет назад. То есть теперь каждый пятый больной просто не реагирует на целый ряд сильнейших препаратов. Среди них — 40% тех людей, которые раньше уже лечились.

Наиболее остро сегодня проблема туберкулёза стоит в Китае, Индии и России. Всемирная организация здравоохранения планирует победить эпидемию к 2050 году. Если в случае чумы, оспы и гриппа мы говорили о неких эпидемиях и пандемиях, которые вспыхивали в разных местах, распространялись по миру и угасали, то туберкулёз — болезнь, которая постоянно находится рядом с нами десятки и сотни лет.

Туберкулёз тесно связан с социальным положением больного. Он распространён в тюрьмах и среди бездомных. Но не стоит думать, что это оградит вас, человека, работающего, например, в офисе, от болезни. Выше я уже писал, что передаётся палочка Коха воздушно-капельным путём: чих бездомного в метро — и менеджер или программист может попасть на больничную койку, рискуя остаться без лёгкого. Многое зависит от иммунитета, от силы организма, противодействующего заразе. Организм ослабляет плохое и непродуманное питание, отсутствие витаминов, постоянные стрессы.

Вакцинация от туберкулёза практикуется в России в первые 3-7 дней жизни новорожденного с помощью БЦЖ — вакцины, приготовленной из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Её выращивают в искусственной среде, и она практически не имеет вирулентности для человека. Ревакцинацию делают через семь лет.

Эпидемии гриппа вспыхивают повсеместно и постоянно, к ним привыкли заранее готовиться, проводить вакцинацию. В Москве это делали недавно бесплатно более двадцати мобильных пунктов, размещённых у станций метро. Смертность от гриппа и его распространение со временем уменьшается, но вирус постоянно мутирует, подкидывая вирусологам новые задачи по борьбе с ним.

В случае с туберкулёзом массовой истерии в СМИ не наблюдается. При этом болезнь распространена по всей планете и вызывает огромное количество смертей. Возможно, к 2050 году ВОЗ действительно сможет похвастаться прекращением эпидемии, длившейся десятилетиями. На данный же момент спасти от палочки Коха может только вакцинация и сильный иммунитет.

Все новости

Говорят, коронавирус не так опасен, как обычный грипп или туберкулез. Это бред

Скептики считают принимаемые меры излишними — разбираемся, кто прав

Типичный аргумент скептиков: от туберкулеза и даже обычного гриппа умирает гораздо больше людей

Фото: Илья Бархатов / 74.RU

Как это было раньше?

ВОЗ констатирует, что хотя бы одно-два новых заболевания или возбудителя в год да появляются. Не все они получают такое распространение, как известные многим вирусы, но это еще не значит, что их нет. И не от всех удалось полностью избавиться. Просто они стали меньше появляться на слуху.

— В 1997 году, Гонконг — H5N1. С высочайшей летальностью, и случаи продолжают регистрировать. Летальность , — приводит пример главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико. — Новые варианты вируса в и последующих годах — H7N9, опять-таки Китай. И продолжают выделяться новые варианты птичьего вируса, который циркулирует среди птиц и которым заболевает и человек. Слава богу, что нет передачи от человека к человеку — он обрывается.

Одна из последних (до появления китайского коронавируса в декабре ) вирусных вспышек появилась в Мексике весной . Это свиной грипп, который до этого у людей не диагностировали. Вирус H1N1 передавался человеку, как понятно из названия, от свиньи, и за считаные месяцы его выявили у пациентов в Америке, Канаде, Мексике и Китае. А уже в июне того же года ВОЗ объявила первую в этом столетии пандемию: подтвержденных диагнозов в . Особенно страдали регионы с низким контролем за продуктами питания и те, где были проблемы с эпиднадзором, а в ВОЗ заявляли, что правильно приготовленная свинина не опасна для здоровья.

Корректно сравнивать коронавирус с другими заболеваниями?

Чаще всего коронавирус привыкли сравнивать с вирусом гриппа. Даже приводят статистику, что от всех штаммов гриппа во время сезонных эпидемий каждый год умирают от 250 до человек. На этом фоне выглядит малоопасным, так почему же объявляют пандемию и вводят особый режим? Дело в расчетах. Для того чтобы приводить статистические данные, нужно наблюдать за инфекцией не несколько месяцев, а хотя бы год.

— Можно взять для примера туберкулез. Конечно, ежегодная смертность от него будет гораздо выше. Сейчас мы видим то, чего не понимаем, и еще не знаем, как будет вести себя вирус. При этом сразу заболевает очень много людей, сразу тяжелые формы, — говорит представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

Сравнивать можно что угодно. По основным механизмам передачи — аэрозольному и воздушно-капельному — похож на многие инфекции. Вместе с тем он не относится к вирусам с высокой устойчивостью, не может долго выживать вне организма. Но он гораздо устойчивее вируса кори.

— Вирус кори быстро погибает во взвешенном состоянии, для него губителен ультрафиолет. В то же время индекс репродуктивности при кори выше, — рассказывает Николай Брико. — Один пациент с корью может заразить . Не обязательно, чтобы был тесный контакт с человеком. Контактный импульс коронавируса — 2,5. Это выше, чем у сезонного гриппа (1,5), поэтому он быстрее распространяется.

Вообще коронавирус — это большая семья микроорганизмов. Несколько обычных сезонных респираторных заболеваний, таких как насморк, — это тоже коронавирус, но другой.

Почему все стали бояться коронавируса?

— Почему коронавирус вызвал такой страх? Это потому, что он стал переноситься с человека на человека достаточно быстро. И потому, что люди пока не встречались с этим микроорганизмом, у людей нет иммунитета, — объясняет Мелита Вуйнович.

Если раньше считалось, что заражению коронавирусом и тяжелым последствиям подвержены старики, то со временем статистика повернулась в сторону других возрастных групп. Пожилые люди всё еще в группе риска, но их догоняет молодежь от 18 до . Всё дело в том, что первыми страдают люди с нарушениями иммунитета. Это могут быть даже дети. Да, сейчас статистику составляют преимущественно европейские пенсионеры. Италия, например, закрепилась в лидерах по числу погибших пациентов с коронавирусом.

— Итальянские и мировые эпидемиологи разбираются, как вышло, что в одном регионе заболело сразу много людей. При этом надо учитывать демографическую структуру населения. Там медицина очень хорошая, но опять же много людей с хроническими заболеваниями, и поэтому они сразу попали в больницу, — говорит Мелита Вуйнович. — Больницы переполнены, никто не был готов к такому сценарию.

Сейчас главная цель у врачей и других специалистов, которые занимаются проблемой , — замедлить вирус и не позволить ему пачками поражать уязвимых людей. Нехватка коек в больницах, по словам экспертов, стала, как ни странно, следствием качественной медицины: медикам удается продлить жизнь пациентов, но это ничего не значит, если человек продолжает жить с инвалидностью или тяжелыми хроническими заболеваниями. Именно поэтому остро встает другой вопрос: как популяризировать здоровый образ жизни, чтобы хронические заболевания начинались у людей гораздо позднее.

Ранее человечество уже переживало масштабные эпидемии и пандемии, с которыми справлялось, но не всегда успешно.

Разберём сходства и различия коронавируса с самыми известными смертоносными болезнями.

Коронавирус

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на вечер 30 марта число заражённых новым коронавирусом в мире превысило 693,8 тыс. человек. Умерли более 37 тыс. человек.

Количество зараженных коронавирусом в России составляет 2337 человек. Более чем в 30 регионах ввели режим всеобщей самоизоляции. Выздоровел 121 человек, 17 человек умерли. Случаи заболевания зафиксированы в 73 регионах. В Белгородской области по данным на 31 марта коронавирусом болеют четверо, одна женщина выздоровела.

Основными признаками наличия коронавируса у человека являются: слабость, усталость, затруднённое дыхание, высокая температура, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) и/или боль в горле. По симптоматике коронавирус схож с простудой и респираторными заболеваниями.

Свиной грипп

В июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила первую в XXI веке пандемию: к тому времени подтвердилось 30 тысяч случаев заражения свиным гриппом в 74 странах. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. В 2009 году, по данным ВОЗ, от свиного гриппа погибли 18 449 человек (в России 3122 переболели, скончались 14).

Источник заражения свиным гриппом, как и коронавирусом, – животные. Сопровождается заболевание теми же симптомами, что и обычная ОРВИ: резко повышается температура тела от 38.0 до 40 – 41 градусов, выраженная общая слабость, ломота в мышцах и суставах, сильная головная боль, вялость, усталость.

Таким образом, мы видим схожесть симптомов заболевания у свиного гриппа и коронавируса. В России на декабрь 2009 года официально была подтверждена почти 21 тысяча случаев свиного гриппа. Спустя восемь месяцев была создана вакцина от свиного гриппа.

Стоит отметить, что в Белгородской области до сих пор регистрируются случаи заболевания свиным гриппом. Так, только за последнюю неделю февраля опасной болезнью заразились 25 белгородцев.

Испанка

Испанкой за 18 месяцев эпидемии в 1918-1919 годах заразились более 550 млн человек – на тот момент около трети всего населения Земли, погибли около 40 млн человек. Своё название болезнь получила из-за масштабного распространения в Испании – в этой стране новым видом гриппа заболели около 8 млн человек и даже король Альфонсо XIII.

Распространению болезни способствовало развитие транспорта и Первая мировая война. Антисанитария, недостаток лекарств и продовольствия создавали отличные условия для эпидемии и осложняли борьбу с ней. Симптомы: синий цвет лица — цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилёгочное кровотечение, в результате больной захлёбывался собственной кровью. Но в основном болезнь проходила без каких-либо симптомов.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД)

По данным Всемирной организации здравоохранения, на конец 2018 года в мире насчитывалось примерно 37,9 млн человек с ВИЧ-инфекцией. Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 770 000 человек.

По предварительным данным Роспотребнадзора на 31 декабря 2019 года, число зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди граждан Российской Федерации составило 1 423 999 человек.

В Белгородской области ежемесячно ВИЧ заражаются в среднем 33 человека. По состоянию на 1 мая 2019 года зарегистрировано 4 050 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе среди жителей региона – 2 686. С момента регистрации на территории области умерло 544 ВИЧ-инфицированных российских граждан, в том числе на поздних стадиях ВИЧ – 118 человек. 90 % заболевших – в возрасте от 18 до 49 лет.

Пока болезнь победить не удалось, хотя антиретровирусная терапия позволяет замедлить течение заболевания. Передаётся через биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, от одного человека другому. Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30 – 39 лет.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась в феврале 2014 года. По официальным данным Роспотребнадзора, число жертв достигло почти 3 тысячи человек, а заразились свыше 5,7 тысячи.

Симптомы вируса Эбола могут проявляться внезапно и включают в себя: рвоту, диарею, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях как внутренние, так и внешние кровотечения. Средняя смертность от коронавируса в мире составляет 4,49 %, в то время как уровень смертности от Эболы в 70-х годах достигал 90 %.

В отличие от COVID-19, Эбола передаётся через биологические жидкости. Например, грудное молоко, слюну, кровь.

После 2016 года эпидемия остановилась практически во всех странах. На данный момент известно, что в 2019 году была одобрена первая официальная вакцина против вируса Эбола.

Птичий грипп

Статистика: по данным Роспотребнадзора, зарегистрирован 861 случай заболевания, 455 смертей. Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована в 2014 году в Канаде.

По свежим оценкам ВОЗ, обновленным после того, как эпидемия вышла за пределы Китая и COVID-19 начал выявляться в том числе и в странах с более слабыми системами здравоохранения, летальность нового коронавируса составляет 3,4%. Несмотря на то, что летальность сезонного гриппа в 34 раза меньше (0,1% или 1 смерть на 1000 случаев заражения), в социальных сетях не утихают споры о том, чем считать новую инфекцию. Уникальным вызовом для глобализованного человечества, отвыкшего от пандемий, или просто еще одним видом ОРВИ, аналогом гриппа, панику вокруг которого раздули искусственно.

Главный аргумент в пользу последнего мнения – предположительно большое количество случаев заражения, которые протекают легко и, соответственно, остаются без внимания со стороны врачей. Среди популяризаторов подобных утверждений и американский президент Дональд Трамп, утверждающий, что летальность коронавируса "намного ниже 1%". Это косвенно подтверждается данными из Южной Кореи, где не жалеют тестов и проверяют абсолютно всех, у кого может быть коронавирус. В этой стране с высокоразвитой медициной летальность коронавируса равна 0,6%. Что все равно почти в четыре раза выше, чем во время эпидемии т. н. свиного гриппа A/H1N1, когда летальность в Южной Корее остановилась на отметке 0,16%.

Означает ли это, что беспокоиться не о чем, а предпринимаемые меры предосторожности – лишняя трата времени, сил и неоправданный удар по экономике?

Коронавирус и грипп: в чем разница

Конечно, летальность коронавируса на уровне 0,6% (как в Южной Корее), 2% (старая оценка ВОЗ) или 3,4% (новая оценка ВОЗ) намного ниже, чем у SARS (смертность около 10 %) или эболы (примерно 40%), которые были успешно локализованы и поэтому не годятся для сравнения с пандемией COVID-19.

А что годится? А годится грипп, на который часто любят кивать, заявлее, что ежегодно он уносит десятки тысяч жизней, не провоцируя паники или обвалов фондового рынка.

В качестве искусственно раздутой истерии упоминается пандемия свиного гриппа, когда якобы ничего страшного не случилось, если не считать 1100 только подтвержденных случаев смерти в Украине, до которой вирус добрался с опозданием и уже ПОСЛЕ появления вакцины в ноябре 2009 года.

Для сравнения, в 2019 году в ДТП в Украине погибли 3 454 человека. Эпидемия коронавируса может забрать еще больше, компенсируя невысокую летальность (относительно эболы или SARS) большим количеством заболевших.

Простой математический расчет показывает, что если коронавирусом переболеет 60% населения Украины, то количество жертв достигнет сотен тысяч человек. Даже при летальности на уровне 0,6%.

Что влияет на возможность заразиться большому количеству людей?

Заразность возбудителя. Да, туберкулез намного менее приятное заболевание, но даже при прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза вы можете не подцепить инфекцию. В случае с китайским коронавирусом история совершенно другая. Достаточно вспомнить судьбу пассажиров лайнера Diamond Princess, количество заболевших в Ухане медработников и бреющихся налысо китайских медсестер.

Способ распространения. СПИД или гепатит С, которые нередко упоминаются в качестве более серьезной угрозы для Украины, имеют специфические пути передачи и вполне понятные и действенные меры предосторожности. В отличие от них, инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, представляют угрозу каждому.

Коллективный иммунитет. Корь намного более заразное заболевание, чем коронавирус. Однако все, у кого есть к нему иммунитет (переболевшие и привитые), не только не болеют, но и не передают вирус другим.

Летальность заболевания. Как это ни парадоксально, но относительная легкость симптомов и большая длительность заболевания делает инфекцию более устойчивой к любым карантинным мероприятиям. В таком случае носителей инфекции сложнее обнаружить, а цепочка передачи не прерывается. Так вирус находит наиболее слабых и незащищенных. В случае же средневековой чумы фактор летальности не срабатывал, поскольку, кроме прочего, инфекцию переносили грызуны, а распространяли – блохи.

Количество заболевших в первоначальном очаге. Вспышки, вызванные коронавирусами SARS и MERS были намного более опасными, если судить по летальности, однако их, как и Эболу, удалось локализовать и они "догорели" в отсутствие новых заражений. Именно эти соображения оправдывают те меры, которые были приняты Китаем, а затем и другими странами для сдерживания распространения инфекции. Конечно, они могли бы последовать советам диванных экспертов из Украины и, махнув рукой, пустить все на самотек, но, к счастью, не стали этого делать.

Наличие эффективных лекарств. Чума – страшное заболевание, но она лечится антибиотиками. Туберкулез – это очень плохо, но, тем не менее, он лечится. Мы даже гепатит С уже умеем лечить и с пожизненной терапией ВИЧ также неплохо справляемся. А вот эффективных способов лечить обычный сезонный грипп до сих пор нет. Все особенно непросто, когда речь идет новом вирусном заболевании.

Если пройтись по этому чек-листу применительно к COVID-19, становится понятным, почему эпидемиологи говорят, что "мы не сможем сдержать распространение вируса", но одновременно настаивают на введении мер сдерживания. Хотя бы для того, чтобы медицинская инфраструктура справилась с наплывом заболевших.

Для понимания: 8,2% заболевших в Италии находятся в реанимации. Не по дурости врачей, а потому что заболевшим без этого не выжить.

Призывы к действию – это не паника

Конечно, мы имеем все основания подозревать ВОЗ, врачей и фармацевтическую промышленность в желании выбить себе большие бюджеты и заработать на ситуации, но верно и другое: дыма без огня не бывает.

Конечно, ВОЗ призвала страны объединиться перед угрозой пандемии и выделить дополнительные средства, но большинство развитых стран пока что проигнорировали этот призыв и если выделили дополнительные деньги – то для самих себя.

Что ж, если спасение утопающих – дело рук самих утопающих, то давайте посмотрим, что предпринимали в тех странах, где населению решили продемонстрировать не умение складывать канцеляризмы на любую заданную тему, а готовность действовать.

Польша. Принят закон, разрешающий срочные закупки без проведения тендеров, строительство и реконструкцию больниц с нарушением строительных норм, закона о планировке и застройке и закона про защиту исторических памятников (да, даже так). Документ также регулирует оплату лечения больных COVID-19, ценообразование на лечебные средства, выплаты родителям, которые будут оставаться дома в связи с закрытием школ и детсадов, принудительную госпитализацию, работу из дому, дополнительные полномочия различных ветвей власти, использование армии для борьбы с эпидемией, перераспределение бюджетных средств и т.д.

Сингапур. Приложены неимоверные усилия для отслеживания и изоляции всех, кто проконтактировал с заболевшими.Введена ответственность за ложь, попытку уклониться от карантина или покинуть его раньше времени. Введены штрафы за принуждение выходить на работу тех, кому было предписано соблюдать карантин. Одновременно было принято решение обеспечить бесплатным лечением всех заболевших, отменено запланированное повышение НДС, выделены средства на поддержку малого и среднего бизнеса. Выделены здания под карантины и даже арендован круизный лайнер на случай, если не хватит мест в больницах. Медикам, работающим на первой линии, обещан бонус, организована бесплатная раздача масок.

Германия. Кризисный штаб правительства запретил экспорт медицинских защитных средств.

Россия. Запрет на вывоз медицинских масок, костюмов, бахил, бинтов, марли, медицинских перчаток и халатов, ряда противовирусных и дезинфицирующих средств.

А что же Украина?

По статистике, около 20% заболевших нуждаются как минимум в госпитализации. Это означает, что на 5000 заболевших потребуется 1000 коек и эти койки нужно будет где-то взять. И вряд ли они сейчас стоят пустыми. Особенно в ситуации сезонного распространения ОРВИ и гриппа, в условиях медицинской реформы с планомерным сокращением коечного фонда, и с учетом необходимости положить этих больных отдельно от других пациентов.

По сообщениям властей, в Украине есть 12 000 мест в инфекционных больницах. Сколько из них свободно – не говорится. Объявлено, что в наличии есть 605 аппаратов искусственной вентиляции легких. Сколько из них свободно или зарезервированными "под коронавирус" также неизвестно. По опыту могу сказать, что немало больниц вынужденно подстраивает распорядок плановых вмешательств под количество аппаратов ИВЛ, так что "перебросить" оборудование в инфекционные больницы из обычных не выйдет.

Летальность, которую сейчас в среднем оценивают в 3,4%, напрямую зависит от уровня медицинской помощи. От наличия оборудования, персонала и лекарств для симптоматического лечения и поддержания жизни.

Однако, даже это – средняя температура по больнице. Для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей летальность COVID-19 достигает 8%. Аналогичные или худшие показатели для людей с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или онкологией. Для таких людей заболеть коронавирусом – это все равно, что сыграть в русскую рулетку. По-прежнему с одним патроном, но аж с двумя револьверами. В зависимости от возраста и состояния. Если вы готовы приставить такой револьвер к голове своей мамы или бабушки – тогда да, можно и дальше высмеивать "паникеров" и не волноваться.

И если в нашем умозрительном эксперименте у вас есть выбор, то гриппоподобная передача делает его довольно призрачным и зависящим в большей мере от скоординированных действий общества во главе с правительством.

Отдельно стоит упомянуть рассуждения о том, что болезнь угрожает лишь умозрительным "старикам" и "пенсионерам". Нет, она смертельно опасна для наших с вами родителей, бабушек и дедушек.

Которых именно нам придется госпитализировать в больницы ради доступа к дефицитным кислородным аппаратам. Для которых именно нам, молодым и работающим, придется приносить пакеты с медикаментами в реанимации (из расчета примерно 1000 грн/сутки). Это к ним мы будем бояться лишний раз приехать или отвезти своих детей на время карантина, потому что такой визит может быть слишком рискованным. Это для них мы будем возить продукты домой, оберегая их от походов по магазинам. Если, конечно, сами не окажемся в больнице или под карантином.

Все хорошо, прекрасная маркиза

И вот при всем вышесказанном мы видим просто огромное количество людей, отрицающих проблему и даже агрессивно нападающих на тех, кто о ней говорит и пишет. На тех, кто пытается подготовиться или заставить шевелиться государственный аппарат. Особо отметились государственные чиновники со своими рассуждениями о том, что всему виной "вирус паники" в голове, а вовсе не отсутствие у населения причин ожидать от родного государства готовности или адекватных действий. К ним неожиданно присоединились некоторые отечественные интеллектуалы и ЛОМы, рассуждающие о том, что "истерия вокруг коронавируса" раздута СМИ и заинтересованными лицами. Мол, если бы нам с утра до вечера из всех утюгов рассказывали, сколько людей гибнет в ДТП или умирает от туберкулеза, тогда бы мы точно так же боялись ДТП и туберкулеза. Впрочем, что плохого в том, чтобы бояться, пользоваться ремнями безопасности, не садиться пьяным за руль и требовать от государства снижения аварийности на дорогах – сказать трудно.

Свет, камера, мотор. В Украине эпидемия коронавируса — повод для острот и источник вдохновения для журналистов.

Отдельная история: что считать паникой, а кого – паникером. Кто этот человек, который едет в маске в метро? Он запуганный СМИ паникер? Или ответственный гражданин, который не желает заразить других (если чувствует себя нездоровым) или заболеть самому, подвергнув опасности свою семью? А вот он покупает в аптеке пачку масок (с учетом необходимости их менять). Чем его предусмотрительность хуже алчности бизнесменов, продавших целые партии средств защиты в Китай?

Конечно, власть может и дальше рассуждать о вирусе паники, прохлопав ушами тот момент, когда еще можно было ввести запрет на экспорт товаров, необходимых в случае эпидемии.

Но идем дальше. Человек, принявший ответственное решение не выйти на работу с небольшим насморком и кашлем – паникер и лентяй? А насколько легко ему будет принять такое решение как его воспримет руководство, если со всех сторон звучат насмешки и разговоры о панике и истерике?

Человек, покупающий месячный запас продуктов и лекарств – паникер? Человек, отказывающийся от рукопожатия – фрик?

Нетрудно понять, что именно заболевшие люди, которые поедут на работу, потому что так надо, или пойдут по магазинам, потому что дома нечего есть, будут основными разносчиками заболевания. Чихающими в руки, передающими инфекцию через рукопожатия и поручни в общественном транспорте.

Рекомендация сделать дома месячный запас продовольствия и лекарств, которые вы принимаете постоянно – это официальная рекомендация американских эпидемиологов в преддверии пандемии или просто мощной вспышки, которую, скорее всего, не удастся сдержать. Это не приступ паники, а рациональное планирование и действия, способные уменьшить ожидаемый ущерб.

В то же время насмешки над мерами предосторожности это, скорее, стадия отрицания неизбежного. Переходящая местами в стадию гнева, если принять во внимание агрессию и обвинения в сторону тех, кто пробует или требует хоть что-то сделать, чтобы изменить ситуацию или лучше подготовиться.

Что ожидает этих людей, когда эпидемия накроет Украину? Та самая паника. Активные хаотические действия, подстегиваемые страхом, и сопровождаемые столпотворением в магазинах.